Vitamin E

الإسم العلمي Vitamin E ,dl-alfa-tocopheryl acetate
الإسم التجاري UNIVIT® E,Alpha E





أسماء تجارية أخرى
Amino-Opti-E, Aquasol E, Aquavite-E, Centrum Singles-Vitamin E, E Pherol, E-400 Clear, Nutr-E-Sol


فيتامين هـ (دي إل-ألفا-توكفيريل أسيتات) ذو خصائص مغذية و مضادة للتأكسد. يعمل كمضاد بيولوجي للتأكسد عن طريق حماية الأحماض الدهنية غير المشبعة الموجودة في الأغشية الخلوية والمكونات الأخرى للخلية من التأكسد الذي يؤدي الى تكوين الجذور الحرة، وبالتالي فإنه يمنع تكوّن مركبات التأكسد السامة، التي قد تساهم في نشوء الأمراض المزمنة مثل السرطان.


يعمل على حماية أنسجة الجسم المختلفة والمحافظة على كريات الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى كافة أجزاء الجسم لذا يساعد على صحة الجلد والشعر والأظافر.



فيتامين هـ معروف بأنه "فيتامين الجنس" حيث ينقل الأكسجين إلى الأعضاء التناسلية، كما يحمي الأغشية الخلوية للحيوانات المنوية ضد التأثير الضار للجذور الحرة ويساعد في منع الإجهاض.
يزيد فيتامين هـ من إنتفاع الجسم بفيتامين أ، ويقوم بوظيفة العامل المساعد لبعض الانزيمات. كما قد يمنع تكدس الصفائح الدموية عندما يؤخذ بجرعات عالية.





دواعي الإستعمال:





· الوقاية من وعلاج نقص فيتامين هـ ( أعراضه الرئيسية حدوث اضطرابات عضلية عصبية) الذي قد يحصل نتيجة لسوء الإمتصاص الناتج عن التليف الكيسي وأمراض القناة الكبدية الصفراوية مثل إستئصال الصفراء أو الأمراض المعوية مثل إلتهاب الأمعاء.


· جميع الحالات التي يحدث فيها سوء إمتصاص الدهون (مثل الإسهال الدهني).


· مواجهة حاجات الجسم المتزايدة من فيتامين هـ نتيجة تناوُل كميات كبيرة من الغذاء الحاوي على أحماض دهنية غير مشبعة أو تعاطي الكوليستيرامين و الكوليستيبول و الزيت المعدني ومركبات الحديد.

· علاج الأنيميا الحالـّة للدم الناتجة عن نقص فيتامين هـ عند أطفال الخداج.


· الحماية من أثار الأوكسجين السامة عند المرضى الذين تتم معالجتهم بالاكسجين (في العناية المركزة).

· علاج مساعد في حالات إضطرابات العضلات والأنسجة الضامة.


· قد يستخدم في علاج بعض الإضطرابات كخلل البروتينات الشحمية في الدم والتي يصاحبها إرتفاع نسبة كولستيرول البروتين الشحمي منخفض الكثافة وإنخفاض نسبة كولستيرول البروتين الشحمي عالي الكثافة، فقدان البروتين الشحمي بيتا من الدم، العرج المتقطع، التليف خلف عدسة العين، بعض اضطرابات الدم (مثل أنيميا البحر المتوسط والأنيميا المنجلية) ونقص الأنزيم النازع لهيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات (التفوّل) أو الأنزيم المصنع للغلوتاثيون.


· يمنع أو يؤخر مرض شريان القلب التاجي، حيث يحد من تأكسد كولستيرول البروتين الشحمي منخفض الكثافة. كما يمنع أو يؤخر تكون الجلطات، التي قد تؤدي إلى نوبة قلبية.


· العقم عند الذكور والإناث بسبب كبر السن لذي يتبعه ضعف للجهاز التناسلي والذي ينتج عن الأكسدة وتكوين الجذور الحرة.




الجرعات وطريقة الاستعمال:


معدل الحاجة اليومية(الأمريكي) للبالغين: 30 وحدة دولية.



جرعة البالغين:



· الوقاية من أوعلاج نقصان فيتامين هـ: 100-300 وحدة دولية يومياً.
· فقدان البروتين الشحمي بيتا من الدم والعرج المتقطع وفي حالات إضطرابات العضلات والأنسجة الضامة: 300-600 وحدة دولية يومياً.
· اضطرابات الدم وخلل البروتينات الشحمية في الدم: 400-600 وحدة دولية يومياً.
· أثناء المعالجة بالأكسجين: 50 -100 وحدة دولية/كغم من وزن الجسم يومياً.
· الوقاية من أمراض القلب: حتى 1200 وحدة دولية يوميا.
· العقم عند الذكور والإناث: 200-400 وحدة دولية يومياً.




جرعة الأطفال:


· الأنيميا الحالـّة للدم الناتجة عن نقص فيتامين هـ عند أطفـــال الخداج: 100-200 وحدة دولية/كغم من وزن الجسم يومياً.
· العلاج أو الوقاية من نقص فيتامين هـ: 1 وحدة دولية/كغم مـن وزن الجسم يوميا.




موانع الإستعمال:


غير معروفة.





محاذير الاستعمال:




· يجب موازنة المخاطر والفوائد قبل إستعمال المستحضر من قبل الاشخاص الذين يتحسسون من فيتامين هـ.
· يجب الأخذ بعين الاعتبار كمية فيتامين هـ في الغذاء أو أي مصادر أخرى وذلك عند حساب مقدار الجرعة.
· إن أعلى مستوى يمكن تحمله عند تناول فيتامين هـ هو 1500 وحدة دولية يومياً لأنه يمكن أن يعمل كمضاد للتخثر و يزيد من خطر النزف.






الحمل والإرضاع:




· لم يُسجل حتى الآن حدوث مشاكل نتيجة لتناول المرأة الحامل لإحتياجاتها الطبيعية من فيتامين هـ.
· يتم توزيع فيتامين هـ في حليب الأم، ومع ذلك لم يُسجل حدوث مشاكل نتيجة لتناول المرأة المرضع لإحتياجاتها الطبيعية من فيتامين هـ.






التداخلات الدوائية:


· قد تزيد الجرعات العالية من التأثير الخافض لبروثرومبين الدم، إذا أُخذت مع مضادات التخثر الفموية كمشتقات الكومارين والأندانديون.
· كبريتات الحديد تحفز من تأكسد فيتــامين هـ عند تناولهما بشكل متصاحب، لذا يجب تناول فيتــامين هـ قبله أو بعده بثمان ساعات على الأقل.




الأعراض الجانبية:



إن خطر تناول الكثير من فيتامين هـ على الصحة قليل.
إن تناول فيتامين هـ كمكمّل غذائي يحتوي على 800 وحدة دولية لمدة 4 أشهر آمن، و لكن السلامة طويلة الأمد لم يتم اختبارها.




فرط الجرعة:


قد تسبب الجرعات العالية حدوث أعراض فرط فيتــامين هـ وتشمل: إسهال، آلام بطنية واضطرابات هضميّة أخرى. كما قد تسبب تعب وضعف عام.





ظروف الحفظ:


هـ 100: يحفظ بين 15-30ºم.
هـ 400: يحفظ حتى 30ºم.

Alfacalcidol

الإسم العلمي (Alfacalcidol) 

الإسم التجاري Osteo-Alfa,Alphacip ,Alphadol,One-Alpha, Alsiodol


دواء ألفا كالسيدول

دواء أوستيو ألفا

دواء ألفاسيب

دواء ألفادول

دواء ون ألفا

دواء ألسيودول




Alfacalcidol is a 1 α -hydroxy-vitamin D 3 which does not require renal hydroxylation, so it is converted rapidly in the liver to 1, 25-dihydroxyvitamin D 3 (Calciterol) which acts as a regulator of calcium and phosphate homeostasis and bone mineralization


( ألفاكالسيدول) هو 1–ألفا –هيدروكسي فيتامين د3 الذي لا يحتاج الى اضافة مجموعة هيدروكسيل في الكلية.

وبالتالي يتحول بسرعة إلى 1 , 25– ثنائي هيدروكسي فيتامين د3 (كالسيترول)

الذي يعمل كمنظم للاستقرار المتجانس للكالسيوم والفوسفات و تعدين العظام.

جيد الامتصاص من خلال القناة الهضمية، ويتم طرحه بشكل رئيسي عن طريق عصارة الصفراء والبراز.





دواعي الاستعمال:



· الأمراض التي تتسبب من اضطراب أيض الكالسيوم، الناتج عن انخفاض الإنتاج الذاتي ل 1 , 25– ثنائي هيدروكسي فيتامين د3 بسبب ضعف وظائف الكلى؛ نقص التكوين العظمي كلوي المنشأ .


·إن نقص فيتامين د الذي ينتج عن عدم التعرض بشكل كافٍ لأشعة الشمس المباشرة، أو انخفاض كميات فيتامين د في الغذاء وعند الأشخاص الذين يعانون من متلازمات اضطراب امتصاص الدهون.


يؤدي نقص فيتامين د إلى انخفاض كالسيوم الدم و انخفاض فوسفات الدم و نزع معدنيات العظام و كسرها و ضعف العضلات الذي يعرف عند البالغين بلين العظام، و بالكساح عند الأطفال.


· هشاشة العظام في سن اليأس و قصور الغدة جار ة الدرقية ، وكعلاج مساعد للزيادة في إفراز الهرمون جار الدرقي.






الجرعات و طريقة الاستعمال:




الجرعة الابتدائية:


البالغون و الأطفال الذين تبلغ أوزانهم اكثر من 20 كغم: 25 , 0–0 , 1 ميكروغرام يوميا

( يستجيب معظم المرضى لجرعة 0 , 1–0 , 3 ميكروغرام يوميا ) .
كبار السن: 5 , 0 ميكروغرام يوميا.

من المهم تعديل الجرعة بالاعتماد على الاستجابة الحيوية ال كيميائية لتفادي ارتفاع مستوى الكالسيوم في مصل الدم.

مؤشرات الاستجابة هي مستوى كالسيوم الدم و أنزيم الفوسفات القلو ي وهرمون جار الدرقي و مستوى طرح الكالسيوم في البول بالإضافة إلى فحوص صور الا شعة و الفحوص النسيجية.

الجرعة المستديمة الاعتيادية هي 25 , 0–0 , 1 ميكرو غرام يوميا.





موانع الاستعمال:



· فرط التحسس لفيتامين د أو أيٍ من مشتقاته.
· ارتفاع كالسيوم الدم و ارتفاع فوسفات الدم ( عدا حدوثه في حالة قصور الغدة جارة الدرقية )

ارتفاع مغنيسيوم الدم لدى المرضى الذين يخضعون لعملية الديلزة المزمنة.






محاذير الاستعمال:



· المراقبة الدورية (شهرياً) لمستويات الكالسيوم و أنزيم الفوسفات الق لوي في الدم.

· يجب استخدام ألفاكالسيدول بحذر للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو حصى الكلى أو أمراض القلب.

- يجب استخدام ألفاكالسيدول بمصاحبة العوامل الرابطة للفوسفات للمرضى الذين يعانون من أمراض عظمية كلوية لمنع ارتفاع فوسفات الدم الذي يزيد خطر التكلّس المنتشر.
· ارتفاع فوسفات الدم الذي يزيد خطر التكلّس المنتشر.




الحمل و الإرضاع:


يجب استخدام ألفاكالسيدول خلال فترتي الحمل والإرضاع فقط عند اعتباره ضرورياً من قبل الطبيب.





التداخلات الدوائية:


· مستحضرات الديجيتاليس: يؤدي ألفاكالسيدول معها إلى اضطراب ضربات القلب.

· مدرات البول ( الثيازيد): التي تزيد من ارتفاع كالسيوم الدم.

· باربيتيورات ومضادات التشنج المحفزة لأنزيمات الكبد؛ حيث تقلل من فاعلية ألفاكالسيدول .

· الزيت المعدني: استعماله طويل الأمد يقلل فاعلية ألفاكالسيدول.

· كوليسترامين وكوليستيبول وسكرلفات ومضادات الحموضة الحاوية على الألومنيوم: ت قلل فاعلية ألفاكالسيدول وذلك بتقليل امتصاصه.

· المليّنات ومضادات الحموضة الحاوية على المغنيسيوم التي تمنع امتصاص فيتامين د من القناة الهضمية بسبب ارتباطها باملاح الصفراء .



الأعراض الجانبية:



ارتفاع كالسيوم الدم وارتفاع فوسفات الدم.




فرط الجرعة:



ارتفاع كالسيوم الدم –الذي يصاحبه ضعف العضلات وصداع ودوار و كسل وزيادة إدرار البول وتعرّق وإسهال و فقدان الشهية وشعور بالعطش وغثيان وقيء– حيث تعالج هذه الحالة بإيقاف العلاج ب ألفاكالسيدول .
قد يتطلّب الارتفاع الحاد لكالسيوم الدم علاجاً إضافياّ بمدرات البول الحلقية والسوائل الوريدية والكورتيكوستيرويدات.





ظروف الحفظ:

يحفظ حتى درجة حرارة 30 ° م.

Vitamin B Complex

الإسم العلمي Vitamin B Complex

الإسم التجاري Surbex, Theravite, Vicon-C, Z-Bec,NERVOVIT




three water soluble vitamins Vitamin B1 (Thiamine), Vitamin B 6 (Pyridoxine) ,Vitamin B12 (Cyanocobalamin).


هو مستحضر مركب من ثلاثة ﭭيتامينات تذوب في الماء وهي: ﭭيتامين ب 1 (ثيامين)، ﭭيتامين ب 6 ( بايريدوكسين) وﭭيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين). يعتبر ﭭيتامين ب المركب أساسي للسياق الطبيعي للأيض العصبي.





دواعي الاستعمال:


يستعمل في حالة نقصان الـﭭيتامينات المكونة لهذا المستحضر، والذي يتصف بألم الأعصاب، ألم في منطقة الحبل الشوكي، الشقيقة واضطرابات في الدورة الدموية.

الجرعات وطريقة الاستعمال:
يعطى قرص أو قرصين ثلاث مرات يومياً، ويبلع القرص كاملاً مع القليل من السوائل مع الطعام أو بعده، ما لم يصف الطبيب غير ذلك.





موانع الاستعمال:



· فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر.
· المرضى المصابين بالصدفية، بسبب احتواء المستحضر على ﭭيتامين ب 12 .




محاذير الاستعمال:




- يجب إعطاء سيانوكوبالامين فقط بعد التشخيص النهائي لحدوث حدوث إعتلال الأعصاب في العين بسبب زيادة في تركيز سيانوكوبالامين في البلازما، فإن المعالجة تتم دون اعطاء سيانوكوبالامين وانما يتم باعطاء أي شكل من أشكال ﭭيتامين ب 12 الأخرى.

· إن تناول ﭭيتامين ب 6 قد يفاقم حالة حب الشباب الموجودة أصلاً.
· إن تناول ﭭيتامين ب 12 عن طريق الفم يكون مفيداً فقط، إذا كانت القناة الهضمية تعمل بشكل طبيعي.





الحمل والإرضاع:


فئة الحمل أ / ج (عند تجاوز الجرعة الغذائية المقترحة).
من الممكن أن يعطى ﭭيتامين ب المركب خلال فترتي الحمل والإرضاع. الدراسات المنظمة في الأم الحامل لم تظهر أي أخطار على الجنين خلال الأشهر الثلاث الأولى من الحمل، ولا يوجد دلائل تتوقع حدوث أخطار على الجنين في الفترة المتبقية من الحمل.





التداخلات الدوائية:


يجب عدم تناول أدوية تحتوي على تراكيز عالية من ﭭيتامين ب 6 خاصة في المرضى الذين يستعملون لـ- دوبا بشكل متزامن؛ لأن ﭭيتامين ب 6 قد يقلل من تأثير دوبا العلاجي.




الأعراض الجانبية:


تفاعلات فرط الحساسية نادرة الحدوث وغالبا ما تم ملاحظتها على الجلد. يمكن إيعاز حدوث الحمامى، تقشرالوجه، حكة وظهور حب الشباب لواحد من الـﭭيتامينات المكونة لهذا المستحضر.




فرط الجرعة:

لم يلاحظ أي أعراض لحدوث فرط الجرعة للـﭭيتامينات. يكون العلاج عرضيا وداعما.





ظروف الحفظ:

يحفظ حتى 30 ° م.

Vitamin A tab

الإسم العلمي Vitamin A tab

الإسم التجاري UNIVIT A,A-25, A/Fish Oil, Aquasol A





فيتامين-أ هو أحد العناصر المهمة في غذاء الإنسان. عرف بأنه عامل مساهم في عملية الإبصار الجيد. وهو ضروري في المحافظة على النمو الطبيعي للعظم وعلى تكامل الخلايا الظهارية، كما يساعد على حماية الأسنان والشعر والأغشية المخاطية للجسم.

يتم امتصاص مادة فيتامين-أ بسرعة من القناة الهضمية وقد يقل الامتصاص في حالات سوء امتصاص الدهون أو نقص تناول البروتينات أو قصور وظائف الكبد أو البنكرياس.




دواعي الإستعمال:






· الوقاية من اضطرابات نقص فيتامين-أ في الجسم والذي يتسبب بحدوث العشى الليلي، فرط تخمل ملتحمة العين (جفافها)، نخر القرنية (لينها)، تقرن وجفاف الجلد، ضعف المقاومة للالتهابات، بطء النمو، تغلظ العظام وقلة إنتاج الستيرويدات الكظرية. قد يحدث نقص فيتامين-أ نتيجة لبعض الحالات كالإسهال وفرط الدرقية وأمراض القناة الصفراوية أو البنكرياس وإسهال البلاد الحارة والتهاب القولون وتشمع الكبد والإلتهاب المعوي الناحي والنقص الشديد في الغذاء وإستئصال المعدة الجزئي والتليف الحوصلي والإجهاد.
· علاج مساعد لبعض الأمراض الجلدية كالعد الشائع (حب الشباب) والصدفية والسماك وفرط التقرن.
· الاضطرابات التي قد تحدث للأغشية المخاطية المبطنة (كالتبدل الكامل والضمور) للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي.





الجرعات وطريقة الاستعمال:


من الأفضل تناول كبسولات فيتامين أ مرة واحدة يوميا أثناء أو بعد الطعام.




موانع الإستعمال:




· فرط التحسس لمادة فيتامين-أ.
· فرط فيتامين-أ في الجسم.
· متلازمة سوء الامتصاص.





محاذير الاستعمال:




· يجب استشارة الطبيب قبل استعمال فيتامين-أ لدى مرضى الكلى و/أو السكري.
· من الأفضل تجنب تناول جرعات عالية من فيتامين-أ لمدة طويلة، وعدم تجاوز الجرعات المقترحة
· إن استعمال فيتامين-أ في حالات إدمان الكحول المزمن، تشمع الكبد، اضطرابات الكبد أو التهاب الكبد الفيروسي قد يزيد من التسمم الكبدي.






الحمل والإرضاع:



قد يسبب إفراط تناول فيتامين-أ ( أعلى من 5000 وحدة دولية يوميا) تشوهات في الجنين، بطء أو ضعف نمو الطفل. تنصح السيدات الحوامل والأمهات المرضعات بعدم استعمال فيتامين-أ المكمّل إلا بعد استشارة الطبيب.




التداخلات الدوائية:


· كوليستيرامين، كوليستيبول، الزيت المعدني، نيومايسين (الفموي): قد تقلل من امتصاص فيتامين-أ.

· قد تحدث سمية إضافية أو فرط فيتامين-أ في الجسم إذا تم اعطاء فيتامين-أ بشكل متزامن مع الريتينويدات المصنعة مثل إتريتاينات وأسيتريتين وأيزوتريتينوين وتريتينوين.

· موانع الحمل الفموية: تزيد من مستوى فيتامين-أ في مصل الدم.

· فيتامين-هـ: يعمل على تيسير عمليات امتصاص فيتامين-أ وتخزين الكبد له، والانتفاع منه وتقليل سميته (الإفراط في استعمال فيتامين-هـ قد يستنزف مخزون فيتامين-أ ).



· مكملات الكالسيوم: الإفراط في تناول فيتامين-أ ( أعلى من 25000 وحدة دولية يوميا) قد يحفز تناقص الكتلة العظمية، ويبطل مفعول الكالسيوم المكمل وقد يسبب ارتفاع كالسيوم الدم.



الأعراض الجانبية:



تهيج، دوار، نعاس، توعك، حمى وصداع. جفاف وتشقق الجلد، جفاف وتساقط الشعر . نزف اللثة، جفاف أو تقرح الفم، جفاف أو تشقق أو تقشر الشفاه. ارتفاع كالسيوم الدم. فقدان الشهية وفقدان الوزن.
أعراض التسمم المزمن تتضمن أيضا:

ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ووذمة الحليمة البصرية المشابهة لأورام الدماغ، ألم في العظام أو المفاصل، طنين الأذن واضطرابات الرؤية، والتي قد تكون شديدة.





فرط الجرعة:


قد يسبب الإفراط في تناول فيتامين-أ التسمم المعروف بفرط فيتامين-أ في الجسم.

المظاهر العامة لفرط فيتامين-أ في الجسم تتضمن تعب ونعاس وتوعك وألم بطني وفقدان الشهية وقيء.
المظاهر الجهازية:

تسمم الكبد، وشح الطمث، وتضخم الكبد والطحال، ويرقان وانخفاض عدد الكريات البيضاء. قد تظهر آثار هيكلية، وعصبية مركزية، وجلدية.



العلاج:



· التسمم المزمن (4000 وحدة دولية/ كغم يوميا لمدة 6-15 شهر): إيقاف فيتامين-أ والبدء بالعلاج العرضي والداعم، كما يجب معالجة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
· التسمم الحاد (25000 وحدة دولية/ كغم يوميا كجرعة مفردة ويحدث التسمم بعد 6 ساعات من تناول الجرعة): يجب أن يكون العلاج عرضيا وداعما، بالإضافة إلى عمل تفريغ للمعدة.





ظروف الحفظ:

يحفظ حتى 30°م.

Mebeverine

الإسم العلمي (Mebeverine HCl)
الإسم التجاري BEVETALIN,mebaspa,moreace,Duspatin ,Colofac,Duspatalin retard 200







( ميبيڤيرين هايدروكلوريد ) مضاد للتشنجات موجه للعضلات ذو تأثير مباشر على العضلات الملساء للقناة الهضمية. يخفف التشنجات بدون التأثير على حركة المعيّ الطبيعية
ليس له أعراض جانبية مضادة للفعل الكوليني لأن عمله لا يتعلق بالجهاز العصبي الذاتي وبالتالي فإنه مناسب لمرضى تضخم البروستات ومرضى الزرق (غلوكوما)



يتم امتصاص ميبيڤيرين بسرعة وبشكل تام بعد تناوله عن طريق الفم. يتم استقلاب ميبيڤيرين بشكل تام وتطرح مستقلباته عن طريق البول





دواعي الإستعمال



يوصف لعلاج أعراض متلازمة تهيج الأمعاء وحالات أخرى محصورة عادة في هذه الفئة، مثل:

تهيج القولون المزمن، الإمساك التشنجي، التهاب القولون المخاطي والتهاب القولون التشنجي.

يستعمل بيفيتالين بشكل فعال لعلاج أعراض هذه الحالات مثل:

ألم البطن المغصي والتشنج الحاد، الإسهال المستمر وغير المحدد (بالتناوب أو بدون التناوب مع الإمساك) والانتفاخ





الجرعات وطريقة الاستعمال


قرص ثلاث مرات يوميا، يفضل تناولها قبل الوجبات بعشرين دقيقة ويتم بلعها كاملة مع الماء.





موانع الإستعمال



. الحساسية ل ميبيڤيرين أو أي من مكونات المستحضر
. الأطفال أقل من 10 سنوات



محاذير الاستعمال



غير معروفة





الحمل والإرضاع




فشلت الأبحاث على الحيوانات في إظهار أي تشوهات جنينية، وعلى أي حال يجب اتخاذ الاحتياطات المعتادة عند إعطاء أي دواء أثناء الحمل
لا يطرح ميبيڤيرين في حليب المرضعات بعد الجرعات العلاجية





التداخلات الدوائية


غير معروفة




الأعراض الجانبية


تم تسجيل حالات نادرة جدا من التفاعلات التحسسية، وخاصة طفح أوشرى




فرط الجرعة



يمكن التنبؤ بحدوث سرعة اهتياج الجهاز العصبي المركزي من الناحية النظرية
في حالات فرط الجرعة لا يوجد ترياق محدد؛ يوصى بعمل غسيل للمعدة وعلاج عرضي





ظروف الحفظ


يحفظ حتى 25 ° م





الأشكال الصيدلانية

يحتوي كل قرص مغلف على ميبيڤيرين هايدروكلوريد 135 ملغم

أو 200 ملغم

(Pantoprazole)

الإسم العلمي (Pantoprazole)
الإسم التجاري Protonix, Protonix IV,CONTROLOC® , PANTODAR®, PANTOLOC®, PANTOVER®, PROTON®, RAZON





(بانتوبرازول ) هو مثبط انتقائي لمضخة البروتون؛ يثبط بطريقة نوعية معتمدة على الجرعة الانزيم المعدي ( H+/K+-ATPase ) المسؤول عن افراز الحمض المعدي من الخلايا الجدارية في المعدة.

يتم امتصاص بانتوبرازول بسرعة وبشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم. لا يتأثر امتصاصه عند تناوله مع مضادات الحموضة أو الطعام بشكل متزامن.

تبلغ نسبة ارتباط بانتوبرازول ببروتينات البلازما حوالي98 %. يتم استقلاب بانتوبرازول بشكل كبير في الكبد ويتم طرح حوالي 71 % من مستقلباته في البول.





دواعي الإستعمال




· التخلص من جرثومة هيليكوباكتر بايلوري: يستعمل بانتوبرازول مع المضادات الحيوية المناسبة لعلاج المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية, وذلك لتقليل نسبة تكرار الاصابة بالقرحة المعدية أو قرحة الأثنى عشر الناتجة عن هذه البكتيريا.
·القرحة المعدية
·قرحة الاثنى عشر
·التهاب المريء الارتيدادي متوسط الحدة والحاد






الجرعات وطريقة الإستعمال






التخلص من هيليكوباكتر بايلوري في المرضى المصابين بالقرحة الهضمية



ان العلاج الثلاثي للتخلص من هيليكوباكتر بايلوري باستعمال بانتوبرازول يحتاج في العادة لفترة علاج لمدة 7 أيام. هنالك أكثر من توليفة متوفرة من المضادات الحيوية مع بانتوبرازول ويتم الاختيار بناء على نمط مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية ومنها:



· بانتوبرازول 40 ملغم مرتين يوميا، أموكسيسيللين 1 غم مرتين يوميا و كلاريثرمايسين 500 ملغم مرتين يوميا




· بانتوبرازول 40 ملغم مرتين يوميا، ميترونيدازول 500 ملغم مرتين يوميا و كلاريثرمايسين 500 ملغم مرتين يوميا


·بانتوبرازول 40 ملغم مرتين يوميا، أموكسيسيللين 1 غم مرتين يوميا و ميترونيدازول 500 ملغم مرتين يوميا



فترة العلاج: العلاج الثلاثي يكون في العادة لمدة 7 أيام ولكن يمكن أن يمتد لمدة أسبوعين. للتأكد من شفاء القرحة تماما يمكن استعماله لمدة أطول.




: قرحة الأثنى عشر, القرحة المعدية و التهاب المريء الارتيدادي



40 ملغم (قرص واحد) هي الجرعة اليومية المعتادة الموصى بها. يمكن مضاعفة الجرعة في بعض الحالات خاصة عند عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى، ولكن يجب خفض الجرعة الى قرص واحد ( 40 ملغم) يوم بعد يوم وذلك في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في وظائف الكبد.

علاوة على ذلك يجب مراقبة انزيمات الكبد لديهم اثناء فترة العلاج واذا حدث ازدياد في تركيز هذه الانزيمات فيجب ايقاف العلاج




فترة العلاج: يتم عادة شفاء قرحة الأثنى عشر خلال أسبوعين. ولكن في بعض الحالات اذا لم تكن مدة العلاج كافية، يفضل استمرار العلاج لمدة أسبوعين آخرين للحصول على الشفاء التام. أما في حالة قرحة المعدة أو التهاب المريء الارتيدادي فان المدة المطلوبة عادة للحصول على الشفاء التام هي 4 أسابيع، وفي بعض الحالات اذا لم تكن مدة العلاج كافية يفضل الاستمرار في العلاج لمدة 4 أسابيع أخرى, ولكن يفضل عدم الاستمرار في العلاج باستعمال بانتوبرازول أكثر من 8 أسابيع لعدم وجود دراسات كافية على الانسان






تحذيرات


· لا حاجة لتعديل الجرعة اليومية (40 ملغم) عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبار السن, ولكن يجب عدم تجاوزها؛ الا في حالات العلاج الثلاثي للتخلص من هيليكوباكتر بايلوري حيث يعطى لمدة 7 أيام بالجرعة الموصى بها (80 ملغم).
· يجب تناول الأقراص كاملة دون مضغ أو سحق مع كوب من الماء قبل الفطور بساعة واحدة, ويؤخذ القرص الثاني من الدواء قبل وجبة المساء في حالة العلاج المؤتلف.




موانع الاستعمال






· يجب عدم استعمال بانتوبرازول للتخلص من هيليكوباكتر بايلوري في المرضى الذين يعانون قصور متوسط الحدة أو حاد في وظائف الكبد أو الكلى.
· يجب عدم استعمال بانتوبرازول في المرضى الذين يعانون من فرط حساسية له.





محاذير الاستعمال



· لا يوصف بانتوبرازول في الشكوى الخفيفة للجهاز الهضمي مثل سوء الهضم العصبي
· يجب أن يستبعد وجود أورام خبيثة في قرحة المعدة أو التهاب المريء قبل بدء
العلاج ببانتوبرازول؛ حيث أن العلاج ببانتوبرازول يمكن أن يؤدي الى تأخير تشخيص الورم الخبيث عن طريق اخفاء أعراضه
·لم تثبت بعد سلامة وفعالية بانتوبرازول لدى الأطفال




الحمل و الإرضاع



فئة الحمل ب
لا توجد دراسات كافية على المرأة الحامل، لذلك يستعمل خلال فترة الحمل فقط اذا دعت الحاجه له
لا يوجد معلومات مؤكدة ما اذا كان بانتوبرازول يفرز في حليب الأم. لذلك يجب أخذ القرار اما بالتوقف عن الرضاعة أو التوقف عن استعمال الدواء، مع الأخذ بعين الاعتبار أهمية الدواء للأم





التداخلات الدوائيّة



· يعتمد امتصاص كيتوكونازول, إتراكونازول، أستيرات الأمبيسيلين وأملاح الحديد على درجة حموضة المعدة, لذلك فان الاستعمال المتزامن لبانتوبرازول مع هذه الأدوية قد يقلل من امتصاصها. يجب مراقبة التغير في مدى تاثير هذه الأدوية
· حيث أن استقلاب بانتوبرازول في الكبد يتم خلال نظام سايتوكروم P450 ، لا يمكن استبعاد وجود تداخلات دوائية بين بانتوبرازول
والأدوية أو المركبات التي تستقلب بنفس نظام الانزيم.

لم يلاحظ وجود تداخلات سريرية مهمة مع الأدوية التالية:

كاربامازيبين, كافيين, ديازيبام, ديكلوفيناك, دايجوكسين, ايثانول, جليبينكلاميد, ميتوبرولول, نيفيديبين, فينبروكيومن, فينيتوين, ثيوفيلين, وارفارين, موانع الحمل الفموية, كلاريثرومايسين, ميترونيدازول وأموكسيسيلين
· لا يوجد تداخلات دوائية عند الاستعمال المتزامن مع مضادات الحموضة





الأعراض الجانبية





· العلاج باستعمال بانتوبرازول قد يسبب أحيانا صداع أو اسهال
· وردت حالات نادرة من الغثيان, آلام المنطقة العليا من البطن، الانتفاخ, الطفح الجلدي, الحكة والدوار
· ظهرت بعض الاعراض الجانبية الاخرى في حالات منفردة مثل وذمة, حمى, ظهور أعراض الاكتئاب و اضطرابات في الرؤية (عدم وضوح الرؤية)






فرط الجرعة


لا يوجد أعراض معروفة لفرط الجرعة في الانسان, ولكن عند ظهور علامات التسمم بسبب فرط الجرعة، تطبق الاجراءات الاعتيادية لمعالجة التسمم.




ظروف الحفظ


يحفظ على درجة حرارة الغرفة (15 - 30ºم)

pirenzepine

الإسم العلمي pirenzepine
الإسم التجاري GASTRIZIN, Gastrozepin





يستعمل كمضاد للقرحة, تتوقف آلية تاثيره على نشاطات مضادات المسكارين للافراز الحامضي المعدي.


يخفض كلا من الافراز القاعدي و منبهات افراز الحوامض و الببسين بتأثير اخف على مواقع المسكارين (مثل الافراز اللعابي) مقارنة بالأتروبين و مضادات الكولين الكلاسيكية. ان استعمال جرعات أكبر يمنع الحركة الكولونية و المريئية و يثبط الضغط على عضلة المريء العاصرة السفلية.





دواعي الإستعمال:


يستعمل في القرحة المعدية و المعوية الحادة و المزمنة, فرط الحموضة المثير للمعدة, التهاب المعدة و الاثنى عشر, ارتفاع الحموضة المعدي و اضطرابات المعدة الناتجة عن استعمال الادوية.




الجرعات وطريقة الاستعمال:




جرعة البالغين:

بشكل عام يعطى 05 ملغم مرتين يوميا, مرة في الصباح و مرة عند وقت النوم. تزاد الجرعة ثلاث مرات يوميا عند اللزوم. يجب اعطاء الاقراص قبل تناول الوجبات بنصف ساعة مع قليل من السائل.
ملاحظة: يعتبر كبار السن اكثر حساسية بالنسبة لتأثير جرعة البالغين العادية.
جرعة الاطفال: لم تثبت بعد.




محاذير الاستعمال:



- يجب أخذ الحذر عند قيادة المركبات, أو تشغيل الالات لاحتمال حدوث النعاس أو الدوخان.
- الاستعمال خلال فترة الحمل غير منصوح به و خصوصا في الثلاث أشهر الاولى من الحمل.
الاستعمال خلال فترة الارضاع: من الممكن أن يفرز البايرينزيبين في حليب الام و لذا يفضل استعماله فقط بعد استشارة الطبيب.






الأعراض الجانبية:



يعتبر بايرينزيبين من الادوية جيدة الاحتمال و قلما تظهر بعض الاعراض الجانبية الخفيفة. جفاف الفم هو الاكثر شيوعا, قد تحدث أحيانا بعض الاعراض مثل الغثيان, التقيؤ, الاسهال, فتح الشهية, الاضطراب في تركيز البصر.




ظروف الحفظ:



يحفظ بين 15-30 درجة مئوية.

Famotidine

الإسم العلمي (Famotidine)
الإسم التجاري PEPTIFAM , Pepcid


Heartburn Relief, Leader Acid Reducer, Mylanta AR, Pepcid AC, Pepcid AC Maximum Strength, Pepcid RPD,famodar,famodine





(فاموتيدين) هو مضاد لمستقبلات الهستامين هـ2 ويمتاز بفعاليته العالية وطويلة الأمد و له مفعول سريع وانتقائية لمستقبلات الهستامين هـ2، حيث يقلل من محتوى الحمض والببسين وحجم الإفرازات المعدية الأساسية والمستحدثة.



دواعي الإستعمال:



يستعمل في
- العلاج قصير الأمد لقرحة الاثنى عشر النشطة والوقاية من تكرار حدوثها.
- العلاج قصير الأمد لقرحة المعدة الحميدة النشطة.
- علاج حالات فرط الإفراز كما في متناذرة زولنجر-أليسون.
- العلاج قصير الأمد للارتداد المعدي المريئي، والتهاب المريء المصاحب له والذي يشمل أمراض التآكل والتقرح.






الجرعات وطريقة الاستعمال:




- قرحة الاثني عشر: قرص واحد 40 ملغم مرة واحدة في اليومً قبل النوم. الفترة الموصى بها للعلاج 4 إلى 8 أسابيع، لكن بالإمكان تخفيض فترة العلاج إذا ما أظهرت نتائج التنظير أن القرحة قد التأمت. في معظم حالات الإصابة بقرحة الاثني عشر يتم الالتئام خلال 4 أسابيع عند تناول هذه الجرعة.


- و ينصح بمتابعة العلاج بمعدل قرص واحد 20 ملغم مرة واحدة في اليوم قبل النوم لمنع تكرار الإصابة بقرحة الاثني عشر.

- القرحة المعدية الحميدة: الجرعة الموصى بها قرص واحد 40 ملغم مرة واحدة في اليوم قبل النوم.


- حالات فرط الإفراز: الجرعة المبدئية الموصى بها قرص واحد 20 ملغم كل 6 ساعات. وتعدل الجرعة حسب حاجة المريض، على أن تستمر هذه الجرعة طيلة الفترة المحددة للعلاج.


- الإرتداد المعدي المريئي: الجرعة الموصى بها قرص واحد 20 ملغم مرتين في اليوم لمدة 6 أسابيع، ولإلتهاب المريء والأعراض المصاحبة قرص واحد 20 أو 40 ملغم مرتين في اليوم لمدة 12 أسبوع.

- عند المرضى المصابين بالقصور الكلوي الشديد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/ دقيقة) يمكن أن تخفض الجرعة إلى قرص واحد ببتيفام 20 ملغم مرة واحدة في اليوم عند النوم، أو تمدد الفترة الزمنية بين الجرعات من 36 إلى 48 ساعة حسب ما يوصي به الطبيب.

- مضادات الحموضة: يمكن استعماله مع مضادات الحموضة إذا دعت الحاجة لذلك.

- لم يتم التحقق من فعالية و سلامة استخدامه لدى الأطفال.


موانع الإستعمال:




فرط الحساسية لفاموتيدين.





محاذير الاستعمال:



- أورام المعدة الخبيثة: يجب التأكد من عدم وجود أورام معدية خبيثة قبل استعمال فاموتيدين. إن تخفيف الأعراض لقرحة المعدة باستخدام فاموتيدين لا تمنع وجود أورام في المعدة.
- المرضى المصابين بقصور كلوي يجب تعديل الجرعة و مراقبتهم بحذر.





الحمل والإرضاع:



لا ينصح باستعمال فاموتيدين أثناء الحمل والإرضاع إلا إذا قرر الطبيب عكس ذلك.





التداخلات الدوائية:





الاستعمال المتزامن لمستقبلات الهستامين هـ2 مع كيتوكونازول واتراكونازول يمكن أن يقلل امتصاصهما.

يتم طرح سايكلوسبورين في الكبد، و يمكن أن يتأثر تركيزه في بلازما الدم بسبب المركبات المحفزة أو المثبطة للانزيمات الكبدية خاصة سايتوكروم P450. لا يثبط فاموتيدين عمل سايتوكروم P450.






الأعراض الجانبية:


أثبت فاموتيدين انه جيد الاحتمال. قد يحدث صداع، دوخة، إمساك و إسهال. و من غير الشائع حدوث جفاف الفم، غثيان، قيء، طفح جلدي، آلام بطنية، فقدان الشهية و إجهاد.





فرط الجرعة:


لم تظهر أي تأثيرات جانبية ذات أهمية عند إعطاء جرعات وصلت إلى 640 ملغم/ يوم عن طريق الفم. و في حالة حدوث فرط في الجرعة، يجب أن يخضع المريض للمعالجة المساندة و العرضية، و أن تزال المادة غير الممتصة من الجهاز الهضمي و يوضع المريض تحت المراقبة.



ظروف الحفظ:



يحفظ بين 15-30 درجة مئوية.

Calcium Carbonate

الإسم العلمي Calcium Carbonate
الإسم التجاري OYSTERCAL




أسماء تجارية أخرى


Alka-Mints, Cal-Gest, Calcarb, Calci Mix, Calci-Chew, Calcium Concentrate, Calcium Liquid Softgel, Calcium Oyster Shell, Caltrate, Chooz, Extra Strength Mylanta Calci Tabs, Icar Prenatal Chewable Calcium, Maalox Antacid Barrier, Maalox Childrens', Maalox Quick Dissolve, Maalox Quick Dissolve Maximum Strength, Maalox Regular Strength, Mylanta Child, Nephro Calci, Os-Cal 500, Oysco 500, Oyst Cal 500, Oyster Cal, Oyster Calcium, Oyster Shell, Pepto Children's, Rolaids Sodium Free, Rolaids Soft Chew, Tums, Tums 500, Tums E-X, Tums Ultra, ...show all 54 brand names.Oyster Shell Calcium 500, Amitone, Dicarbosil, Equilet, Alkets, Titralac, Oyster Cal 500, Calcitab, Super Calcium, Caltro, Oyster, Cal Oys, Alkums, Amilac, Calcium Oyster, Oyst Cal, Ultra Mylanta Calci Tabs, Os-Cal, Surpass, Surpass Extra Strength, Tums Extra Strength, Maalox Quick Dissolve Extra Strength





الاستعمال



كالسيوم هو مكمل غذائي وأساسي لسلامة وظيفة الجهاز العصبي، العضلي والهيكل العظمي.


يستعمل كالسيوم كمكمل غذائي للنمو الطبيعي وللحفاظ على العظام والأسنان. يستعمل بشكل أساسي للتعويض عن نقص الكالسيوم في الغذاء و في الحالات التي ينصح بضرورة تناوله .




الجرعات وطريقة الاستعمال:



يعطى قرص واحد مرة إلى ثلاث مرات يومياً مع أو بعد تناول الطعام أو حسب إرشادات الطبيب .







موانع الاستعمال:



لا يعطى في حالات فرط الحساسية له أو لأي من مكوناته الأخرى.





محاذير الاستعمال:




ينصح بعدم الإفراط في تناول الكالسيوم إذ أنه قد يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم والحصى الكلوي. و تعطى أملاح الكالسيوم بحذر للمرضى الذين يعانون من فشل في وظيفة الكلى.




الحمل والإرضاع:



يجب أن يكون العلاج بالكالسيوم خلال فترتي الحمل والإرضاع تحت إشراف الطبيب. تزداد الحاجة للكالسيوم خلال فترتي الحمل والإرضاع ولكن يجب تحديد الكمية المخصصة بناء على توافره في مصادر أخرى. إذا تطلب استعمال الحديد والكالسيوم معا للسيدات الحوامل، يجب تناول كل منهما في وقت مختلف عن الآخر.





التداخلات الدوائية:





يجب الحذر من خطر حدوث ارتفاع كالسيوم الدم لدى المرضى الذين يتناولون مدرات ثيازايد البولية حيث أنها تقلل من الإطراح البولي للكالسيوم، يجب تجنب ارتفاع كالسيوم الدم لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج بالديجيتاليس.



قد تقلل بعض الأطعمة ( تلك التي تحتوي حامض الأوكساليك، الفوسفات، أو حامض فايتينيك) امتصاص الكالسيوم.


قد يزداد تأثير الديجيتاليس والجلايكوسيدات القلبية عند إعطاء كالسيوم عن طريق الفم بمصاحبة فيتامين د. قد يحتاج الأمر الإشراف الطبي الدقيق، ومراقبة النشاط القلبي الكهربائي والكالسيوم.
يجب الحذر من خطر حدوث ارتفاع كالسيوم الدم لدى المرضى الذين يتناولون مدرات ثيازايد البولية حيث أنها تقلل من الإطراح البولي للكالسيوم، يجب تجنب ارتفاع كالسيوم الدم لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج بالديجيتاليس.



قد تقلل بعض الأطعمة ( تلك التي تحتوي حامض الأوكساليك، الفوسفات، أو حامض فايتينيك) امتصاص الكالسيوم.



قد يزداد تأثير الديجيتاليس والجلايكوسيدات القلبية عند إعطاء كالسيوم عن طريق الفم بمصاحبة فيتامين د. قد يحتاج الأمر الإشراف الطبي الدقيق، ومراقبة النشاط القلبي الكهربائي والكالسيوم.
قد تقلل أملاح الكالسيوم من امتصاص ثايروكسين، بيسفوسفونات، صوديوم فلورايد، مضادات الكينولونات وتيتراسايكلين الحيوية أو الحديد. يوصى بالانتظار مدة لا تقل عن أربع ساعات قبل تناول كالسيوم.





الأعراض الجانبية:




نادرا ما يسبب تناول مكملات الكالسيوم اضطرابات هضمية، مثل الإمساك، الانتفاخ، الغثيان، ألم المعدة، الإسهال.






فرط الجرعة:




لم تسجل حالات فرط جرعة الكالسيوم. يمكن حدوث القاعدية ولكن نادرا ما تكون خطرة. قد يسبب فرط الجرعة اضطرابات هضمية ولكن من غير المرجح حدوث ارتفاع كالسيوم الدم إلا لدى المرضى الذين يتناولون كميات كبيرة من فيتامين د. يجب أن يركز العلاج على خفض مستويات كالسيوم المصل ويتضمن ذلك تناول كميات كبيرة من السوائل وتناول أغذية قليلة الكالسيوم وفي الحالات الشديدة قد يتطلب الأمر العلاج بكورتيكوستيرويدات أو أدوية أخرى متخصصة.




ظروف الحفظ:



تحفظ العبوة محكمة الإغلاق بين 15-30 ° م، بعيدا عن الرطوبة.

Glimepiride

الإسم العلمي (Glimepiride)
الإسم التجاري GLIMERYL,Amaryl






الاستعمال


(جليميبرايد) هو دواء خافض لجلوكوز الدم, ينتمي لمجموعة السلفونيليوريا. خفض جلوكوز الدم يتم بشكل رئيسي عن طريق إستثارة إفراز الإنسولين من خلايا يبتا في البنكرياس. هذا التأثير يعتمد بشكل أساسي على تحسين إستجابة هذه الخلايا لتحفيز الجلوكوز الفسيولوجي. إن جليميبرايد يحسن التأثير الطبيعي للإنسولين على قدرة إمتصاص الأنسجة المحيطة للجلوكوز. بالإضافة الى ذلك، فإن جليميبرايد يثبط إنتاج الجلوكوز في الكبد.


يمتص جليميبرايد بعد تناول الجرعة الفموية بشكل كامل من القناة الهضمية. لا يتأثر إمتصاص جليميبرايد بتناول الطعام ولكن يقل معدل إمتصاصه بشكل طفيف.

يصل تركيز جليميبرايد الأعلى في المصل بعد حوالي 2.5 ساعة من تناول الجرعة الفموية. ينتشر جليميبرايد بشكل منخفض جداﹰ ويرتبط ببروتينات الدم بشكل مرتفع (أكثر من 99%) و يطرح بشكل منخفض. بعد تناول جرعة مفردة من جليميبرايد يتم إستعادة 58% من الجرعة في البول و35% في البراز.

يوصف في علاج داء السكري غير المعتمد على الإنسولين (نمط 2), عندما يعجز النظام الغذائي, التمارين الرياضية وإنقاص الوزن في التحكم في مستوى جلوكوز الدم.





الجرعات وطريقة الاستعمال:





يجب أن تبلع الأقراص بدون مضغ ومع كمية كافية من السوائل, مباشرةﹰ قبل وجبة الفطور أو أول وجبة رئيسية. من الضروري التقيد بتناول الوجبات بعد تناول الدواء.
الجرعة الإبتدائية ومعايرة الجرعة: الجرعة الإبتدائية الإعتيادية هي 1 ملغم تؤخذ مرة واحدة يومياﹰ. عند الضرورة يمكن زيادة الجرعة. إن أي زيادة للجرعة يجب أن تتم بناءً على المتابعة الدورية لجلوكوز الدم ويجب أن تتم على فترة أسبوع-أسبوعين وبالتدريج كما يلي: 1 ملغم – 2 ملغم – 3 ملغم – 4 ملغم – 6 ملغم -وفي حالات منفردة- قد تصل إلى 8 ملغم.


التعديل الثانوي للجرعات: حساسية الجسم للإنسولين تزداد بتحسن التحكم بمرض السكري؛ لذا بمواصلة العلاج قد تهبط الحاجة لجليميبرايد ولتجنب الإنخفاض المفرط في مستوى جلوكوز الدم, يجب مراعاة تقليل الجرعة في حينه أو إيقاف العلاج بجليميبرايد.


التحويل إلى جليميرايد من أدوية فموية آخرى مضادة للسكري: لا يوجد علاقة ثابتة في الجرعة بين جليميريل والأدوية الفموية الآخرى المضادة للسكري. عندما يتم إستبدال دواء آخر مضاد للسكري بجليميرايد , تكون الجرعة الإبتدائية الإعتيادية هي 1 ملغم, وذلك حتى في حالة العلاج بالجرعة القصوى من الدواء الآخر ولكن مع الأخذ بعين الإعتبار أيضاً فاعلية ومدى تأثير الدواء السابق. قد يكون من الضروري قطع العلاج لتجنب التأثير المضاعف الذي قد ينتج عنه زيادة إحتمالية الإنخفاض المفرط في مستوى جلوكوز الدم.



إستعمال جليميرايد المؤتلف مع المتفورمين أو الإنسولين: عندما تعجز الجرعة اليومية القصوى من جليميبرايد في تنظيم مستوى السكر في الدم بشكل كافي، فقد يضاف المتفورمين أو الإنسولين إلى العلاج بشكل مؤتلف مع جليميبرايد. في هذه الحالات فإن الجرعة الحالية من جليميبرايد تبقى كما هي والعلاج بإستعمال المتفورمين أو الإنسولين يبدأ بجرعة قليلة التي تزداد بشكل تدريجي بناءً على مستوى السكر المطلوب في الدم. إن العلاج المؤتلف يجب أن يبدأ تحت إشراف طبي دقيق.




· للتحكم الأمثل في مستوى جلوكوز الدم, ينبغي على المريض إتباع نظام غذائي سليم ومراعاة ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام وبشكل كافي وعند الضرورة إنقاص الوزن وهي مهمة بأهمية تناول جليميريل بشكل منتظم.

· عند بداية العلاج، يجب على المريض معرفة أثار ومخاطر إستعمال جليميبرايد وعن دوره بجانب الإجراءات الغذائية والتمارين الرياضية.


· يجب أن يكون العلاج بإستعمال جليميبرايد تحت إشراف طبي ووفقاﹰ لنتائج تحاليل الجلوكوز في الدم والبول بالإضافة الى تحديد نسبة خضاب الدم الجليكوسيلي.


· يجب أن يكون العلاج بإستعمال جليميبرايد بأقل جرعة كافية لتحقيق التحكم الأيضي المطلوب.

· إن مدى الجرعة الإعتيادية في المرضى الذين تم السيطرة على مرض السكري بشكل جيد هي 1 – 4 ملغم من جليميبرايد يومياً. بعض الناس يستفيدوا فقط من الجرعات اليومية بجرعة أكبر من 6 ملغم.


· يجب أن يتم توقيت وتوزيع الجرعات من قبل الطبيب مع الأخذ بعين الإعتبار أسلوب الحياة الحالي للمريض. بشكل طبيعي، جرعة مفردة من جليميبرايد تكون كافية.

· العلاج بإستعمال جليميبرايدهو علاج طويل المدى.






موانع الإستعمال:





يجب الا يستعمل جليميبرايد في الحالات التالية:


· داء السكري المعتمد على الإنسولين (نمط 1).
· الحماض الكيتوني.
· الغيبوبة أو ما قبل الغيبوبة بسبب السكري.
· فرط الحساسية لمادة جليميبرايد، باقي المواد المنتمية لمجموعتي السلفونيليوريا أو السلفوناميد.
· القصور الشديد في وظائف الكلى أو الكبد, في هذه الحالات، يجب تحويل العلاج إلى الإنسولين.





محاذير الاستعمال:




· قد تزداد إحتمالية إنخفاض سكر الدم والتي تتطلب مراقبة حثيثة خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج.



العوامل التي تشجع حدوث إنخفاض سكر الدم تتضمن:



· عدم التعاون،
· قلة التغذية، عدم الإنتظام في تناول الوجبات الغذائية، أو عدم التقيد بتناول الوجبات بعد تناول العلاج،
· عدم التوازن بين المجهود الجسدي مع كمية الكربوهيدرات المتناولة،
· تغير الغذاء،
· تناول الكحول خاصة مع تزامن عدم التقيد بتناول الوجبات بعد تناول العلاج،
· قصور في وظائف الكلى،
· قصور شديد في وظائف الكبد،
· فرط جرعة جليميبرايد،
· التناول المتزامن مع بعض الأدوية الأخرى.






يجب إخبار الطبيب عن هذه العوامل وعن حالات حدوث إنخفاض سكر الدم لأنها بحاجة إلى مراقبة حثيثة.
إذا وجدت بعض من هذه العوامل فإنه من الضروري تعديل جرعة جليميبرايد أو كل العلاج. وهذا يتضمن عند التعرض للأمراض خلال فترة العلاج أو تغيرات في نمط حياة المرض.


في الغالب يتم التحكم بالأعراض دائماﹰ بتناول السكر مباشرة. في حالات الإنخفاض الشديد في سكر الدم يلزم بالإضافة الى ذلك العلاج الفوري والمتابعة بواسطة طبيب, وفي بعض الحالات, يتحتم العلاج في المستشفى.


على المريض إخبار الطبيب إذا تم علاجه من قبل طبيب أخر (بسبب مثلاً دخول المستشفى بعد التعرض لحادث، مرض أثناء فترة الإجازة) عن إصابته المسبقة بمرض السكري وعلاجه.


· في الحالات الإستثنائية المصحوبة بضغط (مثل الجروح, العمليات الجراحية, الإنتانات المصحوبة بحمى) قد يكون من الضروري التحويل مؤقتاﹰ إلى الإنسولين وذلك بسبب تدهور التحكم بمستوى السكر في الدم.

· قد تضعف القدرة على التركيز أو التفاعل عند المرضى, وذلك بسبب إنخفاض أو إرتفاع سكر الدم وخاصة في بداية العلاج أو بعد تبديله أو عند عدم الإنتظام في تناول الجرعات العلاجية, مما قد يؤثر في قدرة المريض على قيادة السيارات أو تشغيل الالآت.





الحمل والإرضاع:




فئة الحمل ج

يجب الا يعطى جليميبرايد أثناء فترة الحمل لتفادي إلحاق الأذى بالجنين. يوصى بالتحويل إلى الإنسولين.
نظراﹰ لأن مشتقات السلفونيليوريا والتي تتضمن جليميبرايد تفرز في حليب الأم؛ لذا يجب الا يستعمل جليميبرايد من قبل المرضعات. من الضروري التحويل إلى الإنسولين أو التوقف عن الرضاعة بشكل كلي..





التداخلات الدوائية:






· تقوية تأثير جليميبرايد الخافض لجلوكوز الدم: في بعض الحالات قد يحدث إنخفاض في سكر الدم نتيجة تزامن تناول جليميبرايد مع أحد الأدوية التالية, على سبيل المثال: الإنسولين والأدوية المضادة للسكري الفموية، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين, اللوبيورينول, الستيرويدات البنائية وهرمونات الذكورة, كلورامفينيكول, مشتقات الكيومارين, سايكلوفوسفاميد, ديسوبايراميد, فنفلورامين, فنيراميدول, الأدوية المشتقة من حمض الفيبريك, فلوكسيتين, جوانيثيدين, أزابروبازون, مثبطات إنزيم مونو أمين أوكسيديز, ميكونازول، بارا-أمينو-حمض الساليسيليك, بنتوكسيفللين (الجرعات العالية المعطاة عن طريق الحقن), فينايلبيوتازون، آزابروبازون، أوكسيفينبيوتازون, بروبنيسيد, المضادات الحيوية المنتمية لمجموعة التتراسيكلين، الكينولونات, الساليسيلات، سالفينبيرازون, السالفوناميدات, ترايتوكوالين، تروفوسفاميد.


· إضعاف تأثير جليميبرايد الخافض لجلوكوز الدم: قد يحدث زيادة في تركيز سكر الدم نتيجة نتيجة تزامن تناول جليميبرايد مع أحد الأدوية التالية, على سبيل المثال: أسيتازولاميد، الباربيتيورات, الستيرويدات القشرية, ديازوكسايد, مدرات البول, أدرينالين والأدوية المحاكية للودي, جلوكاجون, الملينات (الإستعمال طويل المدى), حمض النيكوتينيك (الجرعات العالية), الإستروجينات والبروجيستوجينات, مشتقات الفينوثيازين, فينيتوين, ريفامبيسين، هرمونات الغدة الدرقية.


· مضادات مستقبلات هـ2، كلونيدين وريزيربين قد يؤدوا إلى تقوية أو إضعاف التأثير الخافض لجلوكوز الدم.


· الأدوية المثبطة لمستقبلات-بيتا تقلل من تحمل الجسم للجلوكوز. قد يؤدي هذا في مرضى السكري إلى تدهور التحكم الإيضي. بالإضافة إلى إن الأدوية المثبطة لمستقبلات-بيتا قد تزيد من القابلية لإنخفاض سكر الدم (بسبب إضطرابات في التنظيم المناهض للفعل الأدرينالي). قد تقل أو تختفي علامات التنظيم المناهض للفعل الأدرينالي بسبب إنخفاض سكر الدم عندما يكون تحت تأثير الأدوية المحاكية للودي مثل الأدوية المثبطة لمستقبلات-بيتا، كلونيدين وريزيربين.


· إن تناول الكحول الحاد أو المزمن قد يؤدي إلى تقوية أو إضعاف تأثير جليميبرايد الخافض لجلوكوز الدم بشكل غير متوقع.


· إن تأثير مشتقات الكيومارين قد تقوى أو تضعف.








الأعراض الجانبية:




الأعراض الجانبية لجليميبرايد وربما أيضاﹰ باقي مشتقات السلفونيليوريا تتضمن:
· إنخفاض سكر الدم: وذلك قد يحدث كنتيجة لتأثير جليميبرايد الخافض لسكر الدم، إنخفاض سكر الدم قد يحدث ويمكن أن يكون مطولاً.


الأعراض المحتملة لإنخفاض سكر الدم تتضمن: صداع، جوع عصبي، غثيان، قيء، كسل، نعاس، إضطرابات في النعاس، عدم راحة، هيجان، إضطرابات في التركيز، إكتئاب، إرباك، صعوبة في الكلام وحتى فقدان الكلام، إضطرابات في النظر، رجفة، إضطرابات في الإحساس، دوار، الشعور بالعجز، فقدان السيطرة على النفس، هذيان، فقدان الوعي الذي قد يتضمن الغيبوبة، تنفس سطحي وتباطئ في معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى إحتمالية وجود علامات التنظيم المناهض للفعل الأدرينالي مثل التعرق، الجلد الرطب، قلق، تسارع في معدل ضربات القلب، إرتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية وعدم إنتظام في معدل ضربات القلب.




أن أعراض إنخفاض سكر الدم تزول دائماً عند معالجة إنخفاض سكر الدم.

· إضطرابات بصرية: قد يحدث تشوش بصري مؤقت وخاصة في بداية العلاج وذلك نتيجة للتغير في مستوى جلوكوز الدم.



· القناة الهضمية: قد تحدث أحياناً أعراض هضمية مثل الآتي: غثيان, قىء, إنضغاط أو الإحساس بإمتلاء المعدة، الم في البطن وإسهال.





في حالات نادرة، قد يحدث إرتفاع في الإنزيمات الكبدية.



في حالات منفردة، قد ينشأ قصور في وظائف الكبد (مصاحب لركود الصفراء أو اليرقان على سبيل المثال), أيضاﹰ قد يصادف الإصابة بإلتهاب كبدي قد يتطور ليصبح فشل كبدي.




· الدم: قد يحدث تغير شديد في الدمويات أثناء العلاج.

قد يحدث في حالات نادرة قلة في الصفيحات الدموية وفي حالات مفردة قلة في كريات الدم البيضاء, فقر دم إنحلالي, ندرة في كريات الدم الحمراء أو الكريات المحببة أو الخلايا الحبيبية، أو فقر دم لاتنسجي (بسبب إخماد في نقي العظم).


· أعراض جانبية اخرى: قد يحدث في بعض الأحيان حساسية أو تفاعلات تشبه الحساسية تكون على شكل حكة, طفح جلدي, شرى. هذه التفاعلات قد تكون بسيطة ولكن أيضاً يمكن أن تتطور إلى تفاعلات خطيرة يصاحبها عسر في التنفس وإنخفاض في ضغط الدم وأحياناﹰ صدمة. يجب إعلام الطبيب مباشرة إذا حدث طفح جلدي.


قد يحدث في حالات منفردة إنخفاض في صوديوم الدم، إلتهاب وعائي تحسسي وفرط حساسية الجلد للضوء.






فرط الجرعة:





ممكن أن يؤدي فرط جرعة جليميبرايد إلى إنخفاض شديد لسكر الدم وفي بعض الأحيان مهدد للحياة قد يتطلب العلاج في المستشفى ولو كإجراء وقائي.

فرط الجرعة الشديد المصاحب لتفاعلات خطيرة هي حالة طبية طارئة وتتطلب علاج فوري وإدخال للمستشفى.





علاج فرط الجرعة:





الحالات البسيطة من إنخفاض سكر الدم عادةﹰ ما يتم علاجه بتناول المواد الكاربوهيدراتية عن طريق الفم. تعديل الجرعات، أنماط الوجبات أو النشاط الجسدي قد تكون ضرورية.

الحالات الشديدة وذلك عند مصاحبة حالات إنخفاض سكر الدم غيبوبة، نوبات صرع, أو إضطرابات عصبية قد يكون العلاج بإستعمال جلوكاجون (حقن عضلي و/أو تحت الجلد) أو محلول جلوكوز وريدي مركز.

في حالة تناول جرعة مهددة للحياة, من الضروري إزالة السمية بواسطة (غسل المعدة, الفحم المنشط).


إن إستمرار تناول المواد الكاربوهيدراتية والمراقبة المستمرة قد تكون ضرورية بسبب إحتمالية معاودة إنخفاض سكر الدم بعد الشفاء السريري الظاهري.





ظروف الحفظ:


يحفظ حتى 30 ºم.