أدوية الذبحة الصدرية
- النترات
- حاصرات بيتا
- حاصرات قنوات الكالسيوم
تعد الذبحة الصدرية أكثر الأعراض شيوعاً عند الإصابة بإقفار القلب، وتحدث نتيجة عدم التوازن بين حاجة العضلة القلبية من الأوكسجين والكمية الواصلة إليها والذي ينجم إما عن تضيق الشرايين التاجية باللويحات العصيدية أو عن تشنج الشريان التاجي.
1• الذبحة المستقرة stable angina: تنتج عن انسداد عصيدي ثابت، ويسرِّع إجهاد المريض نتيجة التمارين أو الإثارة من حدوثها.
2• الذبحة غير المستقرة unstable angina: يعتقد أنها ناتجة عن انسداد عابر لأحد الشرايين التاجية جراء تكدس الصفيحات أو تشكل صمة، ولا يمكن التنبؤ بوقت حدوثها،
إذ تحدث غالباً في حالة الراحة ويمكن أن تحدث أيضاً في حالات الإجهاد الجسدي، وهي من الحالات التي تتطور بسرعة، ويرتفع احتمال حدوثها رغم تقليل فترة الجهد.
3• ذبحة برنزميتال prinzmetal's angina أو الذبحة الناتجة عن التشنج الوعائي: تنتج هذه الذبحة عن تشنج العضلات الملساء في جدران الشرايين التاجية والذي يؤدي إلى تضيق وعائي ونقص التدفق الدموي،
ولا يمكن التنبؤ بحدوث هذه الذبحة، إذ من الممكن أن تحدث حتى في حالة الراحة.
الأدوية المستخدمة في معالجة الذبحة:
تهدف المعالجة إلى إعادة التوازن ما بين كمية الأوكسجين المتوفرة للعضلة القلبية وكمية الأوكسجين اللازمة. يوجد 3 زمر من المركبات المستخدمة في المعالجة:
- النترات
- حاصرات بيتا
- حاصرات قنوات الكالسيوم
1 - النترات nitrates:
مثل ثلاثي نترات الغليسرين glyceryl trinitrate والإيزوسوربيد ثنائي النترات isosorbide dinitrate
تعتمد على تحولها إلى شاردة النتريت التي تنتج بدورها أول أوكسيد الآزوت (NO) المسؤول عن التوسع الوعائي في حال نقص التأكسج (عوز الأوكسجين).
2 - حاصرات بيتا beta blockers:
مثل الأتينولول atenolol والميتوبرولول metoprolol
يتمثل دور حاصرات بيتا في علاج الذبحة الناتجة عن الجهد في إنقاص عمل القلب،
3 - حاصرات قنوات الكالسيوم calcium channel blockers:
مثل الفيراباميل verapamilولنيفيديبين nifedipine، النيكارديبين nicardipine، الأملوديبين amlodipine
يتمثل تأثير هذه الأدوية في علاج الذبحة الناتجة عن الجهد من الناحية السريرية بقدرتها على إنقاص الحمولة اللاحقة، وتحسين كفاءة العضلة القلبية، وإنقاص معدل ضربات القلب، وزيادة التدفق الدموي التاجي،
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق