أدوية الديدان المعوية

الأدوية المستخدمة لعلاج الديدان المعوية



جميع الديدان المعوية تعالج بواحد من هذه الأدوية

Benzimidazole
فئة البينزايميدازول
مثل
البيندازول albendazole,


تستخدم لعلاج

hydatid cysts
Echinococcus granulosus
strongyloidia sis

يعطى للبالغين و الاطفال أكثر من سنتين

الجرعات
800 ملغم في اليوممقسمة على جرعات ولمدة 28 يوم تكرر بعد 14 يوم



الاعراض الجانبية
مشاكل الجهاز الهضمي
الصداع
الدوخة
تعيير في مستويات انزيمات الكبد
فقدان الشعر
الاحمرار والحمى ومشاكل في الدم
صدمة الحساسية
التشنجات
مشاكل غشاء الدماغ والسحايا




لا تعطى للحامل و المرضع






مثال 2
المبيندازول mebendazole,


يستخدم لعلاج الديدان التالية


threadworm; also roundworm, whipworm, hookworm



يعطى للبالغين والاطفال اكبر من سنتين

الجرعات
100 ملغم مرتين يوميا لمدة 3 ايام أو 500 ملغم جرعة واحدة



الاعراض الجانبية
مشاكل الجهاز الهضمي
تفاعلات الحساسية
ارتفاع مستويات انزيمات الكبد
فقدان الشعر
تثبيط نخاع العظم في الجرعات العالية
يجب متابعة وظائف الكبد والدم هلال المعالجة


لا تعطى للحامل و المرضع





Piperazine derivative فئة

مثال
الداي إيثل كاربامازين diethylcarbamazine


تستخدم لمعالجة الفيلاريا والديدان التالية

Microfilariae
adult worms of Loa loa,
Wuchereria bancrofti, Brugia malayi



تعطى لكآفة الأعمار

الجرعات
1-6 ملغم لكل كغم من وزن الجسم على جرعات مقسمة

تضاعف الجرعة تدريجيا

يستمر العلاج لمدة 21



الأعراض الجانبية
صداع
ضعف عام
الام المفاصل
الغثيان والقيء
فقدان الشهية
مشاكل الكلى
يجب متابعة حالة المريض جيدا




لاتعطى للحامل





Macrocyclic lactone (avermectin) فئة


الايفرميستين ivermectin



تستخدم لعلاج
onchocerciasis

تعطى لكآفة الاعمار

الجرعات


150 µg/kg جرعة واحدة


الاعراض الجانبية
حمى وارتفاع الحرارة
الحكة
الدوار
الانتفاخ
مشاكل في العيون
انخفاض الضغط



لاتعطى للحامل




Pyrazinoquinoline فئة

مثال
البرازكوانتيل praziquantel.


تستخدم لعلاج



schistosomes. tapeworma and flukeworm


تعطى لكآفة الأعمار

الجرعات

40 mg/kg in divided doses 4-6 hours


الاعراض الجانبية


الدوار
الصداع
الكسل والتعب
الام الارجل والاذرع
الام البطن
اسهال دموي




لاتعطى للحامل







تفسم الديدان المعوية التي تصيب الإنسان إلى هذه الاقسام



Nematodesالديدان الحلقية والديدان الدبوسية والديدان الخيطية وتسمى هذه المجموعة الحبليات round/thread/pinworms

Trematodesوتسمى هذه المجموعة المثقوبات flukeworms

Cestodesوتسمى الديدان الشريطية والوحيدة (tapeworms



هذه الديدان تصيب حوالي ربع سكان العالم
هذه الديدان مع بعض الاستثنائات لها دورة حياة معقدة ولكن الدودة الأم لاتتوالد داخل أمعاء الإنسان ولذا تعتبر كل دودة هي بمثابة دورة عدوى جديدة
بعض هذه الديدان تكمل دورة حياتها في جسم الانسان مثل
السترونجيلويدس
strongyloidiasis


وبعضها تصيب الانسان في مرحلة اليرقة مثل
. larva migrans, hydatidosis, cysticercosis

وهذه شيوعها قليل ولكنها أخطر من الأخريات


ولذا يكون الهدف من الدواء والعلاج هو معالجة المريض وليس منع انتشار العدوى




الأدوية المستخدمة لعلاج الديدان الحلقية

pyrantel, levamisole* and piperazine
mebendazole and albendazole


الأدوية المستخدمة لعلاج البلهارسيا

Schistosomes
metrifonate* and oxamniquine
praziquantel,


وعادة يكون إعطاء المريض نوعين من الأدوية أكثر فعالية في العلاج


مثال


إعطاء المريض السيمتدين والمبيندازول لعدوى أكياس الهايدتايد يسبب وجود تركيز كبير للمبيندازول في الدم وبالتالي تأثير أكبر للدواء بالمقارنة مع اعطاء المبيندازول لوحده
وايضا إعطاء السيميتدين مع الالبندازول يكون فعال في علاج
cystic echinococcosis



أيضا إعطاء المريض

praziquantel and a benzimidazole
يكون فعال في علاج الديدان والبلهارسيا





علاج الديدان في حالة الحمل لم يثبت سلامتها بعد
ولكن يجب معالجة الحامل المصابة بالديدان الخطافة بشكل سريع لانها تسبب فقر الدم ونقص الحديد في الجسم

المبيندازول ضار للحامل وقد ثبت انه يسبب التشوهات للفئران في المختبرات
ولكن تم معالجة النساء الحوامل بواسطته في الدول الفقيرة التي يكثر فيها فقر الدم في الحوامل




البندازول

هذا الدواء يمتص بشكل أسرع من المبيندازول ولذا له أعراض جانبية كبيرة ولكن لم يثبت حدوث تشوهات للجنين في اثناء معالجة الحوامل عن طريقه



Diethylcarbamazine


هذا الدواء يستخدم لعلاج مرض الفلاريا أو رجل الفيل والتي تكثر في المناطق الاستوائية
لم يثبت حصول تشوهات لجنين الفئران في المختبر




, ivermectin


هذا الدواء لايعطى للحامل نهائيا




Praziquantel


لم يثبت سلامته في الحمل ولذا لايعطى للحامل





لايوجد تقارير تؤكد فعالية هذه الأدوية في معالجة الديدان الحبلية التي تنتشر عن طريق التراب ومدى مقاومتها لهذه الأدوية ولذا مازالت الدراسات لاتؤكد فعاليتها





العوامل التي تؤدي لممانعة الديدان للدواء وبالتالي عدم القضاء على العدوى نهائيا




- معالجة جزء من السكان في المناطق المنتشرة فيها العدوى وترك آخرين مصابين
- -إعطاء الدواء على مراحل أطول من مراحل حياة الديدان
- تغيير الدواء في مرحلة السيطرة على العدوى




العدوى تنتشر عن طريق اللمس وبالتالي التعقيم المكثف ضروري في حالة الاصابة
يجب غسل اليدين قبل وبعد تناول وتحضير الطعام لكآفة أفراد العائلة
قص الاظافر مهم جدا
تقشير ماتحت الاظافر ضروري أيضا بواسطة فرشاة
ارتداء ملابس داخلية تحت الملابس وخصوصا للاطفال ضروري جدا لضمان عدم انتقال العدوى
المريض يجب ان يستحم كل صباح حتى يتخلص من البويضات التي تتجمع في الليل




أنواع الديدان و الدواء المناسب لعلاجها



Nematode (round/thread/pinworm) infections




Ascariasis----- Mebendazole----- Albendazole------ Ivermectin

Trichuriasis----- Mebendazole

Hookworm infections------ Mebendazole

Strongyloidiasis---- Ivermectin

Enterobiasis-----Mebendazol---- Albendazole

Trichinellosis--------- Mebendazole Albendazole

Intestinal capillariasis--------- Mebendazole Albendazole


Cutaneous larva migrans--------- Albendazole


Visceral larva migrans--------- Mebendazole Albendazole

Lymphatic filariasis-------- Diethylcarbamazine------- Ivermectin

Onchocerciasis-------- Diethylcarbamazine------- Ivermectin

Loiasis------- Diethylcarbamazine------- Ivermectin









Cestode (tapeworm) and trematode (flukeworm) infections





Taeniasis------ Praziquantel

Hymenolepis nana infection---------- Praziquantel

Cysticercosis--------- Praziquantel---------- Mebendazole

Echinococcosis-------- Mebendazole-------- Praziquantel

Schistosoma mansoni infection--------- Mebendazole-------- Praziquantel

S. haematobium infection------- Mebendazole-------- Praziquantel

S. japonicum infection-------Praziquante

Fascioliasis---------Praziquante

Fasciolopsiasis-------------Praziquante

Clonorchiasis-------------Praziquante--------- Albendazole

Opisthorchiasis--------- Albendazole---------- Praziquantel

Paragonimiasis---------- Praziquantel