التفاعلات الدوائية مع الغذاء

التفاعلات الدوائية مع الغذاء
Drug - Food Interactions

التفاعلات الدوائية لا تقتصر فقط على الأعشاب و إنما تتفاعل الأدوية مع انواع معينة من الأغذية

*نبتة عرق السوسLicorice

- الديجوكسين Digoxin

يمنع المرضى الذين يتناولون الديجوكسين من تناول جذر و عرق السوس لإنها تحتوي على glycyrhizin
مع بعضها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب وفشل القلب



مدرات البول
تناولها مع عرق السوس يسبب تقليل خطير في نسبة البوتاسيوم ويسبب الضعف والتنميل وألم العضلات وضعف العضلات



أدوية ارتفاع الضغط وخصوصا مغلقات قنوات الكالسيوم

لا يجب تناولها مع عرق السوس



الأغذية الغنية بالتايرمين

*Aged cheese (brie, parmesan, cheddar and Roquefort), fava beans, sauerkraut, Italian green beans, some beers, red wine, pepperoni and overly ripe avocados


بعض انواع الأجبان مثل الجبنة المتعفنة والبارمازان والشدر وركفورت

الملفوف المخلل والبقول والفاصوليا الخضراء وبعض أنواع البيرة والنبيذ الأحمر والسجق والافوكادو


هذه الأغذية يمنع المرضى الذين يتناولون مثبطات ماو المضادة للإكتئاب من تناولها

تفاعلها مع الدواء يسبب ارتفاع خطير في ضغط الدم قد يسبب الوفاة وأيضا يمنع هؤلاء المرضى من تناول عشبة سانت جونز لان لها نفس خصائص الدواء




* الجريب فروت Grapefruit juice


يتفاعل عصير الجريب فروت مع مايلي من الادوية

مغلقات قنوات الكالسيوم calcium channel blockers

Calan, Procardia, Nifedipine, and Verapamil

خافضات الكوليسترول
الإستروجين
موانع الحمل الفموية
أدوية الحساسية مثل

(Seldane, Hismanal).


عصير الجريب فروت يزيد من فاعلية أيض هذه الادوية وبالتالي يؤثر على الكبد وطريقة التعامل معها





* عصير البرتقال orange juice


يمنع تناوله مع مضادات الحموضة التي تحتوي الالمنيوم لان العصير يزيد امتصاص الالمنيوم

يمنع تناول عصير البرتقال مع المضادات الحيوية لان حموضة العصير تقلل فعالية المضادات الحيوية





*الحليب milk

يمنع تناوله مع المضادات الحيوية لانه يقلل من فعالية الدواء
يمنع تناوله مع الملينات التي تحتوي البيساكوديل مثل

bisacodyl (Correctol and Dulcolax).
لانه يقلل من فعاليتها



* دقيق الشوفان والحبوب الغنية بالألياف

يمنع تناولها مع الديجوكسين لان الالياف تتدخل في امتصاص الدواء وتزيد نسبة الكميات من هذا الدواء في الجسم لدرجة السمية



الخضراوات ذات الأوراق الخضراءLeafy green vegetables


هذه الخضراوات تحتوي كميات عالية من فيتامين ك
يمنع تناولها مع الكومادين

Coumadin
لانها تعاكس عمل الدواء وبالتالي تحدث الجلطات الدموية




المشروبات التي تحتوي على الكافيينCaffeinated beverages

يمنع تناولها مع أدوية الأزمة لانها تسبب الإهتياج

الادوية التالية أيضا يتدخل في عملها الكافيين
Tagament (Simetidine),
quinolone antibiotics (Cipro, Penetrex, Noroxin)
oral contraceptives
قد يشعر المريض برجفة وهزة قوية بسبب هذا التفاعل




* اللحوم المشوية Grilled meat
يمنع تناولها مع أدوية الأزمة مثل الثيوفيلين

theophyllines

المركبات الكيميائية التي تنتج عن شواء اللحمة تقلل من فعالية هذه الأدوية فتتسبب في هجمة أزمة وربو خطيرة




الأغذية التي تحتوي دهون عالية

تتنفاعل مع مضادات الالتهاب وأدوية المفاصل والروماتيزم والروماتويد
قد تسبب فشل الكلى او ترك المريض يشعر بدوخة ودوار وخدر




المشروبات الكحوليةAlcoholic beverages

تزيد من التأثير المنوم والنعاس الذي تسببه بعض الأدوية مثل

benzodiazepines, antihistamines, antidepressants, antipsychotics, muscle relaxants, narcotics

البيتاكاروتين ومضادات الأكسدة تقوي تأثير الكحول على الكبد






* اللفت Turnips
يحتوي على مادتين من فئة

goitrogenic

هما

progoitrin-gluconasturtin
هذه المواد تؤثر على فعالية الغدة الدرقية في إفراز هرموناتها وهي لاتؤثر على الأشخاص الأصحاء ولكنها تسبب تضخم الغدة الدرقية في المرضى المصابين أصلا باضطرابات الغدة الدرقية



* البندورة Tomato

تحتوي كميات بسيطة من مادة سامة تسمى سولانين

solanine
تسبب الصداع لدى بعض الاشخاص وتسبب الحساسية للبعض الآخر
يوجد ايضا فيها مادة غير معروفة تسبب ارتجاع الحامض من المعدة تؤدي الى الحموضة المعدية واضطرابات هضمية
الاشخاص الذين يعانون من اضطرابات هضمية يجب عليهم الابتعاد عن تناول البندورة لمدة 2-3 اسابيع حتى يعرف السبب







* الفراولة ، توت العليق ، والسبانخ ، والروباربStrawberries, Raspberries, Spinach, and Rhubarb

هذه الأغذية تحتوي على حامض أوكساليك الذي يكون حصوات المرارة والكلى في بعض الأشخاص ويقلل امتصاص الجسم للحديد والكالسيوم


توت العليق يحتوي سالساليت طبيعي يمكن ان يسبب الحساسية للمرضى الذين يعانون من حساسية الاسبرين






بذور التفاح والمشمش والسفرجل Apple, apricot, and Quinces seeds

تحتوي مادة الامجدالين

amygdalin

والتي تتحول الى مادة الهيدروجين سيانيد في المعدة وتسبب التسمم بالسيانيد






* البطاطا Potatoes

لا تتناول البطاطا التي يكون لونها من الخارج مائل للون الأخضر ويوجد بها براعم هذه تحتوي مادة السولانين وهي مادة سامة تسبب الاسهال والتقلصات وتشنجات البطن والضعف العام






* البرقوق والخوخ والمشمش والكرز واللوزPlums, Peaches, Apricots, and Cherries -almonds

هذه الفاكهة تسبب الحساسية عند بعض الأشخاص والذين عادة يكون لديهم حساسية للاسبرين لانها تحتوي سالسليت طبيعي

بذور هذه الفاكهة تحتوي الامجدالين عند تناوله بكميات كبيرة يتحول لسيانيد الهيدروجين السام






*الفجل Horseradish

كميات كبيرة من الفجل تسبب التقيء والتعرق يمنع تناوله لمرضى اضطرابات الغدة الدرقية وخصوصا نقص افراز هرمونات الغدة






* الكركم Turmeric

يمنع تناوله لمرضى الحصوات المرارية





تحذيرات مهمة عند تناول بعض الأدوية


** المضادات الحيوية


Cephalosporins, penicillin تناولها على معدة فارغة لتسريع عملية الامتصاص

Erythromycin لا تتناول معها عصير الفاكهة والنبيذ لانها تقلل فعاليتها

Sulfa drugs تزيد من خطورة نقص قيتامين ب12

Tetracycline الالبان تقلل من فعاليته وتقلل امتصاص فيتامين سي




** مضادات التشنج Anticonvulsants

Dilantin, phenobarbital تسبب نقص فيتامين ب والفوليت ممايؤدي للأنيميا





** مضادات الإكتئاب Antidepressants

Fluoxetine يقلل الشهية ويسبب نقص الوزن

Lithium قلة الملح في الطعام تسبب التسمم بالدواء وزيادة الملح في الطعام تقلل فعالية الدواء



** مضادات التشنجات

Phenobarbital
Ancalixir
Barbita
Solfoton
Luminal Sodium

تجنب الاعشاب التي تحتوي

THUJONES and VITAMIN B6

والتي تقلل فترة النوبة في مرضى الصرع

تجنب

WORMWOOD

الشيح أو المرار أو الافنستين والذي يزيد الشهية ويزيد من فعالية الفينوباربيتال


زهرة الربيع تقلل من فترة نوبة الصرعEVENING PRIMROSE OIL








** مثبطات ماو MAO Inhibitors


الأغذية التالية تسبب ارتفاع ضغط الدم الحاد والذي قد يسبب الموت

مثل الجبن المتعفن واللحم المصنع و النبيذ والبيرة والبقول وجميع الأغذية التي تحتوي مادة التايرامين

tyramine





** مضادات الإكتئاب الثلاثية الحلقات Tricyclics

البقول واللحوم والسمك والأغذية الغنية بفيتامين سي جميعها تقلل امتصاص الدواء




** خافضات الضغط Antihypertensives, Heart Medications

ACE inhibitors

تؤخذ على معدة فارغة لزيادة الامتصاص






NIACIN, MAGNESIUM and CALCIUM

هذه المواد تزيد فعالية خافضات الضغط وتسبب ضغط دم منخفض واضطرابات الرؤيا يجب ان تؤخذ بحذر

عصير الجريب فروت يزيد فعالية هذه الادوية





**أدوية معادلة نبضات القلبAntiarrhythmic drugs

Class I — Sodium channel blockers


Disopyramide (Norpace®)
Flecainide (TambocorTM)
Lidocaine (Xylocaine®)
Lidocaine (Xylocaine®)
Mexiletine (Mexitel®)
Moricizine (Ethmozine®)
Procainamide (Procan®, Procanabid®, Pronestyl®)
Propafenone (Rythmol®)
Quinidine (Cardioquin®, Quinaglute Dura-Tabs®, Quinidex Extentabs®, Quinora®)
Tocainide (Tonocard®)



Class II — Beta blockers

Acebutolol (Sectral®)
Atenolol (Tenormin®)
Betaxolol (Kerlone®)
Bisoprolol (Zebeta®)
Carvedilol (Coreg®)
Esmolol (Brevibloc®)
Metoprolol (Toprol-XL®, Lopressor®)
Nadolol (Corgard®)
Propranolol (Inderal®)
Sotalol (Betapace®, Betapace AF®, Sorine®)
Timolol (Blocadren®)


Class III — Potassium channel blockers


Amiodarone (Cordarone®, Pacerone®)
Azimilide (StedicorTM)
Bepridil (Vascor®)
Dofetilide (Tikosyn®)
Ibutilide (Corvert®)
Tedisamil (Pulsium®)


Class IV — Calcium channel blockers


Diltiazem (Cardizem®, Tiazac®, Cartia XT®, Dilacor XR®, Diltia XT®)
Verapamil (Calan®, Covera-HS®, Isoptin® SR, Verelan®)



Miscellaneous

Adenosine (Adenocard®, Adenoscan®)
Digoxin (Lanoxin®, Digitek®)

يجب تجنب تناول الكافيين معها والذي يزيد خطورة اضطراب نبضات القلب

البيتا بلوكر تؤخذ على معدة فارغة ويجب تجنب تناول اللحم معها والذي يزيد من فعالية الدواء ممايؤدي الى الدوار وانخفاض ضغط الدم






** الديجيتاليس Digitalis - digoxin

تجنب تناولها مع الحليب والأغذية الغنية بالألياف والتي تقلل امتصاصها وتزيد فقدان البوتاسيوم

Lanoxin

تجنب تناول الالوي فيرا والتي تؤذي الامعاء الغليظة وتسبب الاسهال وتؤدي الى نقص البوتاسيوم وتزيد من فعالية الجلايكوسيدات


تجنب هذه الاعشاب مع الديجوكسين

YELLOW FOXGLOVE, ELEUTHEROCOCCUS SENTICOSUS, and SIBERIAN GINSENG.


تجنب تناوله مع الكينين الذي يزيد كمية الديجوكسين في الجسم والكينين موجود في الماءالمقوي والمنشط


تجنب تناوله مع عرق السوس والتي تسبب التسمم

تجنب تناوله مع الزعرور البري

HAWTHORN BERRY

والذي يزيد فعالية الديجوكسين

تجنب تناوله مع الجنسنغ لانه يزيد كميات الديجوكسين في الجسم


.


** مدرات البول diuretics

Acetazolamide
هذه الادوية تزيد فقدان البوتاسيوم





** مدرات البول الحافظة للبوتاسيومPotassium sparing diuretics

لا تتناولها مع مكملات البوتاسيوم الخارجية أو مكملات الاملاح حتى لا تزيد كمية البوتاسيوم في الجسم





** الثيازايدThiazide diuretics

تزيد التفاعلات الجانبية لنوع من التوابل يسمى

Monosodium glutamate MSG

.
تجنب تناوله مع الخرشوف والكرفس والبذور والهندباء




** أدوية الربو و الأزمة الصدرية Asthma Drugs

pseudoephedrin

تجنب الكافيين والذي يزيد من الشعور بالتوتر والعصبية


Theophylline

الاطعمة المقلية والغنية بالبروتينات تقلل امتصاصها
الكافيين يزيد من خطورة التسمم بالدواء





** خافضات الكوليسترولCholesterol Lowering Drugs

Cholestyramine

يقلل كمية الفوليت وفيتامين

A'D'E'K



Cholestyramine

تجنب الأغذية الدهنية والتي تقلل فعالية الدواء في تقليل الكوليسترول




** مضادات الحموضة والقرحةHeartburn and Ulcer Medications

مضادات الحموضة تتدخل في امتصاص الاملاح لذا تناولها بعد ساعة من تناول الطعام



Cimetidine, Fanotidine, Sucralfate

تجنب البروتينات والكافيين والأغذية التي تزيد حموضة المعدة




** الهرمونات Hormone Preparations


أقراص منع الحمل Oral contraceptives

الاملاح تزيد من تجمع السوائل في الجسم لذا تجنب الإغذية المالحة

هذه الأقراص تقلل امتصاص الفوليت وفيتامين ب 6 لذا تناول كميات كبيرة من الأغذية الغنية بهذه المواد لتخفيف النقص




** الستيرويدات Steroids

هذه الادوية تزيد تجمع السوائل في الجسم اذا تناولت معها الاملاح لذا تجنب تناول الملح معها

يجب زيادة الأغذية الغنية بالكالسيوم وفيتامين ك

والبوتاسيوم والبروتين لتجنب نقصها الذي تسببه هذه الادوية

الستيروييدات القشرية
Corticosteroids

مثل
Prednisone

هذه الادوية يمكن ان تستخدم لغرض تثبيط المناعة لذا يجب عدم تناولها مع الاعشاب التي تزيد المناعة مثل

ASTRAGALUS, ECHINACEA, LICORICE ROOT, ALFALFA SPROUTS, and ZINC LOZENGES





** Thyroid drugs

الأغذية الغنية باليود تقلل فعالية هذا الدواء



** الملينات Laxatives

جرعة كبيرة من الأملاح الزيتية الملينة تسبب نقص فيتامين

K ,D,E,A






** مسكنات الألم Painkillers

الاسبرين ومضادات الالتهاب الغيرستيرويدية تؤخذ مع الطعام لتجنب ايذاء المعدة والامعاء
لا تتناولها مع الكحول لتجنب زيادة النزف
استعمالها الدائم يؤدي إلى نقص امتصاص الفوليت وفيتامين سي




Codeine

يجب زيادة تناول الأغذية الغنية بالالياف وتناول كميات من الماء لتجنب الامساك



** المنوماتSleeping Pills, Tranquilizers



Benzodiazepines

لا تأخذها مع الكحول والكافيين الذي يزيد التوتر ويقلل فعالية الدواء


**مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية
Anti-inflammatories (NSAIDS)

تجنب الاعشاب التي تزيد من ايذاء المعدة والامعاء مثل

GOSSYPOL, COFFEE ARABICA, COLA, and UVA-URSI

تجنب الكحول



**Cyclosporine
عصير الجريب فروت يزيد كميات الدواء في الجسم
عشبة سانت جون تقلل كمية السايكلوسبورين في الجسم



**خافضات السكر Hypoglycemic Agents


Glucotrol
Glucophage
DiaBeta
Insulin


تجنب تناولها مع هذه الأغذية

BUTCHER'S BROOM, BUCHU, DANDELION, and JUNIPER,
والتي هي مدرات للبول ويمكن ان تتفاعل معها



**مضادات التجلط

Warfarin
Coumadin
Sofarin

تجنب الأغذية والأعشاب التالية


CAYENNE, FEVERFEW, GARLIC, WHITE WILLOW BARK (and ASPIRIN) and St. JOHN'S WORT, and GINKGO BILOBA.
وهذه اذا أكلت بكميات كبيرة
DARK GREEN LEAFY VEGETABLES, ALFALFA, DONG QUAI, DEVIL'S CLAW, DANSHEN and GREEN TEA,

والتي تقلل من تجلط الدم

تجنب الكينين والذي يزيد من فعالية مضادات التجلط

جرعة عالية من فيتامين

k, A ,C

تقلل فعالية مضادات التجلط

تناول 1000 وحدة من فيتامين

E

و البابايا أو إنزيم البابـئــين يزيد من النزف



** الأسبرين Aspirin

يجب تناول كميات وفيرة من الماء معه لمنع الجفاف
تناول أغذية تحتوي على فيتامين سي وحامض الفوليك
تجنب الثوم والزنجبيل والفجل
تقليل الكافيين
تجنب الكحول
تناوله مع الطعام أو الحليب



** مضادات الهيستامين Antihistamine

تناولها مع الطعام


Fexofenadine
تقل فعاليته إذا تناولته مع التفاح والبرتقال والجريب فروت

تجنب الكحول حتى لاتزيد النوم

Diphenhydramine/ BENADRYL Fexofenadine/ALLEGRA oratadine/CLARITIN Cetirizine/ZYRTEC
لا تتناولها مع العصير







تفاعلات بعض الأدوية مع الجريب فروت


تفاعلات قوية


Amiodarone
Buspirone
Celiprolol
Diazepam
Halofantrine
Lovastatin
Simvastatin


تفاعلات معتدلة

Albendazole
Artemether

Azelnidipine
Atorvastatin
Carbamazepine
Cilnidipine
Cisapride
Coumarin
Erlotinib
Felodipine
Fexofenadine
Manidipine
Nicardipine
Nisoldipine
Nitrendipine
Rupatadine
Terfenadine
Vinblastine
Vincristine



amiodarone- astemizole -alprazolam -atorvastatin
benzodiazepines -buspirone -carbamazepine -carvedilol
cerivastatin- cilostazol- clarithromycin -Clomipramine
codeine- cyclosporine- dapsone -dextromethorphan
diazepam- diltiazem- estrogens -erythromycin
felodipine- fentanyl -finasteride- haloperidol
indinavir -lercanidipine -lidocaine -lovastatin
midazolam- methadone -nelfinavir -nifedipine
nicardipine- nimodipine -nisoldipine- nitrendipine
ondansetron -paclitaxel -progestins -progesterone
quinidine- ritonavir -salmeterol- saquinavir
simvastatin -tacrolimus -trazodone- triazolam
vincristine -zaleplon -zolpidem



الأدوية التي يجب ان تتناولها مع الطعام

Allopurinol
Atovaquone
Mepron- Augmentin -Aspirin
Amiodarone
Cordarone- Baclofen

Lioresal -Bromocriptine

Parlodel-clofazimine
(Lamprene)
Carvedilol
Carbamazepine

Tegretol -Chloroquine -Cimetidine
(Tagamet)
Cefpodoxime
Vantin- Diclofenac
Voltaren_ Divalproex sodium
Depakote- Doxycycline
Felbamate
Felbatol-fenofibrate
TriCor- Fiorinal- Fludrocortisone
fenoprofen- Griseofulvin- glyburide- - Hydrocortisone
Hydroxychloroquine
-Plaquenil- Indomethacin -Iron preparations-- Itraconazole capsules
Ketorolac Lithium -Metronidazole- Misoprostol
(Cytotec)
methanamine- mebendazole- methylprednisolone- naltrexone
Naproxen -Nelfinavir
-Viracept- Nitrofurantoin- Niacin
Olsalazine -Perphenazine- Pentoxifylline- Pergolide
Piroxicam -Potassium salts -Prednisone- Procainamide
Ritonavir
-Norvir- Salsalate -Saquinavir -Sevelamer
(Renagel)
Spironolactone -Sulfasalazine- Sulfinpyrazone- Sulindac
Ticlopidine- Tolmetin- Trazodone- Troglitazone
Valproic acid






الأغذية التي تحتوي مادة التايرمين

Tyramine-Containing Foods



الجبن المتعفن
اللحم المجفف مثل السجق
الدجاج واللحم والسمك الفاسد
حبوب البقول الفافا
الاغذية التي تحتوي خميرة مركزة
حبوب الصويا
البيرة


هذه الأغذية تتفاعل مع مثبطات المونو أمينو أوكسيديز

MAO Inhibitors

أمثلة على هذه الأدوية



هناك نوعين من هذه الأدوية

• Hydrazine derivatives:
phenelzine, isocarboxazid


• Non-hydrazine derivatives:
tranylcypromine, pargyline


• Furazolidone: Furoxone
• Isocarboxazid: Marplan®
• Isoniazid: Laniazid®, Nydrazid®
• Isoniazid rifampin: Rifamate®, Rimactane®/INH
• Moclobemide
• Pargyline: Eutonyl®
• Phenelzine: Nardil®
• Procarbazine: Matulane®
• Selegiline: Atapryl®, Deprenyl®, Eldepryl®
• Tranylcypromine: Parnate®


كيف يحدث التفاعل

التايرمين يتنافس مع هذه الأدوية في

adrenoreceptors

مما يسبب زيادة عالية من

catecholamine
وهذا يؤدي الى الشحوب والصداع والغثيان وارتفاع الضغط الحاد


.