NITROPRUSIDE

الإسم العلمي NITROPRUSIDE

الإسم التجاري (NIPRUSS)

دواء نيتروبروسايد

دواء نيبروس




الاستعمال

هذا الدواء موسع للأوعية الدموية الشرايين والأوردة وهو غير انتقائي حيث يقوم بتخفيض الضغط وتحسين جريان وتدفق الدم عبرها
يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الطارىء و السيطرة على انخفاض ضغط الدم أثناء العمليات الجراحية لتقليل النزف وفي حالات الفشل القلبي الحادة





موانع الاستعمال

ارتفاع ضغط الدم التعويضي في حالات انسداد الأورطا
نقص فيتامين بي 12
أمراض القلب الوعائية والدماغية
مرض ليبيرز
أمراض ضمورالعصب البصري
نقص الشوارد وحجم الدم
فقر الدم
العين الكسولة






ارشادات ومحاذير


يستخدم بحذر في حالة زيادة الضغط الداخلي للجمجمة وأمراض الدماغ حيث يمكن ان تزداد حدة المرض

أمراض الغدة الدرقية حيث يكون هناك نقص في افراز هرمون الغدة الدرقية حيث يقوم النيتروبروسايد بتثبيط امتصاص والارتباط بالأيودين


انخفاض درجة الحرارة حيث يزداد الخطر مع تناول الدواء

مشاكل الرئتين حيث يزيد النيتروبروسايد نقص الأكسجين

مشاكل الكلى حيث يقلل طرح الثيوسيانيت ممايزيد خطر التسمم به

يجب قياس نسب الثيوسيانيت في الجسم أثناء المعالجة الطويلة بهذا الدواء

مشاكل الكبد يجب تجنب استخدام هذا الدواء

كبار السن يحتاجون لجرعات أقل من هذا الدواء

الحمل الفئة سي حيث يمكن استخدامه لفترات قصيرة للسيطرة على الضغط مع مراقبة حموضة الدم ونسب الثيوسيانيت

الرضاعة الطبيعية لايستخدم أكثر من 24 ساعة فقط







الاعراض الجانبية
هبوط الضغط -زيادة نسب تجمع السيانيد -التسمم يالثيوسيانيت في مرضى الكلى




أعراض شائعة

الغثيان -القيء -التعرق -الاوهام -الصداع -الارتباك-عدم الراحة -شد عضلي -سماع صوت نبضات القلب العالية -الدوار -ألم البطن -




أعراض غير شائعة


انخفاض الضغط عند الوقوف أو الجلوس أو تغيير المكان -انخفاض في عمل الغدة الدرقية-الشعور بالوخز والم في الجسم -الشعور بالدفء -الاحمرار -التوهج -زيادة الضغط الداخلي للجمجمة




أعراض نادرة

نقص الصفيحات الدموية thrombocytopenia

زيادة نسبة الميثوجلوبين وهو نوع من الهيموجلوبين لايرتبط بالاوكسجين عند زيادته يزيد نقص الأوكسجين في الدمmethaemoglobinaemia

التهاب الاوردة مع وجود الخثرات phlebitis





التسمم بالدواء وفرط الجرعة



قد يحدث التسمم عند الاستعمال الطويل للدواء واستخدام الجرعات الزائدة نتيجة زيادة الثيوسيانيت أو السيانيد
في حالات الكلى الطبيعية ولايوجد مشاكل فيها يتجمع السيانيد عند حقن أكثر من 2 مايكروغرام/كغم/دقيقة


يزيد خطر التسمم في المرضى الذين يعانون مشاكل في الكلى بسبب قلة طرح الثيوسيانيت من الجسم وهذا يسبب أعراض خطيرة منها
الاضطراب -التشنج العصبي -طنين الاذن -اضطراب الرؤيا -الغثييان -نقص الاوكسجين -نقص افراز الغدة الدرقية -حركات لا إرادية للعضلات-صعوبة التنفس -زيادة نبضات القلب -التعرق الصداع -حموضة الدم -توسع بؤبؤ اليعن -لون الجلد أرجواني -إنخفاض الضغط -الغيبوبة - وقد يؤدي للموت






الجرعات



يعطى الدواء عن طريق التسريب الوريدي




في حالات ارتفاع الضغط الطارىء يعطى المريض 0.3 مايكروغرام/كغم/دقيقة تزاد الجرعة كل بضع دقائق حتى يتم تحسين مستوى الضغط

جرعة الصيانة 0.5-6 مايكروغرام/كغم/دقيقة

الجرعة القصوى 10 مايكروغرام/كغم/دقيقة





للسيطرة على ضغط الدم أثناء العمليات الجراحية

الجرعة القصوى 1.5 مايكروغرام/كغم/دقيقة






في حالات الفشل القلبي

جرعة ابتدائية 10-15 مايكروغرام/دقيقة تزاد لغاية 10-15 مايكروغرام/دقيقة كل 5-10 دقائق حتى تتحسن حالة المريض
جرعة الصيانة 10-200 مايكروغرام/دقيقة والجرعة القصوى 4 مايكروغرام/كغم/دقيقة







طريقة تحضير المحاليل

يخفف الدواء مع جلوكوز 5% ويعطى بتسريب بطيء ويجب الحذر من اعطاءه بحقنة وريدية مباشرة
يحفظ المحلول بعيدا عن الضوء بواسطة ورق الألمنيوم
يكون التركيز النهائي بعد التخفيف 50-100 مايكروغرام/مل

يعني 50 ملغم من الدواء في 500-1000 مل جلوكوز 5%





ارشادات
يجب مراقبة ضغط الدم الشرياني خلال اعطاء الدواء حتى نتجنب حدوث هبوط في الضغط



التوقف عن الدواء يمكن ان يسبب اعادة ارتفاع ضغط الدم لذا يجب الانسحاب من الدواء خلال 10-30 دقيقة



يجب ان لا تتجاوز فترة استعمال الدواء 72 ساعة حتى لايحدث تجمع للثيوسيانيت ويتسبب بالتسمم بالسيانيد







الاشكال الصيدلانية

NITROPRUSIDE AMPS 60 MG/AMP IV 10 ML AMP (NIPRUSS®






إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.