Marevan

Warfarin الاسم العلمي

Marevan الاسم التجاري

دواء وارفرين

دواء ماريفان

وصف الدواء

Preventing blood clots

كيف يعمل؟

تحتوي أقراص الدواء على الوارفرين وهو مضاد للتخثر يستعمل لمنع تخثر الدم في الأوعية الدموية

ومن المعروف ان الخثرات الدموية تتكون لوقف النزف الناتج من الجراح واصابة الأغشية

وعملية التخثر معقدة وتبدأ عندما تتجمع الصفائح الدموية مع بعضها البعض مكان الاصابة وتنتج مواد كيميائية تحفز عوامل التخثر في الدم وعوامل التخثر هي بروتينات تنتج في الكبد وفيتامين ك ضروري لانتاجها

عوامل التخثر تسبب تحول بروتين يدعى الفايبرونجن الى آخر يدعى فايبرين

الفايبرين يربط الصفائح الدموية مع بعضها مكونا الخثرة الدموية وهذه هي الطريقة الطبيعية التي يتعامل معها الجسم في تخثر الدم

في بعض الاحيان تتكون خثرات الدم داخل الاوعية الدموية بشكل غير طبيعي وتكون خطرة لخطر التصاقها في الأوعية الدموية حيث تغلق جريان الدم مما يسبب اضطراب توزيع الدم في الجسم

أو فقد تروية أحد الأعضاء المهمة مثل القلب والدماغ والرئتين

بعض المرضى لديهم قابلية كبيرة لتكون الخثرات الدموية بسبب تخزين الدهون في جدران الأوعية الدموية حيث تتضطرب عملية جريان الدم فيها ويزيد من قابلية تجمع الصفائح الدموية وتكون الخثرات ومن الأمثلة بطء جريان الدم في الاوردة في منطقة الأرجل والحوض مما يسبب تكون الخثرات

والتي قد تتكسر وتذهب الى الرئتين

وسرعة ضربات القلب وعدم انتظامها قد يسبب اضطراب جريان الدم ويسبب تكون خثرة في القلب

أمراض الصمامات القلبية قد تؤدي كذلك لتكون هذه الخثرات وخصوصا اذا تم تركيب صمامات صناعية للمريض

الخثرات في القلب قد تتحرك وتذهب للدماغ محدثة سكتة

الدواء يستخدم لتقليل خطر تكون الخثرات الدموية داخل الأوعية الدموية في جميع الحالات التي ذكرت

يعمل الوارفرين عن طريق منع انتاج عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك

يعمل الدواء على منع انتاج هذه العوامل عن طريق تثبيط عمل فيتامين ك وهذا يؤدي الى منع تحول الفايبرونجين الى فايبيرين وبالتالي عدم تكون الخثرات

يبدأ مفعول الدواء الشفوي بعد 3 أيام ولهذا السبب عند معالجة الخثرات الطارئة مثل الخثرات الوريدية العميقة او الرئوية نحتاج الى اعطاء المريض حقن مثل الهيبارين لاحداث مفعول سريع

يقاس تأثير عمل الوارفرين بمايسمى زمن البروثرومبين وهو الوقت الذي يحتاجه الدم لحدوث التخثر حيث يضاف لعينة الدم الكالسيوم ومادة تسمى ثرومبوبلاستين ويعبر عنه بالنسبة الدولية الطبيعية وسوف يتم قياس زمن البروثرومبين لدى المريض ومعايرة جرعة الوارفرين حتى يصل الى مستوى يكون فعال في منع التخثر لدى المريض

ما هو استخدامها ل؟

منع الجلطات الدموية غير الطبيعية في ظروف مع زيادة خطر ، مثل أمراض القلب الروماتزمية ، والرجفان الأذيني بعد إدخال صمامات القلب الاصطناعي (التعويضية

العلاج والوقاية من جلطات الدم في الأوردة المقدمة من الساق

العلاج والوقاية من جلطات الدم التي سافرت إلى الرئتين (انسداد رئوي).

تحذير!

هذا الدواء يمنع تخثر الدم وزيادته يسبب خطر النزف

لذا يجب اجراء فحوصات دم مخبرية باستمرار لمتابعة وقت وقابلية التخثر لديك لموازنتها بالجرعة المعطاة لك

هذا الدواء من الأدوية ذات الخطورة العالية أو مايسمى

high alert medication

يعمل الدواء بتثبيط عمل فيتامين ك ولذا تجنب الأطعمة التي تحتوي فيتامين ك مثل الشاي الأخضر والبروكلي والسبانخ والخضراوات الورقية الخضراء لانها تحتوي كميات عالية من فيتامين ك

وايضا فيتامين ك يذوب في الدهون لذا تجنب الأغذية الدهنية والزيوت

تجنب شرب الكحول مع هذا الدواء لانها تزيد من تأثير الوارفرين

استشارة الطبيب فورا إذا واجهت أية كدمات ، ونزيف ، براز داكن ، دم في البول ، والقيء والاسهال والحمى أو المرض الحاد في حين أخذ هذا الدواء ، بحيث يمكن التحقق .

وينبغي أن تحصل على كتيب علاج تخثر عند بدء العلاج مع هذا الدواء. وسوف يتضمن هذا تفاصيل جرعة الوارفارين الخاص و وسيعطي أيضا المشورة بشأن العلاج المضاد للتخثر.

يجب أن تخبر طبيب الأسنان ، ان كنت تأخذ هذا الدواء

محاذير الاستعمال

المسنين.

انخفاض وظيفة الكلى.

انخفاض وظيفة الكبد.

الناس الذين لديهم عملية جراحية مؤخرا ، والنزيف أو الإصابة الرئيسية.

موانع الاستعمال

النزيف الحديث

الناس الذين هم أكثر عرضة للنزيف من المعتاد ، على سبيل المثال بسبب اضطراب تخثر الدم الناعور.

أمراض الكلى الشديدة.

أمراض الكبد الشديدة.

عدوى جرثومية في صمامات القلب والبطانة المحيطة القلب (التهاب الشغاف الجرثومي

غير المتحكم فيها ارتفاع ضغط الدم

القرحة الهضمية.

الحمل.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

هذا الدواء لا ينبغي أن يستخدم أثناء الحمل ، وخصوصا خلال الثلث الأول والثالث ، لأنها قد تكون ضارة على الجنين النامي طلب المشورة الطبية من طبيبك.

الوارفارين يمر في حليب الأم بكميات قليلة جدا ، لكن من غير المعروف أن يكون له أي آثار ضارة على الرضيع ، ويمكن استخدامها بأمان أثناء الرضاعة الطبيعية. طلب المشورة الطبية من طبيبك.

تحذيرات تسمية

اتبع التعليمات المطبوعة التي أعطيت لك مع هذا الدواء.

تأثيرات جانبية

النزيف.

زيادة الوقت لوقف النزيف.

كدمات.

الإسهال.

الغثيان والقيء.

طفح جلدي.

تساقط الشعر (الصلع

اضطرابات في الكبد.

اصفرار الجلد والعينين (اليرقان

التهاب البنكرياس

التفاعلات الدوائية

الأدوية التالية تعزز تأثير الوارفارين ؛ جرعة الوارفارين قد تحتاج للتقليل

الوبيورينول

الأميودارون

أدوية المضادات الحيوية (مثل سيبروفلوكساسين ، أمبيسلين ، كوتريموكسازول الاريثروميسين ، ميترونيدازول)

الأدوية المضادة للفطريات (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول فلوكونازول ، ميكونازول)

المنشطات (oxymetholone ، ستانوزولول)

الأسبرين (قد تثير غضب أيضا بطانة المعدة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف من المعدة أو الأمعاء في المرضى مع الوارفارين)

نظم العلاج الكيميائي

السيميتيدين

دانازول

بروبوكسيفين (وجدت في co-proxamol/Distalgesic)

ثنائي الفلونيزال

ديبيريدامول

ثنائي السلفيرام

الفايبريت الأدوية (على سبيل المثال ، سيبروفبرات bezafibrate ، كلوفيبرات)

flutamide

الجلوكاجون (الجرعات الكبيرة)

الجلوكوزامين ملاحق

المضادة للالتهاب الغير الستيرويدية ، مثل ايبوبروفين وديكلوفيناك آزابروبازون خاصة ، فلوربيبروفين ، إندوميتاسين الفنيل ، بيروكسيكام. المسكنات أيضا تسبب تهيج المعدة وبطانة الأمعاء ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف من الأمعاء في الناس مع الوارفارين.

أوميبرازول

الباراسيتامول (الاستخدام المنتظم على المدى الطويل

بروغوانيل

propafenone

العقاقير المخفضة للكوليسترول مثل روزيوفاستاتين ، سيمفاستاتين

سلفينبيرازون

تاموكسيفين

هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين)

zafirlukast.

الأدوية التالية تقلل تأثير الوارفارين ؛ جرعة الوارفارين قد تحتاج زيادة

أمينوغلوتيثيميد

الآزويثوبرين

الباربيتورات ، بما في ذلك فينوباربيتون وبريميدون

كربمزبين

نظم العلاج الكيميائي

colestyramine

الجريزوفولفين

الاستروجين

البروجستوجين

رالوكسيفين

ريفامبيسين

sucralfate

والعلاج بالأعشاب سانت جون (Hypericum perforatum

فيتامين ك.

الأدوية التالية أيضا لها تأثير على الوارفارين والجرعة من الوارفارين قد تحتاج إلى تعديلها صعودا أو هبوطا

الستيرويدات القشرية

الفينيتوين

كينيدين

ريتونافير.

هذا الدواء قد يعزز تأثير خفض نسبة السكر في الدم من الأقراص المضادة لمرض السكر مثل غليبينكلاميد. أقراص المضادة لمرض السكر قد يعزز أيضا تأثير مضاد للتخثر الدم من هذا الدواء. وينبغي المراقبة جيدا اذا أخذت معا

قد يكون هناك خطر متزايد من الاصابة بالنزيف إذا تم اتخاذ الوارفارين في تركيبة مع أي من الأدوية التالية :

'الأدوية مثل الأسبرين المنخفض الجرعة ، كلوبيدوقرل ، ديبيريدامول

الهيبارين

الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي ، على سبيل المثال

dalteparin

مضادات الاكتئاب مثل مثبطات السيروتونين بارواكسيتين أو فلوكستين.

تجنب الأطعمة الغنية بفيتامين ك لانه يقلل فعالية الدواء وهذه الاطعمة مثل

الكبد -البروكلي -السبانخ -الكزبرة -الملفوف -الخضراوات الورقية الخضراء

تجنب تناول التوت وعصير التوت لانها تزيد الاعراض الجانبية للدواء

تجنب شرب الكحول حنى لاتزيد الأعراض الجانبية للدواء

هذا الدواء يتفاعل مع هذه الأعشاب

bromelains

coenzyme Q10

danshen

dong quai

garlic

ginkgo biloba

ginseng

St. John's wort

هذه الأدوية تزيد من النزف في المعدة والأمعاء

acetaminophen (Tylenol), aspirin

NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs)مضادات الالتهاب الغير ستيرويديةمثل

celecoxib (Celebrex), diclofenac (Voltaren), ibuprofen (Motrin, Advil), indomethacin, naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam -Feldene),

Amiodarone - Cordarone

Cimetidine - Tagamet

Metronidazole - Flagyl

Omeprazole - Prilosec

Zafirlukast - Accolate

Anabolic steroids (nandrolone [ Anabolin], oxandrolone - Anavar

oxymetholone [ Anadrol], stanozolol - Winstrol

Androgens -male hormones

Antifungals, azole - Diflucan

Aspirin - salicylates, i bismuth subsalicylate - Pepto-Bismol

Cephalosporins

Cinchophen

Clofibrate - Abitrate, Atromid-S

Danazol - Danocrine

Dextrothyroxine

Diflunisal

Disulfiram - Antabuse

Fluvoxamine - Luvox

Lepirudin -Refludan

الادوية التي تقلل الصفيحات الدموية

Paroxetine - Paxil

Propafenone - Rythmol

Quinidine - Quinidex

Sertraline - Zoloft

Sulfapyridine

Sulfasalazine - Azulfidine

Thyroid hormones

Ticlopidine - Ticlid

Zileuton - Zyflo

Carbenicillin by injection -Geopen

Dipyridamole - Persantine

Divalproex - Depakote

Moxalactam - Moxam

Pentoxifylline -Trantal

Plicamycin - Mithracin

Sulfinpyrazone - Anturane

أدوية مضادة للخثرات أخرى

Ticarcillin - Ticar

Valproic acid - Depakene

Alcohol

Barbiturates

Carbamazepine - Tegretol

Corticosteroids

Glutethimide -Doriden

Griseofulvin - Fulvicin

Phenylbutazone -Butazolidin

Phenytoin Dilantin

Primidone - Mysoline

Rifampin - Rifadin

أدوية الغدة الدرقية

الحفظ و التخزين

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.