Nortriptyline

الاسم العلمي Nortriptyline

الاسم التجاري Pamelor ,Allegron


دواء نورتريبتلين

دواء باميلور

دواء أليجرون

الإستعمال


هذا الدواء من مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقة
هذا الدواء ليس من مثبطات المونو أمينو أوكسيديز إنه يعمل عن طريق تثبيط فعالية الهستامين و هيدروكسي التربتامين الخامس والاستيل كولين
ويزيد من تجميع النورايبنفرين ويغلق عمل الفينيثيل أمين





يستخدم الدواء في بعض الاحيان لعلاج التبول اللاارادي عند الاطفال عن طريق تثبيط مستقبلات الكولونية والمسكرنية الموجودة على سطح الخلايا العضلية في جدار المثانة وهذا يمنع مادة كيميائية تسمى الاسيتيل كولين من العمل على هذه المستقبلات
الاسيتيل كولين يعمل بشكل طبيعي على هذه المستقبلات ويسبب انقباض عضلات المثانة وبالتالي تفريغها هذا الدواء يجعل المثانة تسترخي ويقلل الانقباض اللاارادي والحاجة للتبول وبالتالي يزيد سعة المثانة لتجميع البول
عندما يستعمل الدواء لهذا الغرض يستخدم فقط لمدة 3 أشهر



محاذير الاستعمال





المسنون
أمراض الكبد
أمراض الكلى
أمراض القلب
مرض السكري
تاريخ الصرع
الأشخاص الذين لديهم استعداد للمضبوطات ، مثلا بسبب الكحول / انسحاب المخدرات ، وتلف في الدماغ ، والأدوية الأخرى
مرض ذهاني ، على سبيل المثال الفصام
الاضطراب الوجداني ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب)
الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية
التاريخ من زيادة الضغط داخل العين ، على سبيل المثال الزرق
تاريخ صعوبة في التبول (احتباس البول)
توسيع البروستات (تضخم البروستات)
فرط نشاط الغدة الدرقية

ورم في الغدة الكظرية (phaeochromocytoma)
انخفاض في ضغط الدم (هبوط ضغط الدم)
اضطرابات الدم الوراثية البروفيريا






موانع الإستعمال



مشاكل الكبد
الأشخاص الذين لديهم في الآونة الأخيرة نوبة قلبية
عيب في القلب مسارات رسالة الكهربائية مما أدى إلى انخفاض وظيفة القلب
عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
زاوية مغلقة الزرق
نوبات من الهوس والاضطراب الوجداني ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب)
الناس الذين اتخذوا مونوامين أوكسيديز مثبط للاكتئاب (MAOI) في الأسابيع الثلاثة الماضية.
هذا الدواء لا ينصح لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال ، أو لعلاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال دون سن سبع سنوات من العمر.
هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم إذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته






الحمل و الرضاعة




سلامة هذا الدواء للاستخدام خلال فترة الحمل لم يثبت.

فمن غير المستحسن بالنسبة للنساء الحوامل ، وخاصة في الثلاثة أشهر الاولى والثالثة ، ما لم تعتبر ضرورية من قبل الطبيب والفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

طلب المشورة الطبية من الطبيب.
هذا الدواء يمر في حليب الأم بكميات صغيرة. وينبغي استخدامها بحذر من الأمهات اللاتي يقمن بالرضاعة الطبيعية ، وإلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق أي خطر على الرضع والمرضعات.

. طلب المشورة الطبية من الطبيب





الجرعات

تناول الدواء كما يصفه لك الطبيب ولاتوقف استعمال الدواء دون مشورة الطبيب






تحذيرات



الاكتئاب يرتبط بزيادة مخاطر التعرض لأفكار انتحارية ، وإيذاء النفس والانتحار. يجب عليك أن تدرك أن هذا الدواء قد لا تبدأ تشعر بأنك أفضل ما لا يقل عن أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

ومع ذلك ، فمن المهم ان تبقى على استعماله من أجل أن تعمل بشكل صحيح ،

. إذا كنت تشعر بالاكتئاب قد ازداد سوءا ، أو إذا كان لديك أية أفكار محزنة ، أو مشاعر نحو الانتحار أو إيذاء نفسك في هذه الأسابيع القليلة الأولى ، أو في الواقع في أي لحظة خلال فترة العلاج أو بعد التوقف عن العلاج ، من المهم جدا التحدث طبيبك.




هذا الدواء قد يسبب النعاس ويمكن أن تقلل من قدرتكم على قيادة أو تشغيل الآلات بأمان. لا تقم بالقيادة والاعمال الخطرة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنها لن تؤثر في أدائك.



من المستحسن تجنب شرب الكحول ، بينما تأخذ هذا الدواء لأنه قد يؤدي إلى تعزيز النعاس.
هذا الدواء يمكن أن يسبب انخفاض في ضغط الدم عند الانتقال من الاستلقاء أو وضعية الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف ، وخصوصا عند بدء تناول الدواء.

هذا قد يجعلك تشعر بالدوار

مضادات الاكتئاب قد يتسبب في تقليل كمية الصوديوم في الدم -- حالة تسمى نقص صوديوم الدم.

هذا يمكن أن يسبب أعراض مثل النعاس ، والارتباك ، الوخز أو التشنجات العضلية.

المسنون قد تكون عرضة بشكل خاص لهذا الغرض.

يجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت في وضع أي من هذه الأعراض ،

الناس الذين يرتدون العدسات اللاصقة يجب أن تكون على علم بأن هذا الدواء يمكن ان تتسبب احيانا جفاف العيون ، وبأن ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج ولذلك قد يزعج سطح العين. إذا واجهت هذه ، استشر طبيبك.






هذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى جفاف الفم ، والتي قد تزيد من مخاطر تسوس الأسنان مع الاستعمال طويل المدى للدواء. ولذلك فمن المهم لزيارة طبيب الأسنان بانتظام لفحوص طبية.




يجب أن لا تتوقف فجأة عن أخذ هذا الدواء ، وهذا يمكن أن يسبب أعراض انسحاب مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية ، والصداع ، والدوخة ، وقشعريرة ، والأرق ، والأرق والقلق.

أعراض الانسحاب هي مؤقتة وليست بسبب الإدمان أو الاعتماد على الادوية.

وعادة ما يتم تجنبها من خلال وقف الدواء تدريجيا ، وعادة على مدى فترة من أسابيع أو شهور ، اعتمادا على الحالة الفردية.

اتبع التعليمات التي تتلقاها من الطبيب عندما يحين الوقت لوقف العلاج






أثناء العلاج الطويل الأجل مع هذا الدواء الطبيب قد يحتاج إلى فحص قلبك وظائف الكبد واتخاذ اختبارات الدم لرصد مستويات خلايا الدم في دمك. يجب السماح لطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى أو التهاب الحلق بينما كنت اخذ هذا الدواء.






التغييرات في السلوك قد شهدت في الأطفال عند أخذ هذا الدواء لعلاج التبول اللاإرادي. لمزيد من المعلومات التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي










الأعراض الجانبية



هذا الدواء قد يسبب النعاس. إذا لا تقوم بالقيادة أو تشغيل الآلات. تجنب المشروبات الكحولية








جفاف الفم
الإمساك
صعوبة في التبول (احتباس البول)
ضعف الرؤية

(عدم انتظام دقات القلب)
التعرق
الهز ، أيدي (رعاش)
نعاس
ضعف
هبوط في ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس على الوقوف ، مما يسبب الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي)
ارتباك
ضجة من الرنين ، أو غيرها من الضجيج في آذان (طنين)
صداع
التغييرات في الوزن
ردود فعل حساسية الجلد
مشاكل جنسية
اضطرابات الدم
اليرقان

(عدم انتظام ضربات القلب)
الاضطرابات السلوكية في الأطفال الذين يعالجون من التبول اللاإرادي
التشنجات

التفاعلات الدوائية








هذا الدواء لا ينبغي أن تؤخذ في توليفة مع أوكسيديز مونوامين مثبط للاكتئاب (MAOI) ، على سبيل المثال

phenelzine ، tranylcypromine ، isocarboxazid ، أو moclobemide.

المعاملة مع هذا الدواء لا ينبغي أن تبدأ حتى ثلاثة أسابيع على الأقل بعد التوقف لMAOI.

على العكس ، ينبغي أن لا يكون MAOI بدأت حتى بعد ثلاثة اسابيع من وقف الدواء. Moclobemide

لا ينبغي أن تبدأ حتى قبل أسبوع على الأقل بعد إيقاف هذا الدواء.






هذا الدواء إذا أخذ مع الأدوية الأخرى التي تعزز النشاط السيروتونين في الدماغ ، قد تكون هناك زيادة مخاطر الآثار الجانبية مثل التحريض ، ورعاش ، والارتعاش ، وزيادة معدل ضربات القلب والإسهال ، والمعروفة مجتمعة باسم 'متلازمةالسيروتونين م

'. الأدوية الأخرى التي تزيد من السيروتونين النشاط تشمل ما يلي :


الليثيوم
rasagiline
سيليجيلين
سيبوترامين
مضادات الاكتئاب من مثبطات السيروتونين ، مثل فلوكستين ، بارواكسيتين
SNRI مضادات الاكتئاب ، وعلى سبيل المثال duloxetine ، venlafaxine
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.








قد يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية مثل جفاف الفم ، والإمساك ، وصعوبة في التبول وعدم وضوح الرؤية

هذا الدواء إذا أخذ مع الأدوية الأخرى التي لها تأثيرات مضادة ، مثل ما يلي :


الكولين لسلس البول ، على سبيل المثال tolterodine ، oxybutynin
الكولين لمرض باركنسون ، وعلى سبيل المثال procyclidine ، trihexyphenidyl
مضادات الهيستامين ، مثل بروميثازين ، chlorphenamine
تشنج ، على سبيل المثال هيوسين ، الأتروبين






مضادات الذهان ، على سبيل المثال كلوربرومازين ، clozapine

(بعض الأدوية المضادة يمكن أيضا زيادة مستوى الدم من هذا الدواء)

أدوية مضادة لاضطراب ، على سبيل المثال disopyramide ، بروبافينون
بعض مضادات الاكتئاب الأخرى
إرخاء العضلات ، على سبيل المثال baclofen
antisickness الأدوية ، على سبيل المثال meclozine ، cyclizine.








قد يكون هناك خطر متزايد من آثار جانبية على القلب إذا تناولت هذا الدواء في تركيبة مع الأدوية التالية ؛ هذه الأدوية يجب تجنبها في أخذه :


atomoxetine


أدوية لعلاج اضطراب نظم القلب ، على سبيل المثال اميودارون أميد كينيدين ، disopyramide ، sotalol
بعض الأدوية المضادة ، على سبيل المثال thioridazine ، هالوبيريدول ، pimozide
وله تأثير إيجابي على مضادات تيرفينادين أو mizolastine
وhalofantrine الأدوية المضادة للملاريا ، الكلوروكين أو الكينين
موكسيفلوكساسين
البنتاميدين.








قد يكون هناك خطر متزايد من النعاس إذا أخذ في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب النعاس ، مثل ما يلي :


مضادات الهستامين المسكنة ، على سبيل المثال chlorphenamine
البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام ، temazepam
أقراص للنوم ، على سبيل المثال zopiclone
مسكنات قوية شبيهة بالأفيون ، مثل المورفين والكوديين.
إيميبرامين يقلل من تأثير خفض ضغط الدم من الكلونيدين وguanethidine.






قد تكون هناك زيادة مفاجئة وملحوظة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب إذا الأدرينالين ، النورادرينالين أو فينيليفرين تعطى عن طريق الحقن معه. وينبغي لهذه الأدوية يجب تجنبها معه






هذا الدواء قد يغير الادوية المضادة للتخثر الدم ، أدوية مضادة للتخثر مثل الوارفارين.

الأدوية التالية قد زيادة مستوى الدم من الدواء ، مما قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية :


حاصرات قنوات الكالسيوم مثل diltiazem أو فيراباميل
السيميتيدين
disulfiram
labetolol
الميثيلفينيديت
وسائل منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين

بروبرانولول
كينيدين
ريتونافير
مثبطات السيروتونين مثل مضادات الاكتئاب وفلوفوكسامين فلوكستين
التربينافين.








الأدوية التالية قد تخفض مستوى الدواء في الدم وجعلها أقل فعالية :

الباربيتيورات مثل الفينوباربيتال
ريفامبيسين












إن هذا دواء


الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.