Phytomenadione الاسم العلمي
للدواء إسم علمي آخر هو
الاستعمال
هذا الدواء عبارة عن فيتامين ك فيتوميناديون عامل يساعد في تخثر الدم وهو كمركب لنظام كاربوكسيلاز خاص بالكبد يساهم في كربنة عوامل التخثر 2 بروثرومبين و 7-9-10 وكربنة البروتين سي والبروتين اس وهما مثبطان لتخثر الدم وكل ذلك في المرحلة مابعد الريبوزومية
تثبط الكومارينات اختزال فيتوميناديون الى هيدروكينون الفيتوميناديون وتجنب كذلك وقوع اختزال ايبوكسيد الفيتوميناديون الناجم عن عملية الكربنة
ان الفيتامين ك مستحضر مضاد للفينبروكومون أو ماركومار كإسم تجاري ولغيره من مضادات التخثر التي لها نفس التأثير بينما لايلغي هذا الدواء تأثير مستحضر الهيبارين وفي هذه الحالة يستعمل مستحضر البروتامين
ان الدواء لا فعالية له في حالة نقص بروثرومبين الدم الوراثي الأصل أو الناتج عن قصور شديد في وظيفة الكبد
حركية الدواء
الامتصاص
ان جرعات فيتامين ك المعطاة عن طريق يتم امتصاصها بالخصوص على مستوى الجزء الأوسط من المعي الدقيق ولايحصل الامتصاص الأمثل الا بوجود عصارة المرارة والبنكرياس
يبلغ التوفر الحيوي للدواء في مجموع الجسم نسبة 50% بعد الاعطاء عن طريق الفم او عن طريق العضل وتختلف نسبة التوفر الحيوي من فرد لآخر اختلافا كبيرا ويظهر أثر الدواء بعد نحو ساعة واحدة الى 3 ساعات من الاعطاء عن طريق الوريد وبعد نحو 4-6 ساعات عن طريق العضل والفم
التوزع
ان جزء التوزع الأولي يطابق حجم البلازما ويرتبط الفيتوميناديون في بلازما الدم بالبروتين الشحمي بنسبة90% وان التركيز العادي له في البلازما يتراوح مابين 0,4-1,2 ميكروغرام/لتر وبعد اعطاء 10 ملغم منه عن طريق العضل يبلغ تركيز العنصرالفعال للدواء في البلازما 10-20 ميكروغرام/لتر
لايعبر الدواء الا بقدر ضعيف حاجز المشيمة بين الأم والجنين ولايفرز في حليب الأم الا بكمية ضئيلة
الاستقلاب
يتحول الفيتوميناديون بسرعة الى مستقلبات أكثر قطبية مثل 2و3-إيبوكسيد الفيتوميناديون الذي يتحول جزئيا من جديد الى فيتوميناديون
الاسقاط
بعد التحلل الاستقلابي يقترن الدواء بالحمض الغلوكوزي وبالحمض الكبريتي ثم يسقط مع الصفراء والبول ويبلغ جزء المادة الذي لم يطرأ عليه تغيير الموجود في البول نسبة تقل عن 10 % وتبلغ مدة نصف عمر الاسقاط عند البالغين مابين 3-14 ساعة
ينخفض امتصاص الفيتوميناديون لأسباب كثيرة منها تناذرات سوء الامتصاص وتناذر قصر المعي وانسداد ممر الصفراء وقصور وظيفة البنكرياس
ان المرضى المتقدمين في العمر والذين يعالجون بمستحضرات مضادة للتخثر تكون استجابتهم للدواء بعد إعطاءه حقنا أقوى من استجابة المرضى الشبان له
دواعي الاستعمال
النزف والإدماء أو احتمال وقوع النزف بسبب نقص شديد في بروثرومبين الدم أي نقص في عوامل التخثر 2و7و9و10 وهذا النقص قد يحدث مثلا بسبب فرط جرعة من ادوية مضادات التخثر من نوع كومارين أو بسبب تناول هذه المستحضرات بالاشتراك مع فينيل بوتازون أو بسبب أشكال أخرى من نقص الفيتامين ك مثل انسداد مسالك الصفراء و أمراض الكبد والمعي أو مابعد المعالجة الطويلة بالمضادات الحيوية أو الفاميد أو مشتقات حمض الزاليسيل
الجرعات وطريقة الاستعمال
ان مدة العلاج والجرعات والفاصل بين الجرعات وطريق الاعطاء عبر الفم أو الوريد كل هذا يتحدد بحسب حدة نقص بروثرومبين الدم وبحسب استجابة المريض
بالنسبة للمواليد الجدد يستخدم مستحضرات البيدياتريك والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة وذلك نظرا للحاجة لجرعات منخفضة
الجرعة العادية
النزف الغير خطر او القابلية للنزف 0.5 -1 مل يعني 5-10 ملغم من محلول الميسيلات الممزوجة أو قرص ملبس للمضغ 10 ملغم وتتبع هذه الجرعة بجرعة ثانية وقد تكون أقوى اذا لم يظهر أي أثر للجرعة الأولى بعد 8-12 ساعات ويوصى عموما بالتوقف المؤقت عن استعمال مضادات التخثر المعطاة عن طريق الفم
بالنسبة للجرعات من 2-5 ملغم يمكن اعطاء أمبولة أو أكثر من الدواء بيدياتريك 2 ملغم/0.2 مل وهو يوازي محلول الدواء 10 ملغم/2 مل
ويمكن إعطاء المحلول عن طري قالفم بواسطة السحاحة أبوبة التي توجد في عبوة الدواء
النزف الخطير الذي من شانه ان يبدد حياة المريض خلال المعالجة بمضادات التخثر يعطى 10-20 ملغم يعني 1-2 أمبولة فئة 10 ملغم عن طريق الوريد ببطء خلال 30 ثانية على الأقل
وعند الضرورة يحقن الدواء في حجرة الحقن السفلي من جهاز التسريب خلال تسريب كلوريد الصوديوم 0.9% أو الغلوكوز 5%
تعليمات خاصة حول الجرعات
التسمم الحاد بالمستحضرات المضادة للتخثر المعطاة عن طريق الفم يعطى يوميا 10-20 ملغم من الفيتامين ك يعني 1-2 أمبولة فئة 10 ملغم عن طريق الوريد
ثم بعد ذلك عن طريق الفم تحت المراقبة المستمرة لزمن البروثرومبين الى أن تعود نسب التخثر عند المريض الى حالتها العادية
اذا لزم إجراء عملية جراحية لمريض يتعاطى العلاج بمضادات التخثر من نوع كومارين فإنه من الممكن تقويض أثر مضادات التخثر باستعمال الفيتوميناديون ماعدا اذا كان من الضروري الابقاء عليه
وإذا وقع تخثر الدم من جديد تحت تأثير الفيتوميناديون فيجب العودة الى المعالجة بمضادات التخثر فنبدأ أولا بحقن الهيبارين داخل الوريد
اذا لجأ المريض الذي سبق له أن تناول الفيتوميناديون الى طبيب آخر فيجب أن يخبر الطبيب بذلك
إذا وقع نزف من شانه ان يهدد حياة المريض في جهاز المعدة او الأمعاء او داخل الجمجمة فيجب ان تعطى أولا مستخلصات عوامل التخثر بالاشتراك مع الفيتوميناديون
الاستعمال عن طريق الفم
يمكن إعطاء محلول الدواء عن طريق الفم بواسطة محقنة كمايلي
تسحب من الأمبولة الكمية المطلوبة بواسطة محقنة بها إبرة ثم تنزع الإبرة عن المحقنة فيعطى المحلول الذي صارت تحتوي عليه الإبرة مباشرة في فم المريض ويجرى ذلك مع سائل
ان الأقراص الملبسة للمضغ يجب أن تمضغ جيدا قبل بلعها أو أن تترك تذوب ببطء في الفم
مضادات الاستعمال
الحساسية للدواء
امبولات 10 ملغم لاتعطى للأطفال أقل من سنة
يجب التأكد من صفاء محتويات الأمبولة قبل إعطاءها وإذا كانت معكرة او مفصولة لاتعطى للمريض
الحمل والرضاعة
ليس لها أي أثر سمي على الجنين ولكن لاتعطى للحامل الا اذا كان هناك حالة من الطوارىء تهدد حياة الأم
لايمر الدواء الى حليب الثدي الا بكميات قليلة ولايشكل خطر على الطفل الرضيع
التأثيرات الجانبية
تهيج وريدي او التهاب وريدي تجلطي في حالات نادرة
التفاعلات الدوائية
مضادات التخثر
الحفظ والتخزين
نظرا لأسباب تتعلق بثبات الدواء لاتستعمل مابقي من محلول في الأمبولات ويجب التخلص منها
الأمبولات الغير مفتوحة تحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء
أشكال الدواء
أقراص ملبسة للمضغ تحتوي 10 ملغم/مل
أمبولات م م ميسيلات ممزوجة تحتوي 10 ملغم/مل
أمبولات بيدياتريك تحتوي 2 ملغم /مل
المنتج لشركة لاروش ليمتد بازل سويسرا
إن هذا الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية
. إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق