الأسم العلمي Insulin Detemir
دواعي الإستعمال
الأنسولين ديتيمير هو شبيه الأنسولين البشري طويل المفعول يستخدم لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى البالغين والأطفال المصابين بداء السكري
حدود الاستخدام الهامة: غير مستحسن لعلاج الحماض الكيتوني السكري. استخدم الأنسولين عن طريق الوريد أو السريع أو قصير المفعول بدلا من ذلك
الفئة العلاجية
الانسولين طويل المفعول
طريقة عمل الأنسولين
النشاط الأساسي للأنسولين هو تنظيم استقلاب الجلوكوز. الأنسولين ، بما في ذلك ديتيمير الذي يرتبط بمستقبلات الأنسولين. يقلل الانسولين المرتبط بالمستقبل الجلوكوز في الدم من خلال تسهيل امتصاص الجلوكوز الخلوي في العضلات والهيكل العظمي والهيكل الدهني ، ومن خلال تثبيط إنتاج الجلوكوز من الكبد. الأنسولين يمنع تحلل الدهون في الخلايا الشحمية ، ويحول دون تحلل البروتينات ، ويعزز تخليق البروتين.
الجرعة و الإدارة
البالغين : في المرضى الذين يعانون من الأنسولين - من النوع 2 مرض السكري الذين لا يتحكمون بشكل جيد في الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم: الأولي: 0.1 -0.2 وحدة / كجم مرة واحدة يوميًا في المساء أو 10 وحدة 1-2 مرة في اليوم ، وضبطها لاحقًا استنادًا إلى التحكم في نسبة السكر في الدم
في المرضى على الأنسولين الأساسي فقط : قد يكون بديلا مع ديتيمير الانسولين على أساس وحدة لكل وحدة على أساس جرعة الأنسولين الأساسية الحالية ، وضبطها لاحقا لتحقيق أهداف نسبة السكر في الدم
التفاعلات الدوائية
احتمال عدم وجود أعراض التحذير من نقص سكر الدم مع حاصرات بيتا. زيادة نسبة السكر في الدم مع مدرات البول الثيازيدية ، كورتيكوستيرودس ، كلوربرومازين ، تيبولون ، أيزونيازيد ، نياسين ، بعض حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازيم أو نيفيديبين ، ديازوكسيد ، الليثيوم وهرمونات الغدة الدرقية
زيادة خطر نقص السكر في الدم مع ديسوبيراميد ، وجرعات كبيرة من الأسبرين
gatifloxacin ، MAOIs ، mebanazine ، pegvisomant
هرمون تستوستيرون
انخفاض مقاومة الأنسولين مع
octreotide و lanreotide
. زيادة خطر زيادة الوزن والوذمة الطرفية مع بيوجليتازون ، وروزيجليتازون.
خفض تأثير
sermorelin
موانع الأستعمال
المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لديتيمير أو أي من سواغته. ردود الفعل الحساسية المفرطة هي
آثار جانبية
نقص سكر الدم ، الحثل الشحمي ، الحكة ، الطفح الجلدي ، زيادة الوزن ، احتباس الصوديوم وذمة. ردود فعل موقع الحقن مثل الألم ، والحكة ، وخلايا النحل ، وتورم والالتهاب. أعراض تشبه أعراض الإنفلوانزا ، شحوب ، خفقان ، عدم انتظام دقات القلب ، الارتباك الذهني ، الضعف ، عدم وضوح الرؤية ، الحكة ، الجوع ، الغثيان
الحمل والرضاعة
الحمل باء: فشلت دراسات استنساخ الحيوان في إظهار خطر على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد في النساء الحوامل ، ولكن الدراسات الكافية والجيدة التحكم في النساء الحوامل لم تنجح. لإثبات وجود خطر على الجنين
الأمهات المرضعات: من غير المعروف ما إذا كان يتم إفرازه في حليب الأم. لأن العديد من الأدوية ، بما في ذلك الأنسولين البشري ، تفرز في حليب الإنسان ، توخى الحذر عند إعطاء الأنسولين ديتيمير إلى امرأة مرضعة. قد تتطلب النساء المصابات بداء السكري من المرضعات تعديلاً لجرعات الأنسولين
الاحتياطات
مشاكل الكلوي أو اختلال كبدي. الرصد المنتظم للجلوكوز في الدم التدوير المستمر للموقع المصاب داخل منطقة معينة للحد من ردود فعل الموقع
الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
قد يؤدي الإفراط في الأنسولين بعد تناول الطعام ، أو إنفاق الطاقة ، أو كليهما إلى انخفاض حاد في سكر الدم. يمكن علاج نوبات خفيفة من نقص السكر في الدم عادة عن طريق الجلوكوز عن طريق الفم. قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات في جرعات الدواء أو أنماط الوجبات أو التمارين. يمكن علاج نوبات أكثر حدة مع غيبوبة أو نوبة صرع أو ضعف عصبي مع الجلوكاجون العضلي / تحت الجلد أو الجلوكوز الوريدي المركز. بعد الاستشفاء السريري الظاهر من نقص السكر في الدم ، قد يكون من الضروري ملاحظة استمرار تناول كمية إضافية من الكربوهيدرات لتجنب تكرار نقص السكر في الدم.
استخدامها في مرضى الحالات الخاصة
استخدام الأطفال : تم إنشاء الحرائك الدوائية وسلامة وفعالية الحقن تحت الجلد من الأنسولين ديتيمير في الأطفال المرضى
من سن 6 إلى 17 سنة مع داء السكري من النوع 1.
لم يدرس الإنسولين ديتمير في الأطفال المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات من العمر مع داء السكري من النوع 1.
لم يدرس الإنسولين ديتيمير في مرضى الأطفال مع مرض السكري من النوع 2
توصية الجرعة عند التحويل إلى ديتيمير هي نفسها التي تم وصفها للبالغين. كما هو الحال في البالغين ، يجب أن تكون جرعة الأنسولين ديتيمير فردية في مرضى الأطفال على أساس الاحتياجات الأيضية والمراقبة المتكررة لسكر الدم
في المرضى المسنين المصابين بداء السكري ، يجب أن تكون الجرعات الأولية ، وزيادة الجرعة ، وجرعة الصيانة المحافظة لتجنب نقص السكر في الدم. نقص السكر في الدم قد يكون من الصعب التعرف عليه في كبار السن.
شروط التخزين
يجب أن يتم تخزين الأنسولين في الثلاجة بين 2 درجة و 8 درجة مئوية. لا تخزن في الفريزر لا تجمد. لا تستخدمإ ذا تم تجميدها. اذا كان الأنسولين غير مفتوح يمكن الاحتفاظ به حتى تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوعة على العلبة إذا تم تخزينها في الثلاجة. احتفظ بالأنسولين غير المستخدم في الكرتون بحيث يبقى نظيفًا ومحميًا من الضوء
إذا لم يكن التبريد ممكنًا ، فيمكن إستخدام الأنسولين الغير مفتوح دون تبريد في درجة حرارة الغرفة ، أقل من 30 درجة مئوية طالما يتم الاحتفاظ بها باردة قدر الإمكان وبعيدة عن الحرارة والضوء المباشر.
ولكن يجب التخلص منها بعد 45 يوما اذا بقيت خارج الثلاجة وغير مفتوحة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق