الأسم العلمي Mifepristone + Misoprostol
دواعي الإستعمال
يشار إلى أقراص الميفيبريستون وميسوبروستول لإنهاء الحمل داخل الرحم مع عمر الحمل تصل إلى 49 يوما كما يقاس من اليوم الأول من آخر دورة الطمث في دورة مفترضا 28 يوما
الفئة العلاجية
الأدوية التي تعمل على نظائر الرحم وشبيهات البروستاجلاندين
طريقة عمل الدواء
الميفيبريستون: ينتج نشاط ميفبريستون من التفاعل التنافسي مع البروجسترون في مواقع مستقبلات البروجسترون. استنادا إلى دراسات مع جرعات فموية مختلفة في العديد من الأنواع الحيوانية ، يثبط المركب نشاط البروجستير الداخلي المنشأ أو الخارجي ، وينتج انتهاء الحمل
ميسوبروستول: ميسوبروستول هو تناظري اصطناعي للبروستاغلاندين ي1. يسبب تقلصات بالتفاعل مع مستقبلات على خلايا العضلات. هذا التفاعل يؤدي إلى تغيير في تركيز الكالسيوم ، وبالتالي الشروع في تقلص العضلات. من خلال التفاعل مع مستقبلات البروستاجلاندين ، يؤدي ميسوبروستول إلى تليين عنق الرحم وتقلص الرحم ، مما يؤدي إلى طرد محتويات الرحم
الجرعة و الإدارة
يتطلب العلاج باستخدام ميفبريستون وميسوبروستول لإنهاء الحمل ثلاث مرات زيارة للطبيب من قبل المريض. يمكن إعطاء الميفيبريستون فقط في عيادة أو عيادة طبية أو مستشفى ، من قبل أو تحت إشراف طبيب ، قادر على تقييم عمر الحمل للجنين
وتشخيص حالات الحمل خارج الرحم. كما يجب أن يكون الأطباء قادرين على توفير التدخل الجراحي في حالات الإجهاض الناقص أو النزيف الشديد ، وأن يكونوا قادرين على ضمان وصول المرضى إلى المرافق الطبية المجهزة لتوفير نقل الدم والإنعاش ، إذا لزم الأمر.
اليوم الأول : يؤخذ قرص واحد من 200 ميلي غرام من الميفيبريستون بجرعة واحدة عن طريق الفم
اليوم الثاني : سيأخذ المريض أربعة 200 ميكروغرام (800 ميكروغرام) من ميسوبروستول خلال 24 إلى 48 ساعة بعد تناول الميفبريستون في المنزل. يجب أن تنتظر لمدة 30 دقيقة خلال الفترة التي تلي مباشرة إعطاء الميزوبروستول ، قد يحتاج المريض إلى دواء للتشنجات أو أعراض الجهاز الهضمي. يجب إعطاء المريض تعليمات حول ما يجب فعله في حالة حدوث عدم ارتياح مؤلم أو نزيف مهبلي مفرط أو تفاعلات ضائرة أخرى ويجب أن يتصل بشكل متكرر بالطبيب
يوم 14 : فحص ما بعد المعالجة سيعود المرضى إلى العيادة أو المستشفى تحت إشراف الطبيب المختص لإجراء زيارة متابعة بعد 14 يومًا تقريبًا من إعطاء الميفيبريستون. هذه الزيارة مهمة جدا لتتم الموافقة عليها من خلال الفحص السريري أو الفحص بالموجات فوق الصوتية التي تم فيها إنهاء الحمل بالكامل. ومع ذلك ، فإن استمرار النزيف المهبلي الشديد أو المعتدل في هذه الزيارة قد يشير إلى إجهاض غير كامل.
المرضى الذين لديهم حمل مستمر في هذه الزيارة لديهم خطر تشوه الجنين الناتج عن العلاج. ينصح الإنهاء الجراحي لإدارة فشل العلاج الطبي الإجهاض أو حسب توجيهات الطبيب
التفاعلات الدوائية
الميفيبريستون: على الرغم من أن تفاعلات الدواء أو الطعام المحددة مع ميفبريستون لم يتم دراستها ، على أساس التمثيل الغذائي للدواء ، فمن الممكن أن يكون الكيتوكونازول ، إيتراكونازول ، الإريثرومايسين وعصير الجريب فروت قد يثبطان عملية الأيض (زيادة المصل ، مستويات الميفبريستون
ميسوبروستول: لم يثبت أن ميسوبروستول يتدخل في التأثيرات المفيدة للأسبرين على علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. لا يمارس ميسوبروستول تأثيرًا إيجابيًا سريريًا على الامتصاص ومستويات الدم ومضادات الصفيحات للجرعات العلاجية للأسبرين
موانع الأستعمال
الحمل المنتبذ أو المشتبه به أو غير المحمل
إجراء العلاج لن يكون فعالا لإنهاء الحمل خارج الرحم
اللولب في المكان
الفشل الكظري المزمن
تاريخ حساسية من ميفبريستون أو ميسوبروستول أو بروستاغلاندين أخرى
اضطرابات نزفية أو علاج متزامن مضاد للتجلط
آثار جانبية
الميفيبريستون: تم تصميم العلاج للحث على النزيف المهبلي والتشنج الرحمي اللازم لتنظيم الحيض
الغثيان والقيء والإسهال وآلام الحوض والإغماء والصداع والدوار والوهن
الآثار الجانبية المعوية مثل الإسهال وآلام البطن والغثيان وانتفاخ البطن وسوء الهضم والصداع والقيء والإمساك ، وارتعاش ، وارتفاع الحرارة ، والدوخة ، والألم بسبب تقلصات الرحم ، والنزيف المهبلي الشديد ، والصدمة ، وآلام الحوض ، وتمزق الرحم (التي تتطلب إصلاح جراحي ، استئصال الرحم و / أو مبيض البوق
الحمل والرضاعة
يشار إلى استخدام ميفبريستون وميسوبروستول في إنهاء الحمل (خلال فترة الحمل 63 يومًا) وليس له أي مؤشر معتمد آخر للاستخدام أثناء الحمل
من غير المعروف ما إذا كان الميفيبريستون يفرز في حليب الأم. ومع ذلك ، يتم إفراز العديد من الهرمونات ذات البنية الكيميائية المماثلة في حليب الثدي. يجب على المرأة المرضعة أن تتشاور مع مقدم الرعاية الصحية لتقرر ما إذا كان عليها التخلص من حليب الثدي لبضعة أيام بعد تناول الأدوية
الاحتياطات
يجب ألا تعطي تركيبة ميفبريستون وميسوبروستول أي شخص آخر. يجب أن تكون الإدارة تحت إشراف طبيب مؤهل. وقد تم وصف تركيبة ميفبريستون وميسوبروستول لحالة مرضية محددة ، قد لا يكون العلاج الصحيح لمرضى آخرين ، وقد يكون خطرا على النساء الأخريات إذا كانت أو كانت ستصبح حاملاً. يجب إزالة أي جهاز داخل الرحم (اللولب) قبل بدء العلاج مع الميفيبريستون. يوصى بتنظيم الدورة الشهرية
المرضى الذين لديهم حمل مستمر في آخر زيارة لديهم خطر تشوه الجنين الناتج عن العلاج
ينصح الإنهاء الجراحي / إنهاء حالات فشل الحمل
آثار الجرعة الزائدة
الميفيبريستون : لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات سلبية خطيرة في دراسات التسامح في الإناث غير الحوامل الصحية حيث يتم إعطاء الميفيبريستون بجرعات مفردة أكبر من ثلاثة أضعاف من 600 ملغم لتنظيم الحيض. إذا تناول مريض جرعة زائدة ضخمة ، ينبغي مراعاتها عن كثب بحثا عن علامات على فشل الغدة الكظرية.
ميسوبروستول : العلامات السريرية التي قد تشير إلى وجود جرعة زائدة هي التخدير ، الرعاش ، التشنجات ، ضيق التنفس ، آلام البطن ، الإسهال ، الحمى ، الخفقان ، انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب. يجب علاج الأعراض بالعلاج الداعم. ومع ذلك ، ولأن الميزوبروستول يتم استقلابه مثل الأحماض الدهنية ، فمن غير المحتمل أن يكون غسيل الكلى العلاج المناسب للجرعة الزائدة
لا يشار إلى ذلك في النساء بعد انقطاع الطمث
طب الأطفال (أقل من 18 عامًا) : لا توجد بيانات كافية لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا لتحقيق الفعالية والسلامة
شروط التخزين
تخزينها في مكان بارد تحت 30 وجاف ، محمية من الضوء والرطوبة. الابتعاد عن متناول الأطفال.
مطلوب ميفيبرستون
ردحذفإستخدام مستشفيات
حذفكيف يمكنني الحصول علىالدواء
ردحذفازاى احصل عل الاقراص دى
ردحذفتستخدم في المستشفيات فقط
ردحذف