وصف الدواء
هو في مجموعة من الأدوية تسمى حاصرات الهستامين -2. يعمل توباست عن طريق تقليل كمية الحمض التي تنتجها المعدة
يستخدم توباست لعلاج والوقاية من القرحة في المعدة والأمعاء. كما أنه يعالج الحالات التي تنتج فيها المعدة الكثير من الحمض ، مثل متلازمة زولينجر إليسون. يعالج أيضا مرض الجزر المعدي المريئي وغيرها من الحالات التي يتراجع فيها الحمض من المعدة إلى المريء ، مما يسبب حرقة في المعدة
إذا كنت تستخدم أقراص لعلاج الأعراض ، خذها عن طريق الفم مع أو بدون طعام.
إذا كنت تستخدم أقراص لمنع الأعراض ، خذها عن طريق الفم 30 إلى 60 دقيقة قبل تناول الطعام أو شرب المشروبات التي تسبب أعراضك.
تناول الأقراص مع كوب كامل من الماء 240 مل
إذا كنت تتناول أيضًا إيتراكونازول أو الكيتوكونازول ، اسأل طبيبك أو الصيدلي عن كيفية تناوله مع أقراص
لا تأخذ مضادات الحموضة الأخرى أثناء استخدام الأقراص دون التحقق أولاً مع طبيبك.
استمر في تناول الأقراص حتى إذا كنت تشعر جيدًا. لا تفوت أي جرعة.
إذا فاتتك جرعة من الأقراص ، خذها في أسرع وقت ممكن. إذا حان وقت الجرعة التالية تقريبًا ، تخطي الجرعة المفقودة والعودة إلى جدول الجرعات المعتاد. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.
في بعض مرضى المستشفى الذين يعانون من حالات فرط إفراز مرضي أو قرحة الاثني عشر المستعصية ، أو في المرضى غير القادرين على تناول الدواء عن طريق الفم ، يمكن إعطاء توباست بالحقن وفقًا للتوصيات التالية:
عن طريق الفم
تقرح المعدة والاثني عشرالحميد
للبالغين: مبدئيًا ، 300 ميلي غرام يوميًا في وقت النوم أو 150 ميلي غرام مقابل 4-8 أسبوع ؛ 300 ملغ محاولة لمدة 4 أسبوع يمكن استخدامها في قرحة الاثني عشر لتحسين الشفاء.
الصيانة: 150 ملغ يوميا في وقت النوم. الحد الأقصى: 300 ملغ محاولة.
الطفل: من 1 إلى 16 سنة 4-8 ملغ / كغ يوميًا في جرعتين مقسومتين. الحد الأقصى: 300 ملغ / يوم. مدة العلاج: 4-8 أسبوع.
الصيانة: 2-4 ملغ / كغ مرة واحدة يوميا. الحد الأقصى: 150 ملغ / يوم.
مرضى الكلى
CrCl (مل / دقيقة)
أقل من 50
يعطى المريض 150ملغ يوميًا أثناء النوم ، اضبط الجرعة بحذر إذا لزم الأمر
أتش بيلوري العدوى
للبالغين: 300 ملغ يوميًا عند النوم أو 150 ميلي غرام في مزيج مع أموكسيسيلين 750 ميلي غرام وميترونيدازول 500 ميلي غرام لكل 2 أسبوع. يجب أن يستمر العلاج مع توباست لمدة أسبوعين آخرين
مرض الجزر المعدي المريئي
البالغ: 150 ميلي غرام أو 300 ميلي غرام وقت النوم لمدة تصل إلى 8 أسبوع ، قد يزيد إلى 150 ميلي غرام 4 مرات يوميًا لمدة 12 أسبوعًا في الحالات الشديدة.
الطفل: من 1 إلى 16 سنة 5-10 ملغ / كغ يوميًا في جرعتين مقسومتين. الحد الأقصى: 300 ملغ / يوم.
الأفراط في الأفراز المعدي
للبالغين: مبدئيًا ، 150 ملغ أو يزيد أو يزيد إذا لزم الأمر. الحد الأقصى: 6 غرام يوميًا.
الوقاية من زيادة الأفراز الحمضي أثناء التخدير العام
البالغ: 150 ملغ يعطى لمدة ساعتين قبل تحريض التخدير ، ويفضل جرعة 150 ملغ في الليلة السابقة. في مرضى التوليد في بداية المخاض ، يمكن إعطاء 150 ملغ ، وتكرار 6 ساعات إذا لزم الأمر.
سوء الهضم
الكبار: العرضي المزمن: 150 ملغ محاولة لمدة تصل إلى 6 أسبوع. تخفيف الأعراض على المدى القصير: 75 ملغ تتكرر إذا لزم الأمر ما يصل إلى 4 جرعات يوميا. المدة القصوى: 2 أسبوع من الاستخدام المتواصل في وقت واحد.
التهاب المريء التآكلي
للبالغين: 150 ملغ 4 مرات يوميًا.
الصيانة: 150 ملغ محاولة.
الطفل: من 1 إلى 16 سنة 5-10 ملغ / كغ يوميًا في جرعتين مقسومتين. الحد الأقصى: 600 ملغ / يوم.
تقرحات المسكنات
بالغ: 150 ملغ محاولة أو 300 ملغ في وقت النوم لمدة 8-12 أسبوع. للوقاية من تقرح المسكنات: 150 ملغ محاولة.
الحقن العضلي
يعطى 50ملغ (2 مل) كل 6 إلى 8 ساعات. لا يوجد تخفيف ضروري
الوريدية
الوقاية من الطموح الحمضي أثناء التخدير العام
للبالغين: 50 ملغ عن طريق العضل أو بطيء في الوريد لمدة 45-60 دقيقة قبل تحريض التخدير.
القصور الكلوي: يمكن تخفيض الجرعات الفردية إلى 25 ملغ
حقن بطيئة في الوريد:توباست 50 مجم مخفف إلى تركيز ≤2.5 مجم / مل (على سبيل المثال ، إجمالي 20 مل) مع جرعة من كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ أو سكر 5 ٪ أو 10 ٪ ، رنجر اللاكتات ، صوديوم بيكربونات 5 ٪ محلول.
التسريب الوريدي البطيء المتقطع: توباست 50 مجم مخفف إلى تركيز ≤0.5 مجم / مل (على سبيل المثال ، إجمالي 100 مل) من السكر بنسبة 5 ٪ أو صوديوم كلورايد 0.9 ٪ ، رنجر اللاكتات ، صوديوم بيكربونات 5 ٪ محلول.
الحقن الوريدي المستمر: توباست 150 ملغ مخفف في 250 مل من السكر بنسبة 5 ٪ أو كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ ، رنجر اللاكتات ، صوديوم بيكربونات 5 ٪ محلول
المرضى الذين يعانون من متلازمة زولينجر إليسون أو غيرهم من حالات فرط الإفراز: يجب تخفيف التوباست إلى تركيز ≤2.5 ميلي غرام لكل مل / دكستروز 5٪ أو كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو كلوريد الصوديوم اللاكتاتيني أو بيكربونات الصوديوم 5٪ سول.
عدم التوافق
كبريتات الأمفوتريسين ب ، هيتا ستارج في كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ ، الأنسولين المنتظم ، بانتوبرازول.
المحاقن: هيدروكسيزين ، الميثوتريمبرازين ، ميدازولام ، بانتوبرازول ، بنتوباربيتال ، الفينوباربيتال
جرعات الأفراز المفرط
الحقن الوريدي
البالغ: مبدئيًا ، قد يزيد 1 مغ / كغ / ساعة ، بزيادة قدرها 0.5 مغ / كغ / ساعة تبدأ بعد 4 ساعات إذا لزم الأمر.
القصور الكلوي: يمكن تخفيض الجرعات الفردية إلى 25 ملغ.
تقرح الإجهاد في الجهاز الهضمي العلوي
للبالغين: 50 ميلي غرام من حقن وريدي بطيء كجرعة تمهيدية تليها 0.125-0.25 ميلي غرام لكل كيلوغرام / ساعة كالتسريب الوريدي المستمر ثم نقل الجرعة عن طريق الفم بمقدار 150 ميلي غرام بمجرد استئناف التغذية عن طريق الفم.
الطفل: 1 ميلي غرام لكل كيلوغرام (بحد أقصى 50 ميلي غرام) في حالة الإصابة بالبطء الوريدي ببطء على مدى دقيقتين على الأقل 6-8 ساعة أو 0.125-0.25 ميلي غرام لكل كيلوغرام / ساعة كالتسريب المستمر.
القصور الكلوي: يمكن تخفيض الجرعات الفردية إلى 25 ملغ.
الأعراض الجانبية
ألم عابر في موقع حقن العضل
حرق أو حكة موضعية عابرة مع إعطاء حقن الوريد
نادرا ، الشعور بالضيق والدوار والنعاس والأرق والدوار. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من الارتباك الذهني العكسي ، والإثارة ، والاكتئاب ، والهلوسة ، خاصة في المرضى المسنين المصابين بأمراض شديدة. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من عدم وضوح الرؤية القابلة للانعكاس
تم تلقي تقارير نادرة عن الاضطرابات الحركية اللاإرادية القابلة للانعكاس.
عدم انتظام ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب ، والانقباض ، والبلع الأذيني البطيني ، والإيقاع البطيني السابق لأوانه
الإمساك ، الإسهال ، الغثيان / القيء ، ألم / ألم في البطن ، وتقارير نادرة من التهاب البنكرياس
في بعض حالات الحقن الوريدي 4 مرات يوميا لمدة 5-7 أيام كانت هناك تقارير من حين لآخر عن التهاب الكبد الخلوي أو الكلي أو المختلط ، مع أو بدون اليرقان. في مثل هذه الظروف ، يجب إيقاف توباست على الفور. هذه الأحداث عادة ما تكون قابلة للعكس ، ولكن في حالات نادرة حدثت الوفاة. كما تم الإبلاغ عن حالات نادرة من الفشل الكبدي.
تقارير نادرة من ألم مفصلي وألم عضلي
حدثت تغيرات في عدد الدم (قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات) في عدد قليل من المرضى كانت منعكسة. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة ، وأحياناً مع نقص تنسج النخاع ، وفقر الدم اللاتنسجي وحالات نادرة للغاية من فقر الدم الانحلالي المناعي المكتسب
تم الإبلاغ عن حالات العجز الجنسي وفقدان الرغبة الجنسية في المرضى الذكور
تم الإبلاغ عن حالات نادرة من أعراض وحالات سرطان الثدي ، والتثدي في كل من الذكور والإناث.
طفح جلدي ، بما في ذلك حالات نادرة من حمامي عديدة الأشكال. حالات نادرة من الحاصة والتهاب الأوعية الدموية
حالات نادرة من تفاعلات فرط الحساسية (على سبيل المثال ، تشنج قصبي ، حمى ، طفح ، فرط الحمضات) ، الحساسية المفرطة ، الوذمة الوعائية الوعائية ، التهاب الكلية الخلالي الحاد ، والزيادات الصغيرة في كرياتينين المصل
موانع الأستعمال
فرط الحساسية للدواء أو إلى أي مكون منه
البورفيريا الحادة المتقطعة
الحقن الوريدي السريع بسبب حالات نادرة من اضطراب النظم القلبي
مضادات الحموضة قد يقلل من امتصاص الدواء
مع مضادات الكولين قد يكون في خرق للذاكرة والانتباه في المرضى المسنين
حاصرات الهستامين هـ2 تقلل من عمل مستقبلات التقرحات في مستقبلات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الغشاء المخاطي في المعدة.
الدواء يقلل من إزالة الوارفارين
في تطبيق يحتوي على تراكم البوتاسيوم ترايبوتاسيوم قد يزيد من امتصاص البزموت غير المرغوب فيه
مع جليبيورايد وصف حالات نقص السكر في الدم ، مع الكيتوكونازول ، إيتراكونازول - انخفاض امتصاص الكيتوكونازول ، إيتراكونازول
مع الميتوبرولول قد يزيد من تركيزات البلازما
في تطبيق يحتوي على سوكرالفات بجرعات عالية (2 جم) انتهاك محتمل لامتصاص توباست
في تطبيق توباست مع البروكيناميد قد يكون انخفاض إفراز البروكيناميد عن طريق الكلى مما يؤدي إلى زيادة تركيزه في بلازما الدم
هناك بيانات عن زيادة امتصاص تريازولام في تطبيقه في وقت واحد
التطبيق مع الفينيتوين قد يزيد من تركيز الفينيتوين في البلازما وزيادة خطر السمية
في تطبيق مع فوروسيميد سبب بشكل معتدل زيادة التوافر البيولوجي فوروسيميد
هناك حالة موصوفة من عدم انتظام ضربات القلب البطيني مع تطبيق متزامن من الكينيدين ، مع سيسابريد - وصفت حالة سمية القلب
الزيادة في تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم في تطبيقه المتزامن مع توباست
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق