الفرق بين الربو والإنسداد الرئوي في طرق العلاج
الحساسية هي مجرد أحد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات الربو. لا يعاني جميع المصابين بالربو من الحساسية وهناك الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الحساسية ولكن لا يعانون من الربو
يمكن أن تؤدي بعض المشكلات الصحية المستمرة إلى ظهور أعراض الربو أو تفاقمها. وتشمل السمنة وانقطاع النفس الانسدادي النومي والارتجاع الحمضي والتوتر والاكتئاب. يمكن أن تؤدي نزلات البرد والتهابات الجيوب الأنفية إلى تفاقم حالة الربو لديك
يشمل العلاج الفعال للربو التحسسي تحديد وتجنب المواد المسببة للحساسية التي تثير الأعراض ، واستخدام العلاجات الدوائية ووضع خطة عمل طارئة للنوبات الشديدة. قد يوصي اختصاصي الحساسية أيضًا بمراقبة الربو باستخدام مقياس ذروة الجريان. يسمح لك هذا الجهاز المحمول الصغير بقياس كمية الهواء التي يمكنك دفعها للخارج عبر رئتيك. إذا كان تدفق الهواء منخفضًا ، فقد يوصي أخصائي الحساسية بإجراء تغييرات على خطة العلاج ، مثل تغييرات سلوكية أو بيئية إضافية أو دواء مختلف للربو
متقطع خفيف أعراض خفيفة تصل إلى يومين في الأسبوع وحتى ليلتين في الشهر
خفيف مستمر الأعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ولكن ليس أكثر من مرة في اليوم الواحد
معتدل مستمر الأعراض مرة في اليوم وأكثر من ليلة واحدة في الأسبوع
شديد مستمر تظهر الأعراض على مدار اليوم في معظم الأيام وتتكرر في الليل
الأدوية المستخدمة في علاج الربو
تعتمد الأدوية المناسبة لك على عدد من الأشياء - عمرك وأعراضك ومسببات الربو وما هو الأفضل للسيطرة على الربو لديك
تقلل الأدوية الوقائية طويلة المدى من التورم (الالتهاب) في مجرى الهواء الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض. أجهزة الاستنشاق للتخفيف السريع (موسعات الشعب الهوائية) تفتح بسرعة مجاري الهواء المتورمة التي تحد من التنفس. في بعض الحالات ، تكون أدوية الحساسية ضرورية
تعتبر أدوية السيطرة على الربو طويلة الأمد ، والتي يتم تناولها يوميًا بشكل عام ، حجر الزاوية في علاج الربو. تُبقي هذه الأدوية الربو تحت السيطرة على أساس يومي وتقليل احتمالية إصابتك بنوبة ربو. تشمل أنواع أدوية السيطرة على المرض طويلة المدى ما يلي
تشمل هذه الأدوية
فلوتيكاسون بروبيونات fluticasone propionate
مثل
(Flovent HFA ، Flovent Diskus ، Xhance)
بوديزونيد budesonide
مثل
Pulmicort Flexhaler ، Pulmicort Respules ، Rhinocort
سيكليسونايد ciclesonide
(Alvesco)
بيكلوميثاسون beclomethasone
(Qvar Redihaler)
موميتازون mometasone
(Asmanex Flutic HFA ، Asmanex Twistuisthaler)
fluticasone furoate فلوتيكاسون فيوروات
(Arnuity Ellipta)
قد تحتاج إلى استخدام هذه الأدوية لعدة أيام إلى أسابيع قبل أن تصل إلى أقصى فائدة. على عكس الكورتيكوستيرويدات الفموية ، فإن مخاطر الكورتيكوستيرويدات المستنشقة منخفضة نسبيًا من الآثار الجانبية الخطيرة
معدلات الليكوترين Leukotriene modifiers
تساعد هذه الأدوية الفموية -
montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) zileuton (Zyflo)
مونتيلوكاست (سينجولير) وزافيرلوكاست (أكولاتي) وزيليوتون (زيفلو) - في تخفيف أعراض الربو
تم ربط مونتيلوكاست بردود فعل نفسية ، مثل الإثارة والعدوانية والهلوسة والاكتئاب والتفكير الانتحاري. اطلب المشورة الطبية فورًا إذا واجهت أيًا من ردود الفعل هذه
تحتوي هذه الأدوية على ناهض بيتا طويل المفعول وكورتيكوستيرويد
fluticasone-salmeterol /Advair HFA, Airduo Digihaler
فلوتيكاسون-سالميتيرول الأسم التجاري أدفير إتش إف إيه وإيردو ديجيهالر
budesonide-formoterol (Symbicort)
وبوديسونيد-فورموتيرول مثل سيمبيكورت)
formoterol-mometasone (Dulera)
فورموتيرول موميتازون مثل دوليرا
fluticasone furoate-vilanterol (Breo Ellipta)
فلوتيكاسون فوروات-فيلانتيرول مثل بريو إليبتا
(Theo-24 ، Elixophyllin ، Theochron)
هو حبة يومية تساعد على إبقاء المسالك الهوائية مفتوحة عن طريق إرخاء العضلات حول الشعب الهوائية. لا يتم استخدامه كثيرًا مثل أدوية الربو الأخرى ويتطلب اختبارات دم منتظمة
تُستخدم أدوية الإغاثة السريعة (الإنقاذ) حسب الحاجة للتخفيف السريع قصير المدى للأعراض أثناء نوبة الربو. يمكن استخدامها أيضًا قبل التمرين إذا أوصى طبيبك بذلك. تشمل أنواع أدوية الإغاثة السريعة ما يلي:
ناهضات بيتا قصيرة المفعول. تعمل هذه الموسعات القصبية المستنشقة سريعة المفعول في غضون دقائق لتخفيف الأعراض بسرعة أثناء نوبة الربو. وهي تشمل
Albuterol ألبوتيرول أو سالبيوتامول
ProAir HFA, Ventolin HFA
ليفالبوتيرول أو ليفاسالبيوتامول levalbuterol
Xopenex ، Xopenex HFA
يمكن تناول ناهضات بيتا قصيرة المفعول باستخدام جهاز الاستنشاق المحمول باليد أو البخاخات ، وهي آلة تحول أدوية الربو إلى رذاذ خفيف. يتم استنشاقها من خلال قناع الوجه أو قطعة الفم
ipratropium (Atrovent HFA)
tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat)
مثل موسعات الشعب الهوائية الأخرى ، يعمل الإبراتروبيوم (أتروفينت إتش إف إيه) وتيوتروبيوم (سبيريفا ، سبيريفا ريسبيمات) بسرعة لإرخاء الشعب الهوائية فورًا ، مما يسهل التنفس. تستخدم في الغالب لانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، ولكن يمكن استخدامها لعلاج الربو
الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم و الوريد.
هذه الأدوية -
prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)
التي تشمل بريدنيزون مثل بريدنيزون إنتنسول ، رايوس
methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol)
وميثيل بريدنيزولون مثل ميدرول ، ديبو ميدرول ، سولو ميدول
تخفف التهاب مجرى الهواء الناجم عن الربو الحاد. يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة عند استخدامها على المدى الطويل ، لذلك لا تستخدم هذه الأدوية إلا على المدى القصير لعلاج أعراض الربو الحادة
إذا كنت تعاني من نوبة ربو ، يمكن لجهاز الاستنشاق للتخفيف السريع أن يخفف الأعراض على الفور. لكن لا يجب عليك استخدام جهاز الاستنشاق السريع كثيرًا إذا كانت أدوية التحكم طويلة المدى تعمل بشكل صحيح
احتفظ بسجل لعدد الاستنشاق الذي تستخدمه كل أسبوع. إذا كنت بحاجة إلى استخدام جهاز الاستنشاق للتخفيف السريع أكثر مما يوصي به طبيبك ، فاستشر طبيبك. ربما تحتاج إلى تعديل دواء السيطرة على المدى الطويل
قد تساعد أدوية الحساسية في حالة حدوث الربو أو تفاقمه بسبب الحساسية. وتشمل هذه:
طلقات الحساسية (العلاج المناعي). بمرور الوقت ، تقلل حقن الحساسية تدريجيًا من رد فعل جهازك المناعي تجاه مسببات الحساسية المحددة. عادة ما يتم حقنك مرة واحدة في الأسبوع لبضعة أشهر ، ثم مرة واحدة في الشهر لمدة ثلاث إلى خمس سنوات
اقترحت بعض الدراسات أن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة قد تقلل قليلاً من معدل النمو عند الأطفال ، ربما بمقدار سنتيمتر واحد (أقل من نصف بوصة) سنويًا. قد يكون التخفيض مرتبطًا بالجرعة وطول الوقت الذي يتناول فيه الطفل الدواء. الآثار طويلة المدى لأي انخفاض في معدل النمو على الطول النهائي للبالغين غير معروفة. سيوصي أي أخصائي حساسية يصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج طفل مصاب بالربو بأقل جرعة فعالة من هذه الأدوية وسيراقب نمو الطفل
سيعمل أخصائي الحساسية معك للعثور على الدواء المناسب ، أو مجموعة الأدوية ، للتحكم في الربو لديك ، وسيقوم بتعديل الجرعة بناءً على الأعراض والتحكم. الهدف هو أن تشعر أنك في أفضل حالاتك بأقل كمية من الأدوية
ناقش أي مخاوف مع طبيب الحساسية لطفلك. لا تقم أبدًا بتغيير أو التوقف عن تناول أدوية الربو الموصوفة لك ما لم ينصحك طبيبك أو طبيب طفلك
يتوفر نوعان من العلاج المناعي: حقن الحساسية وأقراص تحت اللسان /تحت اللسان
طلقات الحساسية: إذا كان الربو لديك ناتجًا عن حساسية ، فيجب أن تفكر في تناول حقن الحساسية ، والتي تعتبر فعالة جدًا في تخفيف أعراض الحساسية ويمكن في بعض الحالات علاج الحساسية لديك. العلاج ، الذي قد يستغرق عدة سنوات ، يبني المناعة ضد مسببات الحساسية (حبوب اللقاح ، عث الغبار ، الحيوانات الأليفة ، العفن). وهو يعمل عن طريق حقن كميات صغيرة من مسببات الحساسية بكميات متزايدة تدريجياً بمرور الوقت. نظرًا لأن الحقن تساعد الجسم على بناء تحمل آثار مسببات الحساسية ، فإنها تقلل في النهاية أعراض الحساسية لديك ويمكنها حتى القضاء عليها
الأقراص تحت اللسان: تمت الموافقة على هذا النوع من العلاج المناعي من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2014. وبدءًا من عدة أشهر قبل بدء موسم الحساسية ، يقوم المرضى بإذابة قرص تحت اللسان يوميًا. يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من الربو الشديد أو غير المنضبط. يمكن معالجة عدد قليل فقط من مسببات الحساسية (بعض حبوب اللقاح العشبية والرجيد) بهذه الطريقة ، لكنها علاج واعد للمستقبل
قد لا تؤدي علاجات الربو التقليدية إلى السيطرة الكاملة على الأعراض إذا كان الربو شديدًا. تعد العلاجات البيولوجية في طليعة العلاج لأنها تتمتع بإمكانية أن تكون مخصصة - يتم صياغتها لعلاج خلايا و / أو أجسام مضادة معينة تؤدي إلى التهاب حساسية - الالتهاب الذي يجعل التنفس صعبًا على بعض الأشخاص. ثبت أن الأدوية البيولوجية تقلل من معدل نوبات الربو وتحسن نوعية حياتك
يوجد حاليًا خمسة عقاقير بيولوجية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لاستخدامها في علاج الربو الحاد غير المنضبط:
omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) benralizumab (Fasenra)
هذه الأدوية - التي تشمل أوماليزوماب (زولير) وميبوليزوماب (نوكالا) ودوبيلوماب (دوبيكسنت) وريزليزوماب (سينكير) وبينراليزوماب (فاسينرا
مخصصة خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد
سيقوم أخصائي الحساسية بإجراء فحوصات الدم لتحديد أي من المواد البيولوجية سيكون الأكثر فعالية للربو الشديد غير المنضبط. اعتمادًا على العوامل البيولوجية الموصى بها ، قد تحصل عليها كحقنة وريدية أو تحت الجلد كل أسبوعين إلى ثمانية أسابيع. يمكن تناول أحد المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق الحقن في المنزل
أخصائي الحساسية الخاص بك هو أفضل شخص يمكنك التحدث إليه بشأن المستحضرات الدوائية الحيوية. سيكونون قادرين على تحديد العلاج المناسب لك والعمل معك للتأكد من فعالية العلاج
قم بزيارة أخصائي الحساسية ، أخصائي الربو
يمكن أن يساعدك اختصاصي الحساسية في معرفة المزيد عن الربو الذي تعاني منه ووضع خطة علاج تناسبك. يجب أن ترى أخصائي الحساسية إذا:
تحدث أعراض الربو كل يوم وغالبًا في الليل ، مما يحد من نشاطك
أصبت بنوبة ربو مهددة للحياة
لم تتحقق أهدافك من علاج الربو بعد ثلاثة إلى ستة أشهر ، أو يعتقد طبيبك أنك لا تستجيب للعلاج الحالي
أعراضك غير عادية أو يصعب تشخيصها
لديك حالات مرضية مثل حمى القش الشديدة أو التهاب الجيوب الأنفية التي تزيد من تعقيد الربو أو التشخيص
هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لمعرفة أسباب الأعراض
أنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة والتعليمات حول خطة العلاج أو الأدوية أو مسببات الربو
قد تساعدك لقطات الحساسية
أنت بحاجة إلى علاج كورتيكوستيرويد عن طريق الفم أو جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
تناولت الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أكثر من مرتين في عام واحد
لقد تم إدخالك إلى المستشفى بسبب إصابتك بالربو
تحتاج إلى مساعدة لتحديد مسببات الربو لديك
يُنصح باستشارة أخصائي الربو إذا كان طفلك يبلغ من العمر 4 سنوات أو أقل ويعاني من أعراض الربو كل يوم وثلاث إلى أربع ليال أو أكثر في الشهر. يجب مراعاة ما إذا كان طفلك يعاني من الأعراض ثلاثة أيام أو أكثر في الأسبوع وليلة إلى ليلتين في الشهر. اكتشف المزيد حول ما ينطوي عليه فحص الربو
على الرغم من إمكانية السيطرة على أعراض الربو ، إلا أن علاج الربو ظل بعيد المنال. يجب أن يقلل العلاج الوقائي من الصعوبات التي يسببها الربو ويسمح بنمط حياة طبيعي ونشط
هل يمكن أن تصاب بالربو كشخص بالغ؟ ما الذي يسبب الربو عند البالغين؟ اقرأ المزيد لمعرفة ذلك ، وراجع طبيب الحساسية للعلاج
تعرف على مسببات الربو التحسسي وعلاجه وكيف يمكن لأخصائي الحساسية مساعدتك في إدارة أعراض الحساسية والربو
تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن(COPD)
كيف يتداخل اضطراب الانسداد الرئوي المزمن مع الربو؟ تعرف على الأعراض وخيارات العلاج واستشر أخصائي الحساسية للحصول على المساعدة
Exercise-Induced Bronchoconstriction (EIB)
تضيق القصبات الهوائية الناتج عن التمرين (EIB)
إذا بدأت في التنفس أو السعال أثناء التمرين ، أو إذا كان المجهود البدني يجعل من الصعب عليك التنفس ، فقد تكون مصابًا بالربو الناتج عن ممارسة الرياضة
الربو غير التحسسي Nonallergic Asthma
تعرف على مسببات الربو غير التحسسي وعلاجه وكيف يمكن لأخصائي الحساسية مساعدتك في إدارة الأعراض
الربو المهني Occupational Asthma
إذا كنت تعاني من أزيز أو سعال أو ضيق في الصدر أو ضيق في التنفس في العمل ، فقد تكون مصابًا بالربو المهني
لا تظهر على بعض الأشخاص علامات الإصابة بالربو إلا بعد أن يصبحوا بالغين. يُعرف هذا بالربو عند البالغين
ما الذي يسبب الربو عند البالغين؟ هناك العديد من العوامل المحتملة
في بعض الأحيان ، يتمكن الأشخاص من تجنب مسببات الربو لسنوات. عندما يتعرضون بعد ذلك لهذا المحفز كشخص بالغ ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الربو. على سبيل المثال ، قد ينتقلون للعيش مع زميل في الغرفة لديه حيوان أليف ، أو قد يتعاملون مع أبخرة كيميائية معينة لأول مرة
في أوقات أخرى ، يمكن للعدوى الفيروسية أن تكشف أعراض الربو لديهم. على سبيل المثال ، قد يكون لديهم التهاب في الجهاز التنفسي العلوي يؤدي إلى سعال يستمر لأسابيع
الأعراض
أكثر علامات الربو شيوعًا هي:
- السعال ، خاصة في الليل ، أثناء التمرين أو عند الضحك
صعوبة في التنفس
ضيق الصدر
ضيق في التنفس
صفير
التشخيص
يمكن لاختصاصي الحساسية تحديد ما إذا كنت مصابًا بالربو عند البالغين عن طريق إجراء اختبارات تساعد في إجراء التشخيص
العلاج والإدارة
قد يكون من المحبط أن تكتشف كشخص بالغ أنك تواجه الآن حالة مزمنة مثل الربو. لكن لا يجب أن يعيقك ذلك
يكمن سر التحكم الناجح في الربو في العمل مع أخصائي الحساسية. يمكنكما معًا تحديد المحفزات ووضع خطة لتجنبها. يمكن لأخصائي الحساسية أيضًا أن يصف أدوية تخفيف سريعة وأدوية تحكم طويلة الأمد
الحياة أقصر من أن تصارع الربو. إذا وجدت اختصاصي حساسية يمكنه العمل معك لوضع خطة والالتزام بها ، فلا داعي لأن يغير الربو أي شيء يتعلق بكيفية عيش حياتك
يحدث الربو التحسسي بسبب مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح والحيوانات الأليفة والغبار
غالبًا ما يكون هناك ارتباط بين الحساسية والربو
ليس كل من يعاني من الحساسية مصابًا بالربو ، ولا يعاني كل مصاب بالربو من الحساسية. لكن المواد المسببة للحساسية مثل حبوب اللقاح والغبار ووبر الحيوانات الأليفة يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الربو ونوبات الربو لدى بعض الأشخاص
وهذا ما يسمى الربو التحسسي
الأعراض
أكثر علامات الربو شيوعًا هي:
- السعال ، خاصة في الليل ، أثناء التمرين أو عند الضحك
صعوبة في التنفس
ضيق في الصدر
ضيق في التنفس
صفير
التشخيص
يمكن أن تزداد حدة الربو التحسسي بسبب العوامل التي تسبب الربو غير التحسسي ، مثل التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية ، والتمارين الرياضية ، والمهيجات في الهواء ، والإجهاد ، والأدوية وبعض المواد المضافة إلى الطعام ، والظروف الجوية
بغض النظر عن أسباب أعراضك ، فإن أخصائي الحساسية الخاص بك هو الأفضل لتشخيص الربو وتحديد العوامل المحفزة له وما إذا كانت ناتجة عن الحساسية أم لا ، وتقديم أفضل خطة لعلاجك. يمكن لاختصاصي الحساسية تحديد ما إذا كنت مصابًا بالربو التحسسي عن طريق إجراء اختبارات تساعد في التشخيص.
العلاج والإدارة
أخصائيو الحساسية مدربون خصيصًا لمساعدتك في إدارة الربو والحساسية لديك حتى تتمكن من عيش الحياة التي تريدها - بلا حدود
من خلال أخذ تاريخ عائلي وإجراء الاختبارات من خلال اختبارات الجلد أو الدم ، يمكن أن يعمل أخصائي الحساسية معك لتحديد المواد المسببة للحساسية التي تسبب الربو لديك
يمكن أن يساعدك اختصاصي الحساسية أيضًا في وضع خطة لإدارة حالتك. يمكن أن تشتمل هذه الخطة على أدوية للشفاء السريع وطويلة الأمد للسيطرة على الربو ، بالإضافة إلى نصائح لتجنب المحفزات مثل:
حبوب اللقاح من العشب والأشجار والأعشاب الضارة
وبر الحيوانات الأليفة
عث الغبار
قالب
يمكن أن يساعدك أخصائي الحساسية أيضًا في علاج الحساسية الكامنة التي تسبب الربو لديك. أحد العلاجات هو العلاج المناعي للحساسية ، وهو علاج وقائي يساعد جسمك على أن يصبح أقل حساسية لمسببات الحساسية المحددة. يمكن تحقيق ذلك من خلال دوائين: حقن الحساسية وأقراص تحت اللسان تذوب تحت اللسان. تأكد من مناقشة هذا وخيارات العلاج الأخرى مع أخصائي الحساسية
تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن
(COPD)
يعتبر الربو شديدًا عندما يكون من الصعب علاج الأعراض والتحكم فيها
مرض الانسداد الرئوي المزمن كوبد هو مجموعة من أمراض الرئة التي تسبب مشاكل في التنفس وتعيق تدفق الهواء. يمكن أن تشمل هذه المجموعة من الأمراض الربو الحراري (الحاد) وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن
لن يصاب معظم المصابين بالربو بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وكثير من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن لا يعانون من الربو. ومع ذلك ، من الممكن أن يكون لديك كلاهما. تحدث متلازمة الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن
(ACOS)
عندما يكون الشخص مصابًا بهذين المرضين في وقت واحد
ACOS الأعراض متلازمة تداخل الربو
صعوبة في التنفس
صفير
كثرة السعال
ضيق في الصدر
البلغم الزائد
اشعر بالتعب
انخفاض التحمل البدني لممارسة الرياضة
ضيق التنفس أثناء الأنشطة الروتينية
على الرغم من أن الأعراض قد لا تكون شديدة دائمًا ، إلا أن متلازمة تداخل الربو خطيرة ويمكن أن تكون مميتة. في عام 2014 ، كانت أمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمنة - بشكل أساسي مرض الانسداد الرئوي المزمن - السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يموت حوالي 3500 شخص من الربو كل عام ، نصفهم تقريبًا تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر
قد لا يدرك الأشخاص المصابون بالربو أنهم مصابون أيضًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن. في بعض الأحيان ، لا يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن حتى يكون في المرحلة "المتوسطة" ، مما يعني أنهم يعانون من ضيق متكرر في التنفس والسعال ومخاط أثقل من المعتاد. يمكن أن يحدث التشخيص الخاطئ لأن أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن تحاكي أعراض الربو
محفزات الربو و متلازمة تداخل الربو
وغالبا ما تشمل محفزات الربو المواد المثيرة للحساسية، مثل حبوب اللقاح ، عث الغبار ، الصراصير ، قوالب و وبر الحيوانات . يمكن أن تزيد مسببات الحساسية من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. وإذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تزيد الحساسية والربو من فرص الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى بعض الأفراد. لكن مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس هو الربو ، ولا ينتج مرض الانسداد الرئوي المزمن عن الحساسية أو الربو
مرض الانسداد الرئوي المزمن عبارة عن مجموعة من أمراض الرئة. في بعض الأحيان يكون الربو جزءًا من المجموعة ، وأحيانًا لا يكون كذلك. ومع ذلك ، يمكن أن ينتج مرض الانسداد الرئوي المزمن عن التعرض طويل الأمد لبعض عوامل الخطر البيئية نفسها - غالبًا في أماكن العمل - والتي يمكن أن تسبب أيضًا الربو المهني
التدخين هو أكبر عامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يعتبر التدخين من المضاعفات الخطيرة لجميع مشاكل الجهاز التنفسي. يمكن أن تقلل من متوسط العمر المتوقع وتتعارض مع خطة العلاج الخاصة بك. أهم شيء يمكنك القيام به لصحتك هو الإقلاع عن التدخين
عندما يكون شخص ما مصابًا بمتلازمة تداخل الربو ، فمن الممكن أن يخطئ الربو بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو العكس ، ويفشل في التعرف على وجود كلا الحالتين. إذا كنت تعاني من الربو الحاد أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فيجب عليك طلب المزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالـ متلازمة تداخل الربو. عندما يتداخل هذان المرضان ، يحتاج كلا المرضين إلى العلاج
يعني تشخيص الربو الحاد أن أعراض الربو لديك لا تستجيب جيدًا للأدوية المستخدمة عادةً للتحكم في الربو ، مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. ستحتاج إلى رعاية خاصة وعلاج لمحاولة تحسين وظائف الرئة والتحكم في الأعراض. من المهم التفكير في الأمراض الأخرى في هذه المرحلة لمعرفة ما إذا كانت هناك عوامل إضافية تساهم في تشخيص الربو الحاد
يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل متكرر بين مجموعات معينة:
الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 74 عامًا
المدخنون الحاليون والسابقون
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو الحاد
الأشخاص الذين يتعرضون لفترة طويلة للمهيجات المحمولة في الهواء ، بما في ذلك المواد الكيميائية الصناعية ودخان التبغ
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض الانسداد الرئوي المزمن
في حين كان يُعتقد منذ فترة طويلة أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض يتم تشخيصه بشكل متكرر عند الرجال البيض الأكبر سنًا ، وجد تقرير صادر عن جمعية الرئة الأمريكية عام 2013 أن النساء أكثر عرضة بنسبة 37 ٪ من الرجال للإصابة بالمرض وتشكل أكثر من نصف وفيات مرض الانسداد الرئوي المزمن في الولايات المتحدة
يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكران إلى تغيير مسار المتلازمة وإبطاء تقدمها. و الحساسية يمكن تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وغيرها من الشروط، مثل الربو، عن طريق طرح لكم عن التاريخ الطبي الخاص بك. سيعطيك أخصائي الحساسية أيضًا فحصًا بدنيًا قد يتضمن اختبار تنفس سريعًا ، يُعرف باسم قياس التنفس . سيقيس هذا مقدار الهواء الذي يمكن لرئتيك الاحتفاظ به ومدى سرعة تحرك الهواء داخل وخارج
قد يقترح اختصاصي الحساسية أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر وأشعة سينية على الصدر. بعد تحديد مرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو الذي تعاني منه ، والتي تتراوح من خفيفة إلى شديدة ، سوف يقوم أخصائي الحساسية الخاص بك بمراجعة خيارات العلاج معك ومناقشة تغييرات نمط الحياة وخطة العلاج لمساعدتك على الشعور بالتحسن وتحسين وظائف الرئة
العلاج والإدارة
مرض الانسداد الرئوي المزمن تقدمي ، مما يعني أنه يزداد سوءًا بمرور الوقت. الربو هو حالة قابلة للعكس عندما يتم تلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب. هذا يجعل العلاج المبكر مهمًا ، خاصةً عند حدوث متلازمة تداخل الربو.
إذا كان لديك أي علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن، يجب أن نرى الحساسية . كلما حصلت على العلاج مبكرًا ، كان ذلك أفضل
علاج متلازمة تداخل الربو ليس نهجًا واحدًا يناسب الجميع. يتلقى كل مريض خطة علاج مخصصة. قد يشمل العلاج تناول الأدوية لتقليل الأعراض ، والأكسجين التكميلي وإعادة التأهيل الرئوي (الرئة). قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحديد الأدوية الأفضل بالنسبة لك. قد يُوصى أيضًا بإجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل التمارين الرياضية وأساليب التنفس وتجنب ملوثات الهواء في المنزل والعمل. بالنسبة للمدخنين ، فإن أهم جزء من العلاج هو الإقلاع عن تعاطي التبغ
نظرًا لأن أمراض الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة لدى الأشخاص المصابين بالـ متلازمة تداخل الربو ، يجب أن تحصل على لقاح الإنفلونزا سنويًا. يوصى أيضًا بلقاح الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية
كلما أسرعت في رؤية طبيب الحساسية ، كان ذلك أفضل. لا يوجد علاج لمتلازمة تداخل الربو ، ويمكن أن يحسن التشخيص المبكر لهذه المتلازمة الصحة العامة لرئتيك. عندما يؤثر أكثر من مرض واحد على تنفسك أو إذا كان لديك متلازمة تداخل الربو ، سيساعدك أخصائي الحساسية في إدارة الأعراض وزيادة وظائف الرئة لديك. لا تنتظر للعثور على طبيب حساسية . اتخذ خطوات الآن لتحسين صحتك ونوعية حياتك
تضيق القصبات الهوائية الناتج عن التمرين (EIB)
يعاني العديد من الرياضيين المحترفين من الربو ، ولكن مع العلاج المناسب ، يمكنهم التنفس بسهولة أثناء التمرين. هل تظهر عليك أعراض الربو أثناء ممارسة الرياضة فقط؟
تضيق القصبات الهوائية الناجم عن التمرين ، أو إيب ، هو المصطلح المفضل لما كان معروفًا لسنوات باسم الربو الناجم عن ممارسة الرياضة. تظهر الأعراض عندما تضيق المجاري الهوائية نتيجة النشاط البدني. ما يصل إلى 90 في المائة من الأشخاص المصابين بالربو يعانون أيضًا من تضيق القصبات الهوائية ، ولكن لا يعاني كل من يعانون من تضيق القصبات الهوائية من الربو
الأعراض
يحدث تضيق القصبات الهوائية بسبب فقدان الحرارة أو الماء أو كليهما من الشعب الهوائية أثناء التمرين عند استنشاق هواء أكثر جفافاً بسرعة مما هو موجود بالفعل في الجسم. تظهر الأعراض عادةً في غضون بضع دقائق بعد بدء التمرين وقد تستمر لمدة 10 إلى 15 دقيقة بعد الانتهاء من التمرين. يمكن لأي شخص أن يعاني من هذه الأعراض (خاصةً الشخص الذي يعاني من نقص في لياقته البدنية) ، ولكن مع ضيق القصبات الهوائية ، تكون أكثر حدة. غالبًا ما يكون الأزيز عند الأطفال بعد ممارسة النشاط البدني هو أول أعراض الربو.
تشمل الأعراض الشائعة لـ تضيق القصبات الهوائية ما يلي:
ضيق في التنفس أو صفير
انخفاض القدرة على التحمل
ضيق في الصدر
سعال
معده مضطربه
إلتهاب الحلق
تتضمن محفزات تضيق القصبات الهوائية المهيجات المحمولة جواً المتعلقة برياضات معينة. الأمثلة هي:
كورين عند السباحة
التلوث أثناء الجري أو ركوب الدراجات
هواء بارد وجاف أثناء التزحلق على الجليد أو لعب الهوكي
درجة حرارة الهواء أثناء اليوجا الساخنة
عندما تتدرب أو تتنافس في صالة الألعاب الرياضية ، يمكن أن تكون العطور والمنظفات والطلاء والمعدات الجديدة أو السجاد من المحفزات أيضًا
بينما كان يُعتقد لسنوات أن تنفس الهواء البارد يجعل تضيق القصبات الهوائية أسوأ ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن جفاف الهواء ، وليس درجة الحرارة ، هو على الأرجح السبب. عادةً ما يحتوي الهواء البارد على رطوبة أقل من الهواء الدافئ ، وسرعة التنفس للهواء الجاف يؤدي إلى تجفيف أنابيب الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تضييقها وتقييد تدفق الهواء
تتطلب الرياضات والأنشطة التي يُرجح أن تسبب أعراض تضيق القصبات الهوائية نشاطًا مستمرًا أو تتم في الطقس البارد. وتشمل هذه كرة القدم وكرة السلة والجري لمسافات طويلة وهوكي الجليد والتزلج على الجليد والتزلج الريفي على الثلج
تشمل الأنشطة التي يُرجح أن تسبب أعراض تضيق القصبات الهوائية على الأقل المشي ، والمشي لمسافات طويلة وركوب الدراجات الترفيهية ، أو الرياضات التي تتطلب فترات قصيرة من النشاط. وتشمل هذه الرياضة الكرة الطائرة ، والجمباز ، والبيسبول ، والمصارعة ، والجولف ، والسباحة ، وكرة القدم ، ورياضات المضمار والميدان القصيرة. يمكن أن تتطلب بعض أحداث السباحة نشاطًا مستمرًا ، ولكن الدفء والرطوبة من الماء تجعل من السهل على الأشخاص الذين يعانون من تضيق القصبات الهوائية التنفس
التشخيص
كجزء من الفحص ، سيأخذ أخصائي الحساسية لديك تاريخًا (بما في ذلك طلب معلومات عن أي أقارب مصاب بالربو أو صعوبات التنفس الأخرى). قد يُطلب منك أيضًا تفاصيل محددة حول نشاطك البدني ، بما في ذلك مكان وعدد مرات ممارسة الرياضة. سينظر أخصائي الحساسية أيضًا في حالات أخرى ، مثل مشاكل مجرى الهواء العلوي ، والتي قد تلعب دورًا في الصعوبات التي تواجهك في ممارسة الرياضة
للتحقق من مدى تأثير التمرين على تنفسك ، قد يقيس أخصائي الحساسية تنفسك قبل وأثناء وبعد الركض على جهاز المشي أو ركوب دراجة التمرين. أثناء الاختبار ، سوف تتنفس في أنبوب متصل بمقياس التنفس ، وهو جهاز يقيس حجم الهواء الذي يتم استنشاقه وزفيره
في بعض الحالات ، قد تساهم العوامل البيئية في تضيق القصبات الهوائية. يمكن أن يتأثر المتزلجون ولاعبي الهوكي بمزيج من الهواء البارد والجاف في حلبات التزلج على الجليد والملوثات من آلات إعادة تسطيح الجليد. تم ربط في العدائين عن بعد بممارسة الرياضة في بيئات عالية الحساسية وعالية الأوزون. بالإضافة إلى ذلك ، تم ربط الهواء الداخلي الذي يحتوي على مستويات عالية من ثلاثي كلورامين ، وهي مادة كيميائية تستخدم في كلورة حمامات السباحة ، بالربو و تضيق القصبات الهوائية في السباحين
العلاج والإدارة
يتم استخدام نوعين من الأدوية المستخدمة لعلاج الربو أيضًا للوقاية من أعراض مرض بنك الدموي وعلاجه. عادة ما يتم أخذها من خلال جهاز الاستنشاق ، على الرغم من توفر بعضها في شكل أقراص:
تعمل ناهضات بيتا 2 المستنشقة قصيرة المفعول (موسعات الشعب الهوائية) على إيقاف الأعراض على الفور. يمكن تناولها من 15 إلى 30 دقيقة قبل ممارسة التمارين الرياضية القاسية وتمنع الأعراض عمومًا لمدة ساعتين إلى أربع ساعات. هذه الأدوية فعالة للغاية في علاج أعراض تضيق القصبات الهوائية أو الوقاية منها ، لذا إذا لم تتحسن الأعراض ، أخبر أخصائي الحساسية
يتم تناول أدوية السيطرة على الربو طويلة المدى يوميًا للوقاية من الأعراض والنوبات
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. هذه هي أدوية الربو طويلة الأمد الأكثر شيوعًا. أنها تساعد على تخفيف تضييق والتهاب الشعب الهوائية. قد يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع قبل أن تصل هذه الأدوية إلى أقصى تأثير لها
ناهضات بيتا 2 المستنشقة طويلة المفعول (موسعات الشعب الهوائية). تساعد هذه الأدوية ، التي تؤخذ قبل التمرين من 30 إلى 60 دقيقة ، في منع الأعراض لمدة 10 إلى 12 ساعة. يجب استخدامها مرة واحدة فقط خلال فترة 12 ساعة ، ويجب أن يتم تناولها فقط مع الكورتيكوستيرويد المستنشق
تم اعتماد مونتيلوكاست ، وهو مثبط لمستقبلات الليكوترين ، لعلاج أعراض الربو الناتجة عن ممارسة الرياضة. يمكن أن يساعد هذا الدواء ، عند تناوله مرة واحدة يوميًا ، في منع الأعراض المصاحبة للتمرين
يجب على الرياضيين النخبة مراجعة الهيئات الإدارية لرياضتهم حول الأدوية المسموح لهم بتناولها للتخفيف من أعراض الربو أو تضيق القصبات الهوائية. مصدر آخر هو "القائمة المحظورة" ، التي نشرتها الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات. تعتبر بعض الأدوية (بما في ذلك ناهضات بيتا 2) من الأدوية المعززة للأداء ولا يمكن للرياضيين استخدامها في المنافسة ما لم يتم منح إعفاء للاستخدام العلاجي للحاجة الطبية. يمكن أن يساعدك اختصاصي الحساسية في الإجابة عن الأسئلة المتعلقة بأدويتك
تتضمن الاقتراحات الأخرى لتخفيف أعراض تضيق القصبات الهوائية ما يلي:
قم بالإحماء بتمارين خفيفة لمدة 15 دقيقة قبل أن تبدأ نشاطًا بدنيًا أكثر كثافة
قم بتغطية فمك وأنفك بغطاء أو قناع للوجه عند ممارسة الرياضة في الطقس البارد
حاول التنفس من أنفك أثناء ممارسة الرياضة. يساعد ذلك في تدفئة الهواء الداخل إلى رئتيك
تجنب المحفزات عن طريق إجراء تغييرات على روتين التمرين
قم بزيارة أخصائي الحساسية لمناقشة الأدوية الموصوفة ، والتي قد تكون أكثر فعالية من العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
إذا استمرت الأعراض في الظهور عند ممارسة الرياضة ، فتحدث إلى أخصائي الحساسية . يمكنكما معًا العمل على تعديل خطة العلاج الشخصية للتأكد من أنك تشعر بأداء أفضل
تعد الأمراض والأدوية والعوامل البيئية من المسببات الشائعة للربو اللاأرجي
هل تشتعل أعراض الربو لديك في الطقس القاسي ، سواء في حرارة الصيف أو برد الشتاء؟ عندما تمرض ، هل تؤدي غالبًا إلى نوبة ربو؟ هل الإجهاد يسبب مشاكل في التنفس؟
إذا كانت هذه هي الحالة ، فمن المحتمل أنك تعاني من الربو غير التحسسي
الأعراض
أكثر علامات الربو شيوعًا هي:
- السعال ، خاصة في الليل ، أثناء التمرين أو عند الضحك
صعوبة في التنفس
ضيق في الصدر
ضيق في التنفس
صفير
محفزات
كما يوحي الاسم ، فإن الربو اللاأرجي ينجم عن عوامل أخرى غير مسببات الحساسية. يمكن أن تشمل:
التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية
ممارسه الرياضه
مهيجات في الهواء
ضغط عصبى
الأدوية وبعض المضافات الغذائية
احوال الطقس
التشخيص
قد تتساءل لماذا يجب عليك زيارة أخصائي الحساسية للربو غير التحسسي. يمكن أن يسبب الربو عدة عوامل ، حتى في نفس الشخص. لكن الحساسية هي أكثر هذه المسببات شيوعًا. لذلك ، يجب تقييم كل شخص مصاب بالربو أو الربو المشتبه به من قبل أخصائي الحساسية لتحديد ما إذا كان هذا المحفز الشائع يلعب دورًا في مشاكل التنفس لديه
أخصائيو الحساسية مدربون خصيصًا لمساعدتك على التحكم في الحساسية والربو لديك حتى تتمكن من عيش الحياة التي تريدها. يمكن لاختصاصي الحساسية تحديد ما إذا كنت مصابًا بالربو غير التحسسي عن طريق إجراء اختبارات تساعد في التشخيص
العلاج والإدارة
عندما لا تتمكن من ربط الربو بمسببات حساسية معينة ، مثل فرو الكلاب أو غبار المنزل ، فقد يكون من الصعب تحديد مسبباتك. لهذا السبب من المهم العمل مع أخصائي الحساسية - للوصول إلى جذور الربو ووضع خطة للتعامل معه
يمكن لأخصائيي الحساسية أن يصفوا أدوية سريعة المفعول وأدوية للتحكم طويل الأمد . يمكنهم أيضًا العمل معك لتحديد وتجنب المحفزات ووضع خطة لتجنب نوبات الربو .
إذا كنت تعاني من أزيز أو سعال أو ضيق في الصدر أو ضيق في التنفس في العمل ، فقد تكون مصابًا بالربو المهني
عادةً ما يعمل الأشخاص المصابون بهذه الحالة حول الأبخرة الكيميائية أو الغبار أو المهيجات الأخرى في الهواء. إذا تم تشخيص إصابتك بالربو لسبب آخر ، فقد يتفاقم بسبب المهيجات المحمولة جوًا في العمل. إذا كنت مصابًا بالربو وتشك في أن مكان عملك يتسبب في ظهور الأعراض أو تفاقمها ، فيمكن أن يساعدك أخصائي الحساسية في إدارة مرضك
هل سبب الربو لديك هو عملك؟
قد يكون من الصعب الإجابة على هذا السؤال. ستحتاج إلى الإجابة عن الأسئلة الأخرى أولاً ، بما في ذلك:
هل بدأ الربو لديك عندما غيرت وظيفتك؟
هل يتحسن الربو لديك عندما تكون بعيدًا عن عملك؟
هل المواد الكيميائية والظروف الأخرى في مكان عملك تجعل التنفس صعبًا؟
إثبات الربو المهني
أفادت إدارة السلامة والصحة المهنية أن ما يقدر بنحو 11 مليون عامل في مجموعة واسعة من الصناعات والمهن في الولايات المتحدة يتعرضون لواحد على الأقل من أكثر من 250 مادة معروفة أو يعتقد أنها تسبب أو تؤدي إلى تفاقم الربو المهني. ترتبط العوامل المهنية بنسبة تصل إلى 15 بالمائة من حالات الربو المسببة للإعاقة. قد تشمل العوامل المحفزة المواد الكيميائية المستخدمة في التصنيع ؛ الدهانات؛ مستحضرات تنظيف؛ الغبار من الخشب والحبوب والدقيق ؛ كفوف مطاطية؛ بعض القوالب . الحيوانات . والحشرات. تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالربو المهني الحساسية الموجودة أو الربو، وهو تاريخ عائلي من الحساسية أو الربو وتدخين السجائر
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، يتعرض العمال التالية لخطر متزايد للإصابة بالربو المهني:
الخبازين
مصنعي المنظفات
مصنعي الأدوية
المزارعين
عمال مصعد الحبوب
عمال المختبر (خاصة أولئك الذين يعملون مع حيوانات المختبر)
عمال حديد
المطاحن
عمال البلاستيك
عمال الخشب
سيتطلب تحديد ما إذا كان الربو مرتبطًا بالعمل فحصًا بدنيًا شاملاً. توقع من أخصائي الحساسية :
خذ سجلًا طبيًا يراجع ما إذا كان أي فرد من أفراد عائلتك يعاني من الحساسية أو الربو أو أمراض الحساسية الأخرى ، مثل الإكزيما.
اطلب منك وصف وظائفك الحالية والسابقة وما إذا كانت مرتبطة بالربو الذي تعاني منه وكيف تبدو كذلك. يجب أن تكون قادرًا على شرح ظروف العمل والوظيفة ، مثل التعرض للأبخرة والغازات والدخان والمهيجات والمواد الكيميائية والمواد المسببة للحساسية المحتملة . يجب عليك أيضًا مناقشة الظروف البيئية ، مثل الحرارة أو البرودة أو الجفاف ، بالإضافة إلى أي ظروف تصنيع أو معالجة تتعرض لها
اسألك عن هجماتك - كم مرة تحدث وما الذي يبدو أنها تؤدي إلى حدوثها
إجراء اختبارات وظائف الرئة ، مثل قياس التنفس ، وهو اختبار سريع وغير مؤلم يقيس تدفق الهواء. قد يُطلب منك التوقف عند مكتب الطبيب لفحصك قبل وبعد مناوبتك في العمل
بالإضافة إلى ذلك ، قد يقوم أخصائي الحساسية بإجراء فحوصات للجلد ويطلب تصوير الصدر بالأشعة السينية واختبارات الدم. إذا تم تحديد ذلك ، يمكن النظر في دراسات تحدي الهباء الجوي
إدارة الربو المهني
تتطلب الوقاية من الربو المهني وعلاجه تدخلات بيئية ، بما في ذلك التثقيف بشأن التغييرات السلوكية لتجنب مسببات الربو ، إلى جانب العلاجات الدوائية والمتابعة الطبية الدقيقة. يعتمد ما إذا كان بإمكانك تجنب الأشياء التي تسبب الربو أو تزيده سوءًا في العمل على مكان عملك وما تفعله هناك. إذا كنت تشك في أن الربو لديك ناتج عن ظروف العمل أو إذا تفاقمت في العمل ، فتحدث إلى أخصائي الحساسية الذي قد يوصي بالخطوات التي يمكنك اتخاذها لإبعاد نفسك عن المسببات أو تقليل تأثيرها
عادة ما يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن خطأ. قد لا يتم تشخيص العديد من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن حتى يتطور المرض
لتشخيص حالتك ، سيراجع طبيبك العلامات والأعراض التي تعاني منها ، ويناقش عائلتك وتاريخك الطبي ، ويناقش أي تعرض لمهيجات الرئة - وخاصة دخان السجائر. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص حالتك
قد تشمل الاختبارات:
اختبارات وظائف الرئة (الرئة). تقيس هذه الاختبارات كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وزفيرها ، وما إذا كانت رئتيك توفران كمية كافية من الأكسجين لدمك. أثناء الاختبار الأكثر شيوعًا ، والذي يُسمى قياس التنفس ، تقوم بالنفخ في أنبوب كبير متصل بآلة صغيرة لقياس كمية الهواء التي يمكن أن تحتفظ بها رئتيك ومدى السرعة التي يمكنك بها إخراج الهواء من رئتيك. تشمل الاختبارات الأخرى قياس أحجام الرئة وسعة الانتشار ، واختبار المشي لمدة ست دقائق ، وقياس التأكسج النبضي
الأشعة السينية الصدر. يمكن أن تظهر الأشعة السينية على الصدر انتفاخ الرئة ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . يمكن للأشعة السينية أيضًا استبعاد مشاكل الرئة الأخرى أو قصور القلب
الاشعة المقطعية. يمكن أن يساعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لرئتيك في الكشف عن انتفاخ الرئة والمساعدة في تحديد ما إذا كان من الممكن أن تستفيد من جراحة مرض الانسداد الرئوي المزمن . يمكن أيضًا استخدام الأشعة المقطعية للكشف عن سرطان الرئة
تحليل غازات الدم الشرياني. يقيس اختبار الدم هذا مدى نجاح رئتيك في إدخال الأكسجين إلى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون
اختبارات المعمل. لا تُستخدم الاختبارات المعملية لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن يمكن استخدامها لتحديد سبب الأعراض أو استبعاد الحالات الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الاختبارات المعملية لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالاضطراب الوراثي
alpha-1-antitrypsin
، والذي قد يكون سببًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى بعض الأشخاص. يمكن إجراء هذا الاختبار إذا كان لديك تاريخ عائلي من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن في سن مبكرة
لتشخيص حالتك ، سيراجع طبيبك العلامات والأعراض التي تعاني منها ، ويناقش عائلتك وتاريخك الطبي ، ويناقش أي تعرض لمهيجات الرئة - وخاصة دخان السجائر. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص حالتك
يعاني العديد من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن من أشكال خفيفة من المرض والتي تتطلب القليل من العلاج بخلاف الإقلاع عن التدخين. حتى بالنسبة للمراحل الأكثر تقدمًا من المرض ، يتوفر العلاج الفعال الذي يمكنه التحكم في الأعراض ، وإبطاء التقدم ، وتقليل خطر حدوث مضاعفات وتفاقم ، وتحسين قدرتك على عيش حياة نشطة
الاقلاع عن التدخين
الخطوة الأكثر أهمية في أي خطة علاجية لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يمنع الإقلاع عن التدخين من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ويقلل من قدرتك على التنفس. لكن الإقلاع عن التدخين ليس بالأمر السهل. وقد تبدو هذه المهمة شاقة بشكل خاص إذا حاولت الإقلاع عن التدخين ولم تنجح
تحدث إلى طبيبك حول المنتجات البديلة للنيكوتين والأدوية التي قد تساعدك ، وكذلك كيفية التعامل مع الانتكاسات. قد يوصي طبيبك أيضًا بمجموعة دعم للأشخاص الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين. أيضًا ، تجنب التعرض للدخان السلبي كلما أمكن ذلك
الأدوية لعلاج مرض الإنسداد الرئوي
تُستخدم عدة أنواع من الأدوية لعلاج أعراض ومضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن . يمكنك تناول بعض الأدوية بشكل منتظم والبعض الآخر حسب الحاجة
موسعات الشعب الهوائية
موسعات الشعب الهوائية هي الأدوية التي تأتي عادة في أجهزة الاستنشاق - فهي تعمل على إرخاء العضلات حول مجرى الهواء. هذا يمكن أن يساعد في تخفيف السعال وضيق التنفس ويجعل التنفس أسهل. اعتمادًا على شدة مرضك ، قد تحتاج إلى موسع قصبي قصير المفعول قبل الأنشطة ، أو موسع قصبي طويل المفعول تستخدمه يوميًا أو كليهما
تتضمن أمثلة موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول ما يلي:
ألبوتيرول Albuterol
(ProAir HFA, Ventolin HFA)
الابراتروبيومIpratropium
(Atrovent HFA)
Levalbuterol (Xopenex)
ليفالبوتيرول / زوبينكس
تتضمن أمثلة موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ما يلي:
Aclidinium (Tudorza Pressair)
Arformoterol (Brovana)
Formoterol (Perforomist)
Indacaterol (Arcapta Neoinhaler)
Tiotropium (Spiriva)
Salmeterol (Serevent)
Umeclidinium (Incruse Ellipta)
المنشطات المستنشقة
يمكن لأدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة أن تقلل من التهاب مجرى الهواء وتساعد في منع التفاقم. قد تشمل الآثار الجانبية كدمات والتهابات في الفم وبحة في الصوت. هذه الأدوية مفيدة للأشخاص الذين يعانون من تفاقم متكرر لمرض الانسداد الرئوي المزمن . تشمل أمثلة الستيرويدات المستنشقة ما يلي
Fluticasone (Flovent HFA)
Budesonide (Pulmicort Flexhaler)
أجهزة الاستنشاق المركبة
تجمع بعض الأدوية بين موسعات الشعب الهوائية والستيرويدات المستنشقة. تتضمن أمثلة أجهزة الاستنشاق المركبة هذه:
Fluticasone + vilanterol (Breo Ellipta)
Fluticasone, umeclidinium + vilanterol (Trelegy Ellipta)
Formoterol + budesonide (Symbicort)
Salmeterol + fluticasone (Advair HFA, AirDuo Digihaler )
تتوفر أيضًا أجهزة الاستنشاق المركبة التي تحتوي على أكثر من نوع واحد من موسعات الشعب الهوائية. ومن الأمثلة على ذلك:
Aclidinium + formoterol (Duaklir Pressair)
Albuterol + ipratropium (Combivent Respimat)
Formoterol + glycopyrrolate (Bevespi Aerosphere)
Glycopyrrolate + indacaterol (Utibron)
Olodaterol + tiotropium (Stiolto Respimat)
Umeclidinium + vilanterol (Anoro Ellipta)
المنشطات عن طريق الفم
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فترات يصبح فيها مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر شدة ، والتي تسمى التفاقم الحاد المعتدل أو الشديد ، قد تمنع الدورات القصيرة (على سبيل المثال ، خمسة أيام) من الكورتيكوستيرويدات الفموية زيادة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن . ومع ذلك ، يمكن أن يكون لاستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل آثار جانبية خطيرة ، مثل زيادة الوزن ، ومرض السكري ، وهشاشة العظام ، وإعتام عدسة العين ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.
مثبطات الفوسفوديستراز -4
الدواء المعتمد للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد وأعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن هو
roflumilast (Daliresp)
روفلوميلاست مثل داليريسب
، وهو مثبط فسفودايستراز -4. يقلل هذا الدواء من التهاب مجرى الهواء ويرخي الشعب الهوائية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الإسهال وفقدان الوزن
ثيوفيلين Theophylline
عندما يكون العلاج الآخر غير فعال أو إذا كانت التكلفة عاملاً ، فإن الثيوفيلين (Elixophyllin و Theo-24 و Theochron) ، وهو دواء أقل تكلفة ، قد يساعد في تحسين التنفس ومنع نوبات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن . ترتبط الآثار الجانبية بالجرعة وقد تشمل الغثيان والصداع وسرعة ضربات القلب والرعشة ، لذلك تُستخدم الاختبارات لمراقبة مستويات الدواء في الدم
مضادات حيوية
يمكن أن تؤدي التهابات الجهاز التنفسي ، مثل التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي والإنفلونزا ، إلى تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن . تساعد المضادات الحيوية في علاج نوبات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن لا يوصى بها بشكل عام للوقاية. تظهر بعض الدراسات أن بعض المضادات الحيوية ، مثل أزيثروميسين (زيثروماكس) ، تمنع نوبات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن الآثار الجانبية ومقاومة المضادات الحيوية قد تحد من استخدامها
علاجات الرئة
غالبًا ما يستخدم الأطباء هذه العلاجات الإضافية للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل أو الشديد :
العلاج بالأوكسجين. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأكسجين في دمك ، فقد تحتاج إلى أكسجين إضافي. هناك العديد من الأجهزة التي توصل الأكسجين إلى رئتيك ، بما في ذلك الوحدات المحمولة خفيفة الوزن التي يمكنك أخذها معك لأداء المهمات والتنقل في المدينة
يستخدم بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الأكسجين فقط أثناء الأنشطة أو أثناء النوم. يستخدم الآخرون الأكسجين طوال الوقت. يمكن أن يحسن العلاج بالأكسجين نوعية الحياة وهو العلاج الوحيد لمرض الانسداد الرئوي المزمن الذي ثبت أنه يطيل العمر. تحدث إلى طبيبك حول احتياجاتك وخياراتك
برنامج إعادة التأهيل الرئوي. تجمع هذه البرامج بشكل عام بين التعليم والتدريب على التمرينات ونصائح التغذية والاستشارات. ستعمل مع مجموعة متنوعة من المتخصصين ، الذين يمكنهم تصميم برنامج إعادة التأهيل الخاص بك لتلبية احتياجاتك
قد يؤدي إعادة التأهيل الرئوي بعد نوبات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تقليل إعادة الدخول إلى المستشفى وزيادة قدرتك على المشاركة في الأنشطة اليومية وتحسين نوعية حياتك. تحدث إلى طبيبك حول الإحالة إلى أحد البرامج
علاج التهوية غير الباضع في المنزل
تدعم الأدلة استخدام أجهزة التنفس داخل المستشفى مثل ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى
(BiPAP)
، لكن بعض الأبحاث تدعم الآن فائدة استخدامه في المنزل. تساعد آلة علاج التهوية غير الغازية المزودة بقناع على تحسين التنفس وتقليل احتباس ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون) الذي قد يؤدي إلى فشل تنفسي حاد والاستشفاء. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أفضل الطرق لاستخدام هذا العلاج
إدارة التفاقم
حتى مع العلاج المستمر ، قد تواجه أوقاتًا تسوء فيها الأعراض لأيام أو أسابيع. يسمى هذا بالتفاقم الحاد ، وقد يؤدي إلى فشل الرئة إذا لم تتلقى علاجًا سريعًا
قد تنجم التفاقم عن عدوى الجهاز التنفسي أو تلوث الهواء أو مسببات الالتهاب الأخرى. مهما كان السبب ، من المهم طلب المساعدة الطبية العاجلة إذا لاحظت زيادة مطردة في السعال أو تغير في المخاط ، أو إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس
عند حدوث التفاقم ، قد تحتاج إلى أدوية إضافية (مثل المضادات الحيوية أو المنشطات أو كليهما) ، أو الأكسجين الإضافي أو العلاج في المستشفى. بمجرد أن تتحسن الأعراض ، يمكن لطبيبك التحدث معك حول تدابير لمنع التفاقمات المستقبلية ، مثل الإقلاع عن التدخين ؛ تناول الستيرويدات المستنشقة أو موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول أو الأدوية الأخرى ؛ الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي ؛ وتجنب تلوث الهواء كلما أمكن ذلك
جراحة
الجراحة خيار لبعض الأشخاص المصابين ببعض أشكال انتفاخ الرئة الحاد الذين لا تساعدهم الأدوية وحدها بشكل كافٍ. تشمل الخيارات الجراحية:
جراحة تصغير حجم الرئة. في هذه الجراحة ، يزيل الجراح أسافين صغيرة من أنسجة الرئة التالفة من الرئتين العلويتين. هذا يخلق مساحة إضافية في تجويف صدرك بحيث يمكن أن تتوسع أنسجة الرئة الصحية المتبقية ويمكن أن يعمل الحجاب الحاجز بشكل أكثر كفاءة. في بعض الأشخاص ، يمكن لهذه الجراحة أن تحسن نوعية الحياة وتطيل البقاء على قيد الحياة
تمت الموافقة مؤخرًا على تقليل حجم الرئة بالمنظار - وهو إجراء طفيف التوغل - من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن . يتم وضع صمام داخل القصبة صغير أحادي الاتجاه في الرئة ، مما يسمح للفص الأكثر تضررًا بالتقلص بحيث يكون للجزء الأكثر صحة من الرئة مساحة أكبر للتوسع والعمل
زرع الرئة. قد يكون زرع الرئة خيارًا لبعض الأشخاص الذين يستوفون معايير محددة. يمكن أن تحسن الزراعة قدرتك على التنفس وأن تكون نشيطًا. ومع ذلك ، فهي عملية كبيرة تنطوي على مخاطر كبيرة ، مثل رفض العضو ، وستحتاج إلى تناول الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة
بولليكتومي. تتشكل مساحات هوائية كبيرة (فقاعات) في الرئتين عندما يتم تدمير جدران الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية). يمكن أن تصبح هذه الفقاعات كبيرة جدًا وتسبب مشاكل في التنفس. في عملية استئصال البصيلة ، يزيل الأطباء الفقاعات من الرئتين للمساعدة في تحسين تدفق الهواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق