ما هو فقر الدم الانحلالي؟
فقر الدم الانحلالي هو اضطراب يتم فيه تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن تصنيعه. يسمى تدمير خلايا الدم الحمراء بانحلال الدم
تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم. إذا كان لديك كمية أقل من الطبيعي من خلايا الدم الحمراء ، فأنت مصاب بفقر الدم. عندما تكون مصابًا بفقر الدم ، لا يمكن لدمك أن يجلب ما يكفي من الأكسجين إلى جميع أنسجتك وأعضائك. بدون كمية كافية من الأكسجين ، لا يستطيع جسمك العمل كما ينبغي
يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي موروثًا أو مكتسبًا
يحدث فقر الدم الانحلالي الوراثي عندما ينقل الآباء الجين الخاص بالحالة إلى أطفالهم
فقر الدم الانحلالي المكتسب ليس شيئًا ولدت به. تقوم بتطوير الحالة لاحقًا
ما الذي يسبب فقر الدم الانحلالي؟
هناك نوعان رئيسيان من فقر الدم الانحلالي: وراثي ومكتسب
يمكن أن تسبب الأمراض أو الحالات أو العوامل المختلفة كل نوع
الوراثي
مع النوع الموروث ، ينقل الآباء جينات الحالة إلى أطفالهم. هناك سببان شائعان لهذا النوع من فقر الدم هما فقر الدم المنجلي والثلاسيميا. تنتج هذه الحالات خلايا الدم الحمراء التي لا تعيش طويلًا مثل خلايا الدم الحمراء الطبيعية
المكتسب
مع هذا النوع من فقر الدم ، لا تولد بحالة معينة. يصنع جسمك خلايا الدم الحمراء الطبيعية ، لكن يتم تدميرها لاحقًا. قد يحدث هذا بسبب
بعض أنواع العدوى التي قد تكون فيروسية أو بكتيرية
الأدوية ، مثل البنسلين ، الأدوية المضادة للملاريا ، أدوية السلفا ، أو الأسيتامينوفين
سرطانات الدم
اضطرابات المناعة الذاتية ، مثل الذئبة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب القولون التقرحي
أورام معينة
فرط نشاط الطحال
صمامات القلب الميكانيكية التي قد تتلف خلايا الدم الحمراء عند خروجها من القلب
رد فعل شديد لنقل الدم
بعض أنواع فقر الدم الانحلالي المكتسب قصيرة الأمد مؤقتة وتختفي على مدى عدة أشهر. يمكن أن تصبح الأنواع الأخرى مدى الحياة ومزمنة. قد تختفي بعيدًا وتعود مرة أخرى بمرور الوقت
ما هي أعراض فقر الدم الانحلالي؟
قد تختلف أعراض كل شخص. قد تشمل الأعراض
شحوب غير طبيعية أو قلة لون الجلد
اصفرار الجلد والعينين والفم واليرقان
بول داكن اللون
حمى
ضعف
دوخة
الالتباس
لا تستطيع التعامل مع النشاط البدني
تضخم الطحال والكبد
زيادة معدل ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب
ثقب في القلب
قد تبدو أعراض فقر الدم الانحلالي مثل أمراض الدم الأخرى أو المشاكل الصحية. راجع دائمًا الطبيب للحصول على التشخيص
كيف يتم تشخيص فقر الدم الانحلالي؟
قد يعتقد مقدم الرعاية الصحية أنك مصاب بفقر الدم الانحلالي بناءً على الأعراض وتاريخك الطبي والفحص البدني. قد يطلب طبيبك أيضًا الاختبارات التالية
تعداد الدم الكامل (CBC)
يقيس هذا الاختبار العديد من أجزاء الدم المختلفة.
اختبارات الدم الأخرى. إذا أظهر اختبار تعداد الدم الكامل أنك مصاب بفقر الدم ، فقد تخضع لاختبارات دم أخرى. يمكن أن يكتشف هؤلاء نوع فقر الدم لديك ومدى خطورته
فحص بول. يمكن أن يتحقق هذا من الهيموجلوبين وبروتين في خلايا الدم الحمراء والحديد
شفط أو خزعة نخاع العظم
يتضمن ذلك أخذ عينة صغيرة من سائل النخاع العظمي الشفط أو نسيج النخاع العظمي الصلب يسمى الخزعة الأساسية. عادة ما يتم أخذ العينة من عظام الورك. يتم التحقق من عدد وحجم ونضج خلايا الدم أو الخلايا غير الطبيعية
كيف يتم علاج فقر الدم الانحلالي؟
سيضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك خطة علاج بناءً على
عمرك وصحتك العامة وتاريخك الطبي
كم أنت مريض
سبب المرض
كيف تتعامل مع بعض الأدوية أو العلاجات أو العلاجات بشكل جيد
إذا كان من المتوقع أن تسوء حالتك
رأيك أو تفضيلك
يختلف علاج فقر الدم الانحلالي تبعًا لسبب المرض. قد يشمل العلاج
نقل الدم
أدوية الكورتيكوستيرويد
علاج لتقوية جهاز المناعة باستخدام الجلوبيولين المناعي الوريدي
ريتوكسيماب
في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاجات التالية
جراحة استئصال الطحال
دواء لتقليل قوة الجهاز المناعي وهوالعلاج المثبط للمناعة
التعايش مع فقر الدم الانحلالي
اعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتقليل خطر إصابتك بانهيار خلايا الدم الحمراء وخطر الإصابة بالعدوى. على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي الطقس البارد إلى تحلل خلايا الدم الحمراء. لحماية نفسك ، تجنب البرد وارتد ملابس دافئة واجعل منزلك دافئًا
يمكنك أيضًا تقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق
الابتعاد عن المرضى
تجنب الحشود الكبيرة
اغسل يديك كثيرًا
تجنب الأطعمة غير المطهية جيدًا
تفريش أسنانك بانتظام
الحصول على لقاح الأنفلونزا كل عام
النقاط الرئيسية حول فقر الدم الانحلالي
فقر الدم الانحلالي هو اضطراب يتم فيه تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما تتكون
فقر الدم الانحلالي الموروث يعني أن الآباء ينقلون الجين الخاص بالحالة إلى أطفالهم
فقر الدم الانحلالي المكتسب ليس شيئًا ولدت به. تقوم بتطوير الحالة لاحقًا
تشمل الأعراض الضعف والشحوب واليرقان والبول داكن اللون والحمى وعدم القدرة على القيام بالنشاط البدني ونفخة القلب
يشمل العلاج نقل الدم والكورتيكوستيرويدات والأدوية الأخرى
نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
تعرف على سبب زيارتك وماذا تريد أن يحدث
قبل زيارتك ، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها
أحضر معك شخصًا لمساعدتك في طرح الأسئلة وتذكر ما يخبرك به طبيبك
في الزيارة ، اكتب اسم التشخيص الجديد وأي أدوية أو علاجات أو اختبارات جديدة. اكتب أيضًا أي تعليمات جديدة يقدمها لك مزودك
تعرف على سبب وصف دواء أو علاج جديد ، وكيف سيساعدك. تعرف أيضًا على الآثار الجانبية
اسأل عما إذا كان يمكن علاج حالتك بطرق أخرى
تعرف على سبب التوصية بإجراء اختبار أو إجراء وماذا يمكن أن تعني النتائج
اعرف ما يمكن توقعه إذا لم تتناول الدواء أو خضعت للاختبار أو الإجراء
إذا كان لديك موعد متابعة ، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة
تعرف على كيفية الاتصال بمزودك إذا كانت لديك أسئلة
فقر الدم الانحلالي المناعي الناتج عن الأدوية
فقر الدم الانحلالي المناعي الناتج عن الأدوية هو اضطراب في الدم يحدث عندما يحفز دواء نظام الدفاع المناعي في الجسم لمهاجمة خلايا الدم الحمراء الخاصة به. يتسبب هذا في تكسر خلايا الدم الحمراء في وقت أبكر من المعتاد ، وهي عملية تسمى انحلال الدم
الأسباب
فقر الدم هو حالة لا يمتلك فيها الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة. توفر خلايا الدم الحمراء الأكسجين لأنسجة الجسم
عادة ، تستمر خلايا الدم الحمراء في الجسم لمدة 120 يومًا تقريبًا. في فقر الدم الانحلالي ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء في وقت أبكر من المعتاد
في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب الدواء في أن يخطئ الجهاز المناعي بين خلايا الدم الحمراء الخاصة بك والمواد الغريبة. يستجيب الجسم عن طريق صنع الأجسام المضادة لمهاجمة خلايا الدم الحمراء في الجسم. تلتصق الأجسام المضادة بخلايا الدم الحمراء وتتسبب في تحللها مبكرًا
تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب هذا النوع من فقر الدم الانحلالي ما يلي
السيفالوسبورينات فئة من المضادات الحيوية ، السبب الأكثر شيوعًا
دابسون
ليفودوبا
الليفوفلوكساسين
ميثيل دوبا
نتروفورانتوين
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات /المسكنات
البنسلين ومشتقاته
فينازوبيريدين / بيريديوم
كينيدين
شكل نادر من الاضطراب هو فقر الدم الانحلالي من نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات
(G6PD)
. في هذه الحالة ، يكون انهيار خلايا الدم الحمراء بسبب نوع معين من الإجهاد في الخلية
فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية نادر الحدوث عند الأطفال
أعراض
قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي
البول الداكن
تعب
لون البشرة الشاحب
سرعة دقات القلب
ضيق في التنفس
اصفرار الجلد وبياض العينين واليرقان
الاختبارات
قد يظهر الفحص البدني تضخم الطحال. قد تخضع لاختبارات الدم والبول للمساعدة في تشخيص هذه الحالة
قد تشمل الاختبارات
تعداد الخلايا الشبكية المطلق لتحديد ما إذا كان يتم تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام بمعدل مناسب
اختبار كومبس المباشر أو غير المباشر للتحقق مما إذا كانت هناك أجسام مضادة لخلايا الدم الحمراء تتسبب في موت خلايا الدم الحمراء مبكرًا جدًا
مستويات البيليروبين غير المباشرة للتحقق من اليرقان
عدد خلايا الدم الحمراء
هابتوغلوبين المصل للتحقق مما إذا كان يتم تدمير خلايا الدم الحمراء في وقت مبكر جدًا
الهيموجلوبين في البول للتحقق من انحلال الدم
علاج او معاملة
قد يؤدي إيقاف الدواء المسبب للمشكلة إلى تخفيف الأعراض أو السيطرة عليها
قد تحتاج إلى تناول دواء يسمى بريدنيزون لتثبيط الاستجابة المناعية ضد خلايا الدم الحمراء. قد تكون هناك حاجة لعمليات نقل دم خاصة لعلاج الأعراض الشديدة
التوقعات
تكون النتيجة جيدة لمعظم الأشخاص إذا توقفوا عن تناول الدواء المسبب للمشكلة
المضاعفات المحتملة
الموت الناجم عن فقر الدم الحاد أمر نادر الحدوث
متى تتصل بأخصائي طبي
راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت لديك أعراض هذه الحالة
الوقاية
تجنب الدواء الذي تسبب في هذه الحالة
أسماء بديلة
فقر الدم الانحلالي المناعي الثانوي للأدوية ؛ فقر الدم - الانحلالي المناعي
فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية
نادر الحدوث ، وغالبًا ما يلزم وجود مختبر متخصص لتقديم الاختبارات المصلية المثلى لتأكيد التشخيص. تغيرت الأدوية الأكثر شيوعًا المرتبطة بـ فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية وفرضيات الآليات التي يعتقد أنها متورطة خلال العقود القليلة الماضية
الأدوية الأكثر ارتباطًا بـ فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية في هذا الوقت هي
cefotetan و ceftriaxone و piperacillin
يُنسب فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية بشكل شائع إلى الأجسام المضادة المعتمدة على العقاقير والتي لا يمكن اكتشافها إلا في وجود الدواء على سبيل المثال ، الأجسام المضادة للسيفالوسبورين
يمكن أن يرتبط فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية أيضًا بالأجسام المضادة المستقلة عن الأدوية ؛ لا تحتاج هذه الأجسام المضادة إلى وجود دواء للحصول عليها في المختبرردود الفعل على سبيل المثال
فلودارابين
في هذه الحالات الأخيرة ، يؤثر الدواء على جهاز المناعة ، مما يتسبب في إنتاج الأجسام المضادة الذاتية للخلايا الحمراء ؛ النتائج السريرية والمخبرية مطابقة لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA)
، بخلاف الهدأة المرتبطة بالتوقف عن تناول الدواء. بعض الآليات المشاركة في فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية مثيرة للجدل
الأكثر قبولًا هو الأدوية ، مثل البنسلين ، التي ترتبط تساهميًا بالبروتينات على سبيل المثال ، بروتينات غشاء كرات الدم الحمراء ؛ تصبح كرات الدم الحمراء مغلفة بالدواء في الجسم
الجسم المضاد للدواء
(عادة IgG)
يرتبط بكرات الدم الحمراء المغلفة بالدواء والتي يتم تطهيرها لاحقًا بواسطة الضامة
الأكثر إثارة للجدل هو ما يسمى بآلية المناعة المعقدة ، والتي تمت مراجعتها للإشارة إلى أن معظم الأدوية قادرة على الارتباط ببروتينات غشاء كرات الدم الحمراء ، ولكن ليس بشكل تساهمي مثل البنسلين
يمكن للغشاء المركب بالإضافة إلى الدواء تكوين مناعة ؛ يمكن أن تكون الأجسام المضادة المتكونة هي
IgM أو IgG
وغالبًا ما تنشط المكمل ، مما يؤدي إلى تحلل حاد داخل الأوعية الدموية وفي بعض الأحيان فشل كلوي ؛ الوفيات أكثر شيوعًا في هذه المجموعة. لا يزال من غير المعروف لماذا وكيف تحفز بعض الأدوية الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء ، والتي تسبب أحيانًا فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي
المواضيع:الأجسام المضادة ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، سيفوتيتان ، سيفترياكسون ، فلودارابين ، فقر الدم الانحلالي ، البنسلين ، بيبيراسيلين ، الغلوبولين المناعي
فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية (DIIHA)
نادر الحدوث. تم توثيق حدوث نقص الصفيحات المناعي الناجم عن الأدوية وقلة العدلات بشكل جيد 10 إلى 18 و 2 إلى 15 حالة لكل مليون ، على التوالي ، ولكن لا توجد بيانات جيدة لـ فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية. لقد قدرنا تقريبًا أن يكون حوالي 1 من كل مليون من السكان ، من خلال مقارنته بفقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ، والذي تم الإبلاغ عن حدوثه في 1 من كل 80000 من السكان. على مدار 40 عامًا من الخبرة ، واجهنا فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية حوالي عشر مرات أكثر من فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية
أعتقد أن هذا تقدير منخفض لـ فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية حيث يؤدي انحلال الدم الأكثر دراماتيكية فقط إلى التحقيقات المناسبة لإثبات أن الدواء يسبب فقر الدم الانحلالي المناعي
لقد تغير عدد الأدوية والآليات المقترحة المرتبطة بـ فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن الأدوية على مدار الأربعين عامًا الماضية
Drug-induced immune hemolytic anemia (DIIHA)
قائمة مجدولة بالأدوية التي تسبب فقر الدم الإنحلالي ولاتعطى لمرضى فقر الدم الإنحلالي
Methyldopa
Penicillin
Cefotetan
Ceftriaxone
Other cephalosporins
β-lactamase inhibitors
Piperacillin
Quinine , hydrochlorothiazide, rifampin
Probenicid, chlorpropamide, phenacetin, nafcillin, rifampin, procainamide, erythromycin
Fludarabine, probenecid, tolectin, mefloquine, ticarcillin
Oxaliplatin, carboplatin, rifampin, diclofenac, cimetidine, trimethoprim, sulfamethoxazole
Drugs associated with nonimmunologic adsorption of proteins onto RBCs
الأدوية المرتبطة بالامتزاز غير المناعي للبروتينات على كرات الدم الحمراء
Cefotetan
Cephalothin
Cisplatin/oxaliplatin/carboplatin
Diglycoaldehyde (INOX)
Suramin
Sulbactam ( Unasyn)
Clavulanate ( Augmentin and Timentin)
Tazobactam ( Zosyn)
Cephalosporins reported to cause immune hemolytic anemia (IHA)
تم الإبلاغ عن أن السيفالوسبورينات تسبب فقر الدم الانحلالي المناعي
Cefotetan
Ceftriaxone
Cephalothin
Ceftizoxime
Cefotaxime
Ceftazidime
Cefoxitin
Cefazolin
Cephalexin
Cefamandole
Cefuroxime
Cefixime
Cross-reactivity of cefotetan and ceftriaxone antibodies with various cephalosporins and penicillin
تفاعل متقاطع للأجسام المضادة للسيفوتيتان والسيفترياكسون مع مختلف السيفالوسبورينات والبنسلين
تم رصد اختبار مصل مضاد للسيفوتيتان ضد كرات الدم الحمراء المغلفة بالدواء
Cefotetan
Ceftriaxone
Cefamandole
Cefazolin
Cefepime
Cefoperazone
Cefotaxime
Cefoxitin
Ceftazidime
Cephalothin
Penicillin
مصل مضاد سيفوتيتان ومضاد سيفترياكسون تم اختباره ضد كرات الدم الحمراء من المجموعة المعالجة بالإنزيم في وجود أدوية (1 مجم / مل)
Cephalothin
يتم إعطاء عيار نتائج الأجسام المضادة للسيفوتيتان على هيئة عيار اختبار انحلال الدم / مضاد الجلوبيولين ؛ للأجسام المضادة لسيفترياكسون ، انحلال الدم / 37 درجة مئوية تراص / عيار اختبار مضاد الغلوبولين
Cefotaxime
Cefoperazone
Cefamandole
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق