محاليل غسيل الكلى

Dialysis solutions

غسيل الكلى هو علاج طبي يستخدم لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح. هناك نوعان من غسيل الكلى:

Hemodialysis غسيل الكلى

Peritoneal Dialysis وغسيل الكلى الصفاقي

في غسيل الكلى ، يتم ترشيح الدم من خلال آلة تسمى جهاز غسيل الكلى ، والتي تحتوي على غشاء نصف نافذ. محلول غسيل الكلى ، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم الديالة ، هو خليط من الإلكتروليتات والمياه النقية. تُضَخ الدُيالة في جهاز الغشاء وتتدفق على جانب واحد من الغشاء ، بينما يتدفق الدم على الجانب الآخر. تمر منتجات النفايات والسوائل الزائدة من الدم عبر الغشاء إلى الديالة ، والتي يتم التخلص منها بعد ذلك. يعود الدم المنقى إلى الجسم

يختلف تكوين محلول غسيل الكلى حسب احتياجات المريض ونوع الغسيل الكلوي

 تحتوي محاليل غسيل الكلى عادةً على إلكتروليتات مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والبيكربونات. يمكن تعديل تركيز هذه الإلكتروليتات بناءً على احتياجات المريض الفردية

في غسيل الكلى البريتوني ، يتم إدخال سائل خاص يسمى الديالة في تجويف البطن من خلال قسطرة. تحتوي الديالة على الجلوكوز ، الذي يسحب الفضلات والسوائل الزائدة من الأوعية الدموية في الصفاق. ثم يتم تصريف السائل من الجسم واستبداله بمحلول جديد عدة مرات في اليوم

يختلف أيضًا تكوين محلول غسيل الكلى البريتوني ، ولكنه يحتوي عادةً على إلكتروليتات وجلوكوز وأحيانًا مضادات حيوية لمنع العدوى. يمكن ضبط تركيز الجلوكوز لإزالة المزيد أو أقل من السوائل من الجسم

يتطلب كل من غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني مراقبة دقيقة وتعديل محلول غسيل الكلى لضمان حصول المريض على التوازن الصحيح للشوارد والسوائل. تعتمد التركيبة المحددة للحل على الاحتياجات الفردية للمريض وحالته الطبية

Hemodialysis Solution

هناك عدة أنواع من محاليل غسيل الكلى ، ولكل منها تركيبات وأغراض مختلفة. تشمل بعض الأنواع الشائعة ما يلي

Normal saline solution

محلول ملحي عادي: يحتوي هذا المحلول على كلوريد الصوديوم والماء بتركيز مشابه لسوائل الجسم الطبيعية. يتم استخدامه لاستعادة توازن السوائل في المرضى الذين فقدوا السوائل بسبب الجفاف أو لأسباب أخرى

Acid concentrate

تركيز الحمض: يستخدم هذا المحلول مع تركيز البيكربونات لإنشاء الديالة المستخدمة في غسيل الكلى. يحتوي على مستويات عالية من الحمض ، عادةً حمض الخليك أو حمض الستريك ، مما يساعد على خفض الرقم الهيدروجيني لمحلول البيكربونات

Bicarbonate concentrate

مركز البيكربونات: يخلط هذا المحلول مع تركيز الحمض لتكوين الديالة المستخدمة في غسيل الكلى. يحتوي على البيكربونات التي تساعد على رفع درجة الحموضة في المحلول الحمضي

Calcium concentrate

تركيز الكالسيوم: يستخدم هذا المحلول لضبط مستويات الكالسيوم في الديالة. يحتوي على كلوريد الكالسيوم أو أسيتات الكالسيوم ، والتي يمكن أن تساعد في منع نقص الكالسيوم والمضاعفات الأخرى في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى

Potassium concentrate

تركيز البوتاسيوم: يستخدم هذا المحلول لضبط مستويات البوتاسيوم في الديالة. يحتوي على كلوريد البوتاسيوم أو أسيتات البوتاسيوم ، والتي يمكن أن تساعد في منع اختلال توازن البوتاسيوم في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى

يعتمد النوع المحدد من محلول غسيل الكلى المستخدم على احتياجات المريض الفردية وحالته الطبية ، بالإضافة إلى تفضيلات وممارسات مقدم الرعاية الصحية ومركز غسيل الكلى

Pre-dilutional solution

محلول ما قبل التخفيف: يستخدم هذا المحلول في بعض أنواع أجهزة غسيل الكلى حيث يتم تخفيف الدم بمحلول غسيل الكلى قبل دخوله إلى جهاز غسيل الكلى. يتشابه المحلول قبل المخفف في التركيب مع المحلول اللاحق المخفف ويحتوي بشكل نموذجي على بيكربونات وصوديوم وبوتاسيوم وكالسيوم ومغنيسيوم

Post-dilutional solution

محلول ما بعد التخفيف: يستخدم هذا المحلول في بعض أنواع أجهزة غسيل الكلى حيث يتم تخفيف الدم بمحلول غسيل الكلى بعد مروره عبر جهاز غسيل الكلى. يتشابه المحلول اللاحق المخفف في التركيب مع محلول ما قبل التخفيف وعادةً ما يحتوي على بيكربونات وصوديوم وبوتاسيوم وكالسيوم ومغنيسيوم

Low-calcium solution

محلول منخفض الكالسيوم: يستخدم هذا النوع من محلول غسيل الكلى للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بمستويات عالية من الكالسيوم في دمائهم ، مثل المصابين بالفشل الكلوي. يحتوي على تركيز أقل من الكالسيوم مقارنة بمحاليل غسيل الكلى العادية ، مما يساعد على منع تراكم الكالسيوم في الجسم

High-flux solution

محلول عالي التدفق: يستخدم هذا النوع من محلول غسيل الكلى في غسيل الكلى عالي التدفق ، وهو نوع من غسيل الكلى يستخدم غشاءًا أكثر نفاذاً لإزالة الجزيئات الأكبر من الدم. يحتوي محلول التدفق العالي على جزيئات أكبر من محاليل غسيل الكلى العادية ، مما يساعد على زيادة كفاءة عملية غسيل الكلى

يعتمد النوع المحدد من محلول غسيل الكلى المستخدم على الحالة الطبية لكل مريض وجهاز غسيل الكلى المستخدم. سيحدد مقدم الرعاية الصحية ومركز غسيل الكلى النوع المناسب من محلول غسيل الكلى لاستخدامه لكل مريض

وظيفة كل محلول من محاليل غسيل الكلى المستخدم في غسيل الكلى هي كما يلي

محلول ملحي عادي: يستخدم هذا المحلول لاستعادة توازن السوائل لدى المرضى الذين فقدوا السوائل بسبب الجفاف أو لأسباب أخرى

تركيز الحمض: يستخدم هذا المحلول لخفض الرقم الهيدروجيني لمحلول البيكربونات وإنشاء الديالة المستخدمة في غسيل الكلى

تركيز البيكربونات: يستخدم هذا المحلول لرفع الرقم الهيدروجيني لمحلول تركيز الحمض وإنشاء الديالة المستخدمة في غسيل الكلى

تركيز الكالسيوم: يستخدم هذا المحلول لضبط مستويات الكالسيوم في الديالة ومنع نقص الكالسيوم والمضاعفات الأخرى في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى

تركيز البوتاسيوم: يستخدم هذا المحلول لضبط مستويات البوتاسيوم في الديالة ومنع اختلال توازن البوتاسيوم في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى

محلول ما قبل التخفيف: يستخدم هذا المحلول في بعض أنواع أجهزة غسيل الكلى حيث يتم تخفيف الدم بمحلول غسيل الكلى قبل دخوله إلى جهاز غسيل الكلى. يساعد محلول ما قبل التخفيف على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من مجرى دم المريض

محلول ما بعد التخفيف: يستخدم هذا المحلول في بعض أنواع أجهزة غسيل الكلى حيث يتم تخفيف الدم بمحلول غسيل الكلى بعد مروره عبر جهاز غسيل الكلى. يساعد محلول ما بعد التخفيف على إزالة أي نفايات متبقية والسوائل الزائدة من مجرى دم المريض

محلول منخفض الكالسيوم: يستخدم هذا النوع من محلول غسيل الكلى للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بمستويات عالية من الكالسيوم في دمائهم ، مثل المصابين بالفشل الكلوي. يساعد على منع تراكم الكالسيوم في الجسم

محلول عالي التدفق: يستخدم هذا النوع من محلول غسيل الكلى في غسيل الكلى عالي التدفق ، وهو نوع من غسيل الكلى يستخدم غشاءًا أكثر نفاذاً لإزالة الجزيئات الأكبر من الدم. يساعد محلول التدفق العالي على إزالة الجزيئات الأكبر مثل البروتينات والسيتوكينات من مجرى دم المريض

يعتمد حل غسيل الكلى المستخدم لكل مريض على احتياجاته الطبية الفردية ونوع جهاز غسيل الكلى المستخدم. سيحدد مقدم الرعاية الصحية ومركز غسيل الكلى الحل المناسب لغسيل الكلى لاستخدامه لكل مريض

تتضمن بعض الأمثلة على حلول غسيل الكلى والأسماء التجارية الخاصة بها ما يلي

محلول ملحي عادي: 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم

 (Baxter, Hospira)

تركيز الحمض

GranuFlo (Fresenius Medical Care), Citrasate (Baxter)

تركيز البيكربونات

Bicarbonate Concentrate (Baxter, Fresenius Medical Care), GranuFlo (Fresenius Medical Care)

تركيز الكالسيوم

 Calcium Chloride Injection (Baxter, Hospira), NaturaLyte (Fresenius Medical Care)

تركيز البوتاسيوم

 Potassium Chloride Injection (Baxter, Hospira), Potassium Acetate Injection (Fresenius Medical Care)

محلول ما قبل التخفيف

 Fresenius 5008 HDF solution (Fresenius Medical Care), Revaclear solution (Baxter)

محلول ما بعد التخفيف 

Fresenius 5008 HDF solution (Fresenius Medical Care), Revaclear solution (Baxter)

محلول منخفض الكالسيوم

NaturaLyte (Fresenius Medical Care), GranuFlo (Fresenius Medical Care)

محلول عالي التدفق

 DIASAFE (Baxter), DIACLEAR (Baxter)

من المهم ملاحظة أن حل غسيل الكلى المستخدم سيعتمد على الاحتياجات الطبية الفردية للمريض ونوع جهاز غسيل الكلى المستخدم ، وأن الأسماء التجارية قد تختلف باختلاف المنطقة والبلد

Peritoneal dialysis (PD) solutions

حلول غسيل الكلى البريتوني

تُستخدم حلول غسيل الكلى البريتوني (PD) في نوع من غسيل الكلى يسمى غسيل الكلى البريتوني ، والذي يتضمن استخدام الغشاء البريتوني للمريض كغشاء غسيل الكلى. الغشاء البريتوني عبارة عن غشاء رقيق يبطن تجويف البطن وأعضائه. يتم ضخ محاليل PD في تجويف البطن من خلال قسطرة ، وتنتشر الفضلات والسوائل الزائدة من الدم عبر الغشاء البريتوني وفي المحلول. ثم يتم تصريف المحلول من البطن واستبداله بمحلول جديد

هناك أنواع مختلفة من الحلول PD ، بما في ذل

Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) solution

محلول غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD): يستخدم هذا النوع من محلول PD للمرضى الذين يتبادلون المحلول يدويًا عدة مرات في اليوم. يحتوي محلول CAPD عادةً على الجلوكوز كعامل تناضحي للمساعدة في إزالة السوائل من الجسم

Automated Peritoneal Dialysis (APD) solution

حل غسيل الكلى البريتوني الآلي (APD): يتم استخدام هذا النوع من حلول PD مع جهاز يقوم تلقائيًا بتبادل المحلول أثناء نوم المريض. قد يحتوي محلول APD أيضًا على إيكوديكسترين ، والذي يوفر تأثيرًا تناضحيًا طويل الأمد ويساعد على إزالة السوائل بين عشية وضحاها

Low-sodium PD solution

محلول PD منخفض الصوديوم: يستخدم هذا النوع من محلول PD للمرضى الذين يحتاجون إلى تقييد تناولهم للصوديوم. يحتوي محلول PD منخفض الصوديوم عادةً على صوديوم أقل من محلول PD القياسي

Low-GDP PD solution

حل PD منخفض الناتج المحلي الإجمالي: يستخدم هذا النوع من حلول PD للمرضى الذين لديهم حساسية تجاه منتجات تدهور الجلوكوز (الناتج المحلي الإجمالي) ، والتي يتم إنتاجها عند تسخين حلول PD القائمة على الجلوكوز. يحتوي حل PD منخفض الناتج المحلي الإجمالي على عامل تناضحي مختلف ، مثل icodextrin ، والذي لا ينتج الناتج المحلي الإجمالي

Neutral pH PD solution

محلول pH محايد PD: يحتوي هذا النوع من محلول PD على درجة حموضة محايدة ، مما قد يقلل من الالتهاب والمضاعفات الأخرى المرتبطة بمحاليل PD الحمضية

Bicarbonate-buffered PD solution

محلول PD المخزن بالبيكربونات: يحتوي هذا النوع من محلول PD على بيكربونات ، والتي يمكن أن تساعد في تصحيح الحماض الاستقلابي في مرضى الفشل الكلوي

يعتمد النوع المحدد من حل PD على الاحتياجات الطبية الفردية للمريض ووصفة PD ، والتي يحددها مقدم الرعاية الصحية

تشمل أمثلة حلول غسيل الكلى البريتوني اسم العلامة التجارية

Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) solution

محلول غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل

Dianeal PD Solution (Baxter)

Extraneal (Baxter)

Balance (Fresenius Medical Care)

Automated Peritoneal Dialysis (APD) solution

حل غسيل الكلى البريتوني الآلي

Dianeal PD Solution with 1.5% Dextrose (Baxter)

Extraneal (Baxter)

Stay•Safe (Fresenius Medical Care)

Low-sodium PD solution

محلول PD منخفض الصوديوم

Nutrineal (Baxter)

Physioneal 1.5% Glucose (Baxter)

Balance (Fresenius Medical Care)

Low-GDP PD solution

حل PD منخفض الناتج المحلي

Extraneal (Baxter)

Physioneal 1.5% Glucose (Baxter)

Balance (Fresenius Medical Care)

Neutral pH PD solution

حل محايد pH PD

Nutrineal (Baxter)

Physioneal 1.5% Glucose (Baxter)

Balance (Fresenius Medical Care)

Bicarbonate-buffered PD solution

محلول PD المخزن بالبيكربونات

BicaVera (Fresenius Medical Care)

BiBag (Baxter)

من المهم ملاحظة أن حل PD المعين المستخدم سيعتمد على الاحتياجات الطبية الفردية للمريض ونوع غسيل الكلى البريتوني الذي يصفه مقدم الرعاية الصحية. قد تختلف أسماء العلامات التجارية أيضًا حسب المنطقة والبلد