الاختلافات بين الثيوفيلين وأمينوفيلين وديفيلين

Differences between Theophylline, Aminophylline, and Dyphylline

Methylxanthines

الثيوفيلين والأمينوفيلين والديفيلين كلها أدوية مصنفة على أنها ميثيل زانثين ، وهي شائعة الاستخدام في علاج اضطرابات الجهاز التنفسي. في حين أنها تشترك في أوجه التشابه في آليات عملها ، إلا أن هناك اختلافات مهمة من حيث الاستخدامات المحددة ، والآثار الجانبية ، والتفاعلات الدوائية ، والاحتياطات. دعنا نستكشف هذه الاختلافات بمزيد من التفصيل

الاستخدامات

الثيوفيلين: يستخدم الثيوفيلين بشكل أساسي كدواء صيانة طويل الأمد للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يساعد على استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، وبالتالي تحسين التنفس وتقليل الأعراض مثل الأزيز وضيق التنفس

أمينوفيلين: أمينوفيلين مركب يحتوي على ثيوفيلين وإيثيلين ديامين. يتم استخدامه بشكل أساسي في الحالات الحادة عندما يكون التوسيع القصبي السريع مطلوبًا ، كما هو الحال في تفاقم الربو الحاد أو حالة الربو

الديفيلين: يعمل الديفيلين بشكل مشابه للثيوفيلين والأمينوفيلين ولكنه أقل استخدامًا. يمكن وصفه لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، لكنه يعتبر عادةً خيار الخط الثاني

آلية العمل

الثيوفيلين: يعمل الثيوفيلين عن طريق استهداف آليات متعددة في الجسم لتحسين وظيفة الجهاز التنفسي. يعمل كموسع للقصبات عن طريق إرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، مما يساعد على توسيعها ويسمح بتدفق الهواء بشكل أسهل. كما أنه يثبط إنزيم فوسفوديستيراز ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي داخل الخلايا (cAMP). تزيد مستويات cAMP المرتفعة من استرخاء العضلات الملساء للشعب الهوائية وتقليل الالتهاب في الشعب الهوائية. يمكن أن يحفز الثيوفيلين أيضًا الدافع التنفسي ، ويقلل من استجابة المسالك الهوائية للمنبهات مثل المواد المسببة للحساسية ، ويحسن انقباض الحجاب الحاجز

أمينوفيلين: أمينوفيلين مركب يحتوي على ثيوفيلين وإيثيلين ديامين. يوفر مكون الثيوفيلين توسع قصبي ، على غرار الطريقة التي يعمل بها في الثيوفيلين وحده. يساعد إيثيلين ديامين ، وهو مستقلب للأمينوفيلين ، في زيادة قابلية الذوبان وامتصاص الثيوفيلين. يستخدم هذا الدواء المركب بشكل أساسي في الحالات الحادة عندما يكون التوسيع القصبي السريع مطلوبًا ، كما هو الحال في نوبات الربو الشديدة أو حالة الربو

الديفيلين: يعمل الديفيلين من خلال آلية مشابهة للثيوفيلين وأمينوفيلين. يريح العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى توسع القصبات. يثبط الديفيلين أيضًا الفوسفوديستيراز ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات cAMP والاسترخاء اللاحق للعضلات الملساء في الشعب الهوائية. التأثير الكلي هو تحسين تدفق الهواء وتقليل أعراض أمراض الجهاز التنفسي

من المهم ملاحظة أن الآليات الدقيقة لهذه الأدوية معقدة وغير مفهومة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف الاستجابات الفردية لهذه الأدوية. يوصى دائمًا بالتشاور مع أخصائي الرعاية الصحية للحصول على معلومات شاملة بشأن آليات العمل وتطبيقاتها المحددة

الآثار الجانبية

الثيوفيلين: قد يسبب الثيوفيلين آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء وانزعاج المعدة والصداع وسرعة ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب والرعشة واضطرابات النوم. يمكن أن يتفاعل أيضًا مع الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية أو انخفاض الفعالية

أمينوفيلين: يشترك أمينوفيلين في العديد من الآثار الجانبية مع الثيوفيلين ، بما في ذلك أعراض الجهاز الهضمي ، وعدم انتظام دقات القلب ، والرعشة ، والأرق. يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا ضائرة أكثر حدة ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات ، وردود الفعل التحسسية ، على الرغم من ندرة هذه الآثار نسبيًا

الديفيلين: الآثار الجانبية لـ الديفيلين مماثلة لتلك الخاصة بالثيوفيلين والأمينوفيلين. تعد اضطرابات الجهاز الهضمي ، وعدم انتظام دقات القلب ، والصداع ، والرعشة هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يتم الإبلاغ عنها

التفاعلات الدوائية

الثيوفيلين: يحتوي الثيوفيلين على العديد من التفاعلات الدوائية. يمكن أن يتأثر بالأدوية الأخرى ، مثل بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات الاختلاج ، والتي يمكن أن تزيد أو تنقص مستوياته في الدم. يمكن أن يتفاعل أيضًا مع مواد مثل دخان التبغ والكافيين ، مما يغير فعاليته

أمينوفيلين: قد يتفاعل أمينوفيلين مع أدوية مماثلة للثيوفيلين ، ويجب توخي الحذر عند تناول الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على إيقاع القلب أو التمثيل الغذائي. من الضروري مراقبة مستويات الدم بدقة وتعديل الجرعات وفقًا لذلك

الديفيلين: التفاعلات الدوائية لـ الديفيلين قابلة للمقارنة مع الثيوفيلين والأمينوفيلين ، حيث يشتركان في مسارات التمثيل الغذائي المتشابهة. قد يكون من الضروري مراقبة الجرعات وتعديلها عند المشاركة مع الأدوية الأخرى

الإحتياطات

الثيوفيلين: يجب استخدام الثيوفيلين بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة أو أمراض الكبد أو القرحة الهضمية أو النوبات أو فرط نشاط الغدة الدرقية. المراقبة المنتظمة لمستويات الدم ضرورية لضمان الحفاظ على المستويات العلاجية دون الوصول إلى المستويات السامة

أمينوفيلين: يجب استخدام أمينوفيلين بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب أو النوبات أو القرحة الهضمية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. إنه مخصص بشكل عام للحالات الحادة ويتطلب مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية ومستويات الأدوية

الجرعات

يمكن أن تختلف جرعات الثيوفيلين والأمينوفيلين والديفيلين اعتمادًا على المريض المحدد وحالته وعوامل أخرى. من المهم ملاحظة أن توصيات الجرعات يمكن أن تتغير بمرور الوقت ، لذلك من الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على معلومات دقيقة وحديثة عن الجرعة. ومع ذلك ، يمكنني تقديم بعض الإرشادات العامة

الثيوفيلين

جرعة البدء من ثيوفيلين عادة ما تكون حوالي 300 إلى 400 مجم مرة واحدة يوميًا أو مقسمة إلى جرعتين

تتراوح جرعة المداومة من 200 إلى 600 مجم يوميًا ، اعتمادًا على عوامل فردية مثل العمر والوزن وشدة الحالة

يجب مراقبة مستويات الثيوفيلين في الدم بانتظام لضمان الحفاظ على المستويات العلاجية عادة بين 5-15 ميكروغرام / م. يمكن أن تؤدي المستويات الأعلى إلى التسمم ، بينما قد تكون المستويات المنخفضة غير فعالة

أمينوفيلين

عادة ما يتم إعطاء أمينوفيلين عن طريق الوريد (IV) في الحالات الحادة مثل تفاقم الربو الحاد

عادة ما تكون جرعة التحميل الموصى بها من 5 إلى 6 مجم / كجم تدار خلال 20 إلى 30 دقيقة

يمكن إعطاء جرعات المداومة من الأمينوفيلين عن طريق الفم أو الوريد وتكون عمومًا أقل من جرعة التحميل. قد تتراوح الجرعة من 0.4 إلى 0.8 مجم / كجم / ساعة

الديفيلين

تبلغ جرعة البدء من الديفيلين حوالي 400 مجم مرتين يوميًا

تتراوح جرعة المداومة عادة من 200 إلى 600 مجم في اليوم ، مقسمة إلى جرعتين إلى ثلاث جرعات

يتوفر الديفيلين في تركيبات الإفراج الفوري ، وقد تختلف الجرعة المحددة وتكرار الجرعات اعتمادًا على التركيبة وعوامل المريض الفردية

من الضروري التأكيد على أن هذه إرشادات عامة ، وقد تختلف الجرعات الفعلية اعتمادًا على حالة المريض المحددة ، والاستجابة للعلاج ، وعوامل فردية أخرى. من المهم دائمًا التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية للحصول على توصيات دقيقة وشخصية للجرعات

الأسماء التجارية

Theophylline

Theo-Dur

Uniphyl

Elixophyllin

Theo-24

Slo-Phyllin

Aminophylline

Phyllocontin

Truphylline

Phyllocontin Continus

Dyphylline

Lufyllin

Dilor

Dilor-400

Neothylline