الاختلافات بين الأدوية المضادة للصفيحات

Differences between the antiplatelet medications

Aspirin

الأسبرين

آلية العمل: يثبط الأسبرين إنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) ، مما يؤدي إلى تثبيط تراكم الصفائح الدموية. يمنع بشكل لا رجعة فيه COX-1 ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الثرموبوكسان A2 ، وهو مجمع قوي للصفائح الدموية

الاستخدامات: يستخدم الأسبرين بشكل شائع للوقاية الأولية والثانوية من الأحداث القلبية الوعائية ، مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية

الجرعات: الجرعة النموذجية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية هي 75-325 مجم مرة واحدة يوميًا ، ولكن يمكن أن تختلف الجرعة بناءً على المؤشر المحدد وخصائص المريض الفردية

الاحتياطات: يجب استخدام الأسبرين بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف أو القرحة الهضمية أو الربو. قد يزيد من خطر النزيف ، خاصة عند استخدامه بجرعات أعلى

التفاعلات الدوائية: قد يتفاعل الأسبرين مع أدوية أخرى مثل مضادات التخثر مثل الوارفارين والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) وبعض أدوية ضغط الدم. يمكن أن تزيد هذه التفاعلات من خطر النزيف أو تقلل من فعالية الأدوية

Aspirin/Dipyridamole (Aggrenox)

الأسبرين / ديبيريدامول (أجرينوكس)

آلية التأثير: هو مزيج من الأسبرين وديبيريدامول. يعمل الأسبرين كما هو موصوف أعلاه ، بينما يمنع الديبيريدامول تراكم الصفائح الدموية عن طريق زيادة مستويات الأدينوزين أحادي الفوسفات (cAMP) ، والذي يتداخل مع تنشيط الصفائح الدموية

الاستخدامات: يستخدم في المقام الأول لمنع السكتة الدماغية في المرضى الذين أصيبوا بنوبات إقفارية عابرة (TIAs) أو تاريخ من السكتة الدماغية الناجمة عن جلطة دموية

طريقة التطبيق: متاح كبسولات ممتدة المفعول تحتوي على 25 مجم من الأسبرين و 200 مجم من ديبيريدامول ، تؤخذ مرتين يوميًا

الاحتياطات: يجب استخدام أجرينوكس بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف أو القرحة الهضمية أو الربو. قد يزيد من خطر النزيف ، خاصة عند استخدامه بجرعات أعلى

التفاعلات الدوائية: يمكن أن يتفاعل أجرينوكس مع مضادات التخثر ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية الأخرى التي تزيد من خطر النزيف. قد يتفاعل أيضًا مع الأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية أو تخثر الدم

Clopidogrel (Plavix)

كلوبيدوجريل (بلافيكس)

آلية التأثير: عقار كلوبيدوجريل هو مضاد لمستقبلات الصفائح الدموية P2Y12. يمنع تنشيط الصفائح الدموية وتجميعها عن طريق منع تنشيط مستقبلات الصفائح الدموية بوساطة ADP

الاستخدامات: يوصف عقار كلوبيدوجريل بشكل شائع لمنع تجلط الدم وتقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأحداث القلب والأوعية الدموية الأخرى

الجرعات: جرعة الصيانة النموذجية هي 75 مجم مرة واحدة يوميًا ، ولكن يمكن إعطاء جرعة تحميل من 300-600 مجم في البداية في حالات معينة

الاحتياطات: يجب استخدام عقار كلوبيدوجريل بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف أو العمليات الجراحية الحديثة. قد يزيد من خطر النزيف ، ويمكن أن يستمر تأثير الدواء على وظيفة الصفائح الدموية لعدة أيام

التفاعلات الدوائية: يمكن أن يتفاعل عقار كلوبيدوجريل مع الأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية أو تزيد من خطر النزيف. قد يتفاعل أيضًا مع بعض مثبطات مضخة البروتون (PPIs) المستخدمة لتقليل حمض المعدة ، مما قد يقلل من فعالية عقار كلوبيدوجريل

Prasugrel (Effient)

براسوغريل

آلية العمل: براسوغريل هو أيضًا مضاد لمستقبلات الصفائح الدموية P2Y12 شبيه بالكلوبيدوجريل. ومع ذلك ، فإن عقار براسوغريل له تأثير مضاد للصفيحات أكثر فعالية ويمكن التنبؤ به

الاستعمالات: يستخدم براسوغريل بشكل أساسي في المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو النوبة القلبية) الذين يخضعون للتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) مع وضع الدعامة

طريقة التطبيق: جرعة التحميل النموذجية هي 60 مجم ، تليها جرعة صيانة 10 مجم مرة واحدة يوميًا

الاحتياطات: يجب استخدام براسوغريل بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف أو العمليات الجراحية الحديثة. قد يزيد من خطر النزيف ، ويكون تأثيره على وظيفة الصفائح الدموية أقوى من بعض الأدوية الأخرى المضادة للصفيحات

التفاعلات الدوائية: قد يتفاعل براسوغريل مع الأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية أو تزيد من خطر النزيف. يتم استقلابه عن طريق بعض إنزيمات الكبد ، لذا فإن الأدوية التي تثبط أو تحفز هذه الإنزيمات يمكن أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي وفعالية براسوغريل

Ticagrelor (Brilinta)

تيكاجريلور (بريلينتا)

آلية العمل: تيكاجريلور هو مضاد لمستقبلات P2Y12 للصفائح الدموية القابلة للانعكاس. يمنع تنشيط وتجميع الصفائح الدموية بوساطة ADP

الاستعمالات: يستخدم تيكاجريلور تيكاجريلور في المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة ، بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لتدخل الجلد عبر الجلد أو الذين لديهم تاريخ من النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة

طريقة التطبيق: جرعة التحميل 180 مجم تليها جرعة مداومة 90 مجم مرتين يوميا

الاحتياطات: يجب استخدام تيكاجريلور بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف أو العمليات الجراحية الحديثة. قد يزيد من خطر النزيف ، وله تأثير قابل للانعكاس على وظيفة الصفائح الدموية

التفاعلات الدوائية: يمكن أن يتفاعل تيكاجريلور مع الأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية أو تزيد من خطر النزيف. يتم استقلابه بواسطة بعض إنزيمات الكبد ، لذا فإن الأدوية التي تمنع أو تحفز هذه الإنزيمات يمكن أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي وفعالية تيكاجريلور

من المهم ملاحظة أن هذه الأدوية لها مؤشرات مختلفة وأنظمة جرعات وآثار جانبية محتملة. يعتمد اختيار الأدوية المضادة للصفيحات على الحالة السريرية المحددة ، وعوامل المريض الفردية ، وتقييم المخاطر والفوائد من قبل مقدم الرعاية الصحية. من الضروري اتباع الجرعة الموصوفة والتشاور مع أخصائي الرعاية الصحية للحصول على معلومات وإرشادات شخصية