أخطارالأدوية في فترة الحمل

أضرار الأدوية في فترة الحمل

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك


وهو يعطى بمقدار 500 ملغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائية , و يمكن أن يقي من حدوث شفة الأرنب .

وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين , إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك , و أما فيما يتعلق ببقية الأدوية :








الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي




اسم الدواء ملاحظات


الباراسيتامول يجب تجنب الجرعات الكبيرة

سلفات المغنزيوم تفيد في الوقاية من الانسمام الحملي

الأنسولين للمصابات بالسكري

مضادات الإقياء مثل : الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس : كلورفينيرامين و التربروليدين

المضادات الحيوية مثل 

البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل مثل السيبروفلوكساسين

أدوية جهاز الهضم مثل : الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد السيمستيدين لا يعطى

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

الفيتامينات و المعادن مثل : الحديد و المغنيزيوم

يمكن ان يعطى الحديد بأمان للوقاية من فقر الدم






الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً





اسم الدواء ملاحظات


المسكنات مثل


الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية


مضادات الإكتئاب مثل : الفلوكسيتين او البروزاك

خافضات السكر الفموية لا تعطى جميعها

مضادات الإقياء و التشنج مثل

Dimenhydrinate - Granisetron - Ondansetron - Prochlorperazine - Promethazine - Scopolamine
Trimethobenzamide



مضادات التحسس مثل

Astemizole - Brompheniramine - Cetirizine - Clemastine - Diphenhydramine - Fexofenadine - Hydroxyzine - Loratadine - Terfenadine



خافضات شحوم الدم : Cholestyramine - Colestipol



المضادات الحيوية

Acyclovir - Azithromycin - Aztreonam - Chloramphenicol - Clarithromycin - Clindamycin - Imipenem-cilastatin - Metronidazole - Vancomycin



مضادات تخثر الدم

Dalteparin - Dipyridamole - Enoxaparin - Heparin - Ticlopidine




أدوية القلب والضغط

Atenolol - Clonidine - Digoxin - Doxazosin - Hydralazine - Labetalol - Lidocaine - Methyldopa - - etoprolol - Prazosin - Procainamide - Propranolol - Quinidine - Terazosin - Timolol


أدوية السعال : Dextromethorphan




أدوية جهاز الهضم

Bismuth subsalicylate - Casanthranol - Cisapride - Dicyclomine - Docusate - H2-receptor antagonists - Lansoprazole - Omeprazole - Phenolphthalein - Senna - Simethicone - Sucralfate




أدوية جهاز التنفس

Albuterol فينتولين - Beclomethasone (inhalation) - Cromolyn - Flunisolide (inhalation) - Ipratropium - Metaproterenol - Nedocromil - Pirbuterol - Salmeterol
Theophylline - Triamcinolone (inhalation)



المهدئات


Buspirone - Propofol - Zolpidem




أدوية جهاز البول


Allopurinol - Carisoprodol - Chlorzoxazone - Cyclobenzaprine - Flavoxate - Oxybutynin - Sumatriptan





الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين



اسم الدواء ملاحظات



المسكنات مثل

Aspirin - Codeine - Etodolac - Indomethacin - Ketorolac - Nabumetone - Oxaprozin - Propoxyphene - Tramadol



الأدوية العصبية مثل

Carbamazepine - Clonazepam - Ethosuximide - Gabapentin - Lamotrigine



مضادات الإكتئاب مثل


Amitriptyline - Desipramine - Doxepin - Imipramine - Nefazodone - Nortriptyline
Trazodone -Venlafaxine


خافضات السكر الفموية : Glipizide - Glyburide

خافضات الشحوم : Gemfibrozil



المضادات الحيوية

Amikacin - Ethambutol - Fluconazole - Gentamicin - Isoniazid -Itraconazole - Ketoconazole - Miconazole (systemic) - Pentamidine - Pyrazinamide - Rifampin - Tobramycin - Trimethoprim -Sulfamethoxazole 

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين




أدوية القلب والضغط

Amlodipine - Diltiazem - Felodipine - Nifedipine - Nitrates - Verapamil


أدوية الرشح والسعال : Guaifenesin panolamine - Pseudoephedrine




مدرات البول

Amiloride - Bumetanide - Chlorthalidone - Chlorthiazide - Ethacrynic acid - Furosemide - Hydrochloro-thiazide - Indapamide - Metolazone - Spironolactone - Torsemide - Triamterene

الهرمونات و الكورتيزون

 Glucocorticoids(systemic)

 Progestins قد تسبب تثبيطا للغدد


المهدئات : Benzodiazepines قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد


أدوية الغدة الدرقية : Methimazole - Potassium iodide - Propylthiouracil - قد تؤثر على درق الجنين




أدوية أخرى

Azathioprine - Cyclosporine - Haloperidol - Pentoxifylline






الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين


الدواء ملاحظات



الأدوية العصبية

Phenobarbital - Phenytoin - Primidone - Valproic acid

 الدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية




الأدوية النفسية

Monoamine oxidase inhibitors


خافضات الشحوم

Fluvastatin - Lovastatin - Pravastatin - Simvastatin

المضادات الحيوية

Ciprofloxacin - Doxycycline - Norfloxacin - Ofloxacin - Tetracycline هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية



مميعات الدم : Warfarin يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية



أدوية القلب و الضغط 

Angiotensin-converting - enzyme inhibitors - Losartan قد تسبب أذية كلوية للجنين


أدوية الهضم : Misoprostol


مانعات الحمل الفموية : Estrogens - Oral contraceptives


المنومات و المهدئات : Pentobarbital - Phenobarbital



الفيتامينات و المعادن

Isotretinoin - Lithium - Tamoxifen - Quinine 

الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية






الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد
teratogenic drugs during pregnancy




الدواء تأثيره على الجنين



الكحول

فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصلية



الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجين


تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية



أمينوبترين فشل نمو الجنين + تشوهات متعددة

busulfan فشل نمو + شفة الأرنب


diethylstilbesterol تشوهات تناسلية عند الإناث

ايزوترينيتون تشوهات في القلب والوجه و قيلة
سحائية

تاليدوميد تشوهات في الأطراف
الكوكائين فشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسلية






الأدوية التي تؤثر على الرضيع

الأدوية وآثارها على الرضاعة الطبيعية

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب أن تعطى بحذر



اسم الدواء تأثيره على الرضيع



5-aminosalicylic acid إسهال

الأسبيرين حماض استقلابي


clemastine صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم

فينوباربيتال تركين - تشنج methemoglobinemia

primidone تركين - صعوبة رضاعة

sulfasalazine إسهال مدمى






الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن

 safe drugs during lactation



اسم الدواء تأثيره على الرضيع



Acebutolol - (لا اثر)
الباراسيتامول
Acetazolamide
Acitretin
Acyclovir
Allopurinol
Amoxicillin اموكسيل
Antimony
Apazone
Atenolol
Atropine
Aztreonam
Baclofen
Bendroflumethiazide 

يثبط ادرار الحليب
bromides 

طفح جلدي - ضعف - عدم البكاء
Butorphanol
الكافئين هياج - قلة النوم
Captopril
Carpamazepine
carbimazole سلعة درقية
Casacra
Cefadroxil
Cefazolin
Cefotaxime
Cefoxitin
Cefprozil
Ceftazidime
Ceftriaxone
Chloral hydrate ميل للنوم
Chloroform
Chloroquine
Chlorthiazide
Chlorthalidone يطرح ببطء
Cimetidine
Cisapride سحب من الأسواق و لم يكن اثر
Cisplatin لا يطرح مع حليب الأم
Clindamycin
Clogestone
Clomipramine
Codeine
Cholchicine
مانعات الحمل الحاوية على الأستروجين والبروجسترون قد تسبب تضخم غدة الثدي عند الرضيع و نقص ادرار الحليب عند الأم
Cycloserine
Danthron زيادة حركة الأمعاء
Dapsone
Dexbrompheniramine maleate with d-isoephedrine بكاء - هياج - قلة نوم
Dicumarol
Digoxin
Diltiazem
Dipyrone
Disopyramide
Domperidone
Dyphylline
Enalapril
Erythromycin
Estradiol قد يسبب نزف مهبلي عند الرضع الإناث عند ايقافه
Ethambutol
Ethosuximide
Fentanyl -
Flecainide -
Flufenamic acid -
Fluorescein -
Folic acid -
Gold salts -
Halothane -
Hydralazine -
Hydrochlorthiazide -
Hydroxychloroquine -
Ibuprofen-
Indomethacin سجلت حالة إختلاج واحدة
Iodides قد يؤثر على عمل الدرق
Iodine سلعة درقية - رائحة اليود على الرضيع
Iopanoic acid
Isoniazid احتمال نادر لأذية كبدية عكوسة
Kanamycin
Ketorolac
Labetalol
Levonorgesterol
Lidocaine
Loperamide
سلفات المعنزيوم
Medroxyprogesterone
Mefenamic acid
Methadone لا يؤثر بشرط تناول الام لجرعة اقل من 20 ملغ كل 24 ساعة
Methimazole
Methocarbamol
Methyldopa
Methyprylon نعاس
Metoprolol
Metrizamide
Mexiletine
Minoxidil
Morphine المورفين
Moxalactam
Nadolol
Nalidixic acid قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD
Naproxen
Nefopam
Nifedipine
Nitrofurantoin قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD
Norethynoderel
Noscapine
Oxprenolol
Phenylbutazone
Phenytoin methemoglobinemia سجلت حالة
Piroxicam
Prednisone
Procainamide
Progesterone
Propoxyphene
Propranolol
Propylthioracil
Pseudoephedrine
Pyridostigmine
Pyrimethamine
Quinidine
Quinine
Riboflavin
Rifampin
Scopolamine
Secobarbital
Senna
Sotalol
Spironolactone
Streptomycin
Sulbactam
Sulfapyridine يجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD

Sulfisoxazole يجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD


Suprofen

Terbutaline
Tetracycline
Theophylline هياج عند الرضيع
Thiopental
Thiouracil
Ticracillin
Timolol
Tolbutamide قد يسبب اليرقان
Tolmetin
Trimethoprim/sulfamethoxazole
Triprolidine
Valproic acid
Verapamil
Vitamin B1(thiamine)
Vitamine B6(pyridoxine)
Vitamin D
Vitamin K
Warfarin
Zolpidem





الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع 

prohibited drugs during lactation




اسم الدواء سبب المنع وأثر الدواءعلى الرضيع

Bromocriptine يثبط ادرار الحليب

الكوكائين التسمم بالكوكائين عند الرضيع

Cylophosphamide تثبيط مناعة الرضيع

Doxorubicin تثبيط مناعة الرضيع

Ergotamine : ارغوتامين لمعالجة الشقيقة يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادة

Lithium التسمم به عند الرضيع

Methotrexate تثبيط المناعة و نقص الكريات البيض

Phencyclidine مهلس قوي

Phenindione قد يؤهب للنزف

Amphitamine هياج و قلة النوم

الهيروئين رجفان + تململ + ضعف رضاعة + إقياء
المارجوانا قيد الدراسة

دخان السجائر نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع







الأدوية التي تتطلب ايقافا مؤقتا للإرضاع اذا تناولتها الأم المرضع



اسم الدواء مدة إيقاف الرضاعة بعد تناول الدواء



Copper 64 حتى 50 ساعة
Gallium 67 لمدة أسبوعين
Induim 111 حتى 20 ساعة
Iodine 123 حتى 36 ساعة
Iodine 125 لمدة 12 يوم
Iodine 131 من 2 الى 14 يوم
Radioactive sodium حتى 96 ساعة
Technetium-99m,99mRc من 15 ساعة الى 3 أيام







الأدوية غير معروفة التأثير على الرضيع و لكن يشك بها ويجب الحذر من تناولها؟؟


اسم الدواء التأثير الملاحظ او المتوقع على الرضيع



المهدئات مثل

Diazepam - Lorazepam - Midazolam - Perphenazine - Parzepam - Quazepam - Temazepam



مضادات الإكتئاب

Amitriptyline - Amoxapine - Desipramine - Dothiepine - Doxipin - Fluoxetine - Fluvoxamine - Imipramine - Trazodone




مضادات النفاس

Chlorpromazine - Chlorprothixene - Haloperidol - Mesoridazine الكلوربرومازين قد يسبب ثر الحليب عند الأم و النعاس عند الرضيع





ادوية أخرى

الكلورامفينيكول قد يثبط النقي

ميتوكلوبراميد

 ميترونيدازول~ فلاجيل مشوه عند الحيوان وغير معروف عند البشر يمكن ايقاف الرضاعة خلال العلاج
تينيدازول مثل السابق