DMARDs (Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs)
أدوية التهاب المفاصل المعدلة للمرض
Methotrexate
Sulfasalazine
(Azulfadine)
Etanercept
(Enbrel)
Azathioprine
(Imuran)
Leflunomide
(Arava)
ماهي ؟
DMARDs
يقع تحت هذا العنوان فئات كثيرة من الأدوية جميعها تشترك بشيء واحد وهو القدرة على إبطاء المرض في التهاب المفاصل
وهي تختلف بطريقة تخفيف المرض وفي بعضها غير معروف السبب
معظمها تعمل عن طريق تثبيط نشاط جهاز المناعة وهو الأساس في عملية التهاب المفاصل
مثل
methotrexate and Imuran
هذه الأدوية لم تصنع في في الأصل لعلاج التهاب المفاصل ولكن وجد أنها تفيد علاج المرض
أنواع اخرى تستهدف عمل بعض عوامل الالتهابات مثل
Enbrel and Remicade
وهي تثبط عمل
tumor necrosis factor
إينبريل صنع خصيصا لعلاج التهاب المفاصل بعكس غيره
Plaquenil
مثال على الأدوية التي لايعرف سبب عملها في علاج التهاب المفاصل
معظم المرضى لا يتعرضون للأعراض الجانيبة التي تسببها هذه الادوية وكثيرا من المرضى يتكيفون معها ولكن دائما يجب البحث عن الدواء الذي يسبب أقل أعراض جانبية ممكنة ويجب على المريض أن يفهم جميع الأعراض الجانبية الممكنة لهذه الأدوية
-----------------------------------------------------------
Methotrexate
ميثوتريكسات
يستعمل الميثوتريكسات عادة كعلاج كيماوي لبعض أنواه السرطان وقد وجد أنه يساعد في علاج التهاب المفاصل
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم كأقراص أو حقن
تم ترخيصه من منظمة الغذاء والدواء عام 1953
الاسماء التجارية
Abitrexate (US); Biotrexate (India); Brimexate (Italy); Canceren (Korea); Emthexat (Sweden); Emthexate (Netherlands, Belgium, Norway, Portugal, Spain, Greece, Hong-Kong, Philippines, Taiwan, Thailand, Korea,); Farmitrexat (Germany, Indonesia); Farmotrex (Denmark); Folex (US); Lantarel (Germany); Ledertrexate (Australia, New-Zealand, Netherlands, Belgium, France, Portugal, Finland, Mexico); Maxtrex (England, Philippines); Mexate (Philippines); Metex (Germany); Methoblastin (Australia, New-Zealand); Methotrexate (Australia, Peru, Japan, Hong-Kong, Indonesia, Malaysia, Philippines, Taiwan, Thailand, South-Africa, Israel, US); Methotrexato (Argentina); Metotrexato (Colombia); Mexate (US); MTX (Malaysia, Korea); Neotrexate (India); Rheumatrex (US); Texate (Mexico); Texate-T (Mexico); Tremetex; Trexan (Finland, Taiwan); Trixilem (Mexico); Xaken (Mexico);
كيف يعمل الدواء
لم يعرف بعد كيف يعمل الدواء في علاج التهاب المفاصل ولكن يتوقع ان تكون فائدته من خلال تأثيره على جهاز المناعة
الجرعات
هذا الدواء موجود في
. 2.5mgs
الجرعة المعتادة
7.5mg –20mg أسبوعيا
جرعات أكبر يمكن أن تستخدم لعلاج حالات أكثر حدة مثل الصدفية
يؤخذ هذا الدواء عادة مرة واحدة في الاسبوع مع أو بدون طعام
يمكن للمريض أخذ الحقن بنفسه ولكن بعد التدرب على طريقة أخذها
التحذيرات
هذا الدواء يسبب الاجهاظ لايمكن استعماله في حالة الحمل
يجب منع الحمل إذا كان أحد الشريكين يستخدم هذا الدواء
يمنع استعماله في حالات الرضاعة الطبيعية
يمنع استعماله لمرضى الكبد
التفاعلات الدوائية
المضادات الحيوية الفموية مثل التيتراسيكلين تقلل امتصاص الميثوتريكسات
ضرر بالغ للكبد اذا تناول المريض الكحول مع الدواء لذا يمنع تناول الكحول
يجب أن تخبر طبيبك بكل وصفة تتناولها طبية أو غير طبية
الاعراض الجانبية
التعب و الارهاق
الغثيان
الصداع
الدوار
الاسهال
تقرحات الفم
زيادة الحساسية للشمس
فقدان الشهية
تشوش التفكير
تقلب المزاج
فقدان الشعر
هذه الاعراض تزول مع الوقت ويمكن تلافيها بتناول الدواء وقت النوم أو تناول حامض الفوليك معها
أعراض خطيرة يجب ابلاغ الطبيب عنها فورا
سعال جاف غير منتج للبلغم
حمى
براز اسود
كدمات او نزيف غير مبرر
قيء
تقرحات الحنجرة
اصفرار الجلد والعيون
الاحمرار والانتفاخ وصعوبة التنفس
في حالات الجرعات الكبيرة يمكن ان يسبب
تلف الكبد
أمراض الرئة
تثبيط نخاع العظم
تحذيرات
يجب الابتعاد عن التعرض لاشعة الشمس بسبب زيادة الحساسية للاشعة
أو ارتداء ملابس واقية واستعمال واقي شمس
يجب عمل فحص دوري للدم اثناء المعالجة
لاتوقف الدواء فجاة دون إخبار الطبيب
لاتتناول الكحول مع هذا الدواء
تناول كميات وافرة من الماء قبل وبعد اليوم الذي تتناول فيه الدواء
تجنب الاختلاط بالمرضى وخصوصا الامراض الفيروسية لان هذا الدواء يقلل المناعة
----------------- ----------------------
Sulfasalazineسلفاسالازين
هذا الدواء عادة يستخدم لعلاج تقرحات القولون وامراض الامعاء وقد وجد انه يساعد بتخفيف الالتهاب في مرضى المفاصل
تم ترخيصه من منظمة الغذاء والدواء عام 1950
الأسماء التجارية
Azaline (US); Azulfidine (US); Colo-Pleon; Salazopyrin; Salisulf; Saridine; Sulfazine; Ulcol
كيف يعمل هذا الدواء؟
لم يعرف بعد ماهية عمل هذا الدواء في تخفيف الالتهابات المفصلية ولكن وجد انه يقلل المناعة وله تأثير كبير في تخفيف التهابات المفاصل
الجرعات
ياتي هذا الدواء عادة على شكل أقراص
500mg tablets
يعطى بجرعات 2 غم
4 أقراص يوميا
جرعة أكبر من ذلك غير شائعة
يؤخذ الدواء مع كأس ماء كامل وعادة بعد الطعام
موانع استعماله
الحساسية لمركبات السلفا
الحمل والرضاعة
الاطفال تحت أقل من سنتين
التفاعلات الدوائية
يقلل امتصاص الديجوكسين
أخبر طبيبك بأي وصفة تتناولها سواء كانت طبية أو فيتامينات أو أعشاب
الأعراض الجانبية
أعراض قليلة الخطورة
التعب و الارهاق
الغثيان
الدوار
الاسهال
زيادة الحساسية لأشعة الشمس
فقدان الشهية
إصفرار الجلد والبول البرتقالي اللون
أعراض خطيرة يجب ابلاغ الطبيب عنها
الحكة والاحمرار
تقرحات الحنجرة
الحمى
تورم الجلد
قلة التبول
اضطرابات المعدة
نزيف وكدمات غير مبررة
دم في البراز
هذا الدواء له احتمال ان يسبب مشاكل في الكلى والكبد وفقر الدم الحاد
أعراض خطيرة مثل الاحمرار والانتفاخ وصعوبة التنفس يجب ابلاغ الطبيب عنها فورا
تحذيرات
يجب ارتداء ملابس واقية من أشعة الشمس
عمل فحص مخبري للدم طوال مدة تناول الدواء
هذا الدواء قد يسبب تقليل عدد الحيوانات المنوية للرجال ولكن الوضع الطبيعي يعود عادة بعد الانتهاء من العلاج
.
------------------------- ----------------------
Azathioprine Sodiumأزاثيوبرين صوديوم
الاسم التجاري Imuran
هذا الدواء عادة يستعمل لمنع رفض الجسم لزراعة الأعضاء وقد وجد أنه يخفف التها ب المفاصل
تم ترخيصه من منظمة الغذاء والدواء عام 1968
الأسماء التجارية المتوفرة حسب كل دولة
Azamedac (Germany); Azamun (New-Zealand, Taiwan); Azamune (England); Azanin (Japan); Azapress (South-Africa); Azathioprine (Israel); Azathioprine Sodium (US); Azatioprina (Peru); Azatrilem (Mexico); Azopi (Israel); Azoran (India); Immuthera (Korea); Imuprin (Benin, Burkina-Faso, Ethiopia, Gambia, Ghana, Guinea, Ivory-Coast, Kenya, Liberia, Malawi, Mali, Mauritania, Mauritius, Morocco, Niger, Nigeria, Senegal, Seychelles, Sierra-Leone, Sudan, Tanzania, Tunia, Uganda, Zambia, Zimbabwe; Bahamas, Barbados, Belize, Bermuda, Curacao, Guyana, Jamaica, Netherland-Antilles, Surinam, Trinidad; Bahrain, Cyprus, Egypt, Iran, Iraq, Jordan, Kuwait, Lebanon, Libya, Oman, Qatar, Republic-of-Yemen, Saudi-Arabia, Syria, United-Arab-Emirates, Finland); Imuran (US); Imurek (Germany, Switzerland, Austria); Imurel (Denmark, France, Norway, Spain, Sweden, Finland); Thioprine (Australia, New-Zealand); Transimune (India)
كيف يعمل هذا الدواء
لم يكتشف بعد طريقة عمل هذا الدواء في التهاب المفاصل ولكن الفائدة تأتي من عملية تثبيط المناعة
الجرعات
يأتي الدواء على شكل أفراص 50 ملغم
تحسب الجرعة حسب وزن المريض
الجرعة العظمى
2.5 mg per kg of weight per day
طريقة الاستعمال
تناوله كما يصفه لك الطبيب وإذا شعرت باضطرابات المعدة تناوله مع الطعام أو الحليب
موانع الاستعمال
الحمل والرضاعة الطبيعية
الحمل يمنع حتى لو كان أحد الشريكين يتناوله
التفاعلات الدوائية
Allopurinol
يزيد من تأثير الازاثيوبرين
هذا الدواء يقلل من فعالية أدوية تميع الدم
أخبر طبيبك عن كل وصفة تتناولها طبية او فيتامينات أو أعشاب
الأعراض الجانبية
الأعراض الأقل خطورة
التعب و الارهاق
الغثيان
الاسهال
فقدان الشهية
فقدان الشعر
وهذه تقل مع الوقت
الاعراض الخطرة
الألم وصعوبة التبول
كدمات ونزيف غير مبرر
انتفاخ القدمين والرجلين
زيادة الوزن فجأة
إصفرار العينين والجلد
البراز أسود
مشاكل في الدم
زيادة خطورة الاصابة بالسرطان إذا أستعمل لفترة طويلة
تحذيرات
يجب عمل فحص دوري للدم و متابعة مراجعات الطبيب بشكل منتظم
لاتوقف الدواء فجاة دون إبلاغ الطبيب
الابتعاد عن المرضى المصابين بعدوى فيروسية لان الدواء يقلل المناعة
-------------------- ------------------------------
Leflunomide(Arava
ليفلونومايد
هذا الدواء صنع خصيصا لعلاج التهاب المفاصل
تم ترخيصه من منظمة الغذاء والدواء عام 1998
الاسماء التجارية
Arava
كيف يعمل الدواء
يعمل هذا الدواء على جهاز المناعة ويقوم بمنع تفدم المرض وخصوصا المفاصل المتضررة
إذا هو مخصص لعلاج التهاب المفاصل
الجرعات
يبدأ بجرعة 100 ملغم في اليوم لمدة 3 أيام
يتبع بجرعات دائمة 20 ملغم في اليوم
كيفية الاستعمال
يؤخذ الدواء مع كأس ماء كامل مع أو بدون طعام
موانع الاستعمال
مرضى الكلى
الحمل إذا تناوله أحد الشريكين
الرضاعة الطبيعية
المرضى أقل من 18 سنة
التفاعلات الدوائية
أخبر طبيبك بكل وصفة دوائية وغير دوائية تتناولها
الأعراض الجانبية
الأعراض الأقل خطورة
جفاف الفم
الأرق
فقدان الشعر
الغثيان
الاسهال
التعب
حب الشباب
الأعراض الأكثر خطورة
بول داكن اللون
صعوبة التنفس
زيادة ضغط الدم
إصفرار الجلد والعينين
.
أعراض الحساسية الخطيرة يجب ابلاغ الطبيب عنها فورا مثل
الاحمرار والانتفاخ وصعوبة التنفس
هذا الدواء قد يسبب تلف الكبد
هذا الدواء جديد لذا لم يتم حصر جميع الاعراض الجانبية له.
تحذيرات
يجب عمل فحص دوري للدم ومتابعة مراجعات الطبيب بشكل دائم
الابتعاد عن المرضى المصابين بعدوى فيروسية لان الدواء يثبط جهاز المناعة
----------------------------------------------
Hydroxychloroquine Sulfate
هذا الدواء يستخدم في الأصل لعلاج الملاريا ولكن وجد أنه مفيد في علاد التهاب المفاصل والذئبة وهو مرض جلدي
تم الموافقة عليه من منظمة الغذاء والدواء في ابريل 1955
الأسماء التجارية للدواء
Ercoquin (Denmark, Norway, Japan); Haloxin (Korea); Oxiklorin (Finland, Korea); Plaquenil (US); Plaquenil Sulfate (Canada); Plaquinol (Costa-Rica, Dominican-Republic, El-Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama, Colombia, Peru, Portugal); Quensyl (Germany); Toremonil (Japan); Yuma (Korea)
الجرعات
يوجد الدواء على شكل أقراص 200 ملغم عادة الجرعة الدائمة 200-400 ملغم يوميا
يؤخذ كما يصفه الطبيب بالضبط ويمكن تقليل أعراضه الجانبية بتناوله مع الطعام أو الحليب
محاذير استعمال الدواء
الحمل
مرض الصدفية
التفاعلات الدوائية
يستخدم بحذر مع الأدوية الأخرى التي تسبب الضرر للكبد
مضادات الحموضة تقلل امتصاص هذا الدواء لذا لاتستخدم مضادات الحموضة إلا بعد ساعات من تناول هذا الدواء
الأعراض الجانبية
التعب والارهاق
الغثيان والصداع
الدوار والاسهال
فقدان الشهية وفقدان الشعر
أعراض خطيرة
إضطراب الرؤيا وتغيرات في النظر
الحمى و الاحمرار
تقرحات الحنجرة
الاضطراب وتغيرات ذهنية
طنين الأذن وكدمات ونزيف غير مبرر
هذا الدواء قد يسبب ضعف في شبكية العين ومشاكل في الرؤياولكن معظم الاعراض الجانبية تزول عند ايقاف الدواء
هذا الدواء قد يسبب مشاكل غير طبيعية في الدم لذا ينصح بعمل فحوصات مخبرية دائمة
ويجب عمل فحوصات للرؤيا والنظر كل 6 أشهر تقريبا
لاتوقف استعمال الدواء دون إبلاغ الطبيب المعالج
------------------- --------------------
Infliximab
هذا من الأدوية الجديدة المعدلة للمرض وهو يسمى المعدل ذو التأثير البيولوجي
تم الموافقة عليه من منظمة الغذاء والدواء نوفمبر 1999
الاسم التجاري له
Remicade
كيف يعمل هذا الدواء
Tumor necrosis factor (TNF) alpha
هذا العامل أو السايتوكين هو المهم في عملية التهاب المفاصل يقوم هذا الدواء بتثبيط تأثير هذا السايتوكين وبالتالي تقليل الإلتهاب وبينت الدراسات ان هذا الدواء يؤخر عملية تدمير المفاصل نتيجة الالتهاب
الجرعات
يعطى هذا الدواء على شكل حقن وريدية 3 ملغم لكل كغم من وزن الجسم تعطى الجرعة الثانية للدواء بعد 6 أسابيع من الجرعة الأولى
ثم تعطى جرعة الصيانة كل 8 أسابيع
عادة تعطى الحقن في عيادة الطبيب
محاذير الاستخدام
لاتستخدم الدواء اذا كنت تعاني من التهابات وعدوى خطيرة
التفاعلات الدوائية
هذا الدواء جديد لم تدرس بعد تفاعلاته مع الأدوية الأخرى
لم تجري دراسته في الحمل و الرضاعة لذا لايستخدم الا اذا كانت فائدته تفوق مخاطره
الأعراض الجانبية
الصداع والغثيان والتقيء
اضطرابات المعدة
التعب و الارهاق
أعراض خطيرة
السعال والاحتقان
التهاب الجيوب الانفية
الحمى والعدوى
ارتفاع وانخفاض ضغط الدم
الاحمرار
ألم الصدر وضيق التنفس
--------------------- -------------------
Minocycline
يستخدم هذا الدواء كخيار مهم من المضادات الحيوية في بداية مراحل المرض
تم الموافقة عليه من قبل منظمة الغذاء والدواء أكتوبر 1972
الاسماء التجارية
Borymycin (Taiwan); Cyclimycin (South-Africa); Cynomycin (India); Dynacin (US); Klinomycin (Germany); Lederderm ; Mero (Taiwan); Mestacine (France); Mino-50 (Belgium); Minocin (US); Minocin MR (Hong-Kong); Minoclir 50 (Germany); Minocyclin 50 Stada (Germany); Minogalen (Germany); Minoline (Taiwan); Minomycin (Australia, New-Zealand, Japan, South-Africa); Minotab 50 (New-Zealand); Mino-Wolff (Germany); Mynocine (France)
كيف يعمل هذا الدواء
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات وقد وجد فائدة لهذا الدواء في تخفيف اعراض التهاب المفاصل
الجرعات
100 ملغم 3 مرات أسبوعيا
يؤخذ الدواء مع كأس ماء إذا شعرت باضطرابات في المعدة تناوله مع الطعام
محاذير استخدامه
مرضى الكلى
الحمل والارضاع
الاطفال
التفاعلات الدوائية
مضادات الحموضة ومكملات الكالسيوم تقلل فعالية هذا الدواء
هذا الدواء يقلل فعالية حبوب منع الحمل
هذا الدواء يزيد فعالية الديجوكسين
الاعراض الجانبية
تغيير لون الاسنان واللسان
الاسهال والدوار والدوخة وففدان الشهية
الغثيان والحساسية للشمس
الاصابة بالتهابات الخمائر
اعراض خطيرة
بول غامق اللون أو بني اللون
صعوبة التنفس
الاحمرار والحكة
كدمات ونزيف غير مبرر
الانتفاخ والحمى وهذه اعراض الحساسية من الدواء
يجب عمل فحوصات مخبرية دائمة للدم
الابتعاد عن الشمس والوقاية
---------------------------- -------------
Kineret (Anakinra
هذا من فئة الأدوية ذات التأثير البيولوجي
تم الموافقة عليه من منظمة الغذاء والدواء في نوفمبر عام 2001
الإسم التجاري
Kineret
هذا الدواء مخصص لعلاج التهاب المفاصل يقوم بتثبيط بروتين يسمى إنترلوكين -1 وهو بروتين مهم في
عملية الالتهاب وبالتالي يقلل الالتهاب والألم الناتج عنه
الجرعات
1 مل سرنج يعطى يوميا
يعطى تحت الجلد ويمكن للمريض حقن نفسه لوحده
محاذير استخدام الدواء
المرضى الذين لديهم حساسية لبروتينات الايكولاي
E.coli derived proteins.
يستعمل بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الالتهابات والعدوى لانه يزيد من هذه العدوى
لم تتم دراسته على الحوامل و المرضعات لذا لايعطى الا تحت اشراف طبيب
لم يذكر تفاعلات دوائية لهذا الدواء
الأعراض الجانبية
أعراض في الجلد مكان الحقن
الصداع والغثيان والاسهال
أعراض خطيرة
العدوى والتهاب الجيوب الانفية
الحمى ومشاكل في الجهاز التنفسي العلوي
إحمرار وانتفاخ غير مبرر
صعوبة التنفس
هذا الدواء يجب ان يحفظ في الثلاجة حتى موعد استعماله
---------------------------
HUMIRATM (Adalimumab
هذا أيضا من الأدوية المعدلة للمرض وهو من فئة الادوية ذات التأثير البيولوجي
تم الموافقة عليه من منظمة الغذاء والدواء ديسمبر عام 2002
الأسماء التجارية
Humira
كيف يعمل هذا الدواء
هذا الدواء صنع خصيصا لتثبيط عمل السايتوكين والتي تعمل كمراسل في جهاز المناعة وتسبب الالتهاب للمفاصل وتساعد جهاز المناعة في الجسم على تقليل عمله ضد المفااصل وبالتالي يقلل الالتهاب
الجرعات
يأتي الدواء في حقن 1مل تعطى كل أسبوع
تعطى مع أو بدون الميثوتركسات او أنواع أخرة من هذه الفئة من الأدوية
تعطى الحقن تحت الجلد يمكن للمريض حقن نفسه
محاذير استخدام الدواء
الحساسية لأي من مكوناته مثل
(adalimumab, sodium phosphate, sodium citrate, citric acid, mannitol, and polysorbate 80)
الحساسية ل
rubber or latex.
أخبر طبيبك قبل استعمال الدواء اذا كان لديك مايلي
وجود أي عدوى في جسمك وحتى لو كانت جرح بسيط أو تقرحات أو إنفلونزا
إذا كان لديك سل رئوي من قبل أو إقتربت من شخص مصاب بالمرض
إذا كان لديك أعراض هذا المرض وهي
سعال جاف لا ينتهي وفقدان للوزن والحمى والتعرق الليلي
إذا كان لديك تنميل في اليدين أو القدمين أو سبق أن عانيت من مرض تصلب الانسجة
إذا أجريت عمليات جراحية
إذا كنت تنوي أخذ مطاعيم أو أي أدوية أخرى
هذا الدواء لم يتم دراسته على الحامل والمرضع لذا لايستخدم الا تحت اشراف طبي
التفاعلات الدوائية
يجب اخبار الطبيب عن كل الادوية التي تتناولها خلال المعالجة وهذا يتضمن المكملات الغذائية والعشبية
الأعراض الجانبية
أعراض مكان الحقن على الجلد
الصداع والغثيان والاسهال
أعراض خطيرة
العدوىا لمرضية
التهاب الجيوب الانفية
الحمى ومشاكل في الجهاز التنفسي العلوي
إحمرار غير عادي
الانتفاخ
هناك احتمال الإصابة بالسل أو مشاكل في الجهاز العصبي
أعراض نادرة من الاصابة بالسرطان
الاصابة بالذئبة وهو مرض جلدي
إذا أصبت بتوقف في التنفس أو ألم في الصدر أو ألم في المفاصل و إحمرار في الوجه واليدين والذراعين المعرضة للشمس يجب اخبار الطبيب فورا قد يقرر الطبي بانهاء وايقاف العلاج فورا
هذا الدواء يجب ان يحفظ في الثلاجة لحين الاستخدام
----------------------------------------------------
المزج بين نوعين من الأدوية
يتم عادة المزج بين دوائين لإعطاء نتيجة أفضل
امثلة على بعض انواع المزج
• Methotrexate - Chloroquine
• Methotrexate - Sulphasalazine
• Methotrexate - Cyclosporine
• Sulphasalazine - Hydroxychloroquine
•
triple therapy
methotrexate, sulphasalazine and hydroxychloroquine,
thats so helpfull thank you very much suzan
ردحذف