risperidone ريسبيريدون

الاسم العلمي : risperidone

الأسماء التجارية : Risperdal ريسبيريدال

دواء ريسبيريدال

دواء ريسبيريدون



(ريسبيريدون) هو مضاد إنتقائي لمستقبلات الأمين الأحادي ويمتاز بأن له خصائص فريدة.

له قابلية إنجذاب عالية لمستقبلات السيروتون ( 5-HT2 ) ومستقبلات الدوبامين D2 .

يرتبط ريسبيريدون أيضا بمستقبلات ألفا-1 الأدرينالية ويرتبط بقابلية إنجذاب أقل بمستقبلات هستامين-1 وألفا-2 الأدرينالية.




لا يمتلك ريسبيريدون قابلية إنجذاب للمستقبلات الكولونية.

بالرغم من أن ريسبيريدون هو مضاد قوي لمستقبلات دوبامين D2 ، والذي بالتالي يحسن الأعراض الإيجابية للفصام، إلا أنه يسبب خمود في الفاعلية الحركية وحدوث التخشب بشكل أقل مقارنة بمضادات الذهان المعهودة.


يقلل التضاد المتوازن لمستقبلات السيروتونين والدوبامين من إحتمالية حدوث أعراض خارج السبيل الهرمي، كما يوسع النشاط العلاجي للدواء ليتضمن علاج الأعراض السلبية والفعالة للفصام.





يتم إمتصاص ريسبيريدون بشكل كامل بعد تناوله عن طريق الفم، ويبلغ تركيزه في البلازما إلى الذروة خلال 1-2 ساعة.


غالبا يتم إستقلاب ريسبيريدون عن طريق إنزيم CYP 2D6 إلى مستقلبه الفعال الرئيسي 9-هيدروكسي- ريسبيريدون، الذي يمتلك نفس الخصائص الدوائية لريسبيريدون. يشكل ريسبيريدون و9-هيدروكسي- ريسبيريدون الجزء الفعال المضاد للذهان.



يبلغ نصف عمر الطرح لريسبيريدون في مرضى الذهان حوالي 3 ساعات، بينما لـ 9-هيدروكسي- ريسبيريدون وبالتالي للجزء الفعال المضاد للذهان 24 ساعة.



يصل تركيز ريسبيريدون في البلازما إلى وضع الثبات خلال يوم واحد في معظم المرضى، بينما لـ 9-هيدروكسي- ريسبيريدون فيصل خلال 4-5 أيام من تناول الجرعة.


تبلغ نسبة إرتباط ريسبيريدون ببروتينات الدم 88% ولـ 9-هيدروكسي- ريسبيريدون فتبلغ 77%.
بعد أسبوع من تناول الدواء، تطرح 70% من الجرعة عن طريق البول و 14% عن طريق البراز.


تبلغ نسبة ريسبيريدون و9-هيدروكسي- ريسبيريدون في البول 35%-45% من كامل الجرعة والباقي يطرح على شكل مستقلبات غير فعالة.


تكون الخصائص الحركية للدواء، 9-هيدروكسي- ريسبيريدون والجزء الفعال المضاد للذهان في الأطفال مشابهة لتلك لدى البالغين.








&&دواعي الإستعمال&&



- يستعمل لمعالجة حالات الذهان الفصامية الحادة و المزمنة وحالات ذهانية أخرى حيث تظهر الأعراض الإيجابية (مثل الهلوسات, التوهمات, الاضطرابات الفكرية, العداء ،الشك) و/أو الأعراض السلبية (مثل الغلاظة, الإنعزال العاطفي والإجتماعي, عسر الكلام) بشكل سائد. يخفف أيضا الأعراض الفعالة (مثل الإكتئاب, الشعور بالذنب, القلق) المرتبطة بالفصام.



- يستعمل الدواء لعلاج الإعتلالات السلوكية وغيرها من إعتلالات السلوك المضطرب في الأطفال، المراهقين والبالغين الذين يعانون من نشاط ذهني دون المتوسط او تخلف عقلي، وتكون السلوكيات الهادمة (مثل العدائية, التهور, سلوكيات مؤذية للجسد) هي السائدة.


- يعتبر فعال أيضا في المحافظة على التحسن السريري خلال الاستمرار بالعلاج في المرضى الذين يظهرون إستجابة إبتدائية للعلاج.



يستخدم في علاج أعراض الفصام والاضطراب الثنائي القطب (الهوس والاكتئاب). كما أنها تستخدم في علاج الأطفال الذين يعانون من التوحد أعراض التهيج.







تحذيرات


ليست للاستخدام في ظروف نفسية التي تتعلق بالعته.
l تسبب الوفاة بنوبات قلبية وسكتات دماغية في المسنين المصابين بالعته ذات الصلة.
يجب عليك عدم استخدام هذا الدواء إذا كانت لديك حساسية من الدواء





موانع الاستعمال




أمراض الكبد
أمراض الكلى

أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب

تاريخ من ازمة قلبية او جلطة

تاريخ في الإصابة بسرطان الثدي

مضبوطات أو الصرع

مرض السكري قد يزيد نسبة السكر

تاريخ من الأفكار الانتحارية

مرض باركنسون

اضطرابات البلع

قد يسبب لك الدواء إرتفاع معدل السكر في الدم (فرط سكر الدم).
التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات فرط سكر الدم مثل زيادة أو التبول والعطش ، والجوع المفرط ، أو الضعف.
إذا كنت مصابا بمرض السكر ، فحص مستويات السكر في الدم على نحو منتظم وأنت تتناول الدواء.

إنالأقراص شفويا التفكك قد تحتوي الفنيل الأنين. التحدث مع طبيبك قبل استخدام هذا النوع من الدواء إذا كان لديك بيلة الفينيل كيتون (PKU).







الحمل والرضاعة




الهيئة الحمل فئة C.


وهذا الدواء قد تكون ضارة على الجنين. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو خطة ليحملن أثناء المعالجة.
ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يمر إلى حليب الثدي ، أو إذا كان يمكن أن تضر تمريض طفل.
لا تستخدم هذا الدواء دون ابلاغ طبيبك إذا كانت الرضاعة طبيعية

لا تعطي هذه الأدوية للأطفال دون نصيحة طبية.






الجرعات




البالغون: يمكن تناول الدواء مرة أو مرتين يوميا.


يجب البدء بجرعة 2 ملغم/يوم من الدواء. يمكن زيادة الجرعة إلى 4 ملغم/ يوم في اليوم التالي. وبعد ذلك يمكن تثبيت الجرعة أو تعديلها بشكل إنفرادي إذا دعت الحاجة. يستفيد معظم المرضى من الجرعات اليومية التي تتراوح بين 4 إلى 6 ملغم، وقد يكون من الأنسب - في بعض المرضى - اللجوء الى معدل أبطأ لمعايرة الجرعة واستعمال جرعة إبتدائية وإستمرارية أقل



كبار السن: يوصى بإعطاء جرعة 0.5 ملغم مرتين يوميا كجرعة ابتدائية. تعدل الجرعة بشكل إنفرادي بزيادة مقدارها 0.5 ملغم مرتين يوميا لتصل إلى 1-2 ملغم مرتين يوميا. يعتبر الدواء جيد التحمل عند كبار السن.



الأطفال: تنقص الخبرة اللازمة لاستعمال الدواء لعلاج الفصام في الأطفال دون 15 سنة.
أمراض الكلى والكبد: يوصى بإعطاء جرعة إبتدائية مقدارها 0.5 ملغم مرتين يوميا. تعدل الجرعة بشكل إنفرادي بزيادة مقدارها 0.5 ملغم مرتين يوميا لتصل إلى 1-2 ملغم مرتين يوميا.





يأخذ هذا الدواء بالضبط حيث كان لك. لا تأخذ الدواء في مبالغ أكبر ، أو لفترة أطول مما أوصى به الطبيب. اتبع التعليمات على الوصفة
الطبية


يمكن اتخاذها مع أو بدون الطعام.


اتخاذ الدواء شفويا تحل بالفم فقط ضعها في الفم واتركها تذوب لاتبلعها





من المهم أن تتخذ ه بانتظام للحصول على أكبر قدر من الفائدة. احصل على وصفة طبية ملء قبل نفاد الدواء تماما.


يجب قياس الجرعة ملعقة أو الكأس ، وليس ملعقة مائدة العادية. إذا لم يكن لديك جهاز قياس الجرعات ، أطلب من الصيدلي واحد.

لا تمزج السائل مع الكولا أو الشاي.
ان الامر قد يستغرق عدة أسابيع من استخدام هذا الدواء قبل أن يحسن الأعراض.
للحصول على أفضل النتائج ، والحفاظ على استخدام الدواء وفقا لتوجيهات. تحدث مع طبيبك الخاص بك إذا لم تتحسن الأعراض.





الحفظ والتخزين



&&تخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والضوء والحرارة. لا تسمح بتجميد للسوائل &&





ماذا يحصل في حال تفويت جرعة؟



أخذ الجرعة في أقرب وقت تذكرها. إذا كان ما يقرب لك وقتا للجرعة القادمة ، القفز ،. لا تأخذ الدواء اضافية لتعويض الغائب الجرعة.






ماذا يحدث لو جرعة زائدة؟


البحث عن العلاج الطبي في حالات الطوارئ إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذه الأدوية.





جرعة زائدة ويمكن أن تشمل الأعراض
النعاس ، والسرعة في دقات القلب ، والشعور طائش ، وإغماء ، وضيق الصدر وحركة العضلات في عينيك ، واللسان والفك أو الرقبة.






تجنب مايلي مع هذا الدواء


أنت تأخذالدواء، فقد تكون أكثر حساسية لدرجات الحرارة القصوى مثل الجو حارا أو باردا جدا. تجنب الحرارة الباردة جدا ، أو أن تصبح أكثر من اللازم أو الجفاف .
شرب كميات كبيرة من السوائل ، وخصوصا في الطقس الحار ، وخلال هذه العملية.
ومن السهل أن تصبح خطيرة محموما والجفاف وأنت تأخذه
يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تضر التفكير أو ردود الأفعال.
كن حذرا اذا كنت تدفع أوتفعل أي شيء تتطلب منك أن تكون مستيقظا ويقظة.
تجنب شرب الكحول. أنها يمكن أن تزيد من بعض الآثار الجانبية




الآثار جانبية




الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحساسية :
خلايا ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان أو الحلق.
التوقف عن استخدام الدواءوالاتصال بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :

الحمى ، وتصلب العضلات ، والارتباك ، والتعرق ، وسرعة النبض أو غير متساوية

الارق الحركات العضلية في عينيك ، واللسان والفك ، أو الرقبة

الزلزال (الدوار)

اضطرابات البلع

شعور طائش ، إغماء






آثار جانبية أقل خطورة ويمكن أن تشمل





اعتدال التململ ، والنعاس ، الدوار

النعاس ، وتحلم أكثر من المعتاد

وضوح الرؤية

دوخة أو صداع

زيادة الوزن

مشاكل في التبول

والغثيان ، جفاف الفم ، والإمساك

تراجع الدافع الجنسي ، والعجز ، أو وجود صعوبة في الوصول الى النشوة.





التفاعلات الدوائية





قبل أن تتخذ الدواءأخبر طبيبك عن استخدام الأدوية الأخرى التي تجعلك تنام (مثل أدوية البرد أو الحساسية والادوية المخدرة والألم ، والحبوب المنومة ،مرخيات العضلات ، والأدوية للتشنجات ، والاكتئاب ، أو القلق. يمكن أن نضيف إلى النوم التي يسببها الدواء


كما أخبر طبيبك إذا كنت تأخذ أي من الأدوية التالية :


carbamazepine (Carbatrol ، Tegretol

phenytoin (Dilantin

phenobarbital (Luminal ، Solfoton

clozapine (Clozaril

fluoxetine (بروزاك) أو paroxetine (باكسيل)

rifampin (Rifadin ، Rimactane ، Rifater

الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون مثل
levodopa (Dopar ، Larodopa ، Sinemet ، Atametbromocriptine (Parlodel pergolide (Permax) ، pramipexole (Mirapex) ، أو ropinirole (Requip).

هذه القائمة ليست كاملة ويمكن أن تكون هناك عقاقير أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواءأخبر طبيبك عن كل وصفة طبية وغير الرسمية بين الأدوية المضادة للاستخدام. وتشمل هذه الفيتامينات والمعادن ، ومنتجات الأعشاب ، وغيرها من العقاقير التي يحددها الأطباء. لا تبدأ باستخدام أدوية جديدة دون ابلاغ الطبيب.