هو العلاج بالهرمونات البديلة . وتتكون من نوعين من الأقراص، أقراص بيضاء تحتوي على المادة الفعالة استراديول وأقراص رمادية تحتوي على اثنين من العناصر النشطة، استراديول وديدروجيستيرون. ,وهي من الهرمونات الجنسية الأنثوية الرئيسية،
. استراديول هو شكل طبيعي من الاستروجين التي تحدث وديدروجيستيرون هو الشكل الاصطناعي من هرمون البروجسترون.
يقوم المبيضين عند المرأة "تدريجيا بانتاج أقل وأقل من الاستروجين في الفترة الممتدة حتى انقطاع الطمث و ينخفض هرمون الاستروجين بمستويات الدم نتيجة لذلك. ويسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين تحدث أعراض مزعجة، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، الهبات الساخنة، التعرق الليلي، وتقلب المزاج وجفاف المهبل أو الحكة.
ويمكن إعطاء الاستروجين (في هذه الحالة في شكل استراديول) على شكل ملحق ليحل محل هبوط مستوياته في الجسم، وتساعد على تقليل هذه الأعراض المؤلمة من انقطاع الطمث. هذا هو المعروف باسم العلاج بالهرمونات البديلة . وعادة تعطى فترة قصيرة الأجل من أعراض انقطاع الطمث وينبغي إعادة النظر في استخدامها على الأقل مرة في السنة مع طبيبك.
وهناك حاجة إلى البروجستيرون (في هذه الحالة في شكل ديدروجيستيرون) كجزء من العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء اللواتي لم تكن لديهم استئصال الرحم أي النساء سليمات الرحم. وذلك لأن هرمون الاستروجين يحفز على نمو بطانة الرحم ، والذي يمكن ان يؤدي الى الاصابة بسرطان بطانة الرحم . ويعطى البروجستيرون لمعارضة تأثير الاستروجين على بطانة الرحم ويقلل من خطر الاصابة بسرطان بطانة الرحم، وعلى الرغم من انه لا يلغي هذا الاحتمال كليا. وهذاعندما يؤخذ الاستروجين على أساس مستمر، ويتم إضافة البروجسترون للأسبوعين الأخيرين من كل شهر.
أقراص بيضاء المتخذة في الأسبوعين الأولين من كل دورة تحتوي فقط استراديول، في حين أن الأقراص الرمادية التي اتخذت خلال الاسبوعين الثاني من كل دورة تحتوي على كل من استراديول وديدروجيستيرون. هذا النوع من العلاج التعويضي بالهرمونات هو أكثر ملاءمة للنساء اللواتي لا تزال تواجه فترات غير منتظمة في الدورة
كما تستخدم في بعض الأحيان لمنع هشاشة العظام في النساء بعد سن اليأس. ويمكن لانخفاض مستوى هرمون الاستروجين في سن اليأس تؤثر على العظام، مما يجعل العظام أرق وأكثر عرضة للكسر. مكملات الاستروجين تساعد على منع فقدان العظام والكسور التي قد تحدث في النساء في سنوات ما بعد انقطاع الطمث.
ومع ذلك، أن مخاطر استخدام الاستروجين طويلة الأجل لمنع ترقق العظام لدى النساء الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما تتجاوز الفوائد. ونتيجة لذلك، لا ينبغي استخدام هذا الدواء
كخيار الخط الأول للوقاية من ترقق العظام بعد سن اليأس لدى النساء أكثر من 50. ومع ذلك، قد يمكن استخدامه كخيار الخط الثاني للنساء المعرضات لمخاطر عالية من كسور اللواتي لا يستطعن تناول الأدوية الأخرى التي تم ترخيصها للوقاية من ترقق العظام.
المرأة التي تعتبر الأكثر عرضة للكسور النامية بعد انقطاع الطمث
هي المرأة التي انقطع عنها الطمث في وقت مبكر
و تلك التي لديها تاريخ عائلي من مرض هشاشة العظام، واللواتي استخدمن مؤخرا العلاج كورتيكوستيرويد لفترات طويلة (مثل البريدنيزولون)، والمدخنين.
استخدامات الدواء
العلاج بالهرمونات البديلة لتخفيف أعراض سن اليأس
الخط الثاني للوقاية من ترقق العظام الخيار في النساء بعد سن اليأس الذين هم عرضة للكسور، واللواتي لايستطعن أخذ أدوية أخرى مرخصة لمنع ترقق العظام
تحذير!
ينبغي إعادة النظر في الحاجة للدواء المستمر مع الطبيب على الأقل مرة في السنة.
من المهم أن ندرك أن جميع النساء اللواتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات تزيد لديهم مخاطر التعرض لسرطان الثدي مقارنة مع النساء اللواتي لا يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات. هذا الخطر يجب أن يوزن ضد فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات.
يجب على النساء في العلاج التعويضي بالهرمونات اجراء فحص الثدي العادي وتصوير الثدي بالأشعة السينية، وينبغي فحص الثدي الخاصة بهم بانتظام. الإبلاغ عن أي تغيرات في الثديين لطبيبك
من المهم أن ندرك أن النساء اللواتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات لديها زيادة طفيفة في خطر السكتة الدماغية وجلطات الدم التي تتشكل في العروق (على سبيل المثال جلطة / الانسداد الرئوي) مقارنة مع النساء اللواتي لا يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات. والخطر هو أعلى إذا كان لديك عوامل الخطر القائمة (مثل تاريخ شخصي أو عائلي، الدوالي شديدة، والتدخين، والسمنة، وعملية جراحية مؤخرا، والجمود وعدم الحركة وهنا يجب مناقشة المخاطر مع الطبيب
قد يوصي طبيبك بأن تتوقف عن تناول العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة من الزمن (عادة اربعة الى ستة اسابيع) قبل العمليات الجراحية المخطط لها، لا سيما عملية جراحية في البطن أو جراحة العظام في الأطراف السفلية، أو إذا كنت غير قادرة على الحركة لفترة طويلة الفترات. مناقشة هذا الأمر مع الطبيب.
التوقف عن تناول هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب فورا إذا كنت تواجه أي من الأعراض التالية أثناء تناول هذا الدواء:
طعن آلام أو تورم في ساق واحدة، ألم في التنفس أو السعال، سعال الدم، ضيق التنفس، آلام في الصدر المفاجئ، خدر مفاجئ يؤثر على جانب واحد أو جزء من الجسم، إغماء، تفاقم الصرع؛ الصداع النصفي أو حادة؛ اضطرابات بصرية؛ شكاوى شديدة في البطن، وزيادة ضغط الدم، وحكة في الجسم كله، اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان)، أو الاكتئاب الشديد.
هذا الدواء قد يسبب عادة الانسحاب مثل النزف كل شهر، في أواخر أخذ الأقراص الرمادية. قد تواجه أيضا نزيف خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج. إذا استمر هذا الوضع بعد بضعة أشهر من تناول الدواء، أو بعد التوقف عن العلاج، يجب استشارة الطبيب.
وتعتبر المرأة خصبة لمدة عامين بعد انقطاع الحيض إذا كانت أقل من 50، أو لسنة واحدة إذا ما يزيد على 50. هذا الدواء لايوفر وسائل منع الحمل للنساء اللاتي تقع ضمن هذه المجموعة. إذا كانت المرأة خصبة و تأخذ العلاج التعويضي بالهرمونات يجب عليها استخدام وسائل منع الحمل، يجب استخدام وسيلة غير هرمونية (الواقي الذكري على سبيل المثال أو رغوة وسائل منع الحمل).
محاذير الاستعمال
تاريخ عائلي لسرطان الثدي (مثل الأم، الأخت أو الجدة
تاريخ من كتل الثدي الحميدة (فيبروكيستيك الثدي
تاريخ من الأورام الليفية في الرحم
تاريخ من فرط نمو بطانة الرحم (بطانة الرحم تضخم)
شخصية أو عائلية تاريخ جلطات الدم في الأوردة (الجلطات الدموية الوريدية، على سبيل المثال جلطة أو انسداد رئوي)
اضطرابات في الدم والتي تزيد من خطر جلطات الدم في الأوردة، ومتلازمة الفوسفولبيد على سبيل المثال، عامل الخامس لايدن
النساء اللواتي يتناولن أدوية لمنع تجلط الدم (مضادات التخثر)، على سبيل المثال الوارفارين
على المدى الطويل من التهاب الجلد وبعض الأعضاء الداخلية (الذئبة الحمراء)
شخصية أو عائلية تاريخ من الإجهاض المتكرر
شديد البدانة
توسع الأوردة
المدخنين
تاريخ من ارتفاع ضغط الدم
رفع مستويات الدهون الثلاثية لديهم في الدم (hypertriglyceridaemia)
تاريخ من مرض في الكبد، مثل سرطان الكبد
انخفاض وظائف الكلى
سكتة قلبية
تاريخ من مرض السكري
تاريخ من حصى في المرارة
تاريخ من الصداع النصفي أو صداع شديد
تاريخ من الصرع
تاريخ من الربو
التاريخ من اضطراب في الأذن التي قد تسبب فقدان السمع (تصلب الأذن)
تاريخ من بقع بنية غير منتظمة تظهر على الجلد، وعادة في الوجه، خلال فترة الحمل أو استخدام سابق لهرمون مثل حبوب منع الحمل (كلف). وينبغي للمرأة مع وجود اتجاه إلى هذا الشرط الحد من تعرضهم لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية في حين أخذ العلاج التعويضي بالهرمونات.
موانع الاستعمال
سرطان الثدي
سرطان بطانة الرحم
فرط نمو بطانة الرحم (بطانة الرحم تضخم
النزيف المهبلي لسبب غير معروف
نساء مع تجلط الدم في وريد في الساق (جلطة) أو في الرئتين (انسداد رئوي)، أو التاريخ الماضي من هذه الشروط حيث يكون السبب غير معروف
النساء الذين لديهم مؤخرا لسكتة دماغية بسبب جلطة دموية
النساء الذين لديهم مؤخرا نوبة قلبية
الذبحة الصدرية
أمراض الكبد النشطة
تاريخ من أمراض الكبد وظائف الكبد والتي لم تعد إلى وضعها الطبيعي
أمراض الدم الوراثية المعروفة باسم البروفيريات
فترة الحمل
الرضاعة الطبيعية
مشاكل وراثية نادرة من التعصب الجلاكتوز، ونقص اللاكتاز لاب أو الجلوكوز، الجالاكتوز سوء الامتصاص (الأقراص تحتوي على اللاكتوز).
هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.
إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت الحساسية، توقف عن استخدام هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب او الصيدلي فورا.
الحمل والرضاعة الطبيعية
هذا الدواء لا ينبغي أن يستخدم من قبل النساء الحوامل أو الرضاعة الطبيعية. يجب التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب فورا إذا حصل حمل أثناء العلاج.
تأثيرات جانبية
الصداع / الصداع النصفي
اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الألم والغثيان في البطن، وانتفاخ البطن، وعسر الهضم
تشنجات الساق
ألم الثدي، والحنان أو التوسيع
نزيف وبقع دم
الشعور بالضعف
التغييرات في الوزن
مرض القلاع المهبلي
الاكتئاب
العصبية
دوخة
تغييرات في الدافع الجنسي
ارتفاع في ضغط الدم
المرارة مرض
تورم في الكاحلين بسبب احتباس السوائل (وذمة محيطية)
ردود فعل الجلد مثل الطفح الجلدي والحكة
الارتفاع في انحناء القرنية التي قد تجعل العدسات اللاصقة غير مريحة.
أعراض تشبه ما قبل الحيض
اضطرابات في وظائف الكبد
بقع غير منتظمة على الجلد، وعادة في الوجه (كلف)
تجلط الدم في الأوعية الدموية (على سبيل المثال الصمة الرئوية، والنوبات القلبية والسكتة الدماغية
الأدوية التالية ربما تقلل مستويات الدم من الدواءوتأثير هذا الدواء، مما قد يؤدي إلى تكرار ظهور الأعراض أو نزف غير منتظم:
الصرع الأدوية مثل كربمزبين، الفينيتوين، الفينوباربيتال وبريميدون
الباربيتورات مثل أموباربيتال
نيفيرابين أو ايفافيرنز لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية
مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية مثل ريتونافير و
Nelfinavir
المضادات الحيوية مثل ريفاميسن
rifabutin
والريفامبيسين
نبتة سانت جون (عشبة
perforatum).
ropinirole
تستخدم لعلاج مرض الشلل الرعاش ترفع مستوى الاستروجين في الدم
بعض النساء قد يعانون من مرض السكري يحتاج تعديلات صغيرة في جرعة الأنسولين أو الأقراص المضادة لمرض السكر أثناء تناول هذا الدواء. يجب مراقبة نسبة السكر في الدم وطلب المشورة من الطبيب أو الصيدلي
غيرها من الأدوية التي تحتوي على نفس المكونات النشطة
Femapak
Femoston-conti
إن هذا الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك
.لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق