Florinef

Florinef الاسم التجاري

Fludrocortisone acetate الاسم العلمي

دواء فلورينيف

دواء فلادروكورتيزون

وصف ادواء

هو نوع من الدواء المعروف باسم كورتيكوستيرويد. الستيرويدات القشرية وهي الهرمونات التي تنتج بشكل طبيعي من الغدة الكظرية، والتي لها آثار مهمة على كل نظام من أجهزة الجسم. ويستخدم كعلاج بديل فلودروكورتيزون في الناس الذين لديهم الغدد الكظرية لا تنتج ما يكفي من الكورتيزون الطبيعي (قصور الغدة الكظرية). وهذا يمكن أن يكون راجعا إلى مرض أديسون و الجراحة للغدد، أو الأضرار التي لحقت بالغدد.

الكورتيزون تؤثر على القلب، وردها على المواد الكيميائية الطبيعية التي تؤثر على معدل ضربات القلب. فهي تؤثر ايضا على المياه وتوازن الملح في الجسم، وتسمح للجسم للتعامل مع الإجهاد. وهي تفعل ذلك عن طريق زيادة معدل وقوة ضربات القلب، وزيادة تدفق الدم إلى مجالات أساسية، مثل المخ والقلب والعضلات، وزيادة العرض في الجسم من الطاقة من خلال رفع مستويات السكر في الدم.

الاستخدامات

مرض اديسون

قصور الغدة الكظرية

حماض كلوي نبيبي (RTA)

الجرعات

يؤخذ الدواء في الصباح مع الطعام

لاتوقف استخدام الدواء فجأة اذا كنت تأخذه أكثر من 3 أسابيعدون استشارة الطبيب

الستيرويدات تخفض مناعة الجسم وسوف يكون المريض عرضة للعدوى اذا لم يكن قد أخذ كآفة المطاعيم

الستيرويدات عادة تؤثر على المزاج وتسبب الاضطراب

مرض اديسون، الجمع بين مع جلايكورتيكود مثل الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون يوفر بديلا كافيا لنشاط الغدة الكظرية بشكل طبيعي. - الجرعة الموصى بها من هو 0.1ملغم يوميا، ولكن الجرعات التي تتراوح بين 0.1ملغم 3 مرات في الأسبوع إلى 0.2ملغم يوميا كما تم تنفيذها لتحقيق نتائج أفضل.

- يفضل أن تدار بالتزامن مع الكورتيزون (10 إلى 37.5ملغم يوميا مقسمة على جرعات) أو هيدروكورتيزون (10 إلى 30ملغم يوميا مقسمة على جرعات)

متلازمة الكظرية التناسلية. - الجرعة اليومية الموصى بها هي 0.1 إلى 0.2ملغم

محاذير الاستخدام

الأطفال.

والمسنين.

أمراض الكلى.

فشل الكبد.

تليف الكبد .

الناس الذين لديهم مؤخرا عملية جراحية في الأمعاء

مؤلمة التهاب الحويصلات الصغيرة أو الحقائب في جدار القناة الهضمية (انسدادات).

القرحة المعوية أو تاريخ من القرحة المعوية.

التهاب الوريد المرتبطة بتشكيل تجلط الدم (التهاب الوريد الخثاري).

السرطان الذي انتشر من موقعها الأصلي إلى مكان آخر في الجسم (النقيلي سرطان).

ضعف العضلات (الوهن العضلي الوبيل) .

الأمراض النفسية الحادة الحالية، أو تاريخ شخصي أو عائلي من مرض نفسي، بما في ذلك الاكتئاب أو الهوس والاكتئاب .

تاريخ من المرض النفسي الناجم عن استخدام كورتيكوستيرويد.

ترقق العظام .

النساء الذين اجتازوا سن اليأس .

الالتهابات.

عدوى السل الغير نشطة

فشل القلب الاحتقاني .

ارتفاع ضغط الدم .

مرض السكري .

الدرقية الغدة الدرقية

زيادة الضغط في العين ( الجلوكوما ) أو التاريخ العائلي للحالة.

تاريخ من الصرع .

تاريخ اضطرابات العضلات (عضلي) بسبب المنشطات.

تاريخ من الحساسية للأدوية.

انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم

موانع الاستعمال

الناس مع عدوى على نطاق واسع، ما لم يعالج مع مكافحة العدوى

مشاكل وراثية نادرة من التعصب الجلاكتوز، ونقص اللاكتاز لاب أو الجلوكوز، الجالاكتوز سوء الامتصاص (أقراص تحتوي على اللاكتوز).

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق مثل هذه الحساسية.

الآثار الجانبية :

- صعوبة في النوم، التعب، ضعف العضلات، عدم انتظام دورة الطمث

منخفض في الدم مستوى البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) -

زيادة خطر الاصابة بكسور في العظام،

ضغط الدم

- زيادة الصوديوم واحتباس الماء، وزيادة خطر العدوى

زيادة التعرق، اضطرابات في القناة الهضمية مثل عسر الهضم

انتفاخ في البطن، قرحة المعدة

الآثار الجانبية غير شائعة

- جزئي فقدان الرؤية بسبب غموض في عدسة العين (المياه الزرقاء) - زيادة الضغط في الجمجمة الحساسية المفرطة

الحمل والرضاعة

النساء اللواتي يتناولن هذا الدواء لعلاج استبدال بحاجة إلى مواصلة العلاج إذا أصبحت حاملا، وهذا الدواء ضروري لصحة الأم. ومع ذلك، قد الدواء يبطئ نمو الجنين في الرحم. قد يؤدي أيضا إلى جعل الطفل لديه أقل من هرمونات الستيرويد الخاصة به بعد الميلاد، على الرغم من أن هذا عادة ما يزول من تلقاء نفسه، ونادرا ما يسبب أي مشاكل. قد يحتاج الطفل للرصد اضافية خلال فترة الحمل وبعد الولادة. والنساء اللواتي يتعرضن لاستبقاء تسمم الحمل أو السوائل أثناء فترة الحمل هم أيضا بحاجة إلى رصد اضافية. يجب على النساء الذين يحتاجون إلى علاج مستمر مع هذا الدواء طلب المشورة الطبية من الطبيب قبل التخطيط للحمل.

إذا كنت تعتقد أنك قد أصبحتي حاملا وأنت تأخذ هذا الدواء يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة. من المهم أن لا تتوقف فجأة عن تناول الدواء ما لم يخبرك طبيبك

القشرية تنتقل إلى حليب الثدي. يجب عليك طلب المشورة الطبية من طبيبك قبل الرضاعة أثناء تناول هذا الدواء. ويمكن وجود كورتيكوستيرويد في الحليب ان تسبب انخفاضا في الانتاج الطبيعي للهرمونات الستيرويد من الغدد الكظرية للرضيع.

التفاعلات الدوائــــــية

يمكن أن يسبب فلودروكورتيزون احتباس الملح و السوائل ولذا قد تعترض على آثار الأدوية التالية:

الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم

مدرات البول مثل فوروسيميد.

قد فلودروكورتيزون تسبب زيادة مستويات السكر في الدم، ولذا قد تعترض على خفض نسبة السكر في الدم. الأشخاص الذين يعانون من داء السكري بحاجة إلى زيادة في جرعة من الأنسولين أو الأقراص المضادة لمرض السكر.

قد يكون هناك خطر متزايد من انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) إذا لم يتم اتخاذ فلودروكورتيزون بالاشتراك مع أي من الأدوية التالية (والتي يمكن أن تقلل أيضا من كمية البوتاسيوم في الدم):

أسيتازولاميد

أمفوتيريسين

ناهضات بيتا، على سبيل المثال السالبوتامول والسالميتيرول، تيربوتالين

كربينوكسولون

البوتاسيوم الخاسرة مدرات البول، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد

الثيوفيلين.

إذا كان مستوى البوتاسيوم في الدم ينخفض خلال فترة العلاج، وهذا يمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية على القلب الناجمة عن دواء يسمى الديجوكسين.

فلودروكورتيزون تؤثر على تأثير مضادات للتخثر الدم من الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين.

إذا تم اتخاذ فلودروكورتيزون في تركيبة مع الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (الخالية) ايبوبروفين على سبيل المثال، قد يكون هناك خطر متزايد من آثار جانبية على الأمعاء، مثل تقرحات المعدة والنزيف.

قد فلودروكورتيزون تخفض مستويات الدم من الساليسيلات مثل الأسبرين. إذا توقفت عن تناول فلودروكورتيزون، هذا قد يؤدي إلى مستويات مفرطة من الساليسيلات.

الأدوية التالية تسبب زيادة إزالة فلودروكورتيزون من الجسم، وبالتالي تقليل آثارها. قد تحتاج إلى جرعة أكبر من فلودروكورتيزون إذا كنت تأخذ أيضا أي من هذه الأدوية:

الصرع الأدوية مثل كربمزبين، الفينيتوين، الفينوباربيتال وبريميدون

مثل أموباربيتال

المضادات الحيوية مثل الريفامبيسين ريفاميسن أو ريفابيوتين

وربما يتم تخفيض تأثير الكورتيزون في ثلاثة او اربعة ايام بعد استخدام الميفيبريستون.

الأدوية التالية تسبب زيادة مستوى الدم من فلودروكورتيزون وهذا قد يزيد من آثاره أو آثار جانبية:

سيكلوسبورين (قد يسبب فلودروكورتيزون أيضا إلى زيادة خطر الآثار الجانبية الناجمة عن السيكلوسبورين)

الايتراكونازول

الكيتوكونازول

مثبطات الأنزيم البروتيني مثل ريتونافير.

فلودروكورتيزون تخفض استجابة المناعة في الجسم. وهذا يعني أن اللقاحات قد تكون أقل فعالية إذا ما أعطيت خلال فترة العلاج، لأن الجسم لا ينتج ما يكفي من الأجسام المضادة. قد اللقاحات الحية تسبب التهابات خطيرة. اللقاحات الحية وتشمل: الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وشلل الأطفال عن طريق الفم، عن طريق الفم التيفوئيد والحمى الصفراء. لا ينبغي أن يعطى لهؤلاء الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء.

يحفظ الدواء في درجة حرارة من 2-8 مئوية في الثلاجة

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.