Strattera

Strattera الاسم التجاري

atomoxetine الاسم العلمي

دواء أتوموكسيتين

دواء ستراتيرا

وصف الدواء

هو نوع من الدواء يسمى مثبطات إعادة امتصاص النورادرينالين الانتقائيـة

وهو دواء غير منشط يستخدم لعلاج اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط (ADHD).

الدواء يعمل في الدماغ، حيث أنه يزيد من مستويات مادة كيماوية طبيعية تسمى النورادرينالين. وتشارك النورادرينالين في تمرير رسائل بين خلايا الدماغ. ويلعب النورادرينالين دورا هاما في تنظيم الانتباه والاندفاع والنشاط

لا نفهم تماما كيف رفع مستويات النورادرينالين في الدماغ يساعد ADHD. ومع ذلك، فقد ثبت عمله للمساعدة في السيطرة على أعراض ADHD، وهذا قد يحسن التصرف

ويمكن استخدامه لعلاج أعراض ADHD في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست سنوات وأكثر والمراهقين.

وعادة من قبل طبيب نفسي أو طبيب أطفال متخصص في ADHD. . وينبغي أن تستخدم كجزء من برنامج العلاج الشامل التي تشمل العلاج السلوكي، والعلاج النفسي، والتقنيات التعليمية لمساعدة الطفل على تعلم السلوك المناسب، وهذا الدواء ليس علاجا في حد ذاته.

إذا كان الطفل لا يزال يأخذ الدواء بعد عام، فمن المستحسن أن تتم إعادة تقييمه من قبل متخصص ADHD بهم للتأكد من أن الدواء لا يزال ينتج له تأثير مفيد.

ما يتم استخدامه ؟

اضطراب نقص الانتباه و فرط النشاط (ADHD) في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست سنوات وأكثر والمراهقين.

في بعض الحالات قد يكون من المناسب بالنسبة للمراهقين لمواصلة العلاج في مرحلة البلوغ.

الجرعات

وعادة ما تؤخذ ستراتيرا مرة واحدة يوميا في الصباح. ولكن إذا كان هناك مشكلة من الآثار الجانبية ويمكن تقسيم الجرعة الى جرعة واحدة تؤخذ في الصباح و واحدة في وقت متأخر من بعد الظهر / مساء في وقت مبكر. اتباع التعليمات المعطاة من قبل الطبيب.

يمكن أن تؤخذ كبسولات ستراتيرا إما مع أو بدون الطعام.

يجب ابتلاع الكبسولات بأكملها. لا ينبغي أن تفتح الكبسولات لأن المسحوق في الداخل مهيجة للأعين. إذا كان المسحوق داخل كبسولات دخل عن طريق الخطأ في اتصال مع العين، ينبغي أن تشطف في العين المصابة فورا مع المياه والحصول على المشورة الطبية. وينبغي غسل اليدين و الأسطح التي يحتمل تلوثها في أقرب وقت ممكن.

تحذير!

هذا الدواء قد يسبب النعاس. إذا تأثرت، يجب تجنب الأنشطة المحتمل أن تكون خطرة، مثل ركوب الدراجات، وتسلق الأشجار، وقيادة السيارة أو تشغيل ماكينات.

وينبغي فحص الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء من ضغط الدم لديهم ومعدل ضربات القلب (النبض) فحص قبل بدء العلاج. وينبغي رصد ضغط الدم والنبض بانتظام (عادة ما تكون على الأقل مرة كل ستة أشهر، وبعد أي تغييرات جرعة) لطالما كان الشخص يتناول الدواء.

هذا الدواء قد يقلل الشهية وبعض الأطفال قد تفقد الوزن خلال فترة العلاج. ومع ذلك، فإن النمو ليس من المحتمل أن يتأثر بشكل كبير. طبيبك سوف يرصد الطول والوزن كاجراء وقائي.

ارتبط الدواء مع تسبب أو تفاقم بعض الاضطرابات النفسية، مثل الاكتئاب، وأفكار انتحارية، والعداء، والقلق والاضطراب والذهان والهلوسة والهوس. وينبغي رصد الأطفال والمراهقين مع هذا الدواء بعناية وتشجيعهم على الإبلاغ عن أي مشاعر جديدة أوالأفكار حول الانتحار أو إيذاء الذات، والاكتئاب، والقلق، والإثارة، والتهيج، تغيرات في المزاج، وتقلب المزاج، والغضب، والعدوان، أو أي تغيير في السلوك غير عادي، والأفكار أو المشاعر التي قد يتعرض لها في حين تناول الدواء. إذا كنت قلقا بشأن طفلك في أي لحظة، تحدث الى الطبيب فورا.

نادرا جدا ما يرتبط هذا الدواء بمشاكل في الكبد. لهذا السبب، يجب أن الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء، وآباء وأمهات الأطفال الذين يتناولون هذا الدواء يكون على بينة من أعراض مشاكل في الكبد. وتشمل هذه الحكة غير المبررة، والغثيان والقيء، وآلام في البطن، وفقدان الشهية أو أعراض الانفلونزا مثل؛ اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان)، أو البول الداكن بشكل غير عادي. أخبر طبيبك إذا كان من ذوي الخبرة أي من هذه الأعراض خلال فترة العلاج.

محاذير الاستعمال

انخفاض وظائف الكبد

الأشخاص الذين يعانون من سوء أداء الانزيم في الكبد CYP2D6 (CYP2D6 metabolisers ).

الفشل الكلوي.

مرض في الأوعية الدموية داخل وحول المخ (الأمراض الدماغية الوعائية).

مرض تنطوي على القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب والأوعية الدموية).

الناس مع خلل في بنية القلب.

الأشخاص الذين لديهم معدل ضربات القلب الطبيعي سريع (عدم انتظام دقات القلب).

الأشخاص الذين لديهم ضربات القلب غير طبيعية تظهر على القلب اثر رصد (ECG) ك "الفاصلة كيو تي لفترات طويلة، أو تاريخ عائلي من هذا، أو الذين يتناولون الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر هذا

(انظر نهاية النشرة للحصول على أمثلة ).

ارتفاع ضغط الدم

انخفاض ضغط الدم

تاريخ من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية.

تاريخ من أعراض ذهانية أو الهوس والهلوسة على سبيل المثال، التفكير المضلل أو الهوس.

تاريخ من المضبوطات (نوبات)، على سبيل المثال مرض الصرع.

موانع الاستعمال

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات.

زاوية الزرق.

الأشخاص الذين يعانون من ورم في الغدد الكظرية (ورم القواتم)، أو تاريخ من هذا.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شديدة تؤثر على الأوعية الدموية في الدماغ الذي قد يزداد سوءا إذا كان هذا الدواء يسبب زيادة في معدل نبضات القلب أو ضغط الدم، على سبيل المثال شعب مع تضخم القلب أو السكتة الدماغية.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شديدة تؤثر على القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن يزداد سوءا إذا كان هذا الدواء يسبب زيادة في معدل نبضات القلب أو ضغط الدم، على سبيل المثال أشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم جدا، وفشل القلب، والذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب

الناس الذين اتخذوا مونوامين أوكسيديز المانع المضادة للاكتئاب (MAOI) في الأيام ال 14 الماضية.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان طفلك يعاني من الحساسية لأي من مكوناته. الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان طفلك قد شهد من قبل مثل هذه الحساسية. إذا كنت تشعر ان طفلك شهد الحساسية، توقف عن استخدام هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب او الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

لم تثبت سلامة هذا الدواء للاستخدام خلال فترة الحمل المحددة. فمن غير المستحسن لاستخدامها في فترة الحمل ما لم تعتبر ضرورية من قبل الطبيب، وفقط إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق أي مخاطر محتملة لتطور نمو الجنين. طلب المشورة الطبية من الطبيب.

ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يمر في حليب الأم. وينبغي لهذا السبب تجنبها أثناء الرضاعة الطبيعية. طلب المشورة الطبية مزيد من الطبيب.

تأثيرات جانبية

قلة الشهية.

صداع.

النعاس.

ألم في البطن.

الشعور بالغثيان والتقيؤ.

زيادة في ضغط الدم.

زيادة معدل ضربات القلب (النبض).

التهيج أو تقلب المزاج.

صعوبة في النوم (الأرق).

دوخة.

الإمساك.

عسر الهضم.

طفح جلدي أو التهاب الجلد.

التعب أو النعاس.

انخفاض الوزن.

العدوان أو عداء.

الاستيقاظ في وقت مبكر.

اتساع حدقة العين.

الهزة.

إغماء.

الصداع النصفي.

زيادة معدل ضربات القلب (النبض)، أو الوعي للضربات القلب (الخفقان).

التعرق أو الحكة.

المضبوطات.

أحر من الجمر أو الأحاسيس بخدر.

الإثارة، والاكتئاب والقلق والتشنجات اللاإرادية

ذهان، بما في ذلك الهلوسة.

بارد اليدين والقدمين (ظاهرة رينود).

مشاكل في الكبد

لفترات طويلة الانتصاب (قساح).

ألم التناسلية للذكور.

صعوبات التبول.

غير طبيعي ضربات القلب، ينظر إليها على أنها "الفاصلة كيو تي لفترات طويلة" على تتبع الرصد  للقلب (ECG).

في التجارب السريرية في البالغين، والآثار الجانبية الأكثر شيوعا انخفاض الشهية، صعوبة في النوم، وجفاف الفم والشعور بالغثيان. و آثار جانبية غير شائعة في الأطفال، وفي الكبار أيضا اكثر شيوعا المشاكل الجنسية، مثل صعوبة الحصول أو المحافظة على الانتصاب، ومشاكل مع القذف أو النشوة الجنسية، أو مشاكل في فترات غير منتظمة أو مؤلمة.

التفاعلات الدوائيــــــــــة

يجب أن لا يؤخذ هذا الدواء من قبل الناس الذين يأخذون نوع من الدواء يسمى مثبطات مونوامين أوكسيديز MAOI،

فينيلزين سبيل المثال، أو ترانيلسيبرومين isocarboxazid). كما ينبغي أن لا يؤخذ من قبل الناس الذين أخذوا دواء MAOI في الأيام ال 14 الماضية.

الأطفال الذين يتناولون beta2agonists سالبوتامول أو غيرها من البخاخات لمرض الربو، حقن، أو على شكل أقراص لعلاج الربو، هذا لن يؤثر على الربو لطفلك، ولكن مناقشة هذا الأمر مع طبيبك إذا كنت تشعر بالقلق. الدواء ليس لديها هذا التأثير إذا لم يتم اتخاذ سالبوتامول بواسطة الاستنشاق.

هناك احتمال زيادة فرصة من الآثار الجانبية إذا أخذ هذا الدواء في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على النورأدرينالين. وتشمل هذه ما يلي:

مضادات الاكتئاب مثل إيميبرامين، فينلافاكسين، mirtazapine، reboxetine

والسودوإيفيدرين مزيل احتقان وفينيليفرين. وهي موجودة في ادوية السعال

قد يكون هناك خطر متزايد من عدم انتظام ضربات القلب (كيو تي الفاصلة لفترات طويلة على تتبع رصد (ECG) في القلب إذا لم تم اتخاذ الدواء بالاشتراك مع أي من الأدوية التالية:

بعض الأدوية لعلاج ضربات القلب غير طبيعية (antiarrhythmics)، على سبيل المثال اميودارون، أميد، ديسوبيراميد، السوتالول

بعض مضادات الاكتئاب، مثل فلوكستين، أميتريبتيلين، إيميبرامين، مابروتيلين، سيتالوبرام

بعض المضادات الحيوية، وعلى سبيل المثال كلاريثروميسين، الاريثروميسين، موكسيفلوكساسين

بعض مضادات الفطريات، مثل الكيتوكونازول، voriconazole

بعض الأدوية المضادة للملاريا، على سبيل المثال halofantrine، الكلوروكين والكينين، الميفلوكين، أرتيميثير

بعض مضادات الذهان، على سبيل المثال ثيوريدازين، كلوربرومازين، بيموزيد، sertindole، هالوبيريدول

cisapride

الليثيوم

تيرفينادين

الأدوية التي يمكن أن تغير مستويات الأملاح مثل البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم، مثل مدرات البول مثل فوروسيميد أو بندروفلوميثيازيد.

قد يكون هناك خطر متزايد من المضبوطات إذا تم استخدام الدواء في تركيبة مع الأدوية التالية:

المضادة للاكتئاب

الأدوية المضادة للذهان

البوبروبيون

الكلوروكين

الميفلوكين

ترامادول.

قد تقلل الأدوية التالية من طرح الدواء في الكبد وهذا يمكن أن يزيد من مستوى الدواء في الدم:

فلوكستين

بارواكسيتين

كينيدين

تيربينافين.

إذا تم استخدام أي من هذه الأدوية في تركيبة مع هذا الدواء،

طبيبك سوف يعدل لك الجرعة

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.