الصفحات

▼

Amlodipine



الأسم العلمي Amlodipine





دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم : يشار إلى أملوديبين لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ويمكن استخدامه وحده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى لخفض ضغط الدم.

الذبحة المستقرة : يستخدم أملوديبين لعلاج الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة. ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للذبحة الصدرية.

الذبحة الصدرية الفوسفورية : يشار إلى أملوديبين لعلاج الذبحة الصدرية  المؤكدة أو المشكوك فيها. يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية مضادة للذبحة الأخرى.




الفئة العلاجية
حاصرات قنوات الكالسيوم






طريقة عمل الدواء

أملوديبين هو مثبط تدفق ايون الكالسيوم من مجموعة دايهيدروبايريدن (مانع قناة بطيئة أو أيونات الكالسيوم المضادة) ويحول دون تدفق الغشاء من أيونات الكالسيوم في العضلات الملساء القلب والأوعية الدموية.

آلية عمل الخافضة للضغط هي نتيجة لتأثير ارتخاء مباشر على العضلات الملساء الوعائية. لم يتم تحديد الآلية الدقيقة التي يخفف بها أملوديبين الذبحة الصدرية بشكل كامل ولكن أملوديبين يقلل من العبء الإقفاري الكلي من خلال الإجراءين التاليين

 أملوديبين يوسع الشرايين الطرفية وبالتالي يقلل من مجموع المقاومة الطرفية (الحمولة) التي يعمل القلب ضدها. بما أن معدل ضربات القلب يبقى مستقرًا ، فإن هذا التفريغ في القلب يقلل من استهلاك الطاقة لعضلة القلب ومتطلبات الأكسجين.

 آلية العمل من أملوديبين أيضا ربما ينطوي على توسع الشرايين التاجية الرئيسية والشرايين التاجية ، سواء في المناطق الطبيعية ونقص التروية. هذا التمدد يزيد من تدفق الأوكسجين في عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من تشنج الشريان التاجي  أو الذبحة المتباينة








الجرعات



يجب أن تكون الجرعة الفردية وفقا لهدف العلاج واستجابة المريض. الجرعة الأولية الفموية المعتادة للذبحة الصدرية المستقرة أو الوعائية و ارتفاع ضغط الدم هي 5 ملغ مرة واحدة يومياً بجرعة قصوى تبلغ 10 ميلي غرام مرة واحدة يومياً



التفاعلات الدوائية
استخدام أملوديبين جنبا إلى جنب مع مدرات البول الثيازيدية أو مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين في علاج ارتفاع ضغط الدم هو مضاف. لا يوجد تفاعل خطير للأملوديبين مع الديجوكسين والسيميتيدين والوارفارين والمواد الغذائية






موانع الأستعمال



 فرط الحساسية للأملوديبين ، مشتقات داي هيدروبيريدين أو أي من السواغات
 صدمة  بما في ذلك صدمة قلبية 
انسداد مجرى خروج البطين الأيسر  مثل تضيق الشريان الأورطي عالي الدرجة 
 الذبحة الصدرية غير المستقرة
 فشل القلب غير المستقر ديناميكيًا بعد احتشاء عضلة القلب الحاد  خلال أول 28 يومًا 
انخفاض ضغط الدم الشديد





الآثار الجانبية



قد تكون الوذمة المحيطية شديدة في بعض الأحيان ولكنها تكون قابلة للعكس تمامًا. كما هو الحال مع أدوية مضادات الكالسيوم الأخرى ، تحدث الوذمة المحيطية واحمرار الجلد في نسبة من المرضى (5-10٪) وتوهج الوجه في 2-5٪ من المرضى. كما تم الإبلاغ عن شكاوى من التعب في كثير من الأحيان أكثر من المرضى الذين عولجوا بدواء وهمي. هناك أدلة على أن هذه الآثار هي أكثر شيوعا في المرضى الذين يعالجون بجرعات تزيد على 10 ملغ يوميا 








الحمل والرضاعة

الحمل الفئة ج. لم يتم إنشاء سلامة أملوديبين في الحمل البشري. في الدراسات على الحيوانات ، لوحظت سمية التكاثر عند جرعات عالية. ينصح بالاستخدام في الحمل فقط عندما لا يكون هناك بديل أكثر أمانًا وعندما يحمل المرض نفسه مخاطر أكبر للأم والجنين 

الرضاعة : من غير المعروف ما إذا كان أملوديبين يفرز في حليب الثدي. وينبغي اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان ينبغي الاستمرار / التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو مواصلة / التوقف عن العلاج مع أملوديبين مع الأخذ بعين الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل ومصلحة العلاج أملوديبين للأم 









الاحتياطات




انخفاض ضغط الدم : بما أن توسع الأوعية الذي يحدثه أملوديبين هو تدريجي في البداية ، نادرًا ما يتم الإبلاغ عن انخفاض ضغط الدم الحاد بعد تناول عقار أملوديبين. ومع ذلك ، ينبغي توخي الحذر عند تناول الدواء مع أي عائي محيطي آخر خاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد 

فشل القلب : يجب معالجة المرضى المصابين بقصور القلب بحذر. يجب استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم ، بما في ذلك أملوديبين ، بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، لأنها قد تزيد من خطر الأحداث القلبية الوعائية المستقبلية والوفيات 

انسحاب مانع بيتا : لا يعطي أملوديبين أي حماية من خطر انسحاب حاصرات بيتا المفاجئ. أي سحب من هذا القبيل يجب أن يكون تدريجيا من جرعة من حاصرات بيتا 

الفشل الكبدي : عمر النصف للأملوديبين مطول  والقيم أعلى في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. ولذلك ينبغي أن يبدأ أملوديبين في الطرف الأدنى من نطاق الجرعات ويجب توخي الحذر ، سواء عند المعالجة الأولية وعند زيادة الجرعة. قد تكون المعايرة البطيئة للجرعة والرصد الدقيق مطلوبة للمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد.









آثار الجرعة الزائدة



في البشر ، تعتبر التجربة مع زيادة الجرعة المتعمدة للأملوديبين محدودة. إذا حدثت زيادة كبيرة في الجرعة ، فينبغي إجراء مراقبة نشطة للقلب والجهاز التنفسي. مراقبة ضغط الدم المتكررة أمر ضروري 




استخدامها في الحالات الخاصة

الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من 6 سنوات إلى 17 سنة من العمر : 2.5 ملغ مرة واحدة يوميا كجرعة انطلاق ، ومعاير إلى 5 ملغ مرة واحدة يوميا إذا لم يتم تحقيق هدف ضغط الدم بعد 4 أسابيع. لم يتم دراسة الجرعات الزائدة عن 5 ملغ يومياً لدى مرضى الأطفال  

الأطفال دون سن 6 سنوات : لا يعرف تأثير أملوديبين على ضغط الدم في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات من العمر 

المسنين : أملوديبين يستخدم بجرعات مماثلة لدى المرضى المسنين أو الأصغر سناً. ينصح نظام الجرعات العادي في كبار السن ، ولكن ينبغي أن تحدث زيادة الجرعة بعناية 

القصور الكلوي : لا ترتبط التغيرات في تركيزات بلازمية أملوديبين مع درجة القصور الكلوي ، لذلك يوصى بالجرعة العادية. أملوديبين لا يعطى لمرضى غسيل الكلى 

اعتلال كبدي : لم يتم وضع توصيات الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل  . لذلك يجب أن يكون التحذير من الجرعة حذراً ويجب أن يبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات. لم يتم دراسة الدوائية من أملوديبين في ضعف كبدي حاد. ينبغي البدء في أملوديبين بجرعة أقل (2.5 ملغ مرة واحدة يوميا) ومعايرتها ببطء في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد 





شروط التخزين

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. تخزن تحت 30 درجة مئوية. ضع العبوة الأصلية في مكان بارد وجاف من أجل الحماية من الضوء والرطوبة.








ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق