الحمل والولادة: قبل الولادة قبل الأوان: ماذا تفعل المنشطات؟
تفاصيل المنشور
إذا كان الطفل معرضًا لخطر الولادة مبكرًا ، فقد يساعد إعطاء الأم المنشطات قبل الولادة لتطوير رئة طفلها الذي لم يولد بعد بسرعة أكبر. هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة أو وفاة الوليد
الولادة قبل الأوان هي عندما يولد الطفل قبل 37 أسبوعًا من الحمل. قد يواجه الأطفال الذين يولدون مبكراً صعوبة في التنفس لأن رئتيهم لم تتطور بعد. لهذا السبب ، من المهم إعطاء دواء الستيرويد الأم قبل الولادة: تساعد الستيرويدات على تنمية رئة الطفل الذي لم يولد بعد بشكل أسرع
هناك الكثير من الأبحاث حول الفوائد والأضرار المحتملة لهذا العلاج ، والتي تسمى أحيانًا علاج الستيرويد السابق للولادة. أقل من يوم واحد من العلاج يمكن أن تحدث فرقا هاما
أدوية الستيرويد ، والمعروفة أيضًا باسم الكورتيكوستيرويدات ، هي أشكال اصطناعية للهرمونات البشرية الطبيعية. عندما تُعطى النساء الحوامل حقن الستيرويد ، ينتقل الدواء إلى جسم الطفل والرئتين عبر مجرى الدم. تتكون "دورة" واحدة من علاج الستيرويد قبل الولادة من حقنتين تعطى لمدة 24 ساعة
عند الاستخدام ما بين 25 و 33 أسبوعًا من الحمل ، يمكن للستيرويدات تسريع نمو رئتي الطفل كثيرًا. هذا يعطي العديد من الأطفال الخدج فرصة أفضل بكثير للبقاء. نظرت ما مجموعه 30 دراسة شملت حوالي 7800 امرأة في آثار هذا العلاج. تشمل الفوائد المثبتة لعلاج الستيرويد قبل الولادة للطفل ما يلي:
فرصة أفضل للبقاء:
بدون علاج الستيرويد السابق للولادة ، يموت حوالي 10 من كل 100 من الخدج في غضون أسابيع قليلة من الولادة
مع علاج الستيرويد السابق للولادة ، يموت حوالي 7 من كل 100 من الخدج في غضون أسابيع قليلة من الولادة
بمعنى آخر ، يمكن للعلاج بالستيرويد قبل الولادة أن يمنع وفاة حوالي 3 من كل 100 طفل قبل الأوان خلال الأسابيع القليلة الأولى من الولادة
:خطر أقل في مشاكل التنفس الخطيرة
بدون علاج الستيرويد السابق للولادة ، يعاني حوالي 18 من كل 100 من الخدج من مشاكل خطيرة في التنفس
مع علاج الستيرويد قبل الولادة ، يعاني حوالي 12 من كل 100 من الخدج من مشاكل خطيرة في التنفس
بعبارة أخرى ، يمكن للعلاج أن يمنع حدوث مشاكل خطيرة في التنفس بعد الولادة في حوالي 6 من كل 100 من الخدج
:خطر أقل بكثير من النزيف في الدماغ
بدون علاج الستيرويد السابق للولادة ، فإن حوالي 12 من كل 100 من الخدج ينزفون في المخ
مع علاج الستيرويد السابق للولادة ، يتأثر حوالي 6 من كل 100 من الخدج
وبالتالي فإن العلاج يمنع هذا النوع من النزيف في حوالي 6 من كل 100 طفل
خطر أقل لحالة الأمعاء الخطيرة تسمى التهاب الأمعاء والقولون الناخر
(NEC)
بدون علاج الستيرويد السابق للولادة ، يعاني حوالي 6 من كل 100 من الخدج من هذه الحالة
مع علاج الستيرويد السابق للولادة ، يتأثر حوالي 3 من كل 100 من الخدج
وبعبارة أخرى ، يمنع العلاج التهاب الأمعاء في حوالي 3 من كل 100 من الخدج
حتى دورة واحدة من علاج الستيرويد يمكن أن تساعد رئة الطفل على العمل بشكل أفضل بعد ولادته
يمكن النظر في الدورة الثانية من علاج الستيرويد إذا كان يمكن تأجيل الولادة لأكثر من أسبوع بعد إعطاء الدورة الأولى. نظرت ما مجموعه 10 دراسات ، شملت حوالي 4700 امرأة ، في آثار الدورة الثانية للعلاج الستيرويد. توضح هذه الدراسات أن الدورة التدريبية الثانية يمكن أن تكون لها فوائد أيضًا: فهي تقلل من خطر حدوث مشكلات في التنفس وعواقب وخيمة أخرى
عندما أخذت النساء الحوامل دورة واحدة من المنشطات ، لم يلاحظ أي آثار ضارة في الأطفال حديثي الولادة. لم تجد الدراسات التي تلت نمو الخدج في مرحلة الطفولة أو البلوغ أي اختلافات واضحة في النمو والتطور بين أولئك الذين تلقوا المنشطات قبل الولادة وأولئك الذين لم يتلقوا
الآثار الجانبية تكون أكثر ترجيحًا إذا تم إعطاء أكثر من دورة واحدة لعلاج الستيرويد. بعد الولادة بوقت قصير ، يكون الأطفال الذين لديهم أكثر من دورة واحدة أصغر إلى حد ما من الأطفال الذين لديهم دورة واحدة فقط. لكنهم يستطيعون اللحاق في الحجم في غضون بضعة أشهر. لم تجد الدراسات أي دليل على عواقب سلبية طويلة الأجل
علاج الستيرويد لم يتم العثور على أي آثار جانبية خطيرة في النساء الحوامل سواء. حوالي 1 من كل 100 امرأة لديهن دورة ثانية من العلاج بالستيرويد يعانين من مشاكل نوم مؤقتة بعد فترة وجيزة من الولادة. لكن العديد من النساء اللائي لا يأخذن علاج الستيرويد لديهن مشاكل في النوم بعد الحمل والولادة قبل الأوان أيضًا
الستيرويدات ، التي يشار إليها على نحو أكثر ملاءمة بالستيروئيدات القشرية ، هي أشكال اصطناعية من هرمونات الإنسان الطبيعية المستخدمة للحد من الالتهابات. عند تطبيقه عن طريق الوريد ، يتم نقل الدواء إلى الطفل من خلال مجرى دم الأم ويساعد في نضج رئتي الطفل بطريقتين رئيسيتين
فهو يزيد من إنتاج المزيج السطحي ، وهو مزيج من الدهون والبروتينات التي ينتجها الجسم ، مما يقلل من التوتر السطحي داخل الرئتين ويجعل التنفس أسهل
وهو يقلل من السوائل في الرئتين ، مما يساعد في التنفس عن طريق زيادة حجم الرئة
إذا تم إعطاء الحقن قبل الولادة بأكثر من أسبوع ، فإن التأثيرات تميل إلى التلاشي وقد تنعكس على الأرجح فوائد العلاج. نظرًا لأنه من غير المرغوب فيه الخضوع لدورات متعددة ، من المهم أن يتم ضبط وقت الحقن في الوقت المحدد قدر الإمكان
بيتاميثازون أو ديكساميثازون هما المنشطات التي يشيع استخدامها في حالات الولادة المبكرة ، التي تُحقن قبل 24 ساعة على الأقل ، ومن الأفضل ألا تزيد عن أسبوع قبل ولادة الطفل. يوصف العلاج في سلسلة من جرعات اثنين تسليمها على مدار 24 ساعة
عادة ما يتم حقن المنشطات في إحدى عضلات الأم الكبيرة (الذراعين أو الساقين أو الأرداف). تعطى الحقن مرتين إلى أربع مرات على مدار يومين ، وهذا يتوقف على الستيرويد المستخدم. يتم إعطاء الستيرويد الأكثر شيوعًا ، بيتاميثازون (سيلستون) ، في جرعتين ، 12 ملغ لكل منهما ، 12 أو 24 ساعة على حدة. الأدوية هي الأكثر فعالية من يومين إلى سبعة أيام بعد الجرعة الأولى
وعادة الطبيب المعالج يقرر نوع الستيرويد وطريقة إعطاؤه وهذا يعتمد على حالة الأم الصحية والتاريخ المرضي
 |
| لماذا تعطى الحامل الستيرويدات؟ |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق