قائمة أدوية غير آمنة للأطفال

الاستخدام الآمن للأدوية في مرضى الأطفال

عندما يتعلق الأمر بوصف الأدوية للأطفال ، فهناك العديد من الأدوية التي يتم منعها أو عدم التوصية بها بسبب المخاطر المحتملة أو عدم وجود أدلة كافية على السلامة والفعالية. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن موانع الاستعمال المحددة قد تختلف تبعًا لعمر الطفل وحالته الطبية وعوامل فردية أخرى. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية مؤهل ، مثل طبيب الأطفال أو الصيدلي ، للحصول على معلومات دقيقة ومحدثة بشأن استخدام الأدوية عند الأطفال

يتطلب الاستخدام الآمن للأدوية في مرضى الأطفال من الممارسين مراعاة الحرائك الدوائية والديناميكيات الدوائية الفريدة للأدوية الموصوفة في هذه الفئة العمرية. في محاولة لإنشاء معيار رعاية للاستخدام الآمن للأدوية في هذه الفئة 

عندما يشعر طفلك بتوعك ، فإن غريزتك الأولى هي التوجه إلى الصيدلية وإحضار الدواء له لجعله يشعر بالتحسن

 ومع ذلك ، فإن جميع الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) للبالغين ليست بالضرورة آمنة للأطفال. من المهم أن تتذكر أن الأطفال ليسوا مجرد بالغين صغار

 يعتمد ما إذا كان الدواء آمنًا وفعالًا عند الأطفال على عدة عوامل مثل عمر الطفل ونموه ووزن الجسم والجرعة والآثار الجانبية للأدوية ، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير في الأطفال عن البالغين

 يُرجى متابعة القراءة لمعرفة المزيد عن بعض الأدوية غير المعتمدة للأطفال أو التي يجب استخدامها بحذر

 ما هي عملية موافقة ادارة الاغذية والعقاقير؟

 قبل النظر في بعض الأدوية التي قد لا تكون آمنة للأطفال ، دعنا نلقي نظرة على عملية موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية

 إدارة الغذاء والدواء (FDA) هي المسؤولة عن الموافقة على الأدوية وضمان سلامة الأدوية وفعاليتها في الولايات المتحدة

عندما تقوم شركات الأدوية بتطوير دواء جديد ، يُطلب منهم إجراء سلسلة من التجارب السريرية للتأكد من أن الدواء آمن وفعال قبل أن يصبح متاحًا للجمهور

 بناءً على نتائج هذه التجارب السريرية ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام الدواء في مجموعات محددة من المرضى لأعراض أو حالات صحية معينة

 بمجرد حصول شركات الأدوية على موافقة إدارة الغذاء والدواء ، قد يصف الأطباء الدواء لشيء آخر غير ما تمت الموافقة عليه عندما يرون أنه مناسب طبيًا لمريضهم

 غالبًا ما يسمى هذا الاستخدام "خارج التسمية" ، بمعنى أن الدواء يستخدم لشيء آخر غير ما هو موصوف في ملصق إدارة الغذاء والدواء وموافقة إدارة الغذاء والدواء

 وصف الأدوية خارج التسمية أمر شائع جدًا

على سبيل المثال ، إذا قرر الطبيب أن الدواء آمن وفعال لطفلك بناءً على الأدلة العلمية والخبرة الطبية ، فقد يصفه خارج التسمية على الرغم من أنه غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء للأطفال ولا يحتوي على ملصق طب الأطفال

هذا لأنها عملية مكلفة لشركات الأدوية للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء ويمكن أن تستغرق ما يصل إلى 12 إلى 16 عامًا. أيضًا ، يمكن أن يكون تطوير عقاقير الأطفال تحديًا بشكل خاص لأنه يتطلب تجارب إكلينيكية على الأطفال. ومع ذلك ، تستخدم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قانون المساواة في أبحاث طب الأطفال لتقديم حوافز لشركات الأدوية من خلال إضافة ستة أشهر من التسويق الحصري للأدوية التي تم اختبارها في مجموعات الأطفال

 لماذا من المهم معرفة الأدوية التي يحتمل أن تكون غير مناسبة للأطفال؟

 مجرد افتراض أن الأطفال هم من البالغين الصغار وتعديل الجرعة وفقًا لوزن الجسم يمكن أن يكون أمرًا خطيرًا. على سبيل المثال ، في الخمسينيات من القرن الماضي ، تم استخدام المضاد الحيوي الكلورامفينيكول لعلاج الالتهابات البكتيرية المقاومة للبنسلين. ومع ذلك ، عندما تم إعطاء الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال المبتسرين الكلورامفينيكول ، لم تكن أكبادهم ناضجة بما يكفي لتحطيم الدواء ، مما يعرضهم لخطر الإصابة بمتلازمة الطفل الرمادي التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة

 لذلك ، لا يصف الأطباء فقط جرعات أقل من الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء للبالغين لمرضى الأطفال

 بدلاً من ذلك ، يعتمدون على الأبحاث المنشورة في مجلات علم الأدوية للأطفال والتي توضح كيفية عمل الدواء عند الأطفال وما هي التفاعلات الدوائية الضارة التي يمكن أن تحدث

 إنهم يتخذون قرارات بناءً على هذه النتائج العلمية

 ما هي الأدوية التي يمنع استخدامها في الأطفال ؟

 Aspirin

الأسبرين غير موصى به للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا

 تم ربط الأسبرين بمتلازمة راي عند الأطفال. هذه حالة نادرة ولكنها خطيرة حيث يوجد تورم في الدماغ والكبد. غالبًا ما يصيب الأطفال الذين يتعافون من عدوى فيروسية مثل الأنفلونزا أو جدري الماء. لذلك ، على الرغم من الموافقة على استخدام الأسبرين للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، إلا أنه يجب استخدامه فقط في حالات نادرة بحذر شديد وتحت مراقبة دقيقة من قبل الطبيب

إذا كان طفلك بحاجة إلى شيء ما لتسكين الآلام ، فإن عقار الأسيتامينوفين (تايلينول) يعد خيارًا أكثر أمانًا

 Ibuprofen

ايبوبروفين لا ينصح به للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر

هناك منتجات إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) للرضع متوفرة في السوق. لكن، يوصي الأطباء بأسيتامينوفين (تايلينول) للأطفال دون سن 6 أشهر لعلاج أمراض مثل الحمى وآلام التسنين لأن الإيبوبروفين يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الكلى. يوصي صيادلة الأطفال والأطباء باستخدام عقار الاسيتامينوفين لأنه أكثر أمانًا ويقل احتمال تسببه في حدوث تفاعلات دوائية ضائرة

Prescription Codeine Cough Medicines

أدوية السعال كودين بوصفة طبية لا ينصح بها: الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا

 تمت الموافقة على الكودين لعلاج السعال والألم. ومع ذلك ، يجب عدم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكودايين كمكون وحيد للأطفال دون سن 12 عامًا لأنها يمكن أن تسبب بطء التنفس أو صعوبة التنفس والموت

Diphenhydramine

ديفينهيدرامين لا ينصح به: الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين

 ديفينهيدرامين (بينادريل) هو مضاد للهستامين يستخدم لعلاج أعراض الحساسية وحمى القش ونزلات البرد. إنه مضاد للهستامين من الجيل الأول وقد يكون دواءً غير مناسب للأطفال. ديفينهيدرامين ليس علاجا؛ إنه يوفر ببساطة تخفيف أعراض الحساسية. وعلى الرغم من أن هذا الدواء له تأثيرات مهدئة ، فلا ينبغي أبدًا استخدامه لمساعدة الأطفال على النوم

Loperamide

لوبيراميد لا ينصح به: الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات

 لوبيراميد (إيموديوم) هو دواء موصوف لعلاج الإسهال. كما أنه متوفر في بعض منتجات مضادات الإسهال المتاحة دون وصفة طبية. ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات طب الأطفال أنه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، فإن مخاطر الأحداث الضائرة تفوق الفوائد ، حتى عند الجرعات المنخفضة

Xylometazoline Nasal Drops

زيلوميتازولين قطرات أنفية لا ينصح بها للرضع والأطفال الصغار. قطرات الأنف Xylometazoline (Otrivin) معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في الرضع والأطفال والبالغين. لكن، ينصح الأطباء بعدم استخدام هذا الدواء ، خاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أسبوعين ، لأنه يمكن أن يسبب جفاف الممرات الأنفية

يعد استخدام مرطب الهواء والشفاط مصاصة المخاط الطريقة الأكثر أمانًا للتخفيف من انسداد الأنف عند الأطفال الصغار

Benzocaine Teething Gels 

بنزوكاين جل التسنين لا ينصح به للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. بنزوكاين هو مخدر موضعي. جل التسنين المحتوي على بنزوكائين

 (Baby Orajel و Anbesol و Chloraseptic و Cepacol و Hurricaine و Orabase و Topex)

 متاح في السوق. ومع ذلك ، تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من الاستخدام غير المناسب للأدوية لهذه العوامل الموضعية لعلاج آلام التسنين لدى الأطفال وخصوصا الفئة العمرية أقل من عامين

 تقدم هذه المنتجات القليل من الفوائد أو لا تقدم أي فائدة ويمكن أن تكون خطيرة. إنها ليست مفيدة لأنها تغسل في غضون دقائق. الهلام البنزوكائين ، تم ربط المراهم والبخاخات والمحاليل وأقراص الاستحلاب لآلام الفم واللثة بحالة قد تكون قاتلة تسمى ميتهيموغلوبينية الدم ، حيث تفقد خلايا الدم الحمراء قدرتها على حمل الأكسجين

Senna glycosides

جليكوسيدات السنا لا ينصح به للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. تُستخدم جليكوسيدات السنا (سينوكوت ، إكس-لاكس) لعلاج الإمساك وهي متوفرة بدون وصفة طبية. ومع ذلك ، لا ينصح الأطباء باستخدام هذه الأدوية للأطفال نظرًا لتوافر بدائل أكثر أمانًا

 في الرضع والأطفال ، يمكن استخدام الملينات التي تحتوي على اللاكتولوز أو

 PEG 3350 (Lax-A-Day أو MiraLax)

 بأمان لمدة 3-4 أسابيع أثناء تعديل النظام الغذائي للطفل ليشمل المزيد من الألياف

 إذا كان طفلك أصغر من 6 أشهر وكان مصابًا بالإمساك ، فيرجى استشارة طبيب الأطفال للتأكد من عدم حدوث أي شيء أكثر خطورة

Fluoroquinolone antibiotics

المضادات الحيوية الفلوروكينولون: الفلوروكينولونات مثل سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين ممنوعة بشكل عام للأطفال بسبب خطر التسمم العضلي الهيكلي ، بما في ذلك تمزق الأوتار

Tetracycline antibiotics

مضادات التتراسيكلين الحيوية: يجب تجنب المضادات الحيوية التتراسيكلين ، بما في ذلك الدوكسيسيكلين والمينوسيكلين ، بشكل عام عند الأطفال دون سن 8 سنوات بسبب احتمالية تلون الأسنان وضعف نمو العظام

Accutane (isotretinoin)

: عادة ما يتم بطلان أيزوتريتنوين في الأطفال بسبب آثاره المسخية ، والتي يمكن أن تسبب تشوهات خلقية شديدة إذا تم تناولها أثناء الحمل

Benzodiazepines

البنزوديازيبينات: يمكن استخدام البنزوديازيبينات مثل الديازيبام ولورازيبام في ظروف معينة عند الأطفال ، ولكن ينصح بالحذر بسبب احتمالية التخدير والاكتئاب التنفسي والآثار السلبية الأخرى

Statins

العقاقير المخفضة للكوليسترول: أدوية الستاتين ، التي يشيع استخدامها لإدارة الكوليسترول لدى البالغين ، لا يُنصح بها عمومًا للاستخدام الروتيني للأطفال بسبب محدودية بيانات السلامة والفعالية

Atazanavir

أتازانافير: خطر الإصابة بالتهاب القرنية. يجب توخي الحذر عند الولدان ما لم يتم استخدام اختبار الجينات الدوائية

Benzocaine

بنزوكاين: يمكن أن يسبب ميتهيموغلوبينية الدم. يجب تجنبه عند الرضع للتسنين أو التهاب البلعوم

Camphor

الكافور: خطر حدوث نوبات. يجب توخي الحذر عند الأطفال

Carbinoxamine

كاربينوكسامين: خطر الموت. يجب تجنبه عند الأطفال أقل من سنة واحدة

Ceftriaxone

سيفترياكسون: خطر حدوث اليرقان. يجب توخي الحذر عند الولدان

Chloramphenicol

الكلورامفينيكول: خطر الإصابة بمتلازمة الطفل الرمادي. يجب تجنبه عند الولدان ما لم يتم استخدام مراقبة تركيز المصل

Chlorhexidine

الكلورهيكسيدين: خطر الإصابة بحروق كيميائية. يجب توخي الحذر عند حديثي الولادة منخفضي الوزن عند الولادة

Codeine

الكودين: خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي والموت. يجب تجنبه عند الأطفال ما لم يتم استخدام اختبار الجينات الدوائية

Darunavir

دارونافير: خطر النوبات والموت. يجب تجنبه عند الأطفال دون سن 3 سنوات أو الذين يقل وزنهم عن 10 كجم

Daptomycin

دابتومايسين: خطر الأحداث الضائرة العصبية والعضلية والهيكلية. يجب توخي الحذر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة

Dicloxacillin

ديكلوكساسيللين : خطر الإصابة بالتهاب القرنية. يجب توخي الحذر عند الولدان

Dicyclomine

ديسيكلومين: خطر الإصابة بانقطاع النفس. يجب تجنبه عند الأطفال دون سن 6 أشهر

Difluprednate

ديفلوبريدنات: خطر زيادة ضغط العين. يجب توخي الحذر عند الأطفال

Diphenoxylate and atropine

الديفينوكسيلات والأتروبين: خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي والموت. يجب تجنبه عند الأطفال دون سن 6 سنوات

Dopamine antagonists

مضادات الدوبامين: مضادات الدوبامين المختلفة مثل كلوربرومازين ، فلوفينازين ، هالوبيريدول ، ميتوكلوبراميد ، بيرفينازين ، بيموزيد ، بروكلوربيرازين ، بروميثازين ، تريفلوبيرازين ، وتريميثوبنزاميد لها مخاطر بما في ذلك خلل التوتر الحاد ، وزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي ، والتسرب الوريدي ، والموت مع الحقن. تجنب عند الرضع وتوخي الحذر عند الأطفال. تختلف قوة التوصية من قوي إلى ضعيف اعتمادًا على العقار المحدد. جودة الأدلة معتدلة بالنسبة للبعض ومنخفضة للآخرين

Gentamicin ophthalmic ointment

مرهم جنتاميسين للعين: خطر حدوث تفاعلات شديدة في العين. يجب تجنبه عند الولدان

Hexachlorophene

سداسي كلوروفين: خطر السمية العصبية. يجب تجنبه عند الولدان

Indinavir

إندينافير: خطر الإصابة بتحصي الكلية وفرط بيليروبين الدم. يجب تجنبه عند الأطفال

Ivermectin oral

آيفرمكتين عن طريق الفم: خطر الإصابة باعتلال دماغي. يجب تجنبه عند الأطفال أقل من سنة واحدة

Lamotrigine

لاموتريجين: خطر الإصابة بطفح جلدي خطير. يجب توخي الحذر عند الأطفال ، والمعايرة ضرورية

Lidocaine 2% viscous

ليدوكائين 2٪ لزج: خطر النوبات ، عدم انتظام ضربات القلب ، والوفاة بسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، أو النوبات ، أو خلل النظم. يجب تجنبه عند الرضع للتسنين

Lindane

ليناكلوتيد: خطر الموت بسبب الجفاف. يجب تجنبه عند الأطفال دون سن 6 سنوات

Lindane

اللِّيندين: خطر حدوث نوبة وتشنج. يجب تجنبه عند الأطفال دون سن 10 سنوات أو الذين يقل وزنهم عن 50 كجم

Loperamide

لوبيراميد: خطر الإصابة بالعلوص والخمول. يجب تجنبه عند الرضع للإسهال المعدي الحاد

Macrolides

الماكروليدات: أزيترومايسين وإريثروميسين لديهما خطر الإصابة بتضيق البواب الضخامي. يجب تجنبها عند الولدان ، إلا عند علاج حالات معينة. ضع في اعتبارك نسبة المخاطر / الفائدة عند استخدام أزيثروميسين في اليوريا

Malathion

الملاثيون: زيادة الامتصاص يمكن أن تؤدي إلى التسمم بالفوسفات العضوي. يجب تجنبه عند الأطفال أقل من سنة واحدة

Meperidine

ميبيريدين: خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي. يجب تجنبه عند الولدان ويجب توخي الحذر عند الأطفال

Midazolam

ميدازولام: خطر حدوث نزيف حاد داخل البطينات أو تلين بيضاء حول البطينات أو الوفاة. يجب تجنبه عند حديثي الولادة منخفضي الوزن عند الولادة

Mineral oil oral

الزيوت المعدنية ، عن طريق الفم: خطر الإصابة بالتهاب رئوي دهني. يجب تجنبه عند الأطفال أقل من سنة واحدة

Naloxone

النالوكسون: خطر حدوث نوبات. يجب تجنبه عند الولدان من أجل الإنعاش بعد الولادة

Nitrofurantoin

نتروفورانتوين: خطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي. يجب تجنبه عند الولدان

Nitrofurantoin

أولانزابين: خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ، بما في ذلك زيادة الوزن وفرط شحميات الدم وارتفاع السكر في الدم. يجب التعامل بحذر مع الاستخدام طويل الأمد (> 24 أسبوعًا) عند الأطفال

Opium tincture

صبغة الأفيون: خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي. يجب تجنبه عند الولدان ويجب توخي الحذر عند الأطفال

Paregoric

باريغوريك خطر متلازمة اللهاث ، النوبات ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، ونقص السكر في الدم. يجب تجنبه عند الأطفال

Plecanatide

بليكاناتيد : خطر الموت بسبب الجفاف. يجب تجنبه عند الأطفال دون سن 6 سنوات

Propofol

البروبوفول: خطر الإصابة بمتلازمة التسريب المرتبط بالبروبوفول ، والتي يكون معدلها أعلى لدى الأطفال من البالغين. يجب تجنب الجرعات التي تزيد عن 4 مجم / كجم / ساعة لأكثر من 48 ساعة ، خاصة في حالة الصرع

Salicylates

الساليسيلات: الساليسيلات المختلفة ، بما في ذلك الأسبرين ، البزموت سبساليسيلات ، الكولين المغنيسيوم تريساليسيلات ، ساليسيلات المغنيسيوم ، الميثينامين ، فوسفات الصوديوم أحادي القاعدة ، فينيل الساليسيلات ، الميثيلين الأزرق ، الهيوسيامين ، ميثيل الساليسيلات (موضعي) ، حمض الساليسيليك ، السالسولاتي ، بخصوص متلازمة. يجب توخي الحذر عند الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض فيروسية ، مثل الأنفلونزا والحماق

Sodium phosphate solution, rectal enema

محلول فوسفات الصوديوم ، المستقيم حقنة شرجية: خطر حدوث شذوذ بالكهرباء ، إصابة الكلى الحادة ، عدم انتظام ضربات القلب ، والوفاة. يجب تجنبه عند الرضع

Sodium polystyrene sulfonate

سلفونات بوليسترين الصوديوم: خطر انثقاب القولون. يجب تجنبه عند حديثي الولادة منخفضي الوزن عند الولادة

Sulfonamides

السلفوناميدات: تحتوي السلفوناميدات ، بما في ذلك سلفاديازين الفضة والسلفاديازين والسلفاميثوكسازول ، على خطر الإصابة بالكرني. يجب تجنبها عند الولدان ، باستثناء العلاج المساعد بالبيريميثامين لعلاج داء المقوسات الخلقي (سلفاديازين)

Tetracyclines

التتراسيكلين: التتراسيكلين ، بما في ذلك ديميكلوسيكلين والتتراسيكلين ، يمكن أن يسبب تلون الأسنان ونقص تنسج المينا وتأخر نمو الهيكل العظمي ونمو العظام عند الولدان المبتسرين. يجب توخي الحذر عند الأطفال تحت 8 سنوات

Topical corticosteroids

الكورتيكوستيرويدات الموضعية : يمكن أن تسبب هذه الكورتيكوستيرويدات تثبيط الغدة الكظرية ، ويكون لدى الأطفال معدل امتصاص جهازي أعلى مقارنة بالبالغين. يجب تجنبها عند الأطفال أقل من سنة من العمر لالتهاب الجلد الحفاظي

Tramadol

ترامادول: خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي. يجب توخي الحذر عند الأطفال ما لم يتم استخدام الاختبار الجيني الدوائي

Tricyclic antidepressants, including desipramine and imipramine

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، بما في ذلك ديسيبرامين وإيميبرامين: تحمل هذه الأدوية خطر الموت القلبي المفاجئ. يجب تجنب ديسيبرامين عند الأطفال ، بينما يجب استخدام إيميبرامين بحذر

Valproic acid and derivatives

حمض الفالبرويك ومشتقاته: هناك خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس والتسمم الكبدي القاتل. يجب تجنب هذه الأدوية عند الرضع واستخدامها بحذر عند الأطفال دون سن 6 سنوات

Verapamil

فيراباميل: خطر الانقباض. يجب تجنبه عند الأطفال أقل من سنة واحدة

هذه القائمة من الأدوية غير المصنّفة وأدوية الأطفال هي دليل إرشادي لمساعدتك في تحديد الأدوية غير المناسبة لطفلك

ومع ذلك ، لضمان سلامة الدواء ، من الأفضل الحصول على المشورة الطبية من طبيب طفلك قبل إعطاء طفلك أي أدوية بدون وصفة طبية أو وصفة طبية