وصف
تورساد دي بوانت هو نوع محدد من عدم انتظام دقات القلب البطيني، وهو إيقاع غير طبيعي للقلب يتميز بنبض قلب سريع وغير منتظم
مصطلح "Torsades de Pointes" عبارة فرنسية تعني التواء النقاط
تم تسميته بهذا الاسم بسبب المظهر المميز لمخطط كهربية القلب (ECG) أثناء عدم انتظام ضربات القلب، حيث تبدو مجمعات QRS ملتوية حول خط الأساس
تشمل الميزات الرئيسية لـ تورساد دي بوانت ما يلي
عدم انتظام ضربات القلب: تتميز تورساد دي بوانت بمعدل ضربات قلب سريع وغير منتظم، وغالبًا ما يتراوح من 200 إلى 250 نبضة في الدقيقة
متعدد الأشكال: هو عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال، مما يعني أن شكل وسعة مجمعات QRS الموجودة على مخطط كهربية القلب تتغير باستمرار، مما يمنحه مظهر الالتواء المميز
فترة كيوتي الطويلة: عادةً ما ترتبط تورساد دي بوانت بفترة كيوتي طويلة على مخطط كهربية القلب. تمثل فترة كيوتي الوقت الذي يستغرقه بطينات القلب لإزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب، ويمكن أن تزيد فترة كيوتي المطولة من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب
عوامل التحفيز : يمكن أن يتم تحفيز تورساد دي بوانت بواسطة عوامل مختلفة، بما في ذلك بعض الأدوية على سبيل المثال، بعض مضادات اضطراب النظم، ومضادات الذهان، والمضادات الحيوية، واختلال توازن الكهارل خاصة انخفاض مستويات الدم من البوتاسيوم، والمغنيسيوم، أو الكالسيوم، وأمراض القلب الأساسية
الأعراض: قد يعاني الأفراد المصابون بـ تورساد دي بوانت من أعراض مثل الخفقان، والدوخة، والدوار، والإغماء، أو في الحالات الشديدة، السكتة القلبية
تورساد دي بوانت هي حالة طبية طارئة بسبب احتمال أن تتحول إلى رجفان بطيني، وهو اضطراب نظم ضربات القلب الذي يهدد الحياة ويمكن أن يؤدي إلى موت القلب المفاجئ
تتضمن الإدارة عادةً تحديد الأسباب أو المحفزات الأساسية ومعالجتها، وتصحيح أي اختلالات في توازن الإلكتروليت، وإيقاف أو تعديل الأدوية التي قد تساهم في عدم انتظام ضربات القلب، وفي بعض الحالات، استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو تقويم نظم القلب الكهربائي لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي
تتضمن الوقاية من تورساد دي بوانت مراقبة دقيقة للمرضى المعرضين للخطر، مثل أولئك الذين يتناولون أدوية معروفة بإطالة فترة كيوتي، واتخاذ خطوات لتقليل تلك المخاطر. من الضروري للأفراد الذين عانوا من عدم انتظام ضربات القلب أو المعرضين للخطر أن يعملوا بشكل وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية لإدارة حالتهم وتقليل احتمالية حدوث نوبات مستقبلية
الأدوية التي تسبب تورساد دي بوانت
فيما يلي بعض الأدوية العامة والأدوية ذات العلامات التجارية التي يمكن أن تسبب تورساد دي بوانت، إلى جانب استخداماتها الأساسية
الكينيدين (الاسم العام)
Quinidine
الأسماء التجارية : Quinaglute, Quinidex, Cardioquin
الاستخدام : الكينيدين هو دواء مضاد لاضطراب نظم القلب يستخدم لعلاج أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك الرجفان الأذيني وعدم انتظام ضربات القلب البطيني
السوتالول (الاسم العام)
Sotalol
الأسماء التجارية : Betapace, Sorine
الاستخدام : السوتالول هو أحد حاصرات بيتا غير انتقائية مع خصائص مضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة. يتم استخدامه لعلاج بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب البطيني
دوفيتيليد (الاسم العام)
Dofetilide
اسم العلامة التجارية : Tikosyn
الاستخدام : دوفيتيليد هو دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة يوصف للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي لدى الأفراد الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية
أميودارون (الاسم العام)
Amiodarone
الأسماء التجارية : Cordarone, Pacerone, Nexterone
الاستخدام : الأميودارون هو دواء مضاد لاضطراب نظم القلب واسع النطاق يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان
سيسابريد (الاسم العام)
Cisapride
الأسماء التجارية : Propulsid توقف إنتاجه في العديد من البلدان
الاستخدام : تم استخدام سيسابريد في المقام الأول لعلاج اضطرابات حركية الجهاز الهضمي، ولكنه كان مرتبطًا بإطالة فترة QT بشكل كبير وتم سحبه إلى حد كبير من السوق بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة
بعض الأدوية المضادة للذهان : يمكن للأدوية المضادة للذهان المختلفة، وخاصة تلك التي تنتمي إلى الفئة النموذجية (الجيل الأول)، أن تطيل فترة QT
وتشمل الأمثلة هالوبيريدول (هالدول) وثيوريدازين (ميلاريل)
Haloperidol (Haldol) ~ Thioridazine (Mellaril)
المضادات الحيوية
Erythromycin - Clarithromycin
يمكن لبعض المضادات الحيوية، مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين، إطالة فترة كيوتي وزيادة خطر الإصابة بـ تورساد دي بوانت
من المهم ملاحظة أنه ليس كل من يتناول هذه الأدوية سيصاب بـ تورساد دي بوانت، ويمكن أن يختلف الخطر بناءً على عوامل فردية، بما في ذلك أمراض القلب الأساسية، والأدوية الأخرى التي يتم تناولها، واختلال توازن الإلكتروليت. يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم نسبة المخاطر والفوائد بعناية عند وصف هذه الأدوية ومراقبة المرضى بحثًا عن الآثار الضارة المحتملة، بما في ذلك إطالة فترة كيوتي
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه تتناول أيًا من هذه الأدوية وتعاني من أعراض مثل الخفقان أو الدوخة أو الإغماء، فمن الضروري طلب العناية الطبية على الفور. قد يكون من الضروري مراقبة وإدارة فترة كيوتي، وقد يلزم تعديل نظام الدواء للتخفيف من خطر الإصابة بـ تورساد دي بوانت. اتبع دائمًا إرشادات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وأبلغه بأي تغييرات في نظامك الصحي أو العلاجي
الاختلافات بين تورساد دي بوانت وفاصل كيوتي المطول
ترتبط تورساد دي بوانت وفترة كيوتي المطولة من حيث أن تورساد دي بوانت يحدث غالبًا في وجود فترة كيوتي طويلة، ولكنها حالات متميزة مع وجود اختلافات في خصائصها وأهميتها السريرية
التعريف
TdP : تورساد دي بوانت هو نوع محدد من عدم انتظام دقات القلب البطيني يتميز بنبض قلب سريع وغير منتظم مع مظهر ملتوي لمجمعات QRS على مخطط كهربية القلب
الفاصل الزمني كيوتي المطول : يشير الفاصل الزمني كيوتي المطول إلى اكتشاف تخطيط كهربية القلب (ECG) حيث يكون الوقت بين موجتي Q وT على مخطط كهربية القلب أطول من المعتاد. وهو علامة على عودة الاستقطاب البطيني المتأخر
نوع عدم انتظام ضربات القلب
TdP : تورساد دي بوانت هو نوع محدد من عدم انتظام ضربات القلب، وهو شكل من أشكال عدم انتظام دقات القلب البطيني
فترة كيوتي المطولة : لا تعتبر فترة كيوتي المطولة عدم انتظام ضربات القلب في حد ذاتها ولكنها بالأحرى نتيجة لتخطيط كهربية القلب تشير إلى زيادة خطر الإصابة ببعض حالات عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك تورساد دي بوانت
المظهر على تخطيط القلب
TdP : في مخطط كهربية القلب، يُظهر تورساد دي بوانت نمطًا ملتويًا أو دوّارًا مميزًا لمجمعات QRS حول خط الأساس
فترة كيوتي المطولة : يُظهر مخطط كهربية القلب لفاصل كيوتي المطول ببساطة إطالة الوقت بين موجتي Q وT
الأهمية السريرية
TdP : تورساد دي بوانت هو عدم انتظام ضربات القلب الذي قد يهدد الحياة ويمكن أن يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ إذا لم تتم إدارته على الفور. يتطلب عناية طبية فورية
فترة كيوتي المطولة : تعتبر فترة كيوتي المطولة علامة على زيادة خطر الإصابة ببعض حالات عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك تورساد دي بوانت، ولكن ليس كل الأفراد الذين يعانون من فترة كيوتي طويلة سيعانون بالضرورة من عدم انتظام ضربات القلب. تعتمد الأهمية السريرية على درجة الإطالة ووجود عوامل الخطر الأخرى
الأسباب
TdP : غالبًا ما يتم تحفيز تورساد دي بوانت بواسطة عوامل مثل الأدوية التي تطيل فترة كيوتي، واختلال توازن الكهارل على سبيل المثال، انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم، وأمراض القلب الأساسية
فترة كيوتي الطويلة : يمكن أن تكون فترة كيوتي الطويلة خلقية (موروثة) أو مكتسبة. تشمل الأسباب المكتسبة الأدوية واختلال توازن الإلكتروليتات وبعض الحالات الطبية
الأعراض
TdP : يمكن أن تشمل أعراض تورساد دي بوانت الخفقان، والدوخة، والدوار، والإغماء، أو في الحالات الشديدة، السكتة القلبية
فترة كيوتي المطولة : فترات كيوتي المطولة في حد ذاتها لا تسبب أعراضًا. وبدلاً من ذلك، تنجم الأعراض عن عدم انتظام ضربات القلب الذي قد يحدث عند الأفراد الذين يعانون من فترة كيوتي طويلة
باختصار، في حين أن تورساد دي بوانت تحدث غالبًا في وجود فترة كيوتي طويلة وترتبط بها، إلا أنها كيانات متميزة
تورساد دي بوانت هو عدم انتظام ضربات القلب المحدد مع مظهر مميز لتخطيط القلب وأهمية سريرية فورية، في حين أن فترة كيوتي المطولة هي نتيجة تخطيط القلب التي تشير إلى زيادة خطر الإصابة ببعض حالات عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك تورساد دي بوانت، ولكنها لا تشكل عدم انتظام ضربات القلب بحد ذاتها. تعتمد الإدارة والعلاج على الحالة المحددة والمخاطر المرتبطة بها
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق