betamethasone

الإسم العلمي betamethasone

الإسم التجاري Betnelan tablet,Betnesol tablets



دواء بيتنيسول





الإستعمال

أقراص بيتاميثازون - بيتنيلان

هذا الدواء من الستيرويدات القشرية ومن المعروف ان الستيرويدات القشرية هرمونات طبيعية تفرزها الغدة الكظرية في الجسم في الحالات الطبيعية ولها أهمية كبيرة في الجسم منها السيطرة على الاستجابات الالتهابية
هذا الدواء نظير صناعي لها وعادة تسمى الستيرويدات ويجب التفريق بينها وبين الستيرويدات الهوائية التي أخذت شعبيتها لتناولها من قبل لاعبين الرياضة وكمال الأجسام لبناء الجسم والعضلات

اذا بيتاميثازون ستيرويد صناعي له تأثير مضاد للالتهابات في كثير من الأمراض والحالات المختلفة

يقلل الدواء الالتهاب بعمله مباشرة على الخلايا ويمنع افراز بعض المواد الكيميائية الضرورية لجهاز المناعة في الجسم ممايؤدي لتقليل الالتهاب
هذه المواد المناعية عادة تكون مسؤولة عن المناعة والتأثيرات التحسسية بتقليل افرازها يقل الالتهاب في كثير من الأمراض التي يكون الالتهاب عرض واضح لها مثل الالتهاب الرئوي في حالات الربو والتهابات المفاصل الروماتويدية

بيتاميثازون يقلل عدد كريات الدم البيضاء في الدم ومع تقليل المواد الكيميائية المسؤولة عن الالتهاب تمنع رفض الجسم في عمليات زراعة الاعضاء لمنعها الجسم من مهاجمة الاجسام الغريبة

تستخدم في علاج بعض حالات اللوكيميا حيث يكون هناك انتاج لعدد كبير من كريات الدم البيضاء
وتستخدم في علاج حالات من الامراض المناعية مثل



الحساسية المفرطة

التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل المزمن

مرض التهاب الامعاء مثل مرض كرون و التهاب القولون التقرحي.

اضطرابات التهابية في الكلى ، مثل المتلازمة الكلوية والتهاب الكلية الخلالي.

اضطرابات العين التهابية ، مثل التهاب القزحية ، التهاب العصب البصري.

اضطرابات جلدية التهابية ، بما في ذلك الفقاع الشائع ، الفقعان الفقاعي وتقيح الجلد المواتي

التهاب الجلد والعضلات).

مرض التهاب يسمى الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي يمكن أن تؤثر على العديد من الأجهزة في جميع أنحاء الجسم وتسببه في الجهاز المناعي تهاجم النسيج الضام في الجسم.

مختلط مرض النسيج الضام.

حالة نادرة تشمل التهاب في جدران الشرايين (التهاب الشرايين العديد العقدي).

ساركويد.

الوصل التهاب قلب الروماتيزمية.

سرطان نخاع العظم (المايلوما المتعددة).

وسرطان الدم اللمفاوي الحاد.

سرطان الغدد الليمفاوية (اللاهودجكين).

الصفيحات مجهولة السبب برفرية.

فقر الدم الناجم عن مهاجمة الجهاز المناعي خلايا الدم الحمراء (فقر دم انحلالي الذاتية).

المساعدة على منع مهاجمة الجهاز المناعي للأعضاء المزروعة ، مثل القلب والكبد والكلى الخ









يستخدم بحذر في الحالات التالية



الأطفال والمراهقين.
المسنون.
تراجع وظائف الكلى.
انخفاض وظائف الكبد أو الفشل الكبدي.
تشمع الكبد.
القرحة الهضمية.
التهاب بطانة المعدة (المعدة).
التهاب الأنابيب الغذائية (oesophagitis)
التهاب الامعاء والظهر المرور (التهاب القولون التقرحي).
التهاب مؤلم من الأكياس الصغيرة أو الحقائب في جدار القناة الهضمية (انسدادات).
الأشخاص الذين لديهم مؤخرا عملية جراحية في الأمعاء ودعا التفمم ، الذي ينطوي على الانضمام

الأشخاص الذين لديهم تاريخ في تجلط الدم في الاوعية الدموية (الجلطات الدموية).
فشل القلب.
الأشخاص الذين لديهم في الآونة الأخيرة كان له نوبة قلبية.
ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم).
مرض السكري، أو تاريخ عائلي من مرض السكري.
أوندركتيف الغدة الدرقية (الغدة الدرقية).
الصرع.
الزرق، أو تاريخ عائلي من الزرق.
الأمراض النفسية الحادة الراهنة ، أو الشخصية أو التاريخ العائلي للمرض النفسي ، بما في ذلك الاكتئاب، الهوس والاكتئاب أو الفصام.
تاريخ الأمراض النفسية التي يسببها استخدام كورتيكوستيرويد.
ترقق العظام.
النساء الذين اجتازوا انقطاع الطمث.
غير طبيعي وضعف العضلات (الوهن العضلي الوبيل).
الأشخاص الذين لديهم خبرة في السابق اضطرابات العضلات (اعتلال) بسبب المنشطات.
الأشخاص الذين لديهم تاريخ الدرن (السل).
الناس مع خراجات أو قيح الأخرى المنتجة للالتهابات.
العقبول عدوى تصيب العين.
الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم).






لاتستخدم في الحالات التالية



الناس مع العدوى على نطاق واسع ، هذا ما لم يتم التعامل مع محددة لمكافحة العدوى.

الستيرويدات القشرية لا يمكن استخدامها لإدارة أو إصابة في الرأس ضربة لأنها من غير المحتمل أن تكون ذات فائدة ، بل وربما تكون ضارة.
هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم إذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته






الحمل و الرضاعة



هذا الدواء يجب استخدامها بحذر أثناء فترة الحمل ، وفقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم هي أكبر من أي خطر محتمل على تطور نمو الجنين. عندما تدار لفترات طويلة أو بشكل متكرر خلال فترة الحمل ، قد تزيد من خطر تباطؤ النمو في تطور نمو الجنين. كما أنها قد تتسبب في جعل الطفل لديه أقل من هرمونات الستيرويد الخاصة بعد الولادة ، وإن كان هذا عادة ما يزول من تلقاء نفسه ، ونادرا ما يسبب أية مشاكل. التماس مزيد من المشورة الطبية من الطبيب.



هذا الدواء يمر في حليب الأم. وينبغي استخدامها بحذر في الأمهات اللاتي يقمن بالرضاعة الطبيعية ، وإلا إذا كانت الفوائد التي تعود على الأم أكثر من أية مخاطر على الرضع والمرضعات. ، ولكن إذا كانت الأم هي تتناول جرعات كبيرة منه لفترات طويلة من الوقت ، يمكن أن الدواء يسبب نقص هرمونات الستيرويد الخاصة بالطفل. طلب المشورة الطبية من الطبيب.









الجرعات



قرص واحد في الصباح بعد تناول الطعام

لا تأخذ العلاجات لعسر الهضم في الوقت نفسه يوميا مع هذا الدواء






تحذيرات



لاتوقف استخدام الدواء فجاة اذا كنت تتناوله لمدة اكثر من 3 أسابيع


أبلغ طبيبك دائما أنك تتناول هذا الدواء في حالات الطوارىء والمعاينة الطبية لأمراض أخرى مثل أوقات الإجهاد البدني ، على سبيل المثال من الأمراض ، الصدمات النفسية أو الجراحة
لان هذا الدواء يمكن ان يؤثر على أدوية وأمراض أخرى


استخدام هذا الدواء يسبب نقص الاستجابات المناعية الطبيعية للجسم لذا قد يسبب زيادة القابلية للعدوى للكثيرمن الامراض لذا استشر طبيبك دائما في حالة الشك بوجود عدوى ما

اذا كنت لم تصاب بعدوى الجدري من قبل قد تصاب بأعراض الجدري الخطيرة دون أن تعلم لذا ابتعد عن مخالطة المرضى المصابين بالجدري أو العدوى بالهيربس أو الحصبة
قد تحتاج بعد 3 أشهر من استعمال هذا الدواء لاخذ جرعة من الأمينوجلوبيولين حتى لاتصاب بهذه الامراض ولتستعيد مناعتك الطبيعية



هذا الدواء يتداخل في تغيير المزاج والتصرفات في بداية فترة العلاج بجرعات كبيرة يمكن ان يسبب الاضطراب وعدم الراحة والكوابيس الليلية وصعوبة النوم والاكتئاب والاوهام وقد يؤدي لأفكار انتحارية وقد تظهر هذه الاعراض عند التوقف عن العلاج كاعراض انسحابية
لذا ينصح بأخبار الطبيب عن اي من هذه الاعراض اذا حدثت لك وقد تعالج بتقليل الجرعات او وقف العلاج







الأعراض الجانبية




رفع مستوى السكر في الدم.

زيادة الشهية وزيادة الوزن.

زيادة التعرض للالتهابات وزيادة شدة الإصابات

الآثار المترتبة على القناة الهضمية ، مثل عسر الهضم أو انتفاخ البطن وغثيان وتقرحات في المعدة أو الأمعاء ، والتهاب البنكرياس (البنكرياس).

تقرح أو عدوى مرض القلاع في الحلق.

ضعف العضلات أو الهزال.

(هشاشة العظام) وزيادة خطر الاصابة بكسر.

الآثار على الجلد ، مثل جلد رقيق ، وتضميد الجراح البصر ، حب الشباب ، وكدمات وعلامات التمدد ، زيادة التعرق ، وتغير في التصبغ ، وزيادة نمو الشعر (الشعرانية).


ردود الفعل النفسية ، مثل تغيرات المزاج (بما في ذلك التهيج والاكتئاب والأفكار الانتحارية) ، ردود فعل ذهانية (بما في ذلك الهوس ، والأوهام والهلوسة) ، والقلق والارتباك وفقدان الذاكرة واضطرابات النوم ).

داء كوشينغ ، يتميز شكل الوجه مثل القمر

اضطرابات الدورة الشهرية.

الصوديوم والاحتفاظ بالماء.

زيادة في ضغط الدم (ضغط الدم).

انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم.

انخفاض في إنتاج المنشطات الطبيعية من الغدد الكظرية (قمع الكظرية ).

الآثار على العيون ، مثل ارتفاع ضغط داخل العين (المياه الزرقاء) وإعتام عدسة العين.

تباطأ النمو في الأطفال والمراهقين.

السقطات.

تجلط الدم في الاوعية الدموية (الجلطات الدموية).










التفاعلات الدوائية


هذا الدواء يسبب الاحتفاظ بالسوائل والاملاح داخل الجسم لذا قد يعارض عمل هذه الادوية

أدوية ارتفاع الضغط
مدرات البول مثل الفيوروسمايد


قد يسبب نقص البوتاسيوم في الجسم هايبوكالايميا اذا أخذ مع الادوية التي تسبب نقص البوتاسيوم مثل



acetazolamide
amphotericin
beta agonists, eg salbutamol, salmeterol, terbutaline نظائر بيتا
carbenoxolone
potassium-losing diuretics, eg furosemide, bendroflumethiazide مدرات البول
theophylline.



هذا الدواء يزيد مستوى السكر في الدم يعارض أدوية خفض السكر لذا يجب زيادة جرعات هذه الادوية أو الانسولين


هذا الدواء يزيد تأثير مضادات التخثر مثل
warfarin وارفرين

يزيد الاعراض الجانبية مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل البروفين ممايؤدي لزيادة مخاطرها على المعدة والامعاء من تقرحات ونزف



هذا الدواء يقلل مستوى الدم من السالساليت مثل الاسبرين لذا عندما يوقف العلاج قد ينتج مستويات مرتفعة من السالساليت في الدم لذا يجب معايرة الجرعات جيدا


هذه الأدوية تزيد من عملية التخلص من الستيرويدات من الجسم لذا تقلل فعاليتها وقد تحتاج لجرعة عالية منه اذا كنت تتناول هذه الادوية مثل




barbituates, eg amobarbital, phenobarbital
carbamazepine
phenytoin
primidone
rifabutin
rifampicin.
mifepristone.



هذه الادوية تقلل عملية التخلص من الستيرويدات من الجسم لذا تزيد من أعراضه الجانبية اذا تم تناولها معه مثل



ciclosporin
itraconazole
ketoconazole
macrolide-type antibiotics,المضادات الحيوية من نوع الماكرولايد clarithromycin, erythromycin
ritonavir. مثبطات انزيم البروتيز


الستيرويدات تقلل مناعة الجسم لذا قد تكون المطاعيم أقل فعالية اذا تم اخذها معه

المطاعيم الحية قد تسبب اعراض خطيرة اذا تم اخذها مع الستيرويدات
المطاعيم الحية هي الحصبة والجدري والنكاف والتفؤيد والحمى الصفراء والسل الرئوي

measles, mumps, rubella, MMR, BCG, chickenpox, oral polio, oral typhoid and yellow fever.



ادوية أخرى تحتوي نفس المادة الفعالة مثل

Betacap scalp application
Betnesol eye/ear/nose drops
Betnesol eye ointment
Betnesol injection
Betnesol tablets
Betnovate cream/ointment/lotion
Betnovate RD cream/ointment
Betnovate scalp application Bettamousse
Diprosone cream/ointment
Diprosone lotion
Vista-methasone eye/ear/nose drops





إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Ciclosporin, Ciclosporin A

الإسم العلمي (Ciclosporin, Ciclosporin A)

الإسم التجاري CYCLORINE,Neoral ,Sandimmune ,Sandimmune ,Neoral
دواء سايكلوسبورين

دواء سايكلورين

دواء نيورال

دواء ساندايميون


وصف الدواء


(سايكلوسبورين، يعرف أيضاً بإسم سايكلوسبورين A ) هو عامل فعَال مثبط للمناعة.

يثبط تطور التفاعلات الناتجة عن الخلايا المناعية والتي تشمل التفاعلات المناعية الناتجة عن الترقيع المتباين، فرط التحسس الجلدي المتأخر، التهاب الدماغ والنخاع الشوكي التحسسي التجريبي، رثية فروندز المساعدة، مرض الترقيع مقابل المضيف ( GVHD ) وإنتاج الأجسام المضادة التي تعتمد على الخلايا التائية. يثبط سايكلوسبورين أيضا إنتاج وإفراز الليمفوكاينات والتي تشمل إنترلوكين-2 (عامل نمو للخلايا التائية).

يعمل سايكلوسبورين بطريقة إختصاصية منعكسة على الخلايا الليمفاوية لكنه لا يضعف تكون خلايا الدم أو وظيفة البلعمة؛ لذا فإن مرضى زراعة الأعضاء والذين يعالجون بسايكلوسبورين أقل عرضة للإصابة بالإنتانات.




يتم إمتصاص سايكلوسبورين بعد تناوله عن طريق الفم بشكل بطء وغير كامل مع حدوث إختلاف كبير بين الأفراد. عمر النصف له في البلازما بين 10 - 27 ساعة. يتم إستقلاب سايكلوسبورين بشكل واسع في الكبد بواسطة إنزيمات الكبد مختلطة الوظيفة المؤكسدة ويطرح بشكل رئيسي بواسطة الصفراء ومن ثم عن طريق البراز. يعمل الإستقلاب على تعطيل النشاط المثبط للمناعة ويتم طرح 6% من المستقلبات في البول.





دواعي الإستعمال:




أ‌) دواعي الإستعمال الثابتة:


الزراعة:


· زراعة الأعضاء:

منع رفض الزراعة لكل من الكلى، الكبد، القلب، زراعة القلب والرئتين معا، زراعة الرئتين والبنكرياس المتباين. علاج رفض الزراعة للمرضى الذين سبق واستعملوا مثبطات مناعة أخرى.



· زراعة نقي العظام:

منع رفض الترقيع. منع وعلاج مرض الترقيع مقابل المضيف (GVHD) .
غير الزراعة:


· التهاب الطبقة الوعائية البصلية داخلي المنشأ:

التهاب الطبقة الوعائية البصلية المهدد للبصر الأوسط أو الخلفي غير الناتج عن الإنتانات والذي أثبت العلاج التقليدي عدم فعاليته أو تسبب بأعراض جانبية غير مقبولة. التهاب الطبقة الوعائية البصلية في مرض بهجت الذي يصاحبه التهاب الشبكية المتكرر لدى المرضى بين 7 - 70 سنة من العمرعلى أن تكون وظيفة الكلى طبيعية.
· الصدفية:

في الحالات الشديدة وذلك عندما تكون الأدوية البديلة غير فعَالة أو غير مناسبة.
· التهاب الجلد الإستشرائي:

في الحالات الشديدة وذلك عندما تكون الأدوية التقليدية غير فعَالة أو غير مناسبة.


. التهاب المفاصل الرثية:

في الحالات الشديدة وذلك عندما تكون الأدوية القياسية غير فعَالة أو غير مناسبة.



ب‌) الإستعمالات الأخرى:


· المتلازمة الكلائيَة:

المتلازمة الكلائيَة ذاتية المنشأ التي تعتمد على الستيرويدات أو المقاومة للستيرويدات والتي فشلت في الإستجابة للعلاج التقليدي القاتل للخلايا، ولكن فقط إذا كانت مؤشرات الوظيفة الكلوية 50%على الاقل من الحالة الطبيعية. الحث على الخمود أو المحافظة عليه الناتج عن إستعمال أدوية أخرى، والتي تشمل الكورتيكوستيرويدات، والتي يمكن بالتالي التوقف عنها.







الجرعات وطريقة الإستعمال:


** زراعة الأعضاء:

تعطى الجرعة الإبتدائية 10 - 15 ملغم/كغم على شكل جرعتين منفصلتين قبل مدة أقصاها 12 ساعة من عملية الزراعة وتستمر الجرعة يومياً لمدة أسبوع - أسبوعين بعد العملية. تقل الجرعة تدريجياً بعد ذلك للوصول لجرعة مستديمة تبلغ 2 - 6 ملغم/كغم/يوم (يعتمد على تركيز سايكلوسبورين في الدم). يجب تناول الجرعة الإجمالية المطلوبة على جرعتين منفصلتين يومياً. في مرضى زراعة الكلى عندما تكون الجرعة بالحد الأسفل من الجرعة العلاجية (مثل 3 - 4 ملغم/كغم/يوم) تكون هناك إحتمالية حدوث رفض ولكن قد تعطى الجرعات (3 - 6 ملغم/كغم/يوم عن طريق الفم بداية) من سايكلورين بمصاحبة أدوية أخرى مثبطة للمناعة (مثل كورتيكوستيرويدات) أو كجزء من برنامج ثلاثي أو رباعي.




** زراعة نقي العظام:

تعطى الجرعة الإبتدائية 12.5 – 15 ملغم/كغم/يوم في اليوم السابق للزراعة. تعطى الجرعة المستديمة 12.5 ملغم/كغم/يوم لمدة 3 - 6 أسابيع (يفضل 6 أسابيع) قبل البدء بخفض الجرعة تدريجياً إلى الصفر خلال سنة من الزراعة. يجب تناول الجرعة الإجمالية المطلوبة على شكل جرعتين منفصلتين يومياً (صباحاً ومساءً). قد يتطلب الأمر إعطاء جرعات فموية أعلى لدى المرضى الذين يعانون من إعتلالات الجهاز الهضمي التي تضعف الإمتصاص. يجب إعطاء جرعات أقل لعلاج مرض الترقيع مقابل المضيف الخفيف والمزمن إن حدث.





** التهاب الطبقة الوعائية البصلية داخلي المنشأ:

الجرعة الإبتدائية الموصى بها هي 5 ملغم/كغم/يوم تعطى عن طريق الفم وعلى شكل جرعتين منفصلتين حتى يختفي الالتهاب وتتحسن حدة البصر. في حالات المقاومة، قد تزداد الجرعة إلى 7 ملغم/كغم/يوم ولكن لمدة قصيرة. يمكن إضافة ستيرويد جهازي (مثل بريدنيزون) إلى سايكلورين وذلك لتسريع إختفاء المرض أو القضاء على نوبة الالتهاب الحادة و/أو إذا لم يؤد الأخير عمله على أكمل وجه وحيداً. يجب إيقاف العلاج بسايكلورين بعد 3 أشهر إذا لم يحدث أي تحسن. يجب تقليل الجرعة المستديمة إلى أدنى مستوى فعَال بحيث لا تتجاوز 5 ملغم/كغم/يوم خلال فترات الخمود.





** الصدفية:

للحث على الخمود تكون الجرعة الفموية الإبتدائية الموصى بها هي 2.5 ملغم/كغم/يوم تعطى على شكل جرعتين منفصلتين، إذا لم يحدث إستجابة بعد 4 أسابيع يمكن زيادة الجرعة بحوالي 0.5 – 1 ملغم/كغم/شهر وحتى تصل إلى 5 ملغم/كغم/يوم وذلك كجرعة قصوى. يجب إيقاف العلاج إذا لم تتحسن الآفات بعد 4 أسابيع من تناول جرعة 5 ملغم/كغم/يوم أو إذا كانت الجرعة الفعَالة غير مناسبة مع إرشادات السلامة.

يمكن تبرير جرعة 5 ملغم/كغم/يوم كجرعة إبتدائية لدى المرضى الذين تتطلب حالاتهم تحسناً سريعاً. في حالة العلاج المستديم يجب تعديل الجرعة فردياً إلى أقل مستوى فعَال والتي يجب أن لا تتعدى 5 ملغم/كغم/يوم. إذا استمر الخمود لمدة 6 أشهر فيجب خفض جرعة سايكلورين تدريجياً، بالرغم من أن إحتمال عودة الأعراض بعد إيقاف العلاج عالية جداً.





** التهاب الجلد الإستشرائي:

مدى الجرعة الموصى به للبالغين والمراهقين أكبر من 16 سنة هو 2.5 – 5 ملغم/كغم/يوم تعطى عن طريق الفم على شكل جرعتين منفصلتين. إذا لم تكن الإستجابة مرضية بعد أسبوعين فمن الممكن زيادة الجرعة الإبتدائية 2.5 ملغم/كغم بسرعة إلى 5 ملغم/كغم. في الحالات الشديدة جداً، يمكن الوصول إلى ضبط سريع وكافي للمرض بجرعة إبتدائية تبلغ 5 ملغم/كغم/يوم. يوصى بإستمرار دورة العلاج لمدة أقصاها 8 أسابيع. يجب إيقاف العلاج لدى المرضى الذين لا يستجيبون بشكل مناسب بعد شهر من العلاج بإستعمال جرعة 5 ملغم/كغم/يوم.





** التهاب المفاصل الرثية:

الجرعة الموصى بها أثناء الأسابيع الستة الأولى من العلاج هي 3 ملغم/كغم/يوم تعطى عن طريق الفم على شكل جرعتين منفصلتين. إذا لم تكن هذه الجرعة كافية سريرياً، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً بعد ذلك حتى أقصى جرعة التي تبلغ 5 ملغم/كغم/يوم. يجب إيقاف العلاج إذا لم تظهر إستجابة بعد 3 أشهر.

في حالة العلاج المستديم يجب معايرة الجرعة فردياً إعتماداً على مدى إحتمال الدواء. يمكن إعطاء سايكلورين بمصاحبة جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات و/أو مضادات الإلتهاب اللإستيرويدية.



** المتلازمة الكلائيَة:

يوصى بإعطاء جرعة فموية مقدارها 5 ملغم/كغم/يوم للبالغين أو 6 ملغم/كغم/يوم للأطفال، تعطى على شكل جرعتين منفصلتين وذلك لتحفيز خمود المرض، ماعدا المرضى المصابين بفشل كلوي بحيث لا تزيد الجرعة الإبتدائية عن 2.5 ملغم/كغم/يوم.

المرضى (خاصة أولئك الذين لديهم مقاومة للستيرويدات) الذين لا يستجيبون بشكل مناسب لسايكلوسبورين وحده يجب إعطاؤهم ستيرويد فموي بجرعة منخفضة. يجب إيقاف العلاج إذا لم يحدث تحسن بعد 3 أشهر.

يجب تعديل الجرعة فردياً ولكن يجب أن لا تتعدى 5 ملغم/كغم/يوم للبالغين و6 ملغم/كغم/يوم للأطفال. في حالة العلاج المستديم يجب خفض الجرعة تدريجياً إلى أقل مستوى فعًال.





موانع الإستعمال:

· فرط الحساسية لمادة سايكلوسبورين.
· موانع الإستعمال التالية تنطبق على إستعمالات غير الزراعة: الفشل الكلوي عدا في المرضى المصابين بالمتلازمة الكلائيَة. ولكن يستعمل بحذر (الجرعة القصوى 2.5 ملغم/كغم/يوم) عندما يرتفع مستوى الكرياتينين في المصل (الحد الأقصى 200 ميكرومول/لتر لدى البالغين والحد الأقصى 140 ميكرومول/لتر لدى الأطفال).
· ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط.
· الإنتان غير المضبوط.
· وجود تاريخ مرضي أو إصابة بورم خبيث من أي نوع ما عدا الإصابة بورم قبل الخبيث أو تغيرات جلدية خبيثة.







محاذير الإستعمال:
· يجب وصف سايكلوسبورين فقط من قبل الأطباء ذوو الخبرة في التعامل مع العلاج المثبط للمناعة والقادرون على عمل الفحوصات الدورية اللازمة (الفحص السريري الكامل، فحوصات ضغط الدم، الفحوصات المخبرية). يجب أن يخضع مرضى الزراعة الذين يتناولون الدواء للمعالجة في المراكز المجهزة بأجهزة مخبرية وطبية الضرورية، كما يجب إعطاء الطبيب المسؤول عن متابعة الحالة كافة المعلومات الضرورية للعناية الصحيحة بالمريض.



· الإستعمال لدى لأطفال: المعلومات المتوفرة عن إستعمال سايكلوسبورين لدى لأطفال محدودة ماعدا في حالات المتلازمة الكلائيَة. لا يوصى بإستعماله لدى المرضى الأقل من 16 سنة في إستعمالات غير الزراعة عدا عن المتلازمة الكلائيَة.


·الإستعمال المتزامن مع مثبطات المناعة الأخرى: يجب عدم إستعمال سايكلوسبورين بشكل متزامن مع مثبطات المناعة الأخرى بإستثناء الكورتيكوستيرويدات، بالرغم من أن بعض المراكز الطبية تستعمله بمصاحبة أزاثيوبرين والكورتيكوستيرويدات أو مثبطات مناعة أخرى (كلها بجرعات قليلة) لدى مرضى الزراعة كطريقة لتخفيف خطر الأعراض الجانبية على وظيفة وبنية الكلى. إذا تم إستعمال هذه الطريقة، يجب الإنتباه إلى إحتمال حدوث فرط تثبيط للمناعة، مع زيادة العرضة للإنتانات وتكون ورم ليمفاوي.



· الآثار على وظيفة الكلى: يمكن حدوث أعراض جانبية متكررة وقد تكون خطيرة خلال الأسابيع الأولى من العلاج بإستعمال سايكلوسبورين وهي إرتفاع مستويات كل من الكرياتينين واليوريا في المصل، بالرغم من أن هذا التأثير يعتمد على مقدار الجرعة وينعكس عند خفضها. قد يؤدي الإستعمال طويل الأمد إلى تغيرات في بنية الكلى (مثل التليف الخلالي) الذي يجب تمييزها عن علامات الرفض المزمن لدى مرضى زراعة الكلى.



· الآثار على وظيفة الكبد: قد يسبب سايكلوسبورين أيضاً إرتفاعاً يعتمد على مقدار الجرعة ومنعكساً في كل من البيليروبين وأحيانا إنزيمات الكبد في المصل. يجب عمل فحوصات دورية مناسبة لمؤشرات وظيفة الكبد والكلى، مع تقليل الجرعة إن أمكن.



·أفضل الطرق لتحديد مستويات سايكلوسبورين في الدم بإستعمال جسم مضاد محدد وحيد الإرتباط. أو يمكن إستعمال عملية فصل السوائل عالي الفاعلية، والتي تقيس كمية الدواء الأصلي أيضاً.
·يجب فحص ضغط الدم بإنتظام أثناء المعالجة بسايكلوسبورين، كما يجب إعطاء علاج مناسب لخفض ضغط الدم عند الضرورة.


· التغيرات الحيوية الكيميائية: لأن العلاج بإستعمال سايكلوسبورين يمكن أن يؤدي أحياناً إلى حدوث زيادة طفيفة ومنعكسة في دهون الدم؛ لذا يجب فحص مستويات الدهون قبل البدء بالعلاج وبعد شهر من بدايته. في حال زيادة الدهون، يجب خفض تناول الدهون إن أمكن والأخذ بعين الإعتبار خفض جرعة سايكلوسبورين.



· يجب أن يتجنب المرضى الذين يتناولون سايكلوسبورين تناول الأغذية الغنية بالبوتاسيوم بشكل كبير كما يجب عدم تناول الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم أو المدرات المحافظة على البوتاسيوم. بما أن سايكلوسبورين يمكن أن يسبب تفاقم إرتفاع بوتاسيوم الدم أو إنخفاض مغنيسيوم الدم؛ لذا يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم لدى المرضى المصابين بقصور كلوي شديد. يجب توخي الحذر لدى المرضى الذين يعانون من إرتفاع حمض اليوريك في الدم.


· سايكلوسبورين كما هو الحال مع مثبطات المناعة الأخرى، يجب الإنتباه إلى إمكانية حدوث إعتلالات ليمفية متشعبة وأورام خبيثة صلبة (خاصة في الجلد). يجب مراقبة المرضى الخاضعين للعلاج طويل الأمد بإستعمال سايكلوسبورين بدقة لضمان الكشف المبكر لمثل هذه الإعتلالات ووقف العلاج إذا تم إكتشاف أورام قبل الخبيثة أو أورام خبيثة.


· يجب تحذير المرضى خاصة الذين يعالجون من الصدفية أو التهاب الجلد الإستشرائي، من التعرض المفرط لضوء الشمس دون حماية كافية، كما يجب تجنب العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ب.








الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:






فئة الحمل ج
لم يتم عمل دراسات كافية ومضبوطة، وبالتالي يجب إستعمال سايكلوسبورين فقط عندما تفوق الفائدة المرجوة للأم الخطر على الجنين.
يتم طرح سايكلوسبورين في حليب الأم؛ لذا فإن الأمهات اللواتي يتناولن سايكلوسبورين يجب أن لا يرضعن.




التداخلات الدوائيّة:




الأدوية التي تزيد من السمية الكلوية:


أسايكلوفير، الأمينوجلايكوسيدات (تشمل جنتامايسين وتوبرامايسين)، أمفوتيريسين ب، سايبروفلوكساسين، فيوروسيمايد، مانيتول، ميلفالان، ترايميثوبريم (بمصاحبة سالفاميثوكسازول أيضا)، فانكومايسين، مضادات الإلتهاب الإستيرويدية (تشمل ديكلوفيناك، إندوميثاسين، نابروكسين، وسولينداك). يجب أن تعطى مضادات الإلتهاب الإستيرويدية المعروف بأن لها مرور أول إستقلابي عالي (مثل ديكلوفيناك) بجرعات أقل من تلك المستعملة لدى المرضى الذين لا يتناولون سايكلوسبورين.


الأدوية المعروف أنها تقلل من مستويات سايكلوسبورين في الدم:



باربيتيورات، كاربامازيبين، فينيتوين، نافسيلين، سالفادايميدين (بالزرق الوريدي)، ريفامبيسين، أوكتريوتايد، بروبيوكول، ترايميثوبريم (بالزرق الوريدي).



الأدوية المعروف أنها تزيد من مستويات سايكلوسبورين في الدم:


كلوروكوين، المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات (إيريثرومايسين، جوسامايسين، بونسينومايسين، بريستيناماسين)، كيتوكونازول (فلوكونازول وإتراكونازول على النقيض وذات تأثير أقل وضوحاً)، ديلتيازيم، نايكارديبين، فيراباميل، ميتوكلوبرامايد، موانع الحمل الفموية، دانازول، الجرعات العالية من ميثل بريدنيزولون، أللوبيورينول، أميودارون، حمض الكولين ومشقاته، دوكسيسايكلين، بروبافينون.



مراقبة وظيفة الكلى بإستمرار وكذلك مراقبة الأعراض الجانبية الناتجة عن سايكلوسبورين مناسبة أكثر من تحديد مستوياته في الدم.


· قد يزداد التوافر الحيوي للسايكلوسبورين بتناول عصير جريبفروت المتزامن.
· قد يكون التلقيح أقل فاعلية أثناء العلاج بإستعمال سايكلوسبورين، كما يجب تجنب إستعمال اللقاحات الحية. استشر الطبيب فوراً إذا ازداد الوزن فجأة (خلال بضعة أيام) أو إذا ظهر إنتفاخ في القدم.

· يمكن أن يؤدي الإستعمال المتزامن لنيفيديبين مع سايكلوسبورين إلى فرط تنسج اللثة بالمقارنة مع تناول سايكلوسبورين وحده. يجب تجنب تناول هذه التوليفة لدى المرضى الذين سبق وأصيبوا فرط تنسج اللثة كعرض جانبي لإستعمال سايكلوسبورين.


· قد يقلل سايكلوسبورين من طرح دايجوكسين، كولشيسين، لوفاستاتين وبريدنيزولون. قد يؤدي ذلك إلى التسمم بدايجوكسين وزيادة إحتمال التسمم العضلي الناتج عن كولشيسين ولوفاستاتين (تشمل ألم وضعف عضلي)، التهاب العضلات وإنحلال العضلات المخططة. من الضروري عمل مراقبة سريرية دقيقة لكشف التأثيرات السمية مبكراً وتقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.







الأعراض الجانبية:
· تكون الأعراض الجانبية معتمدة على مقدار الجرعة وتتأثر بتقليل الجرعة. بشكل عام تكون مجموعة الأعراض الجانبية متشابهة في جميع دواعي الإستعمال، بالرغم من وجود إختلافات في تكرارها وشدتها. تكون الأعراض الجانبية في حالات الزراعة أكثر حدوثا وأشد بسبب الحاجة إلى جرعات إبتدائية أعلى منها لدى المرضى الذين يعالجون من أمراض أخرى عدا الزراعة.



· أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً هي: قصور في وظيفة الكلى، إرتفاع ضغط الدم، فرط الشعر، اضطرابات هضمية (تشمل فقدان الشهية، غثيان، قيء، ألم البطن، التهاب المعدة، التهاب المعدة والأمعاء، إسهال)، فرط تنسج اللثة، فشل كبدي، إنتان، تعب، صداع وخدر (خاصة الشعور بالحرقة في اليدين والقدمين، وهذا طبيعي في الأسبوع الأول من العلاج).



· تم تسجيل الأعراض الجانبية التالية بشكل أقل: حب الشباب، طفح (ممكن أن يكون تحسسياً)، إرتفاع لجلوكوز الدم، إرتفاع حمض اليوريك في الدم، إرتفاع بوتاسيوم الدم، إنخفاض مغنيسيوم الدم، فقر الدم، قرحة هضمية، وذمة، زيادة الوزن، تشنجات، عسر الطمث أو انقطاع الطمث المنعكس. تم تسجيل حدوث حالات معزولة من نوبات النزف (في العين وغيرها من المناطق) لدى مرضى التهاب الطبقة الوعائية البصلية.


· أعراض جانبية أخرى: الشعور بالحرارة، حكة، تشنجات عضلية، ضعف عضلي، إعتلال العضلات، إرتفاع دهون الدم، إعتلالات الخلايا الليمفاوية المتشعبة (وخاصة إرتشاح الخلايا الحميد وأورام الخلايا البائية الليمفاوية)، نقص كريات الدم البيضاء، نقص الصفيحات الدموية، مرض فقر الدم الموضعي القلبي الإحتباسي، التهاب البنكرياس، إرباك، ضعف الوعي، اضطرابات سمعية، اضطرابات بصرية، إرتفاع حرارة الجسم، نمو الثديين عند الذكور.

· تم تسجبل حالات قليلة من التهاب القولون، وتم ملاحظة علامات الإعتلال الدماغي، اضطرابات بصرية وحركية وفقدان جزئي للوعي، وخاصة لدى مرضى زراعة الكبد. بضع حالات من نقص الصفيحات الدموية، يمكن أن يصاحبها أحيانا فقر دم إنحلالي ناتج عن إعتلال الأوعية الشعرية وفشل كلوي (متلازمة إنحلال الدم البولي). حالات نادرة من التشنجات أيضاً.


· حدثت حالات من إعتلال الخلايا الليمفاوية المتشعبة لدى مرضى الصدفية الذين يعالجون بإستعمال سايكلوسبورين، لكنها تختفي فور إيقاف العلاج.

تم تسجيل حالات من الأورام الخبيثة (تتضمن ورم هدجكن الليمفاوي) لدى بعض المرضى المصابين بالمتلازمة الكلائيَة.

· يشمل مرض التهاب المفاصل الرثي إحتمالاً متأصلاً لحدوث إعتلالات الخلايا الليمفاوية المتشعبة، حيث يمكن أن تزداد بسبب تأثير سايكلوسبورين المثبط للمناعة. حدثت حالات معزولة من الأورام الليمفاوية الحميدة لدى مرضى التهاب المفاصل الرثي الذين يتناولون سايكلوسبورين.





فرط الجرعة:

الأعراض والعلامات: المعلومات المتوفرة عن فرط جرعة سايكلوسبورين الحاد محدودة. النتائج السريرية لتناول جرعة تصل إلى 10 غم (حوالي 150 ملغم/كغم) كانت طفيفة نسبياً، تشمل قيء، دوار، صداع، تسارع ضربات القلب شل كلوي متوسط منعكس (في بضع حالات).
التدابير: العلاج العرضي وإجراءات داعمة عامة في جميع الحالات، قد يكون تحفيز القيء وغسل المعدة مفيدين خلال بضع الساعات الأولى بعد تناوله. لا يمكن التخلص من سايكلوسبورين بشكل كاف من الجسم بإستعمال الديلزة أو السيب الدموي بالفحم المنشط.





ظروف الحفظ:
يجب حفظ السائل الفموي بين 15 - 30ºم، ولكن يجب عدم حفظه في درجة حرارة أقل من 20ºم لمدة طويلة.

يجب عدم حفظه أيضا في الثلاجة حيث يحتوي هذا المستحضر على زيوت طبيعية قد تتصلب في درجات الحرارة المنخفضة.

قد يصبح السائل على شكل جل في درجة حرارة تقل عن 20ºم، وقد يحدث حوصلة طفيفة أو قد تتكون ترسبات خفيفة.

تنعكس هذه التغيرات على 25 - 30ºم وليس لها أي تأثير جانبي على الفعالية اوالسلامة أو عند سحب الجرعة بإستعمال الماصة المرفقة.
يجب إستعمال محتويات الزجاجة خلال شهرين من فتحها.




الشكل الصيدلاني

سائل فموي: كل مل يحتوي على سايكلوسبورين100 ملغم في زجاجات سعة 50 مل.

أقراص في الفم

crotamiton topical

الإسم العلمي crotamiton topical

الإسم التجاري Eurax,crotaphil

كريم كروتاميتون

كريم ايوراكس

كريم كروتافيل


الإستعمال


scabicidal and antipruritic agent

هذا الدواء يستخدم لعلاج الجرب والحكة المصاحبة له



موانع الإستعمال


الحساسية للدواء



الحمل و الرضاعة


Eurax is in the pregnancy category C
لايعطى للحامل والمرضع الا باستشارة الطبيب





الجرعات


لاتستخدم أكثر من الموصوف لك
الجرب عادة لايصيب الرأس
يوضع طبقة رقيقة من اللوشن على جميع أجزاء الجسم من الرقبة وحتى القدمين لعلاج الجرب ويبقى الدواء 12 ساعة ثم يوضع طبقة ثانية بعد 12 ساعة وتترك نفس المدة وبعد 48 ساعة يغسل الجسم لاتغسل الجسم بين الجرعتين

لعلاج الحكة فقط يدهن طبقة رقيقة مكان الحكة حسب ماوصفه الطبيب
لاتستخدم الدواء على الجروح والخدوش



تحذيرات

تجنب لمس الدواء للفم والعينين والأنف

يجب معالجة الشريك أيضا

يجب المحافظة على النظافة وغسل الملابس و الادوات الشخصية جيدا بماء مغلي

تجنب الاقتراب من الاشخاص المحيطين بك حتى لاتنتقل العدوى







الأعراض الجانبية



اعراض قليلة الخطورة

الحكة والوخز -الحرقة



اعراض خطيرة

الحكة الدائمة -الاحمرار -الانتفاخ -الطفح الجلدي





أعراض الجرعة الزائدة



الحرقان في الفم -التهيج والتحسس في الفم والحنجرة والمعدة -الغثيان -القيء -ألم البطن





التفاعلات الدوائية


لاتستخدم أي كريم او لوشن آخر أثناء استخدام هذا الدواء





الحفظ و التخزين

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة وأيدي الاطفال




الأشكال الصيدلانية

كريم -لوشن

Eurax

الإسم العلمي crotamiton topical

الإسم التجاري Eurax


كريم ومحلول ايوراكس

كريم ومحلول كروتاميتون


الإستعمال


scabicidal,antipruritic agent

هذا الدواء يستخدم لعلاج الجرب والحكة المصاحبة له

يستخدم أيضا للحكة القوية المصاحبة للأمراض الفطرية والجلدية

موانع الإستعمال


الحساسية للدواء



الحمل و الرضاعة


يصنف ضمن الفئة سي
لايعطى للحامل والمرضع الا باستشارة الطبيب





الجرعات


لاتستخدم أكثر من الموصوف لك
الجرب عادة لايصيب الرأس
يوضع طبقة رقيقة من اللوشن على جميع أجزاء الجسم من الرقبة وحتى القدمين لعلاج الجرب ويبقى الدواء 12 ساعة ثم يوضع طبقة ثانية بعد 12 ساعة وتترك نفس المدة وبعد 48 ساعة يغسل الجسم لاتغسل الجسم بين الجرعتين

لعلاج الحكة فقط يدهن طبقة رقيقة مكان الحكة حسب ماوصفه الطبيب
لاتستخدم الدواء على الجروح والخدوش



تحذيرات


تجنب لمس الدواء للفم والعينين والأنف

يجب معالجة الشريك أيضا

يجب المحافظة على النظافة وغسل الملابس و الادوات الشخصية جيدا بماء مغلي

تجنب الاقتراب من الاشخاص المحيطين بك حتى لاتنتقل العدوى







الأعراض الجانبية



اعراض قليلة الخطورة
الحكة والوخز -الحرقة



اعراض خطيرة


الحكة الدائمة -الاحمرار -الانتفاخ -الطفح الجلدي





أعراض الجرعة الزائدة


الحرقان في الفم -التهيج والتحسس في الفم والحنجرة والمعدة -الغثيان -القيء -ألم البطن





التفاعلات الدوائية

لاتستخدم أي كريم او لوشن آخر أثناء استخدام هذا الدواء





الحفظ و التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة وأيدي الاطفال




الأشكال الصيدلانية

كريم -لوشن

methylprednisolone ميثايل بريدنيزولون

الاسم العلمي methylprednisolone

الاسم التجاري Medrone Tablets 2 mg. ميدرون

Medrone Tablets 4 mg
دواء ميثيل بريدنيزولون

دواء ميدرون


الاستخدامات


هذا الدواء يأتي على شكل أقراص يستخدم في علاج الكثير من الحالات منها


مشاكل الغدد الصماء والهرمونات
مشاكل الكلى والتشوهات الخلقية
الروماتيزم
مشاكل الروماتويد
التهاب المفاصل
تصلب المفصل والتصاقه
الذئبة
الحمى الروماتيزمية والتهاب أغشية الفلب
التهابات الجلد
التهابات الاربطة
الحساسية
حمى القش الموسمية
الحساسية الناتجة عن تناول الادوية

الازمة الصدرية
امراض العيون


ضعف العصب البصري
أمراض الجهاز التنفسي
مرض السل
مشاكل الدم
أمراض الدم الخبيثة
ابيضاض الدم وسرطان الدم
سرطان الغدد الليمفاوية
مشاكل الامعاء والمعدة
القرحة
مرض كرون
التهاب السحايا
زراعة الاعضاء




الجرعات


الجرعة الابتدائية تختلف حسب الحالة المرضية ويتم تخفيض الجرعة تدريجيا عند التوقف عن العلاج
في كبار السن يجب مراعاة حالة المريض الصحية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وهشاشة العظام والقابلية للالتهابات



الاطفال


تعطى أقل جرعة ممكنة بأيام متعاقبة تحت إشراف طبي








هذا جدول بالجرعات الابتدائية لكل مرض على حدة


Rheumatoid arthritis

severe
12 – 16 mg

moderately severe
8 – 12 mg

moderate
4 – 8 mg

children
4 -8 mg

Systemic dermatomyositis
4-8 mg

Systemic lupus erythematosus
20 -100 mg

Acute rheumatic fever
4-8 mg until ESR normal for one week.

Allergic diseases
12 -40 mg

Bronchial asthma
up to 64 mg single dose/alternate day up to 100 mg maximum.

Ophthalmic diseases
12 -40- mg

Haematological disorders and leukaemias
16 -100 mg

Malignant lymphoma
16 - 100 mg

Ulcerative colitis
16 -60- mg

Crohn's disease
up to 48 mg per day in acute episodes.

Organ transplantation
up to 3.6 mg/kg/day

Pulmonary sarcoid
mg32 -48 mg on alternate days.

Giant cell arteritis/polymyalgia rheumatica
64 mg

Pemphigus vulgaris
80 -360- mg





تحذيرات



لايعطى في حالة وجود حساسية للدواء أو أي من مكوناته

يجب الحذر عند إعطاء الدواء في الحالات التالية

هشاشة العظام
ارتفاع ضغط الدم
الفشل القلبي
الذهان العقلي
السكري
السل أو تاريخ من السل
الجلوكوما
الفشل الكبدي
فشل كلوي
الصرع
قرحة الاثني عشر

مشاكل الدم
سرطان القولون
التهاب العين الفيروسي
نقص إفراز الغدة الدرقية

الذبحة الصدرية


بالنسبة للاطفال
الستيرويدات تسبب تأخر النمو عند الاطفال والرضع والمراهقين لذا يجب اعطاء أقل جرعة ممكنة لهم لوقت قصير جدا تعطى عادة كجرعة واحدة على أيام متعاقبة
كبار السن
التأثيرات الجانبية كبيرة وخصوصا في حالة مرضى السكري وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم ونقص البوتاسيوم وترقق الجلد لذا يعطى الدواء بحذر شديد مع مراقبة دائمة





التفاعلات الدوائية



Ciclosporin

Drugs that induce hepatic enzymes, such as rifampicin, rifabutin, carbamazepine, phenobarbitone, phenytoin, primidone, and aminoglutethimide

Drugs which inhibit the CYP3A4 enzyme, such as cimetidine, erythromycin, ketoconazole, itraconazole, diltiazem and mibefradil


anticholinesterases in myasthenia gravis. hypoglycaemic agents (including insulin), anti-hypertensives and diuretics

acetazolamide, loop diuretics, thiazide diuretics and carbenoxolone

coumarin anticoagulants

salicylates

neuromuscular blocking agents such as pancuronium



الحمل و الارضاع

هذا الدواء يعبر المشيمة ولايعطى للمرأة الحامل
هذا الدواء يفرز في حليب الثدي ولا يعطى للمرأة المرضع وفي الحالات الضرورية يمكن إعطاؤه فقط لغاية 40 ملغم يوميا


هذا الدواء لايسبب النعاس ولا يؤثر في اليقظة







الأعراض الجانبية

قرحة الاثني عشر
نزيف المعدة والامعاء
انتفاخ البطن
تقرحات البلعوم
نقص المناعة ومقاومة الامراض

هشاشة العظام
ضعف العضلات
تكسر العظم
تكسر الاربطة
فشل التئام الجروح
ضمور الجلد
فشل اتزان الاملاح والسوائل في الجسم
زيادة الصوديوم والماء وارتفاع الضغط ونقص البوتاسيوم وألكنة الدم
فشل القلب
حب الشباب
كدمات الجلد
تثبيط عمل الغدة النخامية والكظرية
تأخر النمو في الاطفال والمراهقين
اضطرابات الدورة الشهرية
زيادة الشعر
انتفاخ وتوهج الوجه
زيادة الشهية
أعراض نفسية مثل
الاكتئاب وتقلب المزاج والهلوسة والافكار الانتحارية وانفصام الشخصية وعدم الراحة والاضطراب وفقدان الذاكرة والتشنجات
زيادة ضعط العين والجلوكوما
ضعف العصب البصري
التهابات العين الفطرية والبكتيريا
الغثيان
الحازوقة الدائمة
وقف الستيرويدات فجأة بعد استخدامها فترة طويلة يسبب فشل كلوي وهبوط ضغط الدم والموت


المواد الغير فعالة في هذا الدواء

Medrone Tablets 2mg: Lactose, rose colour, sucrose, maize starch and calcium stearate.
Medrone Tablets 4mg: Lactose, sucrose, maize starch and calcium stearate


يخزن في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية

fUSIDIC ACID فيوسيديك أسيد

الاسم العلمي fUSIDIC ACID CREAM

الاسم التجاري fuisidin - uciderm

كريم ومرهم فيوسيديك أسيد

كريم ومرهم فيوسيدين

كريم ومرهم يوسيديرم


وصف الدواء



مضاد حيوي قوي ذو فعالية قوية للغاية ضد عدد من البكتيريا الموجبة الغرام و البكتيريا العنقودية بمافي ذلك السلالات المقاومة للبنسلين
يساعمل في معالجة الالتهابات الجلدية الناتجة عن الاصابة بالبكتيريا العنقودية والسبحية وبكتيريا بربيوني أكنس المسببة لحب الشباب وبكتيريا كورين مينوتيسموم والجراثيم الاخرى الحساسة له



أهم الاستعمالات
حب الشباب والحصف والدمامل والدملات والتهاب الغدة العرقية تحت الابط والجروح الملتهبة والتهاب منابت الشعر وقوباء اللحية واحمرار الارفاغ والتهاب الظفر


طريقة الاستعمال
تدهن الاماكن المصابة بالكريم من 2-3 مرات يوميا ولمدة 7 أيام
ماعدا حب الشباب حيث تتطلب المعالجة وقت أطول

الأعراض الجانبية
لايوجد أعراض جانبية للدواء واحتمال حدوث تفاعلات حساسية تكون نادرة للغاية


يجب استخدام الدواء بعيدا عن العين
وللاستعمال الخارجي الموضعي فقط



التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية

لاتقطع العلاج دون استشارة الطبيب
لاتكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية
اتبع تعليمات الطبيب و الصيدلي
احفظ الادوية بعيدا عن متناول أيدي الأطفال

Clobtasol كلوبيتازول

Clobtasol كلوبيتازول

الاسم العلمي Clobtasol كلوبيتازول

الاسم التجاري Delor ديلور
Cloderm كلوديرم



الاستخدامات

كلوبيتازول بروبيونات هو عبارة عن كورتيكو ستيرويد موضعي ذو فعالية عالية و تأثير مضاد للإلتهاب و الحكة


يستخدم لفترات قصيرة المدى لعلاج الأمراض الجلدية المقاومة مثلا

الصدفية باستثناء صدفية اللويحة المنتشرة

الأكزيما الطفح الجلدي

الحزازي

الذأب الحمامي

شبيه القرص
والحالات الاخرى التي لا تستجيب للستيرويدات الاقل فعالية


الجرعة وطريقة الاستعمال



تدهن طبقة رقيقة من الدواء على المنطقة المصابة مرة الى مرتين يوميا وكماهو الحال مع الستيرويدات الموضعية الاخرى يجب التوقف عن العلاج عند حدوث التحسن المطلوب

كما انه لايجوز الاستمرار في العلاج فترة تزيد عن اربعة اسابيع دون مراجعة حالة المريض وفي حال وجوب استمرار العلاج بالستيرويدات يجب استخدام مستحضر اقل قوة




الاستخدام اثناء الحمل

يجب عدم استخدامه خلال فترة الحمل بكميات كبيرة او لفترات طويلة



الآثار الجانبية


عادة يحتمل بشكل جيد عند اخذ جرعة لا تتجاوز 50 غم في الاسبوع


في البالغين

يمكن حدوث كبت كظري نخامي مؤقت والذي يعود للحالة الطبيعية عند التوقف عن العلاج


موضعيا يحدث تغيرات ضمورية في الجلد مثل الذبول و التسطر

توسع في الشعيرات الدموية السطحية وخاصة عند استخدام غطاء للمنطقة المعالجة


وفي حالات نادرة جدا يعتقد ان علاج الصدفية البثرية باستخدام الستيرويدات يمكن ان يزيد الحالة سوءا


يجب تجنب استخدام كلوبيتازول لفترات طويلة خاصة عند الاطفال و الرضع


تجنب وضع الاربطة و الضمادات على المنطقة المصابة حيث انها تزيد من امتصاص الكورتيكوستيرويد


يجب اخذ الحيطة عند استخدامه في الوجه حتى لايحدث تغيرات ضمورية


توخي الحذر عند استخدامه بجانب العبن حيث يسبب الجلوكوما


اذا حصل انتان في المنطقة المصابة يجب استخدام علاج مناسب للسيطرة على الحالة


عند استخدامه في الصدفية يجب مراقبة المريض جيدا خوفا من حدوث ارتداد انتكاسي


تحمل والمخاطرة بحدوث حالة عامة من الصدفية البثرية والتي يمكن ان تؤدي الى تسمم موضعي او جهازي يسبب عدم سوية وظيفة الجلد كحاجز


مضادات الاستطبابات



الامراض الجلدية في الاطفال اقل من عمر سنة بما في ذلك طفح الحفاظ


العد الوردي

العد الشائع

حب الشباب

الالتهابات الجلدية حول الفم

الالتهابات البكتيريةالفطريةالفيروسية

واذاكان لديك حساسية من الكلوبيتاسول



العبوات تأتي على شكل05.% كريم أو مرهم 5. ملغم كلوبيتازول بروبيونات لكل غم

أنبوب يحتوي على 25 غم



لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك


لا تكرر وصفة الطبيب


اتبع التعليمات بدقة

Hydrocortisone هيدروكورتيزون

الاسم العلمي: Hydrocortisone Tablets

الاسم التجاري: Cortef

دواء هيدروكورتيزون

دواء كورتيف

هيدروكورتيزون ويستخدم من أجل :

علاج الحساسية الشديدة ، والتهاب المفاصل والربو والتصلب المتعدد ، والجلدية. ويمكن أيضا أن تستخدم لغير ذلك من الشروط على النحو الذي يحدده الطبيب.

هيدروكورتيزون هو من الستيرويدات القشرية. وهو يعمل عن طريق خفض أو منع الخلايا من الاستجابة للالتهابات. وهو يغير أيضا الجهاز المناعي استجابة لبعض التغيرات

لا تستخدم هيدروكورتيزون إذا :

لديك حساسية لأي من عناصر هيدروكورتيزون

لديك النظامية الفطرية

كنت تأخذ mifepristone

الاتصال بطبيبك أو توفير الرعاية الصحية على الفور ما إذا كان أي من هذه ينطبق عليك.

قبل استخدام هيدروكورتيزون :

بعض الظروف الطبية قد تتفاعل مع هيدروكورتيزون. أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كان لديك أي الظروف الطبية ، لا سيما إذا كانت أي من الحالات التالية تنطبق عليك :

إذا كنت حامل ، والتخطيط لتصبح حاملا ، أو الرضاعة الطبيعية

إذا كنت تأخذ أي وصفة طبية أو غير وصفة الدواء ، والمواد العشبية ، أو المكملات الغذائية

إذا كان لديك حساسية من الأدوية والأغذية ، أو مواد أخرى

إذا كنت يتأخذ لقاح الجدري

إذا كان لديك تاريخ من نقص في الغدة الدرقية والكبد أو مشاكل في الكلى ، ومشاكل في القلب أو سكتة قلبية ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم والتهاب المريء والمعدة ومشاكل (مثل القرحة ، والامعاء انسداد الأمعاء أو غيرها من المشاكل (مثل تقرحي التهاب القولون أو gravis) ، أو عقلي أو المزاج المشاكل (مثل الاكتئاب)

إذا كان لديك الحصبة ، والجديري ، العقبول إصابة العين ، أو أي نوع آخر من جرثومية فطرية ، طفيلية ، أو التهاب فيروسي

إذا ما كنت قد قمت باختبار السل أو كان لها ايجابية لاختبار الجلد للسل

التفاعلات الدوائية

Aprepitant لأنها قد تزيد من خطر هيدروكورتيزون / آثار جانبية

الباربيتورات (مثل phenobarbital) ، carbamazepine ، hydantoins (على سبيل المثال ، phenytoin) rifampin نقصان هيدروكورتيزون / فعالية

Clarithromycin ، azole antifungals (مثل الكيتوكونازول)

steroidal لمنع الحمل (على سبيل المثال ، desogestrel)

troleandomycin آثار جانبية ، مثل الضعف والارتباك ، والام العضلات والام المفاصل ، أو انخفاض السكر في الدم ، يمكن أن يحدث

الميثوتركسات ritodrine أو بسبب أفعالهم وخطر آثارها الجانبية يمكن زيادة هيدروكورتيزون

Hydantoins (على سبيل المثال ، phenytoin)

اللقاحات الحية

mifepristone فعاليتها قد تكون انخفضت هيدروكورتيزون

مضادات التخثر (مثل الورفرين) أو الأسبرين ، لأن الأعمال والآثار الجانبية لهذه الأدوية يمكن أن يزيد أو ينقص

كيفية استخدام هيدروكورتيزون :

استخدام هيدروكورتيزون حسب توجيهات الطبيب. تحقق من الملصق على الدواء للجرعات التعليمات بدقة.

هيدروكورتيزون يأخذ عن طريق الفم مع أو بدون الطعام.

إذا كان من الام في المعدة ، يؤخذ مع الغذاء للحد من تهيج المعدة.

لا تتوقف فجأة عن هيدروكورتيزون. قد تضطر إلى زيادة خطر الآثار الجانبية (مثل التشنجات). إذا كنت تحتاج لوقف هيدروكورتيزون جديدة أو إضافة الدواء ، طبيبك سوف يقلل الجرعة تدريجيا.

إذا كنت فوت جرعة هيدروكورتيزون ، خذها في أقرب وقت ممكن. لا تأخذ جرعة 2 في وقت واحد.

الآثار الجانبية

هيدروكورتيزون قد تسبب الدوار. هذه الآثار قد تكون أسوأ إذا كنت تتناول الكحول أو بعض الأدوية. استخدام هيدروكورتيزون بحذر. لا تدفع الالات الثقيلة أو أداء مهام أخرى وربما غير آمنة حتى تعرف كيف تستجيب لها.

هيدروكورتيزون قد يخفض من قدرة الجسم على مكافحة العدوى. تجنب التماس مع الناس الذين يصابون بالبرد أو التهابات. أخبر طبيبك إذا لاحظت علامات العدوى ، مثل الحمى واحتقان الحلق والطفح الجلدي ، أو قشعريرة.

إذا كنت لم تصب بجدري الماء ، القوباء المنطقية ، أو الحصبة ، وتفادي اي اتصال مع اي شخص لا. إذا كنت تتعرض لبجدري الماء مع أي شخص أو الحصبة ، اتصل بطبيبك على الفور.

أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان أنك تأخذ هيدروكورتيزون قبل الحصول على أي رعاية طبية أو طب الأسنان ، والرعاية في حالات الطوارئ ، أو الجراحة.

على المدى الطويل يمكن أن يتسبب استخدام وإعتام عدسة العين ، والمياه الزرقاء ، والتهابات العين. الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت في وضع غير عادي في أي تغييرات في رؤيتك.

هيدروكورتيزون قد يسبب زيادة في ضغط الدم والملح والاحتفاظ بالماء ، والكالسيوم والبوتاسيوم والخسارة. تحدث مع طبيبك لمعرفة ما اذا كنت بحاجة لخفض كمية الملح في النظام الغذائي الخاص بك أو اتخاذ الكالسيوم أو فيتامين (د) ملحق.

اذا لم تحصل على لقاح (مثل الحصبة والنكاف) في حين انك تأخذ هيدروكورتيزون. تحدث مع طبيبك قبل أن تحصل على أي لقاح.

مرضى السكري -- هيدروكورتيزون قد تؤثر على مستوى السكر في الدم. فحص مستويات السكر في الدم عن كثب. إسأل طبيبك قبل تغيير جرعة من دواء مرض السكر الخاص بك.

الفحوصات المخبرية ، بما في الدم المنحلات بالكهرباء ، مستويات الكالسيوم في الدم ، ضغط الدم ، واختبارات الرؤية يمكن أداؤها أثناء استخدام هيدروكورتيزون. هذه التجارب يمكن استخدامها بحثا عن آثار جانبية.

ينصح الحذر عند استخدام الأطفال في هيدروكورتيزون ، بل قد تكون أكثر حساسية لآثارها.

الستيرويدات القشرية قد تؤثر على معدل النمو عند الأطفال والمراهقين في بعض الحالات. قد يحتاجون النمو فحوص منتظمة في حين أنها تستخدم هيدروكورتيزون.

الحمل والرضاعة :

إذا كنت ممن قد يصبحن حوامل ، اتصل بطبيبك. ستحتاج لمناقشة فوائد ومخاطر استخدام هيدروكورتيزون وأنت حامل.

ومن غير المعروف إذا كان هيدروكورتيزون موجود في حليب الثدي

. أو إذا كنت تستخدم الرضاعة الطبيعية في الوقت الذي كنت تستخدم هيدروكورتيزون ، يجب مراجعة الطبيب.

الآثار الجانبية المحتملة هيدروكورتيزون :

صعوبة في النوم ؛ دوار أوالدوخة ؛ الصداع وزيادة الشهية وزيادة التعرق ؛ عسر الهضم ؛ العصبية.

التماس الرعاية الطبية على الفور ما إذا كان أي من هذه الاثار الجانبية الحادة تحدث :

شديدة الحساسية (طفح ؛ خلايا ؛ الحكة ؛ صعوبة في التنفس ؛ ضيق في الصدر ؛ التهاب الفم والوجه والشفاه أو اللسان) ؛ السوداء ، مقير البراز ؛ التغيرات في الحيض ؛ ألم في الصدر ؛ العين الألم أو في زيادة الضغط العين ؛ الحمى والرعشة ، أو التهاب الحلق ؛ مشتركة أو آلام العظام ؛ تغيرات المزاج أو العقلية (مثل الاكتئاب) ، أو ألم في العضلات وضعف ؛ ضبط ؛ شديدة مستمرة أو الغثيان أو القيء ؛ آلام في المعدة أو النفخ ؛ تورم القدمين أو الساقين ؛ غير عادية أو فقدان الوزن ؛ رؤية التغيرات القيء

وإذا كان يشتبه في جرعة زائدة :

الاتصال بغرفة الطوارئ على الفور.

التخزين السليم للهيدروكورتيزون :

هيدروكورتيزون تخزن في درجة حرارة الغرفة ، وبين 59 و 86 درجة فهرنهايت (15 و 30 درجة مئوية). يخزن بعيدا عن الحرارة ، والرطوبة ، والضوء. لا تخزن في الحمام. هيدروكورتيزون تبقي بعيدا عن متناول الأطفال ، وبعيدا عن الحيوانات الأليفة.

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

الثعلبة

الثعلبة أسبابها و طريقة علاجها




ما هي الثعلبة؟

الثعلبة فقدان شعر الرأسِ (فروة الرأس)، أحياناً، يكون بفقدان الشعر في أجزاء أخرى من الجسمِ. إنّ الأشكالَ الرّئيسيةَ لداء الثعلبِة:



فقدان شعر الرأس أو الجسم بشكل مرقع
فقدان كامل لشعر الرأس
فقدان شامل للشعر في الرأس والجسم
ما مسببات الثعلبة وما هي أشكالها؟




سبب داء الثعلبة هو نظام المناعة وعوامل وراثية وعوامل البيئة كلها تلعب دور غير مفهوم بوضوح. أما أشكالها تكون بقصور في جذور الشعر (الخلايا والأنسجة التي تعطي الشعر حيوية) جذور الشعر المتأثرة تبطئ من نمو الشعر ويصبح قصيراً ولا يظهر أي شعر فوق سطح الجلد. كما إن جذور الشعر تبقى حية، لكنها لا تستقبل الإشارات بنمو الشعر الطبيعي. هذا الخمول قد يكون في الشهور والأعوام الأخيرة. على أية حال، لطالما جذور الشعر لازالت حية فان إمكانية نمو الشعر مرة أخرى. لدى العديد من الناس ينمو الشعر ثانياً تلقائياً، للبعض يكون إعادة النمو دائمة ولدى البعض لشهور أو سنوات.




ما شكل الشخص المصاب بداء الثعلبة؟

فقدان للشعر بشكل ملحوظ خصوصاً على فروة الرأسِ ويُحتملُ أَنْ تَكُونَ مرقّع أو كلي. فقدان الشعرِ لَرُبَما يكُونُ ظاهر أيضا على أجزاء أخرى من الجسمِ، مثل اللّحيةِ لدى الرّجالِ. خلايا تَشكيلِ صبغةِ الشعر (melanocytes) يُحتملُ أَنْ تَتضمّنَ كل الشعر الطبيعي الأسود على فروة الرأسِ ويتبقى الشعر الأبيض. أحياناً، إعادة نمو الشعر يكون أبيضُ في بادئ الأمر وبعد ذلك يَستعيد لونه الأصلي.




هَلْ هناك من فحوصات تكشف الإصابة بالثعلبة؟
إن الاختبارات والفحوصات الروتينية ليست مفيدة في تأكيد الإصابة بالثعلبة، إن التشخيص غالباً مستند على ظهورها المفاجئ (خلال أيام أو أسابيع) وذلك بظهور رقع في شكل مستدير أو بيضاوي خالية من الشعر تماماً بحدود منتظمة، هذا خلاف الأشكال الأخرى لفقدان الشعر، داء الثعلبة لا تُسبّبُ جَرْح عادة، الشعر الموجود في حافةِ الرّقعةِ يُمكنُ أَنْ يُزالَ بالسَّحْبِ اللّطيفِ. فحص عينة فروة الرأسِ يُمكنُ أَنْ يُميّزَ داء الثعلبة من الأشكالِ الأخرىِ من فقدان الشّعرِ، لكن، في أغلب الحالاتِ، لا يَحتاجُ ألي التّشخيص.




هل يؤثر داء الثعلبَة المرقّعَ أو الثعلبة الكامل و الثعلبة الشامل على حياةِ الشخصِ؟
الشخص المصاب بالثعلبة يكون بصحة جيدة مثل أي شخص عادي أخر. في بعض الحالات قد يشعر بعض المصابون بالثعلبة بالكابة والإحباط النفسي بسبب الطريقة التي يشاهدون بها أنفسهم أو نظرات الناس الذين يحتكون بهم بالحياة، لهذا السبب بعض الناس يلجا ون ألي ارتداء الباروكات وقطع الشعر عند ذهابهم إلى المدرسة أو العمل.





أي علاج متوفر للأشكالِ الثّلاثة من الثعلبة؟


اختيار المعالجةِ يَعتمدُ غالباً على عُمرِ المريضِ، ومدى فقدان الشّعرِ، والرغبة. المعالجة تتم بحس جذور الشّعر الخاملة حتى تنتجَ شعر طبيعي ثانية. الناس المصابون بفقدان الشعر ذو الأشكالِ الأكثر اعتدالا يستجيبون للعلاج اكثر من المصابون بفقدان الشعر الشامل. على أية حال، معالجة لا تَمْنعُ ظهور رقع صلع جديدةِ، ويَستمرُّ العلاج حتى النمو التلقائي للشّعرِ.


الناسِ الفاقدون لشعرِ فروة الرأسِ بنسبة اقل من 50 بالمائة، معالجتهم تتطلب حقنهم بـ (َcorticosteroids) أو في رّقعِ الصلع أو تّطبيقات (anthralin) الموضعية أو محلول (minoxidil) أو كريم (tretinoin) أو كريم (corticosteroid). الثلاثة الأخيرة يمكن أَنْ تَستعملَ وحدها أو بمزجها مع (anthralin).


الناسِ الفاقدون لشعر فروة الرأس بأكثر من 50 بالمائة فان (corticosteroids)، يُمكن أَنْ يعطى عن طريق الفمِ. هذه تَصفُ عادة لمدة قصيرة الأمدِ تفادي لأثار الاستعمال الطّويل الأمد. الباحثون يبحثون في المناعة لموضعية. التي تجعلُ الجسم يُطوّرَ جهاز الحساسية (المناعة) لدى المريض ، مما يؤدي إلى التَحسسِ، مثل diphenylcyclopropenone ( دي بي سي بي ). هنالك أيضا معالجة أخرى بواسطة (anthralin) مع أو بدون محلول (minoxidil) أو محلول (minoxidil) مع (Corticosteroids) الموضعي و(phototherapy). هنالك طرق علاج إضافية تمت تجربتها لكنها لم تُستَعمل بصورة كاملة ولا مع مرضى كثيرون حتى يتم التأكد من مدى فعاليتها وسلامتها، بعض منها يُحتملُ أَنْ يُضافَ إِلى قائمةِ خياراتِ المعالجة في حينه.




بماذا ينصح المصاب بأحد الأشكال المتعدّدةِ لداء الثعلبة؟
العديد من الناسِ المصابون بداء الثعلبة يَنمّو شعرهم مجدّداً تلقائياً. على أية حال، هذا يحتمل أن لا يكون بصورة دائمة وقد يعود ألي فقدان الشعر. التقدم العلمي يعمل على البحث جذور الشعر الطبيعية والغير طبيعية ذلك بتخصيص حيوانات تجارب ليقوموا بالتجارب عليها مما تقود ألي فهم داء الثعلبة والعمل على تجنبه وتحسين طرق العلاج.

الكورتيزون