Zofran

الاسم العلمي ondansetron

الاسم التجاري Zofran


دواء زوفران

دواء أوندانسيترون




الاستعمال

يستخدم الدواء لعلاج الغثيان والقيء التي قد تنجم عن عمليات جراحية أو أدوية السرطان العلاج الكيميائي والاشعاعي أو أي أسباب أخرى



موانع الاستعمال

الحساسية للدواء ومشتقاته مثل
dolasetron,granisetron (Kytril) ، أو palonosetron (Aloxi


أمراض الكبد
متلازمة كيوتي
متلازمة الفينيل كيتون يوريا(PKU)


الأعراض الجانبية

اضطراب الرؤيا
بطء معدل ضربات القلب

مشاكل في التنفس ، والقلق ، والتهيج ، الرجفة ، الشعور طائش ، الإغماء
التبول أقل من المعتاد أو لا على الاطلاق

يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تضر التفكير أو ردود الأفعال. كن حذرا أثناء القيادة



الحمل والرضاعة

الحمل من الفئة باء

لايعطى للحامل الاباستشارة الطبيب

لايعطى للمرضع





الجرعات

يأخذ هذا الدواء بالضبط حيث كان لك. لا تأخذ الدواء في مبالغ أكبر ، أو لفترة أطول مما أوصى به الطبيب.

اتبع التعليمات على الوصفة

البالغين والأطفال أكبر من 12 سنة 8 ملغم قبل تناول دواء السرطان بنصف ساعة كل 8 ساعات

الأطفال من 4 سنوات-11 سنة 4 ملغم قبل نصف ساعة من تناول دواء السرطان كل 8 ساعات

الأطفال أقل من 4 سنوات تحسب الجرعة حسب الوزن

للوقاية من القيء والغثيان بعد العمليات الجراحيةالبالغين 16 ملغم قبل التخديربساعة

يمكن اتخاذها مع أو بدون الطعام.

تناول القرص كامل مع كوب من الماء.




السائل قياس الجرعة ملعقة أو الكأس ، وليس ملعقة مائدة العادية. إذا لم يكن لديك جهاز قياس الجرعات ، أطلب من لصيدلي واحد.



الحفظ والتخزين



تخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة.






الجرعةالزائدة


البحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد انك تلقيت الكثير من هذه الأدوية.
جرعة زائدة من أعراض قد تشمل الخسارة المفاجئة للرؤيا الحادة والإمساك ، والدوار ، أو الإغماء.






الأعراض الجانبية




الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحساسية :

الطفح الجلدي؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان أو الحلق.




دعوة طبيبك فورا إذا كانت لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :


عدم وضوح الرؤية والعمى المؤقت

حمى

بطء معدل ضربات القلب ، واضطرابات في التنفس ؛

القلق والارتباك ، يرتعد

شعور طائش ، وإغماء

التبول أقل من المعتاد أو لا على الاطلاق




آثار جانبية أقل خطورة ويمكن أن تشمل :



إسهال أو إمساك

الشعور بالتعب أو الضعف

الصداع

الدوار أو النعاس






التفاعلات الدوائية





phenytoin (Dilantin) ، phenobarbital (Luminal


carbamazepine (Carbatrol ، Tegretol

tramadol (Ultram

rifampin (Rifadin ، Rimactane ، Rifater

immune globulin (intravenous) (IGIV)

الإسم العلمي
immune globulin (intravenous) -IGIV

الإسم التجاري
Carimune, Flebogamma, Gamimune N 10%, Gammagard, Gammagard S/D, Gammar-P I.V., Gamunex, Iveegam En, Octagam, Panglobulin NF, Polygam S/D, Privigen, Sandoglobulin

حقن ايميون جلوبيلين الوريدية


الإستعمال


هذا الدواء عبارة عن سائل معقم مصنوع من بلازما دم الإنسان يحتوي على أجسام مضادة تساعد الجسم على التصدي لبعض انواع العدوى لمختلف الامراض

يستخدم لعلاج مرضى نقص المناعة الأولي ولتخفيف أخطار العدوى في المرضى المنخفضين المناعة مثل

lymphocytic leukemia -CLL

وهو سرطان الخلايا الليمفاوية

idiopathic thrombocytopenic purpura -ITP
وهومرض يسبب قلة الصفيحات الدموية

Kawasaki syndrome

متلازمة تسبب ضعف الشريان الرئيسي في القلب

demyelinating polyneuropathy -CIDP
وهو مرض يصيب الأعصاب التي تسبب ضعف العضلات



موانع الإستعمال


أمراض الكلى لان هذا الدواء يضر الكلى
السكري وخصوصا تناول الإنسولين
تاريخ من الجلطات
أمراض القلب
ارتفاع ضغط الدم
إذا كنت فوق 65 سنة


paraproteinemia

وهو مرض يتم فيه انتاج كميات كبيرة من الاميونوجلوبيلون وتكون غير فعالة





الحمل و الرضاعة

FDA pregnancy category C.
لايعطى للحامل والمرضع




الجرعات


هذا الدواء يعطى على شكل حقنة وريدية كل 3 -4 أسابيع من قبل الطبيب ولايعطى على شكل حقنة عضلية أو تحت الجلد




تحذيرات

الإيميونوجلوبيولن تصنع من بلازما الدم وقد تحمل الفيروسات المعدية لذا مهما تم تعقيمها ستيقى تحتوي بعض الفيروسات
لذا ناقش مع طبيبك المخاطر المحتملة لذلك
لاتتناول المطاعيم أثناء العلاج لانه لن يعمل بشكل صحيح مثل مطاعيم الحصبة والجدري وغيرها





الأعراض الجانبية



أعراض خطيرة
قلة التبول أو عدمه -الانتفاخ -زيادة الوزن -صعوبة التنفس -الدوار -الاضطراب -تغيرات المزاج -العطش -فقدان الشهية -الغثيان -القيء -شفاه زرقاء-الحمى مع الصداع -تشنج الرقبة -الاحمرار -زيادة الحساسية للشمس -بقع وردية على الجلد -التشنجات -اصفرار الجلد -بول داكن -الضعف -ضعف النبض -الشحوب -التنميل -اضطراب الرؤيا-تقرحات الحنجرة - الغثيان -ألم المعدة براز أسود -اليرقان -الشعور كأنك تموت



أعراض أقل خطورة
الصداع -الدوار -ألم المعدة -الغثيان -القيء -الاسهال -ألم الظهر -ألم المفاصل-أمل الصدر -الاحمرار والحكة-سيلان الأنف -السعال -تقرحات الحنجرة







التفاعلات الدوائية
lithium (Lithobid);

methotrexate (Rheumatrex, Trexall);

pain or arthritis medicines such as
أدوية المفاصل وتسكين الألم

aspirin (Anacin, Excedrin), acetaminophen (Tylenol), diclofenac (Cataflam, Voltaren), etodolac (Lodine), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocin), naproxen (Aleve, Naprosyn), and others;



medicines used to treat ulcerative colitis, such as
أدوية القولون
mesalamine (Pentasa) or sulfasalazine (Azulfidine);

medicines used to prevent organ transplant rejection, such as
الادوية التي تمنع رفض زراعة الأعضاء

cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), sirolimus (Rapamune) or tacrolimus (Prograf);


IV antibiotics such as
المضادات الحيوية على شكل حقن وريدية

amphotericin B (Fungizone, AmBisome, Amphotec, Abelcet), amikacin (Amikin), bacitracin (Baci-IM), capreomycin (Capastat), gentamicin (Garamycin), kanamycin (Kantrex), streptomycin, or vancomycin (Vancocin, Vancoled);



antiviral medicines such as
مضادات الفيروسات
adefovir (Hepsera), cidofovir (Vistide), or foscarnet (Foscavir);


cancer medicine such as
أدوية السرطان


aldesleukin (Proleukin), carmustine (BiCNU, Gliadel), cisplatin (Platinol), ifosfamide (Ifex), oxaliplatin (Eloxatin), plicamycin (Mithracin), streptozocin (Zanosar), or tretinoin (Vesanoid).




الحفظ و التخزين

بعض الماركات تخزن في الثلاجة وبعضها يخزن في درجة حرارة الغرفة لذا النصائح على الوصفة

Iveegam En

الإسم العلمي immune globulin (intravenous) -IGIV

الإسم التجاري Iveegam En



أسماء تجارية أخرى
Carimune, Flebogamma, Gamimune N 10%, Gammagard, Gammagard S/D, Gammar-P I.V., Gamunex, Octagam, Panglobulin NF, Polygam S/D, Privigen, Sandoglobulin

دواء ايميونو جلوبيولين

الإستعمال


هذا الدواء عبارة عن سائل معقم مصنوع من بلازما دم الإنسان يحتوي على أجسام مضادة تساعد الجسم على التصدي لبعض انواع العدوى لمختلف الامراض

يستخدم لعلاج مرضى نقص المناعة الأولي ولتخفيف أخطار العدوى في المرضى المنخفضين المناعة مثل

lymphocytic leukemia -CLL

وهو سرطان الخلايا الليمفاوية

idiopathic thrombocytopenic purpura -ITP
وهومرض يسبب قلة الصفيحات الدموية

Kawasaki syndrome

متلازمة تسبب ضعف الشريان الرئيسي في القلب

demyelinating polyneuropathy -CIDP
وهو مرض يصيب الأعصاب التي تسبب ضعف العضلات



موانع الإستعمال


أمراض الكلى لان هذا الدواء يضر الكلى
السكري وخصوصا تناول الإنسولين
تاريخ من الجلطات
أمراض القلب
ارتفاع ضغط الدم
إذا كنت فوق 65 سنة


paraproteinemia,
وهو مرض يتم فيه انتاج كميات كبيرة من الاميونوجلوبيلون وتكون غير فعالة





الحمل و الرضاعة

FDA pregnancy category C.
يصنف ضمن الفئة ج
لايعطى للحامل والمرضع




الجرعات


هذا الدواء يعطى علىشكل حقنة وريديةكل 3 -4 أسابيع من قبل الطبيب ولايعطى على شكل حقنة عضلية أو تحت الجلد




تحذيرات

الإيميونوجلوبيولن تصنع من بلازما الدم وقد تحمل الفيروسات المعدية لذا مهما تم تعقيمها ستيقى تحتوي بعض الفيروسات

لذا ناقش مع طبيبك المخاطر المحتملة لذلك
لاتتناول المطاعيم أثناء العلاج لانه لن يعمل بشكل صحيح مثل مطاعيم الحصبة والجدري وغيرها





الأعراض الجانبية



أعراض خطيرة
قلة التبول أو عدمه -الانتفاخ -زيادة الوزن -صعوبة التنفس -الدوار -الاضطراب -تغيرات المزاج -العطش -فقدان الشهية -الغثيان -القيء -شفاه زرقاء-الحمى مع الصداع -تشنج الرقبة -الاحمرار -زيادة الحساسية للشمس -بقع وردية على الجلد -التشنجات -اصفرار الجلد -بول داكن -الضعف -ضعف النبض -الشحوب -التنميل -اضطراب الرؤيا-تقرحات الحنجرة - الغثيان -ألم المعدة براز أسود -اليرقان -الشعور كأنك تموت



أعراض أقل خطورة
الصداع -الدوار -ألم المعدة -الغثيان -القيء -الاسهال -ألم الظهر -ألم المفاصل-أمل الصدر -الاحمرار والحكة-سيلان الأنف -السعال -تقرحات الحنجرة







التفاعلات الدوائية

lithium (Lithobid);

methotrexate (Rheumatrex, Trexall);

pain or arthritis medicines such as
أدوية المفاصل وتسكين الألم
aspirin (Anacin, Excedrin), acetaminophen (Tylenol), diclofenac (Cataflam, Voltaren), etodolac (Lodine), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocin), naproxen (Aleve, Naprosyn), and others;



medicines used to treat ulcerative colitis, such as
أدوية القولون

mesalamine (Pentasa) or sulfasalazine (Azulfidine);

medicines used to prevent organ transplant rejection, such as
الادوية التي تمنع رفض زراعة الأعضاء

cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), sirolimus (Rapamune) or tacrolimus (Prograf);


IV antibiotics such as
المضادات الحيوية على شكل حقن وريدية

amphotericin B (Fungizone, AmBisome, Amphotec, Abelcet), amikacin (Amikin), bacitracin (Baci-IM), capreomycin (Capastat), gentamicin (Garamycin), kanamycin (Kantrex), streptomycin, or vancomycin (Vancocin, Vancoled);



antiviral medicines such as
مضادات الفيروسات

adefovir (Hepsera), cidofovir (Vistide), or foscarnet (Foscavir);


cancer medicine such as
أدوية السرطان

aldesleukin (Proleukin), carmustine (BiCNU, Gliadel), cisplatin (Platinol), ifosfamide (Ifex), oxaliplatin (Eloxatin), plicamycin (Mithracin), streptozocin (Zanosar), or tretinoin (Vesanoid).




الحفظ و التخزين

بعض الماركات تخزن في الثلاجة وبعضها يخزن في درجة حرارة الغرفة لذا النصائح على الوصفة

cyclophosphamide

الإسم العلمي cyclophosphamide (oral/injection

الإسم التجاري Cytoxan, ,Endoxana,Cytoxan Lyophilized, Neosar



الإستعمال

هذا الدواء يستخدم لعلاج السرطان

يستخدم لعلاج سرطان العقد الليمفاوية واللوكيميا ولعلاج أنواع أخرى من السرطان
يؤخذد الدواء عن طريق أقراص في الفم أو حقن وريدية بطيئة





تحذيرات




غالبا مايكون لأدوية السرطان تأثيرات جانبية على نخاع العظم لإن الدواء يهاجم ايضا الخلايا الطبيعية السليمة لذا ينصح باجراء فحوصات للدم بشكل دوري

هناك دواء يسمى
Mesna-Uromitexan
يعطى لتخفيف الأعراض الجانبية على المثانة والمسالك البولية
ويفيد شرب كميات كبيرة من الماء لتخفيف الأعراض الجانبية








موانع الإستعمال


إذا كان لديك عدوى حديثة أو تعرضت للتطعيم مؤخرا

لديك مستوى منخفض من كريات الدم البيضاء أو الصفيحات الدموية
لديك مشاكل في نخاع العظم
تم معالجتك مؤخرا بالأشعة السينية
تم معاجتك بالأدوية التالية

Alkeran, CeeNU, Leukeran, Myleran

تم إزالة الغدة الكظرية
تحتاج لإجراء جراحة
أمراض القلب
لديك جروح غير ملتئمة
أمراض الكبد والكلى




الحمل و الرضاعة


يصنف ضمن الفئة دي

لايعطى للحامل والمرضع
هذا الدواء يقلل الخصوبة لدى النساء والرجال





الجرعات

يؤخذ الدواء مع كأس ماء كامل
يجب شرب كميات كبيرة من السوائل خلال 48 ساعة من تناول العلاج لتجنب مشاكل المثانة

يؤخذ الدواء على معدة فارغة الا في حالة ان سبب مشاكل هضمية فيمكن تناوله مع االطعام
استمر في تناول الدواء حتى لو سبب لك الغثيان والقيء
لاتوقف استخدام الدواء دون استشارة الطبيب
اذا كنت تتناول جرعة على شكل سائل قم بقياس الجرعة الصحيحة بمقياس طبي
الجرعات على شكل حقن تعطى من قبل الطبيب








الأعراض الجانبية


هذا الدواء يخفض المناعة الطبيعية للجسم لذا يجب الحذر من الاقتراب للمرضى المصابين لعدم الاصابة بعدوى


أعراض الحساسية الخطيرة

قصور التنفس -انسداد الحنجرة -صعوبة التنفس -انتفاخ الشفاه والوجه واللسان -الاحمرار والطفح الجلدي


أعراض خطيرة

دم في البول -براز أسود -صعوبة التبول -الحمى والاحمرار والتقرحات -اليرقان-ألم أسفل الظهر-ألم الصدر -صعوبة التنفس -الانتفاخ-كدمات ونزف -مشاكل نخاع العظم -


أعراض أقل خطورة

الغثيان - القيء-فقدان الشهية -ألم البطن -تقرحات الفم -الاسهال -فقدان الشهية -فقدان الشعر -الاحمرار -تغير لون الجلد والأظافر-







أعراض الجرعة الزائدة

انخفاض وظيفة نخاع العظم -العدوى - مشاكل في القلب







التفاعلات الدوائية

phenobarbital (Luminal, Solfoton

allopurinol (Zyloprim

digoxin (Lanoxin

warfarin (Coumadin

a thiazide diuretic (water pill) such as chlorothiazide (Diuril), hydrochlorothiazide (HCTZ, HydroDiuril, Esidrix, Microzide, Oretic), chlorthalidone (Hygroton, Thalitone), indapamide (Lozol), metolazone (Mykrox, Zaroxolyn),



هذا الدواء يزيد الأعراض الجانبية
Pentostatin


الحفظ و التخزين


الأقراص تحفظ في درجة حرارة الغرفة
السائل يخزن في وعاء زجاجي في الثلاجة لغاية 14 يوم

الحقن تخزن حسب تعليمات الشركة الصانعة

Granisetron Injection

الإسم العلمي Granisetron Injection

الإسم التجاري Kytril

حقن جرانيسيترون

حقن كايتريل




الإستعمال

هذا الدواء يمنع الغثيان والقيء الناتج من العلاج الكيميائي والجراحة للسرطان

يعمل عن طريق تثبيط مادةالسيروتونين المسؤولة عن القيء

5-HT3 receptor antagonist






موانع الإستعمال


الحساسية للدواء
الحمل والارضاع
الحساسية لبعض المواد الغذائية والحافظة
اذا كان لديك حساسية لبعض مثبطات السيرتونين الاخرى مثل
ondansetron





الحمل و الرضاعة


ناقش مع طبيبك مدى الفائدة المرجوة من استعماله اثناء الحمل
هذا الدواء لايعرف بعد اذا كان يفرز في حليب الثدي لذا لاتتناوله بدون استشارة الطبيب




الجرعات


هذا الدواء عادة يعطى على شكل حقن من قبل الطبيب
إذا كنت تتناوله في البيت يجب اتباع شروط السلامة



الأعراض الجانبية

الدوار والدوخة لذا يجب الحذر عند القيادة وتشغيل الآلات
لاتتناوله مع الكحول

بعض هذه الأدوية تحتوي على بنزايل الكحول والتي تسبب أعراض قاتلة بمايعرف ب

"gasping syndrome"
في الرضع والمواليد الجدد او مواليد بوزن قليل لذا يجب الحذر من استعماله للرضع


يستعمل بحذر في الاطفال أقل من سنتين




أعراض يجب ابلاغ الطبيب عنها


الهيجان - التوتر -الامساك -الاسهال -الدوار -الثداع -سوء الهضم -الغثيان -الألم والانتفاخ والاحمرار مكان الحقن -ألم المعدة -تغير المذاق -الأرق -القيء - الضعف



أعراض خطيرة

أعراض الحساسية الخطيرة مثل الاحمرار والحكة وصعوبة التنفس -ألم الصدر -انتفاخ الوجه-الشحوب -عدم انتظام ضربات القلب -الحمى -تقرحات الفم والحنجرة -حركات لا إرادية في العضلات






التفاعلات الدوائية

apomorphine
يسبب انخفاض حاد في ضغط الدم وفقدان الوعي




الحفظ و التخزين

يحفظ بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء

لاتخزنه في الحمام

ixabepilone إيزابيبيلون

الإسم العلمي
ixabepilone

الإسم التجاري
Ixempra





الإستعمال

هذا الدواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي وعادة يعطى بعد استخدام أدوية أخرى للعلاج وفشلها






موانع الإستعمال


الحساسية للدواء و مكوناته مثل زيت الخروع الصناعي المعروف ب كريموفور
أمراض الكبد
الحمل
أمراض القلب
السكري
تثبيط في نخاع العظم
مشاكل أعصاب اليدين والقدمين





الحمل و الرضاعة


FDA pregnancy category D
لايعطى للحامل والمرضع






الجرعات



يعطى الدواء على شكل حقن وريدية وعادة يعطى في المستشفى
يعطى كل 3 أسابيع
يعطى الدواء ببطء وعادة يأخذ 3 ساعات للانتهاء منه
عادة يعطى قبل الدواء دواء آخر لمنع الحساسية منه مثل الستيرويد





تحذيرات



هذا الدواء يقلل خلايا الدم المسؤولة عن مكافحة المرض والعدوى وهذا يجعلك عرضة للنزف من أي كدمة أو ضربة أو التقاط عدوى من المحيطين بك
لذا يجب عمل فحص للدم باستمرار وتجنب العدوى والمرضى بقدر الامكان

تجنب تناول الكحول مع هذا الدواء





الأعراض الجانبية


أعراض خطيرة

التنميل -الحرقة -ألم في اليدين والفدمين -الضعف وخصوصا في جانب واحد من الجسم -ألم الصدر والشعور بالثقل -الحمى -الاحمرار - الطفح الجلدي -أعراض البرد - الانتفاخ -ألم الظهر

-الصداع المفاجىء -اضطراب الرؤيا والكلام والاتزان -ألم الصدر -انتفاخ واحمرار اليدين -



أعراض أقل خطورة

الشعور بالتعب -ألم العضلات والمفاصل -فقدان الشعر -الغثيان -القيء -الاسهال -ألم المعدة -فقدان الشهية -الامساك -بقع بيضاء داخل الفم والشفاه







أعراض الجرعة الزائدة

لايعتقد ان جرعة زائدة منه مهددة للحياة ولكن يجب طلب الرعاية الصحية فورا





التفاعلات الدوائية



dexamethasone (Decadron, Hexadrol)

St. John's wort;عشبة سانت جونز


barbiturate الباربيتيوريت مثل

amobarbital (Amytal), butabarbital (Butisol), mephobarbital (Mebaral), secobarbital (Seconal), or phenobarbital (Luminal, Solfoton);

أدوية الإيدز مثل

amprenavir (Agenerase), atazanavir (Reyataz), delavirdine (Rescriptor), efavirenz (Sustiva), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), nevirapine (Viramune), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase, Fortovase);

المضادات الحيوية مثل

clarithromycin (Biaxin), erythromycin (E.E.S., E-Mycin, Ery-Tab, Erythrocin), griseofulvin (Fulvicin, Grifulvin, Grisactin), itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral), rifampin (Rifadin, Rimactane, Rifater), telithromycin (Ketek), troleandomycin (Tao), or voriconazole (Vfend);

مضادات الصرع والتشنجات

carbamazepine (Carbatrol, Tegretol) or phenytoin (Dilantin);


مضادات الاكتئاب مثل

amitriptyline (Elavil, Etrafon), doxepin (Sinequan), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), imipramine (Janimine, Tofranil), nefazodone (Serzone), nortriptyline (Pamelor), paroxetine (Paxil), and others.

METHOXSALEN ميثوكسالين

الإسم العلمي METHOXSALEN

الإسم التجاري Uvadex أوفاديكس



الإستعمال

Antineoplastic
يصنف هذا الدواء في مجموعة تسمى
psoralens.

يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية

يستخدم جنبا إلى جنب مع الأشعة فوق البنفسجية تقوم بتغيير كريات الدم البيضاء بعملية تسمى
photopheresis
.
التي تعود للجسم وتسيطر على مشاكل الجلد في
T-cell lymphoma أورام الغدد الليمفاوية


أورام الغدد الليمفاوية تحدث نتيجة ضرر و خلل في
DNA
وبالتالي تغييرات في خلايا المناعة الليمفوسايت هذا التغيير يسبب خلل في عمل هذه الخلايا مثل انتاج بروتين غير طبيعي يمنع موت الخلية أو يجعلها تتزايد بشكل كبير بزيادة انقسام هذه الخلايا
هذه الخلايا المتزايدة تتجمع في العقد الليمفاوية مكان الخلايا الأصلية
وفي الجلد والأغشية المبطنة



موانع الإستعمال


الحساسية للدواء أو أي مادة أخرى من الأصباغ والأغذية ومواد حفظ الاطعمة
لم يجرب هذا الدواء على الأطفال بعد لذا لايعطى للأطفال

نقص صبغات الجلد والشعر والعيون Albinism

سرطان الجلد
مشاكل العيون مثل إعتام عدسة العين

الذئبة الحمراء مرض جلدي
البرقش مرض جلدي











الحمل و الرضاعة

تجنب الحمل خلال العلاج هذا الدواء يسبب موت الجنين

تجنب الرضاعة اثناء العلاج لإنه لم يعرف بعد إذا كان الدواء يفرز في حليب الثدي أم لا



الأعراض الجانبية



قد يسبب شيخوخة الجلد المبكرة

الحمى -اضطراب نبضات القلب -الاحمرار مكان الحقنة



هذا الدواء يسبب زيادة الحساسية للشمس وبالتالي حروق كبيرة ويزيد من خطورة سرطانات الجلد وإعتام العين لذا يجب الوقاية من أشعة الشمس والإمتناع عن التواجد حتى في ضوء الشمس الداخل من النوافذ
بعد التعرض للعلاج قم باستعمال واقي شمس عامل 15 وملابس واقية لمدة 24 ساعة
ويجب أرتداء نظارة شمسية واقية على العينين لحمايتها من الضور حتى داخل البيت




أعراض الجرعة الزائدة

ابيضاض الجلد -الاحمرار -تقرحات الجلد




التفاعلات الدوائية



Anthralin (e.g., Drithocreme) or
Bacteriostatic soaps or
Certain organic dyes (such as methylene blue, methyl orange, rose bengal, and toluidine blue) or
Coal tar or medicine made from coal tar (e.g., Alphosyl) or
Griseofulvin (e.g., Fulvicin-U/F) or
Nalidixic acid (e.g., NegGram) or
Phenothiazines (acetophenazine [e.g., Tindel], chlorpromazine [e.g., Thorazine], fluphenazine [e.g., Prolixin], mesoridazine [e.g., Serentil], methotrimeprazine [e.g., Nozinan], pericyazine [e.g., Neuleptil], perphenazine [e.g., Trilafon], pipotiazine [e.g., Piportil L4 ], prochlorperazine [e.g., Compazine], promazine [e.g., Primazine], thiopropazate [e.g., Dartal], thioproperazine [e.g., Majeptil], thioridazine [e.g., Mellaril], trifluoperazine [e.g., Stelazine], triflupromazine [e.g., Vesprin]) or
Sulfonamides (sulfa medicine) or
Tetracyclines (medicine for infection) or

مدرات البول تزيد من الحساسية للشمس

Thiazide diuretics (water pills)


الأغذية التي تزيد حساسية الشمس مثل
الحمضيات -التين -البقدونس-الخردل -الجزر -الجزر الأبيض





الأشكال الصيدلانية

Extracorporeal
Sterile solution

Methotrexate ميثوتريكسات

levamisole ليفيميسول

الإسم العلمي: levamisole
الإسم التجاري: Ergamisol






هذا الدواء يتدخل في نمو خلايا السرطان وتبطئ من نموها وانتشارها في الجسم.

يستخدم في علاج سرطان القولون.





آثار جانبية خطيرة
حساسية) صعوبة في التنفس ؛ إغلاق الحلق ؛ تورم الشفاه واللسان ، أو مواجهة ، أو خلايا) ، وانخفضت وظيفة نخاع العظم أو الدم مشاكل (حمى أو قشعريرة ؛ أو علامات العدوى) مشاكل في الجهاز العصبي (الارتباك أو فقدان الوعي ، والارهاق وفقدان الذاكرة وضعف العضلات ، وخدر أو وخز ؛ الحجز ، واضطرابات الكلام) وغيرهم.




محاذير الاستعمال




أمراض الكبد
نوبة اضطراب

نازف أو اضطرابات تخثر الدم

سوء وظيفة نخاع العظم.





الحمل والرضاعة




في الحمل فئة C.
وهذا يعني أنه لا يعرف ما اذا كان يسبب ضرر إلى الجنين.

لا تستخدمه دون التحدث مع طبيبك إذا كنت حاملا أو يمكن أن تصبح حاملا أثناء العلاج.
مناقشة مع طبيبك الاستخدام المناسب لتحديد النسل في أثناء العلاج إذا لزم الأمر.
ومن غير المعروف ما اذا كان يمر في حليب الثدي. لا تأخذه دون التحدث مع طبيبك إذا كانت الرضاعة
طبيعية






كيف يجب استخدامها ؟




تتخذ كل جرعة عن طريق الفم مع كوب من الماء كاملة.

طبيبك سوف يحدد الكمية الصحيحة وتواترالعلاج تبعا لنوع السرطان والعلاج وغيرها من العوامل.
التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أية أسئلة أو مخاوف بشأن معاملة الجدول الزمني.

طبيبك قد يرغب في أن يكون لك فحص الدم وغيرها من خلال عمليات التقييم الطبي لرصد التقدم المحرز والآثار الجانبية.







ماذا يحصل في حال تفويت جرعة؟

الاتصال بطبيبك إذا كنت قد فوت جرعة من الدواء.





ماذا يحدث لو جرعة زائدة؟

التماس الرعاية الطبية الطارئة أو اتصل مع الرعاية الصحية على الفور.

الأعراض من جرعة زائدة تميل إلى أن تكون مشابهة لأعراض جانبية يسببها الدواء ، وإن كان في الغالب أكثر شدة.





تحذيرات



يمكن أن تقلل من نشاط الجهاز المناعي الخاص بك يجعلك عرضة للإصابة بالمرض.

تجنب التماس مع أشخاص مثل البرد والانفلونزا ، أو أمراض أخرى معدية .
وينبغي تجنب المشروبات الكحولية أو استخدامها بحذر.

الغثيان ، والتقيؤ والصداع وتورم ، والطفح الجلدي وقعت عندما استخدمت الكحول خلال العلاج .







آثار جانبية


آثار جانبية خطيرة ، التماس الرعاية الطبية الطارئة أو الاتصال بطبيبك فورا :

الحساسية (بما فيها من صعوبة في التنفس ؛ إغلاق الحلق ؛ تورم الشفاه واللسان ، أو مواجهة ، أو خلايا) ؛

وانخفضت وظيفة نخاع العظم أو الدم مشاكل (الارهاق أو الحمى والرعشة ، أو علامات العدوى) ، أو

مشاكل الجهاز العصبي (الارتباك أو فقدان الوعي ، والارهاق وفقدان الذاكرة وضعف العضلات ، وخدر أو وخز ؛ الحجز ، واضطرابات الكلام).

آثار جانبية أقل خطورة قد يكون من الأرجح أن يحدث.

مواصلة اتخاذ الدواء والتحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من الاعراض التالية :

الغثيان والقيء ، أو فقدان الشهية

الإسهال

قروح في الفم أو على الشفاه

الطفح الجلدي والحكة.

الآثار الجانبية الأخرى أيضا. مناقشة مع طبيبك أي أثر جانبي يحدث أثناء العلاج .

الجرعات
الجرعة المعتادة للبالغين الأمراض الخبيثة :

شفويا على 50 ملغ كل 8 ساعات لمدة 3 أيام (ابتداء من 7-30 أيام بعد الجراحة). كما يمكن إعطاء العلاج الصيانة لمدة 3 أيام في الأسبوع الثاني





التفاعلات الدوائية



قبل استخدام levamisole ، أخبر طبيبك إذا كنت تأخذ أي مما يلي :

phenytoin -Dilantin

الورفرين (Coumadin).

Allopurinol

الاسم العلمي Allopurinol

الأسم التجاري ( Aloprim )، ( Zurinol )



الفئة :
ينتمي عقار اللوبيورينول إلى فئة الواقيات الخلوية ( Cytoprotective agents )، و يصنف ضمن كابحات الإنزيمات

( Enzyme inhibitors )، حيث يقوم بكبح أحد الإنزيمات اللازمة

لإنتاج حمض البوليك ( Uric acid )

و يستخدم لدى معالجات السرطان كعقار مساند، و خصوصا لدى المعالجات الأولية للأورام الليمفاوية و أنواع اللوكيميا ، و حالات سرطان الخلايا الضئيلة بالرئة .




الإستخدامات :

يستخدم لمعالجة العارض المعروف بمتلازمة إنحلال الورم ( Tumor lysis syndrome )، و التي تنشأ عند موت أعداد هائلة من الخلايا السرطانية عقب معالجات الأورام، و التي تطلق عند موتها موادا تزيد من إنتاج حمض البوليك الذي بدوره يتسبب في نشوء أضرار و مضاعفات بالكليتين عند ارتفاع معدلاته، و يحمي عقار اللوبيورينول الكليتين بتخفيضه للمعدلات العالية من حمض البوليك بالدم و البول.

التناول :

يتم تلقي عقار اللوبيورينول عن طريق الفم على هيئة أقراص، أو على هيئة سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي.

تعتمد الجرعات على حجم الجسم و تحاليل معدلات حمض البوليك و فاعلية وظائف الكليتين.

ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول هذا العقار على هيئة أقراص بالبيت، و خصوصا توقيت التناول.

يتم الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.




توصـيات :

ينبغي إيقاف تناول العقار و إعلام الطبيب المعالج في الحال عند نشوء طفح جلدي حاد مع تسلخ البشرة.




التأثيرات الجانبية

التأثيرات الشائعة :


لا توجد.



التأثيرات غير الشائعة :


الخدر .

الصداع.

النعاس .



تأثيرات نادرة :



تغيرات بالحالة الذهنية.

تفاعلات تحسسية ( طفح جلدي، حمّى، ارتعاش، غثيان، تقيؤ، الآم بالمفاصل ).

طفح جلدي حاد مع تقشر البشرة.
نوبات مرضية.

اهتياج.

رجفة.

اليمتوزوماب Alemtuzumab

اليمتوزوماب Alemtuzumab

الأسماء المتداولة : كامباث ( CAMPATH )




الفئة :
ينتمي عقار اليمتوزوماب إلى فئة العقاقير المُعدلة للاستجابة الحيوية ( Biological response modifiers ) و يصنف ضمن الضديات أحادية الإستنساخ ( Monoclonal antibody ) كأحد عقاقير العلاج المناعي، و يستخدم لمعالجة اللوكيميا الليمفاوية المزمنة بالخلايا البائية ( B cell chronic lymphocytic leukemia )، التي لم تعد تستجيب للمعالجة الأولية بعقار فلودارابين
( Fludarabine )، كما قد يستخدم لدى بعض أنواع الأورام الليمفاوية.




الوظائف :
الضديات الأحادية الإستنساخ هي بروتينات تتلاءم و تتطابق مع بروتينات أخرى تتواجد على سطوح الخلايا و تسمى بمولدات المضاد ( Antigens ) كما يتلاءم القفل و المفتاح و تلتحق بها، و عقار اليمتوزوماب هو ضدية أحادية مخصصة لمولد المضاد المسمى سي دي 52 ( CD 52 antigen ) المتواجد بسطوح الخلايا الليمفاوية البائية و التائية سواء المتسرطنة أو الطبيعية و تلتحق به مما يؤدي إلى موت الخلايا المتسرطنة، و نظرا لأن العقار لا يميز بين الخلايا السرطانية و العادية فقد تتأثر بعض الخلايا الطبيعية مما يؤدي إلى نشوء المضاعفات الجانبية.

التناول :

يتم تلقي عقار اليمتوزوماب و هو سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي خلال حوالي الساعتين .

تعتمد الجرعات و كثافتها على حجم الجسم و تعداد الدم و مدى تلقي عقاقير أخرى مصاحبة ، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

من المعتاد البدء بجرعات مخفضة، و من ثم زيادة الجرعة تدريجيا خلال فترة ثلاثة إلى سبعة أيام وصولا إلى الجرعة المقررة.

قد تنشأ تفاعلات تحسسية عند البدء بتلقي العقار، و لذلك قد تتم التوصية بتلقي أدوية معينة تحسبا ذلك.

قد يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم عدم استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية معالجة السرطان و أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.



توصـيات :

ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار اليمتوزوماب أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

قد يتسبب هذا العقار في نشوء تفاعلات تحسسية، و سيقوم الطبيب المعالج بمراقبة المريض عند تلقي الجرعة الأولى من العقار لتقصي أعراض التحسس و التي تشمل نشوء الحمى و الارتجاف، ( و في حالات نادرة قد يطرأ انخفاض بضغط الدم و انتفاخ بالوجه و السعال )، و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند ملاحظة نشوء أعراض مثل الحمّى و الرجفة، أو ظهور طفح جلدي و حكاك أو الصداع أو نشوء قصر النفس، أو حدوث انتفاخ باللسان و الحنجرة.

يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعة العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء و خلال فترات متطاولة، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.




التأثيرات الجانبية

التأثيرات الشائعة :


انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

انخفاض معدل كريات الدم الحمراء و تزايد مخاطر نشوء فقر الدم .

انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

تفاعلات أثناء الحقن، تشمل الحمّى و الرجفة و انخفاض ضغط الدم و الغثيان.




التأثيرات غير الشائعة :


الإعياء.

الصداع.

الدوار.

فقد الشهية.

تقرحات بالفم .

التقيؤ.

الإسهال.

انتفاخ بالأقدام.

الآم بالصدر.

عدوى طفيلية.

عدوى فيروسية.

انتان حاد بالدم.

السعال.
حكاك.

مغص .

حموضة المعدة.

انخفاض ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم.

التعرق.

تزايد النبض.

الإمساك.

صعوبة النوم.

الآم بالعضلات.

رعاف.

التهاب الحلق.



التأثيرات النادرة :



الإكتئاب.

التشوش الذهني.

النعاس.

تفاعلات تحسسية حادة.

مضاعفات خطرة بالنخاع العظمي.
الغيبوبة.

الهلوسة.

سيلان و حكاك الأنف.

مضاعفات خطرة بالقلب.



مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية



نوع التأثيرات الجانبية
توصيات

تفاعلات أثناء الحقن : الحمى أو الرجفة و انتفاخ الحلق من الأعراض الشائعة خلال بدء المعالجة و مع زيادة الجرعات، و تشمل الأعراض الأقل شيوعا : الغثيان و التقيؤ و الطفح و الحكاك و الصداع ، و تظهر هذه العوارض عادة أثناء الحقن أو بعده بأربع و عشرين ساعة.
إعلام الطبيب في الحال عند نشوء أي من هذه العوارض أثناء تلقي العقار.

من المعتاد تلقي عقار اسيتامينوفين و عقار بينادريل قبل بدء تناول العقار لتقليل هذه العوارض.

قد يتم وقف حقن العقار، و من ثم حقنه بوتيرة أكثر بطئا.

قد يتم إعطاء أدوية مساعدة لمعالجة العوارض المذكورة.

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة و قد يستمر لأربع و عشرين ساعة.
يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي الجرعات و بعد انتهائها، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

تناول الكثير من السوائل.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

قد تنشأ الحمّى عقب تلقي العقار بفترة قصيرة، و ينبغي أن لا تستمر لأكثر من 24 ساعة.
تناول مسكن معتدل مثل اسيتامينوفين ( acetaminophen )

نشوء الحمّى و الرجفة بعد 48 ساعة من الجرعة قد يؤشر على وجود عدوى و ينبغي إعلام الطبيب في الحال.

الإسهال :
تناول الكثير من السوائل.

تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.

تناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأجبان و الخبز الأبيض و الرز و الخضار المسلوقة.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء : غالبا خلال فترة قصيرة عقب بدء المعالجة ، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور ثمانية إلى اثني عشر أسبوعا بعد آخر جرعة

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.
توصيات لتجنب العدوى :

من المهم جدا تلقي المضادات الحيوية و الفيروسية خلال المعالجة بهذا العقار، و من المعتاد الإستمرار عليها لمدة 12 شهرا عقب المعالجة، أو لأكثر من ذلك إن كانت معدلات الكريات البيضاء لا تزال منخفضة.

تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

العناية بالبشرة و الفم.

تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

عدم تلقي أي نوع من التطعيمات خلال المعالجة أو بعدها.

انخفاض تعداد الصفائح الدموية : غالبا خلال فترة قصيرة عقب بدء المعالجة ، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد آخر جرعة.

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.
توصيات لتجنب النزف :

تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

محاولة تجنب الإمساك.

عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

انخفاض معدلات كريات الدم الحمراء : عقب بدء المعالجة و تستمر لفترات متفاوتة.

تحمل الكريات الحمراء الأكسجين إلى مختلف خلايا الجسم،
و يؤدي نقصها إلى نشوء فقر الدم، و الإعياء و قصر النفس.
إعلام الطبيب المعالج عند الشعور بالدوار أو قصر النفس.

تحديد النشاطات اليومية، و تنظيم ساعات النوم و اليقظة.

تناول حمية غذائية غنية بالبروتينات و السعرات الحرارية.

نشوء انتفاخ بالأيدي أو الأقدام أو بالكواحل ، إذا حدث احتباس
و تراكم للسوائل بالجسم.
إعلام الطبيب المعالج.

رفع الأقدام عند الجلوس.

تجنب ارتداء الملابس الضيقة.

خدر و وخز بأصابع اليدين و القدمين : و ينتهي هذا العارض تدريجيا عقب وقف المعالجة ، و قد يستغرق ذلك عدة اشهر.
إعلام الطبيب المعالج عن هذا العارض خصوصا إن تفاقم و أصبح صعبا استخدام الأصابع في مهام بسيطة مثل الكتابة أو التقاط الأشياء الصغيرة.

اتخاذ الحذر عند الإمساك بأشياء حادة أو ساخنة أو باردة.





قد تظهر مضاعفات غير مذكورة لدى بعض الحالات لذا ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل او عوارض جانبية.

إنترلوكاين Interleukin – 2

إنترلوكاين Interleukin – 2

الأسماء المتداولة :
آلديسلوكين ( Aldesleukin )، برولوكاين ( Proleukin )







الفئة :
ينتمي عقار انترلوكاين اثنان إلى فئة العقاقير المُعدلة للاستجابة الحيوية ( Biological response modifiers ) و يصنف ضمن المثيرات الخلوية البروتينية ( Protein cytokines ) كأحد محفزات الجهاز المناعي، و يستخدم لمعالجة ورم الخلايا الكلوية المتقدم ( Renal cell cancer )، و الورم القتامي ( Malignant melanoma ).




الوظائف :
يتماثل هذا العقار مع مواد طبيعية ينتجها الجهاز المناعي بالجسم، و يقوم بتحفيز و حث الجهاز المناعي بما يزيد من فاعليته و كفاءته، و يقوم بمكافحة الخلايا السرطانية مباشرة.

التناول :

يتم تلقي عقار انترلوكاين ـ 2 ، بالحقن تحت الجلد أو بالحقن الوريدي خلال حوالي الربع ساعة، أو بالتسريب المستمر على مدى أربع و عشرين ساعة.

تعتمد الجرعات على وزن الجسم، و نوع السرطان المعالج، و تفاعل الجسم تجاه العقار.

يلزم الاحتفاظ بالدواء في علبته الأصلية ، بالثلاجة ( و الحذر من تجمده )، بعيدا عن التعرض لضوء الشمس المباشر و مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم عدم استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية معالجة السرطان و أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.



توصـيات :

ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار انترلوكاين ـ 2 أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات كريات الدم الحمراء و الصفائح الدموية ، و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

يمكن لهذا العقار التسبب في انخفاض تعداد كريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تزايد مخاطر نشوء فقر الدم، و قد تنشأ الآم بالصدر و قصر النفس إن كانت الأعراض حادة.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

يتسبب هذا العقار لدى أغلب الحالات في نشوء حمى و رجفة ، خلال ساعة إلى أربع ساعات عقب تلقي الجرعة.

قد يتسبب هذا العقار في الغثيان و التقيؤ و إن كان بشكل معتدل، و لتجنب ذلك يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

ثمة عوارض قد تنشأ إذا حدث تسرب للعقار من الأوعية الدموية الدقيقة بالجسم، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، و انتفاخ بالتجويف البطني أو الرئة، و صعوبات بالتنفس، و ينبغي إعلام الطبيب المعالج في الحال عند الشعور بقصر النفس، أو نشوء بلغم وردي اللون و مزبد، أو حدوث حصر بالبول، أو شعر المريض بتشوش أو اهتياج، و سيقوم الطبيب بوصف أدوية مساعدة لتقليل مخاطر نشوء هذه العوارض و مراقبة المريض عن كثب.

ينبغي إعلام الطبيب المعالج في الحال إذا طرأت صعوبات بالتنفس، أو سعال مصحوب بدم أو بلغم وردي اللون، أو حدث تقيؤ للدم، أو خروج دم عند التبرز، أو كان البراز بلون اسود.




التأثيرات الجانبية

التأثيرات الشائعة :


انخفاض معدل كريات الدم الحمراء و تزايد مخاطر نشوء فقر الدم و الإعياء.

انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

معدلات غير عادية بتحاليل وظائف الكليتين.

معدلات غير عادية بتحاليل وظائف الكبد.

الحمّى و الرجفة.

التشوش الذهني.

الإكتئاب.

الإهتياج.

انخفاض ضغط الدم.

تزايد النبض.
صعوبة التنفس.

الإعياء.

الغثيان و التقيؤ.

الإسهال.

انخفاض كمية البول.

طفح جلدي.

حكاك.

الصداع.

الآم بالصدر.

نوبات قلبية.




التأثيرات غير الشائعة :


انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

تقرحات بالفم أو بالشفتين.

فقد التوازن الحركي.

مشاكل بالنوم.
عجز بالذاكرة.

صعوبة التحدث.

مضاعفات بالكليتين.



التأثيرات النادرة :



ضيق حاد بالتنفس.

نبض غير منتظم.

نشوء سوائل بالرئة.

تقشر البشرة باليدين و القدمين.



مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية



نوع التأثيرات الجانبية
توصيات

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة و قد يستمر لعدة ساعات، و لا يعاني أغلب المرضى من أي غثيان أو يكون خفيفا لديهم.
يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي الجرعات و بعد انتهائها، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

تناول الكثير من السوائل.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

قد تنشأ الحمّى عقب تلقي العقار بفترة قصيرة.
إعلام الطبيب المعالج.

تناول مسكن معتدل مثل اسيتامينوفين ( acetaminophen ) قبل الجرعات و بعدها و حسب تعليمات الطبيب المعالج.

تناول الكثير من السوائل.

انخفاض تعداد الصفائح الدموية :

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.
توصيات لتجنب النزف :

تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

محاولة تجنب الإمساك.

عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

الإسهال :
تناول الكثير من السوائل.

تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.

تناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأجبان و الخبز الأبيض و الرز و الخضار المسلوقة.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تطرأ خلال أيام عقب بدء المعالجة، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.
إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم.

استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الأسنان.

استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء :

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.
توصيات لتجنب العدوى :

تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

العناية بالبشرة و الفم.

تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

تغيرات و تقلبات عاطفية ( مثل الشعور بالإكتئاب ) : قد تطرأ أحيانا.
مناقشة الطبيب المعالج حول مثل هذه الأعراض إذا طرأت.





قد تظهر مضاعفات غير مذكورة لدى بعض الحالات لذا ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل او عوارض جانبية.

فلوراويوراسيل Fluorouracil

فلوراويوراسيل Fluorouracil

الأسماء المتداولة :
5 أف يو ( 5 FU ) ، آدروسيل ( Adrucil )، فلوراويوراسيل 5 ( 5-fluorouracil )، ايفوديكس مرهم
( Efudex )






الفئة :
ينتمي عقار فلوراويوراسيل إلى فئة مانعات الأيـض ( antimetabolites ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان بما في ذلك سرطان القولون و أورام الرأس و الرقبة، كما يستخدم على هيئة مرهم لمعالجة سرطان الجلد.




الوظائف :
يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالتدخل في بعض النشاطات الحيوية و عمليات الأيض خصوصا عمليات تكوين الأحماض النووية و تحولاتها.

التناول :

يتم تلقي عقار فلوراويوراسيل على هيئة سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي ، سواء بحقنة منفردة أو بالتسريب المستمر عبر الوريد .

كما يتم استخدام العقار على هيئة مرهم أو سائل يدهن على الجلد لدى حالات سرطان الجلد أو حالات تضرر مواضع بالبشرة نتيجة التعرض للشمس و التي قد تصبح سرطانية لاحقا، و عادة في مثل هذه الحال لا يؤثر العقار على الجلد السليم .

تعتمد الجرعات و كثافتها على حجم الجسم و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل تعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة.

قد يوصي الطبيب بتناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات لدى بعض الحالات، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.

وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.



توصـيات :

ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار فلوراويوراسيل أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعة العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة عشرة أيام إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

يتسبب هذا العقار و إن كان بصفة نادرة في تساقط الشعر المؤقت، و بدرجة تقل كثيرا عن تأثير اغلب عقاقير العلاج الكيماوي.




التأثيرات الجانبية

على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :


انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر نشوء النزف.

التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

تغير لون البشرة و مهد الأظافر إلى الغامق.

جفاف و تقشر البشرة.
ضعف و تقصف الشعر.

الغثيان و التقيؤ.

الإسهال.

تقصف الأظافر.

زيادة التحسس للشمس.




التأثيرات غير الشائعة :


تصلب و ازرقاق الوريد المستخدم للحقن.

انخفاض الشهية.

الصداع.
ألآم عضلية.

الشعور بالضعف.




التأثيرات النادرة :



التهاب بالعيون.

ازدياد إفراز الدموع.
صعوبة المشي .

تشوش أو عشى البصر.




مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية



نوع التأثيرات الجانبية
توصيات

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة، و لا يعاني أغلب المرضى من أي غثيان أو يكون خفيفا لديهم.
يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي الجرعات، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

تناول الكثير من السوائل.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

الإسهال : و قد يطرأ في بعض الأحيان.
تناول الكثير من السوائل.

تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.

تناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأجبان و الخبز الأبيض و الرز و الخضار المسلوقة.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تحدث عقب المعالجة، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.
إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم.

استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الاسنان.

استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء : غالبا خلال فترة أسبوع إلى أسبوعين عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد آخر جرعة.

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.
توصيات لتجنب العدوى :

تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

العناية بالبشرة و الفم.

تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

انخفاض تعداد الصفائح الدموية : قد يحدث خلال فترة أسبوع إلى أسبوعين عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد آخر جرعة.

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.
توصيات لتجنب النزف :

تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

محاولة تجنب الإمساك.

عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

تساقط الشعر : و عادة يتساقط بشكل معتدل مع هذا العقار، بينما من النادر حدوث التساقط الحاد.
يعود الشعر المتساقط للنمو بمجرد انتهاء المعالجة، و قد ينمو بلون أو بُنية مختلفة عن السابق.
عند بدء التساقط ينبغي استخدام غسولات الشعر الملطفة أو الأنواع الخاصة بالأطفال، و الفراشي الناعمة، و تجنب استخدام مثبتات الشعر أو الصبغات أو أي منتجات كيميائية للعناية بالشعر.

ارتداء القبعات أو ما شابه لحماية فروة الرأس من العوامل الجوية و خصوصا أشعة الشمس المباشرة و البرد الشديد.

حدوث تغير بلون البشرة إلى الغامق ببعض المواضع خصوصا على امتداد الأوردة.
ينتهي هذا العارض تدريجيا و ببطء عقب وقف المعالجة .

سهولة تعرض الجلد لحروقات الشمس :
تجنب أشعة الشمس المباشرة.

ارتداء القبعات و القمصان طويلة الأكمام و السراويل أو الأردية الطويلة عند التواجد خارج البيت.

استعمال الكريمات الواقية من الشمس و التي تحتوي على مركبات الحماية ( sun protection factor ) بدرجة 15 على الأقل.








حول مراهم فلوراويوراسيل لسرطان الجلد




ينبغي أن يتم استخدام المرهم أو السائل الجلدي حسب تعليمات الطبيب المعالج بدقة و خصوصا عدم تجاوز الجرعات المحددة.

من المهم تلقي معالجات متعددة من هذا العقار، بمعنى أن الموضع المعالج قد يبدو متعافيا عقب دورة علاجية واحدة إلا أن العلة قد تعود ثانية، و عادة تستمر المعالجة إلى أن تتوقف مظاهر تفاعل البشرة مع العقار ( مثل الإحمرار )، و ذلك يثبت أن الموضع المتضرر قد تعافى كليا.

يتم غسل موضع المعالجة بالصابون و الماء و تجفيفه تماما قبل وضع المرهم.

ينبغي وضع طبقة رقيقة من العقار على كامل الموضع، و يمكن استخدام العيدان القطنية ( مثل عيدان تنظيف الأذن ) أو نشر المرهم بطرف الإصبع و لكن ينبغي غسل اليدين في الحال بعد استخدام العقار.

ينبغي الحذر من تلامس العقار مع العينين أو الفم أو الأنف، و في حال حدوث ذلك ينبغي غسل الموضع على الفور بالكثير من الماء المتدفق.

في حال فوات موعد الجرعة اليومية دون استخدام العقار، يمكن وضع المرهم عند الإمكان ما لم تتجاوز مدة التأخير 12 ساعة على الموعد المعتاد، أما إن تجاوز التأخير هذه الفترة فينبغي تأجيل الجرعة إلى اليوم التالي ثم الاستمرار على الجدول المعتاد للجرعات.

يتم الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .

يمكن أن يحمر الجلد بموضع المعالجة و قد يتقرح و يتسلخ، و عادة يطرأ ذلك عقب فترة أسبوع إلى أسبوعين من بدء المعالجة، و قد يستمر الإحمرار لعدة أسابيع عقب التوقف عن استخدام العقار، و تنتهي هذه العوارض تدريجيا و ببطء عقب توقف المعالجات، و ينبغي الاستمرار بوضع الدواء لمدة أسبوعين بعد نشوء التهيج، ، بينما يلزم وقف تلقي العقار إن أصبحت هذه العوارض حادة جدا، أما إن تعرض الموضع للعدوى و الالتهابات فيلزم إبلاغ الطبيب المعالج و يمكن استخدام مراهم لمعالجة العدوى مثل بوليسبورين ( Polysporin ) أو باكتروبان ( Bactroban ).



قد تظهر مضاعفات غير مذكورة لدى بعض الحالات لذا ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل او عوارض جانبية.

دوكسوروبايسين Doxorubicin

دوكسوروبايسين Doxorubicin

الأسماء المتداولة :
ادريمايسين ( Adriamycin )، ادريا ( Adria )، دوكس ( dox )





الفئة :
ينتمي عقار دوكسوروبايسين إلى فئة المضادات الحيوية الأنتراسايكلين ضدية الأورام ( anthracycline antibiotic ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان منها الأورام الليمفاوية اللاهودجكن و اللوكيميات و أورام نقى النخاع المتعدد ( multiple myeloma ) و سرطانات الرئة و الثدي و المبايض و بطانة الرحم و قشرة الكظر.




الوظائف :
يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالاندماج في الحمض النووي مجمدا بذلك تحولات حمض ريبونوكليك الذي يتحكم في تصنيع البروتينات النووية، مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية.

التناول :

يتم تلقي عقار دوكسوروبايسين و هو سائل شفاف أحمر اللون بالحقن الوريدي ، حقن بطيء خلال خمسة عشر إلى عشرين دقيقة، و ينبغي إعلام الطبيب عند الشعور بألم أو حرقة بالوريد بموضع الحقن .

يمكن أن يتم تلقي العقار في توليفة مع مجموعة من أدوية السرطان، و تعتمد الجرعات على حجم الجسم و فاعلية وظائف الكبد و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.

وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.



توصـيات :

ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار دوكسوروبايسين أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة عشرة أيام إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

قد يتسبب هذا العقار في إتلاف الأنسجة بموضع الحقن إذا تسرب خارج الأوردة، و ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج في الحال عند ملاحظة مثل هذا التسرب، أو عند ظهور أية حساسية أو احمرار أو احتقان أو ألم أو انتفاخ بالموضع.

يمكن لهذا العقار التسبب في مضاعفات على عضلات القلب عند تلقي جرعات كلية عالية، و سيقوم الطبيب المعالج بإجراء فحوصات لوظائف القلب قبل البدء بالجرعة الأولى و دوريا خلال المعالجات، مما يمكن من تقصي أية مضاعفات مبكرا.

يمكن لهذا العقار التسبب في ظاهرة المعاودة الإشعاعية ( radiation recall )، بمعنى أن المرضى ممن تلقوا معالجات إشعاعية في السابق و تم البدء بتناول هذا العقار، تظهر لديهم مضاعفات الجلد و تلف الأنسجة الناتجة عن الإشعاع المتلقي بموضع المعالجة و يظهر الجلد محمرا ، و ينبغي إعلام الطبيب عند ملاحظة ذلك.

يتسبب هذا العقار في اغلب الأحوال بتساقط الشعر المؤقت.

يتسبب عقار دوكسوروبايسين في تغير لون البول إلى الأحمر لمدة يوم أو يومين عقب الجرعة، و ذلك لا يعني وجود نزف حيث لون العقار أحمر و يخرج مع البول.




التأثيرات الجانبية

على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :


انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

انخفاض معدلات الصفائح الدموية بشكل معتدل و تزايد مخاطر النزف.

الغثيان و التقيؤ.

تساقط الشعر.

تغير لون مهد الأظافر و غضون بشرة اليدين إلى الغامق.




التأثيرات غير الشائعة :


عودة مضاعفات الإشعاع السابق على الجلد .

التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

تشوهات بالأجنة عند تلقي العقار أثناء الحمل أو حصول حمل أثناء المعالجة.




التأثيرات النادرة :



مضاعفات بالقلب مع قصور القلب الإحتقاني.

تغيرات مؤقتة بقراءات تخطيط القلب الكهربي .

نبض غير منتظم.




مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية



نوع التأثيرات الجانبية
توصيات

الحرقة عند تسرب الدواء تحت الجلد بموضع الحقن.
إعلام الطبيب على الفور عند الشعور بحرقة أو لسع أو ألم أثناء الحقن.

تغير لون البول إلى الوردي أو الأحمر لفترة يوم إلى يومين عقب المعالجة.
هذا العارض متوقع حيث لون العقار أحمر و يخرج مع البول.

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان خلال 3 – 4 ساعات بعد الجرعة، و قد يستمر لفترة 12 ساعة.
يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي جرعة العقار، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

تناول الكثير من السوائل.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء : غالبا خلال 6 – 13 يوما عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب ثلاثة أسابيع بعد آخر جرعة.

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.
توصيات لتجنب العدوى :

تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

العناية بالبشرة و الفم.

تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

انخفاض تعداد الصفائح الدموية : قد يطرأ خلال 6 – 13 يوما عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب عقب ثلاثة أسابيع بعد آخر جرعة.

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.
توصيات لتجنب النزف :

تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

محاولة تجنب الإمساك.

عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

تساقط الشعر : و قد يبدأ خلال أيام أو أسابيع عقب تلقي الجرعات و قد يتقصف الشعر و يصبح ضعيفا فحسب عند تلقي جرعات منخفضة، بينما يتساقط كليا عند الجرعات العالية، و قد ينشأ حكاك بفروة الرأس التي بدورها تصبح ضعيفة و حساسة، و يعود الشعر للنمو بمجرد انتهاء المعالجة و أحيانا بين دورات العلاج، و قد يعود بلون أو بُنية مختلفة عن السابق.
عند بدء التساقط ينبغي استخدام غسولات الشعر الملطفة أو الأنواع الخاصة بالأطفال، و الفراشي الناعمة، و تجنب استخدام مثبتات الشعر أو الصبغات أو أي منتجات كيميائية للعناية بالشعر.

ارتداء القبعات أو ما شابه لحماية فروة الرأس من العوامل الجوية و خصوصا أشعة الشمس المباشرة و البرد الشديد.

استخدام الزيوت الملطفة لتقليل الحكاك بفروة الرأس.

إذا حدث تساقط لشعر الرموش أو الحواجب يمكن حماية العيون من الغبار أو ما شابه بارتداء القبعات ذات الحواف و النظارات الواقية.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تطرأ خلال أيام عقب بدء المعالجة، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.
إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم ( يمكن استعمال قطعة قماش عند نزف اللثة بدلا من الفرشاة ).

استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الأسنان.

استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.

حدوث تغير بلون البشرة إلى الغامق ببعض المواضع مثل اليدين و المرفقين و الركبتين ، و قد يحمر الجلد بمواضع تلقي الإشعاع.
ينتهي هذا العارض تدريجيا و ببطء عقب وقف المعالجة .



قد تستمر بعض الأعراض في الظهور عقب التوقف عن جرعات هذا العقار، و ينبغي إعلام الطبيب إن ظهرت أعراض مثل قصر النفس أو النبض غير المنتظم أو نشوء تورمات بالكاحل أو القدمين.



قد تظهر مضاعفات غير مذكورة لدى بعض الحالات لذا ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل او عوارض جانبية.

داكتينومايسين Dactinomycin

داكتينومايسين Dactinomycin

الأسماء المتداولة :
اكتينومايسين دي ( Actinomycin D )، كوزميجين ( Cosmegen )، آكت دي ( Act-D )






الفئة :
ينتمي عقار داكتينومايسين إلى فئة المضادات الحيوية ضدية الأورام ( antitumor antibiotic ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان، منها أورام المبايض و سرطان الخصية و أورام الخلايا التناسلية الإنتاشية ( germ cell tumors ).




الوظائف :
يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالاندماج في الحمض النووي مجمدا بذلك تحولات حمض ريبونوكليك الذي يتحكم في تصنيع البروتينات النووية، مما يؤدي إلى موت هذه الخلايا .

التناول :

يتم تلقي عقار داكتينومايسين و هو سائل شفاف ذهبي اللون بالحقن الوريدي ، حقن بطيء خلال حوالي خمسة عشر دقيقة، و ينبغي إعلام الطبيب عند الشعور بألم أو حرقة بالوريد بموضع الحقن .

يمكن أن يتم تلقي العقار في توليفة مع مجموعة من أدوية أخرى للسرطان، و تعتمد الجرعات و دوراتها على حجم الجسم و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.

وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.



توصـيات :

ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار داكتينومايسين أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة أسبوع إلى عشرة أيام من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

قد يتسبب هذا العقار في إتلاف الأنسجة بموضع الحقن إذا تسرب خارج الأوردة، و ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج في الحال عند ملاحظة مثل هذا التسرب، أو عند ظهور أية حساسية أو احمرار أو احتقان أو ألم أو انتفاخ بالموضع.

يمكن لهذا العقار التسبب في ظاهرة المعاودة الإشعاعية ( radiation recall )، بمعنى أن المرضى ممن تلقوا معالجات إشعاعية في السابق و تم البدء بتناول هذا العقار، تظهر لديهم مضاعفات الجلد و تلف الأنسجة الناتجة عن الإشعاع المتلقي بموضع المعالجة و يظهر الجلد محمرا ، و ينبغي إعلام الطبيب عند ملاحظة ذلك.

يتسبب هذا العقار في اغلب الأحوال بتساقط الشعر المؤقت.




التأثيرات الجانبية

على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :


انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

تغير لون البشرة إلى الغامق على امتداد الوريد المستخدم في الحقن.

التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين، و أحيانا بالمريء و منطقة المستقيم.

عودة مضاعفات الإشعاع السابق على الجلد .
تساقط الشعر

الغثيان و التقيؤ.

طفح جلدي.

الإسهال.

فقدان الشهية.




التأثيرات غير الشائعة :


تشوهات بالأجنة عند تلقي العقار أثناء الحمل أو حصول الحمل أثناء المعالجة.

ألآم بالعظام و العضلات.

الإعياء و الضعف البدني.
مغص و تشنجات معوية.

الحمّى.

الإكتئاب.




التأثيرات النادرة :



تأذي الكبد.

تأذي الكليتين.




مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية



نوع التأثيرات الجانبية
توصيات

الحرقة عند تسرب الدواء تحت الجلد بموضع الحقن.
إعلام الطبيب على الفور عند الشعور بحرقة أو لسع أو ألم أثناء الحقن.

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة و قد يستمر لمدة 24 ساعة.
يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي جرعة العقار، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

تناول الكثير من السوائل.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء : غالبا خلال 14 – 21 يوما عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب ثلاثة أسابيع بعد آخر جرعة.

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.
توصيات لتجنب العدوى :

تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

العناية بالبشرة و الفم.

تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

انخفاض تعداد الصفائح الدموية : قد يطرأ خلال 14 – 21 يوما عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب عقب ثلاثة أسابيع بعد آخر جرعة.

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.
توصيات لتجنب النزف :

تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

محاولة تجنب الإمساك.

عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

الإسهال :
تناول الكثير من السوائل.

تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.

تناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأجبان و الخبز الأبيض و الرز و الخضار المسلوقة.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

تساقط الشعر : و هو نادر الحدوث مع هذا العقار.
يعود الشعر المتساقط للنمو بمجرد انتهاء المعالجة، و قد ينمو بلون أو بُنية مختلفة عن السابق.
عند بدء التساقط ينبغي استخدام غسولات الشعر الملطفة أو الأنواع الخاصة بالأطفال، و الفراشي الناعمة، و تجنب استخدام مثبتات الشعر أو الصبغات أو أي منتجات كيميائية للعناية بالشعر.

ارتداء القبعات أو ما شابه لحماية فروة الرأس من العوامل الجوية و خصوصا أشعة الشمس المباشرة و البرد الشديد.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تطرأ خلال أيام عقب بدء المعالجة، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.
إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم ( يمكن استعمال قطعة قماش عند نزف اللثة بدلا من الفرشاة ).

استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الأسنان.

استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.





قد تظهر مضاعفات غير مذكورة لدى بعض الحالات لذا ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل او عوارض جانبية.

امساكرين Amsacrine

امساكرين Amsacrine

الأسماء المتداولة:
أميسا ( AMISA )، آمسا ( AMSA ) ، آكريداينيل انيسايدايد ( Acridinyl anisidide ).





الفئة:

ينتمي عقار أمساكرين إلى فئة كابحات الإنزيمات المُـرمّمة للحمض النووي ( DNA-repair enzyme inhibitors ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان منها الأورام الليمفاوية و اللوكيميات.





الوظائف:
يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بتفتيت و كبح الإنزيمات المسؤولة عن نسق تركيب و إصلاح الأحماض النووية بالخلايا السرطانية، و يستهدف كبح النوع الثاني من إنزيم توبوايزوميراز ( topoisomerase II ) مجمدا بذلك تحولات هذه الأحماض مما يؤدي إلى موت الخلايا.


التناول:

يتم تلقي عقار أمساكرين ( و هو سائل شفاف برتقالي اللون يميل إلى الحمرة ) بالحقن الوريدي ، حقن بالتسريب خلال ساعة ، و ينبغي إعلام الطبيب عند الشعور بألم أو حرقة بالوريد موضع الحقن سواء أثناء الحقن أو بعده.

يمكن أن يتم تلقي العقار في توليفة مع مجموعة من أدوية السرطان، و تعتمد الجرعات على حجم الجسم و فاعلية وظائف الكبد و العقاقير المصاحبة و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

قد يتسبب هذا العقار في نشوء تهيج بالوريد موضع الحقن مما يستدعي وضع أداة قسطرة وريدية خاصة .







ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.

وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.



توصـيات :

ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار أمساكرين أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة أسبوع إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

قد يتسبب هذا العقار في إتلاف الأنسجة بموضع الحقن إذا تسرب خارج الأوردة، و ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج في الحال عند ملاحظة مثل هذا التسرب، أو عند ظهور أية حساسية أو احمرار أو احتقان أو ألم أو انتفاخ بالموضع.

قد يتم تخفيض جرعات عقار أمساكرين في حال نشوء قصور بوظائف الكبد أو الكليتين، و سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات الدم قبل البدء بالمعالجة لتقصي تعداد الدم و وظائف الكبد و الكليتين، إضافة إلى قياس مستويات البوتاسيوم الذي قد يتم تعويضه في حال انخفاض معدلاته.

يتسبب الأمساكرين في اغلب الأحوال بتساقط الشعر المؤقت، و لكن بشكل معتدل يقل عن تأثير البعض من عقاقير العلاج الكيماوي.




التأثيرات الجانبية

على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :


انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

انخفاض معدلات الصفائح الدموية بشكل معتدل و تزايد مخاطر النزف.

انخفاض معدلات كريات الدم الحمراء و تزايد مخاطر نشوء فقر الدم.
تساقط الشعر.

تهيج بالوريد موضع الحقن.

الغثيان و التقيؤ.




التأثيرات غير الشائعة :


التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

ظهور طفح جلدي.
مضاعفات بالكبد.

الإسهال




التأثيرات النادرة :



قصور القلب الإحتقاني لدى المرضى ممن تلقوا العقاقير فئة الأنتراسايكلين.

اصفرار بلون البشرة قد يميل إلى اللون البرتقالي.

إحساس بالوخز و التنمل بالأيدي و الأقدام.
فقدان السمع.

تحسس دوائي حاد تجاه العقار.

توقف بالقلب.




مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية



نوع التأثيرات الجانبية توصيات
الحرقة عند تسرب الدواء تحت الجلد بموضع الحقن.
إعلام الطبيب على الفور عند الشعور بحرقة أو لسع أو ألم أثناء الحقن.

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة و قد يستمر لعدة ساعات، و لا يعاني أغلب المرضى من أي غثيان أو يكون خفيفا لديهم.
يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي جرعة العقار، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

تناول الكثير من السوائل.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء : غالبا خلال 11 – 13 يوما عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب 17- 25 يوما بعد آخر جرعة.

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.
توصيات لتجنب العدوى :

تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

العناية بالبشرة و الفم.

تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

انخفاض تعداد الصفائح الدموية : قد يطرأ خلال 11 – 13 يوما عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب 17- 25 يوما بعد آخر جرعة.

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.
توصيات لتجنب النزف :

تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

محاولة تجنب الإمساك.

عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

تساقط الشعر : و عادة يحدث بشكل معتدل مع هذا العقار.
يعود الشعر للنمو بمجرد انتهاء المعالجة، و قد ينمو بلون أو بُنية مختلفة عن السابق.
عند بدء التساقط ينبغي استخدام غسولات الشعر الملطفة أو الأنواع الخاصة بالأطفال، و الفراشي الناعمة، و تجنب استخدام مثبتات الشعر أو الصبغات أو أي منتجات كيميائية للعناية بالشعر.

ارتداء القبعات أو ما شابه لحماية فروة الرأس من العوامل الجوية و خصوصا أشعة الشمس المباشرة و البرد الشديد.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تطرأ خلال أيام عقب بدء المعالجة، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.
إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم.

استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الاسنان.

استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.

تغير لون البول إلى البرتقالي لفترة يوم إلى ثلاثة أيام عقب المعالجة.
و هذا العارض متوقع حيث العقار برتقالي اللون و يخرج مع البول.





قد تظهر مضاعفات غير مذكورة لدى بعض الحالات لذا ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل او عوارض جانبية