Biperiden

Scopolamine

الإسم العلمي Scopolamine

الإسم التجاري Scopace and Maldemar


دواء سكوبولامين

دواء سكوبيس

دواء مالديمار


الإستعمال

علاج أنواع معينة من مشاكل في العضلات (على سبيل المثال ، باركنسون ، وبعض مشاكل تشنج العضلات) والمعدة

أو بعض المشاكل المعوية (على سبيل المثال ، متلازمة تهيج القولون) ،

ولمنع الغثيان والقيء المرتبطين بدوار الحركة.

سكوبولامين هو مضاد الكولين. انه يعمل من خلال تقليل انتقال النبضات العصبية في عضلات معينة في مراكز القيء في المخ





موانع الإستعمال

لديك حساسية من اي عنصر في سكوبولامين
لديك أمراض القلب الأوعية الدموية وارتفاع شديد في ضغط الدم وضيق الزاوية الزرق ، والنزيف الحاد ، وتهيج شديد في المريء أو غيرها من مشاكل خطيرة مع المريء (على سبيل المثال ، achalasia المريء) ، والقرحة المعوية ، انسداد في معدتك أو الأمعاء ، ومشاكل حركية الأمعاء ، والتهاب الأمعاء الحاد (مثل التهاب القولون التقرحي) ، وانسداد المثانة ، والبروستات ، وانخفاض وظيفة الكبد أو الكلى ومشاكل في عضلات معينة (مثلا ، الوهن العضلي الوبيل) ، أو النزيف غير المنضبط

إذا كان لديك مشاكل في الاعصاب ، ومشاكل البروستات ، وصعوبة في التبول ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والفتق ، ، أو نزعة إلى الزرق

إذا كنت حاملا ، والتخطيط لتصبح حاملا ، أو الرضاعة الطبيعية








الحمل و الرضاعةإذا أصبحت حاملا ، اتصل بطبيبك. سوف تحتاج إلى مناقشة فوائد ومخاطر استخدام سكوبولامين بينما كنت حاملا.

ومن غير المعروف ما اذا سكوبولامين موجود في حليب الثدي.

إذا كنت أو سوف تكون الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام سكوبولامين ، استشر طبيبك. مناقشة أي مخاطر محتملة لطفلك







الجرعات

سكوبولامين تأخذ عن طريق الفم مع أو بدون الطعام.

لعلاج القي والغثيان

البالغين 1 ملغم لصقة جلدية خلف الاذن ليلا قبل العملية لتخفيف القيء والغثيان بعد العمليات الجراحية

الاطفال غير وارد استخدامها

الأقراص الفموية للبالغين 10-20 ملغم 3 مرات يوميا






تحذيرات
سكوبولامين قد تسبب النعاس والدوار ، أو عدم وضوح الرؤية.

هذه الآثار قد تكون أسوأ إذا كنت تتناول الكحول أو أدوية معينة.

يجب استخدامها بحذر حتى تعرف كيف تستجيب لها

أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان اذا كنت تأخذ سكوبولامين قبل أن تتلقى أي رعاية طبية أو طب الأسنان ، والرعاية في حالات الطوارئ ، أو لعملية جراحية.

استخدام الأدوية التي قد تسبب النعاس (على سبيل المثال ، أدوية النوم ،مرخيات العضلات) بينما كنت تستخدم سكوبولامين ؛ انها قد تضيف إلى آثارها. اسأل الصيدلي إذا كان لديك تساؤلات حول الأدوية التي قد تسبب النعاس.
لا تصبح محموما في الطقس الحار أو أثناء وجودك بنشاط مرهق

سكوبولامين قد تجعل عينيك أكثر حساسية لأشعة الشمس. يجب ارتداء النظارات الشمسية.
سكوبولامين ينبغي أن تستخدم بحذر شديد في الأطفال ؛ سلامة وفعالية في الأطفال لم تتأكد







الأعراض الجانبية



عدم وضوح الرؤية ، والدوخة ؛ نعاس ؛ جفاف الفم

التماس الرعاية الطبية على الفور إذا كان أي من هذه الآثار الجانبية الشديدة تحدث :
شديدة الحساسية (طفح ؛ خلايا النحل ؛ حكة ؛ صعوبة في التنفس ، ضيق في الصدر ؛ تورم في الفم والوجه والشفاه أو اللسان) ؛ التباس ؛ صعوبة في التبول ؛ سريع أو عدم انتظام ضربات القلب ؛ الهلوسة ؛ مزاج أو التغيرات العقلية ؛ نعاس شديد ؛ شديدة وجفاف الفم ، اضطراب في التحدث.





أعراض الجرعة الزائدة

الالتباس ؛ توهان ؛ الدوخة ؛ الهلوسة ؛ اضطرابات الذاكرة ؛ الأرق.






التفاعلات الدوائية

الكولين (على سبيل المثال ، benztropine) ،

مضادات الهيستامين (على سبيل المثال ، ديفينهيدرامين ، meclizine)

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (على سبيل المثال ، أميتريبتيلين)

لأنها قد تزيد من خطر الآثار الجانبية
الفينوثيازين (على سبيل المثال ، كلوربرومازين) تنخفض فعاليتها مع سكوبولامين






الحفظ و التخزين

يخزن سكوبولامين في درجة حرارة الغرفة ، بين 59 و 86 درجة فهرنهايت (15 و 30 درجة مئوية).

تخزين بعيدا عن الحرارة ، والرطوبة ، والضوء.

لا تخزن في الحمام.

سكوبولامين تبقي بعيدا عن متناول الأطفال ، وبعيدا عن الحيوانات الأليفة




الأشكال الصيدلانية
لصقات ورقعات جلدية

أقراص فموية

تحاميل شرجية

حقن

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

علاج مرض باركنسون

الأدوية المستخدمة في علاج الشلل الرعاشي أو مايعرف باسم مرض باركنسون




الاستجابة للأدوية في بداية العلاج تكون قليلة ومع مرور الوقت يقل تأثير هذه الأدوية و فائدتها مع ان الأعراض تكون تحت السيطرة الكاملة ولكن الطبيب يوصي عادة بنظام غذائي وتغيير لنظام المعيشة وعلاج فيزيائي وتمارين معينة بالاضافة لتناول الأدوية وفي بعض الحالات تكون الجراحة هي الحل الوحيد والأمثل


الأدوية تساعد المرضى من ذوي مشاكل المشي والحركة والرعاش عن طريق زيادة تزويد الدماغ بالدوبامين ولكن أخذ الدوبامين على شكله لايفيد لانه لايدخل الدماغ



الليفودوبا levodopa



يعتبر أهم علاج وأكثرها فعالية وههي مادة طبيعية توجد في أجسامنا جميعا وعندما تؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص تدخل إلى الدماغ وتتحول إلى دوبامين وعادة يعطى الليفودوبا مع الكاربيدوبا لمنعه من التحول للدوبامين قبل دخوله الدماغ لان التحول يجب ان يحدث داخل الدماغ وايضا لمنع حدوث الغثيان مثل عقار مادوبار الذي يتكون من ليفودوبا و بينزيرازايد




, levodopa + benserazide= Madopar.


ومع زيادة المرض تصبح فائدة الليفودوبا غير ثابته وهذا يستدعي وجود دواء لمعادلة العملية الاعراض الجانبية لليفودوبا الاضطراب والهلوسة والتخيلات البصرية وحركات لا ارادية للعضلات و الاطراف

dyskinesia.

وهذه تعالج بتقليل الجرعةالدوائية

شبيهات الدوبامينdopamin agonist

هذه المواد لاتتحول الى دوبامين مثل الليفودوبا ولكنها تقلل تأثير الدوبامين في الدماغ وتجعل الخلايا العصبية تعمل كأن الدوبامين موجودوهذه المجموعة غير فعالة في علاج أعراض المرض ولكنها تستخدم أحيانا في تقليل تأثير الليفودوبا




أمثلة عليها على شكل أقراص

pramipexole (Mirapex) ropinirole (Requip

أمثلة على شكل باتش أو لصقات جلدية

rotigotine (Neupro).

Pergolide (Permax)

وهذا تم سحبه من السوق الامريكية لتسببه في مشاكل القلب والصمامات

أمثلة على شكل حقن قصيرة المفعول

apomorphine (Apokyn),

. الأعراض الجانبية لشبيهات الدوبامين مثل أعراض الليفودوبا ولكنها لا تسبب الحركات الاإرادية للاطراف و إنما تسبب النعاس والانتفاخ والهلوسة وقد تسبب زيادة الرغبة الجنسية وزيادة تناول الطعام




مثبطات ماو ب


MAO B inhibitors.

مثل selegiline (Eldepryl) rasagiline (Azilect)

هذه الأدوية تمنع تحطم الدوبامين الطبيعي والدوبامين المتحول من الليفودوبا وتعمل ذلك بتثبيط عمل انزيم مونو أمينو أوكسيديز

monoamine oxidase B (MAO B

وهذا الانزيم مسؤول عن تحطيم وأيض الدوبامين في الدماغ الأعراض الجانبية قليلة منها التفاعلات الدوائية مع غيرها من الأدوية مثل أدوية الإكتئاب وبعض الأفيونات





Catechol O-methyltransferase (COMT) inhibitors

. مثبطات إنزيم كاتيكول أو ميثيل ترانسفيريز

هذه الأدوية تطيل عمل و تأثير دواء الليفودوبا والكاربيدوبا بتثبيط الإنزيم الذي يحطم الليفودوبا

مثال عليها

Tolcapone (Tasmar)

أعراضها الجانبية دائما كانت ترتبط بتدمير الكبد والفشل الكبدي لذا تستعمل فقط في المرضى الذين لايستجيبون للأدوية الأخرىEntacapone (Comtan)

هذا الدواء مثال عليها لايسبب مشاكل الكبد وخاليا يعطى مع الليفودوبا والكاربيدوبا ويسمى

Stalevo

.

مضادات الكولين



Anticholinergics.

هذه الأدوية تستخدم للسيطرة على الرعاش الذي يصيب مرضى الباكنسون مثل

trihexyphenidyl benztropine (Cogentin)

أعراضها الجانبية الاضطراب والهلوسة وخصوصا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 سنة جفاف الفمالغثيان حصر البول وخصوصا في الرجال الذين لديهم تضخم في البروستاتا الامساك الحاد






مضادات الفيروسات . مثل

amantadine (Symmetrel)

وهذه لعلاج المراحل الابتدائية للمرض ويضاف لليفودوبا والكاربيدوبا في المراحل المتقدمة وخصوصا للمرضى الذين لديهم مشاكل في الحركات اللاإراديةالاعراض الجانبية إنتفاخ المفاصل اللون البنفسجي للجلد




العلاج الفيزيائي





التمارين ضرورية لتحسين الحركة للمرضى ومدى الحركة والعضلات وهي لاتعالج المرض ولكنها تقوي العضلات وتزيد الشعور بالقوة والقدرة على المشي وايضا يجب اللجوء لمعالج للنطق والكلام لمساعدة المرضى الذين يشكون من صعوبات الكلام والبلع






الجراحة



وهنا يتم زراعة الكترود عميقا في الدماغ في الجزء الذي يتحكم في الحركة وتنظم كمية التحفيز للالكترود عن طريق نابض يزرع في أعلى الصدر تحت الجلد مرتبط بالالكترود عن طريق سلك يسمى صانع النبضات



وهذه تستخدم في الحالات المتفدمة من المرض والذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي

وهذه العملية لها اعراض خطورة مثل النزيف والصدمة والالتهاب وبطارية النابض في الصدر تحتاج للتغيير كل عدة سنوات

amantadine

الاسم العلمي amantadine

الاسم التجاري أنفكس, أدامين, أمانتين

دواعي الاستعمال

علاج و الوقاية من عدوى الإنفلونزا A الفيروسية.

علاج مرض الشلل الرعاش

الجرعات

لعلاج الأنفلونزا A الفيروسية:

الكبار: 200 مجم يومياً في جرعة واحدة أو علي جرعتين.

يفضل أن يبدأ العلاج في خلال 24-48 ساعة من ظهور الأعراض علي أن يوقف في أقرب فرصة ممكنة علي حسب الإستجابة بعد 3-5 أيام أو في خلال 24-48 ساعة من إختفاء الأعراض.

الأطفال 1-9 سنين : يعطي 5-9 مجم لكل كيلو جرام من وزن الجسم علي جرعة أو جرعتين يومياً بحد أقصي 150 مجم في اليوم الواحد.

الأطفال 10-12 سنة: 100-200 مجم يومياً مقسمة علي جرعة أو جرعتين.

الوقاية من الأنفلونزا A الفيروسية:

الكبار: يعطي نفس الجرعة السابقة لمدة 10 أيام بعد التعرض للفيروس إذا تم إعطاء المصل الواقي في نفس الوقت. أو لمدة 90 يوم إذا كان المصل غير متوفر أو لا يمكن استخدامه.

الأطفال: تعطي نفس الجرعة العلاجية لمدة 10-21 يوم بعد التعرض للفيروس إذا تم إعطاء المصل الواقي في نفس الوقت. أو لمدة 90 يوم إذا كان المصل غير متوفر أو لا يمكن استخدامه.

علاج مرض الشلل الرعاش:

يعطي 100 مجم مرتين يومياً إذا تم استعماله كعلاج وحيد و يمكن إعطاء حتي 400 مجم يومياً مع وضع المريض تحت الملاحظة الدقيقة. علي أن تبدأ بجرعة 100 مجم يومياً إذا تم استعماله مع أدوية أخري.

كبار السن: يفضل إعطاء الجرعة اليومية مقسمة علي مرتين بدلاً من جرعة واحدة لتقليل إحتمالية حدوثة آثار جانبية شديدة.

الاثار الجانبية

هبوط الضغط عند الوقوف, تورم الأطراف. أرق, إكتئاب, توتر, دوخة, صداع, نعاس, عصبية, إرهاق و إرتباك.

و قد يسبب غثيان, فقدان الشهية للطعام, إمساكل. كما يسبب جفاف الأنف.

في حالات نادرة قد يسبب: هبوط القلب, تشنجات, فقدان الرغبة الجنسية, ضيق نفس, إرتفاع ضغط الدم, إحتباس البول.

موانع الاستعمال

الحساسية المفرطة للدواء و مرضي الجلوكوما.

يستعمل بحرص في مرضي الكبد, التشنجات, أو من يستعملون أدوية منشطة للجهاز العصبي المركزي, و تقلل الجرعة لمرضي الكلي. و كذلك يجب الحرص لدي مرضي هبوط القلب, تورم الأطراف.

و عند استماله لعلاج الشلل الرعاش لا يجب وقف العلاج بشكل مفاجئ.

التفاعلات الدوائية

بنزوتروبين و تراي هكس فينيديل: يمكن أن تزيد من الآثار الجانبية علي الجهاز العصبي و تسبب الإرتباك و الهلوسة.

الهيدرو كلورو ثيازيد و الترايمترين, و التراميثوبرين : يمكن أن تزيد من سمية الدواء. لذا يجب مراقبة المريض.

الأدوية المنشطة للجهاز العصبي المركزي: يمكن أن تزيد من التأثير المنشط للدواء لذا يجب تجنب الأستعمال المشترك.

الكحوليات: يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية علي الجهاز العصبي و تسبب الدوار, الإرتباك, فقدان الوعي و إنخفاض الضغط. تجنب الأستعمال المشترك.

الحمل والرضاعة

الدواء لا يجب استعماله أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق الأضرار المحتملة.

الدواء يفرز في لبن الأم لذا يجب تجنب الرضاعة الطبيعية اثناء استعماله.

الجرعة الزائدة

الأعراض تشمل: الغيثان, القئ, صعوبة التحدث, زغللة في الرؤية, هلوسة, تشنجات.

يجب محاولة إفراغ المعدة عن طريق الغسيل المعوي أو أحداث قئ و يفيد زيادة حامضية البول في سرعة تخلص الجسم من الدواء. و بعد ذلك تقليل الإثارة الحادثة للجهاز العصبي و المحافظة علي القلب.

يمكن علاج التشنجات باستخدام الديازيبام بينما يمكن استخدام الليدوكين وريدي لعلاج سرعة ضربات القلب علي أن يتم ذلك تحت إشراف طبي متخصص.

قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.