Phenindione

Phenindione الاسم العلمي

Dindevan الاسم التجاري

هذا الدواء مضاد للتخثر يعمل عن طريق تقليل تأثير فيتامين ك وهو فيتامين موجود في الجسم وضروري في عملية تخثر الدم وبتقليل عمله يقل تكون الخثرات المؤذية وتزيد سيولة الدم

الجرعات

يعطى المريض 200 ملغم في اليوم ويتبع ب 100 ملغم في اليوم الثاني

جرعة الصيانة 50-150 ملغم يوميا

هذا الدواء لايعطى للأطفال

موانع الاستعمال

أمراض الكبد والكلى الحادة

أمراض النزف

خلال 24 ساعة من العمليات الجراحية أو الولادة

الحمل والرضاعة

محاذير الاستعمال

ارتفاع ضغط الدم

تغيرات الوزن

كبار السن

اضطراب الكلى

المرض الشديد

نقص فيتامين ك

التفاعلات الدوائية

مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مسكنات الألم

خافضات السكر

السلفون اميد

الكينيدين

المضادات الحيوية

الفين فورمن

السيمتدين

الأدوية التي تؤثر على انزيمات الكبد

الستيرويدات القشرية

الأعراض الجانبية

الاحمراروالطفح الجلدي

انخفاض كريات الدم البيضاء

التهبا الكبد

مشاكل الكلى

تغير لون البول

إن هذاالدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك. إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

epoprostenol

epoprostenol الإسم العلمي

Flolan الإسم التجاري

دواء ايبوبروستينول

دواء فلولان


وصف الدواء

هذا الدواء من مجموعة البروستاجلاندين

ومن المعروف أن البروستاجلاندين هرمون يوجد في الجسم بشكل طبيعي ويتدخل في كثير من الوظائف الحيوية للجسم منها تخثر الدم وارتفاع الضغط وتقلصات العضلات

يعمل هذا الدواء كمضاد للتخثر ويتدخل في عملية تجلط الدم ويمنع الصفيحات الدموية من التجمع مع بعضها البعض وتكون الخثرات في الأوردة

يعمل الدواء بعد وقت قصير من تناوله وهو ضروري في الحالات الطارئة لمنع الخثرات وليس في الاستعمال لفترات طويلة

يستعمل خلال عملية الديلزة للكلى لمنع تكون الخثرات عندما يعبر الدم عبر الآلة

هو ليس شائع الاستعمال ويستعمل في الحالات التي لايمكن اعطاء الهيبارين للمريض

يستعمل الدواء أيضا في علاج ارتفاع الضغط في الرئتين وفي علاج تقلصات العضلات

تحذيرات

يستعمل تحت اشراف طبي فقط

يجب مراقبة ضغط الدم ونبض القلب بشكل دوري أثناء المعالجة

محاذير الاستعمال

الأطفال

أمراض القلب الوعائية

كبار السن

أمراض النزف الوراثية

موانع الإستعمال

الحساسية للدواء ومشتقاته

الجرعات

الجرعة الاعتيادية 2 نانو غرام/كغم/دقيقة حقن تسريب وريدي تعطى في المستشفى

الحقن المستمر في الحالات الشديدة 4 نانوغرام/كغم/دقيقة

الحمل والرضاعة

الفئة B

لايستخدم في فترة الحمل والرضاعة الا باشراف طبي

الأعراض الجانبية

الصداع

تقلصات البطن

انخفاض نبضات القلب

جفاف الفم

التوهج

زيادة جلوكوز الدم

انخفاض ضغط الدم

الغثيان والقيء

الاحمرار حول مكان الحقن

ألم الفك

ألم الصدر

التفاعلات الدوائية

الهيبارين ومضادات التخثر الاخرى مثل

alteplase (Activase), anistreplase (Eminase), clopidogrel (Plavix), dipyridamole (Persantine), streptokinase (Kabikinase, Streptase), ticlopidine (Ticlid), urokinase (Abbokinase)

الأدوية التي تسبب توسع الأوعية الدموية

مدرات البول

أدوية ارتفاع ضغط الدم

الاسبرين ومضادات الالتهاب الغيرستيرويدية من مسكنات الالم مثل

ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Cataflam, Voltaren), etodolac (Lodine), indomethacin (Indocin), ketoprofen (Orudis), ketorolac (Toradol), meloxicam (Mobic), piroxicam (Feldene)

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك. إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

TIROFIBAN

الإسم العلمي TIROFIBAN

الإسم التجاري AGGRASTAT®,Aggrastat









الإستعمال


هذا الدواء حمض أميني يقوم بمنع ارتباط الفيبرونجين مع الصفيحات الدموية بارتباطه مع مستقبلات الجلايكوبروتين وبالتالي يمنع تجمع الصفيحات الدموية وتخثرها

يستعمل في منع حدوث الجلطات والخثرات القلبية لدى مرضى القلب الذين يعانون من ألم حاد في الصدر

يستخدم أثناء عمليات فتح الشرايين القلبية






موانع الإستعمال




مرض حاد في الكبد

شكل حاد لارتفاع ضغط الدم

نزيف الدم أو اضطراب تخثر ، مثل الهيموفيليا أو قلة الصفيحات

تاريخ من إصابة في الرأس ، ورم في المخ ، أو تجلط الدم في الدماغ

إذا كان لديك سكتة دماغية أو أي نوع من النزيف في غضون الأيام ال 30 الماضية

إذا كان لديك أي نوع من الجراحة أو الإصابة ، أو في حالات الطوارئ الطبية في غضون الأسابيع الماضية 6.


أخبر طبيبك إذا كنت تشكو من حساسية لأي دواء

أمراض الكلى (أو إذا كنت على غسيل الكلى)

قرحة في المعدة

ارتفاع ضغط الدم

قصور القلب الاحتقاني

اضطراب الرؤية التي تنطوي على الأوعية الدموية في عينيك.








الحمل و الرضاعة




هذا الدواء لايضر الجنين ولكن الأسبرين معه قد يضر الجنين لذا استشر الطبيب دائما
استشر الطبيب في فترة الرضاعة





الجرعات




يعطى الدواء على شكل حقنة وريدية بالاضافة الى الاسبرين داخل المستشفى ويكرر لمدة يومين على الاقل


الجرعة المعتادة للبالغين لمتلازمة الشريان التاجي الحادة :

الأولي : 0.4 ميكروغرام / كغ / دقيقة للدقائق ال 30 الأولى.

الصيانة : 0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة تسريب مستمر لمواصلة لمدة 12 إلى 24 ساعة بعد قسطرة أو atherectomy










الأعراض الجانبية



براز أسود دموي

أسعل دما أو القيء الأسود

ألم في الصدر أو الشعور الثقيل ، ألم ينتشر إلى الذراع أو الكتف ، والغثيان ، التعرق ،

التنميل أو الضعف ، لا سيما على جانب واحد من الجسم

الصداع المفاجئ ، والارتباك ، ومشاكل في الرؤية والكلام ، أو توازن

حمى ، قشعريرة ، آلام في الجسم ، وأعراض الانفلونزا

شاحب البشرة ، أو كدمات سهلة النزيف والضعف ، والحمى

والتبول أكثر أو أقل من المعتاد





أعراض أقل خطورة




ألم المعدة والغثيان

سيلان أو انسداد الأنف والسعال والتهاب في الحلق

صداع خفيف أو دوخة.









أعراض الجرعة الزائدة


تشمل القيء - ضيقا في التنفس ونزيف









التفاعلات الدوائية




phenytoin (Dilantin


tamoxifen (Nolvadex

tolbutamide (Orinase

torsemide (Demadex

fluvastatin (Lescol
warfarin (Coumadin), heparin, ardeparin (Normiflo), dalteparin (Fragmin), danaparoid (Orgaran), enoxaparin (Lovenox), tinzaparin (Innohep);

alteplase (Activase), anistreplase (Eminase), clopidogrel (Plavix), dipyridamole (Persantine), streptokinase (Kabikinase, Streptase), ticlopidine (Ticlid), urokinase (Abbokinase).








الأشكال الصيدلانية


TIROFIBAN VIAL 0.25 MG/ML (AS HCL) (AGGRASTAT®)





إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

TICLOPIDINE

الإسم العلمي TICLOPIDINE

الإسم التجاري (PREVOC®, TICLID®, TICLOP®)





طريقة عمل الدواء

هذا الدواء يتدخل في عمل غشاء الصفيحات الدموية بتثبيط ارتباط الأدينوسين داي فوسفيت مع الفيبرونجين
ADP-induced platelet–fibrinogen binding

ويقوم بتثبيط تفاعل الصفيحات الدموية معا



الاستعمال


منع الخثرات القلبية الوعائية التي لايستجيب فيها المريض للأسبرين
منع الخثرات أثناء العمليات القلبية وتركيب الشبكيات





محاذير وموانع الاستعمال



إذا كنت تشكو من حساسية للدواء

إذا كان لديك مرض الكبد الحاد ، وأي نزيف نشط مثل قرحة
النزيف في المعدةأو الدماغ (مثل من اصابة في الرأس
اضطراب خلايا الدم مثل فقر الدم (نقص خلايا الدم الحمراء

انخفاض مستويات الصفائح (الخلايا التي تساعد على تجلط الدم

نزيف الدم أو اضطراب تخثر
تاريخ من السكتة الدماغية

وقرحة في المعدة أو التهاب القولون التقرحي
ارتفاع الكولسترول أو الدهون الثلاثية
أمراض الكبد أو أمراض الكلى





الجرعات

في العمليات القلبية يعطى 250 ملغم مرتين يوميا مع الأسبرين 100-300 ملغم مرة واحدة
يبدأ العلاج في يوم إجراء العملية ويستمر 2-4 أسبوع


الجرعة الاعتيادية للحالات الأخرى يعطى 250 ملغم مرتين يوميا







الأعراض الجانبية





الرعاف أو نزيف لايتوقف

أسود ، دموي ، أو تلكأ البراز

أسعل دما أو القيء الأسود

ألم في الصدر أو الشعور الثقيل ، ألم ينتشر إلى الذراع أو الكتف ، والغثيان ، التعرق

التنميل أو الضعف ، لا سيما على جانب واحد من الجسم

الصداع المفاجئ ، والارتباك ، ومشاكل في الرؤية والكلام ، أو التوازن ،

شاحب البشرة ، أو كدمات سهلة النزيف والضعف ، والحمى ، والتبول أكثر أو أقل من المعتاد

علامات للعدوى مثل الحمى والرعشة والتهاب في الحلق ، وأعراض الانفلونزا ، وقرح الفم

ألم المعدة والغثيان ، وحمى منخفضة ، وفقدان الشهية والبول الداكن والبراز بلون الطين ، واليرقان (اصفرار الجلد أو العيون).







أعراض جانبية أقل خطورة




اضطراب في المعدة والغثيان ، والتقيؤ

رنين في أذنيك

الإسهال

دوخة

الحكة.







اعراض الجرعة الزائدة




تتضمن أعراض الجرعة الزائدة احساس بالبرد ، نزيف غير عادي ، صعوبة في التنفس ، وفقدان التوازن أو القدرة على التنسيق ، و التشنجات





التفاعلات الدوائية
aspirin

warfarin (Coumadin)

heparin, dalteparin (Fragmin), enoxaparin (Lovenox)

clopidogrel (Plavix)

dipyridamole (Persantine)

an NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug) - ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Cataflam, Voltaren), etodolac (Lodine), indomethacin (Indocin), ketoprofen (Orudis)


antacids - cimetidine (Tagamet, Tagamet HB)

digoxin (Lanoxin, Lanoxicaps)

theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Uniphyl)

phenytoin (Dilantin).







التخزين والحفظ

درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة.






الأشكال الصيدلانية

TICLOPIDINE TABS 250 MG (PREVOC®, TICLID®, TICLOP®)







إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

TINZAPARIN

الإسم العلمي TINZAPARIN

الإسم التجاري (INNOHEP®)








الاستعمال


هذا الدواء هو عبارة عن هيبارين وزنه الجزيئي منخفض
له تأثير مضاد للتخثر
يستخدم في علاج ومنع حدوث جلطات وخثرات الأوردة
venous thromboembolism
ويستخدم في بعض تقنيات فصل الدم والديلزةالتي تجرى خارج الجسم لمنع تكون الخثرات
extracorporeal circulation.





الجرعات





لمنع حدوث جلطات الأوردة خلال إجراء العمليات يعطى المريض 3500 وحدة من الدواء حقنة تحت الجلد قبل ساعتين من العملية
ثم يستمر اعطاء الدواء 3500 وحدة مرة واحدة يوميا لمدة 7-10 أيام


في عمليات النخاع الشوكي والمفاصل يعطى 50 وحدة/كغم

الجرعة الاعتيادية 4500 وحدة تعطى قبل العملية ب 12 ساعة تتبع ب 4500 وحدة يوميا


لعلاج تخثر الأوردة يعطى المريض 175 وحدة/كغم حقنة تحت الجلد لمدة 6 أيام ثم تتبع بمضادات التجلط الفموية






الأعراض الجانبية





الحساسية - الألم -التنميل -الإحمرار -الصداع -الحمى -الغثيان




أعراض خطيرة

كدمات ونزف -الاحمرار-براز أسود اللون -بول أحمر -التعب واضعف الغير طبيعي -ألم الصدر -اضطراب نبض القلب -اضطراب الرؤيا -اضطراب الكلام -الاضطراب الجسدي والارتباك-القيء الأسود-انتصاب القضيب المؤلم للرجال -

أعراض الحساسية الخطيرة
الاحمرار -الحكة -الدوار -مشاكل التنفس







موانع الاستعمال




تاريخ مرضي من نقص الصفيحات الدموية Thrombocytopenia
مشاكل النزف

الهيموفيليا

قرحة الاثني عشر
نزف دماغي
ارتفاع ضغط الدم الغير مسيطر عليه
أمراض الكبد
توسع الأوردة في المريء
التهاب اغشية القلب
العمليات الجراحية والكدمات النازفة
نزف في العين او الجهاز العصبي المركزي



أخبر الطبيب اذا كنت حامل أو في فترة الرضاعة الطبيعية قبل استخدام الدواء





التفاعلات الدوائية

warfarin,aspirin, (salicylates), clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, dextran, sulfinpyrazone, NSAIDs (e.g., ibuprofen, ketorolac).


لاتمزج هذا الدواء مع أي من المحاليل الأخرى أو أي نوع من الأدوية





الحفظ والتخزين

يحفظ في درجة حرارة بين 2-30 مئوية بعيدا عن الحرارة والرطوبة







الأشكال الصييدلانية



TINZAPARIN 4,500 IU/ PFS 0.45 ML PFS (INNOHEP®)

TINZAPARIN 14,000 IU/ PFS 0.70 ML PFS (INNOHEP®)

TINZAPARIN 18,000 IU/ PFS 0.90 ML PFS (INNOHEP®)










إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

ENOXAPARIN

Clopidogrel Bisulphate

الإسم العلمي (Clopidogrel Bisulphate)

الإسم التجاري PLAGIN, Plavix,AGGRIX


دواء بلاجين

دواء بلافيكس

دواء أجريكس


(كلوبيدوجريل بايسلفات) هو دواء أولي مثبط لتكدس الصفيحات الدموية، يعمل عن طريق التثبيط الإنتقائي لإرتباط الأدينوسين دايفوسفيت (ADP) أو أي من المحفزات الأخرى مع مستقبلاته الموجودة على سطح الصفيحات الدموية وبالتالي يتم تحفيز غير مباشر عن طريق الأدينوسين دايفوسفيت لمركب جلايكوبروتين (GPIIB/IIIA) الذي يؤدي إلى تثبيط تكدس الصفيحات.
يعمل كلوبيدوجريل عن طريق تعديل غير معكوس لمستقبل ADP الموجودة على سطح الصفيحات الدموية وبالتالي تصبح الصفيحات الدموية المتعرضة لكلوبيدوجريل متأثرة لبقية مدى عمرها الإفتراضي، و تستعيد الصفيحات الدموية وظيفتها الطبيعية بمعدل يتماشى مع نسبة توالد الصفيحات الدموية الجديدة.


يتم إمتصاص كلوبيدوجريل بشكل سريع بعد تكرار الجرعة الفموية ويتم إستقلابه بشكل واسع عن طريق الكبد إلى مستقلب رئيسي غير فعّال يمثل 85% من المركب المنتشر في بلازما الدم، ومستقلب فعّال يرتبط بسرعة وبشكل غير معكوس لمستقبل ADP الموجودة على سطح الصفيحات الدموية، ولكن هذا المستقلب الفعّال لم يتم كشفه في بلازما الدم.
عمر النصف للطرح للمستقلب الرئيسي في الدم يبلغ 8 ساعات بعد تناول جرعة مفردة وبشكل متكرر.






دواعي الإستعمال:


يستعمل للوقاية من حوادث تجلط الأوعية الدموية عند:
- المرضى الذين يعانون من إحتشاء عضلة القلب (من عدة أيام إلى أقل من 35 يوم)، مرضى السكتة الناجمة عن فقر الدم الموضعي الإحتباسي (من 7 أيام إلى أقل من 6 أشهر)، أو الداء الشرياني المحيطي.

- المرضى الذين يعانون من المتلازمة التاجية الحادة دون إرتفاع مقطع ST (ذبحة صدرية غير مستقرة أو إحتشاء القلب غير المترافق مع موجة Q) وذلك بالتزامن مع تناول حمض أسيتايل ساليساليك ASA)).





الجرعات وطريقة الاستعمال:


البالغون وكبار السن:

يجب تناوله على شكل جرعة مفردة يومياً تبلغ 75 ملغم مع أو بدون تناول الطعام.
عند المرضى الذين يعانون من المتلازمة التاجية الحادة دون إرتفاع مقطع ST (ذبحة صدرية غير مستقرة أو إحتشاء القلب غير المترافق مع موجة Q) يجب البدء بجرعة تحميل مفردة من كلوبيدوجريل تبلغ 300 ملغم ومن ثم متابعة العلاج بجرعة مفردة يومية تبلغ 75 ملغم (مع تناول حمض أسيتايل ساليساليك 75 ملغم - 325 ملغم يومياً). يوصى بعدم تجاوز جرعة حمض أسيتايل ساليساليك عن 100 ملغم. تدعم بيانات الدراسات السريرية إستعماله لغاية 12 شهراً.



الأطفال والمراهقين:


لم يثبت بعد مدى فاعلية وسلامة إستعمال كلوبيدوجريل عند الأشخاص الأقل من 18 سنة.





موانع الإستعمال:



· فرط الحساسية المعروفة لأي من مكوناته.

· القصور الكبدي الحاد.

· النزيف الدموي المرضي مثل القرحة الهضمية أو نزيف داخل الجمجمة.





محاذير الاستعمال:




· بسبب خطر النزيف والآثار الدموية غير المرغوب بها، يجب إجراء تعداد لكريات الدم و/أو القيام بفحوصات أخرى مناسبة حالما تظهر عوارض سريرية دالة على نزيف خلال فترة العلاج.


· كما هو الحال مع مضادات تكدس الصفيحات الدموية الأخرى فإنه يجب إستعمال كلوبيدوجريل بحذر عند المرضى المعرضين لخطر النزف الزائد من جراء الإصابة برضّ، عملية جراحية أو أي حالات مرضية أخرى، وعند المرضى الذين يتناولون حمض أسيتايل ساليساليك ASA))، مضادات الإلتهاب الاستيرويدية، الهيبارين، مثبطات الجلايكوبروتين IIB/IIIA أو محللات التجلط.


· يجب متابعة المرضى بحذر لكشف أي علامات نزيف بما في ذلك أي نزيف خفي خصوصاً خلال الأسابيع الأولى من العلاج و/أو بعد العمليات أو الإجراءات القلبية الواسعة.


· يجب إستعمال الكلوبيدوجريل بحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي وذلك بسبب محدودية المعلومات.


· يجب إستعمال الكلوبيدوجريل بحذر عند المرضى الذين يعانون من مرض متوسط الشدة في الكبد ويمكن أن يكون لديهم ميول لحدوث نحيزة نزفية، وذلك بسبب محدودية المعلومات.





الحمل والإرضاع:



فئة الحمل ب

لم يثبت أي تأثير مؤذي مباشر أو غير مباشر في الدراسات على الحيوان في مرحلة الحمل، تطور الجنين، التطور أثناء الولادة أو ما بعد الولادة؛ لذا يجب أن يستعمل كلوبيدوجريل فقط إذا دعت الحاجه له.

لا يوجد معلومات مؤكدة ما إذا كان كلوبيدوجريل و/أو مستقلباته تفرز في حليب الأم.







التداخلات الدوائية:


· لا يوصى بإستعمال كلوبيدوجريل بشكل متزامن مع وارفارين لأنه قد يزيد من حدة النزيف.

· هناك إحتمالية حدوث تفاعل لتأثير الدوائي بين كلوبيدوجريل وهيبارين، مما قد يزيد من إحتمالية حدوث النزيف؛ لذا فإن الإستعمال المتزامن يجب أن يؤخذ بحذر.

· يجب تناول مضادات الإلتهاب الاستيرويدية بحذر مع كلوبيدوجريل.

· مضادات التجلط (محللات التجلط، حمض أسيتايل ساليساليك) أو العوامل الأخرى المضادة للصفيحات ممكن أن تزيد من إحتمالية حدوث النزيف.






الأعراض الجانبية:



· أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً هي النزيف مثل الكدمات، الورم الوريدي، رعاف الأنف، دم في البول، نزف في المعدة أو الأمعاء. في بعض الحالات النادرة تم تسجيل عدد قليل من حالات نزف في العين، داخل الرأس، الرئة أو المفاصل.

· ألم في البطن، عسر الهضم، حرقة في راس المعدة، إسهال، إمساك، غثيان، قيء ويرقان.

· دوار، صداع، إنخفاض ضغط الدم، ، إرباك وأهلاس.

· طفح جلدي وحكة، تفاعلات تحسسية عامة.

· ألم المفاصل، حرارة وإضطرابات في التذوق.

· حالات نادرة من نقصان كريات الدم البيضاء المتعادلة.





فرط الجرعة:



فرط الجرعة بعد تناول كلوبيدوجريل يمكن أن تؤدي إلى إطالة زمن النزف وبالتالي إلى مضاعفات ما بعد النزيف.

لا يوجد ترياق لتأثير كلوبيدوجريل الدوائي، ولكن نقل الصفيحات الدموية ممكن أن يكون مناسباً لعكس تأثير كلوبيدوجريل.





ظروف الحفظ:
يحفظ على درجة حرارة الغرفة (15 - 30ºم).

Heparin sodium

الإسم العلميHeparin sodium

الإسم التجاريHeparin Leo



الإستعمال




الهيبارين مادة موجودة بشكل طبيعي في الجسم تمنع تجمع كريات الدم وتجلطه

يستعمل في علاج تجلط الأوردة وجلطات الرئتين ولمنع الجلطات القلبية وانسداد الشرايين وايضا في عمليات نقل الدم وعمليات غسيل الكلى وفي الاعمال المخبرية




موانع الإستعمال





الحساسية للدواء

حالات النزف المستمر مثل

عدوى أغشية القلب البكتيريا -التخدير في النخاع الشوكي -جراحة الدماغ -الهيموفيليا -نزف القرحات المعدية والمعوية

يستعمل بحذر للمرضى أثناء الجراحة والمصابون بأمراض الكلى والكبد





الحمل و الرضاعة



يعطى في الحمل ولكن الاستعمال الطويل له يسبب هشاشة العظام لذا يعطى الهيبارين في الأشهر الاولى ويتبع باستخدام الكومارين حتى الإسبوع 36 ثم يعاد استخدام الهيبارين في الاسابيع الأخيرة ويجب ان يوقف 6 ساعات قبل الولادة





الجرعات



عادة يعطى الدواء على شكل حقن وريدية أو تحت الجلد
ويستمر مفعول الدواء لمدة 4-6 ساعات بعد الحقن الوريدي و 8 ساعات بعد الحقن تحت الجلد


الجرعات لغسيل الكلى
7,500–12,500 i.u.حقن وريدي

الجرعات قبل العمليات 2-6 ساعات وكل 8-12 ساعة بعد العملية

5,000 i.u.
in 0.2 ml s.c.


الجلطات القلبية

5,000 i.u.
in 0.2 ml s.c.
كل 12 ساعة


عمليات القلب المفتوح

120 i.u./kg/hour







تحذيرات

الهيبارين بدون مواد حافظة يستخدم للمواليد الخدج





الأعراض الجانبية

فقدان الشعر المؤقت - الاسهال - هشاشة العظام وكسور العظام للاستعمال الطويل






أعراض الجرعة الزائدة


نزف الانف -دم في البول -نزف وكدمات-
يعطى 1 % بروتامين سلفيت حقن بطيء كل 2-3 دقائق لوقف أعراض الجرعة الزائدة
1% protamine sulphate

الحقن البطيء ضروري حتى لاينخفض الضغط وتقل ضربات القلب






التفاعلات الدوائية




الأدوية التي تزيد النزف

acetylsalicylic acid, dextran, phenylbutazone, ibuprofen, indomethacin, dipyridamole, hydroxychloroquine)


و أيضا هذه الأدوية

Digitalis, tetracycline, nicotine,

antihistaminesمضادات الهستامين





الأشكال الصيدلانية


Vials مع مادة حافظة
Heparin sodium 1,000 i.u., 5,000 i.u. or 25,000 i.u./ml, preservative: Benzyl
alcohol, Methylparahydroxybenzoate, Propylparahydroxybenzoate.


Ampoules بدون مادة حافظة

Heparin sodium 1,000 i.u., 5,000 i.u., 10,000 i.u. or 25,000 i.u., without preservative.

Heparin Leo

الإسم العلميHeparin sodium

الإسم التجاريHeparin Leo

حقن الهيبارين

الإستعمال




الهيبارين مادة موجودة بشكل طبيعي في الجسم تمنع تجمع كريات الدم وتجلطه

يستعمل في علاج تجلط الأوردة وجلطات الرئتين ولمنع الجلطات القلبية وانسداد الشرايين وايضا في عمليات نقل الدم وعمليات غسيل الكلى وفي الاعمال المخبرية




موانع الإستعمال





الحساسية للدواء

حالات النزف المستمر مثل

عدوى أغشية القلب البكتيريا -التخدير في النخاع الشوكي -جراحة الدماغ -الهيموفيليا -نزف القرحات المعدية والمعوية

يستعمل بحذر للمرضى أثناء الجراحة والمصابون بأمراض الكلى والكبد





الحمل و الرضاعة


يعطى في الحمل ولكن الاستعمال الطويل له يسبب هشاشة العظام لذا يعطى الهيبارين في الأشهر الاولى ويتبع باستخدام الكومارين حتى الإسبوع 36 ثم يعاد استخدام الهيبارين في الاسابيع الأخيرة ويجب ان يوقف 6 ساعات قبل الولادة





الجرعات



عادة يعطى الدواء على شكل حقن وريدية أو تحت الجلد
ويستمر مفعول الدواء لمدة 4-6 ساعات بعد الحقن الوريدي و 8 ساعات بعد الحقن تحت الجلد


الجرعات لغسيل الكلى
7,500–12,500 i.u.حقن وريدي وحدة دولية

الجرعات قبل العمليات 2-6 ساعات وكل 8-12 ساعة بعد العملية

5,000 i.u.وحدة دولية
in 0.2 ml s.c.


الجلطات القلبية

5,000 i.u.وحدة دولية
in 0.2 ml s.c.
كل 12 ساعة


عمليات القلب المفتوح

120 i.u./kg/hour
120 وحدة/كغم/ساعة






تحذيرات
الهيبارين بدون مواد حافظة يستخدم للمواليد الخدج





الأعراض الجانبية

فقدان الشعر المؤقت - الاسهال - هشاشة العظام وكسور العظام للاستعمال الطويل






أعراض الجرعة الزائدة


نزف الانف -دم في البول -نزف وكدمات-
يعطى 1 % بروتامين سلفيت حقن بطيء كل 2-3 دقائق لوقف أعراض الجرعة الزائدة
1% protamine sulphate

الحقن البطيء ضروري حتى لاينخفض الضغط وتقل ضربات القلب






التفاعلات الدوائية



الأدوية التي تزيد النزف

acetylsalicylic acid, dextran, phenylbutazone, ibuprofen, indomethacin, dipyridamole, hydroxychloroquine)


و أيضا هذه الأدوية

Digitalis, tetracycline, nicotine,

antihistaminesمضادات الهستامين





الأشكال الصيدلانية

Vials مع مادة حافظةHeparin sodium 1,000 i.u., 5,000 i.u. or 25,000 i.u./ml, preservative: Benzylalcohol, Methylparahydroxybenzoate, Propylparahydroxybenzoate.Ampoules بدون مادة حافظةHeparin sodium 1,000 i.u., 5,000 i.u., 10,000 i.u. or 25,000 i.u., without preservative.

Warfarin

الإسم العلمي Warfarin
الإسم التجاري Coumadin, Jantoven,ORFARIN,Marevan
دواء وارفرين

دواء كومادين

دواء جانتوفين

دواء أورفارين

دواء ماريفان
الإستعمال

هذا الدواء مضاد للتجلط و مميع للدم يقلل تكون جلطات الدم وذلك بتثبيط المواد المسؤولة عن التجلط
يستخدم لمنع الجلطات القلبية والسكتات القلبية ولمنع تجلط الدم في الشرايين والأوردة والرئتين







موانع الإستعمال
الهيموفيليا ونزف الدم
الأنيميا فقر الدم
قرحات المعدة ونزيف المعدة
نزيف الدماغ
التهاب وعدوى في القلب
الاوديما القلبية وتجمع السوائل حول القلب

أمراض الكبد والكلى
مشاكل الأمعاء
الجراحة وحالات الطوارىء

ارتفاع ضغط الدم
السكري الحاد والغير مسيطر عليه
الفشل القلبي
السرطان
تضخم الغدة الدرقية


polycythemia vera

وهذا مرض يقوم فيه نخاع العظم بانتاج كميات كبيرة من كريات الدم الحمراء

التشنجات التي يستخد لها مضادات التشنجات مثل
phenytoin (Dilantin) - phenobarbital (Luminal)


الامراض التي تصيب الأربطة والاغشية والمفاصل مثل

Marfan Syndrome, Sjogren syndrome, scleroderma, rheumatoid arthritis, lupus.





الحمل و الرضاعة

FDA pregnancy category X

هذا الدواء لايعطى للحامل يسبب الإجهاظ ويسبب تشوهات خلقية للجنين

لايعطى للمرضع لانه يفرز في حليب الثدي ويسبب النزف للرضيع




الجرعات

2-5 ملغم يوميالمدة يومين او 4 ايام

تناول الدواء حسب وصفة الطبيب دون زيادة الجرعات
تناوله كل يوم في نفس الوقت
تناولع مع كأس ماء كامل مع او بدون طعام

لاتتناول جرعتين من الدواء معا




تحذيرات

يجب ايقاف الدواء اذا كنت ستتعرض لأي نوع من الجراحة
أخبر الطبيب و الصيدلي انك تتناول هذا الدواء لان الوارفرين يتفاعل مع معظم الأدوية




الأعراض الجانبية


أعراض خطيرة

تغيرات في لون الجلد -الأصابع حمراء -ألم المعدة والظهر والجوانب -الحمى -فقدان الشهية -بول داكن -اليرقان -الاسهال -الطفح الجلدي -ألم الجسم -أعراض الإنفلونزا-براز قاتم دموي -نزف الانف واللثة - سعال دموي -الدوار والضعف -الصداع -الاضطراب -التنميل -



أعراض قليلة الخطورة

الغثيان -القيء -ألم المعدة -الغازات المعوية -فقدان الشعر





أعراض الجرعة الزائدة


كدمات ونزف -تكسر الاوعية الدموية أسفل الجلد -النزف المستمر من الجروح والخدوش -دم في البول والبراز -زيادة في دم الدورة الشهرية للنساء







التفاعلات الدوائية


التفاعلات الغذائية


تجنب الأطعمة الغنية بفيتامين ك لانه يقلل فعالية الدواء وهذه الاطعمة مثل
الكبد -البروكلي -السبانخ -الكزبرة -الملفوف -الخضراوات الورقية الخضراء

تجنب تناول التوت وعصير التوت لانها تزيد الاعراض الجانبية للدواء

تجنب شرب الكحول حنى لاتزيد الأعراض الجانبية للدواء


هذا الدواء يتفاعل مع هذه الأعشاب

bromelains

coenzyme Q10

danshen

dong quai

garlic

ginkgo biloba

ginseng

St. John's wort




هذه الأدوية تزيد من النزف في المعدة والأمعاء


acetaminophen (Tylenol), aspirin

NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs)مضادات الالتهاب الغير ستيرويديةمثل

celecoxib (Celebrex), diclofenac (Voltaren), ibuprofen (Motrin, Advil), indomethacin, naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam -Feldene),


Amiodarone -e.g., Cordarone

Cimetidine -e.g., Tagamet
Metronidazole -e.g., Flagyl

Omeprazole e.g., Prilosec

Zafirlukast -e.g., Accolate

Anabolic steroids (nandrolone [e.g., Anabolin], oxandrolone -e.g., Anavar

oxymetholone [e.g., Anadrol], stanozolol -e.g., Winstrol


Androgens -male hormones

Antifungals, azole -e.g., Diflucan

Antithyroid agents medicine for overactive thyroid

Aspirin or other salicylates, including bismuth subsalicylate -e.g., Pepto-Bismol

Cephalosporins

Cinchophen
Clofibrate -e.g., Abitrate, Atromid-S

Danazol -e.g., Danocrine

Dextrothyroxine

Diflunisal
Disulfiram -e.g., Antabuse

Fluvoxamine -e.g., Luvox

Lepirudin -e.g., Refludan

Medications causing low platelet count

Paroxetine -e.g., Paxil

Propafenone -e.g., Rythmol
Quinidine -e.g., Quinidex

Sertraline -e.g., Zoloft
Sulfapyridine

Sulfasalazine -e.g., Azulfidine

Thyroid hormones
Ticlopidine -e.g., Ticlid


Zileuton -e.g., Zyflo


Carbenicillin by injection -e.g., Geopen

Dipyridamole -e.g., Persantine

Divalproex -e.g., Depakote

Moxalactam -e.g., Moxam
Pentoxifylline -e.g., Trantal

Plicamycin -e.g., Mithracin

Sulfinpyrazone -e.g., Anturane

Thrombolytic agents-medicine for blood clots

Ticarcillin -e.g., Ticar

Valproic acid -e.g., Depakene

Alcohol

Barbiturates
Carbamazepine e.g., Tegretol
Corticosteroids
Glutethimide e.g., Doriden
Griseofulvin e.g., Fulvicin
Phenylbutazone e.g., Butazolidin

Phenytoin e.g., Dilantin
Primidone e.g., Mysoline

Rifampin e.g., Rifadin




الحفظ و التخزين

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء

Dipyridamole داي بايريدامول

الاسم العلميDipyridamole

PERSANTIN 25mg tabletالاسم التجاري





الاستخدامات

يستخدم مع عقاقير أخرى للحد من خطر الجلطات الدموية بعد استبدال صمام في القلب. وهو يعمل عن طريق منع تخثر الدم المفرط.






كيف ينبغي أن يستخدم هذا الدواء؟

يعتبر بمثابة قرص لاتخاذ عن طريق الفم.
وعادة ما يؤخذ أربع مرات في اليوم.
اتبع التعليمات على العلامة الوصفة بعناية ، واطلب من طبيبك أو الصيدلي لتفسير أي جزء لا تفهمه.

مواصلة اتخاذ الدواء حتى لو كنت أشعر بتحسن. لا تكف عن اتخاذه دون التحدث الى الطبيب.







استخدامات أخرى لهذا الدواء؟

يستخدم أيضا مع الأسبرين لتقليل خطر الموت بعد تعرضه لازمة قلبية ومنع ازمة قلبية ثانية.
التحدث مع طبيبك حول المخاطر المحتملة لاستخدام هذا الدواء لحالتك.







قبل اتخاذ الدواء



أخبر طبيبك والصيدلي إذا كان لديك حساسية من هذا الدواء أو غيرها من الأدوية

أخبر طبيبك والصيدلي إذا ما كنت تأخذ الأدوية ، وخاصة الاسبرين والفيتامينات.
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي وقت مضى انخفاض في ضغط الدم.
أخبر طبيبك إذا كنت حاملا ،أو خطة لتصبح حاملا ، أو الرضاعة الطبيعية. إذا أصبحت حاملا في الوقت الذي تأخذ هذا الدواء، راجع الطبيب.

إذا كنت اجريت جراحة ، بما في ذلك جراحة الأسنان ، أخبر الطبيب و طبيب الأسنان أنك تاخذ هذا الدواء.





الجرعات





الجرعة المعتادة للبالغين لصمامات القلب الاصطناعية :

الوقاية الانسداد التجلطي : 75 إلى 100 ملغ شفويا 3 الى 4 مرات في اليوم.
نظرا كعامل مساعد للوارفارين. يمكن إعطاء الاسبرين من 80 إلى 100 ملغ بدلا من هذا الدواء






الجرعة المعتادة للبالغين لدراسة النويدات المشعة الإرواء عضلة القلب :


0.57 ملغم / كغم (ما يصل الى 60 ملغ)









ماذا علي أن أفعل إذا نسيت جرعة؟

أخذ جرعة في أقرب وقت تستطيع أن تتذكرها.
ولكن ، إذا كان ما يقرب من الوقت للجرعة المقبلة ، القفز ،
. لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض ما فات واحد.





الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها هذا الدواء




قد تتسبب في آثار جانبية. أخبر طبيبك إذا كان أي من هذه الأعراض شديدة
الدوار
آلام في المعدة
صداع
الطفح
الاسهال
قيء
الشعور بالدفء
الحكة




إذا كان لديك أي من الأعراض التالية ،أخبر طبيبك فورا

نزيف غير عادي أو كدمات
اصفرار للجلد أو العينين
ألم في الصدر








التفاعلات الدوائية




مضادات التخثر الأخرى مثل

anticoagulants
warfarin
heparin
aspirin
lopidogrel


adenosine.منظم ضربات القلب

fludarabine.مضاد للسرطان





شروط التخزين اللازمة لهذا الدواء

الإبقاء على هذا الدواء في وعاء ، مغلقة بإحكام ، وبعيدا عن متناول الأطفال.
تخزينه في درجة حرارة الغرفة وبعيدا عن الحرارة والرطوبة الزائدة (وليس في الحمام).
.

مضادات التخثر

مضادات التخثر

1 ـ مضادات التخثر (الوارفارين):
2 ـ الأدوية المضادة للصفيحات:






1 ـ مضادات التخثر (الوارفارين):



ـ تعمل بآلية التثبيط التنافسي للفيتامين K ، وبذلك تثبط وبشكل غبر مباشر اصطناع عوامل التخثر البلاسمية: X ، IX، VII، بالإضافة إلى البروترومبينII.



ـ تتراوح فترة كمون هذه المركبات بين 24-72 ساعة قبل أن يبدأ تاثيرها المضاد للتخثر، وذلك حتى يتم استنفاذ العوامل الموجودة ، وبشكل مشابه ، يمكن أن يستمر تأثيرها بعد الانقطاع عن المعالجة.

ـ تستقلب هذه الأدوية عن طريق الكبد وتفرز في البول ، وقد تحدث نزوفاً شديدة إذا لم يتم تعديل الجرعة عند مرضى القصور الكبدي.




ـ وتتداخل دوائياً مع الأدوية المرتبطة ببروتينات البلاسما.

2 ـ الأدوية المضادة للصفيحات:
ـ تنقص هذه المركبات من التصاق وتكدس الصفيحات ، وتعد مفيدة كإجراء وقائي لمنع تشكل الخثرة لدى المرضى لخطر حدوث الصمة الخثرية.




ـ يثبط الأسبرين منخفض الجرعة تشكل الترومبوكسان A2 بواسطة الصفيحات ، ويمنع تحرر الأدينوزين ثنائي الفوسفات (ADP) ، ويستمر تأثيره طيلة حياة الصفيحة بسبب كونه غير عكوس .

ـ الدي بيريدامول: يثبط تكدس الصفيحات عن طريق منع إعادة تمثل الأدينوزين المتشكل من الطلائع المتحررة بفعل كريات الدم الحمراء بعد الرضح المجهري.



ـ تزداد تأثيرات الأدينوزين على الصفيحات بفعل الدي بيريدامول المثبط لخميرة الفوسفودي استراز ويشارك عادة مع مضادات التخثر الفموية.

aspirin

الاسم العلمي aspirin
الاسم التجاري ريفو- أسبوسيد- بافارين- إيزاكارد- اجركس- رونال- أسكين- أسبوكارد.



اسماء تجارية أخرى
Angettes 75 ,Caprin 75mg ,Micropirin ,Nu-seals 75mg ,Arthritis Pain, Aspergum, Aspir-Low, Aspirin Lite Coat, Bayer Aspirin, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Fasprin, Genacote, Halfprin, Norwich Aspirin, St. Joseph Aspirin, Stanback Analgesic, Tri-Buffered Aspirin, YSP Aspirin, Zorprin



دواعي الإستعمال

تخفيف آلام الصداع, و التهاب الأعصاب, و التهاب العضلات و وجع الأسنان و الأذن.

خفض درجة الحرارة المرتفعة

في علاج بعض حالات الروماتيزم الحاد و المزمن.

كذلك يستعمل بجرعات مخفضة( 75 مجم) للوقاية من الأزمات القلبية و الجلطات

الجرعات

علي حسب شدة الحالة
325-650 مجم كل أربع ساعات. اقصي جرعة هي 4 جرامات في اليوم الواحد

الآثار الجانبية



إضطراب الجهاز الهضمي, غثيان, قئ, آلام في المعدة أو نزف.

إطالة وقت النزف

حساسية

موانع الاستعمال


الحساسية للدواء أو مشتقاته, مرضي الأزمات الصدرية,

حالات الهيموفيليا, أو قرح العدة و حالات النزيف,

حالات الفشل الكلوي و الكبدي المتقدم,

كذلك لا يستعمل للأطفال أقل من سن 15 عام نظراً لإحتمال تسببه في ما يسمي ب Reye's syndrome

قم بإعطاء الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن لا تقوم بإعطاء الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.