Klaricid
Klaricid الاسم التجاري
(كلاريثرومايسين) هو مضاد حيوي شبه مصنّع مشتق من اريثرومايسين أ (ينتمي إلى زمرة الماكروليدات). يؤدي كلاريثرومايسين مفعوله المضاد للبكتيريا بمنع تكوين البروتينات في البكتيريا الحساسة عن طريق الارتباط بوحدة الريبوزوم الفرعية 50 اس لهذه البكتيريا. يتمتع كلاريثرومايسين بفاعلية عالية تجاه مجموعة واسعة من البكتيريا الهوائية واللاهوائية موجبة وسالبة غرام.
الخواص:
يتم امتصاص كلاريثرومايسين بسرعة وبشكل جيد من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم.
يمكن اعطاءه بغض النظر عن وجود الطعام أو عدمه؛ لأن الطعام لا يؤثر على مدى التوافر الحيوي للكلاريثرومايسين لكنه يؤخر بشكل طفيف بدء امتصاصه.
يصل تركيز كلاريثرومايسين في الأنسجة إلى مستويات أعلى من تركيزه في الدم بعدة مرات.
وجدت تراكيز عالية من كلاريثرومايسين في اللوزتين ونسيج الرئتين.
يخترق كلاريثرومايسين أيضا أغشية المعدة المخاطية، هذا ويزداد تركيزه في أغشية المعدة المخاطية وأنسجة المعدة عند تناوله مع أوميبرازول بشكل متزامن عن تناوله منفردا.
دواعي الإستعمال:
يوصف في علاج الحالات المرضية التالية:
- إنتانات الجهاز التنفسي العلوي وتشمل التهاب الجيوب، التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين.
- التهاب الأذن الوسطى الحاد.
- إنتانات الجهاز التنفسي السفلي وتشمل ذات الرئة والتهاب القصبات الحاد والمزمن.
- علاج ابتدائي لإنتانات الجهاز التنفسي المكتسبة من المجتمع.
- إنتانات الجلد والأنسجة اللينة الخفيفة إلى متوسطة الحدة.
- التخلص من جرثومة هليكوباكتر بايلوري لدى مرضى قرحة الإثنى عشر مع أدوية أخرى مناسبة.
الجرعات وطريقة الاستعمال:
يمكن تناول الدواء بغض النظر عن الطعام.
إنتانات الجهاز التنفسي/ إنتانات الجلد والأنسجة اللينة:
البالغون والأطفال فوق عمر 12 سنة:
يبلغ مقدار الجرعة الاعتيادية 250 ملغم مرتين يوميا لمدة 7 أيام، مع أنه يمكن زيادتها إلى 500 ملغم مرتين يوميا لمدة تصل إلى 14 يوما في الإنتانات الشديدة.
الأطفال أكبر من 6 أشهر وأصغر من 12 سنة:
يبلغ مقدار الجرعة الاعتيادية 7.5 ملغم/كغ من وزن الجسم مرتين يوميا لمدة تتراوح بين 5 - 10 أيام وذلك حسب نوع البكتيريا وشدة المرض.
لتحضير المعلق:
أقلب القارورة لكي تحرك المسحوق داخلها. أضف كمية الماء الموضحة على القارورة على دفعتين وخض القارورة جيدا للحصول على معلق متجانس. عند تحضير المعلق لأول مرة يترك لمدة خمس دقائق للتأكد من تجانسه تماما.
التخلص من جرثومة هليكوباكتر بايلوري لدى المرضى المصابين بقرحة الإثنى عشر(البالغون وكبار السن):
العلاج الثلاثي:
يجب إعطاء كلاريثرومايسين 500 ملغم مرتين يوميا بالتزامن مع أموكسيسيللين أو ميترونيدازول مع إحدى المثبطات لمضخة البروتون لمدة 7 - 14 يوم.
العلاج الثنائي:
يجب إعطاء كلاريثرومايسين 500 ملغم ثلاث مرات يوميا مع إحدى المثبطات لمضخة البروتون لمدة 14 يوم.
موانع الإستعمال:
- لا يعطى كلاريثرومايسين في حالات فرط الحساسية لمجموعة الماكروليدات من المضادات الحيوية.
- الاستعمال المتزامن لكلاريثرومايسين مع مشتقات الإرغوت.
- الاستعمال المتزامن لكلاريثرومايسين مع الأدوية التالية: سيسابرايد، بيموزايد.
محاذير الاستعمال:
- يتم طرح كلاريثرومايسين بصورة عامة عن طريق الكبد والكليتين. لذا يجب توخي الحذر عند إعطاء كلاريثرومايسين للمرضى الذين يعانون قصور في وظائف الكبد أو الكلى ويجب عدم اعطاءه للأطفال الذين يعانون من فشل في وظائف الكبد أو الكلى.
إن تعديل الجرعة في مرضى القصور الكلوي غير ضروري في العادة الا اذا كان المريض يعاني من قصور كلوي شديد (معدل تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة). واذا كان تعديل الجرعة ضروريا، فيجب تقليل الجرعة الإجمالية اليومية إلى النصف مثلا 250 ملغم مرة واحدة يوميا أو 250 ملغم مرتين يوميا في الإنتانات الشديدة. لا حاجة لتعديل الجرعة في مرضى القصور الكبدي ما دامت الكلى تقوم بوظائفها بشكل طبيعي.
- قد ينتج عن الاستعمال طويل الأمد أو المتكرر لكلاريثرومايسين نمو بكتيريا أو فطريات مقاومه لا تتأثر به؛ لذا عند حدوث إنتان مضاعف يجب وقف كلاريثرومايسين والبدء بعلاجات أخرى مناسبة.
- قد تظهر جراثيم هليكوباكتر بايلوري مقاومة لكلاريثرومايسين لدى عدد محدود من المرضى.
الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:
فئة الحمل ج
لم يعرف بعد مدى سلامة استعمال كلاريثرومايسين خلال فترتي الحمل والرضاعة بعد، لذا يجب عدم استعمال كلاريثرومايسين خلال فترتي الحمل والرضاعة ما لم تفوق الفائدة المرجوة منه الخطر المحتمل على الجنين. أظهرت بعض الدراسات التي أجريت على الحيونات أثرا ساما على الجنين، لكنه يحدث فقط عند اعطاء جرعات عالية تحدث أثرا ساما واضحا للأم أيضا. لقد ثبت إفراز كلاريثرومايسين في حليب الأم المرضع.
التداخلات الدوائية:
- كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الماكروليدات، فإن استعمال كلاريثرومايسين عند المرضى الذين يتناولون أدوية يتم استقلابها بواسطة سيتوكروم
p450
مثل (وارفرين، قلويات الارغوت، تريازولام، ميدازولام، ديسوبيراميد، لوفاستاتين، فنيتوين وسايكلوسبورين) قد يؤدي الى ارتفاع تراكيز هذه الأدوية في الدم.
- ان تناول كلاريثرومايسين في المرضى الذين يتناولون ثيوفيلين قد يؤدي الى زيادة تركيز ثيوفيلين في الدم مع زيادة احتمالات التسمم بهذه المادة.
- ان تناول كلاريثرومايسين في المرضى الذين يتناولون وارفرين قد يؤدي الى زيادة فاعلية الوارفرين، لذا يجب مراقبة زمن البروثرومبين باستمرار عند هؤلاء المرضى.
- قد تزداد فعالية الدايجوكسين اذا تم تناوله مع كلاريثرومايسين بشكل متزامن.
- سيسابرايد، بيموزايد, استميزول وترفينادين: أظهرت الدراسات تزايد تراكيز هذه الأدوية في المرضى الذين يتناولونها بشكل متزامن مع المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات والتي تضم كلاريثرومايسين. وقد يؤدي ذلك الى اطالة فترة QT وعدم انتظام في ضربات القلب والتي تتضمن التسارع البطيني والرجفان البطيني.
- قد يزيد كلاريثرومايسين من فاعلية كاربامازيبين وذلك عن طريق تقليل معدل طرحه من الجسم.
- إن تناول أقراص كلاريثرومايسين المتزامن مع زيدوفودين للمرضى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة قد يؤدي الى نقص تركيز الزيدوفودين في الدم، الا أنه يمكن تجنب حدوث هذا التأثير بشكل كبير عن طريق مباعدة تناول جرعات كلاريثرومايسين وزيدوفودين بمقدار ساعة أو ساعتين. لم يسجل مثل هذا التأثير لدى الأطفال.
- مع أن تراكيز كل من كلاريثرومايسين وأوميبرازول في البلازما قد ترتفع عند تناولهما بشكل متزامن، فإنه من غير الضروري تعديل الجرعة لأي منهما في الجرعات الموصى بها. قد يزداد أيضا تركيز الكلاريثرومايسين في البلازما عند تناوله مع مضادات الحموضة أو الرانيتيدين بشكل متزامن، الا أن ذلك لا يتطلب تعديل الجرعة أيضاً.
الأعراض الجانبية:
كلاريثرومايسين جيد الاحتمال بشكل عام. وتتضمن الأعراض الجانبية:
- غثيان، قيء، إسهال، ألم البطن، التهاب اللسان والفم وداء المبيضات الفموي. تتضمن الأعراض الجانبية الأخرى الصداع وتفاعلات الحساسية التي تتراوح بين الطفح الجلدي والتهيج الجلدي الخفيف الى الحساسية الشديدة ونادرا ما تحدث متلازمة ستيفنز جونسون.
- قد يحدث تغير في حاسة التذوق: هذا وقد لوحظ أثناء الدراسات السريرية حدوث تغير في لون اللسان بعد اعطاء كلاريثرومايسين وأوميبرازول بشكل متزامن الا أنه يعود للونه الطبيعي بعد التوقف عن المعالجة بهذين العقارين.
- أعراض جانبية عابرة في الجهاز العصبي المركزي وتتضمن: قلق، دوار، أرق، هلوسة، اضطراب عقلي، أحلام مزعجة وتشوش الفكر، الا أن العلاقة بين هذه التاثيرات ومسبباتها لم تثبت بعد.
- وردت تقارير تدل على حدوث فقدان السمع عند تناول كلاريثرومايسين ولكنه يزول بإيقاف العلاج.
- نادرا ما ذكر حدوث التهاب غشاء القولون الكاذب بعد تناول كلاريثرومايسين وقد تتراوح شدته بين الطفيف والمهدد للحياة.
- كما هو الحال بالنسبة للمضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الماكروليدات، فانه ذكر حدوث اضطرابات في وظائف الكبد (عادة ما يزول عند التوقف عن العلاج) وتتضمن: تبدل نتائج فحوصات وظائف الكبد، التهاب الكبد والتهاب الصفراء مع أو بدون يرقان. قد يكون الاضطراب في وظائف الكبد خطيرا ونادرا جدا ما ذكرت التقارير حدوث فشل كبدي مميت.
فرط الجرعة:
- تشير التقارير إلى أن تناول كميات كبيرة من كلاريثرومايسين قد ينتج عنه أعراض هضمية. مريض واحد الذي سبق وأصيب باختلال ذو قطبين، أظهر بعد تناوله 8 غم من كلاريثرومايسين تغيرا في الحالة الذهنية، سلوك زوراني، انخفاض بوتاسيوم الدم ونقص أوكسجين الدم.
- يجب معالجة الحساسية المصاحبة لفرط الجرعة وذلك عن طريق غسل المعدة وإعطاء العلاج الداعم المناسب. كما هو الحال بالنسبة للمضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الماكروليدات فانه لا يتوقع أن يتاثر تركيز كلاريثرومايسين في الدم بالديلزة الدموية أو الصفاقية.
ظروف الحفظ:
كلاريثرومايسين 250 و 500 أقراص: يحفظ في درجة حرارة الغرفة بين 15 - 30°م.
العبوات الصيدلانية
كلاريثرومايسن 250 أقراص: كل قرص مغلف يحتوي على كلاريثرومايسين 250 ملغم في عبوات سعة 14 قرصاًً.
كلاريثرومايسين 500 أقراص: كل قرص مغلف يحتوي على كلاريثرومايسين 500 ملغم في عبوات سعة 14 قرصاًً.
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
Dopergin
DOPERGIN الاسم التجاري
Lisuride الاسم العلمي
Lisuride 0.2 mg tablets
endocrine - parkinsonism
طريقة عمل الدواء
مضاد لمرض باركنسون مع دواء دوبامين حيث انه منشط مباشر لمفعول الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي
يعالج الدواء مرض باركنسون في الظروف التالية
الاستخدام المبكر مع العلاج بالدوبامين بهدف تخفيض جرعة كل منتج من المنتجات النشطة وتأخير ظهور عدم انتظام الفعالية
مع علاج دوبامين أثناء تفاقم المرض عندما يخف مفعول العلاج بالدوبامين وتظهر تقلبات المفعول العلاجي حيث يجب الانتقال من ليفودوبا الى دوبرجين تدريجيا ومن الممكن تخفيض جرعات ليفودوبا ولكن يعود للطبيب فقط أخذ القرار بذلك
في علاج الأمراض النسائية وأمراض الغدد الصماء
العواقب السريرية لافراط البرولاكتين وازدياد نسبة البرولاكتين في الدم وهو هرمون يؤثر على الغدد الثديية المولدة للحليب
اضطراب حاد للعادة الشهرية مع أو بدون سيلان الحليب
العقم
سيلان الحليب عبر الحلمة خارج الفترات الطبيعية للرضاعة
لدى الرجال تضخم الثدي والعجز الجنسي
موانع الاستعمال
بعض الامراض النفسية
اضطراب حاد للدورة الدموية الشريانية مثل اختلال الأوردة والأوعية الدموية التي تغذي القلب
ذبحة قلبية حديثة العهد
احتياطات الاستعمال
عدم ترك الدواء في متناول الاطفال
في بداية العلاج ينصح باجراء فحص للضغط الشرياني
دواعي الاستعمال لدى النساء والاحتياطات
في حال حدوث الافراط في در الحليب يمكن ان يساعد دواء دوبرجين على استرجاع دورة الاباضة وعلى الاخصاب
اذا حملت المرأة ينصح بوقف العلاج بمجرد التشخيص البيولوجي للحمل
اذا كان الحمل غير مرغوبا لابد من اللجوء الى وسيلة منع الحمل الميكانيكية او العلاجية مثل أقراص منع الحمل باستثناء الهرمونات المانعة للحمل
مرض باركنسون
يجب اتخاذ احتياطات الاستخدام التالية
الفساد العقلي
سوابق اضطرابات نفسية وان كانت عابرة وناجمة عن تناول الأدوية
اختلال وظيفة الكلى او غسيل الكلى
التفاعلات الدوائية
الكحول يخفض القدرة على الاحتمال في نفس الوقت
الاريثرومايسين مضاد حيوي يؤدي الى زيادة النشاط المضاد لمرض باركنسون او الى حدوث ردات فعل مزعجة مثل التقيؤ وصعوبة الحركة
المهدئات العصبية او كابحات أحادي أمين الاكسيداز غير الانتقائية
الحمل والرضاعة الطبيعية
يجب عدم تناول الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية الاباستشارة الطبيب
تحذيرات
الدواء يمكن ان يسبب الدوخة لذا يجب توخي الحذر اثناء القيادة وممارسة النشاطات الخطرة
لتحسين القدرة على الاحتمال الهضمي يجب تناول الدواء اثناء الوجبات
تبلع الحبات دون قضمها مع كأس ماء كبير
الجرعات
حالات الغدد الصماء مثل افراط در الحليب المؤدي الى اضطراب وظيفة الغدد التناسلية لدى النساء ولدى الرجال
اليوم الأول نصف حبة مساءا
اليوم الثاني نصف حبة ظهرا ونصف حبة مساءا
اليوم الثالث نصف حبة صباحا وظهرا ومساءا حتى اكمال العلاج
مرض باركنسون
يجب ان تكون الجرعة تدريجية ومتناسبة مع حدة الاضطرابات وكذلك مع ردة الفعل الشخصية لكل مريض وبشكل عام يعتمد البرنامج العلاجي التالي
الأسبوع الأول نصف حبة مساءا
الاسبوع الثاني نصف حبة صباحا ومساءا
الاسبوع الثالث نصف حبة صباحا وظهرا ومساءا
الاسبوع الرابع نصف حبة صباحا وظهرا ومساءا
الاسبوع الخامس نصف حبة صباحا وظهرا وبعد الظهر وحبة مساءا
الاسبوع السادس حبة صباحا ونصف حبة ظهرا ونصف بعد الظهر وحبة مساءا
الاسبوع السابع حبة صباحا وحبة ظهرا ونصف بعد الظهر وحبة مساءا
الاسبوع الثامن حبة صباحا وظهرا وبعد الظهر ومساءا
الاسابيع التالية يقرر الطبيب زيادة الجرعة تدريجيا لبلوغ جرعة متوسطة من 1-2 ملغم يوميا
في جميع الحالات يجب التقيد تقيدا صارما بوصفة الطبيب
الآثار الجانبية
الغثيان والقيء والصداع وانخفاض الضغط الشرياني عند الوقوف مصحوبا بالدوخة في بداية العلاج سرعان ماتختفي عادة
الارتباك والهلوسة والهذيان والاثار الحركية النفسية في حال تناول جرعات مفرطة
احتمال تدني اليقظة وجفاف الفم والامساك واضطراب النوم وردات فعل جلدية ووذمات وتسرب السوائل الى الخلايا
استثنائيا الاسترخاء وانخفاض الضغط الشرياني
اعادة ظهور اضطرابات باركنسون قد يعود الى سوء توزيع العلاج لذا يجب اخبار الطبيب بذلك
من الممكن ان تحدث ردات فعل مزعجة اذا كان العلاج يتضمن دواء واحدا او عدة أدوية يجب اشعار الطبيب بذلك
يحفظ الدواء بعيدا عن الضوء والرطوبة
إن هذا الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
prograf
Tacrolimus الاسم العلمي
Preventing rejection of organ transplants
المفعول
تاكروليمس عبارة عن ماكرولايد لاكتون يقوم بتثبيط عمل جهاز المناعة ويمنع تكون الخلايا اللمفاوية السامة والتي تعتبر السبب الاساسي في عملية رفض الاعضاء
يعمل الدواء على منع تحفيز الخلايا تي وخلايا بي التي تعتمد على خلايا تي المساعدة ويعمل ايضا على منع تكون اللمفوكينات مثل انترليوكين 2 و 3 - وجاما انترفيرون ويمنع ظهور مستقبلات انترليوكين 2
الامتصاص
يكون الامتصاص بعد الجرعة الفموية سريعا خلال نصف ساعة أو قد يحدث بشكل مستمر على فترة طويلة كما قد يحصل بشكل غير تام
متوسط تواجد الدواء في الدم 27% و وجود الطعام يقلل من امتصاصه كما لاتؤثر العصارة الصفراوية على امتصاصه
التوزع
يرتبط الدواء بشكل كبير مع كريات الدم الحمراء وبروتينات الدم لذلك يكون توزعه عاليا
الاستقلاب
يتم استقلاب الدواء بشكل كبير بواسطة انزيم سايتكروم ب 450
cytochrome p-450 cy384
الطرح
مستقلبات تاكروليمس تطرح اساسا عن طريق العصارة الصفراوية و أقل من 1% من الدواء غير مستقلب ويظهر في البول بعد الجرعات الفموية او الوريدية
دواعي الاستعمال
يستعمل الدواء لمنع الرفض أو زرع الكلى والكبد وكعلاج لحالات الرفض التي تحدث عند مرضى زرع الكلى والكبد بالرغم من تناولهم لأدوية أخرى
من الموصى به استعمال الدواء مع الكورتيكوستيرويدات الأدرينالية
الجرعة وطريقة الاستعمال
بسبب احتمالية حدوث تحسس يجب اعطاء الدواء عن طريق الوريد فقط عند المرضى الذين لايستطيعون أخذ جرعة الدواء عن طريق الفم كبسولات
تعليمات الجرعة المذكورة أدناه تستعمل كقاعدة أساسية عند اعطاء الدواء عن طريق الفم أو الري الوريدي
يجب تعديل الجرعة لكل مريض بشكل فردي حسب حالته ويكون تركيز الدواء في الدم هو المرجع في حالة تعديل الجرعة
بفضل تحويل المريض من الجرعة الوريدية الى الجرعة الفموية بالسرعة الممكنة
في بعض مرضى زرع الكبد تم البدء بالعلاج عن طريق الفم وذلك بافراغ محتويات كبسولة في الماء واعطائها عن طريق انبوب أنفي معدي
عند تناول الدواء عن طريق الفم ينصح بأخذه على جرعتين يوميا وعلى معدة فارغة على الاقل ساعة قبل او ساعتين الى ثلاث ساعات بعد الطعام
كما ينصح بتناوله مع السوائل ويفضل الماء
الحقن الوريدي وعملية الاذابة
عند فتج الامبولة يجب ان تستخدم المحتويات فورا ويذاب في 5% دكستروز في وعاء زجاجي أو بولي اثيلين أو محلول فسيولوجي ملحي في وعاء من البولي اثيلين يكون المحلول الناتج صالح لمدة 24 ساعة
في حالة زرع الكبد
الجرعة الابتدائية عن طريق الفم 0.1-0.2 ملغم/كغم/يوم تعطى على جرعتين
اذا تعذر البدء بالعلاج عن طريق الفم تكون الجرعة 0.01-0.05 ملغم/كغم تؤخذ عن طريق الري الوريدي المستمرعلى مدى 24 ساعة
يجب عدم البدء باعطاء الدواء قبل انقضاء 6 ساعات من عملية الزرع
في حالة زرع الكلى
الجرعة الابتدائية عن طريق الفم 0.15-0.30 ملغم /كغم/يوم تعطى على جرعتين
اذا تعذر البدء بالعلاج عن طريق الفم تكون الجرعة 0.05-0.10 ملغم/كغم عن طريق الري الوريدي على مدى 24 ساعة
يجب البدء بالري الوريدي المستمر خلال فترة 24 ساعة الأولى بعد اتمام عملية الزرع
علاج حالات الرفض بالرغم من استخدام مثبطات المناعة الأخرى
يبدأ العلاج بالجرعة الابتدائية المذكورة أعلاه لكل عضو
حالات خاصة
خلل الكلى الوظيفي
تم تحديد الحركية الدوائية لتاكروليمس في 12 مريض عن طريق الحقن الوريدي منهم 7 ليسوا في حالة الديلزة و 5 في حالة الديلزة قبل عملية زرع الكلية النتائج كانت متشابهة لدى المجموعتين وكان معدل طرح الدواء في المرضى الذين لديهم خلل وظيفي في الكلى كان مماثلا لذلك الذي لدى المتطوعين الاصحاء
خلل الكبد الوظيفي
تم تحديد الحركية الدوائية لتاكروليمس في 6 مرضى يعانون خلل الكبد الوظيفي الخفيف 6.2 بعد جرعة وريدية وفموية واحدة متوسط طرح الدواء في هذه المجموعة لم يختلف بشكل ملحوظ عنه في المتطوعين الاصحاء
تم تحديد الحركية الدوائية للدواء في 6 مرضى يعانون من خلل الكبد الوظيفي الشديد كان متوسط الدواء في هذه المجموعة كان أقل بشكل كبير بغض النظر عن طريقة الاعطاء لذا ينصح بتخفيض الجرعة في مثل هؤلاء المرضى
نظرا لاحتمالية السمية الكلوية ينصح عند المرضة الذين يعانون من خلل وظيفي في الكلى او الكبد بتلقي الحد الأدنى من الجرعات الموصى بها وريدا وفمويا
الاطفال
نتائج مستويات الدم في 31 مريض اعمارهم أقل من 12 سنة أظهرت ان الاطفال احتاجوا وتحملوا جرعات أعلى من الكبار
لتحقيق نفس مستويات الدم من تاكروليمس
الجرعة الابتدائية الموصى بها في حالات زرع الكبد لدى الاطفال هي 0.15-0.20 ملغم/كغم/يوم عن طريق الفم أو 0.03-0.05 ملغم/كغم/يوم عن طريق الحقن الوريدي
الخبرة في استعمال تاكروليمس في حالات زرع الكلى لدى الاطفال مازالت محدودة
كبار السن
ليست هناك معلومات كافية عن علاقة العمر مع مفعول تاكروليمس لدى كبار السن
كبار السن يكونون عرضة لحدوث خلل وظيفي في الكلى كنتيجة تقدم العمر لذا تعديل الجرعة قد يكون ضروريا
الحمل والرضاعة
يخترق الدواء المشيمة واحتمالية الحمل واردة لدى النساء اللواتي يتناولن تاكروليمس
تصاحب الحمل نسب منخفضة من ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل
استعمال الدواء اثناء الحمل يؤدي الى انخفاض مستوى البوتاسيوم وخلل في عمل الكلى يزول بعد فترة لدى المواليد
يصنف الدواء من الفئة ج حسب دائرة الغذاء والدواء الامريكية
الارضاع حيث يظهر الدواء في حليب الام لذا يجب تجنب الرضاعة مع هذا الدواء
محاذير الاستعمال
المرضى المعروفين بحساسيتهم لتاكروليمس او الماكرولايد
الدواء المعد للحقن الوريدي لايعطى للمرضى الذين لديهم حساسية لزيت البولي أوكسي ايثيلين المهدرج
التحذيرات
ازدياد فرصة الاصابة بالالتهابات والليمفوما قد تنتج عن تثبيط الجهاز المناعي لذا الاطباء ذوي الخبرة بموضوع التثبيط المناعي وزرع الاعضاء هم الوحيدون الذين يجب ان يصفوا هذا الدواء
المرضى الذين يستخدمون تاكروليمس يجب ان تتم رعايتهم في مراكز لديها امكانيات ومختبرات مناسبة
الطبيب المسؤول عن متابعة العلاج يجب ان يكون على دراية كافية بكل المعلومات المطلوبة
يجب عدم استخدام تاكروليمس مع سايكلوسبورين بسبب امكانية حدوث زيادة في العمر النصفي للسايكلوسبورين كما قد تحدث سمية كلوية
عند التحول من استعمال سايكلوسبورين الى تاكروليمس او العكس يجب ايقاف احدهما قبل 24 ساعة من البدء باعطاء الآخر
اذا كانت مستويات الدم لاي من تاكروليمس او سايكلوسبورين عالية يجب تأخير التحويل الى أكثر من 24 ساعة
استعمال تاكروليمس قد يؤدي الى حدوث السكري المعتمد على الانسولين بعد الزرع
الاحتياطات
تم تسجيل بعض حالات تضخم عضلة القلب ولكن هذه الحالة كانت منعكسة في معظم الاحيان عند تشحيص هذه الحالة يجب الأخذ بعين الاعتبار تقليل الجرعة او ايقاف الدواء تماما
عصير الجريب فروت يؤثر على عمليات الاستقلاب للدواء ويجب تجنبه
كرياتينين الدم - البوتاسيوم- ومستويات سكر الدم يجب مراقبتها باستمرار
استخدام مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم يجب تجنبها مع هذا الدواء
شرب الكحول مع الدواء يزيد حدوث الاضطرابات البصرية والعصبية
كما هو الحال مع مثبطات المناعة الاخرى ولما تحمله هذه الادوية من احتمالية في زيادة نسبة سرطان الجلد فانه يجب تقليل التعرض لاشعة الشمس والاشعة فوق البنفسجية وذلك بارتداء المرضى لملابس تقي من الشمس وكذلك باستعمال واقيات الشمس ذات الفعالية العالية
الأعراض الجانبية
ارتفاع سكر الدم
السمية الكلوية والعصبية
الالتهابات واختلالات التكاثر اللمفي بعد الزرع وتنتج عن مقدار تثبيط المناعة وليس من استعمال الدواء
أكثر الاعراض الجانبية الملاحظة
الرجفة والصداع
التهابات
خلل وظيفي بالكلى
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع نسبة الكالسيوم
ارتفاع نسبة الجلوكوز
انخفاض نسبة الفوسفات
القلق والخلل الحسي
خلل الرؤيا
امساك أو اسهال
غثيان وزيادة الكريضات
بعض الاعراض الثانوية
خلل في الجهاز العصبي
احباط ومرض عصبي
حدة المزاج
التوتر
عدم الاستقرار الانفعالي
فقدان الذاكرة
اعتلال الدماغ
خلل في الجهاز الهضمي والكبد
التهاب قناة الصفراء
القيء
خلل في ننائج فحص وظائف الكبد
اليرقان
تغير الوزن والشهية
القرحة وعسر الهضم
خلل في الجهاز التنفسي
ضيق التنفس وهمود الرئة
خلل في الاوعية الدموية والقلب
الذبحة الصدرية وتسارع ضربات القلب
خلل في الجلد
الصلع والحكة
التعرق
طفح جلدي وتحسس الضوء
نخر تخثري في أنابيب الكلى
تشنج العضلات
السكري
نقص الهيموجلوبين وفقر الدم
وذمة و ألم موضعي
وهن وحمى
تغير في كيميائية الدم
الأعراض نادرة الحدوث
الصداع النصفي والتباس
الدوخة والنعاس
الهلوسة واحلام وافكار غير طبيعية
هياج ومرض نفسي
الزرق وطنين الاذن
صمم
انخفاض ضغط الدم
تسارع ضربات القلب
فشل القلب
نزف وصدمة
فشل كلوي
استسقاء الكلية
نخر الكبد
قيء دموي
ترقق العظم
تضخم الثدي
أزمة
نمو الشعر
استسقاء وعسر البلع
أورام خبيثة
خلل في جهاز المناعة
حساسية
اغماء
تشنجات
خلل في النطق
التداخلات الدوائية
انزيم سايتكروم ب 450 هو الانزيم المسؤول عن عملية استقلاب تاكروليمس لذلك فان المواد المعروفة بتثبيط او تحفيز هذا الانزيم من الممكن ان ترفع او تقلل نسبة الدواء في الدم
يجب مراقبة تركيز تاكروليمس وتعديل الجرعة تكون ضرورية عند استخدام هذه الأدوية
الأدوية التي تزيد من تركيز الدواء في الدم
حاجبات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازم. نيكارديبين . نيفيدبين . فيرامبيل
علاجات الفطريات مثل كلوترايمازول . فلوكونازول . انتراكونازول . كيتوكينازول. فوريكونازول
الماكرولايد مثل كلاريثرومايسين . ايريثرومايسين . تروليندومايسين
أدوية الجهاز الهضمي مثل سيسابرايد . ميتوكلوبرامايد
أدوية أخرى مثل سيمتدين . سايكلوسبورين .دانازول .ميثايل بريدنيزولون .مثبطات البروتيز .كلورامفينيكول.هيدروكسيد المغنيسيوم والالمنيوم
الـأدوية التي تقلل من تركيز الدواء في الدم
مضادات التشنج مثل كاربامازيبين .فينوباربيتال .فينتوين
المضادات الميكروبية مثل ريفابيوتين . ريفامبين .كاسبوفنجن
الأدويـة التي ترتبط بشدة ببروتينات الدم مثل مضادات التخثـر . أدويـة السكري ز مسكنـات الـألم الغير ستيرويـديـة
تداخل ينتج عن السمية التراكمية مع بعض الأدويـة مثل الأمينوجليكوسيدات . أمفوترسين ب ز سسبلاتين . سـيكلوسبورين
أدوية تسبب ارتفاع نسبة البوتاسيـوم في الدم مع هذا الدواء مثل غانسيكلوفير . مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم
فرط الجــــرعة
تتضمن الاعراض عدم القدرة على تحمل الجلوكوز
خلل في الجهاز البولي والعصبي والقلب
ارتفاع نسبة البوتاسيوم
ارتفاع ضغط الدم
الالتهابات
تعالج أعراض فرط الجرعة ولايمكن استعمال الديلزة
في حالة التسمم عن طريق الفم فان غسيل المعدة واستخدام الفحم النشط يكون مفيدا
إن هذاء الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
Proscar
Enlarged prostate gland
أقراص تحتوي على العنصر النشط فيناستريد ، وهو نوع من الأدوية المعروفة باسم 5 ألفا مثبطات مختزلة-
5-alpha reductase inhibitor
فيناستريد يعمل عن طريق منع عمل إنزيم خلوي داخلي يسمى 5 - ألفا مختزلة.
في الجسم التي تقوم بتحويل هرمون التستوستيرون إلى شكل أكثر نشاطا ، ديهدروتستوسترون
فيناستريد بالتالي يمنع تنشيط هرمون التستوستيرون.
توسيع غدة البروستاتا ، والذي غالبا ما يحدث في الرجال مع التقدم في السن (تضخم البروستاتا الحميد) ، يعتمد على تحويل التستوستيرون في غدة البروستاتا. في غياب التوستوستيرون النشط ينكمش البروستاتا. ولذلك ، من خلال خفض كمية ديهدروتستوسترون ، يساعد الدواء على تقليص البروستاتا.
غدة البروستاتا لدى الرجال تقع في الجزء العلوي من الأنبوب الذي يربط بين المثانة إلى (الإحليل) خارج. توسيع البروستاتا يؤدي إلى الضغط على مجرى البول والمثانة ويمكن أن يسبب الأعراض البولية مثل ضعف تدفق البول. تقلص البروستاتا يخفف الضغط على المثانة والإحليل. وهذا يسمح لتدفق البول بحرية ويخفف من الأعراض البولية.
ما هو استخدامها ل؟
توسيع غدة البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد).
الجرعات 5 ملغم مرة واحدة يوميا مع او بدون الطعام وقد يستعمل الدواء مع دواء آخر يسمى
doxazosin
تحذير!
النساء الحوامل أو من هن في سن الإنجاب يجب أنلا تلمس الأقراص المسحوقة أوالمكسورة حيث يتم امتصاص الدواء عن طريق الجلد ويسبب تشوهات في الجنين الذكر.
بينما كنت تأخذ هذا الدواء يجب استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس إذا كان شريك حياتك الجنسية حاملا او يمكن ان تصبح حاملا. وذلك لأن العنصر النشط من هذا الدواء يمر في السائل المنوي ، ويمكن أن تضر وضع الأطفال الذين لم يولدوا بعد.
هذا الدواء لا يسبب سرطان البروستاتا ، ولكن سرطان البروستاتا يمكن أن يكون سببه تضخم غدة البروستاتا. لهذا السبب ، ينبغي إجراء اختبارات للكشف عن سرطان البروستاتا من قبل بدء العلاج مع هذا الدواء ، وعلى فترات منتظمة بعد ذلك.
من المهم أن ندرك أن هناك حالات من سرطان الثدي التي أعلن عنها في الرجال الذين يتناولون هذا الدواء. ولذا فمن المهم أن تخبر الطبيب إذا لاحظت أي تغييرات في الصدر مثل كتل أو ألم أو إفرازات الحلمة.
محاذير الاستعمال
الرجال مع تدفق ضئيل جدا من البول أو إعاقة المسالك البولية (الإحليل).
موانع الاستعمال
المرأة.
الأطفال.
مشاكل وراثية نادرة من الجالاكتوز التعصب ، ونقص اللاكتاز لاب أو سوء امتصاص الغلوكوز الجالاكتوز ( الأقراص تحتوي على اللاكتوز).
هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.
إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.
الحمل والرضاعة الطبيعية
هذا الدواء للاستخدام من قبل الرجال فقط ، وبالتالي المعلومات حول استخدامه من قبل النساء الحوامل أو الرضاعة الطبيعية لا تنطبق. ومع ذلك ، قد ينتقل هذا الدواء الى السائل المنوي ، ولهذا السبب الرجل الذي هو شريك ينبغي استخدام نموذج حاجز لمنع الحمل مثل الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس ، لتجنب أي مخاطر محتملة على الجنين.
تأثيرات جانبية
العجز الجنسي.
حساسية من المكونات النشطة (فرط الحساسية).
الطفح الجلدي (الحساسية).
حنان الثدي / تورم.
اضطرابات القذف.
انخفاض الدافع الجنسي.
أدوية أخرى تحتوي نفس المادة الفعالة ولكن لايستخدم لنفس الغرض وانما لعلاج الصلع
Propecia
لايوجد تفاعلات دوائية تذكر لغاية الآن لذا ينصح باخبار الطبيب عن جميع الادوية التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء
إن هذا الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
الاشتراك في:
الرسائل (Atom)
