multivitamin with minerals

الإسم العلمي multivitamin with minerals

الإسم التجاري centrum,CalciFol

دواء سينترم

دواء كالسيفول


أسماء تجارية متوفرةBerocca Plus, Vicon Forte,B-Plex Plus , .Magna-C-7 Forte, Support 500, Zincvit, Vica-Forte, V-C Forte, Cezin-S, Eldercaps, Vitacon Forte, Senetonic, Caromega, Vita-Min Rx, Circavite T, Vitalize Plus, Therobec Plus, Zodeac-100, Vitaplex Plus, Berplex Plus, Bacmin, Strovite, Strovite Plus, Becomax Rx, Betamed, Vicon Plus, Optilets-M-500, Fosfree, StressTabs with Zinc, Surbex-750 with Zinc, Os-Cal Forte, Therems M, Centrum, Centrum Jr, Centrum Jr with Extra C, Centrum Jr with Extra Calcium, Centrum Silver, Certavite, Ocuvite, Gevrabon, Sesame St. Vitamins Complete, Theragran-M, Central-Vite, Centrum Singles, Century, Certa-Vite, Certagen, Central, B-Plex Plus Minerals, Cerovite Advanced Formula, Optivite P.M.T., Bugs Bunny Complete, ICaps Plus, ABC to Z, One Tab Daily with Minerals, Diavite Plus, Antioxid Caplets, One Daily with Minerals, One-A-Day Max, I-Vite, Prosight, Century-Vite, One-A-Day Women, Womens Pack, Calcet Plus, Gerivite Liquid, Generix-T, Certagen Senior, Decagen, Geri-Tonic, Avail Calcium Intensive, Vita-Dec, Flintstones Complete, Multilex, Vigortol Liquid, Cerovite Liquid, Cerovite Senior, Myadec, Multi-Day with Calcium and Extra Iron, Flintstones with Calcium, Dolomite, Caltrate Plus, Mens Pack, Theragener-M, Therapeutic-M, T-Lite, Unicap M, Gevratonic, Gold Age Liquid Vitamins and Minerals, Unicap Senior, Garfield Complete Vitamins, Z-Bec, Z-Gen, Hair Booster, SSS, Thera-M, Multilex-T/M+Minerals, Unicap T, Vicon-C, Viogen-C, Zinc with Vitamin C, Antioxidant Formula, Gynovite, PMS Balance, Procycle Multi Vitamin with Minerals, ADEKs, Stress 600 with Zinc, Stress Formula with Zinc, Theragener-H, Vi-Zac, Vita-Zinc, Uni-Thera M with Beta Carotene, T-Gran plus Minerals, My-A-Multi, Cerovite Junior, Bee-Zee, Compete, Myvitalife, Formula Twenty-One, Mi-C-T, Thera M, Thera Hematinic, I-Sense, Eldertonic, Unicomplex M, Ru-Lets M 500, Apatate Forte, Nu-Iron V, Daily Combo, Super High Vitamins and Minerals, Icaps TR, Geritol Complete, Geritol Extend, Theravim M, Beelith, Strovite Forte, ZE-Plus, Vitafol, Glutofac-ZX, ICaps with Lutein and Zeaxan, Citracal Plus with Magnesium, Viactiv Soft Calcium Chews, Certagen Senior with Lutein, L-Tonic, DermaVite, Glutofac-MX, Embrex 600, Mediplex Ultra, Formula B Plus, Hematinic Plus, M-Vit, Renax, Support, Vicap Forte, Vita S Forte, Nicomide, Centrum Performance, Ocuvite Extra, Ocuvite Lutein, Ocuvite PreserVision, Protegra Softgel, Centavite, Daily Multi-Vitamins with Minerals, Strovite Advance, I-Sense OccuShield, Tab-A-Vite Maximum, Occuplex, ICaps AREDS, Siderol, Uni-Fac ZX, MagneBind 400 Rx, Folgard OS, Dialyvite with Zinc Rx, Dialyvite 800 with Zinc, CF Vite, Resource Optisource, High Potency, Tab-A-Vite Womens Formula, Tab-A-Vite WeightSlim, Dialyvite 3000, Udamin, Udamin SP, Vita Zx, CalciFol, Femtabs, Diatx Zn, Hemax, Complete A-Z, Thera-Vite M, Ellis Tonic Sherry, Renax 5.5, O-CAL F.A., ICaps MV, Viactiv Multi-Vitamin, Os-Cal Ultra, Opti-Gen, Encora, Disney Winnie the Pooh Complete, Disney Winnie the Pooh with Extra C, Disney Winnie the Pooh Gummies, Mag-SR with Calcium, Folpace Rx, Calafol Rx, Corvite, NIC 750, Tandem Plus, Multi-Day Plus Minerals, ABC Plus Senior, Certa-Vite Senior Plus Lutein, I-Vite Protect, CalciFolic-D, Ostiva, Daily-Vite Weight Control, One-A-Day WeightSmart, RenaPlex, Centrum Kids Complete Dora the Explorer, Centrum Kids Complete SpongeBob SquarePants, Centrum Kids Complete Variety, Caltrate 600 Plus, Ecee Plus, Viactiv Multi-Vitamin Flavor Glides, Viactiv Calcium Flavor Glides, Biotin Forte with Zinc, AquADEKs Pediatric, AquADEKs, Antioxidant Ultra Formula, Clusimar, Multi-betic, elon Matrix 5000 Complete, One-A-Day Women 50 Plus, One-A-Day Men 50 Plus, SourceCF Multivitamins with A,B,D,E & K plus Zinc, Vitamax, Corvite Free, Corvite 150, RE Fac-X, Vital-D, SourceCF Softgels, SourceCF Chewables, SourceCF Pediatric Drops, Magonate Tablets, Hemocyte Plus, Reocyte Plus, Re Dualvit F, Re Dualvit Plus, Folbee Plus CZ, Centrum Cardio, Renatabs with Iron, CertaVite with Lutein, Strovite Advance+D, Thera-M Enhanced, Ferrocite Plus, Risanoid Plus, Dialyvite 5000, Nicotinamide ZCF, Leg-Gesic, PreserVision, Children's Complete, Daily Multiple for Women, Spectravite Cardio Health, Daily Multiple for Women 50+, Daily Multiple for Men 50+, Eye Health Formula, elppa Daily, MaxiVision Eye Formula, MaxiVision Ocular Formula, MaxiVision Eye & Body Formula, MaxiVision Whole Body Formula, Nutiifac ZX, Recal Fol D, Centrum Women's, Centrum Silver Women's, Centrum Men's, Centrum Silver Men's, Strovite One





الإستعمال

يصنف الفيتامينات مع المعادن من المواد الطبيعية التي يحتاجها الجسم للقيام بالعديد من الوظائف ، و تتوافر الفيتامينات مع المعادن في الطعام الذي نتاوله .

- توجد الفيتامينات المنوعة وهي مجموعة من الفيتامينات الضرورية و المعادن بشكل حبوب أو كبسولات أو سوائل أو حقن ، و هي تستخدم لتعويض نقص الفيتامينات و المعادن في الجسم الناجم عن المرض أو الحمل أو التغذية السيئة أو نقصان امتصاص الأطعمة في المعدة ... و العديد من الحالات الأخرى .






موانع الإستعمال



قد تؤثر بعض الفيتامينات و المعادن على أمراض معينة أو حتى على بعض العلاجات . ننصحك بعدم البدء بتناول أي فيتامين قبل طلب مشورة الطبيب أولاً إذا كنت تعاني من أي مشاكل صحية أو في حال تناولك لأي دواء آخر .






الحمل و الرضاعة


تعتبر الفيتامينات مع المعادن بشكل عام آمنة الاستعمال خلال فترة الحمل و الإرضاع . يوجد أنواع معينة من الفيتامينات الضرورية قبل الولادة من أجل نمو و تطور سليم لجنين ، لكن بالمقابل فإن جرعات كبيرة من بعض الفيتامينات قد تكون مؤذية تحدثي مع طبيبك حول تناول أي فيتامين أو معدن تعويضي خلال فترة الحمل أو الإرضاع .






الجرعات


عادة تؤخذ الفيتامينات كما يصفها الطبيب حسب حالة المريض

الجرعة المعتادةللبالغين قرص مرتين يوميا


الأطفال أقل من سنة 1 مل مرة واحدة
الاطفال أكبر من سنة 2 مل مرة واحدة




استخدم الفيتامينات مع المعادن تماماً بالطريقة التي أوضحها لك طبيبك . حاول قراءة التعليمات المرفقة بالدواء ، وإذا لم تفهمها لا تتردد أن تطلب من الصيدلاني أو الممرضة أو الطبيب توضيحها لك .

- تناول الدواء مع كوب كامل من الماء .

- يمكن تناول الفيتامينات مع المعادن مع الطعام للإقلال من حس الانزعاج في المعدة .

- تتوافر بعض الفيتامينات و المعادن بشكل حبوب قابلة للمضغ ، امضغ هذه الحبوب جيداً قبل البلع .

- كما تتوافر بعض الفيتامينات بشكل سوائل ، و ننصحك باستخدام ملعقة جرع خاصة للشكل السائل من الفيتامينات مع المعادن ، و ليس ملعقة الشاي و إذا لم تكن تملك واحدة يمكنك سؤال الصيدلي عن أماكن توافرها .

- لا تتناول الفيتامينات مع المعادن أكثر من الكمية الموصوفة لك أو المحددة على العلبة ، فقد تكون الكميات الضخمة من الفيتامينات مع المعادن خطيرة .






إذا نسيت أخذ جرعة ؟



- تناول الجرعة المنسية حال تذكرها ، أما إذا كان قد حان موعد الجرعة التالية ، فتجاهل الجرعة المنسية وتناول الجرعة النظامية في وقتها . انتبه لعدم تناول جرعة مضاعفة من هذا الدواء إلا إذا رأى طبيبك غير ذلك .






تحذيرات
لا تتناول الفيتامينات مع المعادن \أكثر من الكمية الموصوفة لك أو المحددة على العلبة ، فقد تكون الكميات الضخمة من الفيتامينات مع المعادن خطيرة .







الأعراض الجانبية


توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك فوراً إذا عانيت من أحد التأثيرات الجانبية التالية :

 رد فعل تحسسي (انغلاق حنجرة ، صعوبة تنفس ، تورم الشفتين أو الوجه أو اللسان ، الطفح)

- قد تحدث تأثيرات جانبية أخرى أقل خطورة ، استمر في تناول الفيتامينات مع المعادن و تحدث مع طبيبك إذا عانيت من :

 الغثيان

 الإمساك

 التغوط الأسود

 الإسهال و هذه الأربعة هي أشيعها .

و في هذه الحالات فإن تناول الفيتامينات مع المعادن مع الطعام قد يخفف من ظهور تلك الأعراض .

- قد تحدث تأثيرات جانبية أخرى أقل خطورة مما سبق ، تحدث مع طبيبك حول أي عرض قد يبدو غير عادياً وخاصةً إذا سبب إزعاجاً لك .








أعراض الجرعة الزائدة





ابحث عن رعاية طبية إذا شككت بأنك قد أخذت جرعة زائدة من هذا الدواء .

- تتضمن الأعراض الناجمة عن الجرعة الزائدة من الفيتامينات مع المعادن: إقياء و غثيان .






التفاعلات الدوائية



- تحدث مع طبيبك قبل البدء بتناول الفيتامينات مع المعادن ، إذا كنت تتناول أي من الأدوية التي تصرف بدون وصفة . فقد لا تستطيع تناول الفيتامينات مع المعادن أو ربما تحتاج لتعديل الجرعة أو لمراقبة خاصة خلال فترة العلاج





مدرات البول
أدوية إرتفاع ضغط الدم

tretinoin (Vesanoid

isotretinoin (Accutane, Amnesteen, Clavaris, Sotret

trimethoprim and sulfamethoxazole (Cotrim, Bactrim, Septra, TMP/SMX

NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug

مضادات الالتهاب الغير ستيرويديةمثل


ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Cataflam, Voltaren), etodolac (Lodine), indomethacin (Indocin), ketoprofen (Orudis),








الحفظ و التخزين



احتفظ بالدواء ضمن حرارة الغرفة بمعزل عن الرطوبة وبعيداً عن متناول يد الأطفال .




إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Atropine ophthalmic

الإسم العلمي Atropine ophthalmic

الإسم التجاري Isopto® Atropine, Atropine-1,Atropisol®



أسماء تجارية أخرى

Atropine-Care, Atropisol, Isopto Atropine, Ocu-tropine, Ocu-Tropine, Atrosulf-1





الإستعمال





يعمل الأتروبين على إرخاء عضلات العينين ، كما أنه يوسع الحدقة والتي تبقى متوسعة لفترة من الوقت ولن تستجيب للضوء في بعض فحوصات العين ويخفف من ألم الالتهاب في العين.

- يستخدم الأتروبين عيني لتوسيع الحدقة في حال كونك تعاني من حالة التهابية أو بعد العمل الجراحي والتي يكون تأثيره فيها مفيد .

- تذكر قد يستخدم الأتروبين عيني أيضاً لأغراض أخرى غير المذكورة هنا في هذا الدليل الدوائي ..





موانع الإستعمال




زرق أو جلوكوما غير معالجة .

ارتداء العدسات اللاصقة





الحمل و الرضاعة




الفئة C

وهذا يعني أنه من غير المعروف حالياً فيما لو كان الأتروبين عيني يسبب ضرراً للجنين أم لا . على كل الأحوال ننصحكِ بعدم استخدام هذا الدواء قبل أن تتحدثي أولاً مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تتوقعين أن تصبحي خلال فترة العلاج .

- يعبر الأتروبين عيني إلى حليب الثدي وربما يؤثر على رضيعك . ننصحك بعدم استخدام هذا الدواء قبل أن تتحدثي مع طبيبك أولاً إذا كنت مرضعاً من ثديك .






الجرعات




البالغين 1-2 قطرة في العين المصابة 1-4 مرات يوميا

المرهم العيني 0.3 - 0.5 سم في العين المصابة 1-3 مرات يوميا







طريقة الاستخدام




اغسل يديك قبل وبعد استخدام القطرة العينية أو المرهم .



- لتطبيق القطرة العينية : أمل رأسك للخلف بشكل خفيف وقم بسحب الجفن السفلي للأسفل ، ثم ضع القطارة فوق عينيك وانظر للأعلى بعيداً عن القطارة ، ثم اعصر القطرة وأغلق عينك مع ضغط خفيف على الزاوية الداخلية لعينك (بجانب الأنف) لمدة 1 - 3 دقيقة لتمنع السائل من التدفق للأسفل عبر القناة الدمعية . وفي حال كنت تستخدم أكثر من قطرة في نفس العين أو في كلا العينين فيفضل أن تترك فاصل زمني لعدة دقائق بين تطبيق القطرات .


- لتطبيق المرهم : امسك الأنبوب بيدك لبضع دقائق حتى يصبح دافئاً مما يؤدي لأن يتدفق المرهم بسهولة ، ثم أمل رأسك للخلف بشكل خفيف واسحب الجفن السفلي للأسفل ثم طبق شريط رفيع من المرهم داخل الجفن السفلي ، طبق ضغطاً خفيفاً على الزاوية الداخلية للعين بجانب الأنف لمدة 1 – 3 دقيقة لتمنع السائل من التدفق للأسفل عبر القناة الدمعية ، ثم أغلق عينك وحرك كرة العين يشكل دائري وبكل الاتجاهات لمدة 1 – 2 دقيقة






إذا نسيت أخذ جرعة





- طبق الجرعة المنسية حال تذكرها ، أما إذا كان قد حان موعد الجرعة التالية ، فتجاهل الجرعة المنسية وطبق الجرعة النظامية في وقتها . انتبه لعدم استخدام جرعة مضاعفة من هذا الدواء إلا إذا رأى طبيبك غير ذلك .





تحذيرات



لا تدع القطارة أو فتحة الأنبوب تلمس أي سطح مثل العينين أو اليدين حيث أن القطارة أو فتحة الأنبوب عقيمة ، ويمكن في حال تلوثها أن تسبب انتاناً في العين .

- طبق هذا الدواء مع ضغط خفيف على الزاوية الداخلية لعينك (بجانب الأنف) لمدة 1 – 3 دقيقة ، حيث يفيد ذلك في منع الدواء من التدفق للأسفل عبر القناة الدمعية .

- توخ الحذر عندما تقود السيارة أو تقوم بتشغيل آلة أو عندما تنجز أي عمل خطير ، فقد يسبب الأتروبين عيني تغيماً في الرؤية . لذا ننصحك بتجنب هذه النشاطات خلال فترة استخدامك هذا الدواء إذا لاحظت أي تبدلاً في الرؤية ، وتذكر بأن تأثيرات قطرة واحدة من هذا الدواء يمكن أن تستمر لمدة أسبوعين ، ولا تعود للقيام بأي نشاط ممكن أن يكون خطيراً قبل أن تتأكد أن الرؤية قد عادت واضحة من جديد .

- ربما يزيد الأتروبين عيني من حساسية العينين اتجاه الضوء ، وينصح بحماية العينين في حال وجود ضوء ساطع



- إذا كنت ممن تجاوز سن 65 من العمر فهناك فرصة كبيرة لحدوث زيادة في ضغط العينين ، وربما يزيد الأتروبين عيني من سوء هذه الحالة لهذا فقد يحتاج الطبيب لمراقبة المريض هنا .

- قد بسبب الأتروبين عيني استجابة غير طبيعية لدى الأطفال أو الرضع حيث أنهم أكثر عرضة للتأثيرات الجانبية ، لذا انتبه بشدة عند استعمال الأتروبين عيني عند الأطفال .







الأعراض الجانبية






توقف عن استخدام هذا الدواء واتصل بطبيبك فوراً إذا عانيت من أحد التأثيرات الجانبية التالية :


• رد فعل تحسسي (صعوبة التنفس ، انغلاق الحنجرة ، تورم الشفتين أو اللسان أو الوجه ، الشري) .

• نظم قلبي متسارع أو غير منتظم .

• الهذيان أو سلوك غير عادي (خصوصاً عند الأطفال) .

• تورم أو تمدد المعدة (في الرضع).



- استمر في استخدام الأتروبين عيني وأعلم طبيبك بأقرب فرصة إذا عانيت أياً من التأثيرات الجانبية الأقل خطورة التالية :


• تغيم الرؤية ، الحساسية لأشعة الشمس ، الوخز أو الحرق ، تورم الجفنين .







أعراض الجرعة الزائدة




اغسل عينك بالماء و ابحث عن رعاية طبية إذا شككت بأنك قد أخذت جرعة زائدة من هذا الدواء .

- تشمل أعراض الجرعة الزائدة من الأتروبين عيني : صداع ، نبضان قلبي سريع ، جفاف الفم والجلد ، نعاس ، احمرار ، غيبوبة ، والموت .






التفاعلات الدوائية


أخبر طبيبك بكل وصفة دوائية تتناولها او قطرات عينية تستخدمها قد تتفاعل الادوية مع بعضها البعض











إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

sulfamethoxazole-trimethoprim

الإسم العلمي sulfamethoxazole-trimethoprim

الإسم التجاري Bactrim,Balkatrin,Septrin





أسماء تجارية أخرى

Bactrim DS, Septra, Septra DS, Sulfatrim Pediatric, Sulfatrim, Bethaprim, Cotrim, Uroplus, Uroplus DS, Cotrim DS, Septra I.V., Bactrim I.V., Bactrim Pediatric, Bethaprim Pediatric, Cotrim Pediatric, SMZ-TMP DS,Trimol,




الإستعمال



يعتبر السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم كلاهما مضادات حيوية تستخدم لعلاج أنواع متعددة من الانتانات البكتيرية (الجرثومية) ، حيث يقتل السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم البكتيريا في الجسم .

- يستخدم السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم لمعالجة الإنتانات مثل انتانات المجاري البولية ، التهاب القصبات ، التهابات الأذن ، اسهال المسافر ، و التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية الكارينية .






موانع الإستعمال



أمراض في الكلية أو الكبد

نقص أنزيم غلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجيناز (G6PD) .




الحمل و الرضاعة



الفئة C

وهذا يعني أنه من غير المعروف حالياً فيما لو كان السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم يسبب ضرراً للجنين أم لا . على كل الأحوال ننصحكِ بعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي أولاً مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تتوقعين أن تصبحي خلال فترة العلاج . و هذا الدواء يؤثر على حمض الفوليك في جسمك و الذي يعتبر ضروري للتطور الطبيعي للجسم .

- يعبر السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم إلى حليب الثدي وربما يؤثر على رضيعك . ننصحك بعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي مع طبيبك أولاً إذا كنت مرضعاً من ثديك .






الجرعات

البالغين 160-800 ملغم شفويا كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوم

تناول الدواء مع كوب كامل من الماء .

- تناول السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم مع الطعام أو الحليب في حال أحدث الدواء انزعاج في المعدة عند تناوله لوحده .

- من الممكن طحن الأقراص ووضعهم في الماء أو أي طعامٍ لين (سهل البلع) مثل صلصة التفاح أو الحلوى في حال عدم القدرة على بلعها .

- لتتأكد من أنك قد حصلت على الجرعة الصحيحة قم بقياس المعلق (الشراب) بواسطة كوب أو ملعقة خاصة لقياس الجرعة و ليس ملعقة طعام عادية ، في حال لم تكن تملك أداة لقياس الجرعة اسأل الصيدلي من أين يمكن أن تحصل على واحدة . رج الشكل السائل من السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم بشكل جيد قبل قياس الجرعة .

- تناول كل كمية السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم التي وصفت لك حتى في حال أنك بدأت تشعر بالتحسن حيث أن الأعراض الموجودة ممكن أن تبدأ بالتحسن قبل أن يتم معالجة العدوى بشكل كامل .



- لا يستحسن إعطاء السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين .






إذا نسيت أخذ جرعة




- تناول الجرعة المنسية حال تذكرها ، أما إذا كان قد حان موعد الجرعة التالية تجاهل الجرعة المنسية وتناول الجرعة النظامية في وقتها . انتبه لعدم تناول جرعة مضاعفة من هذا الدواء إلا إذا رأى طبيبك غير ذلك .






تحذيرات




تجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس ، ربما يزيد السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم من حساسية الجلد لأشعة الشمس ، مما يؤدي لحروق الشمس الشديدة ، ارتدي ملابس واقية و استعمل مستحضرات واقية من أشعة الشمس فيما إذا كان لا مفر من التعرض لأشعة الشمس






الأعراض الجانبية





توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك فوراً إذا عانيت من أحد التأثيرات الجانبية التالية :



• رد فعل تحسسي (انغلاق حنجرة ، صعوبة تنفس ، تورم الشفتين أو الوجه أو اللسان ، شري) .

• نوب (اختلاجات) ، تخليط أو هذيان .

• اصفرار الجلد أو العينين ، كدمات أو نزوف غير طبيعية .





- استمر في تناول السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم و تحدث مع طبيبك إذا عانيت أي من التأثيرات الجانبية التالية الأقل خطورة والتي يمكن أن تحدث بتواتر أكبر :

• غثيان ، إقياء أو اسهال ، نقص شهية ، صداع ، هجيان ، نعاس ، ضعف (وهن) ، زيادة في حساسية الجلد لأشعة الشمس .






أعراض الجرعة الزائدة





- ابحث عن رعاية طبية إذا شككت بأنك قد أخذت جرعة زائدة من هذا الدواء .

- تشمل أعراض الجرعة الزائدة من السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم

: الغثيان ، الإقياء ، نفص الشهية ، الاسهال ، الصداع ، اصفرار الجلد و العينين ، نقص الإطراح البولي ، تبولن الدم ، غياب الوعي .







التفاعلات الدوائية






seizure medication مضادات التشنجات

phenytoin (Dilantin

a diuretic ,water pill مدرات البول


methotrexate ,Trexall, Rheumatrex

an ACE inhibitor مثبطات الانزيمات المحولة للأنجيوتنسن

benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), fosinopril (Monopril), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril (Altace), or trandolapril (Mavik).



قد يزيد السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم من فعالية مضادات التخثر الفموية مثل warfarin مما يؤدي إلى النزف ، لذا أخبر طبيبك في حال كونك تأخذ مميعات دموية .

- من الممكن أن يزيد السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم التأثيرات الناتجة عن الأدوية المستخدمة لعلاج السكري مثل glyburide , glypizide , chlorpropamide , tolbutamide , tolazamide ،

وربما ينتج عنه مستويات منخفضة جداً من سكر الدم . راقب تغيرات مستوى السكر في دمك إذا كنت مريض سكري .

- ربما يزيد السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم من تأثيرات phenytoin وقد يؤدي ذلك إلى تأثيرات جانبية ، راقب حدوث أي تأثيرات جانبية غير معتادة خلال فترة المعالجة .




الحفظ و التخزين



يحفظ الدواء ضمن حرارة الغرفة بمعزل عن الرطوبة وبعيداً عن متناول يد الأطفال




الأشكال الصيدلانية



أقراص -شراب سائل -حقن وريدية





إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

clomipramine

الإسم العلمي clomipramine

الإسم التجاري Anafranil
دواء أنافرانيل

دواء كلوميبرامين
الإستعمال



ينتمي الكلوميبرامين إلى فئة من الأدوية تدعى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ، وهو يؤثر على مواد كيمياوية ضمن الدماغ و التي يختل توازنها مسببة الاضطراب الوسواسي القهري

- يستخدم الكلوميبرامين لتخفيف أعراض الاضطراب الوسواسي القهري

obsessive-compulsive disorder .

مثل الأفكار أو الأحاسيس الراجعة والأفعال المتكررة .





قد تحتاج إلى مراقبة خاصة عند البدء باستخدام هذا الدواء أو عند تغير الجرعة ، و ذلك خوفاً من تدهور أعراض الاكتئاب و/أو ظهور أفكار الانتحار لديك .

يزداد القلق حول ارتفاع خطورة ظهور أفكار الانتحار إذا كان عمرك 18 سنة أو أقل ، حيث تمتد فترة الخطورة في المرضى دون 18 سنة لفترة أبعد من بداية العلاج أو تغير الجرعة .

لذا فقد يطلب طبيبك أن تراقب حدوث الأعراض التالية لديك :

قلق ، هجمات من الخوف ، صعوبة النوم ، تهيج ، عدم الراحة ، فرط نشاط ذهني أو جسدي .

قد تترافق هذه الأعراض مع تطور سوء أعراض الاكتئاب و/أو الأفكار الانتحارية .

اتصل بطبيبك إذا تطور لديك أي عرض جديد أو إذا ساءت أعراضك خلال فترة العلاج باستخدام الكلوميبرامين .

تذكر لا تتوقف عن تناول الكلوميبرامين دون استشارة الطبيب






موانع الإستعمال



مرض كبدي .

• مرض كلوي .

• الربو .

• مرض درقي .

• السكري .

• مشاكل معدية أو معوية .

• ارتفاع الضغط أو أي مرض قلبي .

• جلطة (احتشاء) قلبية خلال الأسابيع الستة المنصرمة .

• ضخامة بروستات أو صعوبة تبول .

• الزرق (غلوكوما) .



لا تتناول الكلوميبرامين إذا كنت قد تناولت أياً من مثبطات مونوأمينوأوكسيداز MAO خلال الـ14 يوم السابقة مثل

isocarboxazid , phenelzine , tranylcypromine .





الحمل و الرضاعة



FDA pregnancy category C

وهذا يعني أنه من غير المعروف حالياً فيما لو كان الكلوميبرامين يسبب ضرراً للجنين أم لا . على كل الأحوال ننصحكِ بعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي أولاً مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تتوقعين أن تصبحي خلال فترة العلاج .

- يعبر الكلوميبرامين إلى حليب الثدي وربما يؤثر على رضيعك . ننصحك بعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي مع طبيبك أولاً إذا كنت مرضعاً من ثديك .






الجرعات



الجرعة الابتدائية 25 ملغم شفويا مرة واحدة يوميا قبل النوم
الجرعة الدائمة يمكن زيادتها لغاية 100 ملغم يوميا خلال الأسبوعين الأولين
الجرعة القصوى 250 ملغم يوميا





تناول الدواء مع كوب كامل من الماء .

- لا تتوقف عن تناول الكلوميبرامين فجأة ، فقد يسبب التوقف المفاجئ الغثيان و الصداع و الإنهاك .

- قد يستغرق الأمر فترة 4 أسابيع أو أكثر حتى تلاحظ تحسناً في أعراضك ، لذا لا تتوقف عن تناول الكلوميبرامين دون التحدث مع طبيبك أولاً .





تحذيرات



إذا كنت ممن تجاوز سن الستين فمن المحتمل أن تعاني من أعراض جانبية أكثر من غيرك ، لذا فقد يلجأ طبيبك لتخفيض الجرعة .


توخ الحذر عندما تقود السيارة أو تقوم بتشغيل آلة أو عندما تنجز أي عمل خطير ، فهذا الدواء قد يسبب دوخة أو خمول . حاول تجنب تلك النشاطات إذا شعرت بدوخة أو خمول عند تناول الدواء السابق .

- من المرجح أن تشعر بدوخة عندما تحاول النهوض أو الاستلقاء ، لذا حاول النهوض ببطء للوقاية من الدوخة أو السقوط على الأرض .

- استخدم الكحول بحذر ، لأن ازدياد الدوخة مرتبط بشرب الكحول خلال فترة استخدام الكلوميبرامين





إذا نسيت أخذ جرعة


- تناول الجرعة المنسية حال تذكرها ، أما إذا كان قد حان موعد الجرعة التالية ، فتجاهل الجرعة المنسية وتناول الجرعة النظامية في وقتها . انتبه لعدم تناول جرعة مضاعفة من هذا الدواء إلا إذا رأى طبيبك غير ذلك






الأعراض الجانبية






توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك فوراً إذا عانيت من أحد التأثيرات الجانبية التالية :

• رد فعل تحسسي (انغلاق حنجرة ، صعوبة تنفس ، تورم الشفتين أو الوجه أو اللسان ، الطفح) .

• نوبات اختلاج .

• عدم انتظام أو تسرع ضربات القلب .

• حدوث سكتة (جلطة) قلبية .

• ارتفاع ضغط الدم (تشوش الرؤية ، صداع) .

• صعوبة تبول .

• حمى و تعرق زائد .

• صلابة العضلات و ضعف شديد فيها .




- قد تحدث تأثيرات جانبية أخرى أقل خطورة مما سبق ، استمر في تناول الكلوميبرامين و تحدث مع طبيبك إذا عانيت من أي من الأعراض التالية :



• خمول أو دوخة ، غثيان ، رعشة خفيفة ، انخفاض في الوزن و الشهية ، تعرق ، جفاف الفم أو العينين ، إمساك ، طنين في الأذن ، صداع أو ضعف معتدلين .






أعراض الجرعة الزائدة





ابحث عن رعاية طبية إذا شككت بأنك قد أخذت جرعة زائدة من هذا الدواء .

- تتضمن أعراض الجرعة الزائدة من الكلوميبرامين:

نوبات اختلاج ، اضطراب الوعي ، خمول ، هلوسات ، انخفاض ضغط الدم (دوخة ، إرهاق ، غشي)





التفاعلات الدوائية

cimetidine (Tagamet

guanethidine (Ismelin

methylphenidate (Concerta, Ritalin, Daytrana

phenytoin (Dilantin

warfarin (Coumadin


أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم مثل
clonidine (Catapres) - digoxin (Lanoxin)


منظمات القلب مثل
flecainide (Tambocor), propafenone (Rhythmol), or quinidine (Cardioquin, Quinidex, Quinaglute)


أدوية الأمراض النفسية الأخرى مثل
chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), thioridazine (Mellaril), clozapine (Clozaril), olanzapine (Zyprexa, Zydis), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon)







الحفظ و التخزين


احتفظ بالدواء ضمن حرارة الغرفة بمعزل عن الرطوبة وبعيداً عن متناول يد الأطفال .







إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

spiramycin\Rovamycine

الإسم العلمي spiramycin
الإسم التجاري Rovamycine




الإستعمال

هذا الدواء مضاد حيوي ينتمي لفئة الماكرولايد يستخدم لعلاج الالتهاب البكتيري في عدوى الرئتين والجلد والفم والجوناريا للمرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين ويستخدم لعلاج التوكسوبلازما في النساء الحوامل لمنع انتقاله للجنين




موانع الإستعمال



الحساسية للدواء ومشتقاته
التهاب السحايا
أمراض الكبد
انسداد قناة الصفراء




الحمل و الرضاعة

لايعطى للحامل والمرضع الا باستشارة الطبيب





الجرعات


كبسولتين 500 ملغم مرتين يوميا مع أو بدون الطعام






الأعراض الجانبية


الاسهال


أعراض خطيرة

الطفح الجلدي -كدمات أو نزف غير عادي


أعراض نادرة

دم في البراز-ألم الصدر -الحمى -الحرقة المعدية -عدم انتظام ضربات القلب -الغثيان -الشحوب والدوخة -ألم المعدة -التعب -القيء -اصفرار الجلد والعينين






التفاعلات الدوائية

levodopa - carbidopa
cyclosporine



الحفظ و التخزين


يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء




الأشكال الصيدلانية

كبسولات - أقراص - حقن -تحاميل





إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Clindamycin Hydrochloride

الإسم العلمي (Clindamycin Hydrochloride)

الإسم التجاري CLINDACIN,Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, Cleocin Phosphate







(كليندامايسين هايدروكلورايد) مضاد للبكتيريا واسع الطيف ينتمي إلى مجموعة اللينكوسامايد. يرتبط بشكل حصري بوحدة

50s

الرايبوسومية للبكتيريا ويعطل تصنيع البروتين. قد يوقف نمو البكتيريا أو يقتلها بالاعتماد على حساسية البكتيريا وتركيز المضاد الحيوي.
كليندامايسين فعَال ضد الجراثيم موجبة الغرام الهوائية وتشمل المكورات العنقودية، العنقودية البيضاء، العقدية المقيحة، العقدية الرئوية، العقدية الحالة للدم، العقدية المخضرة، الوتدية الخناقية والنوكاردية النجمية وهو فعَال أيضاً ضد الجراثيم اللاهوائية وتشمل العصوية الهشة، العصوية الملانة، المغزلية، الجراثيم البروبيونيه، الجراثيم الحقيقية، الشعية، المكورات العقدية الهضمية، المكورات العقدية أليفة الهواء القليل، والمثطية الحاطمة، والمثطية الكزازية، والفيونيلة.
تبين أن كليندامايسين له بعض الفعالية ضد الأوالي الحيوانية مثل المصورات الذيفانية وأنواع المصورات المنجلية.





خواص الدواء



يتم امتصاص حوالي 90% من الجرعة من القناة الهضمية. لا ينخفض الامتصاص بشكل واضح بوجود الطعام في المعدة ولكن قد يقل معدل الامتصاص.


يتوزع كليندامايسين بشكل واسع في سوائل الجسم وأنسجته وتشمل العظام، ولكنها لا تصل إلى السائل الدماغي الشوكي بكميات هامة. يتواجد بتراكيز عالية في العصارة الصفراء. ويتجمع في الكريات البيضاء والخلايا البلعمية الكبيرة. يرتبط أكثر من 90% من كليندامايسين في الدورة الدموية ببروتينات المصل. نصف العمر 2-3 ساعات، ومع ذلك قد تطول هذه المدة لدى حديثي الولادة والمرضى المصابين بقصور كلوي شديد.

من المفترض أن يتم استقلاب كليندامايسين في الكبد. يتم طرح 10% في البول كما هو أو مستقلباته، وحوالي 4% في البراز؛ أما الباقي فيطرح على شكل مستقلبات. الإطراح بطيء، ويحدث على عدة أيام. لا تزيله الديلزة من الدم بشكل فعال.






دواعي الإستعمال:




- إنتانات الجهاز التنفسي العلوي الناتجة عن الأحياء الدقيقة الحساسة بما في ذلك التهاب اللوزتين، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى وداء الشُعَيَات والحمرة.
- إنتانات الجهاز التنفسي السفلي مثل: ذات الرئة، الدبيلة، التهاب أو خراج الرئة.

- إنتانات الجهاز البولي التناسلي وتشمل إنتانات الجهاز التناسلي الأنثوي والتهابات الحوض مثل التهاب بطانة الرحم، والخراج البوقي المبيضي، والتهاب الهلل الحوضي والتهابات الكفة المهبلية بعد الجراحة.

- إنتانات الجلد والأنسجة الرخوة مثل علاج حب الشباب (العُد).

- إنتانات داخل البطن مثل إلتهاب الصفاق والخراج والإنتان.

- الإنتانات العامة التي تشمل مجرى الدم (تسمم الدم الجرثومي).

- إنتانات الفم والأسنان.

- إنتانات العظام والمفاصل .

- الوقاية لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب بطانة القلب والذين لا يمكن إعطاؤهم والبنسلين.

- يجب استعمال كليندامايسين فقط لعلاج الإنتانات الخطيرة.





الجرعات و طريقة الاستعمال :


يجب تناول الدواء مع كأس ماء ممتلئ أو مع الطعام لتجنب التهيج المريئي.
- البالغون والأطفال أكبر من 12 سنة: الجرعة الاعتيادية للإنتانات متوسطة الشدة هي 150-300 ملغم كل 6 ساعات، أما الإنتانات الأشد؛ 300-450 ملغم كل 6 ساعات. الإنتانات الناتجة عن عقديات بيتا الحالّة للدم، يجب أن يستمر علاج كليندمايسين لمدة لا تقل عن 10 أيام للتقليل من احتمال حدوث الحمى الرثيانية أو التهاب كبيبات الكلية. الجرعة القصوى: 1800 ملغم يوميا.


- الوقاية لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب بطانة القلب والذين لا يمكن إعطاؤهم بنسيللين، الجرعة المقترحة 600 ملغم تعطى قبل ساعة واحدة من العملية مثل اقتلاع الأسنان تحت تخدير موضعي أو بدون تخدير.



كليندمايسين كعلاج مساند يستعمل كم يلي:


- التهاب الرئة الناتج عن بكتيريا نوموسيستيس كاريني: 300-450 ملغم كل 6 ساعات (1200-1800 ملغم يوميا) بمصاحبة بريماكوين 15-30 ملغم يوميا لمدة 21 يوما.


- داء البابيزيا: 600 ملغم 3 مرات يوميا، بمصاحبة كينين 650 ملغم 3 مرات يوميا.
- الملاريا: 900 ملغم 3 مرات يوميا لمدة 3-5 أيام بمصاحبة كينين 650 ملغم 3 مرات يوميا لمدة 3-7 أيام.

-داء المصورات الذيفانية: 1200-2400 ملغم يوميا على جرعات مقسمة بمصاحبة بايريميثامين 50-100 ملغم يوميا لمدة 3-6 أسابيع.





موانع الإستعمال:



- فرط الحساسية أو الإصابة السابقة بفرط الحساسية لكليندامايسين أو لينكومايسين.
- الإصابة باضطرابات هضمية، داء كرون او التهاب القولون التقرحي.
- القصور الكبدي.







محاذير الاستعمال:


- قد تحتاج الجرعة إلى خفض لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي بسبب إطالة نصف العمر في المصل. يجب إجراء فحوصات دورية لوظائف الكبد و الكلى أثناء العلاج طويل الأمد.



- يجب اتخاذ الحذر عند استعمال كليندامايسين لدى الأفراد المفرطي الحساسية.


- يجب وصف كليندامايسين بحذر لدى المرضى الذين سبق وأصيبوا بأمراض الجهاز الهضمي وخاصة التهاب القولون. يتراوح الطيف السريري لالتهاب القولون من خفيف ذو إسهال مائي، إلى شديد ذو إسهال دائم، زيادة الكريات البيضاء، حمى، تشنجات بطنية شديدة،

والتي قد يصاحبها خروج دم أو مخاط. إذا استمر دون علاج، قد يسبب التهاب الغشاء البريتوني، صدمة، وتسمم القولون الكبير. وقد يكون مميتا. قد يسبب كليندامايسين التهاب الغشاء القولوني الكاذب المصاحب لاستعمال المضادات الحيوية. قد تستجيب الحالات البسيطة للتوقف عن استعمال المضاد الحيوي.

عدا ذلك يمكن استعمال فانكومايسين لمعالجة التهاب الغشاء القولوني الكاذب المصاحب لاستعمال المضادات الحيوية.
- الاستعمال المطول لكليندامايسين، كما في مضادات البكتيريا الأخرى، قد يسبب زيادة في نمو الجراثيم غير الحساسة.




الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:



ينفذ كليندامايسين خلال المشيمة وقد يتركز في كبد الجنين. كما وقد يفرز في حليب الأم. لذا يستعمل فقط في الحالات الضرورية وتحت إشراف الطبيب حيث لم تسجل مشاكله لدى الإنسان.






التداخلات الدوائية:



أظهر كليندامايسين خواص مثبطة للأعصاب العضلية والتي قد تحفز فعالية الأدوية المثبطة للأعصاب العضلية (دانترولين، تيوبوكورارين، بانكورونيوم، ساكساميثونيوم). يجب استعماله بحذر لدى المرضى الذين يأخذون هذه الأدوية لتجنب ارتخاء العضلات الخطير.


- تقل فعالية الأدوية المضادة للوهن العضلي مثل أمبينونيوم، نيوستيجمين وبايريدوستيجمين في تسكين ألم الضعف العضلي.


- يحتمل أن تقلل مضادات البكتيريا واسعة الطيف من تأثير إستروجين المانع للحمل، ولكن هذا الاحتمال قليل.


- الأدوية المضادة للإسهال مثل: دايفينوكسيلات، لوبرامايد وبارجوريك إذ قد تسبب زيادة حدة الالتهاب القولوني، لذلك يجب تجنب الاستعمال المتزامن. الأدوية التي تحوي كائولين أو بيكتين، والتي تستعمل أيضا لعلاج الإسهال، قد تقلل من فعالية كليندامايسين. يجب عدم تناولهما أثناء استعمال كليندامايسين.

- ظهر تضاد بين كليندامايسين وإريثرومايسين. بسبب احتمال أهمية هذا التأثير سريريا على الدوائين فإنه لا يجب إعطائهما بشكل متزامن.
- قد يقلل كلورامفينيكول من تأثير كليندامايسين.






الأعراض الجانبية:



- أعراض هضمية: ألم بطني، إسهال، غثيان وقيء.
- أعراض دموية: نقص مؤقت في عدد الكريات المتعادلة (نقص في عدد الكريات البيضاء)، زيادة في عدد الكريات الحامضة، نقص عدد الكريات المحببة ونقص عدد الصفيحات.
- أعراض الجلد والأغشية المخاطية: حكة، التهاب المهبل، وحالات نادرة لالتهاب الجلد التقشري و التهاب الجلد الحويصلي الفقاعي.
- تفاعلات حساسية: لوحظ حدوث طفح بقعي حطاطي وشرى أثناء استعمال الدواء. تم تسجيل حالات خفيفة إلى متوسطة من الطفح الجلدي المشابه الحصبي الشكل. حالات نادرة من الحمامى متعدد الأشكال، تم تسجيل بعض الأعراض الشبيهة بمتلازمة ستيفنز-جونسون أثناء استعمال كليندامايسين. تم تسجيل بعض حالات تفاعلات التحسس.
- أعراض كبدية: تفاعلات تسمم الكبد: لوحظ حدوث اليرقان وشذوذ فحوصات وظيفة الكبد أثناء العلاج بكليندامايسين.






فرط الجرعة:


تشمل أعراض فرط الجرعة الإسهال، الغثيان والقيء. لا يوجد علاج محدد في حالة حدوث فرط الجرعة، ولكنها تكون إجراءات داعمة بشكل عام. لا يمكن إزالة كليندامايسين بيسر من الدم بواسطة الديلزة الدموية أو الديلزة البريتونية.

إذا حدثت تفاعلات حساسية، يجب أن يكون العلاج باستعمال إجراءات الطوارئ، التي تتضمن الكورتيكوستيرويدات، الأدرينالين و مضادات الهيستامين.




ظروف الحفظ :

يحفظ بين 15-30م.



الأشكال الصيدلانية

كليندامايسين كبسولات: كل كبسولة تحتوي على كليندامايسين هايدروكلورايد ما يعادل 150 ملغم كليندامايسين في عبوات سعة 16 كبسولة.





إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

(Levofloxacin Hemihydrate)

الإسم العلمي (Levofloxacin Hemihydrate)
الإسم التجاري UNIFLOX



ليفوفلوكساسين هيميهيدرات هو عامل قاتل للبكتيريا واسع الطيف مصنع، وينتمي لمجموعة الفلوروكينولونات.

يقوم بوقف التصنيع الحيوي لـ د ن أ وذلك بالتداخل في عمل المركب الإنزيمي

DNA - جيريز والإنزيم توبوإيزوميراز.

خواص الدواء

يمتص ليفوفلوكساسين بشكل سريع من القناة الهضمية بعد تناول الجرعة الفموية. يبلغ التوافر الحيوي المطلق تقريباً 100%.

يؤثر الطعام على إمتصاص ليفوفلوكساسين ولكن بشكل طفيف.

يرتبط حوالي 30 – 40% من ليفوفلوكساسين ببروتينات المصل. يصل إلى مرحلة الثبات خلال 3 أيام.

ينفذ بشكل جيد إلى أنسجة العظام، والسائل النفطي وأنسجة الرئة، ولكن نفاذيته إلى السائل المخي الشوكي ضعيفة.

درجة إستقلاب ليفوفلوكساسين ضئيلة جداً والمستقلبان لا يمثلان الإ 5% من كمية الجرعة المطروحة في البول.

يطرح ليفوفلوكساسين ببطء بسبياً (نصف عمر الدواء = 6 – 8 ساعات) ويتم الإطراح أساساً عن طريق الكلى

(أكثر من 85% من الجرعة المعطاة).

إن القصور في وظائف الكلى يقلل من الإطراح والتصفية الكلوية يطيل من نصف عمر الدواء

نصف عمر الدواء هو 27 ساعة عندما تكون تصفية الكرياتينين بين 20 – 40 مل/دقيقة







الفاعلية المضادة للجراثيم :



يظهر ليفوفلوكساسين فاعلية ضد معظم السلالات في الكائنات الدقيقة التالية في تجارب الزجاج والإنتانات السريرية:




جراثيم هوائية موجبة غرام:

- إنتيروكوكس فاساليس (كثير من السلالات الحساسة بشكل متوسط فقط)،

- ستافيلوكوكس اوريس (السلالات الحساسة للميثيسيلين)،

- المكورات العنقودية الجلدية (السلالات الحساسة للميثيسيلين)،

- المكورات العنقودية سابروفايتوكس،

- المكورات العقدية ذات الرئة (التي تتضمن السلالات المقاومة لكثير من الأدوية [MDRSP]*

والسلالات الحساسة للبينيسيللين


- المكورات العقدية بيوجينز.

MDRSP*

(المكورات العقدية ذات الرئة المقاومة متعددة المقاومة): هي سلالات مقاومة لإثنين أو أكثر من المضادات الحيوية التالية: بينيسيللين (الحد الأدنى من التركيز المثبط للنمو ≥ 2 ميكروغرام/مل)، الجيل الثاني من مجموعة سيفالوسبورينات (مثل سيفيروكسيم)، مجموعة الماكروليدات، تيتراسايكللين وترايميثوبريم/سالفاميثيكسازول.




جراثيم هوائية سالبة غرام:

- إنتيروبكتير كلوكيا،

- إيشيريشيا كولاي،

- هيموفيلس إنفلوانزا،

- هيموفيلس بارا إنفلوانزا،

- كلبسيلا الرئوية،

- ليجيونيلا نيوموفيلا،

- موكسيريلا كاتارالس،

- بروتيس ميرابيلاس،

- بسيدومونس إريجينوزا*،

- سيريتيا مارسينسيز،

* كما هي الحال مع باقي الأدوية من هذه المجموعة، فإن بعضاً من سلالات بيسيدوموناس إريجينوزا قد تتطور لتصبح مقاومة بوضوح وسرعة خلال فترة العلاج بإستعمال ليفوفلوكساسين.

جراثيم أخرى:

- مايكوبلازما الرئوية،

- كلامايدوفيليا الرئوية،





دواعي الإستعمال:




يوصف لعلاج الإنتانات التالية والتي تكون بسبب كائنات مجهرية حساسة لليفوفلوكساسين:

- إلتهاب الجيوب الحادة،

- التفاقم الحاد لحالات إلتهاب القصبات المزمن،

- ذات الرئة المكتسب من المجتمع،

- ذات الرئة المكتسب من المستشفى،

- الإنتانات المعقدة في الجهاز البولي بما في ذلك إلتهاب الكُلوة،

- الإنتانات المعقدة في الجلد والنسيج الناعم بسبب ستافيلوكوكس اوريس (السلالات الحساسة للميثيسيلين)، إنتيروكوكس فاساليس، المكورات العقدية بيوجينز أو بروتيس ميرابيلاس.

- إلتهاب البروستات.




الجرعات وطريقة الإستعمال:




- يجب بلع أقراص ليفوفلوكس بدون مضغ مع كمية كافية من السائل. يمكن أن تؤخذ الأقراص خلال الوجبات أو بين الوجبات.

- يجب إتباع الجرعة الموصى بها بدقة، ما لم يذكر الطبيب غير ذلك.

- تعتمد الجرعة على نوع وخطورة الإنتان وحساسية الجرثومة المسببة.

الجرعة ومدة العلاج في البالغين الذين يتمتعون بوظائف كلوية طبيعية (معدل تصفية الكرياتينين أكثر من 50 مل/دقيقة):

- إلتهاب الجيوب الحادة: 500 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 10 إلى 14 يوم.

- التفاقم الحاد لحالات إلتهاب القصبات المزمن: 250 ملغم إلى 500 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 7 إلى 10 أيام.

- ذات الرئة المكتسب من المجتمع: 500 ملغم مرة واحدة يومياً أو مرتين يومياً لمدة 7 إلى 14 يوم.

- الإنتانات المعقدة في الجهاز البولي بما في ذلك إلتهاب الكُلوة: 250 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 7 إلى 10 أيام.

- الإنتانات المعقدة في الجلد والنسيج الناعم: 250 ملغم مرة واحدة يومياً أو 500 ملغم مرة واحدة يومياً أو مرتين يومياً لمدة 7 إلى 14 يوم.

- إلتهاب البروستات: 500 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 28 يوم.

الجرعة في المرضى البالغين الذين يعانون من قصور في الوظائف الكلوية (معدل تصفية الكرياتينين أقل أو يساوي 50 مل/دقيقة):

إن هناك ثلاثة أنظمة للمعالجة ينصح بها، وذلك حسب خطورة الإنتان، إعتماداً على معدل تصفية الكرياتينين:



معدل تصفية الكرياتينين
جدول الجرعات

50 – 20 مل/دقيقة
الجرعة الأولى: 250 ملغم يتلوها 125 ملغم / 24 ساعة
الجرعة الأولى: 500 ملغم يتلوها 250 ملغم / 24 ساعة
الجرعة الأولى: 500 ملغم يتلوها 250 ملغم / 12 ساعة

19 – 10 مل/دقيقة
الجرعة الأولى: 250 ملغم يتلوها 125 ملغم / 48 ساعة
الجرعة الأولى: 500 ملغم يتلوها 125 ملغم / 24 ساعة
الجرعة الأولى: 500 ملغم يتلوها 125 ملغم / 12 ساعة

أقل من 10 مل/دقيقة (وتشمل ديلزة الدم و

CAPD*
الجرعة الأولى: 250 ملغم يتلوها 125 ملغم / 48 ساعة
الجرعة الأولى: 500 ملغم يتلوها 125 ملغم / 24 ساعة
الجرعة الأولى: 500 ملغم يتلوها 125 ملغم / 24 ساعة


* ليس هناك داعٍ لجرعات إضافية بعد عملية ديلزة الدم أو الديلزة الصفاقية المستمرة (CAPD).



مجموعات خاصة:



- ليس هناك داع لتعديل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد.

- ليس من الضروري تعديل الجرعة لدى المرضى كبار السن. على أية حال، يجب مراقبة وظائف الكلى لديهم وضبط الجرعات وفقاً لذلك.






موانع الإستعمال:



- المرضى الذين يعانون فرط الحساسية من ليفوفلوكساسين، الكينولات الأخرى أو أي مادة أخرى في المنتج.
- المرضى الذين يعانون من الصرع.

- المرضى الذين يعانون من تاريخ مرضي للإصابة بإضطرابات في الأوتار مرتبطة بتناول الفلوروكينولونات.

- الأطفال أو المراهقين.

- أثناء فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.





محاذير الاستعمال:



- كما هي الحال مع باقي الكينولات الأخرى، فإن المرضى المعرضين للإصابة بنوبات إختلاجية، يجب عليهم الحذر الشديد عند إستعمال ليفوفلوكساسين في حالة تناول، العلاج المتزامن، على سبيل المثال.

- إن الإسهال وخاصة عندما يكون شديد، مستمر و/أو دموي، والذي يظهر خلال فترة العلاج بإستعمال ليفوفلوكساسين أو بعده، قد يكون عارض لحدوث إلتهاب القولون الغشائي الكاذب بسبب كلوستدريدوم ديفيسيل. يجب إيقاف تناول ليفوفلوكساسين إذا شُك بحدوث إلتهاب القولون الغشائي الكاذب.

- تم ملاحظة حدوث إلتهاب الأوتار، ولكن بشكل نادر مع الكينولات، مما قد يسبب أحياناً، تمزق الذي يشمل بالأخص وتر العرقوب وقد تحدث هذه الظاهرة غير المرغوبة خلال 48 ساعة من بدء تناول العلاج وقد تكون جانبية. إن كبار السن هم الأكثر عرضة لحدوث إلتهاب الأوتار. إن هذه الإحتمالية قد تزداد لدى المرضى الذين يتناولون ستيرويدات قشرية بشكل متزامن، وخاصة في كبار السن. يجب إيقاف العلاج بإستعمال ليفوفلوكساسين حالاً إذا شُك في حدوث إلتهاب الأوتار ومعالجة الوتر المتضرر وتثبيت الوتر المصاب.

- بما أن ليفوفلوكساسين يطرح بشكل أساسي عن طريق الكلى، فيجب تعديل جرعة ليفوفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى.

- يوصى المرضى بعدم تعريض أنفسهم غير المبرر لضوء الشمس القوي أو لأشعة الضوء ما فوق البنفسجية الإصطناعي وعلى الرغم من إن إحتمالية حدوث التحسس الضوئي مع ليفوفلوكساسين نادر الحدوث جداً. يجب إيقاف العلاج بإستعمال ليفوفلوكساسين عند حدوث التحسس الضوئي / التسمم الضوئي.

- كما هي الحال مع بقية المضادات الحيوية، فإن إستعمال ليفوفلوكساسين وخاصة لمدة طويلة قد يؤدي إلى نمو جراثيم غير حساسة. لذلك فإن التقييم المتكرر لحالة المريض أساسي. في حالة ظهور إنتان ثانوي أثناء المعالجة يلزم إتخاذ الإجراءات المناسبة.

- المرضى الذين يعانون من إضطراب في إنزيم جليكوز-6-فوسفات ديهايدروجيناز، كانت كامنة أم حالية، قد يكونو معرضين لتفاعلات حالة للدم عند معالجتهم بإستعمال مضادات حيوية من مجموعة الكينولات. يجب أخذ ذلك في الإعتبار عند إستعمال ليفوفلوكساسين.

- القيادة: قد يسبب ليفوفلوكساسين بعضاً من الأعراض الجانبية مثل الدوخة، الدوار، النعاس وإضطرابات في الرؤية، والتي يمكن أن تمثل خطراً في بعض الظروف مثل قيادة السيارات أو العمل على الآلات.





الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:


فئة الحمل ج

الحمل: لا يوجد تجارب كافية ومضبوطة بشكل جيد على المرأة الحامل. لذا يجب عدم إستعمال ليفوفلوكساسين خلال فترة الحمل الإ بعد موازنة الفوائد المرجوه منه على الأخطار المتوقعة على الجنين.

الرضاعة: بناءً على المعلومات المتوفرة عن الكينولات الأخرى والمعلومات المحدودة جداً عن ليفوفلوكساسين، فإنه من المتوقع أن يطرح ليفوفلوكساسين في حليب الإنسان. بسبب الأعراض الجانبية الخطيرة المحتملة من جراء إستعمال ليفوفلوكساسين على الرضع، فيجب أخذ القرار إما بإيقاف الرضاعة الطبيعية أو بإيقاف إستعمال الدواء، أخذاً بيعين الإعتبار أهمية الدواء للأم.






التداخلات الدوائية:


لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي.


- لا توجد تداخلات مهمة سريرياً مع الطعام. يوصى بعدم تناول المستحضرات المضادة للحموضة التي تحتوي على أيونات ثنائية أو ثلاثية مثل أملاح الحديد والألمنيوم خلال الساعتين اللتين تسبقان أو تتبعان موعد تناول ليفوفلوكساسين لإحتمالية تقليل إمتصاصه. كذلك فإن التوافر الحيوي ليفوفلوكساسين يقل كثيراً إذا أعطي بشكل متزامن مع سكرالفات؛ لذا يوصى بأخذه بعد تناول ليفوفلوكساسين بساعتين على الأقل.



- لم تظهر الدراسات السريرية أي تداخل في حركية الدواء بين ليفوفلوكساسين وثيوفيللين. لكن قد يلاحظ إنخفاض ملموس في الحد الأدنى لعتبة النوبات الإختيلاجية عند تناول الكينولات مع ثيوفيللين أو فنبوفن أو ما يشابهه من مضادات الإلتهاب اللاستيرويدية أو مع الأدوية الأخرى الخافضة لعتبة النوبات الإختلاجية.



يجب توخي الحذر عند تناول ليفوفلوكساسين بشكل متزامن مع أدوية أخرى قد تؤثر على الطرح الأنبوبي الكلوي مثل بروبانسيد وسيماتيدين، بالأخص عند المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى.



- لقد سجلت زيادة في فحوص التجلط (PT/INR) و/أو النزف والتي قد تكون شديدة أحياناً لدى المرضى الذين يتناولون ليفوفلوكساسين بشكل متزامن مع مضادات فيتامين ك مثل وارفارين. إذاً لا بد من مراقبة درجة التجلط عند المرضى الذين يتم علاجهم بمضادات فيتامين ك.

- قد ترتبط بعض الكينولات ومن بينها ليفوفلوكساسين بطول في فترة QT والتي تظهر في التخطيط القلبي الكهربائي وحالات غير متكررة من اللانظمية القلبية. تم تسجيل حالات نادرة من torsades de pointes في المرضى الذين يتناولون ليفوفلوكساسين. هذه التقارير بشكل عام مرتبطة بالمرضى الذين يعانون من حالات مرضية مترافقة، ولكن العلاقة السببية مع ليفوفلوكساسين غير مثبتة.

من الممكن تقليل إحتمالية حدوث اللانظمية القلبية بمنع الإستعمال المتزامن مع الأدوية الأخرى التي قد تطيل من فترة QT بما في ذلك نقص البوتاسيوم في الدم، تباطىء في ضربات القلب ذو أهمية أو العلاج المتزامن مع صنف 1أ أو صنف 3 من مضادات اللانظمية، بالإضافة إلى ذلك منع إستعمال ليفوفلوكساسين بوجود عوامل مخاطر تسبب بحدوث torsades de pointes مثل نقص البوتاسيوم في الدم، تباطىء في ضربات القلب ذو أهمية وإعياء قلبي.






الأعراض الجانبية:


قد تحدث الأعراض الجانبية التالية عند إستعمال ليفوفلوكساسين:

الجهاز الهضمي:

شائعة: غثيان، إسهال.

غير شائعة: فقدان الشهية، قيء، عسر الهضم، ألم في البطن.

نادراً: إسهال دموي قد يكون دليلاً في حالات نادرة جداً على حدوث إلتهاب القولون الداخلي والذي يتضمن إلتهاب القولون الغشائي الكاذب.

نادراً جداً: إنخفاض مستوى السكر في الدم وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

الجلد والتفاعلات التحسسية:

غير شائعة: طفح جلدي، حكة.

نادراً: الشرى، تشنج القصبات/عسر التنفس.

نادراً جداً: وذمة وعائية (إنتفاخ في الوجه، اللسان، الحلق أو الحنجرة)، إنخفاض ضغط الدم، فرط التحسس الأرجي أو شبه الأرجي، تحسس ضوئي / تسمم ضوئي متوسط الحدة إلى شديد.

حالات منعزلة: طفح فقاعي شديد مثل متلازمة ستيفينز – جونسون، تحلل البشرة النخري السمي والحمامى المتنوعة النازة. في بعض الأحيان، قد يحدث وخاصة مع الجرعة الأولى تفاعلات مخاطية جلدية وفرط التحسس الأرجي أو شبه الأرجي.

الجهاز العصبي:

غير شائعة: صداع، دوار، دوخة وأرق.

نادراً: إكتئاب، قلق، تفاعلات نفسية (مع هلوسة مثلاً)، تنمل، رجفان، إهتياج، إرتباك، إختلاج.

نادرة جداً: ضعف الحس، إضطرابات في حاستي البصر والسمع، إضطرابات في حاستي الذوق والشم.

الجهاز القلبي الدوراني:

نادراً: تسارع في نبضات القلب، إنخفاض ضغط الدم.

نادراً جداً: الصدمة الأرجية أو شبه الأرجية.

حالات منعزلة: طول في فترة QT.

العضلات والهيكل العضمي:

نادراً: ألم المفاصل، ألم عضلي، إضطرابات الأوتار بما في ذلك إلتهاب الأوتار.

نادراً جداً: تمزق الأوتار، ضعف في العضلات والذي قد يكون مهم في حالات المرضى الذين يعانون من وهن عضلي.

حالات منعزلة: تحلل العضلات المخططة.

الكبد والكلى:

شائعة: زيادة في أنزيمات الكبد (ترانزاميناز ALT وAST).

غير شائعة: زيادة في البيليروبين والكرياتينين في المصل.

نادراً جداً: إلتهاب الكبد وقصور كلوي حاد.

الدم:

غير شائعة: زيادة في كريات الدم الحمضية ونقص في كريات الدم البيضاء.

نادراً: نقص معتدل إلى شديد في عدد كريات الدم المتعادلة وقلة الصفائح الدموية.

نادراً جداً: ندرة كريات الدم المحببة.

حالات منعزلة: فقر دم إنحلالي ونقصان في كريات الدم الشامل.

أخرى:

غير شائعة: وهن، نمو مفرط للفطريات وتطورها لتصبح جراثيم مقاومة.

نادراً جداً: إلتهاب الرئة التحسسي، حمى.

أعراض جانبية أخرى محتملة ومرتبطة بمجموعة الفلوروكينولونات:

نادراً جداً: أعراض خارج السبيل الهرمي وإضطرابات أخرى في التناسق العضلي، إلتهاب الأوعية الدموية مفرط التحسس ونوبات برفيرية في المرضى الذين يعانون من مرض البرفيرية.





فرط الجرعة:


في حالة تناول جرعة مفرطة يجب الإتصال بالطبيب فوراً. قد دلت التجارب السمية لدى الحيوان إن أهم الظواهر المتوقعة في حالة فرط الجرعة الحاد لليفوفلوكساسين هي أعراض عصبية مركزية مثل الإختلاط الذهني والدوخة وإنخفاض الوعي والإختلاجات، كذلك الإضطرابات الهضمية مثل الغثيان وتأكل الغشاء المخاطي. بينما أظهرت التجارب الخاصة بالتأثير الدوائي السريري مع جرعات تزيد عن الجرعات العلاجية طول في فترة QT.

في حالة تناول جرعة مفرطة فإنه يجب إخضاع المريض للمراقبة الدقيقة (وتشمل مراقبة تخطيط القلب) والمباشرة بمعالجة الأعراض. يجب التفكير بإجراء غسل للمعدة وإعطاء مضاد للحموضة لحماية غشاء المعدة في حالة فرط الجرعة عن طريق الفم. ديلزة الدم والديلزة الصفاقية أو الديلزة الصفاقية المستمرة ليس لها فاعلية في إزالة ليفوفلوكساسين من الجسم. لا يوجد ترياق محدد ليفوفلوكساسين.





ظروف الحفظ :

يحفظ حتى30°م.





العبوات الصيدلانية


ليفو 250 أقراص: كل قرص مغلف يحتوي على ليفوفلوكساسين هيميهيدرات ما يعادل 250 ملغم ليفوفلوكساسين في عبوات سعة 7 أقراص.

ليفو 500 أقراص: كل قرص مغلف يحتوي على ليفوفلوكساسين هيميهيدرات ما يعادل 500 ملغم ليفوفلوكساسين في عبوات سعة 7 أقراص.

Norfloxacin

الإسم العلمي Norfloxacin
الإسم التجاري NORAX,Noroxin




نورفلوكساسين هو عامل قاتل للبكتيريا مصنع، واسع الطيف ينتمي إلى مجموعة الفلوروكينولونات. يمنع تصنيع الحامض النووي البكتيري، ويكون ذلك بشكل رئيسي من خلال تثبيط إنزيم دي إن إيه جايراز الهام في تكاثر الحامض النووي البكتيري.


يتم إمتصاص نورفلوكساسين بسرعة بعد إعطائه عن طريق الفم ويتم إمتصاص 30 - 40% على الأقل من هذه الجرعة.

متوسط عمر النصف هو 3 – 4 ساعات ولا يعتمد على مقدار الجرعة.

إرتباطه بالبروتين أقل من 15%. يتم التخلص من نورفلوكساسين عن طريق الإستقلاب، الطرح عن طريق الصفراء والطرح الكلوي.

في أول 24 ساعة، يتم إسترجاع 33 - 48% من الدواء في البول على شكل نورفلوكساسين وستة من المستقلبات النشطة ولكن ذات فاعلية مضادة للجراثيم أقل من نورفلوكساسين.

فاعلية نورفلوكساسين القاتلة للبكتيريا لا تتأثر بدرجة حموضة البول.




الفعالية المضادة للجراثيم:



نورفلوكساسين فعَال ضد البكتيريا سالبة الغرام الهوائية وتشمل بروفيدينشيا ستوارتي، إشيريشيا كولاي، إنتيروبكتير إيروجينز، سودوموناس إيروجينوسا، سيتروباكتر فرويوندايي، بروفيدينشيا ريتجيري، سيراتشيا، كليبسيلا نيمونيا، بروتيس ميرابيلس، بروتيس فولجارس، هيموفيليس دوكري ونيسيريا غونوريا.


نورفلوكساسين فعَال أيضاً ضد البكتيريا موجبة الغرام الهوائية وتشمل إنتيروكوكس فيكالس، ستافيلوكوكس أوريس وستافيلوكوكس إبيديرميديس.








دواعي الإستعمال:


يؤخذ مع كوب من الماء قبل ساعة على الأقل أو بعد ساعتين من تناول وجبة الطعام أو الحليب.
إنتانات الجهاز البولي غير المعقدة (التهاب المثانة) بسب إشيريشيا كولاي، كليبسيلا نيمونيا أو بروتيس ميرابيلس: 400 ملغم مرتين يومياً لمدة 3 أيام.


إنتانات الجهاز البولي غير المعقدة بسبب كائنات أخرى مسببة للإنتانات: 400 ملغم مرتين يومياً لمدة 7 - 10 أيام.



إنتانات الجهاز البولي المعقدة: 400 ملغم مرتين يومياً لمدة 10 - 21 يوم.

إنتانات الجهاز البولي المزمنة والمتكررة: 400 ملغم مرتين يومياً لمدة تصل إلى 12 أسبوع، يمكن أن تقل الجرعة لتصبح 400 ملغم يومياً، وذلك إذا حدث تثبيط كافي للبكتيريا بعد أول أربعة أسابيع من بداية العلاج.


السيلان الإحليلي أو سيلان عنق الرحم غير المعقد: 800 ملغم تؤخذ كجرعة مفردة.
إلتهاب البروستات (الحاد أو المزمن): 400 ملغم مرتين يوميا لمدة 28 يوم.
إلتهابات المعدة والأمعاء الدقيقة: الجرعة الإعتيادية هي 400 ملغم مرتين يومياً لمدة 5 أيام.
لتجنب الإصابة بالإنتانات في المرضى الذين يعانون من نقص في عدد كريات الدم البيضاء: مدى الجرعة ومدة العلاج تحدد من قبل الطبيب وتعتمد على حالة المريض.





ملاحظات للمريض :

يحتاج المرضى المصابين بقصور في وظائف الكلى (معدل تصفية الكرياتينين أقل من أو يساوي 30 مل/دقيقة) إلى تخفيض الجرعة اليومية الى 400 ملغم مرة واحدة يومياً وذلك لفترة العلاج المحددة.
من غير الضروري تعديل الجرعة لدى كبار السن والذين يتمتعون بوظائف طبيعية للكلى.
من الضروري إكمال العلاج الموصوف حتى لو أختفت الأعراض.





موانع الإستعمال:

فرط الحساسية لمادة نورفلوكساسين أو لأي دواء مشابه كيميائياً لمجموعة الكينولونات.
الأطفال والمراهقون دون عمر 18 سنة.
تاريخ لإلتهاب الأوتار أو تمزق الأوتار المرتبط بإستعمال نورفلوكساسين أو أي دواء أخر من مجموعة الكينولونات المضادة للبكتيريا.







محاذير الاستعمال:

على المريض أن يتناول كميات كافية من السوائل للحصول على حالة تميه مناسبة ونتاج كافي من البول وأن لا يتعدى مقدار الجرعة اليومية الموصى بها، وذلك لمنع تكون البيلة البلورية.
يفضل عدم التعرض الزائد لأشعة الشمس في المرضى الذين يتناولون نورفلوكساسين ويجب إيقاف العلاج عند حدوث تسمم ضوئي.


بشكل نادر تم تسجيل تفاعلات إنحلال للدم في المرضى المصابين بخلل في نشاط إنزيم جلوكوز-6-فوسفات ديهايدروجينيز الكامن أو الفعلي.


قد تعمل الكينولونات ومن بينها نورفلوكساسين على تفاقم الوهن العضلي مما قد يضعف العضلات التنفسية بشكل مهدد للحياة.


يجب توخي الحذر في المرضى المصابين أو المشتبه بإصابتهم أو ممن أصيبوا في الماضي بإضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (مثل الصرع)؛ لأن نورفلوكساسين -كما في باقي الكينولونات- قد يسبب تنبيه وسمية للجهاز العصبي المركزي.


في حالة الشعور بالألم أو التهاب في الأوتار، يجب إيقاف العلاج.



يجب إعتبار حدوث إلتهاب القولون الغِشائي الكاذب خاصة عند المرضى الذين يعانون من الإسهال.


تم ملاحظة إطالة في فترة QTc ولكن بشكل نادر جداً، وحالات غير متكررة لعدم إنتظام في ضربات القلب عند إستعمال بعض الكينولونات؛ لذا يجب توخي الحذر عند إستعمال نورفلوكساسين –كما هو الحال مع باقي الكينولونات ومع الأدوية التي تطيل أيضاً فترة QTc- مع المرضى الذين يعانون من نقصان في مستوى البوتاسيوم في البلازما، تباطؤ ملاحظ في ضربات القلب أو الذين يستعملون أدوية منظمة لضربات القلب من المجموعة الأولى أ أو الثالثة بشكل متزامن.


قد يؤثر نورفلوكساسين على القدرة على قيادة أو تشغيل الالآت؛ لذا على المريض أن يتأكد من كيفية ردة فعله قبل القيادة أو تشغيل الالآت.







الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:




فئة الحمل ج

لم يثبت بعد مدى سلامة إستعمال نورفلوكساسين في السيدات الحوامل. على أي حال؛ فإن نورفلوكساسين -كما هو الحال مع باقي الكينولونات- قد سبب إعتلال المفاصل في الحيوانات غير مكتملة النمو؛ لذا يجب عدم إستعمال نورفلوكساسين خلال فترة الحمل الإ بعد موازنة الفوائد المرجوه منه على الأخطار المتوقعة للجنين.


من غير المعروف إذا ما كان نورفلوكساسين يطرح في حليب الأم أم لا؛ لذا لا يُنصح بإستعمال نورفلوكساسين لدى الأم المرضع الإ إذا دعت الحاجة لذلك ولكن في هذه الحالة عليها أن تتوقف عن الرضاعة.





التداخلات الدوائية:



لا ينصح بتناول المستحضرات التي تحتوي على ڤيتامينات متعددة، حديد أو زنك، مضادات الحموضة أو سكرالفيت بشكل متزامن مع نورفلوكساسين، لأنها قد تتعارض مع إمتصاص نورفلوكساسين فتقلل من تركيزه في البلازما والبول؛ لذا يجب تناولها قبل أو بعد ساعتين على الأقل من تناول نورفلوكساسين.


إن الإستعمال المتزامن لثيوفيللين مع الكينولونات قد يزيد من مستوى ثيوفيللين في البلازما؛ لذا يؤخذ بعين الإعتبار تعديل جرعة ثيوفيللين.


إن الكينولونات ومن بينها نورفلوكساسين قد تحفز من تأثير مضادات التخثر الفموية ومن بينها وارفارين؛ لذا يجب مراقبة وقت التخثر بدقة.


إن الإستعمال المتزامن لنيتروفيورانتوين مع نورفلوكساسين غير موصى به؛ لأن نيتروفيورانتوين قد يعاكس من تأثير نورفلوكساسين المضاد للبكتيريا في الجهاز البولي.


قد تتداخل بعض الكينولونات ومن بينها نورفلوكساسين في إستقلاب الكافيين، مما قد يؤدي إلى تقليل طرح الكافيين وإطالة عمر النصف الخاص به في البلازما.

تم تسجيل إرتفاع في مستوى سايكلوسبورين في البلازما عند الإستعمال المتزامن مع نورفلوكساسين؛ لذا يتوجب تعديل الجرعة عند الإستعمال المتزامن.

إن الإستعمال المتزامن للكينولونات ومن بينها نورفلوكساسين مع جليبينكلامايد (مركب سلفونيل يوريا) نتج عنه أحياناً إنخفاض في مستوى جلوكوز الدم بشكل حاد؛ لذا يوصى بمراقبة مستوى الجلوكوز في الدم عند الإستعمال المتزامن.





الأعراض الجانبية:



- أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً هي أعراض هضمية، أعراض عصبية نفسية، وتفاعلات جلدية، وتشمل: غثيان، صداع، دوار، طفح جلدي، حرقة، آلام / تشنجات في البطن وإسهال.

- تم تسجيل أعراض جانبية أقل شيوعاً مثل فقدان الشهية، إضطرابات في النوم، إكتئاب، قلق/عصبية، هياج، شعور بالنشاط، تيهان، هلوسة، طنين وإنهمار الدموع.


- تم ملاحظة أعراض جانبية مخبرية غير طبيعية أثناء التجارب السريرية: وتشمل نقص في كريات الدم البيضاء، زيادة في كريات الدم الحامضة، نقص في كريات الدم المتعادلة، نقص في الصفيحات الدموية وإرتفاع في الإنزيمات الكبدية ALT وAST.






- كما تم تسجيل الأعراض الجانبية الإضافية التالية مع الإستعمال واسع الإنتشار:



- تفاعلات فرط حساسية: تحسس، وذمة وعائية، عسر في التنفس، إلتهاب الأوعية الدموية، شرى، إلتهاب المفاصل، ألم في العضلات، ألم في المفاصل وإلتهاب الكلية الخلالي.


- الجلد: تحسس ضوئي، متلازمة ستيفنز-جونسون، التآكل السمي المميت للبشرة، إلتهاب الجلد التقشري، حمامى متعددة الأشكال وحكة.


- الجهاز الهضمي: إلتهاب القولون الغشائي الكاذب، إلتهاب البنكرياس (نادراً)، إلتهاب الكبد، يرقان ويشمل اليرقان بسبب ركود الصفراء وإرتفاع في فحوصات وظائف الكبد.


- عضلية-هيكلية: إلتهاب الأوتار، تمزق الأوتار وتفاقم وهن العضلات.


- الجهاز العصبي/أعراض نفسية: إعتلال الأعصاب المتعدد ويتضمن متلازمة جيلان-باري، إرتباك، خدران، إضطرابات نفسية وتشمل تفاعلات نفسية، إختلاجات، رجفان، تشنج إرتجاجي عضلي.


- أعراض دموية: فقر الدم الإنحلالي ويصاحبه أحياناً نقصان في إنزيم جلوكوز-6-فوسفات ديهايدروجينيز.

- بولية-تناسلية: داء المبيضات المهبلي وفشل كلوي.
- الحواس الخاصة: فقدان المذاق وإضطرابات بصرية.




فرط الجرعة:


عند حدوث فرط للجرعة بشكل حاد، يجب إفراغ المعدة بتحفيز القيء أو عمل غسل للمعدة، ويجب مراقبة المريض بدقة وإعطائه العلاج الداعم والعرضي. يجب الحفاظ على التميه الكاف.


ظروف الحفظ :

بين 15 - 30 ºم.







إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Cefoxitin Sodium for injection.

الإسم العلمي Cefoxitin Sodium for injection.

الإسم التجاري VOXITIN,Mefoxin



سيفوكسيتين صوديوم للحقن.
سيفوكسيتين مشتق من السيفاميسين سي حيث أنه مضاد حيوي واسع الطيف ضد البكتيريا موجبة الغرام وسالبة الغرام الهوائية واللاهوائية عن طريق تثبيط تكوين الجدار الخلوي للبكتيريا. يعطىسيفوكسيتين عن طريق الحقن العضلي العميق أو الوريدي.


يرتبط حوالي 70% من سيفوكسيتين ببروتينات البلازما حيث يبلغ نصف العمر 45-60 دقيقة، ويزداد في حالة اعتلال وظائف الكلى.
يتوزع سيفوكسيتين بشكل واسع في الجسم ما عدا السائل المخي الشوكي، حتى يعطى سيفوكسيتين عن طريق الحقن العضلي العميق أو الوريدي.





دواعي الإستعمال:





يستعمل سيفوكسيتين في علاج الحالات الآتية:
- انتانات الجهاز التنفسي.
- انتانات الجهاز التناسلي النسائي.
- انتانات الجهاز البولي .
- انتانات أنسجة البطن والحوض.
- تسمم الدم.
- نتانات العظام و المفاصل .
- داء السيلان.
- انتانات الجلد والأنسجة الرخوة.
- ما يستعمل سيفوكسيتين للوقاية من الانتانات قبل العمليات الجراحية.





الجرعات و طريقة الاستعمال:



يعطى سيفوكسيتين عن طريق الحقن العضلي العميق أو الحقن الوريدي.


العلاج :


البالغين: في المتوسط 1-2غم كل 8 ساعات.في الحالات الشديدة يمكن زيادة الجرعة إلى 12غم يوميا مقسمة على ثلاث إلى أربع جرعات.




البالغين المصابين بالفشل الكلوي: يمكن إعطاء جرعة أولية مقدارها 1-2غم .
يتبعها جرعات داعمة كآلاتي:


وظيفة الكلية

معدل اطراح الكرياتينين
الجرعة


الفشل الكلوي الخفيف
30-50مل/دقيقة
1-2غم كل 8-12ساعة

الفشل الكلوي المعتدل
10-29مل/دقيقة
1-2غم كل 12-24ساعة

الفشل الكلوي الشديد
5-9مل/دقيقة
0.5-1غم كل 12-24ساعة

انعدام الوظيفة
اقل من 5مل/دقيقة
0.5-1غم كل 24-48ساعة





المرضى الذين يخضعون لعمليات الديلزة، يجب إعطاء الجرعة الابتدائية 1-2 غم بعد كل عملية و يجب أن تكون الجرعة المستديمة كما هو مشار إليه في الجدول إعلاه.


- الأطفال حتى أسبوع واحد:20-40ملغم /كغم من وزن الجسم كل 12ساعة. ومن أسبوع إلى أربعة أسابيع:20-40ملغم/كغم من وزن الجسم كل 8 ساعات. الأطفال اكبر من شهر واحد:20-40ملغم/كغم من وزن الجسم كل 6-8 ساعات.

- ويمكن زيادة الجرعة إلى 200ملغم/كغم من وزن الجسم و لكن بحيث لا تتعدى 12غم يوميا.




الوقاية:



- البالغين: يعطى2غم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، وذلك قبل العملية الجراحية بنصف ساعة إلى ساعة يتبعها 2غم كل ست ساعات.
- حديثي الولادة والأطفال:30-40ملغم /كغم من وزن الجسم عند بدء الجراحة أو قبل الجراحة بنصف ساعة إلى ساعة، يمكن إعادة نفس الجرعة كل 8-12 ساعة.
- النساء والتوليد: يعطى 2غم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، وذلك قبل العملية الجراحية بنصف ساعة إلى ساعة.
- بصورة عامة يجب أن لا تتعدى مدة العلاج 24 ساعة في حالة الاستعمال للوقاية.




موانع الإستعمال:



يمنع استعمال سيفوكسيتين للأشخاص الذين أظهروا فرط تحسس له. كما أنه في حال غياب الخبرة السريرية، يجب عدم إعطاء سيفوكسيتين للمرضى الذين أظهروا فرط تحسس للسيفالوسبورينات.







محاذير الاستعمال:


- يجب التأكد من عدم حساسية المريض للسيفالوسبورينات أو البنسلينات قبل إعطاء حقنة سيفوكسيتين. يجب إيقاف العلاج عند ظهور أي تفاعلات حساسية.
- لقد وصفت حالات إلتهاب الغشاء القولوني الكاذب فعليا مع جميع المضادات الحيوية، ويمكن أن تتراوح شدتها من خفيفة إلى قاتلة. يجب أن توصف المضادات الحيوية بحذر للمرضى الذين سبق وعانوا من أمراض هضمية، خصوصا إلتهاب غشاء القولون.





الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:



يعبر سيفوكسيتين المشيمة، كما أنه يظهر في حليب الأم. أظهرت دراسة التأثيرات التوالدية والجنينية لدى الفئران والجرذان عدم وجود دلائل على ضعف الإخصاب أو أضرار على الجنين. لا يوجد دراسات وافية لسيفوكسيتين على الحوامل. كما يعطى بحذر عند وصفه للأمهات المرضعات.







التداخلات الدوائية:


عند استعمال تقنية جيفّ، قد تظهر نتائج عالية مغلوطة لقيم الكرياتينين في مصل الدم إذا زاد تركيز سيفوكسيتين في مصل الدم عن 100مايكروغرام/ مل. يجب عدم فحص كرياتينين في عينات مصل الدم المسحوبة من المرضى الذين يعالجون بسيفوكسيتين إذا أخذت خلال ساعتين من اعطاء الدواء.
يعمل بروبنسايد على تقليل إطراح سيفوكسيتين عن طريق الكلى.






الأعراض الجانبية:


سيفوكسيتين جيد الاحتمال بشكل عام، عادة ما تكون الأثار الجانبية خفيفة وعابرة.

- يمكن حدوث التهاب الأوعية الدموية بسبب الحقن الوريدي. تم تسجيل الشعور بألم أثناء الحقن وألم في موضع الحقن بعد الحقن العضلي.

- تفاعلات حساسية: تم تسجيل طفح جلدي( التهاب الجلد التقشري والتأكل السمي للبشرة) وحكة وشرى وحمى وتفاعلات تحسسية أخرى( تتضمن التحسس والتهاب الكلية الخلالي وخزب وعائي).

- أعراض هضمية: إسهال يتضمن إلتهاب الغشاء القولوني الكاذب حيث يظهر أثناء أو بعد العلاج بالمضاد الحيوي. غثيان وقيء تم تسجيلهما نادرا.

- إنخفاض ضغط الدم.

- أعراض دموية: تم تسجيل زيادة في عدد الكريات الحامضة ونقص في عدد الكريات البيضاء وتتضمن نقص عدد الكريات المحببة وعدد الكريات المتعادلة وفقر دم انحلالي ونقص عدد الصفيحات وهمود نخاع العظم.

- وظائف الكبد: تم تسجيل ارتفاع مؤقت في مستوى AST (SGOT) وALT (SGPT) وLDH وأنزيم الفوسفات القلوي في المصل بالإضافة إلى اليرقان.

- وظائف الكلى: لوحظ ارتفاع مستوى الكرياتينين في المصل والبولة في الدم، كما تم تسجيل حالات نادرة للفشل الكلوي.




فرط الجرعة:

لا تتوفر معلومات محددة حول علاج فرط جرعة سيفوكسيتين. كما يتحكم الطبيب بدقة بالجرعة الزرقية من سيفوكسيتين، و لم يتم تسجيل حالات فرط جرعة. كما لا يتوفر ترياق لسيفوكسيتين.




ظروف الحفظ :


يحفظ في درجة حرارة الغرفة( 15-30 ºم).
يبقى المحلول المحضر ثابتا لمدة 6ساعات في درجة حرارة الغرفة (15-30 ºم) أو لمدة 24ساعة في الثلاجة (2-8 ºم).
تحفظ المحتويات في العبوة حتى تستهلك.




التحضير :

- سيفوكسيتين 1غم للحقن العضلي: أذب محتويات الزجاجة بواسطة 2مل من الماء المعقم المعد للحقن.
- سيفوكسيتين 1غم للحقن الوريدي: أذب محتويات الزجاجة بواسطة 10مل من الماء المعقم المعد للحقن.



العبوات:


سيفوكسيتين 1غم للحقن العضلي أو الوريدي: عبوة كرتون تحتوي زجاجة واحدة حيث تحتوي على سيفوكسيتين صوديوم معقم ما يعادل 1 غم سيفوكسيتين.




إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Cefotaxime Sodium

الإسم العلمي Cefotaxime Sodium for injection
الإسم التجاري UNITAX,Claforan





سيفوتاكسيم صوديوم للحقن.
سيفوتاكسيم مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث ذو طيف ممتد مع زيادة في فعاليته ضد البكتيريا سالبة الغرام. وله نفس تأثير السيفالوسبورينات الأخرى ضد البكتيريا موجبة الغرام.
يعطى عن طريق الحقن الوريدي أو الحقن العضلي العميق.

يبلغ نصف عمر سيفوتاكسيم 1-1.5 ساعة و 1.5-1.9 ساعة لمستقلبه النشط ديس أسيتايل سيفوتاكسيم، تزداد نصف الأعمار هذه لدى الأطفال الخدج والرضع ذوي الوزن المنخفض ولدى المرضى المصابين باعتلال وظائف الكلى.
يتوزع سيفوتاكسيم بشكل واسع في أنسجة الجسم وسوائله وينفذ من خلال السائل المخي الشوكي، ويكون نفاذه أفضل عندما تكون أغشية السحايا ملتهبة.




دواعي الإستعمال:






- إنتانات الجهاز التنفسي: التهاب القصبات الهوائية الحاد والمزمن وذات الرئة البكتيرية وإنتانات توسع الشعب الهوائية و خراجات الرئة و إنتانات ما بعد العمليات الصدرية.
- إنتانات الولادة والأمراض النسائية مثل الالتهاب الحوضي.

- إنتانات الجهاز البولي: التهاب الكلية وحويضتها الحاد والمزمن والتهاب المثانة وتجرثم البول اللاعرضي.

- تسمم الدم الجرثومي.

- إنتانات العظام والمفاصل: مثل الالتهاب العظمي النقيي والتهاب المفصل الخمجي.

- مرض السيلان وخاصة عندما يكون بنسلين غير مناسب.

- انتانات الجلد والأنسجة الرخوة: التهاب النسيج الخلوي والحمرة والتهاب البريتون وإنتانات الجروح.


- التهاب السحايا والإنتانات الأخرى الحساسة للعلاج الزرقي بالمضادات الحيوية.

- كما يستعمل يونيتاكس للوقاية من الإنتانات قبل العمليات الجراحية.






الجرعات و طريقة الاستعمال :



يعطى عن طريق الحقن العضلي العميق أو الحقن الوريدي، يجب تحديد طريق وتكرار الحقن اعتمادا على شدة الإنتان، حساسية الجرثومة المسببة وحالة المريض. قد يتم البدء بالعلاج قبل ظهور نتائج فحص حساسية الجرثومة المسببة.



البالغون والأطفال أكبر من 12 سنة: الإنتانات غير المعقدة:

يعطى 1 غم عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدي كل 12 ساعة.

الإنتانات المتوسطة - الشديدة: 2غم عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدي كل 8 ساعات.

الإنتانات الشديدة (مثل تسمم الدم الجرثومي): 2غم عن طريق الحقن الوريدي كل6- 8 ساعات.

الإنتانات القاتلة: قد ترتفع الجرعة إلى 2غم عن طريق الحقن الوريدي كل 4 ساعات يوميا.

الوقاية: يعطى1غم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، 30-90 دقيقة قبل العملية الجراحية ويستمر إعطاؤه بعد العملية لمدة لا تزيد عن 24 ساعة.


البالغين المصابين بالفشل الكلوي الشديد (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 5 مل/ دقيقة): يمكن إعطاء جرعة أولية مقدارها 1غم . يتم إعطاء نصف الجرعات المقررة يوميا دون الحاجة إلى تعديل تكرار الجرعات.


مرض السيلان: جرعة منفردة 1غم عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدي.


حديثو الولادة والأطفال أقل من 12 سنة: تتراوح الجرعة بين 50-180 ملغم/كغم يوميا، كل 4-6 ساعات. ومع ذلك، قد ترتفع الجرعة في الإنتانات الشديدة ( مثل التهاب السحايا) إلى 200 ملغم/كغم يومياعلى جرعات مقسمة كل 6 ساعات.




التحضير :



سيفوتاكسيم 1غم للحقن العضلي: أذب محتويات الزجاجة بإضافة 4مل من أمبولة هيدروكلوريد الليدوكائين للحقن1% وزن/حجم المرفقة.
سيفوتاكسيم 1غم للحقن الوريدي: أذب محتويات الزجاجة بإضافة 4مل من أمبولة الماء المعقم المعد للحقن المرفقة.






العبوات:


سيفوتاكسيم 1غم للحقن العضلي: عبوة تتكون من زجاجة تحتوي على سيفوتاكسيم صوديوم معقم ما يعادل 1غم سيفوتاكسيم وأمبولة تحتوي على 5 مل هيدروكلوريد الليدوكائين للحقن1% وزن/حجم.
سيفوتاكسيم 1غم للحقن الوريدي: عبوة تتكون من زجاجة تحتوي على سيفوتاكسيم صوديوم معقم ما يعادل 1غم سيفوتاكسيم وأمبولة تحتوي على 5 مل.




موانع الإستعمال:



* الحساسية للسيفالوسبورينات.
* لا يستعمل سيفوتاكسيم المحضر باستعمال ليدوكائين:
- عن طريق الحقن الوريدي.
- الرضع أصغر من 30 شهرا.
- حساسية لليدوكائين.
* المرضى المصابون بحصار قلبي غير مضبوط الإيقاع.
* المرضى المصابون بقصور قلبي، بسبب احتوائه على الصوديوم.






محاذير الاستعمال:



- يجب التأكد من عدم حساسية المريض للسيفالوسبورينات أو البنسلينات قبل إعطاء حقنة سيفوتاكسيم. يجب إيقاف العلاج عند ظهور أي تفاعلات حساسية.
- قد يميل سيفوتاكسيم إلى أن يسبب إلتهاب الغشاء القولوني الكاذب. يكون خطر الإصابة أعلى عند إعطاء مضادات حيوية أخرى مثل السيفالوسبورينات واسعة الطيف. ويحدث بشكل متكرر لدى المرضى الذين يتناولون جرعات أعلى ولمدة طويلة. يجب أن توصف المضادات الحيوية بحذر للمرضى الذين سبق وعانوا من أمراض هضمية، خصوصا إلتهاب غشاء القولون. وكما في جميع المضادات الحيوية، فإن استعمال سيفوتاكسيم وخاصة لمدة طويلة، قد يسبب زيادة في نمو الجراثيم غير الحساسة.






الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:



يعبر سيفوتاكسيم المشيمة، كما أنه يظهر في حليب الأم. لم تثبت سلامة سيفوتاكسيم على الحوامل. وبشكل عام لا يعطى سيفوتاكسيم أثناء الحمل وخاصة أثناء الثلث الأول من الحمل، إلا بوصفة طبية. كما يعطى بحذر عند وصفه للأمهات المرضعات.







التداخلات الدوائية:




يجب اتخاذ الحذرعند إعطاء السيفالوسبورينات بجرعات عالية للمرضى الذين يتناولون الأمينوغليكوسيدات أو مدرات البول مثل فروسيمايد، حيث أن هذه التركيبة قد تسبب تأثيرا جانبيا على وظائف الكلى. ومع ذلك فإنه من غير المحتمل حدوث التسمم الكلوي مع سيفوتاكسيم.
قد يعطي فحص كومب نتيجة ايجابية مغلوطة أثناء العلاج بالسيفالوسبورينات، وقد تحدث هذه الظاهرة أثناء العلاج باستعمال سيفوتاكسيم. قد يعطي فحص الجلوكوز نتيجة إيجابية مغلوطة عند تفاعله مع مواد مختزلة. ولكن ليس عند استعمال طرق الجلوكوز أوكسيداز المحددة.
يعمل بروبنسايد على تقليل إطراح سيفوتاكسيم عن طريق الكلى.







الأعراض الجانبية:




سيفوتاكسيم جيد الاحتمال بشكل عام، عادة ما تكون الأثار الجانبية خفيفة وعابرة.
* يمكن حدوث التهاب الأوعية الدموية بسبب الحقن الوريدي. الشعور بألم أثناء الحقن وألم في موضع الحقن بعد الحقن العضلي.


* تفاعلات حساسية: تم تسجيل طفح جلدي، حكة، شرى، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب الجلد التقشري التأكل السمي للبشرة، حمى، تفاعلات تحسسية أخرى( تتضمن التحسس والتهاب الكلية الخلالي وخزب وعائي، وتشنج شعبي يتفاقم إلى صدمة).


* أعراض هضمية: غثيان وقيء وألم بطني، إسهال (قد يكون الإسهال أحيانا من أعراض التهاب الغشاء القولوني الكاذب).

* أعراض دموية: زيادة في عدد الكريات الحامضة ونقص في عدد الكريات البيضاء المتعادلة وفقر دم انحلالي ونقص عدد الصفيحات.

* وظائف الكبد: تم تسجيل ارتفاع مؤقت في مستويات أنزيمات الكبد وأنزيم الفوسفات القلوي وبيليروبين.

* إن إعطاء جرعات عالية من السيفالوسبورينات، خاصة لمرضى يعانون من قصور كلوي، قد يسبب اعتلال الدماغ (مثل ضعف في الوعي، حركات غير طبيعية وتشنجات).



فرط الجرعة:


لا تتوفر معلومات محددة حول علاج فرط جرعة سيفوتاكسيم. يمكن التقليل من مستويات سيفوتاكسيم في البلازما عن طريق الديلزة البريتونية أو الديلزة الدموية. عند حدوث فرط جرعة وخاصة لدى مرضى القصور الكلوي، هناك خطورة من حدوث اعتلال دماغي منعكس. كما لا يتوفر ترياق لسيفوتاكسيم.




ظروف الحفظ :


يحفظ في درجة حرارة الغرفة( 15-30م).
يبقى المحلول المحضر ثابتا لمدة 24ساعة في الثلاجة (2-8م).
تحفظ المحتويات في العبوة حتى تستهلك.





إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

(Cephalexin)

الإسم العلمي (Cephalexin)
الإسم التجاري UNILEXIN,Keflex, Panixine, Biocef, Zartan,Cephadar,Ultrasporin






(سيفالكسين) هو مضاد حيوي قاتل للبكتيريا من الجيل الاول من عائلة السيفالوسبورينات، وهو فعال باستخدامه عن طريق الفم، ويتميز بطيف فعالية واسع يشمل البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام بما فيها المكورة العنقودية الذهبية المنتجة للبيتا لاكتاميز.


سيفالكسين ثابت في الحمض، ويمكن إعطاؤه دون الاهتمام بوجود الطعام أو عدمه، يتم امتصاصه بسرعة بعد إعطائه عن طريق الفم من القناة الهضمية، ويطرح حوالي 75-100% من الجرعة كما هي عن طريق البول. يقل الامتصاص بشكل قليل بوجود الطعام. نصف العمر حوالي 60 دقيقة لدى المرضى ذوي الوظيفة الكلوية الطبيعية.





دواعي الإستعمال:



يوصف سيفلكسين للحالات التالية:
- إلتهابات الجهاز التنفسي الناتجة عن المكورات العقدية الرئوية والمكورات العقدية بيتا من مجموعة أ الحالة للدم.
- إلتهابات الأذن الوسطى الناتجة عن المكورات العقدية الرئوية والمستدمية النزلية والمكورات العنقودية والعقدية والموراكسيلا النزلية.
- إلتهابات الجلد والأنسجة اللينة الناتجة عن المكورات العقدية والعنقودية.
- إلتهابات العظام الناتجة عن المكورات العنقودية والمتقلبة الرائعة.
- إلتهابات المجاري البولية والتناسلية بما فيها التهابات البروستات الحادة الناتجة عن الاشريشيا القولونية والمتقلبة الرائعة والكليبسيلا.




الجرعات
البالغون :


- الجرعة الاعتيادية: 250-500 ملغم كل 6 ساعات.
- في حالات التهابات البلعوم الناتجة عن المكورة العقدية والتهابات المجاري البولية البسيطة والتهابات الجلد والأنسجة اللينة: 500 ملغم كل 12 ساعة.
- قد تتطلب الإلتهابات الشديدة جرعات أكبر على أن لا تتعدى حدا أقصاه 4 غم في اليوم.





الاطفال :

- الجرعة الاعتيادية: 25-50 ملغم لكل كغم من وزن الجسم كل يوم مقسمة إلى 2-4 جرعات.

- الأطفال في سن 5 سنوات أو أكبر: 250 ملغم كل كل 8 ساعات.

- الأطفال دون سن 5 سنوات: 125 ملغم كل كل 8 ساعات.

- حالات التهابات البلعوم الناتجة عن المكورة العقدية والتهابات المجاري البولية البسيطة والتهابات الجلد والأنسجة اللينة: 25-50 ملغم لكل كغم يمكن أن تقسم وتعطى كل 12 ساعة.


- الالتهابات الشديدة: يمكن مضاعفة الجرعة.

- حالات التهابات الأذن الوسطى: 75-100 ملغم لكل كغم من وزن الجسم تقسم على جرعات كل 6 ساعات.

- يجب أن يستمر العلاج حتى تفرغ كمية الدواء الموصوفة كحد أدنى أو حتى تثبت إبادة البكتيريا.

- حالات الالتهابات الناتجة عن المكورات العقدية بيتا الحالة للدم، يجب أن يستمر العلاج لمدة 10 أيام على الأقل.

- تؤخذ الجرعة على معدة فارغة أو ممتلئة كما يمكن أن تؤخذ أثناء الطعام في حالة تهيج الجهاز الهضمي.






طريقة تحضير المعلق :


- رج العبوة جيدا لتحريك البودرة.
-أضف كمية من الماء النقي على دفعات صغيرة (بعد كل إضافة إقلب العبوة ورجها جيدا) حتى يصل حجم المعلق إلى العلامة الظاهرة على العبوة (أو أضف 75 مل من الماء).
- كل ملعقة (5 مل) من المعلق المحضر تحتوي على سيفالكسين ما يعادل 250 ملغم من سيفالكسين لامائي.
- رج العبوة جيدا قبل الإستعمال.
- معلق سيفلكسين بعد التحضير يجب أن يستعمل خلال 7 أيام من تاريخ تحضيره إذا حفظ على درجة حرارة الغرفة، وخلال 14 يوما إذا حفظ في الثلاجة.
- تجنب تجميد المعلق وابق العبوة محكمة الإغلاق.



موانع الإستعمال:


الحساسية ضد أي من مجموعة السيفالوسبورينات.





محاذير الاستعمال:


- يجب توخي الحذر عند إعطاء سيفالكسين للمرضى الذين أظهروا حساسية ضد مجموعة البنسيلين إذ من المحتمل إصابتهم بحساسية مشابهة.
- يجب الحذر مع مراعاة الضرورة إلى تخفيض الجرعات عند إعطائه للمرضى المصابين بقصور وظيفي كلوي أو للمرضى كبار السن.
- قد يؤدي استعمال الدواء إلى نتائج ايجابية خاطئة لفحص كومبز وفحص الجلوكوز في البول.






الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:



- لا توجد دراسات كافية ومنتظمة عن استعمال سيفالكسين في مرحلة الحمل، يجب اتخاذ الحيطة والحذر عند استعماله لدى السيدات الحوامل.
- يفرز سيفالكسين في حليب الأم بنسبة قليلة جدا ولم تثبت أي آثار جانبية له على الرضيع، يجب اتخاذ الحيطة والحذر عند استعماله لدى الأمهات المرضعات.





التداخلات الدوائية:


كما في أدوية مجموعة بيتا-لاكتام، فإن بروبنسايد يثبط الإطراح الكلوي لسيفالكسين.






الأعراض الجانبية:


وهي في العادة خفيفة ونادرة وتشمل:
- إضطرابات الجهاز الهضمي مثل: غثيان، قيء أو إسهال.
- التفاعلات التحسسية مثل الطفح الجلدي أو الشري.





فرط الجرعة:


- قد تتضمن أعراض فرط الجرعة الغثيان والقيء، الألم الشرسوفي، الإسهال وظهور الدم في البول.
- في حالات فرط الجرعة الشديدة، يوصى بإجراء عناية داعمة عامة. ليس من الضروري عمل إفراغ للمعدة مالم تكن الجرعة المتناولة 5-10 أضعاف الجرعة الاعتيادية اليومية.





ظروف الحفظ :


سيفلكسين 250 معلق جاف: يحفظ حتى30 م.
سيفلكسين كبسولات: يحفظ بين 15-30 م.





طريقة تحضير المعلق:



· رج العبوة جيدا لتحريك البودرة.
· أضف كمية من الماء النقي على دفعات صغيرة (بعد كل إضافة إقلب العبوة ورجها جيدا) حتى يصل حجم المعلق إلى العلامة الظاهرة على العبوة (أو أضف 75 مل من الماء).
· كل ملعقة (5 مل) من المعلق المحضر تحتوي على سيفالكسين ما يعادل 250 ملغم من سيفالكسين لامائي.
· رج العبوة جيدا قبل الإستعمال.
· معلق سيفالكسين بعد التحضير يجب أن يستعمل خلال 7 أيام من تاريخ تحضيره إذا حفظ على درجة حرارة الغرفة، وخلال 14 يوما إذا حفظ في الثلاجة.
· تجنب تجميد المعلق وابق العبوة محكمة الإغلاق.




العبوات الصيدلانية

سيفلكسين 250 معلق جاف: كل 5 مل تحتوي على سيفالكسين ما يعادل سيفالكسين لامائي 250 ملغم، في زجاجات تحتوي على 100 مل (بعد التحضير).
سيفلكسين 250 كبسولات: كل كبسولة تحتوي على سيفالكسين ما يعادل سيفالكسين لامائي 250 ملغم، في عبوات سعة 20 كبسولة.
سيفلكسين 500 كبسولات: كل كبسولة تحتوي على سيفالكسين ما يعادل سيفالكسين لامائي 500 ملغم، في عبوات سعة 20كبسولة.



إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

(Cefuroxime Sodium)

الإسم العلمي (Cefuroxime Sodium)
الإسم التجاري NIZACEF,Ceftin,Zinacef,Apo-Cefuroxime,zinnat





(سيفوروكسيم صوديوم) مضاد حيوي من الجيل الثاني للسيفالوسبورينات، حيث أنه مقاوم لمعظم البيتالاكتاميزات، و قاتل واسع الطيف للبكتيريا موجبة الغرام وسالبة الغرام، ويعمل مباشرة عن طريق تثبيط بناء جدار البكتيريا مما يؤدي الى موت الخلية البكتيرية.



يعطى عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدي. ويصل الى تركيزه الأعلى في بلازما الدم حوالى 27 مايكروغرام/ مل بعد 45 دقيقة من الحقن العضلي لجرعة 750 ملغم مع بقاء كميات قابلة للقياس بعد 8 ساعات من الجرعة.

يرتبط حوالي 50 % من سيفوروكسيم الموجود في الدورة الدموية ببروتينات البلازما. نصف العمر في البلازما حوالي 70 دقيقة و يزداد لدى مرضى الخلل الكلوي و لدى حديثي الولادة.
يتوزع سيفوروكسيم بشكل واسع في الجسم و يتضمن السائل الجنبي والقشع والعظام وسائل المفاصل المصلي والرطوبة المائية، ولكنه يصل إلى تراكيزه العلاجية في السائل المخي الشوكي فقط عند التهاب أغشية السحايا.





دواعي الإستعمال:



يستعمل في علاج مجموعة واسعة من حالات الإنتانات البسيطة والمتوسطة والحادة التي تشمل:
- إنتانات الجهاز التنفسي مثل: التهاب القصبات الهوائية الحاد والمزمن وإنتانات توسع الشعب الهوائية وذات الرئة البكتيرية و خراجات الرئة و إنتانات ما بعد العمليات الصدرية.

- إنتانات الآذن و الأنف و الحنجرة مثل: إنتانات الجيب الأنفي وإنتانات اللوزتين وإنتانات البلعوم.

- إنتانات المسالك البولية مثل: التهاب الكلية وحويضتها الحاد و المزمن والتهاب المثانة وتجرثم البول اللاعرضي.

- إنتانات الجلد والأنسجة الرخوة مثل: التهاب النسيج الخلوي والحمرة والتهاب البريتون وإنتانات الجروح.

- إنتانات العظم والمفاصل مثل التهاب عظمي نقيي و التهاب المفصل الخمجي.

- إنتانات الولادة والأمراض النسائية مثل الالتهاب الحوضي.

- مرض السيلان و خاصة عندما يكون بنسلين غير مناسب.

- إنتانات إخرى و تشمل تسمم الدم الجرثومي والتهاب السحايا.

- الوقاية من إنتانات العمليات الجراحية في البطن والحوض والعظام و القلب والرئة والمريء والأوعية الدموية، حيث تزداد الفرصة بالإصابة.

- التهاب المكورات البنية الإحليلي.





الجرعات وطريقة الاستعمال:





- البالغون: معظم الإنتانات تستجيب لجرعة 750 ملغم 3 مرات يومياً عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدي. في حالة الإنتانات الشديدة يجب زيادة الجرعة إلى 1.5 غم 3 مرات يومياً عن طريق الحقن الوريدي. كما يمكن زيادة تكرار جرعة الحقن العضلي أو الحقن الوريدي الى 4 مرات يومياً عند الضرورة، حيث يصل مجموع الجرعة من 3-6 غم يوميا.




- الرضع و الأطفال: تعطى جرعات من 30-100 ملغم/كغم يوميا تقسم إلى 3-4 جرعات. تكون الجرعة المناسبة لمعظم الإنتانات 60 ملغم/كغم يوميا.



- الأطفال حديثي الولادة: تعطى جرعات من 30-100 ملغم/كغم يوميا تقسم إلى 2-3 جرعات. يمكن أن يزداد نصف عمر الدواء في مصل الدم في الأسابيع الأولى من العمر إلى 3-5 أضعاف ما هو عليه عند البالغين.


- مرض السيلان: يجب إعطاء 1.5 غم كجرعة منفردة. و يمكن إعطائها عن طريق حقن جرعتين 750 ملغم في مكانين مختلفين مثل الاليتين.







- التهاب السحايا: هذا الدواء مناسب كعلاج منفرد لالتهاب السحايا الناتج عن البكتيريا الحساسة. ينصح بالجرعات التالية:


- الرضع و الأطفال: 200-240 ملغم/كغم يوميا عن طريق الحقن الوريدي مقسومة على 3-4 جرعات. يمكن تقليل الجرعة إلى 100 ملغم/كغم يوميا عن طريق الحقن الوريدي بعد 3 أيام أو عند حدوث تحسن سريري.


- الأطفال حديثي الولادة: يجب أن تكون الجرعة الإبتدائية 100 ملغم/كغم يوميا عن طريق الحقن الوريدي. يمكن تقليل الجرعة إلى 50 ملغم/كغم يوميا عن طريق الحقن الوريدي اعتمادا على المؤشرات السريرية.


- البالغون: 3 غم عن طريق الحقن الوريدي كل 8 ساعات.


- الوقاية من إنتانات العمليات الجراحية:

الجرعة المعتادة 1.5 ملغم مع بدأ التخدير في عمليات البطن والحوض والعظام، و يمكن اعطاء جرعتين اضافيتين كل منهما 750 ملغم بعد 8 و 16 ساعة من الجرعة الأولى. في عمليات القلب والرئة والمريء والأوعية الدموية تكون الجرعة المعتادة 1.5 ملغم مع بدأ التخدير و يتم الاستمرار باعطاء جرعة 750 ملغم عن طريق الحقن العضلي 3 مرات يوميا لمدة 24-48 ساعة بعد العملية.


- لا توجد احتياطات خاصة ضرورية للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي حتى يصبح تصفية الكرياتينين أقل من10مل/ دقيقة، وبالتالي فإن جرعة 750 ملغم كافية.أما المرضى الذين يخضعون لديلزة الدم ، ويجب اعطاء جرعة 750 ملغم في نهاية كل عملية. عند استخدام الديلزة البريتونية باستمرار، فإن الجرعة المناسبة تكون 750 ملغم مرتين يوميا.





موانع الإستعمال:

فرط التحسس للسيفالوسبورينات.




محاذير الاستعمال:


- يجب الاهتمام بالمرضى الذين سبق و أظهروا تفاعلات تحسسية للبنسيلينات أو أي من مركبات البيتالاكتام.
- قد يسبب الإستعمال طويل الأمد لسيفوروكسيم زيادة في نمو الجراثيم غير الحساسة مثل: المبيضات (الكانديدا).
- وصفت حالات إلتهاب الغشاء القولوني الكاذب أثناء استعمال المضادات الحيوية واسعة الطيف؛ لذا يجب اعتبار هذا التشخيص عند حدوث إسهال شديد أثناء أو بعد استعمال المضاد الحيوي.




الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:



لا يوجد أي إثبات مخبري لحدوث اعتلال أو تشوه جنيني يمكن نسبته لسيفوروكسيم صوديوم و لكن ، كما في جميع الأدوية، يجب إعطاؤه بحذر خلال الأشهر الأولى للحمل. يطرح سيفوروكسيم في حليب الإنسان و بالتالي فإن الحذر ضروري عن اعطاء سيفوروكسيم صوديوم للأم المرضع.





التداخلات الدوائية:



- يجب توخي الحذر عند اعطاء جرعات عالية من السيفالوسبورينات لدى المرضى الذين يعالجون في الوقت نفسه بمدرات البول مثل فوروسمايد و الأمينوغليكوسيدات، حيث أن هذا المزيج قد يؤثر بشكل سلبي على وظيفة الكلى.


قد يؤدي فحص سكر البول الاعتيادي لدى مرضى السكري بإستعمال كبريتات النحاس الى نتائج مغلوطة ، لذا يجب الأخذ بعين إلاعتبار إما إستعمال الجلوكوزأوكسيداز أو الجلوكوزهكسوكيناز عند إختبار مستويات الجلوكوز في بلازما الدم للمرضى الذين يستعملون سيفوروكسيم.


- المرضى الذين يعالجون بسيفوروكسيم، نادرا ما يعطي فحص كومب لهم نتيجة ايجابية مغلوطة.


يتوافق سيفوروكسيم مع معظم المحاليل الوريدية المعروفة و المحاليل الإلكتروليتية. لا يوصى باستخدام محلول بايكربونات الصوديوم 2.74 % BPوزن/حجم لتخفيف سيفوروكسيم صوديوم حيث يتأثر لون المحلول بشكل واضح بدرجة الحموضة. ومع ذلك إذا كان من الضروري فإنه يمكن اضافة سيفوروكسيم صوديوم الى انبوب جهاز الأعطاء.

يجب عدم اعطاء سيفوروكسيم صوديوم بنفس حقنة مضادات الأمينوغليكوسيد الحيوية.





الأعراض الجانبية:


عادة ما تكون الأعراض الجانبية لسيفوروكسيم صوديوم خفيفة وعابرة .
- الحمى المتشكلة وتشمل متلازمة ستيفنز جونسون والتأكل السمي للبشرة.
- فقر الدم الانحلالي والتفاعلات التحسسية وتشمل تحسس جلدي وشرى وهرشة وحمى دوائية وحكة.
- إضطرابات الجهاز الهضمي وتشمل الإسهال والغثيان والقيء. و كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى فإنه تم وصف حالات عرضية لإلتهاب الغشاء القولوني الكاذب.
- يمكن الشعور بألم عابر في موضع الحقن العضلي خاصة مع الجرعات العالية، و مع ذلك فإن ذلك لا يسبب ايقاف العلاج. قد يحدث نادرا التهاب الأوعية الدموية بعد.









ظروف الحفظ:

يحفظ في درجة حرارة الغرفة ( 15-30 م). المعلق أو المحلول المحضر يكون ثابتا لمدة 5 ساعات في درجة حرارة الغرفة (15-30 م). ولمدة 48 ساعة في الثلاجة (2-8 م).
يجب حفظ المحتويات في العبوة لحين استعمالها.



الأشكال الصيدلانية

سيفيوركسيم7ملغم للحقن العضلي/ الوريدي: عبوة كرتون تحتوي زجاجة واحدة حيث تحتوي على سيفوروكسيم صوديوم معقم ما يعادل 750 ملغم سيفوروكسيم.
سيفيوركسيم1.5غم للحقن الوريدي: عبوة كرتون تحتوي زجاجة واحدة حيث تحتوي على سيفوروكسيم صوديوم معقم ما يعادل 1500ملغم سيفوروكسيم.





إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.