lidocain ليدوكائين

الاسم العلمي lidocain +bismuth subgallate+menthol

الاسم التجاري proctolain بروكتولين


مرهم وتحاميل البواسير بروكتولين

مرهم وتحاميل ليدوكائين وبيزموث ساب جاليت




هذا الدواء يأتي على شكل مرهم أو تحاميل

يحتوي ليدوكائين و تحت عفصات البزموث و منثول
مادة الليدوكائين لها تأثير مسكن ومخدر موضعي وقدرة كبيرة على ازالة الالم
تحت عفصات البزموث لها صفات المادة القابضة و المطهرة ومعا تعطي للدواء ميزة قوية تساعد على تخفيف الالتهاب في المستقيم وتخفيف الوذمة و التخريش في المنطقة الشرجية و يؤدي المنثول بتأثيره المبرد و الملطف إلى إسترخاء العضلات مما يضيف عامل آخر الى عوامل إزالة الالم


يستعمل في الحالات التالية

البواسير الملتهبة

التهاب المستقيم
التهابات السهوة
الاكزيما الشرجية
الحكة الشرجية
كعلاج مساعد في حالات الالتهابات التقرحية في المستقيم


الجرعة وطريقة الاستخدام

يطبق المرهم على المنطقة الشرجية صباحا و مساءا و بعد الاخراج

التحاميل تستخدم تحميلة صباحا ومساءا وبعد الاخراج

الاطفال لايوصى باستخدام الدواء لهم


الآثار الجانبية

عادة يتقبل بشكل جيد الا في حالة وجود جرح شرجي و تقرحات في منطقة المستقيم التي تشخص من قبل الطبيب

علامات فرط التحسس لاحد مكوناته خاصة الليدوكائين لكنها علامات تزول بعد التوقف عن أخذ الدواء مباشرة

علامات تهيج المستقيم مثل النزف والالم والحكة والحرقة والتنفيط الغير موجودة قبل استعمال الدواء
اذا استمرت الاعراض و ازدادت سوءا يجب التوقف عن العلاج


التحذيرات
الليدوكائين يمتص عن طريق الاغشية في منطقة المستقيم وبالتالي يفضل تجنب الاستعمال المستمر وبكثرة

يستعمل الليدوكائين فقط لمدة قصيرة لاتتجاوز الاسبوعين لاحتمالية حصول تحسس جلدي للمنطقة الشرجية


الاشكال الصيدلانية

انبوب 15 غم =30 غم مرهم
عبوة تحتوي 10 تحاميل


لاتكرر صرف الدواء
لاتقطع العلاج دون استشارة الطبيب
احفظ الدواء بعيدا عن الاطفال

ANUGESIC HC أنيوجيسيك كريم

الاسم التجاريANUGESIC HC CREAM

الاسم العلمي Each 100g of cream contains zinc oxide EP 12.35g, balsam peru EP 1.85g, benzyl benzoate EP 1.2g, pramocaine hydrochloride USP 1g, bismuth oxide 0.875g, hydrocortisone acetate EP 0.5g


كريم وتحاميل البواسير أنيوجيسيك اتش سي



يستخدم كمطهر وقابض ومطري ومزيل للاحتقان
الكورتيزون الداخل بتركيبه يستخدم كمضاد للالتهاب
البراموكائين موجود كمخدر موضعي
يمكن استخدام الكريم موازي للتحاميل
يستخدم لعلاج البواسير الداخلية والخارجية المصحوبة بألآم شديدة

الاستعمال

ضع الكريم على منطقة الاصابة في الليل وفي الصباح وبعد كل عملية إخراج في اليوم بعد تنظيف المنطقة المصابة جيدا وتجفيفها

موانع الاستعمال
الالتهابات الفطرية والفيروسية المصحوبة بدمامل مثل فيروي الهيربس سيمبلكس وفايروس فاكسينيا وفاريسيلا
الحساسية للدواء ومشتقاته


قبل استخدامه أخبر الطبيب
إذا كنت تعاني من نزيف شرجي
إذا وجد أي التهاب أو شرخ حول فتحة الشرج
اذا كنت حامل أو تخطط للحمل
اذا كنت تعاني من الجدري أو الحصبة أو تناولت مطاعيم الحصبة قريبا


لايوجد للدواء تفاعلات دوائية ولكن أخبر طبيبك عن كل دواء تتناوله

لاتتناوله في الحمل و الارضاع دون استشارة الطبيب


الاعراض الجانبية


الشعور بحرقة حكة وخز حول فتحة الشرج

احمرار

إستخدام الدواء أكثر من 7 أيام يسبب ترقق في الجلد و يؤثر على الأوردة الدموية تحت الجلد


يخزن الدواء تحت درجة حرارة 25 درجة مئوية

أدوية البواسير Haemorrhoids

Timolol E/d

الاسم العلمي Timolol Eye Drops

الاسم التجاري Betimol

يستخدم تيمولول لمعالجة الزيادة في ضغط العين الداخلي

هي من حاجزات بيتا تقلل إنتاج السوائل و الضغط داخل العين

موانع الاستعمال

الحساسية للدواء ومشتقاته

مرضى الأزمة الصدرية

مرضى توقف القلب وانخفاض معدل ضربات القلب

الصدمة الناتجة عن أمراض القلب

اذا كنت تستخدم اي نوع من قطرات حاجزات بيتا مثل

betaxolol

أخبر طبيبك إذا كنت

حامل أو تخطط للحمل في فترة العلاج أو في الرضاعة الطبيعية

إذا كنت تتناول أي وصفة طبية أو مواد عشبية أو مكملات غذائية

إذا كان لديك حالات مرضية مقل الأزمة أو السكري مشاكل القلب أو مشاكل العضلات وضعفها و مشاكل في شرايين الدم

أو تضخم الغدة الدرقية أو إزدواجية الرؤيا أو التهاب أو جروح في العين

التفاعلات الدوائية

Bupivacaine

calcium channel blockers ( verapamil

antiarrhythmics (disopyramide, flecainide, quinidine

cimetidine, digoxin, ketanserin, reserpine

selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (fluoxetine) Clonidine

Insulin , oral antidiabetics ( glyburide, repaglinide

Alpha-blockers ( alfuzosin, prazosin

oral beta-blockers ( propranolol), (, betaxolol

Certain sympathomimetics ( albuterol, salmeterol), epinephrine, theophylline

طريقة الاستعمال

إستخدم القطرة حسب وصفة الطبيب

لاتستخدم القطرة للأنف او الفم

لاتستخدم القطرة مع العدسات اللاصقة لانها قد تمتص بعض من الدواء إخلع العدسات قبل الاستخدام وعاود لبسها بعد 5 دقائق

إغسل يديك قبل الاستخدام و أرجع رأسك للوراء

إسحب الجفن السفلي للأسفل

ضع الدواء و أغلق عينك بواسطة أصبعك

إضغط على زاوية العين من جهة الانف لمدة 1-2 دقيقة

لا تلمس الطرف العلوي لعلبة الدواء لمنع التلوث

أغلق العلبة بإحكام

يستخدم قبل أو بعد أي قطرة أخرى ب 5 دقائق

استخدم القطرة كل يوم بنفس الوقت

لاتوقف الدواء اذا شعرت بتحسن دون استشارة الطبيب

لا تفوت اي جرعة واذا فوت جرعة خذها حين تذكرها ولا تستخدم جرعتين معا

الآثار الجانبية

الدوخة الدوار إزدواج الرؤيا

لاتستعمل الكحول مع هذا الدواء قد يسبب زيادة الاعراض الجانبية

أخبر طبيب الاسنان أو طبيب الطوارىء في حال احتجت عن هذا الدواء

لمرضى السكري هذا الدواء يمكن ان يخفي أعراض أنخفاض السكر في الدم مثل زيادة نبضات القلب

انخفاض السكر يمكن ان يسبب مايلي

التوتر التعرق الدوخة الدوار الشحوب الصداع الرجفة الشعور بالجوع لذا افحص السكر في الدم بشكل متواصل

لا تبلع هذا الدواء قد يسبب أعراض خطيرة

هذا الدواء يستخدم بحذر في الاطفال

لاتستخدم الدواء غي الحمل و الارضاع الا بعد استشارة الطبيب

أعراض جانبية أخرى للدواء

إزدواج الرؤيا دوار ودوخة جفاف العين الصداع وخز بالعين زيادة الدمع الحكة الغثيان

في حالة الشعور بأعراض الحساسية هذه راجع الطبيب

احمرار حكة صعوبة في التنفس ضغط في الصدر انتفاخ الفم والوجه والشفاه واللسان

ألم في الصدر الاضطراب

حساسية العين والانتفاخ والاحمرار والالم

بطء نبضات القلب وانتفاخ الكاحل والايدي والقدم

تغييرات في الرؤيا

في حالة الجرعة الزائدة راجع الطوارىء فورا

الاعراض تشمل

ألم في الصدروصعوبة التنفس والغثيان والصداع واضطرابات في نبضات القلب

يخزن في درجة حرارة بين 15-30 درحو مئوية

أبعد الدواء عن متناول الاطفال

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

أمراض العيون

التهاب الأجفان

الجلوكوما
احمرار العين
التراخوما
جفاف العين
التهاب العصب البصري
جفاف العين
السكري و العين


التهاب الأجفان هو التهاب يحدث في الجفون:

الغلاف الذي يغطي الجفون وبياض العين هم أيضا قد يصابوا بالالتهاب ويمكن أن يكون سبب الالتهاب نوع من البكتيريا "غرام" يصيب الجفون أو الجلد حول العينين, والبشرة الدهنيه قد تؤدي أيضا إلى التهاب الأجفان, كما أن لبس العدسات اللاصقة واستعمال الماكياج يمكن أن يجعل الأعراض أسوء, التهاب الأجفان لا يحدث دائما ولكن يمكن السيطرة عليه.

ما هي الأعراض والعلامات:

البكتيريا والدهون تغطي الجفون بجانب قاعدة الرموش مما يؤدي الى:
احمرار الجفون
تورم مؤلم في الجفون
الشعور بالحرقة حول الجفون

افرازات دهنية وقشور تؤدي إلى تساقط الرموش تحدث هذه القشور والافرازات الدهنية صعوبة في فتح العين في الصباح. إذا لم يتم علاج التهاب الأجفان يمكن أن تؤدي إلى تكيس دهني أو تكيس قيحي في منطقة الرموش.

العلاج:
يمكن للطبيب تشخيص المرض بفحص العين عن قرب ويجب تنظيف العين وإعطاء العلاج.

العناية الشخصية:

عمل كمادات دافئة تقلل الاحمرار والانتفاخ وتجعل الجفون نظيفة وربما يحتاج المريض الى تنظيف الجفون عند الاستيقاظ من النوم.

الكمادات الدافئة:

يجب غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ
بل قطعة قماش نظيفة بالماء الدافئ وطويها
أغمض عينيك وضع قطعة القماش عليها من 3-5 دقائق
بل القطعة مره أخرى كلما احتاج الأمر
إعادة هذه العملية مراتين أو أكثر يوميا مع استعمال قطعة جديدة كل مره.

لاستعمال eyelid scrub

غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ
استعمال محلول خاص جاهز أو خلط 3 نقاط من شامبو أطفال في ربع كوب من الماء الدافئ
بل قطعة قماش قطنية في هذا المحلول
إغماض إحدى العينين وتنظيف الجفن
تنظيف العين بماء بارد ثم تنشيفها
إعادة نفس الخطوات للعين الأخرى

العلاج:

طبيب العيون ممكن أن يصف قطرة معينة أو كريم لتخفيف الحمار والتورم والتحسس عند وضع الكريم أو القطرة تأكد من أن فتحة القطرة لا تلامس العين ويمكن أن يصف ايضا مضاد حيوي مع كورتيزون لعلاج البكتيريا والتقرحات حتى مع العلاج يجب عمل الكمادات واستعمال المحلول الخاص.

المراجعة:

يحتاج الطبيب الى فحص العين مرارا بعد العلاج لمراقبة الالتهاب بالاضافة الى أن فحص العين الدوري هو وقاية للعين من الامراض فمعظم امراض العين بلا اعراض الا بعد حدوث ضرر كلي للعين.

خطوات الوقاية:

لحماية العين من الالتهاب:
غسل اليدين بالماء والصابون جيدا قبل ملامسة العين
غسل الشعر بشكل متكرر
ابقاء العدسات اللاصقة والمحلول نظيفين
عدم استعمال المكياج عندما تكون العين ملتهبة وتجديد مكياج العيون دائما.


ارتفاع ضغط العين الماء الأسود (الزرق) {الجلوكوما


إن كرة العين تتكون من أنسجة رخوة وتحتاج إلى ضغط بداخلها كى تمتلئ وتأحذ الشكل الكروى تماماً مثل الكرة . وهذا الضغط يتكون نتيجة لوجود السائل المائى داخل العين. وتحتاج أعيننا إلى مقدار من الضغط للحفاظ على الشكل المناسب لكرة العين.

***ما هي الجلوكوما؟؟؟

والجلوكوما(المياه السوداء/ الزرق) هى إرتفاع ضغط السائل المائى داخل العين مما يؤدى إلى إتلاف تدريجى بالعصب البصرى

***كيف يتم التحكم بضغط العين؟؟؟
توجد خلف القزحية (الجزء الملون من العين) طبقة من الخلايا؛ وظيفتها إنتاج سائل مائي القوام، ويمر السائل عبر بؤبؤ العين ثم يغادر العين عبر قنوات تصريف دقيقة موجودة في الزاوية التي بين مقدمة العين (القرنية والقزحية) ووظيفة هذه القنوات إعادة السائل إلى الأوردة الدموية للعين.

في الظروف الطبيعية، هناك توازن بين كمية السائل الذي تنتجه العين، وكمية السائل التي تصرف إلى خارج العين للمحافظة على ضغط العين، ولكن إذا لم يتمكن السائل من الخروج، أو عند إنتاجه بكميات زائدة، فإن الضغط داخل عينك يرتفع. (حيث لا يستطيع السائل الخروج عن طريق الدموع)

***ما هي الخطورة في ارتفاع ضغط العين؟؟؟

قد يحدث ضرر للعصب البصري عند تعرضه لضغط شديد الارتفاع، ويعتمد مقدار التلف في العصب على شدة الضغط، وعلى المدة التي يظل فيها العصب متعرضاً لهذا الضغط المرتفع. وأيضاً وجودضعف في العصب نتيجة نقص التروية الدموية له أو نتيجة أي سبب آخر. وإذا كانت الزيادة فى ضغط العين شديدة، فيمكن أن تسبب ضررا سريعا للعصب البصري.

أما إذا كانت مستويات ضغط العين أقل، فالتلف يأخذ وقتاً أطول، وعندها، قد يفقد البصر تدريجيا، إذا لم يتم العلاج.

هل هناك أنواع مختلفة من الجلوكوما؟

نعم توجد أربعة أنواع من الزرق:

1-أكثرها شيوعاً هو: الزرق المزمن، أي بطيء الحدوث: وفى هذا النوع يتمكن السائل من الدخول في قنوات التصريف ولكن هذه القنوات يحدث لها انسداد بطيء جدا، يستغرق أعواماً طويلة ،ويزداد ضغط العين ببطء شديد، دون وجود أي شعور بالألم يدل على المشكلة، ولكن يبدأ المريض بفقدان البصر تدريجيا.

2-الزرق الحاد: أي المفاجئ، وهو أقل شيوعاً بكثير، ويحدث عند وجود إعاقة مفاجئة وشبه كاملة لمرور السائل المائي إلى خارج العين. ويحدث

نتيجة ضيق في الزاوية حيث تغلق فتمنع السائل من الدخول في قنوات التصريف، ويسبب ذلك ألماً شديداً وأذية دائمة للبصر إذا لم يتم العلاج بشكل سريع.

يوجد نوعان آخران من الزرق: عند حدوث ارتفاع لضغط العين نتيجة أي مرض آخر في العين يسمى: الزرق الثانوي، أيضاً توجد ظاهرة خطيرة رغم ندرتها في الأطفال الصغار تسمى: الزرق الخلقي، وسببه خلل وظيفي قي العين.

ما هي أسباب ارتفاع ضغط العين؟؟

1-ضيق أو انسداد في زوايا ومجاري صرف السائل المائي للعين.

3-التهابا القزحية التي تؤدي إلى انسداد القنوات.

3- حدوث نزيف شديد في الغرفة الأمامية أو السائل الزجاجي.

4- استعمال قطرة الكورتيزون لمدة طويلة بدون إشراف الطبيب المختص.

5-تكون أوعية دموية في زاوية العين نتيجة اعتلال الشبكية السكري.

6-وجود ماء بيضاء وانتفاخ العدسة الذي يؤدي إلى ضغط القزحية على زاوية العين.

7-أورام في العين او خارجهما .

8-انسداد في الوريد الشبكي المركزي.

ما هي أعراض المرض؟؟؟

في حالة الإرتفاع البسيط: يأتي على شكل ألم او ثقل فوق الجبهة،ويصعب على المريض تميزه عن الوجع أو الصداع العادي،ً ثم بعد مرور الوقت يبدأ المريض بفقدان البصر تدريجيا مع ظهور عتامات سوداء أمامه في ساحة الرؤيا. وفي حالة الإرتفاع الشديد يرى المصاب ألوان قوس قزح حول مصدر الضوء.

وكيف يمكن تشخيص هذا المرض؟

عن طريق قياس ضغط العين بصورة روتينية فوق سن الأربعين ،وهناك ثلاثة إختبارات للفحص:

:1- فحص العصب البصري . 2- قياس ضغط العين بجهاز خاص.3- فحص ساحة الرؤية بأجهزة خاصة


كيف يتم علاج الزرق المزمن؟
الهدف الأساسي للعلاج هو خفض الضغط داخل العينين، بعض العلاجات أيضا هدفها تحسين التروية الدموية للعصب البصري.

هذا المرض يمكن علاجه بالقطرات التى تخفض ضغط العين أو الليزر. ولكن بعض الحالات تحتاج إلى التدخل الجراحى.

هل العلاج يستمر لفترة محدودة أم مدى الحياة؟

العلاج الدوائى يستمر مدى الحياة مع ضرورة المتابعة الدورية.

هل يمكن شفاء الزرق المزمن؟
رغم أن التلف الذي يحدث لا يمكن إصلاحه، إلا أن التشخيص المبكر والمراقبة والعلاج باهتمام وبشكل منتظم، يمكن أن يبقي الضرر في أقل الدرجات الممكنة، وتستمتع بالرؤية الجيدة طيلة حياتك بإذن الله.

***إرشادات عامة:

*ضرورة فحص النظر بشكل دوري،مع فحص ضغط العين مرة على الأقل كل سنة خصوصا بعد سن الأربعين.

*تناول العلاج باستمرار وانتظام لمريض الجلوكوما و تحت إشراف الطبيب لتجنب تطور المرض .


احمرار العين



تصاب إحدى العينين أو كلتاهما بإحمرار وحكاك . وقد يرافق ذلك رؤية ضبابية وحساسية تجاه الضوء . ويشعر المصاب بوخز في العين وتشكل هذه الاعراض علامة إصابة بكتيرية أو فيروسية تعرف بالرمد . وتدعى هذه الحالة طبياً

" التهاب الملتحمة " . وهي عبارة عن التهاب غشاء الملتحمة الذي يبطن الجفون وجزءاً من مقلة العين . وبسبب الالتهاب ، يؤدي الرمد إلى تهيج العين إلا أنه لايؤذي البصر . ولكن من الأهمية بمكان تشخيص الحالة وعلاجه باكراً لكونها سريعة العدوى . وفي بعض الأحيان ، من شأن الرمد أن يوّلد مضاعفات لدى المصاب .


إن التهاب الملتحمة الفيروسي و البكتيري شائعان لدى الاطفال كما يصيبان البالغين أيضاً . وتعتبر هاتان الاصابتان شديدتي العدوى .

ويسبب الالتهاب الفيروسي ( الرمد الحبيبي )عادة تصريفاً مائياً ، بينما يسبب الإلتهاب البكتيري ( الرمد الصديدي )غالباً مادة صفراء مخضرة سميكة بكمية كبيرة .


أما التهاب الملتحمة التحسسي ( الرمد الربيعي )، فهو يصيب كلتا العينين ،ويمثل استجابة لمادة مُحسّسة ، كاللقاح وغبار الطلع ، وليس ناتجاً عن عدوى . ويعاني المصاب، إضافة إلى الحكة الحادة وذرف الدمع والتهاب العين ، من بعض الحكاك والازيز والتصريف المائي من الانف


الاعراض :

- احمرار في عين واحدة أو كلتا العينين

- حكة في عين واحدة أو كلتا العينين

- تشوش في الرؤية وحساسية للضوء

- الشعور بوجود رمل أو برغل في عين واحدة او كلتا العينين، الشعور بجسم غريب ولا تستطيع إزالته

- زيادة افراز الدموع

- افرازات قشرية في عين واحدة أو كلتا العينين أثناء الليل الاسباب :


- البكتيريا

- الفيروسات الأكثر سبباً

- الحساسية

- جسم غريب في العين

- بقعة كيميائية في العين

- وجود قناة انف غير مفتوحة بالكامل عند

المواليد الجدد


فترة العدوى :
الشخص المصاب بالرمد يصبح معدياً لمدة تتراواح ما بين اسبوع إلى اسبوعين بعد ظهور الاعراض


عوامل الخطر :

الرمد مزعج حقاً لكنه لا يؤذي البصر ، وفي بعض الحالات قد يسبب تعقيدات في القرنية ، لذلك من الافضل التشخيص والعلاج والمبكر عيون المواليد الجدد معرضة للبكتريا أثناء الولادة ، وهذا قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الابصار ، لذلك تقوم جميع المستشفيات بتطبيق وقائي لجميع المواليد الجدد يتمثل بإعطاء المضاد الحيوي مثل مرهم erythromycin


العناية الذاتية :


- ضع كمادة دافئة على العين المصابة . بلل قماشة نظيفة غير منسّلة في الماء الدافيء ثم اعصرها وضعها على جفنك المغمض بلطف غالباَ ما تنجح الكمادات الباردة في تخفيف إلتهاب الملتحمة التحسسي .


الوقاية :

بما أن الرمد ينتشر بصورة سهلة وسريعة ، فإن السلامة الصحية هي خير وسيلة للعلاج . بالتالي ، من المفيد إتباع الخطوات التالية إن ثبت وجود العدوى لديك أو لدى أحد أفراد العائلة :


- الامتناع عن لمس العين

- غسل اليدين بإستمرار

- تغيير المناشف يومياً وعدم مشاركتها مع الغير

- ارتداء الثياب مرة واحدة قبل غسلها

- تغيير اغطية الوسائد ووجو أو اكياس المخدات كل ليلة التخلص من مستحضرات تجميل العين ، وخاصة المسكرة بعد عدة أشهر من إستعمالها

- عدم إستعمال مستحضرات تجميل العين أو المناديل أو غيرها من الاغراض الشخصية الخاصة بالغير


العون الطبي :

إن عانيت من أي من اعراض الرمد ، اعرض نفسك على الطبيب .

وقد يقوم بزرع عينة من افرازات العين في المختبر لتحديد نوع العدوى التيتعاني منها ، وعلى اثر النتائج يحدد العلاج المناسب ويتمثل العلاج عادة بمضاد حيوي يستعمل إما كقطرة للعين أو كمرهم في حال

الإصابة البكتيرية .بينما يزول التهاب الملتحمة الفيروسي بنفسه .

أما إذا شخّص الطبيب الحالة على أنها إلتهاب تحسسي ، فسيصف لك على الأرجح أدوية لعلاج التحسس أو الأعراض الناجمة عنه .


تفاصيل أكثر عن طريقة العلاج:


- يستخدم المضاد الحيوي في حالة الرمد البكتيري ، وستشعر بتحسن بعد يوم أو يومين إذا إلتزمت بتعليمات الطبيب

- لا يستخدم في الرمد الطبيعي أية مضادات حيوية أو مراهم ، ويمكنك أن تستعمل علاج دون وصفة طبية ، ونذكر بأن الفيروس يجب أن يأخذ مجراه ، وقد تتدهور الاعراض في الايام الثلاثة الاولى ويحصل الشفاء خلال اسبوعين إلى ثلاثة اسابيع من اصابتك بالفيروس في الرمد التحسسي ، سيصف لك الطبيب قطرات عين عبارة عن مضادات هستامين ومخففات احتقان



العناية بالأطفال :


بما أن الرمد معدي ، يجب إبقاء الطفل بمعزل عن الاطفال الاخرين . وكثر من المدارس ترسل الأطفال المصابين بالرمد إلى منازلهم


التراخوما


التراخوما من أكثر أمراض العيون انتشارا منطقة الشرق الأوسط وهو مرض ينتقل من شخص إلى آخر عن طريق الملامسة المباشرة أو عن طريق استعمال أدوات أو بشاكيرشخص مصاب به.

مرض التراخوما :

هو التهاب مزمن للغشاء المخاطي الذي يغطي مقلة العين ويسبب حرقان في العين كما تنتج عنه إفرازات صديدية وانتفاخ في جفون العين والتصاقها ببعض.

يجب الإسراع في استشارة الطبيب حالة ظهور علامات هذا المرض للحصول على العلاج المناسب ، إن طبيب العيون سيصف المرهم المناسب والذي يجب أن يستعمل للفترة التي يحددها الطبيب.

في حالات التراخوما البسيطة والمتوسطة

يستعمل مرهم ( التتراسايكلين) منالضروري جدا استعمال هذا المرهم لمدة 6 أسابيع حتى إذا تحسنت حالة العين وزالالاحمرار والحرقان.في الحالات الشديدة قد يصف الطبيب تناول حبوب المضادات الحيوية يجب المحافظة

على نظافة العينين بغسلهما بماء نظيف دافئ من 3 إلى 5 مرات في اليوم.

مضاعفات مرض التراخوما:

تكلسات مزمنة في الجفون تؤدي إلى انقلاب الجفن إلى الداخل وحصول احتكاك بينالرموش وقرنية العين والذي يؤدي إلىتقرحات مزمنة في القرنية مع نتائج وخيمة على البصر.

الوقاية من التراخوما:

التراخوما مرض شديد العدوى ينح بعدم استعمال حاجيات شخص مصاب بالتراخوما.التقليل من احتمال الإصابة بالتراخوما بالنظافة الشخصية والمنزلية وإصحاحالبيئة والتخلص من الفضلات والقضاء على الذباب.




ما هو جفاف العين؟
تظهر هذه الحالة عندما لا تفرز العين القدر الكافي من الدموع التي تساعد على ترطيبها ومنع التهابها . تفرز الدموع بطريقتين:

1. بشكل طبيعي بمعدل بطئ وثابت لتساعد على تشحيم وتسهيل حركة العين.

2. بكميات كبيرة بمعدل سريع في حالة تهيج العين أو عند البكاء.

ما هي أعراض جفاف العين؟

· وخز وحرقان بالعين

· الرغبة في حك العين

· وجود مخاط في شكل خيوط حول العين وداخلها

· تهيج العين من الدخان والرياح

· صعوبة واضحة في ارتداء العدسات اللاصقة في حالة استعمالها

· زيادة كبيرة في إفراز الدموع
وقد تبدو فكرة زيادة إفراز الدموع في حالة جفاف العين غير منطقية ولكن إذا كانت الدموع المسئولة عن تشحيم العين تفرز بكمية غير كافية فإن ذلك يؤدى إلي تهيج العين. وعند تهيج العين فإن الغدة الدمعية تفرز كمية كبيرة من الدموع غالبا ما تكون أكبر من قدرة العين على تصريف هذه الكمية الزائدة فتفيض خارج العين.

· ما هو الغشاء الدمعي؟
الغشاء الدمعي (يتم نشره فوق العين من خلال اختلاج بالجفنين) هو المسئول عن نعومة وصفاء سطح العين. وبدون هذا الغشاء قد لا تصبح الرؤية ممكنة. يتكون الغشاء الدمعي من 3 طبقات:

1. الطبقة الخارجية زيتية لمنع تبخر الدموع وبقاء سطح العين ناعما وتفرز بواسطة الغدة الجفنية

2. الطبقة الوسطى مائية تنظف العين وتغسلها من الأجسام الغريبة وتفرز بواسطة الغدة الدمعية

3. الطبقة الداخلية مخاطية تسمح للطبقة المائية بالانتشار بالتساوي على سطح العين كما تساعد في الحفاظ على رطوبته وبدونها لا تلتصق الدموع بالعين وتفرز بواسطة الملتحمة (الغشاء الذي يغطى الصلبة ويبطن الجفون(.
ما هو سبب جفاف العين :
من الطبيعي أن يقل الإفراز الدمعي مع تقدم السن، كما أن جفاف العين ظاهرة شائعة بين النساء بصورة أكبر خاصة بعد انقطاع الحيض (سن اليأس) غير أنها قد تحدث في أي سن عند الرجال والنساء. وقد يرتبط جفاف العين بالتهاب المفاصل مع جفاف في الفم بسبب قلة إفراز اللعاب ويصبح عندها أكل أو بلع الطعام صعبا ويقال عن المرضى الذين يعانون من العين الجافة وجفاف الفم والتهاب المفاصل(مثل الالتهاب الروماتويدي المفصلي Rheumatoid arthritis انهم مصابون بداء جوغرن. وقد تسبب بعض الادوية جفافا في العين حبث ينخفض معدل الافراز الدمعي. ولذلك يجب إخبار طبيب العيون بكل أنواع الأدوية التي يتناولها المريض. كمثال للأدوية التي قد تسبب جفاف العين:
· الأدوية المدرة للبول

· بعض أدوية الضغط

· مضادات الحساسية

· الأقراص المنومة

· أدوية الأعصاب


ان التركيز طويل المدة في اعمالنا مثل العمل على الكومبيوتر او مشاهدة التلفاز لساعات طويلة يعتبر سببا في ظهور اعراض جفاف العين (احمرار، حكة، احساس بالوخز) حيث يخف عدد رفات أجفاننا والتي تعتبر مسؤولة عن فرش الدمع على سطح العين لذلك أنصح العاملين بهذه الأعمال برف أجفانهم اراديا أثناء العمل.( رفيف الأجفان عادة لاارادي ويبلغ عدد الرفات وسطيا 15 مرة بالدقيقة واثناء التركيز في العمل ينخفض هذا العدد الى 5 مرات ومادون والذي يؤدي الى ظهور اعراض الجفاف اضافة الى ان التحديق في الشاشات المضاءة يسرع في تبخر الدمع فيزيد الحالة سوءا.

كيف يمكن تشخيص حالات جفاف العين:

عادة ما يسهل على استشاري العيون تشخيص حالة جفاف العين بالفحص العادي للعينين وأحيانا يكون من ضروري إجراء اختبارات قياس معدل الإفراز الدمعي ومن الاختبارات الشائعة الاستعمال وضع شريط من ورق الترشيح تحت الجفن الأسفل للعين لقياس معدل الإفراز الدمعي في الظروف المختلفة.

العلاج:

العلاج الأساسي هو الاستعاضة عن الدموع الطبيعية بالدموع الصناعية ،وهي تستخدم كقطرة لترطيب العين وتعويض نقص الرطوبة.

وهناك العديد من أنواع الدموع الصناعية . ويمكن استخدام هذه القطرات حسب الحاجة إليها مرة أو مرتين في اليوم أو عدة مرات في الساعة الواحدة.

أن المحافظة على كمية الدموع التي تفرز طبيعيا وإبقاءها لأطول فترة ممكنة على العين هو أحد الاتجاهات العلاجية للحفاظ على رطوبة العين. فالدموع تترك العين وتنزل إلى الأنف من خلال القنوات الدمعية للجفن وسد هذه القنوات بواسطة طبيب العيون يمنع تسرب الدموع إلى الأنف لابقاء العين رطبة أطول فترة ممكنة.

وقد ثبت أيضا أن منع تبخر الدموع وسيلة فعالة ففي الشتاء يمكن زيادة الرطوبة في الهواء بوضع وعاء ماء على جسم المدفأة المشتعلة وكذلك يمكن ارتداء نظارة ذات حواف جانبية لمنع تأثير الرياح في زيادة تبخر الدموع ولكن قد يعيق ذلك الرؤية الطرفية أثناء القيادة.
وقد يشكو البعض من الشعور بالحكة في العينين عند الاستيقاظ صباحا وهو ما يمكن علاجه باستعمال مرهم بكمية بسيطة قبل النوم.

. كما أن جفاف العين بسبب نقص فيتامين أ ) من الوارد حدوثه وبالذات في الدول الفقيرة وغالبا ما يصيب الأطفال ويعالج باستعمال مراهم تحتوى على الفيتامين).


العوامل التي تزيد من الجفاف:

· مثل التواجد في الغرف الدافئة.

· استعمال مجفف الشعر.

· والأجواء العاصفة قد تزيد من عدم الراحة للشخص الذي يعاني من جفاف العين.

· التدخين قد يسبب ضيقا شديدا.

الجفاف الحاد قد يسبب إصابات خطيرة في العين مثل السحجات القرنية وحتى القرحات القرنية لذلك من الأفضل مراجعة طبيب العيون عند حدوث أي من الأعراض السابقة.



التهاب العصب البصري


ما هو التهاب العصب البصري ؟

العصب البصري هو عصب الرؤية وهو ينقل الصور التي تراها أعيننا للدماغ على هيئة نبضات كهربائية . والعصب البصري يشبه الكابل الكهربائي فهو يتكون من حوالي مليون ومائتي ألف من الألياف العصبية ويحمل كل واحد من هذه الألياف جزءا من المعلومات وإذا لم تقم هذه الألياف العصبية أو بعضها وبوظيفتها فلن يتلقى المخ كل معلومات الرؤية ويصبح بصرنا مشوشا ً .
عند التهاب العصب البصري تصبح أنسجته متورمة ولا تعمل الألياف العصبية بصوره سليمة وإذا أصاب الالتهاب الكثير من ألياف العصب فقد تصبح الرؤية ضعيفة جداً أما إذا كان التهاب العصب البصري بسيطاً فان الرؤية تكون طبيعية إلى حد ما .

* ما هي مسببات التهاب العصب البصري ؟

1. قد يصاب بعض الناس وخاصة الأطفال بالتهاب العصب البصري عقب الإصابة بمرض فيروسي مثل الحصبة أو الحمى النكفية أو البرد
2. قد يحدث التهاب البصري لدى البعض الأخر . كإحدى علامات الأصابه بمرض عصبي يؤثر على الأعصاب في أجزاء مختلفة من الجسم
3. في بعض الحالات النادرة التي تنتشر في بعض العائلات قد يظهر نوع خاص من التهاب العصب البصري في كلتا العينين خلال فترة وجيزة من الزمن .

* ما هي أعراض وعلامات التهاب العصب البصري ؟
يظهر التهاب العصب البصري فجأة ويشعر المريض بعدم وضوح الرؤية في إحدى العينين أو كلاهما كما تكون الرؤية معتمة مع هبوط في درجة الإحساس بالأضاءه وتبدو الألوان باهته وقد يكون هناك ألم في تجويف العين خاصة عندما تتحرك العين وربما تزداد حاله العين سوءا على مدى أسبوع أو أسبوعين وربما يبدو ذلك أسوأ عقب أداء التدريبات الرياضية أو أخذ حمام ساخن .

الوصف الدقيق لهذه الأعراض مهم جداً بالنسبة لطبيبك كي يشخص التهاب العصب البصري . كما أن طبيب العيون سوف يقوم بإجراء فحص طبي شامل للعين .

وبما أن العصب البصري يدخل إلى مؤخرة العين حيث يبدو في شكل قرص صغير فأن طبيب العيون يفحصه بالنظر إلى عينيك بواسطة جهاز خاص يسمى جهاز فحص قاع العين وقد يكون تورم العصب البصري ظاهرا أو غير ظاهر وهذا يتوقف على تأثير الالتهاب على العصب في الجزء القريب من مقله العين .

طالما أنه قد يحدث خلط بين التهاب العصب البصري وكثير من الأمراض الأخرى التي تسبب ضعف البصر فان التشخيص الطبي الدقيق مهم جدا فإذا رصد سبب ما وعولج أصبح من الممكن تجنب إضرار أخرى .

وقد ينصح الطبيب بإجراء كشف بالموجات فوق صوتيه أو أشعة مقطعية أو عمل رسم لموجات المخ البصرية .

* لماذا يكون الكشف الطبي المنتظم على العين ضرورياً لكل شخص ؟

أمراض العيون قد تحدث في أي عمر وكثير من أمراض العيون لا تظهر لها أعراض الإ بعد أن يكون المرض قد أحدث ضررا . أن التشخيص السليم والعلاج المبكر قد يقي من العمى ، لذلك فان الكشف الطبي بواسطة استشاري العيون من الضروره بمكان .




انفصال وتمزق الشبكية



ما هي الشبكية ؟

الشبكية هي طبقة عصبية رقيقة في الجزء الخلفي من العين وهي التي تحس بالضوء وترسل الصور إلى المخ . والعين مثل الكاميرا فتقوم العدسة الداخلية في الجزء الأمامي من العين بتركيز الضوء على الشبكية التي يمكن تخيلها مثل الفيلم الذي يبطن الجزء الخلفي من الكاميرا .

ما هو انفصال الشبكية ؟
يحدث انفصال الشبكية عند جذب الشبكية من مكانها الطبيعي .كما ان الشبكية لا تعمل جيدا في حالة نزعها وتكون الرؤية غير واضحة تماما مثل عدم وضوح صورة الكاميرا إذا كان الفيلم غير مثبتا جيدا بداخلها ، إنفصال الشبكية هو مشكلة خطيرة قد يسبب فقد الإبصار في حالة عدم علاجها .

ما هي أسباب انفصال الشبكية ؟

الجسم الزجاجي هو مادة جيلاتينية شفافة تملأ تجويف العين. ومع التقدم في العمر فإن الجسم الزجاجي قد ينكمش وينفصل من مكان التصاقه بالشبكية في الجزء الخلفي من العين. وعادة ينفصل الجسم الزجاجي من مكان التصاقه بالشبكية بلا مشاكل. وفي حالات قليلة يؤدي انكماش الجسم الزجاجي بقوة إلى تمزق الشبكية في نقطة واحدة أو عدة نقاط ويؤدي ذلك عادة لتسرب السوائل خلف الشبكية مما يدفع الشبكية عن الجزء الخلفي من العين مثلما يقشر ورق الحائط .

في بعض الحالات المرضية تزيد نسبة حدوث انفصال الشبكية مثل :
· جراحة سابقة لإزالة الماء الابيض

· قصر النظر الشديد

· انفصال سابق للشبكية في العين الأخرى

· الجلوكوما

· حالات سابقة من الانفصال الشبكي في العائلة

· إصابة العين الشديدة

· وجود مناطق ضعيفة في الشبكية يشخصها طبيب العيون .

ما هي العلامات التحذيرية لانفصال الشبكية ؟

· وميض ضوئي متكرر ( نجوم، خطوط مضيئة ، أو شرر )

· ستارة رمادية تتحرك في مجال الإبصار

· أجسام طافية تظهر فجأة في مجال الإبصار

· انخفاض مفاجئ في الرؤية .

وهذه الأعراض لا تعني بالضرورة وجود انفصال في الشبكية ولكن يفضل استشارة طبيب عيون متخصص على وجه السرعة ، ويمكن لطبيب العيون أن يشخص وجود انفصال بالشبكية من خلال فحص العين بعد توسيع الحدقة . ويستلزم الأمر كشفا دقيقا لتشخيص الانفصال الشبكي في مراحله الأولى .

ما هو نوع العلاج في حالة تمزق الشبكية؟

معظم حالات تمزق الشبكية تحتاج للعلاج بالليزر أو بالتجميد الذي يساعد على لصق الشبكية في مكانها على الجدار الخلفي للعين من الداخل. وهذا النوع من العلاج يتميز بعدم وجود ألم أثناء إجرائه ولا يتبعه ضيق أو عدم راحة للمريض وعادة ما ينجح في منع انفصال الشبكية .

في حالة انفصال الشبكية :

معظم المرضى المصابين بانفصال الشبكية تكون الجراحة ضرورية بالنسبه لهم لإعادة الشبكية لوضعها الطبيعي.

ما هي أنواع جراحة الشبكية ؟

هناك العديد من الطرق لتثبيت انفصال الشبكية ويعتمد نوع الجراحة وطريقة التخدير على طبيعة انفصال الشبكية وفي طرق العلاج الآتية يستعمل الجراح الليزر أو التجميد حول الأجزاء المتمزقة من الشبكية لإغلاقها .

أنواع جراحات الشبكية هي :

· حزام الصلبة Scleral Buckle

ويستعمل في هذه الطريقة شريطا مرنا حيث يلف هذا الحزام حول طبقة الصلبة خارج العين لمعادلة تأثير جذب الشبكية للداخل وعادة ما يقوم الجراح بازالة السائل المتسرب تحت الشبكية المنفصلة مما يسمح بشد الشبكية إلى وضعها الطبيعي ملاصقة للجزء الخلفي من العين .

· تثبيت الشبكية الغازي (Pneumatic Retinopexy):

يتم في هذه الطريقة حقن فقاعة من الهواء في داخل تجويف العين والتي تقوم بدفع الجزء المتمزق من الشبكية إلى مكانها الطبيعي على الجدار الخلفي للعين ، ومع مرور الوقت تختفي فقاعة الهواء من داخل العين ، وعادة ما ينصح جراح الشبكية المرضى بعد الجراحة بإبقاء الرأس في وضع معين لعدة أيام .

· إزالة الجسم الزجاجي (Vitrectomy):

يقوم جراح الشبكية والسائل الزجاجي بإزالة الجسم الزجاجي لأن انكماشه يجذب الشبكية للداخل مسببا تمزقها وانفصالها ويستبدل الجسم الزجاجي بفقاعة من الهواء التي يمتصها الجسم بعد فترة ويستبدلها بسوائل يفرزها لملأ تجويف العين ، وفي بعض الأحيان يقوم الطبيب بإزالة الجسم الزجاجي مع إضافة حزام الصلبة أو وضع زيت السيليكون.

بعد الجراحة :

من المتوقع أن يعاني المريض بعد الجراحة بصورة بسيطة من عدم الراحة في عينيه. ويقوم الطبيب بوصف الأدوية للازمة وتحديد موعد العودة لممارسة الحياة الطبيعية . كما يحتاج المريض لارتداء غطاء على عينيه لمدة بسيطة وقد يستمر الوميض وظهور الأجسام الطافية في مجال الرؤية لبعض الوقت بعد الجراحة .

في حالة حقن فقاعة الهواء داخل عين المريض فإن الطبيب ينصحه بإبقاء رأسه في وضع معين لعدة أيام .

كما يحذر الطبيب المريض من ركوب الطائرات أو الصعود للمناطق المرتفعة حتى يخبره باختفاء فقاعة الهواء . حيث أن الصعود لأماكن مرتفعة قد يؤدي لزيادة كبيرة في ضغط العين ، كما يحتاج المريض لتغيير نظاراته الطبية بعد عدة شهور .

ما هي مخاطر الجراحة ؟

لأي جراحة مخاطرها ولكن ترك انفصال الشبكية بدون علاج عادة ما يؤدي لفقدان البصر بشكل دائم. وقد تكمن مخاطر الجراحة في مخاطر التهاب جرثومي أو النزيف أو زيادة ضغط العين أو الكتاراكت. غالبا ما تنجح جراحة انفصال الشبكية رغم أن إجراء جراحة لاحقة قد يكون ضروريا في بعض الحالات.

هل يتحسن البصر بعد العملية ؟

عادة ما يحتاج الأمر لعدة شهور حتى يتحسن البصر . ولكن في بعض الحالات قد لا يتحسن بشكل كامل. و للأسف القليل من المرضى يفقدون البصر. و كلما زادت مدة و شدة ومساحة إنفصال الشبكية كلما زادت صعوبة استعادة القدرة على الإبصار .

لذلك من المهم جدا مراجعة طبيب العيون لدى حدوث أي مشكلة في العين و خاصة العلامات التحذيرية لانكمش السائل الزجاجي.







الكيس الدهني في جفن العين

ما هوالكيس الدهني في جفن العين


هو انتفاخ محدود في جفن العين العلوي أو السفلي نتيجة انسداد قنوات الغدد الدهنية الموجودة في الجفن الداخل للعين


الأسباب
الغدد الدهنية وظيفتها تكوين سائل دهني حول الجفن الداخلي للعين حتى يمنع حدوث جفاف للعين و يسهل حركة الجفون.

وإذا حدث انسداد في بعض هذه الغدد فلايتم إفراز السائل الدهني و يتجمع داخل الغدة مكونا كيسا صغيرا يسمى الكيسالدهني.

يكون هذا الكيس الدهني منتفخ و متهيج، ثم بعد عدة أيام يتحول إلى كيس صغير بالجفن غير مؤلم نهائيا و يمكن أن يظل لشهور عديدة. ويستمر في زيادة حجمه تدريجيا حتى انه يمكن أن يؤدي إلى ضغط على قرنية العين وحدوث حرج بصري(الإستجماتزم).

الأعراض

• انتفاخ في الجفن العلوي أو السفلي للعين ( أكثر انتشارا في الجفن العلوي ).

• تهيج في جفن العين أحيانا.

• تتأثر الرؤية إذا زاد حجم الكيس الدهني لدرجة أن يصبح ضاغطا على القرنية.

يجب التفرقة بين الكيس الدهني و بين دمل العين الصديدي الناتج عن إلتهابجرثومي .

• إذا لم يحدث تحسن للاحمرار و التورم مع استخدام الكمادات الدافئة خلال 3 –4 أيام. العلاج

• عمل كمادات ساخنة في حدود تحمل الجفن 3-4 مرات يوميا.

• يوصف مرهم خاص للعين إذا كان حجم الكيس الدهني كبير أو تكرر ظهوره عدة مرات.

• في الحالات المزمنة تجرى جراحة خاصة بتخدير موضعي لتفريغ الكيس.


** ملاحظة هامة:

يجب تشخيص أسباب حصول الأكياس الدهنية عند كل شخص على حدة لمعرفة تكرار حدوثها وذلك مثل الأخطاء البصرية( قصر النظر، طول النظر، الإستجماتزم ) أيضا العناية الصحية بالجفون مثل غسل الوجه يوميا بالصابونوالبحث عن أسباب أخرى مثل التهابات داخل الجسم.





السكري وعينك معلومات اساسيه

ما هو السكري ؟

السكري هو مرض يمنع جسمك من إفراز أو الاستفادة من الأنسولين الذي يحرق السكر الموجود في الدم .

* كيف يؤثر السكري على العين ؟

السكري ومضاعفاته تؤثر على أجزاء كثيرة من العين . يسبب السكري تغيرات مثل قصر النظر وكذلك يسبب الماء الأبيض ( الساد ) ، الماء الأسود ( الجلوكوما ) ، حول في العين وكذلك تقليل إحساس القرنية .

أعراض اعتلال العين السكري تشمل :

* تذبذب في الرؤية

* تغبيش بالرؤية

* أحياناً رؤية مزدوجة

* فقدان في مجال ساحة البصر

* رؤية لمعان ضوء أو عتامات


في بعض الأحيان يتم اكتشاف الأعراض الأولية لمضاعفات السكري من خلال فحص العين الدوري أما أخطر مضاعفات السكري فهي اعتلال الشبكية السكري .


* هل يمكن منع فقدان النظر ؟

نعم ! من خلال الفحص الدوري لطبيب العيون الذي يستطيع تشخيص التغيرات التي قد تؤثر على نظرك . معظم هذه التغيرات المرضية يمكن علاجها لمنع فقدان البصر . ولكن للأسف ، إذا ما حصل أي ضرر فأن تأثيره سيكون دائماً ولهذا فإنه من الأهمية بمكان السيطرة على السكري في الدم لمنع حدوث هذه المضاعفات أو التقليل من تأثيرها مستقبلاً .




* ما هو اعتلال الشبكية السكري ؟

اعتلال الشبكية السكري يسبب ضعف و تنفخ في الأوعية الدموية الشعيرية التي تغذي شبكية العين مما يؤدي إلى تسرب الدم والسوائل إلى داخل الشبكية وكذلك تكون أوعية دموية ناشئة مرضية إذا لم يتم علاج اعتلال الشبكية السكري فإن فقدان النظر للأسف قد يحدث .



* كيف يتم علاج اعتلال الشبكية السكري ؟

في المراحل الأولى يتم العلاج بواسطة أشعة الليزر ( شعاع قوي من الضوء يسبب حرقاً صغيراً لإغلاق الأوعية التي ترشح ) . أما في الحالات المتوسطة والمتقدمة فإن الجراحة الميكروسكوبية قد تصبح ضرورية جداً للحفاظ على النظر وإيقاف تدهور الحالة وهذا يؤكد مرة أخرى الأهمية الكبيرة للكشف المبكر عن مضاعفات السكري التي تصيب العين والنظر .



* هل هناك عوامل تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات السكري ؟

هناك العديد من العوامل التي وجد العلم أنها تزيد من نسبة حدوث مضاعفات أو تغيرات مرضية وهذه تشمل التدخين ، ارتفاع الضغط الشرياني ، شرب الكحول ، والحمل .


* كيف يتم منع حدوث هذه المضاعفات ؟

الجواب ببساطة : التحكم والسيطرة على مرض السكري .عليك أن تراجع الطبيب الباطني أو المختص بالسكري ، وكذلك إجراء قياس دوري لمستوى السكري بالدم .أما بالنسبة لعينيك فعليك زيارة طبيب العيون العام أو اختصاصي الشبكية أول مرة تم تشخيصك بمرض السكري تم دوريا بمعدل مرة كل سنة أو أكثر في حال بدء ظهور أية مضاعفات لا سمح الله .

الزكام و الرشح و الانفلونزا

ما هو الرشح ؟

ما هو الفرق بين الزكام و الانفلونزا ؟
الالتهابات التنفسية وطرق علاجها


ما هو الرشح ؟

الرشح هو التهاب فيروسي حاد يصيب الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة الأنف والبلعوم، وهو مرض شديد العدوى




الاعراض :




- رشح من الأنف


- ألم في الحلق (البلعوم)


- سعال


- عطاس


- حرقة أو الم بسيط في العينين


- الاحساس بتعب عام


- صداع


- بحة في الصوت


- ارتفاع في درجة الحرارة




طريقة انتقال العدوى :




تنتقل العدوى بواسطة استنشاق الهواء الملوث بالفيروس المسبب للمرض، من عطاس أو سعال شخص مصاب، أو عن طريق اللمس ليدي شخص مصاب بالزكام، أو استعمال ادواته الخاصة أثناء إصابته بالزكام




ما هو سبب الرشح أو سيلان الانف بعد الاصابة بالزكام ؟




يبدأ الرشح أو سيلان الانف بعد الاصابة بفيروس الزكام، وسبب ذلك يعود إلى أن الخلايا المبطنة للأنف والجيوب الانفية تحاول طرد الفيروس وغسله بإفراز كميات مبيرة من المخاط السائل، ويتحول هذا المخاط بعد يومين إلى اللون الابيض أو الاصفر، وعندما تعود البكتيريا الطبيعية الموجودة في الجهاز التنفسي العلوي إلى نشاطها بعد التخلص من فيروس الزكام يتغير لون الافرازات المخاطية إلى اللون الاخضر، وهذا أمر طبيعي في نهاية العدوى بالزكام ولا يعني أن المصاب يحتاج إلى مضاد حيوي لعلاج الافرازات ذات اللون الاخضر




ما هو الفرق بين الزكام و الانفلونزا ؟




يخلط كثير من الناس بين الزكام و الانفلونزا، ويعتقد أنهما مرض واحد، ولكن الحقيقة أنهما مشكلتان مختلفتان تمامآ، فالزكام مرض فيروسي عارض وبسيط، بينما الإنفلونزا مرض فيروسي شديد يطرح المصاب به عادة في السرير لعدة أيام، وله مضاعفات كثيرة وخاصة عندما يصيب الاطفال أو كبار السن أو الذين لديهم مشكلات في المناعة




العلاج :




لا يوجد علاج شافي من الزكام، والمضادات الحيوية ليس لها دور في علاجه لأنه مرض فيروسي، والطريقة التي يتغلب فيها الجسم على الاصابة بالزكام هي المناعة الذاتية التي تتكون بعد التعرض للفيروس بعدة أيام، وهناك بعض الامور التي يمكن أن يقوم بها المصاب بالزكام خلال هذه الفترة إلى ان يتحسن تمامآ ويتم شفاؤه، وهذه الامور هي :




- الراحة في البيت، وخاصة عند إرتفاع درجة الحرارة، ويحتاج المريض عادة لساعات من النوم أكثر من العادة


- استعمال الباراسيتامول لتسكين الألم وتخفيض الحرارة


- استنشاق البخار للمساعدة على فتح الأنف المسدود وللتغلب على الاحتقان


- يمكن إستعمال نقط للانف تحوي محلولآ ملحيآ، أو إستعمال مضادات الاحتقان الموضعية على شكل قطرات في الانف على ألا يزيد إستعمالها على ثلاثة أيام منعآ للمضاعفات التي يمكن حدوثها عند إستعماله أكثر من ذلك، كما يمكن إستعمال عقار السيدوافدرين المضاد للاحتقان عن طريق الفم لمدة ثلاثة أيام


- الاكثار من شرب السوائل، وخاصة الدافئة والمحلاة بالعسل


- الامتناع عن التدخين


- غسل اليدين بشكل متكرر لمنع نقل العدوى للآخرين وعند السلام عليهم لأن الفيروس ممكن أن يعلق باليدين بعد تنظيف الانف وينتقل بعد ذلك للآخرين




يجب مراجعة الطبيب في الاحوال التالية :




- الاحساس بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس


- الاحساس بألم في مقدمة الرأس أو في عظام الوجه (إحتمال الاصابة بالتهاب في الجيوب الانفية)


- ألم أو افرازات من الاذن (اختمال الاصابة بالتهاب الاذن الوسطى)


- استمرار إرتفاع درجة الحرارة لأكثر من ثلاثة أيام، أو إرتفاعها أكثر من 39 درجة مئوية، أو إستمرار اعراض الزكام لأكثر من عشرة أيام


- إستمرار خروج الافرازات المخاطية ذات اللون الاخضر من الصر أو الانف لفترة طويلة بعد اختفاء اعراض الزكام (احتمال الاصابة بالتهاب في الصدر أو الجيوب الانفية)


- الاحساس بألأم في الحلق (البلعوم) دون وجود اعراض الزكام (احتمال الاصابة بالتهاب اللوزتين أو البلعوم).



ما هي الانفلونزا ؟




الإنفلونزا هي مرض فيروسي معدي يصيب الجهاز التنفسي، وهو مرض معدي منتشر جدآ


يتعافى أكثر المصابين بالانفلونزا خلال اسبوع أو سبوعين على الاغلب، لكن في بعض الاحيان تطول الاصابة وتحصل مضاعفات قد تكون خطيرة، وأهم هذه المضاعفات التهاب الرئة








اعراض الانفلونزا :




- ارتفاع في درجة الحرارة


- صداع


- آلام في العضلات


- ألم في الحلق


- زكام


- تعب عام




كيفية انتقال العدوى :




تنتقل العدوى بواسطة استنشاق الهواء الملوث بفيروس الإنفلونزا من عطاس أو سعال شخص مصاب




خطورة الاصابة بـ الانفلونزا :




تكمن خطورة الاصابة بالانفلونزا في امكانية تطور الاصابة إلى التهاب في القصبات أو التهاب في الرئة، وعلى الرغم من ندرة الاصابة بهذه المضاعفات إلا أنها يمكن أن تودي بحياة بعض الاشخاص وخاصة أولئك الذين لديهم مشكلات في المناعة أو كبار السن أو الاطفال الرضع أو المدخنون








علاج الانفلونزا :




إن الإنفلونزا كأي مرض فيروسي آخر لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية أو بأي عقار آخر، وإنما لا بد لها من أن تأخذ حدها


ويمكن مساعدة المصاب بـ الأنفلونزا بتخفيف الأعراض، ويكون ذلك بالتالي :




- الراحة في السرير وتجنب عمل المجهود العضلي من بداية الاحساس بأعراض الانفلونزا وارتفاع درجة الحرارة حتى تتحسن الحالة العامة للمريض


- الاكثار من شرب السوائل وخاصة العصائر الطبيعية والسوائل الدافئة المحلاة بالعسل


- استعمال الباراسيتامول للتخفيف من الصداع وآلام العضلات ولتخفيض درجة الحرارة




يجب مراجعة الطبيب في الاحوال التالية :




- ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 39 درجة مئوية لأكثر من ثلاثة ايام


- الاحساس بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس


- الاصابة بسعال شديد مع اخراج كميات من البلغم الاخضر




الوقاية من الانفلونزا :




الوقاية دائمآ خير من العلاج، وخاصة للأشخاص المعرضين للإصابة بالمضاعفات، والمصابين بالامراض المزمنة، مثل داء السكري والفشل الكلوي




إن التطعيم ضد الانفلونزا يمكن أن يعطي مناعة مؤقتة ضد بعد أنواع الفيروسات المسببة للانفلونزا، ولا بد من اخذا اللقاح سنويآ لأن الفيروسات تختلف من سنة لأخرى، وتبعآ لذلك يختلف اللقاح




ما هو تطعيم الانفلونزا ؟




هو عبارة عن إبرة عضلية لمحلول يحوي بعض فيروسات الانفلونزا الميتة التي تحفز انتاج الاجسام المضادة لهذه الفيروسات وتحاربها حال دخولها جسم الانسان فيما بعد.


يحتاج الجسم البشري لفترة تقدر بحوالي أربعة أسابيع لإنتاج الاجسام المضادة.




يحتوي اللقاح عادة على عدة أنواع من الفيروسات، وتتغير هذه الفيروسات تبعآ لتغير الفيروسات المتوقع إنتشارها سنويآ، وينصح بأخذ التطعيم سنويآ لضمان إستمرار المناعة التي يمكن أن تصل إلى نسبة 0-90%، وفي الحالات التي تحصل بها الاصابة بالانفلونزا بعد التطعيم تكون الاعراض أخف منها دون أخذ اللقاح.




يعطى اللقاح عادة في بداية فصل الشتاء (في شهر اكتوبر أو نوفمبر) عندما تكثر الاصابة بالانفلونزا، يمكن تأخير التطعيم إلى ما بعد ذلك، ولكن في هذه الحالة لا تحصل المناعة لذلك الفصل وإنما للسنة التالية لأن المناعة تبدأ بالتكون بعد مرور شهر من التطعيم وتستمر لمدة سنة.




لا يسبب التعطيم عادة مشكلات خيرة وذلك لانه عبارة عن حقنة تحوي فيروسات ميتة، وكذلك لا يمكن أن تسبب حدوث العدوى بالانفلونزا، ومن الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد الحقن :




- ألم بسيط مكان الحلق يستمر يومين إلى ثلاثة أيام


- إحساس بالتعب والارهاق وبألم بسيط في العضلات


- ينصح الذين يعانون من الحساسية من البيض بعد أخذ تطعيم الانفلونزا وإخبار الطبيب المعالج بذلك




الاشخاص المعرضون للاصابة بمضاعفات الانفلونزا :




هناك أشخاص يعتبرون أكثر عرضة من غيرهم للاصابة بمضاعفات الانفلونزا، وبالتالي ينصحون بأخذ اللقاح سنويآ، وهم :




- كبار السن (أكبر من 65 سنة)


- الاشخاص أو الاطفال المصابون بمشكلات كلوية كالتهابات الكلى أو الفشل الكلوي


- المصابون بالامراض المزمنة، مثل داء السكري، وامراض القلب


- الموظفون في دار رعاية المسنين، والملازمون للمرضى المزمنين، والغرض من التطعيم هنا هو للحد من اصابة المسنين والمرضى بالعدوى من الموظفين والمرافقين


- الاطفال المستخدمون لعقار الاسبرين بصفة منظمة ومستمرة


- المدخنون أو المعرضون لآثار التدخين السلبي






الالتهابات التنفسية:


هي مجموعة الالتهابات التي تصيب الجهاز التنفسي عامة؛ وهي على نوعين :


· الأول : ما يصيب الجزء العلوي منه, أي الأجزاء الواقعة فوق الحنجرة مثل الرشح, الزكام, الأنفلونزا والحلق والجيوب الأنفية، وتشكل هذه الالتهابات الغالبية العظمى من أمراض الجهاز التنفسي، وهي بشكل عام غير خطيرة وتستمر عادة لعدة أيام ثم تزول.

· الثاني : التهابات تصيب الجزء السفلي من الجهاز التنفسي كالتهابات الرئة والشعب الهوائية، وهي عادة أقل انتشاراً، ولكنها أكثر خطورة وقد تؤدي إلى الوفاة.




أسباب الالتهابات الجهاز التنفسي



أسباب الالتهابات التنفسية بنوعيها العلوية والسفلية تنقسم إلى:

· أسباب بكتيرية : ينتج عنها التهابات عدة أهمها:

1. التهاب اللوزتين الحاد.

2. التهاب الأذن الوسطى.

3. التهاب الجيوب الأنفية الحاد.


· أسباب فيروسية : ينتج عنها :

1. التهاب الحلق .

2. التهاب الأنف والحلق.

3. وقد تلتهب ملتحمة العين أيضا.

4. التهاب الحنجرة.

5. التهاب القصبات الهوائية.

6. التهاب الرئة.


أعراض الالتهابات البكتيرية:

والالتهابات البكتيرية (التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى ،التهاب الجيوب الأنفية) أعراض خاصة بها ؛ فمن أعراض التهاب اللوزتين الحاد :

1. الحرارة العالية .

2. صداع .

3. مغص معوي .

4. قيء .

5. صعوبة شديدة في البلع .

6. تضخم الغدد الليمفاوية بالرقبة .

7. تورم اللوزتين بشكل واضح لتصبح كالكرة الحمراء المشتعلة في الحلق .

8. وقد يوجد صديد كبقع بيضاء على اللوزتين ، ويجدر بالذكر هنا أن الكحة والعطس وانسداد الأنف غير موجود غالباً .


أما التهاب الأذن الوسطى فمن أعراضه :

1. آلام مبرحة في الأذن لدرجة توقظ الطفل من نومه، مما يسبب للرضع بكاء شديدا في الليل غير معروف السبب .

2. حرارة عالية .

3. وتظهر بمنظار الأذن الطبلة محتقنة ومليئة بسوائل قد تكون صديدية، وقد يخرج الصديد فعلا من الأذن وعندها يختفي الألم فورا.ً


أعراض التهاب الجيوب الأنفية

1- ارتفاع درجة الحرارة إلى > 39º

2- انتفاخ فوق العينين.

3- آلام في الوجنتين أو الوجه.

4- سعال في النهار.

5- صداع.


أعراض الالتهابات الفيروسية :

1. حرارة عالية قد تناهز 40 درجة مئوية .

2. رعشة مع إحساس بالبرودة .

3. آلام في المفاصل.

4. صداع شديد.

5. إرهاق وتعب عام.

6. آلام في الحلق، مع احمرار فيه .

7. صعوبة في البلع.

8. عطاس متكرر، ورشح، وانسداد في الأنف.

9. كحة بسيطة قد تصحب ببلغم يشعر به في الحلق.

10. تقرحات في الفم.

11. تضخم محتمل في الغدد الليمفاوية بالرقبة .




مضاعفات التهابات الجهاز التنفسي


عدم معالجة التهابات الجهاز التنفسي يؤدي إلى حدوث التهابات مزمنة كالتهاب الغدد اللمفاوية الصديري والتهاب الأذن الوسطى والتهاب حول تجويف العين، وأيضا يؤدي إلى حدوث مضاعفات حادة (دمل أو تقيح أو تجمع السوائل في الغشاء البلوري المحيط بالرئة خاصة عند حديثي الولادة والمسنين وكذلك المدخنين، هبوط في الجهاز التنفسي وأحيانا الموت).


كثير من الناس الذين لايحبون فصل الشتاء ، و يلقون باللائمة عليه فيما يحصل لهم و لأطفالهم من انتكاسات صحية لا يلتفتون إلى إهمالهم بحق صحتهم و صحة أطفالهم ، و لا ينتبهون إلى الممارسات الخاطئة التي يرتكبونها بحقهم و أطفالهم ..؛ فمن الناس الآن من يراعي إعطاء الأطفال المطاعيم في المواعيد المحددة ، ومن منهم يهتم كثيرا بالتغذية ؛ و خاصة في سنوات الطفل الأولى لا سيما الرضاعة الطبيعية ، التي تعتبر إحدى أهم الأسباب الوقائية و المناعية التي تحمي الطفل من الالتهابات التنفسية بأنواعها .




العوامل التي تساعد على الإصابة بامراض الجهاز التنفسي


· إهمال التطعيمات في المواعيد المحددة.

· سوء التغذية وخاصة نقص فيتامين أ + ج.

· الازدحام وسوء التهوية في الأماكن المكتظة.

· سكن الأماكن الرطبة التي لا تصلها الشمس.

· التدخين، حيث يزيد من نسبة الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي وخاصة التهاب القصبات والتهابات الرئة، وذلك عن طريق تغير (عدم فعالية) جهاز المناعة لدى المريض حيث يؤدي التدخين إلى زيادة انتاج المخاط داخل الرئة كما يدخل في عملية إزالة الميكروبات فيؤثر على عمل الأهداب الصوتية هناك.

· تلوث البيئة الناتج عن دخان المصانع, الغبار, عوادم السيارات... الخ.

· عدم ممارسة الرضاعة الطبيعية للأطفال.

· التعرض للتيارات الهوائية.

· عادات اجتماعية مثل التقبيل وخاصة من قبل المصابين للأطفال وغيرهم من الأصحاء.

· الإكثار من تناول المضادات الحيوية.



الوقاية من الالتهابات التنفسية


وتجنب العوامل السابقة المساعدة على الإصابة بالمرض و الابتعاد عنها تصنف على أنها عوامل وقاية من الإصابة بالالتهابات التنفسية بأنواعها ، التي يمكن إجمالها بما يلي:


1. الالتزام بمواعيد المطاعيم الأساسية للطفل يساهم في الحماية من الالتهابات الرئوية الناتجة عن الحصبة والسعال الديكي والتدرن الرئوي .


2. ممارسة الرضاعة الطبيعية فترة لا تقل عن سنتين من عمر الطفل مع الانتباه إلى عدم إعطاء الطفل أية أغذية مساعدة – دون حاجة - خلال الأربعة إلى الستة شهور الأولى من عمره.


3. التركيز على التغذية المتوازنة المناسبة لكل مرحلة من مراحل العمر ومراعاة احتوائها على الفواكه والخضروات الطازجة والتي تحتوي على فيتامين أ + ج .


4. الحرص على سلامة الجهاز التنفسي للطفل ، وذلك بتجنيبه التيارات الهوائية الباردة ، وإبعاده عن الأشخاص المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي .


5. الابتعاد عن العادات الصحية السيئة، مثل :

أ - تقبيل الرضع والأطفال خاصة من قبل الأشخاص المصابين بالمرض .

ب- تجنب العطس والبصق بالقرب من الأطفال واستعمال المناديل الورقية لهذا الغرض.


6. الانتباه إلى البيئة المحيطة بالفرد، وذلك ب:

أ - تجديد هواء المنزل باستمرار عدة مرات في اليوم .

ب - الابتعاد عن الأماكن المزدحمة سيئة التهوية والرطبة التي لا تتعرض إلى الشمس قدر الإمكان .

ج - الإقلاع عن التدخين نهائيا أو في المنازل على أقل تقدير .


7. الاهتمام الدائم و المستمر بالنظافة الشخصية العامة.


علاج الالتهابات التنفسية


إن ما تقدم أشكال وأساليب للوقاية من الالتهابات تقي الفرد و المجتمع إلى حد كبير، لكن الوقاية التامة والكاملة غير ممكنة ..، من هنا كان لا بد من البحث عن أشكال العلاج المتاحة، وعلاج الالتهابات التنفسية، في حال وقوعها لسبب أو لآخر، يجب أن يسير في عدة خطوط؛ أهمها :


التغذية؛ و يندرج تحتها :

1. الاستمرار في ممارسة الرضاعة الطبيعية .

2. إعطاء الطفل وجبات خفيفة ومتعددة ترتكز على الإكثار من شرب السوائل الدافئة خلال فترة المرض؛ وذلك للمساعدة على تخفيف آلام الحلق وتهدئة السعال ، مثل الشوربة والبابونج واليانسون... الخ, أما إذا كان عمر الطفل أقل من 6 شهور فيفضل الاقتصار على الرضاعة الطبيعية فقط.


النظافة على كل المستويات و بجميع الأشكال ، و تشمل :

1. تنظيف الأنف ؛ ذلك أن انسداد الأنف يقلل من رضاعة الطفل ويجعله عصبيا؛ لذلك من الضروري تنظيف أنف الطفل باستمرار وخاصة قبل النوم والرضاعة ، و يتم تنظيف الأنف بواسطة لف محرمة أو قطعة قماش نظيفة وإدخالها في أنف الطفل لامتصاص المخاط .

2. تجفيف الأذن التي يسيل منها الصديد ( القيح) ؛ وذلك بعمل فتيل من القماش الناعم والقطن ووضعه في أذن الطفل حتى يبتل ، ثلاث مرات يومياً حتى تجف الأذن ، مع مراعاة عدم استخدام مواد صلبة في عملية التنظيف مثل العيدان ، وكذلك عدم وضع سوائل في الأذن مثل الزيت, أو حليب الأم .

3. تجنب دخول الماء إلى أذن الطفل طيلة فترة العلاج .

4. تخصيص أغراض خاصة بالطفل المريض مثل المنشفة والملعقة والكأس... إلخ, وذلك لمنع انتقال العدوى من الشخص المصاب بالمرض إلى أشخاص سليمين حيث أن هذا المرض سريع العدوى .


ملاحظة حرارة الجسم باستمرار و عن كثب ، لأن ارتفاعها مؤشر خطير ؛ لذا لا بد من تخفيض درجة الحرارة ؛ فإذا زادت درجة حرارة المصاب عن 38 درجة مئوية فيجب تخفيضها ، وذلك باستعمال :

1. كمادات الماء الفاتر على الفخذين والجبين واليدين .

2. التحاميل أو الشراب الخافض للحرارة (للأطفال عادة) في حالة عدم انخفاضها ، وخاصة إذا كانت درجة الحرارة أكثر من 38.5 درجة مئوية.


المجاري التنفسية هي محل الداء و الدواء ، لذا فالاهتمام بما يدخل لها و ما تستنشقه من أولى الأولويات ، و من ذلك :

1. تهوية الغرفة ؛ وذلك من خلال فتح الباب أو النوافذ عدة مرات في اليوم، مع مراعاة عدم تعرض المصاب إلى مجرى الهواء .

2. عدم التعرض للدخان ؛ حيث أن الأشخاص المعرضين للدخان ، سواء كان دخان سجائر أو مصانع أو سيارات أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي من غيرهم .


العلاج الكيميائي ( العلاج بالعقاقير) دور في الالتهابات التنفسية ، لكن لا يلجأ إليه إلا في حالات متقدمة من الالتهابات المصحوبة بسعال حاد أو مزمن ، ويجب عدم تناوله إلا بعد مراجعة الطبيب ووصفه للعقار المناسب ، ويجب التنبه إلى استكمال كامل الوصفة الطبية من المضاد الحيوي حتى لو شعر المريض بالتحسن ، وإذا حصل للمريض تقيؤ بعد تناول الدواء مباشرة فيجب أخذ جرعة أخرى.

وبعد ، فإن فصل الشتاء فصل جميل وسعيد لمن استطاع أن يقي نفسه و أطفاله من الآثار السلبية له، التي لا تقارن بما يحمله من خير وفير و عطاء جزيل للجميع .

الروماتيزم و الروماتويد

مــاهو الروماتيزم ؟
ماهو الروماتويد ؟

مالفرق بينهما

.روماتيزم هنا لأنها أكثر رواجا عند الناس وفي الحقيقة فإن روماتيزم هي كلمة عامة تطلق على عدة أنواع من الآلام التي تصيب المفاصل والعضلات ولعلنا نكون غير دقيقين إذا إعتبرنا هذا التعريف كافيا لفهم الروماتيزم..


فليس كل ألم في المفاصل والعضلات هو روماتيزم لأنه ربما يكون بسبب التهاب في الأعصاب أو ما يطلق عليه بالإلتهاب التيبسي للعمود الفقري ..الى غير ذلك من الأسباب التي لا تدرج مثل هذه الآلام تحت اسم روماتيزم.


وإن الأمراض الروماتيزمية شائعة الحدوث بحيث يكاد لا يوجد شخص إلا وقد أصيب به في فترة من حياته.

وهناك التباس عند بعض الناس بين استعمال كلمة التهاب المفصل وبين كلمة روماتيزم فليس كل مريض بالروماتيزم يعني أنه مصاب بالتهاب في المفصل،


فكلمة روماتيزم تستعمل لوصف الألم ويبوسة في المفاصل والأنسجة المحيطة بها مثل العضلات والأوتار والأربطة وهو ليس حالة مرضية بحد ذاتها وإنما عبارة عن مجموعة من الشكاوي تدعى بالآلام الروماتيزمية. ولكن التهاب المفصل هو الآم وانتفاخ واحمرار وحرارة المفصل المصاب وغالبا ما يترافق بأعراض جهازيه عامة وارتفاع سرعة الترسيب في الدم.



إن عدد الأمراض الروماتيزمية قد تزيد عن المائة والعشرين نوع فبعضها قابل للشفاء السريع بإذن الله والبعض الآخر يحتاج لعلاجآت كيميائية قوية مثل العلاجات المستخدمة في السرطان ولكن بجرعة قليلة.



ماهي انواع الروماتيزم و ماهي اسبابه ؟



ويمكن أن تقسم الأمراض الروماتيزمية إلى عدة أقسام:


أمراض النسيج الضام الجهازية,

التهاب الأوعية الدموية الروماتيزمي,

التهاب المفاصل الناتج عن العوامل ألانتا نية,


أمراض روماتيزمية مترافقة بأمراض غدية أو استقلابية أو دموية,


اضطرابات الغضاريف والعظام,


الأمراض الوراثية,


الأورام,


الأمراض الروماتيزمية الأخرى المختلفة





كما يمكن تقسيم أمراض النسيج الضام أو الأمراض الرثوية

إلى أشكال التهابية وغير التهابية،



يمثل التهاب المفاصل الرثياني أو ما يعرف بالروماتويد الأشكال التهابية منها ويمثل


الوهن العضلي الليفي الأشكال غير الإلتهابية.


تصنف الآفات الإلتهابية عادة إلى مناعية ذاتية وغير مناعية




والمرض المناعي الذاتي يعني أن هناك تفاعلاً مناعياً ضد بعض خلايا الجسم نفسه وأنسجته.



ويعتبر التهاب المفاصل الرثياني (والمعروف بين الناس بالروماتويد) والذئبة الحمامية (SLE ) من أمراض المناعة الذاتية والنقرس (Gout) هو مرض التهابي غير مناعي



و إن أسباب الروماتيزم عديدة فقد تكون مرضية أو التهابية أو إستقلابية أو وراثية أو نفسية أو مناعية وكثيرا ما يكون السبب مجهولاً.

أيضا فإن الجلوس أو الوقوف الخاطئ له أكبر الأثر في إحداث الآم روماتيزمية سواء في الرقبة أو في الظهر.



ومن المعروف أن الأمراض الروماتيزمية في البلاد الباردة أكثر شيوعاً من الحارة ولكن يعتقد البعض بأن استعمال المكيفات والتمتع ببرودتها الاصطناعية قد يكون له الأثر في انتشار هذه الأمراض بكثرة في البلاد الحارة ة الرطبة كما عليها في البلاد الباردة.



كذلك فإن الإنسان في هذا العصر قد لجأ إلى الراحة فلم يعد يأخذ من التمارين العضلية ومن المشي نصيبا كافيا كما كان يفعل آبائه وأجداده وإنما اعتمد على السيارة ووسائل النقل.


يطلق على بعض أنواع الروماتيزم بأنها أمراض مناعية فما هو المرض المناعي وكيف يحدث؟





لكي نفهم كيف يحدث المرض المناعي فيجب أن نعرف آلية عمل الجهاز الدفاعي للجسم الطبيعي



. فالجهاز المناعي الطبيعي يجب أن يتعرف ويقتل بعض الأجسام الأجنبية التي قد تؤذي الجسم ويسمى المرض المناعي ذاتي عندما يهاجم الجسم جهازه المناعي وبمعنى آخر غياب الدفاع الذاتي الطبيعي وإن دفاع الجهاز المناعي للجسم يمر بأربعة مراحل:



هجرة الخلايا البيض إلى موقع توضع الجسم الغريب التعرف النوعي وغير النوعي على الأجسام الغريبة بواسطة خلايا ب وخلايا ت والمتممة تضخيم الاستجابة المناعية بواسطة حشد الخلايا المستجيبة النوعية وغير النوعية التعاون بين أنواع الخلايا على تخريب الجسم الغريب وما يتبعه من إزالة وطرح أجزاء المستضد بواسطة البلعمة أو بواسطة الآلية السامة المباشرة يؤدي سير دفاع الجسم في الظروف الطبيعية واجتيازه هذه الأطوار بالترتيب إلى استجابة التهابية ومناعية مضبوطة ومنظمة تحمي جسم الإنسان من الجسم الغريب وحدوث أي خلل في دفاعات الجسم سواء زيادة أو نقص يمكن له أن يخرب أنسجة الجسم وينجم عن ذلك المرض الصريح.




الـــــروماتويد


يمكن تقسيم الأمراض الروماتيزمية إلى أشكال التهابية مثل التهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد) وغير التهابية مثل الوهن العضلي الليفي. تصنف الآفات الإلتهابية عادة إلى مناعية ذاتية وغير مناعية والمرض المناعي الذاتي يعني أن هناك تفاعلاً مناعياً ضد بعض خلايا الجسم نفسه وأنسجته. ويعتبر الروماتويد والذئبة الحمامية (SLE ) من أمراض المناعة الذاتية والنقرس ) ( Gout هو مرض التهابي غير مناعي.






تعريف الروماتويد

إن الروماتيزم هو اصطلاح عام لوصف أي اضطرابات مؤلمة للمفاصل والعضلات وبعض أنسجة الجسم الأخرى، ولكن التهاب المفاصل نظير الرثوي (الروماتويد) هو مرض التهابي يصيب معظم المفاصل كما يصيب أجهزة أخرى. ويعتبر تفاعل مناعي ذاتي أي أن الجسد يهاجم نفسه، فيـتعرف الجهاز المـناعي للجسم على الغشـاء المصلي الـذي يفرز الساثل المـزلق في المفصل كجسم غريـب. يظهر الالتهاب، ويتحطم الغضروف والأنسجة حـول المفاصل ومن ثم يستبدلها الجسم بنسيج ندبي يؤدي إلى ضيق المسافة الموجـود في المفصل وتصبح العظام ملتصقة ببعضها.



الفرق بين الروماتويد وبين خشونة المفاصل



ويعد الروماتويد أكثر الأمراض الروماتيزمية انتشاراً بعد التهاب المفاصل التنكسي (خشونة المفاصل). بينما يصيب التهاب المفاصل العظمي مفاصل معينة، فالتهاب المفاصل الروماتويدي يصيب المفاصل الزلالية والأربطة والأوتار. إن المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي عادة تحدث صوتاًً مشابهاً لصوت انثناء السيلوفان، بينما تحـدث المفاصل المصابة بالالتهاب المفصلي العظمي صوت فرقعة، طقطقة وضجة عالية. كما أنه أكثرها شدةً وألماً حيث أنه يؤدي إلى تدمير وتشوه المفاصل إذا لم يُعالج مبكراً.



يصيب جميع الأعمار


يمكن أن يصيب الإنسان في أي مرحلة من مراحل العمر وحتى في الطفولة حيث أنه يصيب 71 ألف شاب أمريكي أعمارهم من 18 وأقل ، وتتجاوز نسبة إصابة الفتيات 6 مرات أكثر من الأولاد.ولكن في حوالي 80 % من المرضى ما تكون الإصابة بين سن (25-35 )وهو يصيب النساء أكثر من الرجال بأربعة أضعاف وترتفع نسبة الإصابة إلى ستة أضعاف عند النساء بين سن (60-64 ) منها عند الرجال ويشاهد هذا المرض في كل أنحاء العالم. فيجب على المريض التذكر بأنه ليس وحيداً فيما يعانيه فهناك بين حوالي 0.01% في أفريقيا و 0.4 في جنوب شرق آسيا و1% في أوربا ولكن تزداد نسبة الإصابة إلى حوالي 6% بين الهنود الذين يعيشون في أمريكا. ويوجد أكثر من 2 مليون مصاب بالروماتويد في أمريكا ثلثاهم نساء.




هل للمرض علاقة بالطقس؟




أشارت الدراسات الوبائية الإفريقية إلى أن العوامل البيئية (المناخية) والتحضر لها أثر كبير في شدة الروماتويد في مجموعات خلقية ذات خلفية وراثية متشابهة ويبدو أن حدوثه وشدته هما أقل عند سكان الريف والصحراء الإفريقية ولكن استعمال المكيفات بشكل مستمر وخاطئ قد يزيد النسبة في هذه الأماكن فقد يلعب الطقس دور في تطور المرض فيلاحظ عدد من المرضى أن شكاويهم أكثر سوءاً عند التغير المفاجئ للطقس وبخاصة في الجو الحار والرطب فيما يشعرون بتحسن في الجو الجاف.



أسباب الروماتويد


إن سبب الروماتويد مازال مجهولاً ويعتقد الباحثون بأن هناك بعض العوامل الإلتهابية قد تلعب دوراً في بدء المرض فقد تكون ظاهرة ناتجة عن عنصرالتهابي عند الشخص المؤهب وراثياً (ذوي الإستعداد الوراثي)، وقد اقترح عدد من العوامل المسببة للمزض مثل الفيروسات وحمة الحصبة الألمانية ولكن لم يثبت دليل قوي مقنع على أياً من هذه العوامل يسبب الروماتويد.



العوامل المساعدة لظهور الروماتويد



هناك بعض العوامل التي تلعب دور هام في تفاقم المرض أو حدوث النوبة الحادة.

• الصدمة النفسية أو الجسدية: مع أن معظم الأطباء غير مقتنعين بهذا الموضوع ولكن البعض منهم يؤيدوا هذه العلاقة. وأثناء استجوابي لكثير من المرضى عن مدى التأثير النفسي على المرض وجدت أن نسبة منهم قد حدث له صدمة نفسية قبل حدوث المرض بعدة أسابيع مثل وفاة أحد الأقارب، الطلاق، الزواج بأخرى وظلم الزوجة السابقة، تخلي الأبناء أو البنات عن أبيهم أو والدتهم والسكن في مأوى العجزة وغيره كثير من الصدمات، وكذلك فإن المصاب بهذا المرض تزداد شدة مرضه عند تعرضه لصدمة نفسية. لذلك فإن تدبير الشدة النفسية مهم عند علاج الروماتويد.




• الولادة:

على الرغم من الشعور بتحسن الأعراض عند الحمل ولكنه يزداد سوءاً في الأيام القليلة بعد الولادة.

• الوراثة.



هل للوراثة دور في هذا المرض:



لا تلعب الوراثة دور أساسي فهو مرض غير وراثي ولكن التأهب للمرض قد يكون وراثي حيث ثبت علمياً أن نسبة كبيرة من المصابين بالروماتويد يملكون فئة خلوية خاصة موجودة على سطوح الخلايا وهي غالباً تكون من نوع HLADR4 وفي بعض العوامل قد يصاب عدة أشخاص بالمرض وتزداد نسبته إلى أربعة أضعاف عند الأقارب من الدرجة الأولى ولكن قد يتجاوز هؤلاء الأقارب فيصيب الجيل الثاني مثل ابن البنت أو ابنة الابن وأحياناً قد لايصيب المرض أحد في العائلة غير هذا المريض.




الأعراض



يتصف المرض بأنه التهاب مفصل متعدد مزمن، يؤدي إلى تدمير وتشوه المفاصل إذا لم يُعالج مبكراً. وهو يبدأ عند حوالي ثلثي المرضى تقريباً بشكل مخاتل مع تعب شديد وفقد الشهية للطعام وضعف معمم بما في ذلك الضعف الجنسي وفد يؤدي الروماتويد الى الإجهاد، فقر الدم، نقص الوزن، الحمى، وعادة ألم مقيد. أما الأعراض الخاصة فإنها تظهر عادة بشكل تدريجي بحيث تصيب مفاصل متعددة وخصوصاً مفاصل اليدين والمعصم والركبة والقدمين من ألم وتيبس وتورم فيحمر وينتفخ المفصل ويكون دافئاً، ويختفي عادة الشعور بالتيبس بعد ساعة وتكون الإصابة متناظرة في كلا الجهتين من الجسم، وتصبح أسوأ عند استيفاظه في الصباح أو بعد فترة طويلة من الجلوس والنوم ويقل شعوره بالألم مع تقدم ساعات النهار.


ويشتكي المريض من ضعف جسمي وشعور بعدم الراحة وفقد الشهية للطعام وبالتالي فقدان الوزن وتعب شديد خلال فترة بعد الظهر (بين الثالثة والرابعة). وقد يحدث عند بعض المرضى فقر دم أو التهاب العينين أو ذات الجنب أو عقيدات تحت الجلد والتي غالباً ما توجد على الوجه الخلفي للمرفق نتيجة للضغط المتكرر. قد تتقرح هذه العقيدات وقد تختفي بدون أن تسبب أي مشاكل.




التشخيص


علماء الرماتيزم اكتشفوا أن دم العديد من الناس الذين يعانون التهاب المفاصـل الـروماتويدي يحـوي أجسـامآ مضـادة تدعـى العوامـل الرثيانية (الروماتويديةRF)، مع العلم أنه يوجد في 75% من الحالات فقط. وهنا لا بد من الإشارة بأن هذا العامل قد يوجد في أمراضٍ أخرى غير الروماتويد بل أنه يوجد في حوالي 5% من الأشخاص الطبيعيين خاصة كبار السن. لذلك فوجود العامل الرثياني في الدم لا يشخص الوماتويد إلا إذا ترافق مع أعراض أخرى. كذلك فهناك تحاليل دموية أخرى مثل ارتفاع سرعة الترسيب الحاد والمزمن وفقر الدم قد تساعد في تأكيد التشخيص. كما لاننسى أهمية الأشعة خاصة اليدين والرسغ أو القدمين في تشخيص وتحديد درجة المرض.




غير صحيح مايقال بأن الروماتويد ليس له علاج بعض مرضى الروماتويد يسألني هل للروماتويد علاج فأقول نعم فإن الله ما أنزل داء إلا أنزل له شفاء ولقد وجدت بعض الإحصائيات الطبية بأنه من كل 100 مريض 70 % يستمر عندهم الألم ولإنتفاخ المفصلي لذلك لابد لهم من تناول العلاج باستمرار وحوالي 25 % من المرضى يمكن أن يحدث لهم شفاء تام بإذن الله بعد سنوات قليلة و5 % فقط يتفاقم عندهم المرض وبسبب إعاقة. وبفضل الله لدي عدة مرضى اوقفوا العلاج منذ سنتين ولايشكوا من أيي أعراض تذكر فقد استطاعوا معرفة ما يثير لهم الألآم من غذاء وزعل وتجنبوه؟




العلاج :


إن أهداف العناية والعلاج الحديث هي:

1. تسكين الآلام.

2. الحفاظ على القدرة الوظيفية وتحسينها.

3. الوقاية من التشوه.

4. تصحيح التشوه الموجود.

5. وقف تقدم المرض إن أمكن.



إذا استطعنا أن نحقق هذه الأهداف فإننا سنساعد المريض أن يعيش حياة طبيعية أو قريبة من الطبيعية ولكي نحصل على نتائج جيدة فمن المهم أن يحافظ المريض على مواعيده مع الدكتور بانتظام خاصة في المراحل المبكرة للمرض. يجب أن يُفهم بأن التحسن يكون ببطئ لذلك على المريض التقيد باتباع أوامر الطبيب وسيظهر التحسن تدريجياً بإذن الله ومع فهمه لطبيعة المرض فإنه يساعده على التكيف مع الحالة ومعظم التحسن يعتمد على المريض نفسه فكلما زاد فهمه لحالته كلما تحسن وبدأ بالتعود التدريجي على المرض.


ومن المهم أيضا التحدث بطلاقة مع الطبيب عن هذا المرض وكذلك فإن هذه المعلومات تفيد أقرباء المريض ليعرفوا كيف يتعاملوا معه بالصبر والتفاهم. إن البرنامج الذي يضعه الطبيب للمريض ينبغي اتباعه بدقة والمريض عندما يفعل ذلك فإنه يعمل على وقف تطور حالة المرض، ويجب أن يكون المريض واثقاً بالله ويعلم أنه إذا قال للشيْ كن فيكون فهذا سيزيده شفاء فوق شفائه بإذن الله.




الراحة :

إن أحد العلاجات الأساسية لهذا المرض هو الراحة وفي الحالات الحادة للمرض فإن الراحة التامة في المنزل أو المستشفى لعدة أيام تكون أفضل معالجة. إن معظم المصابين هم من ربات البيوت لذلك عليهن أن يسترحن لمدة ساعة أو ساعة ونصف في الضحى وفي الظهر أيضاً يجب أن تأخذ قسطاً من الراحة لأن هذا يخفف من شدة الأعراض. على أن الراحة التامة من دور مبرر وبدون استشارة الطبيب تؤدي الى تيبس المفاصل وضمور العضلات وسوء في وظائف الأعضاء.




العلاج الطبيعي:
إن العلاج الطبيعي يلعب دوراً هاماً في علاج الروماتويد وله غايتان الأولى هو تسكين الآلام والثانية وقائية لتفادي تيبس المفصل أو حدوث التشوهات والعاهات المفصلية ومن المهم أيضاً المحافظة على قوة العضلات والحفاظ على الحركة الكاملة للمفصل لذا يجب أن تدرب على تمارين معينة لكي تحافظ على حيوية المفصل وقد يحتاج المريض لبعض الوقت ليمارس التمارين المطلوبة بشكلها الصحيح وهناك العلاج المائي والعلاج بالطين أو الشمع.



الأدوية :

كثير من الناس يخاف من تناول الدواء لأضراره الجانبية فإن أي دواء له أضرار جانبية بما في ذلك الكافئين والاسبرين. لذلك لابد من الانتباه لذلك من قبل المريض والطبيب. تقسم الأدوية المستعملة في علاج الروماتويد إلى نوعين هما الأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المضادة للروماتويد.


الأدوية المضادة للالتهاب

إضافة لكون هذه المجموعة مسكنة لللآلام والتيبس الصباحي فإنها مضادة للالتهاب (الانتفاخ) إن هذه الأدوية لا توقف المرض ولكنها تساعد في تخفيف الشكاوي وغالباً ما يبدأ عملها خلال الأيام القليلة ولكن يفضل استعمالها عند الضرورة القصوى نظرا لتأثيراتها الجانبية.



الأدوية المضادة للروماتويد :


هذه الأدوية إضافة إلى أنها تساعد في تخفيف شكاوي المفاصل فهى تؤثر على تطور سير المرض نفسه فهي تساعد في منع تقدم المرض مما تؤدي إلى شعور المريض بالراحة سريعاً وبعضهم يذهب عنهم المرض بعيداً والبعض الآخر يستفيدون بشكل معتدل.

ولكن بعكس الأدوية المضادة للالتهاب فإن هذه الأدوية تعمل ببطئ أكثر وأحياناً قد تأخذ شهور لكي تحصل الفائدة المرجوة ولكن مفعولها طويل الأجل لذلك يجب التحلي بالصبر وعدم ترك العلاج خلال الأشهر الأولى إلا في حال وجود مضاعفات جانبية والتي تعتبر مشكلة بحد ذاتها وقد تؤدي إلى توقف الدواء أو إقلال الجرعة. وأدوية هذه المجموعة هي سلفاسلازين، الأدوية المضادة للملاريا، إبر الذهب، ميثوتركسات، ازاثيابرين، سيكلوسبورين، الكورتيزون.




علاقة الغذاء بالروماتويد




لا حظت كثيراً من مرضى الروماتويد يسألون الأطباء سواءً في الدول العربية أو الغربية ماذا نأكل فيجيب معظمهم بأن مريض الروماتويد يستطيع يأكل ما يريد، ولكن من خلال إستجوابي لمرض الروماتويد أكد لي بعض المرضى أن تغيير نظام الطعام قد أدى إلى إحداث تغيير كبير في حياتهم. ومما يؤكد علاقة الغذاء بالروماتويد مااقترحه الدكتور رياسميث بأن إصابة الأمعاء تلعب دور في الروماتويد وذلك عندما لاحظ تحسن المرض عند استئصال قطعة مصابة بالانتان.



وفي دراسة تأثير زيت الزيتون على الروماتويد أثبت الباحثون من قسم الصحة والبيئة في جامعة أثينا باليونان أن تناول زيت الزيتون ربما يملك تأثير قوي للحماية من الإصابة بالروماتويد أو زيادة فعاليته. وكثيرون ممن أصيبوا بالروماتويد أشادوا بالنتيجة الصحية الطبية من جراء تناولهم زيت السمك.




(لمزيد من التفصيل عن فوائد زيت السمك وزيت الزيتون للروماتويد والأغذية التي يمكن أن تؤثر على الروماتويد راجع صفحة الغذاء والروماتيزم)




هل يمكن معالجة مرضى الروماتويد بالميكروبيوتك؟



لا يمكن لحمية معينة أن تعالج كل الأمراض فلقد شاهدت بعض مرضى الروماتويد على الميكروبيوتك ولكن بدون تحسن يذكر وقد يفسر ذلك بحساسية البعض للبقوليات ومنتجات الحبوب. وأكدت عدة أبحاث على ازدياد شدة الروماتويد بعد إعطاء جرعة عن طريق الفم من التربتوفان الذي يتوفر في البقوليات ومنتجات الحبوب مثل: الخبز والبسكويت والكاتو والمكرونة والبيتزا والشوفان والأرز والدقيق الأبيض ومعظم المكسرات.




ولابد من التنبيه هنا بأن الحمية القاسية لا تؤدي إلى تفكيك الدهون فحسب لاستخدامها في الطاقة ولكن تؤدي أيضاً إلى تفكيك البروتينات في العضلات وبالتالي تؤدي الى فقدان العضلات. فإذا أردت أن تحاول معرفة تأثير الغذاء عليك فابدأ بتناول الأطعمة التي لا تسبب حساسية ثم يضاف تدريجياً صنف آخر من الأطعمة وذلك لكي تتمكن من استبعاد الطعام المسبب للألم وعلى كل حال إذا أردت عمل حمية معينة لفترة طويلة فيجب استشارة الطبيب أولاً لأنك ربما تحتاج إلى بعض الفيتامينات أو معادن إضافية




علاقة التدخين بالروماتويد



دلت الداسات الطبية القديمة والحديثة على أن التدخين من العوامل المؤهبة لعديد من الأمراض وسأقتصر في هذا المقال عن تأثيراته على الروماتيزم حيث أنني تتبعت يحكم تخصصي علاقة التدخين بالتهاب المفاصل والروماتيزم فوجدت أن حوالي 350 دراسة في هذا الموضوع وسألخص أحدث الدراسات الحديثة التي نشرت خلال الثلاث السنوات الأخيرة.




لقد أثبتت نتائج بعض الداسات الطبية الحديثة أن التدخين يزيد قابلية الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتيزمي (الروماتويد) وفي بحث طبي في آيسلاند شمل 14 ألف شخص طبيعي تتراوح أعمارهم بين 52 –80 سنة وكان من بينهم 109 لديهم العامل الروماتيزمي موجب و187 كان سالب حيث أنهم لم يكونوا مصابين بأحد الأمراض الروماتيزمية، وبعد متابعة المرضى لمدة تتراوح بين 4-13 سنة وجد أن العامل الروماتيزمي استمر عند المدخنين أكثر من غير المدخنين مما يؤيد مدى تأثير التدخين على المناعة.







من أهم أسباب الموت في مرضى الروماتويد نقص التروية القلبية و الإنتان الصدري وكلاهما يزيدا من جراء تدخين السجائر. إن التدخين ربما كان له تأثير مباشر على سير مرض الروماتويد بواسطة ازدياده للعامل الروماتيزمي وتغييره للوظيفة المناعية سواءً في الرئة أو جهازياً. فمثلاً وجد أن تدخين السجائر يؤدي إلى زيادة عدد الكريات البيضاء وقد وُجد في أجسام المدخنين تغيرات غير طبيعية في الخلايا اللمفاوية الدائرة والتي تؤهب للانتان أو السرطان. وكذلك فقد أثبتت الدراسات أن التدخين عامل هام من العوامل الخطرة لإحداث مرض الرئة الخلالي المترافق مع الروماتويد.




ونظرا لاهتمامي الخاص بمرض الروماتويد فهناك دراسة نشرتُها مع فريق من الباحثين في مجلة بريطانية لأمراض الروماتيزم تُثبت علاقة التدخين بالروماتويد. وقد شملت دراستي 59 مريضاً مصابين بالروماتويد ( 47 امرأة و12 رجل ) ومتوسط أعمارهم 58 سنة وكان معدل زمن الإصابة للمرضى 12 عاماً. ووجدت في هذه الدراسة أن التشوه المفصلي والذي يظهر بالأشعة وشدة المرض التي تظهر بالتحاليل المخبرية مثل العامل الروماتيزمي

وخاصة من نوع ( أ ) أكثر عند المرضى المدخنين من غيرهم. وفي دراسة نشرتُها في مجلة سويدية تهتم بأمراض الروماتيزم وجدت فيها أن المصابين بالروماتويد والذين لديهم نسبة عالية من العامل الروماتيزمي (من نوع أ )


إنذارهم أسوأ من الذين لديهم من العامل الروماتيزمي (من نوع م) من ناحية الأعراض السريرية و المخبرية والإشعاعية. ويعتقد أن التدخين ربما ينشط أو يحرض الجهاز المناعي المخاطي في الجسم وخاصة في الجهاز التنفسي فيؤدي بذلك إلى زيادة إنتاج العامل الروماتيزمي من النوع أ. وقد ذكرت في هذه الدراسة أن العوامل البيئية ربما يكون لها أثر في إحداث أو تسبب مرض الروماتويد، ويؤيد ذلك دراسة أجريت في فنلندا أظهرت أن الرجال المتعرضين لدخان السجائر (المدخنين السلبيين) ربما يزداد عندهم إنتاج العامل الروماتيزمي أيضاً.


وتؤيد دراستي عدة أبحاث نشرت أيضاً في عدة مجلات ويمكنني أن ألخص نتائج دراستي والدراسات الأخرى عن العلاقة بين التدخين و الروماتويد كما يلي:




1. ازدياد العامل الروماتيزمي وخاصة نوع أ (من المعروف أن المصابين بالروماتويد والذين لديهم هذا النوع إنذارهم أسوأ من الذين لديهم نوع م من ناحية الأعراض السريرية و المخبرية والشعاعية).

2. ازدياد نسبة الإصابة بالروماتويد عند المدخنات إلى ضعفين ونصف.

3. ازدياد التنخرات المفصلية الظاهرة في الأشعة بنسبة ثلاثة أضعاف.


4. ازدياد نسبة الموت عند المدخنين المصابين بالروماتويد بسبب المضاعفات الرئوية والقلبية.




لذا أنصح القراء بالابتعاد عن التدخين بشتى الوسائل بالرغم من صعوبة ذلك فقد أعلن المؤتمر الدولي لعلوم التحايل الطبية الذي عقد مؤخراً بالقاهرة حول الأضرار الصحية للتدخين بأن الإقلاع عن التدخين قد يكون أصعب من الإقلاع عن تعاطي الهيروئين حيث ثبت أن نيكوتين السجائر يصل إلى مخ المدخن في أقل من 10 ثوان من إشعال السيجارة وهذه السرعة تعادل ضعفي سرعة وصول المخدرات وثلاثة أضعاف وصول الكحول إلى المخ.


وليتذكر هؤلاء المدخنين بأن الصحة أمانة ويجب المحافظة عليها وأن الدخان بما يسببه من أضرار وأمراض مختلفة يعد من الخبائث التي نهى الله عز وجل عباده المؤمنين عنها. وفي الختام أود أن أخص بالشكر القائمين على الجمعية الخيرية لمكافحة التدخين في المملكة العربية السعودية على ما تقوم به من التوعية بمضار التدخين وتقديم العلاجات المناسبة لمكافحة المدمنين على الدخان عن طريق إنشاء عيادات مكافحة التدخين والتي بلغ عددها حوالي 35 عيادة.




الروماتويد والقهوة


نشرت مجلة دراسات أمراض الروماتيزم البريطانية ( Annals of Rheumatic Disease ) في عدد أغسطس العام الماضي دراسة أعدها أطباء من المعهد للصحة العامة في هلسنكي.


فبعد متابعة استغرقت 15 عاماً ل 6809 شخص غير مصابين بالتهاب المفاصل أظهرت الدراسة إصابة 162 شخصا بالروماتويد منهم 89 كان لديهم العامل الروماتيزمي ( Rheumatoid Factor ) موجب مع العلم عدم ظهور أعراض الروماتويد على أي منهم عند بدء الدراسة.


وقد استنتج الباحثون أن عدد فناجين القهوة المستهلكة يومياً ارتبطت بشكل طردي مع ظهور العامل الروماتيزمي فمثلاً شرب أربعة فناجين قهوة يومياً أو أكثر قد يزيد من احتمال نسبة الإصابة بالروماتويد ذو العامل الروماتيزمي الموجب إلى أكثر من الضعف.


ولا يعرف العلماء سبب زيادة هذا الاحتمال ولكن يتوقعون أن القهوة تحتوي على مادة غير معروفة تسبب إنتاج العامل الروماتيزمي والذي يكشف ظهوره عن وجود أجسام مضادة للمرض في الجسم.

Naproxen

الاسم العلمي Naproxen نابروكسين
الاسم التجاري nopain نوبين



هو من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وله مفعول مسكن للألم وخافض للحرارة

دواعي الاستعمال

يستعمل في الالم البسيط أو المتوسط الشدة مثل الصداع الآم الحيض الآم بعد قلع الأسنان الاضطرابات العضلية الهيكلية و الاضطرابات الروماتيزمية التهاب المفاصل الروماتيزمي عند الصغار وحالات النقرس الحادة


الجرعات للكبار

لتسكين الالم
دي أس أقراص 500 ملغم مبدئيا ثم 250 ملغم كل 6-8 ساعات حسب الحاجة

يجب ان لاتزيد الجرعة اليومية عن 1.25 غم


المعلق
500 ملغم مبدئيا 20 ملل ثم 250 ملغم 10 ملل كل 6-8 ساعات حسب الحاجة
يجب ان لاتزيد الجرعة عن 1.25 غم يوميا


مضاد للروماتيزم

دي أس أقراص 500-1000ملغم يوميا مقسمة الى جرعتين
يمكن زيادة الجرعة الى 1.5 غم يوميا في حالات التفاقم الحاد للروماتيزم فقط ولمدة محدودة
في حالات التهاب المفاصل قد يتم التحسن خلال اسبوعين ولكن اخذ الجرعة بشكل منتظم ومستمر لمدة 2-4 أسابيع قد يكون ضروريا للحصول على أكبر فعالية ممكنة

المعلق

250-500 ملغم 10-20 ملل مرتين يوميا يمكن زيادة الجرعة الى 1.5 غم يوميا في حالات التفاقم الحاد للروماتيزم فقط ولمدة محدودة

التحاميل

500 ملغم تخميلة واحدة يوميا قبل النوم والأقراص خلال النهار


مضاد للتقرس

دي أس أقراص 750 ملغم مبدئيا ثم 250 ملغم كل 8 ساعات لحين انتهاء النوبة
معلق
750 ملغم 30 ملل مبدئيا ثم 250 ملغم 10 ملل كل 8 ساعات لحين انتهاء النوبة


للصغار فوق سنتين شراب
10-15 ملغم لكل كغم من وزن الجسم مقسمة على جرعتين يوميا

مضادات الاستعمال

فرط الحساسية
المرضى الذين سبق و أن أصيبوا بنوبة ربو حادة أو شرى أو التهاب الانف التحسسي عند استخدامهم الاسبرين او الادوية الغير ستيرويدية
المرضى المصابون بقرحة معدية نشطة او نزيف معوي

المحاذير

لم تثبت فعاليته وسلامته في الحمل و الارضاع ولدى الاطفال اقل من سنتين
هذا الدواء عالي الارتباط ببروتينات البلازما وبذلك قد يسبب ازاحة بعض الادوية مثل مضادات التجلط التي تعطى عن طريق الفم او الهايداندتوين من اماكن ارتباطها لذا يجب الانتباه لمثل عذه التداخلات



الاحتياطات

يستعمل بحذر لدى المرضى الذين عليهم تناول الصوديوم بكميات محدودة لوجوده بشكل naproxensodium


يجب اعطاء اقل جرعة فعالة ممكنة منه لكبار السن و للمرضى الذين يعانون من قصور قي وظائف الكلى و الكبد


التأثيرات الجانبية

هذا الدواء جيد التحمل عادة من الممكن حدوث غثيان قيء اضطرابات هضمية


في حال فرط الجرعةالزائدة يجب تفريغ المعدة اما بالقيء او بغسل المعدة ومعالجة الاعراض الناتجة


الاشكال الصيدلانية


أقراص على شكل صوديوم 250 ملغم
دي أس على شكل صوديوم 500 ملغم

معلق 125ملغم لكل 5 ملل
تحاميل 500 ملغم

fUSIDIC ACID فيوسيديك أسيد

الاسم العلمي fUSIDIC ACID CREAM

الاسم التجاري fuisidin - uciderm

كريم ومرهم فيوسيديك أسيد

كريم ومرهم فيوسيدين

كريم ومرهم يوسيديرم


وصف الدواء



مضاد حيوي قوي ذو فعالية قوية للغاية ضد عدد من البكتيريا الموجبة الغرام و البكتيريا العنقودية بمافي ذلك السلالات المقاومة للبنسلين
يساعمل في معالجة الالتهابات الجلدية الناتجة عن الاصابة بالبكتيريا العنقودية والسبحية وبكتيريا بربيوني أكنس المسببة لحب الشباب وبكتيريا كورين مينوتيسموم والجراثيم الاخرى الحساسة له



أهم الاستعمالات
حب الشباب والحصف والدمامل والدملات والتهاب الغدة العرقية تحت الابط والجروح الملتهبة والتهاب منابت الشعر وقوباء اللحية واحمرار الارفاغ والتهاب الظفر


طريقة الاستعمال
تدهن الاماكن المصابة بالكريم من 2-3 مرات يوميا ولمدة 7 أيام
ماعدا حب الشباب حيث تتطلب المعالجة وقت أطول

الأعراض الجانبية
لايوجد أعراض جانبية للدواء واحتمال حدوث تفاعلات حساسية تكون نادرة للغاية


يجب استخدام الدواء بعيدا عن العين
وللاستعمال الخارجي الموضعي فقط



التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية

لاتقطع العلاج دون استشارة الطبيب
لاتكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية
اتبع تعليمات الطبيب و الصيدلي
احفظ الادوية بعيدا عن متناول أيدي الأطفال