conjugated estrogens الإستروجين

الاسم العلمي: conjugated estrogens (oral)
الاسم التجاري: Cenestin, Enjuvia, Premarin



هرمون الاستروجين يستخدم في معالجة أعراض انقطاع الطمث لدى النساء مثل هبات السخونة وجفاف المهبل والحرقة والحكة

ويستخدم ايضا لعلاج هشاشة العظام لدى النساء في مرحلة سن اليأس

وايضا يستخدم في حالات فشل المبيض ونقص هذا الهرمون لدى بعض النساء ممايؤخر حالات الحمل

في بعض الاحيان يكون جزء من علاج السرطان في النساء و الرجال


الاستروجين هو هرمون انثوي يفرز من المبيض وهو ضروري لكافة عمليات الجسم الحيوية




هذا الدواء لايستخدم لمنع امراض القلب و أمراض الدماغ لانه يزيد خطورة هذه الامراض






محاذير

لاتستخدم الدواء في الحالات التالية


تاريخ من السكتة القلبية

الصدمة

جلطات الدم و الرئة

امراض الكبد

الربو و الازمة الصدرية و الشقيقة

نزيف الرحم الغير معروف سببه

سرطان الرحم و الثدي

الحمل حيث انه يسبب تشوهات في الجنين

الاستعمال الطويل للاستروجين يمكن ان يسبب سرطان الثدي و أمراض القلب والسكتة القلبية والجلطات في الدم

تحدث مع طبيبك اذا كنت من المدخنين او لديك زيادة في الوزن
تابع فحص الثدي الذاتي خلال استعمال الدواء لعدم وجود كتل في الثدي

لاتستخدم الدواء اذا كان لديك حساسية منه

اخبر طبيبك عن اي وصفة دوائية تتناولها واذا كان لديك الامراض التالية

السكري ارتفاع الكوليسترول وأمراض الغدة الدرقية و ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم

الذئبة الحمراء و أمراض المرارة
إذا قمت بعملية ازالة الرحم

(hysterectomy).



الاستروجين يمكن ان يسبب

endometrial hyperplasia

و هذا يؤدي لسرطان الرحم تناول البروجستين مع الاستروجين يقلل هذا العرض



هذا الدواء لايستخدم في الحمل ويسبب التشوهات للجنين وهو في الفئة x

استعمل واقي حمل فعال اثناء المعالجة

هذا الدواء يمر عبر حليب الثدي ويضر الطفل الرضيع لارضاعة مع هذا الدواء وهو يسبب قلة ادرار الحليب


لايستخدم للاعمار أقل من 18 سنة الا تحت اشراف الطبيب







كيف تتناول الدواء





تناول الدواء حسب وصفة الطبيب ولا تتناول كميات كبيرة اكثر من الموصى بها يؤحذ الدواء يوميا وهو يعطى بشكل دورة مثل 25 يوما متبوعة ب 5 ايام

اشرب الدواء مع كأس ماء كامل مع الطعام او بدونه وتناوله كل يوم في نفس الموعد
تأكد ان تكون الوصفة كاملة معك حتى لاتنقطع عن هذا الدواء لسبب ما فجأة


اجراء فحص دوري للدم و الغدة الدرقية مهم لمعرفة مدى خطورة الدواء على جسمك




اخبر الطبيب قبل اجراء اي عملية جراحية عن استخدامك لهذا الدواء

هذا لدواء يتدخل بالفحوصات المخبرية لذا اخبر الطبيب انك تستعمله قبل اجراء اي فحص مخبري







التخزين


يخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة و الرطوبة في عبوة مغلقة لاحكام






اذا فوت جرعة خذها حين تذكرها و لاتتناول جرعتبن معا



في حالة الجرعة الزائدة اتصل بالرعاية الطبية الطارئة فورا








أعراض الجرعة الزائدة



الغثيان الدوخة القيء النزيف الرحمي



امتنع عن التدخين مع تناول هذا الدواء حتى لاتزيد خطورة جلطات الدم والصدمة القلبية








الأعراض الجانبية للدواء



أعراض الحساسية للدواء وهنا يجب وقف الدواء فورا

صعوبة التنفس انتفاخ الوجه والشفاه واللسان والحلق



الأعراض الخطيرة



ألم الصدر والشعور بالثقل

ألم يسري في الذراع والأكتاف

الغثيان والتعرق والشعور بالضعف و المرض

الشعور فجأة بضعف جزء من الجسم و التنميل

الصداع والاضطراب وصعوبة الرؤيا والكلام والاتزان

الالم و الانتفاخ في اسفل الارجل

النزيف الرحمي

صداع الشقيقة

الالم و الانتفاخ في المعدة

صعوبة التركيز والتذكر

اليرقان واصفرار الجلد والعينين
انتفاخ اليدين و الكاحل والقدمين

كتل في الثدي






أعراض أقل خطورة



عثيان بسيط وقيء والم في المعدة

الم في الثدي وانتفاخ بسيط

بقع سوداء في الوجه

زيادة في الشعر

فقدان شعر الرأس

مشاكل في العدسات الاصقة
حكة وافرازات مهبلية

تغييرات في دورة الطمث

قلة الرغبة الجنسية

الصداع والعصبية والدوار والشعور بالتعب








التفاعلات الدوائية





a blood thinner such as warfarin (Coumadin); مانعات التجلط

a thyroid medication such as levothyroxine (Synthroid); أدوية الغدة الدرقية

insulin or diabetes medicine taken by mouth; أدوية السكري والانسولين

rifampin (Rifadin, Rifater, Rifamate, Rimactane); مضادات حيوية

ketoconazole (Nizoral) or itraconazole (Sporanox); مضادات الفطريات

seizure medicines such as phenytoin (Dilantin), carbamazepine (Tegretol), felbamate (Felbatol), oxcarbazepine (Trileptal), or primidone (Mysoline); مضادات التشنجات

a barbiturate such as amobarbital (Amytal), butabarbital (Butisol), mephobarbital (Mebaral), secobarbital (Seconal), or phenobarbital (Luminal, Solfoton); or أدوية الصرع

antidepressants such as amitriptyline (Elavil, Etrafon), amoxapine (Ascendin), clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramine (Janimine, Tofranil), nortriptyline (Pamelor), protriptyline (Vivactil), or trimipramine (Surmontil). مضادات الاكتئاب






الأشكال الصيدلانية




PREMARIN® (conjugated estrogens tablets, USP)الأقراص

تستخدم لمعالجة أعراض توقف الطمث لدى النساء اللواتي اجرين عملية إزلة الرحم- سن اليأس ولتخفيف هشاشة العظام





PREMPRO® (conjugated estrogens/medroxyprogesterone acetate tablets)

الأقراص مع البروجستين


يستخدم للنساء اللواتي لديهن رحم لتخفيف أعراض أنقطاع الطمث وهشاشة العظام



PREMARIN® (conjugated estrogens) Vaginal Cream

الكريم يستخدم لتخفيف اعراض انقطاع الطمث حول المهبل مثل الالم عند الجماع و الجفاف

وهذا لايستخدم اذا كان لدى المرأة نزيف رحمي أو كتل في الثدي أو امراض الكبد و مشاكل في القلب او حساسية للدواء او الحمل


نذكر بان هذا الدواء يجب ان يستخدم لفترات قصيرة

الهرمونات التناسلية

الهرمونات التناسلية

Sex HormoneS
الهرمونات الذكرية
الهرمونات الأنثوية
إختبار الحمل عند النساء





تعتبر الغدد التناسلية من الاعضاء ذات الوظيفتين حيث تنتج الخلايا الجنسية ( Germ Cells) والهرمونات التناسلية ( Sex Hormones).


وهناك علاقة وثيقة بين هاتين الوظيفتين، فالتركيز الموضعي المرتفع للهرمونات التناسلية ضروري لإنتاج الخلايا التناسلية.


ينتج المبيضين البويضات وهرمونات الاستروجين ( Estrogens) والبروجسترون ( Progesterone) ،



وتنتج الخصيتين الحيوانات المنوية وهرمونات التيستستيرون ( Testosterone) وتفرز أيضآ هذه الهرمونات التناسلية بنسب متفاوتة من الغدة الكظرية ( Suprarenal Gland) وتفرز الغدة التناسلية هرموناتها تحت التأثير الوظيفي والتنظيمي لكل من الغدة النخامية ( Pituitary) والهايبوثلامس ( Hypothalamus) وتعمل هذه الهرمونات على مستوى النواة ( Nuclear Level).




الوظيفة الطبيعية للغدد التناسلية هو التكاثر وبالتالي الحفاظ على النوع.




(1) الهرمونات الذكرية:




(أ) هرمون التيستستيرون ( Testosterone):



هرمون التستوستيرون من الهرمونات الذكرية ، ويُفرز هذا الهرمون من الخصيتين وأيضآ بكميات بسيطة من الغدة الكظرية ويتحول هذا الهرمون في الانسجة الطرفية إلى داي هيدروتيستوستيرون ( Dihydrotestosterone - DHT) الذي يعتبر الصورة النشطة لهرمون التيستستيرون، ويتم السيطرة على افراز الهرمونات الذكرية السابق ذكرها عن طريق الغدة النخامية بافراز هرمون ( LH).




التأثيرات التي يقوم بها هرمون التيستستيرون:



من أهمها الاختلاف بين الرجل البالغ والطفل الصغير، حيث أن هرمون ( Testosterone) مسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الاولية والثانوية في الرجل البالغ.

والمقصود بالصفات الجنسية الاولية "الاعضاء التناسلية" نمو واكتمال الاضعاء الجنسية لدى الرجل ، ويصاحب ذلك ظهور الصفات الثانوية وهي خشونة الصوت ، وظهور الشعر في اماكن مختلفة من الجسم ، تطور الحنجرة ، والعضلات ، ونمو ونضوج الهيكل العظمي في الجسم ، ويعتبر اكتمال ظهور الصفات الثانوية دليل على اكتمال الصفات الجنسية الاولية " العضو التناسلي".



كما أن له دور في تميز الجلد مع أن الاعضاء الداخلية في الجسم لا تستجيب لهذا الهرمون ، وهناك بعض البشر لا يتأثرون بهذا الرمون مثل المنجوليا وشمال امريكا والسبب في ذلك عدم استجابة الخلايا الهدف إلى هذا الهرمون رغم إفرازه وتواجده في المستوى المطلوب،



كما أن له دور في نمو العظام الذي يميز الذكر عن الانثى حيث يكون الحوض صغيرآ لدى الرجل بينما المرأة تمتاز بكبر الحوض ، ويكون الكتفين لدى الرجل عريضين.




يعتبر التيستستيرون مركب بنائي يساعد في نمو (تكوين ) البروتينات ويؤثر على عملية توزان الاملاح ، ويستخدم هرمون التيستوستيرون في علاج السرطان مثل (سرطان الثدي) ، ومن المركبات التي يتم تصنيعها في علاج سرطان الثدي عند السناء هو مركب ميثيل تيستيتيرون.




تختلف نسبة هرمون التيستستيرون في دم الانسان باختلاف المرحلة السنية.





وتختلف ايضآ في الذكور عنها في الاناث كما يلي:




في الذكور البالغين 9-38 نانومول / لتر.
في الاناث البالغات 0.35 - 3.8 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).
في الاطفال الذكور اقل من 3.5 نانومول / لتر.
في الاطفال الاناث أقل من 1.4 ( من الغدة الكظرية).




ملحوظة: زيادة مستوى هرمون التيستوستيرون في الدم تؤدي إلى نقص افراز هرمون ( LH) من الغدة النخامية.





يرتفع هرمون التيستوستيرون في الحالات الطبيعية:



التداوي بالتيستوستيرون طويل المفعول (حسب الرغبة).
اورام الخصية المفرزة للتيستوستيرون.
اورام الغدة الكظرية المفرزة للهرمون.
مرض ستين - لفينثال ( Stein - Levinthal Syndrome).






ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الحالات التالية:



التداوي بالاستروجين لدى الرجل.
مرض كلينفلتر ( Kleinflter Syndrome).
تشمع الكبد احيانآ.
قصور الغدة النخامية الشامل.








(2) الهرمونات الأنثوية ( Female Sex Hormones):









(أ) هرمون الأستروجين ( Estrogens):



يتم افراز هرمون الإستروجين بواسطة الغدة النخامية تحت تأثر هرموني ( LH) و ( FSH) وتوجد عائلة من هرمونات الأستروجين في الانسجة المختلفة ولكن الهرمون الرئيس الذي يخرج من المبيض هو الاستراديول ( Estradiol) ، وهرمون الاستروجين هي المسؤولة عن نمو وظائف الاعضاء التناسلية الانثوية وهي المسؤولة أيضآ عن تسهيل عملية الالقاح وعن تحضير الرحم للحمل ، وتلعب هذه الهرمونات دورآ أساسيآ في تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضآ دور بسيط في تصنيع البروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.










ومستوى هرمون الإستراديول ( Estradiol) في الدم كما يلي:



في الاناث (النصف الاول من الدورة الشهرية ( Follicular Phases) هي 70-440 بيكرومول / لتر.
في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ( Luteal Phases) هي 220 - 620 بيكرومول / لتر.
أثناء الأشهر الاخيرة من الحمل 20.000 - 130.000 بيكرومول / لتر.
في الذكور 70- 330 بيكرومول / لتر ( من التحويلات الطرفية والغدة الكظرية).
في الاطفال حتى 70بيكرومول / لتر.



ملحوظة: تؤدي زيادة مستوى هرمون الاستراديول ( Estradiol) في الدم إلى نقص مستوى هرمون ( FSH) وإلى زيادة مستوى هرمون ( LH).









(ب) هرمون البروجيستيرون ( Progesterone):




يُفرز هرمون البروجستيرون من جزء معين في المبيض يسمى الجسم الاصفر ( Corpus Luteum) وذلك أثناء النصف الثاني من الدورة الشهرية (يكون اثناء اكتمال البويضات في المبيض)،



هرمون البروجيسترون مهم في تحضير الرحم وتهيئته لعملية زرع البويضات وذلك بالإمداد الدموي للغشاء المبطن للرحم مما يجعله جاهزآ لعملية تثبيت البويضة الملقحة ، ويحافظ هرمون البروجيستيرون أيضآ على الحمل ويضاد هرمون البروجستيرون عمل هرمون الاستروجين في أنسجة معينة مثل المهبل وعنق الحم ، حيث يعمل على منع زرع البويضات في المبيض ، كما أنه مهم في تنظيم الدورة الشهرية في الاناث.







ومستوى هرمون البروجسترون هو كما يلي:



في الاناث ( النصف الاول من الدورة الشهرية ) 0.8- 6.4 نانومول / لتر.
في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ) 8-80 نانومول / لتر.
في الذكور أقل من 3.18 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).
في الاطفال 0.95 - 1.2 نانومول / لتر.
أثناء الاشهر الاخيرة من الحمل 243 - 1166 نانومول / لتر.





ملحوظة: زيادة مستوى هرمون البروجيستيرون في الدم يؤدي إلى نقص مستوى هرمون ( LH).









(ج) هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) أو ( Human Chorionic Gonadotropin):




يعتبر تحليل اختبار الحمل ( Pregnancy Test) من أهم وسائل تشخيص الحمل المبكرة وفكرته بسيطة حيث يعتمد على افراز هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) في بول السيدة الحامل.

يتزايد هذا الافراز تدريحيآ أثناء الحمل ليصل إلى أقصاه في الاسبوع العاشر ، ثم يعود إلى الهبوط ليصل إلى مستوى ثابت بعد الأسبوع الخامس عشر وإلى إنتهاء الحمل.

تختلف حساسية هذا الاختبار ، حيث يمكن الشكف عن الحمل بعد 3 أيام من موعد غياب آخر حيض، ولاختبار أقل حساسية يجب أن يمر على الاقل 14 يوم عن موعد غياب آخر دورة شهرية.









ويراعى عند اختبار الحمل الاتي:




يفضل البول الصباحي( حيث يكون أكثر تركيزآ) خاصة في الـ 15 يوم الاولى.
يجب ألا يحتوي البول على بروتين أو دم ( حتى لا يعطي الاختبار نتيجة ايجابية كاذبة).
يفيد القياس الكمي لهرمون ( HCG) في الحالات التالية:



متابعة مسار الحمل.



في تشخيص حالات الاجهاض ( Abortion) مثل الاجهاض الوشيك ( Imminent Abortion) أو الاجهاض الناقص ( Incomplete Abortion) أو الاجهاض الحتمي ( Inevitable Abortion)، وفي كل الحالات ينخفض مستوى ( HCG) وقد يصبح اختبار الحمل سلبي.


تشخيص ومتابعة الحمل العنقودي ( Vesicular Mole) ، حيث يرتفع تدريجيآ مستوى ( HCG) إلى مستويات عالية جدآ ( أعلى من مستواه بداية الحمل ) وبعد تفريغ الحمل العنقودي بحوالي 14 يوم يعود إلى المستوى الطبيعي وإذا لم يعد إلى المستوى الطبيعي يجب الشك بظهور ورم مشيمي ( Chorioepithelioma).


في تشخيص ومتابعة ظهور الورم المشيمي ويدل على ذلك مستويات عالية جدآ من ( HCG) وعودته إلى المستوى الطبيعي دليل الشفاء.






يرتفع مستوى هرمون ( HCG) في الحالات التالية:




أورام الخصية(10%).
التوائم المتعددة.



ينخفض مستوى هرمون (HCG) في الحالات التالية:

الاجهاض الحتمي.
الحمل خارج الرحم.

هرمونات الغدة النخامية

هرمونات الغدة النخامية
التحاليل المخبرية ومعدلات الهرمون والحالات التي يطلب فيها التحليل

(1) الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية ( Gonadotrophins)

تُفرز هذه الهرمونات من الفص الامامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) ولهذه الهرمونات تأثير مباشر على افراز الهرمونات التناسلية ( Sex Hormones) من غدد معينة (الخصيتين في الذكور والمبيضين في الاناث).

(أ) الهرمون اللوتيني ( LH) أو ( Luteinizing Hormone)

يُفرز هرمون ( LH) من الغدة النخامية ويخضع إفرازه للسيطره من الهايبوثلامس ( Hypothalamus) ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي

( Glycoprotein) وهو المسؤول عن التبويض وإفراز هرموني الاستروجين ( Estrogens) والبروجيستيرون ( Progesterone) من المبيض بعد التبويض في الاناث.

وفي الذكور يزيد هرمون ( LH) من انتاج وافراز هرمون التيستستيرون ( Testosterone) من الخصية الذي يحافظ بدوره على تكوين الحيوانات المنوية.

يتراوح مستوى هرمون ( LH) في الاناث مابين 2-20 وحدة دولية/ لتر في نصفي الدورة الشهرية.

بينما يتراوح في منتصف الدورة ما بين 15-80 وحدة دولية / لتر

مستوى هرمون ( LH) في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية / لتر

في الاطفال يقل مستوى هرمون ( LH) عن 0.4 وحدو دولية / لتر.

يرتفع مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:

سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيآ ( Normal Menopause) أو مبكرآ ( Premature Menopause).

انقطاع الدورة الشهرية.

ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:

التداوي بالاستروجين أو التيستستيرون.

الاورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون.

انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية.

مرض شيهان ( Shihan Syndrome).

(ب) الهرمون المنبه للجريب ( FSH) أو ( Follicle Stimulating Hormone)

يُفرز هرمون ( FSH) مع الهرمون اللوتنين ( LH) من الفص الامامي للغدة النخامية ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي ، وهو المسؤول عن انظلاق هرمون الاستروجين من المبيض من الاناث.

ولكن في الذكور ياعلب هرمون ( FSH) دورآ هامآ في المراحل الاولي من تكوين الحيوانات المنوية.

وهناك أهمية لتحليل هرموني ( FSH) و ( LH) حيث يفيد في الحالات التالية:

أثناء اختبار عدم الاخصاب ( Infertility) في الرجل والمرأة وخاصة ما إذا كان السبب أولي أو ثانوي.

في اختبار حالات قصور الغدة النخامية ، حيث يقل مستوى هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمون الغدة النخامية.

يُطلب أحيانآ قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدورة الدورة الشهرية في المرأة.

وقد يزداد مستوى ( FSH) في الدم ، وقد ينخفض في حالات أخرى.

يرتفع مستوى هرمون ( FSH) في الدم في الحالات التالية:

سن اليأس ( Menopause).

مرض كلينفلتر.

قصور الانابيب الناقلة للمني ( Seminiferous Tublar Failure).

سن اليأس عند الرجل ( Climacteric) .

عدم وجود المبيض ( Ovarian).

ينخفض مستوى هرمون ( FSH) في الحالات التالية:

تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين ( حبوب منع الحمل).

قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).

مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa).

مرض الضعف الجنسي ( Hypogonadism).

يتراوح مستوى هرمون ( FSH) أنثاء النصف الاول والثاني من الدورة الشهرية في الاناث ( Follicular & Luteal Phases) ما بين 2-12 وحدة دولية / لتر.

بينما يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أنثاء التبويض ( Ovulation) ما بين 8-22 وحدة دولية / لتر.

يتراوح مستوى هرمون ( FSH) في الذكور ما بين 1-10.5 وحدة دولية / لتر

يكون مستوى هرمون ( FSH) في الاطفال أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر.

(2) هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب أو هرمون اللبن ( Prolactin).

يُفرز هرمون البرولاكتين من الفص الامامي للغدة النخامية في كل من الذكر والانثى، بالنسبة للذكر فلا يعرف حتى الان أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون أما في الانثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو الاعضاء الانثوية وخاصة الثدي بالمشاركة مع الاستروجين.

يكون البرولاكتين أنثاء الدورة الشهرية منخفضآ في النصف الاول منها ( Follicular Phases) ويرتفع في النصف الثاني ( Luteal Phases).

أما اثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم تدريجيآ مع استمرار الحمل ليصل إلى اقصاه بعد الولادة، وتعمل هذه الزيادة على تهيئة الثدي لتكوّن الحليب من اجل ارضاع المولود، ويتناقص البرولاكتين تدريجيآ بعد الولادة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى أربعة أسابيع تقريبآ.

ويُطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية:

فشل عمل الخصية والبيض.

انقطاع الدورة الشهرية ( Amenorrhea) أو قلة الحيض ( Oligomenorrhea).

قلة تكوين الحيوانات المنوية ( Oligospermia).

نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمرأة.

افراز الحليب في الرجل ( Galactorrhea) وبروز ثديه ( Gynecomastia).

افراز الحليب في امرأة غير مرضع ( Galactorrhea).

تتبع حالة استئصال الغدة النخامية.

الإشتباه في ورم الغدة النخامية.

يجب ملاحظة أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى هرمون الحليب.

يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.

وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل إلى 600 ميكرو جرام / لتر.

أما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-17 ميكرو جرام /لتر.

وهذه ليست الحالة الوحيدة التي يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين ولكنه يرتفع في حالات أخرى.

يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التالية:

قصور الغدة الدرقية الاولي.

حالات الفشل الكلوي.

فشل وأمراض الكبد.

أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.

تناول أي من الادوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الفينوثيازين ( Phenothiazine) ، الانسولين ، ايزونيازيد ، امفيتامين، هالوبريدول ( Haloperidol) والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات.

(3) هرمون النمو (GH) أو ( Growth Hormone):

يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشارآ ، وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن.

وظائف هرمون النمو ( GH):

يساعد هرمون النمو في بناء جسم الانسان ( Anabolic) وذلك ينمو العظام والانسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات.

بالاضافة إلى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون ( Lipolysis) وتكوين الاجسام الكيتونية.

له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم.

يزيد هذا الهرمون أيضآ مستوى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم.

تختلف مستويات هرمون النمو ( GH) تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل حتى 0.48 نانومول / لتر.

يتأثر هرمون النمو ( GH) كثيرآ بكل عوامل الشدة ( Stress) وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى هرمون النمو ( GH) في الدم تحت هذه الظروف زيادة شديدة أحيانآ.

يُطلب تحليل هرمون النمو ( GH) في الحالات التالية:

الاشتباه بقزامة الغدة النخامية ( Dwarfism) حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض باقلال السكر عن طريق حقن الانسولين.

لتأكيد تشخيص العملقة ( Gigantism) المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم أقل من 10 نانو جرام / مل ، ويقاس هرمون النمو ( GH) في حالة القزامة في الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي القزامة في الغدة النخامية.

حالات ارتفاع مستوى هرمون النمو ( GH):

الشدة ( Stress) لأي سبب (الرضوض - الجراحة - الامراض الحادة).

تقص السكر.

العملقة ( Gigantism).

بسبب بعض الادوية ( مثل الانسولين - التخدير).

حالات انخفاض مستوى هرمون النمو ( GH):

القزامة في الغدة النخامية.

بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية.

قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب.

بعض الادوية مثل الاستيرويدات السكرية ( Glucocorticoids) ، ريزربين ، كلوربرمازين.

--------------------------------------------------------------------------------

الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية

Human Menopausal Gonadotrophin -hMGالاسم العلمي
Pergonal, Humegon الاسم التجاري




تستخدم هذه الهرمونات لمعالجة مشاكل الخصوبة في الرجال و النساء
في النساء تزيد انتاج البويضات و التبويض
في الرجال تحسن عدد الحيوانات المنوية

هذه الادوية عادة تعطى للنساء المصابات بتليف الاكياس المبيضي والآتي لم يحملن أو لم يستجبن لدواء الكلوميفين

وتعطى للرجال الذين يعانون من عدم اتزان في هرمونات الغدة النخامية والهايبوثلامس والتي تسبب قلة عدد الحيوانات المنوية أو حيوانات منوية نوعيتها سيئة وحركتها بطيئة








كيف يعمل الدواء



الهرمونات المنشطة هي نوعين من الهرمونات
LH الهرمون اللوتيني
FSH الهرمون المنشط للجريب
وهي تقوم مباشرة بتحفيز المبيض على انتاج البويضات

بعض الادوية الان تحتوي على هرمون FSH فقط لتحقيق نفس النتيجة ولتخفيف الاعراض الجانبية للدواء وهي تعطى مع أدوية الجونادوتروبين المشيمية للحصول على بويضة ناضجة
يعطى الدواء على شكل حقن وبعد 7-12 يوم يستخدم هرمون جونادوتروبين المشيميhCG
لتحرير البويضة المنتجة
الاسماء التجارية للدواء




• Pergonal, Humegon, Repronex (containing LH and FSH
• Metrodin, Fertinex, Follistim, Gonal F (containing FSH
• Perganyl (containing hCG






مدة العلاج


تبدأ فترة العلاج في أي وقت غير وقت الاباضة وتستمر يوميا لمدة 7-12 يوما كل شهر
وهذا يعتمد على الوقت الذي تحتاجه البويضات للنضوج
يمكن للمراة أخذ الحقنة في البيت دون الحاجة للذهاب يوميا لعيادة الطبيب
طبيبك سيعلمك كيفية أخذ الحقنة




بعد ذلك سيقوم طبيبك باجراء فحص ألترا ساوند وفحص الدم عندما يتأكد الطبيب بأن البويضة تكونت سيقوم باعطاء حقنة الهرمون المشيمي لتحرير البويضة hCG


تحتاج بعدها 24-36 ساعة لعملية تحرير البويضة وهنا تبدأ عملية الجماع بين الزوجين أو عملية التلقيح الرحمي IUI بعد يوم او يومين

معظم النساء يحتجن على الاكثر 3-6 دورات من العلاج فإذا لم يحدث الحمل بعدها قد تحتاج لزيادة الجرعة أو تغيير الدواء






الأعراض الجانبية



الرؤيا المزدوجة اضطرابات اسفل البطن الانتفاخ تجميع السوائل في الجسم زيادة الوزن
عادة يعطى الدواء على شكل حقنة تحت الجلد لسهولة الاستخدام من قبل المريض وصعوبة اعطاء الحقنة العضلية






أعراض خطيرة




في 3 بالمائة من دورات العلاج قد يؤدي الى متلازمة المبيض النشط
ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS
وهذه حالة خطيرة تبدا بأعراض مفاجئة من الالم البطني والغثيان والتقيء والجفاف والصداع وزيادة الوزن

يكبر حجم المبيض بسرعة كبيرة أكبر من حجمه الطبيعي بكثير لوجود عدد كبير من البويضات داخله وبالتالي تتسرب السوائل داخل التجويف البطني
إذا قال لك الطبيب ان المبيض يحتوي على بويضات عديدة يجب الامتناع عن الجماع لتلافي حدوث حمل بالتوائم

ويوصى بالتمارين الرياضية وهذا محبط لانك تخليت عن دورة علاج كاملة و لكن مهم لعدم حدوث مضاعفات



نسبة حدوث حمل التوائم كبيرة وقد تصل 1 إلى 3
حتى مع استمرار المتابعة الطبية لذا يجب ان تعرف نتائج الدواء قبل استخدامه
هذا الدواء لايزيد فرصة حدوث سرطان المبيض حتى لو تناولته المراة لمدة سنة كاملة
ولكنه قد يسبب نزيف بطانة الرحم وهذا يزيد من فرصة حدوث سرطان المبيض
معدل نجاح هذا الدواء لحدوث الحمل
70-85 بالمائة من النساء زاد التبويض لديهن بعد استخدام هذا الدواء
7-14 بالمائة أصبحن حوامل







العوامل التي تؤثر على حدوث الحمل غير هذا الدواء



وقت التبويض عند كل إمرأة
عمر المرأة
سرعة حركة الحيوانات المنوية للشريك

تحدث مع طبيبك للمزيد من المعلومات ولمعرفة فرصتك في الحمل بعد استخدام هذا الدواء

هرمون الجونادوتروبين المشيمي(hCG)

الاسم العلمي للدواءHuman Chorionic Gonadotropin hCG
هرمون الجونادوتروبين المشيمي

الاسم التجاري بريجنيل -بروفاسي Profasi / Pregnyl


hCG هو هرمون يفرز في مشيمة المراة الحامل يساعد الجسم الأصفر على إفراز البروجستيرون والاستروجين للمحافظة على الحمل
عندما يعطى هذا الدواء المحتوي على هذا الهرمون للمساعدة على الحمل يقوم بزيادة عدد البويضات التي تنتج من المبيض في كل شهر

مقلدا لهرمون LH الذي يسبب تحرير البيضة

يجعل المبيض يحرر بويضات عديدة اكثر من المعتاد فتزيد فرصة الحمل


النساء اللواتي يعانين من مشاكل في المبيض يستفدن من هذا الدواء وفي حالات عدم انتظام دورة الطمث واكياس المبيض








طريقة الاستعمال



يعطى الدواء على شكل حقن عضلية او تحت الجلد قبل عدة ايام من عملية الاباضة وهذه تراقب عن طريق الطبيب وجهاز فحص ألترا ساوند
الموجات فوق الصوتية
وتعطى بعد ذلك حقنة اخرى من الهرمون لتحفيز الاباضة




الجرعة للنساء لتحفيز الاباضة

5,000 -10,000


يأخذ الدواء فترة 36 ساعة للبدء بالعمل تتم مباشرة الجماع بين الزوجين بعده من اجل زيادة فرص الحمل

هذا الدواء ناجح في عملية تحفيز الاباضة ومعظم النساء 90 بالمائة تحسنت لديهن عملية الاباضة بعد تناوله
معدل الحمل لكل دورة طمث هي 15 بالمائة وتزيد باستخدام عملية التلقيح داخل الرحم
 IUI






الأعراض الجانبية




الصداع تجميع السوائل في الجسم التعب قرحة الثدي اضطرابات الجهاز الهضمي و الالام اسفل البطن سرعة الغضب وتعكير المزاج
قد تزيد فرصة ولادة توائم باستخدام هذا الدواء



هذا الدواء مكلف ماديا سعر الحقنة بين 35-75 دولار وقد تحتاج 6 حقن لاكمال العلاج

Tamoxifen

محفزات ومثبطات الهرمونات التناسلية

محفزات ومثبطات هرمونات الغدد التناسلية

/ GnRH gonadotropin releasing hormone agonist/Antagonist






هناك نوعين من هذه الأدوية


GnRH Agonists/Anologs: المحفزات للهرمون
وهذه تأخذ أياما لتعمل على تثبيط الهرمون في الدماغ قد تأخذ إسبوع أو أكثر لتوقيف الاباض








كيف تعمل محفزات الهرمونات التناسلية




هذه الادوية تعمل على تثبيط الغدة النخامية وهي غدة صغيرة الحجم موجودة في مقدمة جبهة الدماغ خلف الانف تفرز هرمون LH و FSH هذه الأدوية تجعل الغدة النخامية تفرز المزيد من هذه الهرمونات وعند التوقف يتم تثبيطها عن الافراز فتتوقف عملية الاباضة








GnRH Antagonists: المثبطات للهرمون



وهذه تعمل بسرعة لتوقيف الاباضة فد تأخذ ساعات للعمل
تستخدم هذه الادوية لمنع عملية الإباضة المبكرة عند النساء لإنه عندما تتم الإباضة المبكرة تكون البويضة قليلة الفعالية وغير صالحة للحمل
كيف تتناول الدواء
تعطى جنبا لجنب مع أدوية تحفيز الاباضة على شكل حقن عضلية أو تحت الجلد أو بخاخ في الانف تعطى مرة أو مرتين في اليوم لعدة أيام







كيف تعمل مثبطات الهرمونات التناسلية





هذه الادوية تعمل على تثبيط هرمون الغدد التناسلية GNRH في الدماغ والذي يحفز الغدة النخامية على إفراز هرمونFSH follicle stimulating hormone وهرمون LHluteinizing hormoneهذه الهرمونات مسؤولة عن التبويض
هذه الادوية تثبط إفراز GNRH
وبالتالي تثبط إفراز LH وFSH وبالتالي تمنع عملية الاباضة



أيضا تستخدم هذه الأدوية للمساعدة على نمو بطانة الرحم خلال دورة الطمث في حالات النزيف الرحمي






الاعراض الجانبية محفزات الهرمونات التناسلية لها هذه الاعراض
هبات من السخونة وتغييرات في المزاج الأرق الصداع تقلل الرغبة الجنسية









مثبطات الهرمونات التناسلية لها هذه الاعراض




الصداع الغثيان
التورم الحكة الاحمرار في مكان الحقنة




هذه الادوية فعالة لمنع الاباضة المبكرة تساعد في الحمل بطريقة IVF وغيرها وتعمل على انتاج بويضة صحية صالحة للحمل







هذه الثلاث حالات التي يتم فيها تجهيز البويضة للحمل او مايسمى أطفال الأنابيب




IUI عملية تلقيح البويضة بالحيوان المنوي داخل الرحم
intrauterine insemination

IVF in vitro fertilization (IVF
عملية تلقيح البويضة خارج الرحم و زرع البويضة الملقحة في الرحم -أطفال الأنابيب

GIFT Gamete Intrafallopian Transfer (GIFT:
هنا تؤخذ البويضة خارج الرحم وتوضع مع الحيوان المنوي ثم تعود و تغرس في قناة فالوب قبل أن تلقح

Bromocriptine parlodel

Bromocriptine الاسم العلمي
Parlodel الاسم التجاري






الاستعمال



البروموكريبتين هو من أدوية الخصوبة التي تنتمي لفئة ergot alkaloids
، ويعمل على قمع إنتاج البرولاكتين prolactin ، وهو هرمون تنتجه الغدة النخامية في الدماغ .
يستخدم للمساعدة على استعادة الخصوبة بالنسبة للنساء المصابات باضطرابات توازن هرمون البرولاكتين

ويعمل هذا الدواء على محاكاة تأثيرات بعض الموصلات العصبية الموجودة في الدماغ
عند عدم وجود حمل أو رضاعة تمنع الزيادة في إفراز هذا البرولاكتين من خلال بعض المواد الكييميائية العصبيةولذا احيانا يكون لدى بعض النساء عدم وجود لهذه المواد الكيميائية العصبية لمنع افراز هرمون البرولاكتين فيأتي البروموكربتين ويؤثر على الموصلات العصبية ليجعل الغدة النخامية توقف إفراز البرولاكتين


يستخدم في الحالات التي يكون سبب العقم عند النساء هو الزيادة في هرمون البرولاكتين

بعض النساء تكون لديهم غدة نخامية تفرز الكثير من هذا الهرمون وبالتالي افرازه يثبط افراز

هرمون FSH و LH

والتي تتدخل في عملية التبويض ودورة الطمث لدى النساء


بعض الاختلالات في افراز البرولاكتين عند هؤلاء يكون سببها التالي


hyperprolactinemia زيادة البرولاكتين في الدم
pituatiry tumors أورام الغدة النخامية
hypogonadism انخفاض وظائف المبيض







الجرعات للبروموكربتين




يؤخذ الدواء شفوي يوميا تبدأ الجرعة ب 2.5 ملغم يوميا
قد يضطر الطبيب لزيادتها حسب الحالة

يأحذ الدواء مدة 6-8 أسابيع حتى يبدأ العمل لذا يجب عدم وقف الدواء باكرا
وعادة يؤخذ حتى يحدث الحمل عند المراة







يمكن أن يؤخذ الدواء عن طريق تحاميل مهبلية إذا حدثت للمرأة أعراض جانبية لا تحتمل


الأعراض الجانبية




الغثيان الدوار التعب والضعف الاسهال


لتقليل هذه الاعراض يؤخذ الدواء مع الطعام

او نبدأ بجرعة قليلة ثم نزيدها تدريجيا حتى يتعود الجسم على هذا الدواء

هذا الدواء حقق نجاح في 90 بالمئة من النساء
وفي 65-85 بالمئة حدث الحمل

Gliclazide

الاسم العلمي Gliclazide- 80mg tablet

الاسم التجاريDIAMICRON,Vivazide,Debacron,

الاستعمال

هذا الدواء من مجموعة السلفونيل يوريا

يستخدم الدواء للسيطرة على السكر في الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والغير معتمد على الانسولين

تستخدم ادوية السكري بالاضافة الى الحمية الغذائية والتمرينات البدنية للسيطرة على جلوكوز الدم

يمكن استخدام هذا الدواء مع غيره من أدوية خفض السكر وايضا مع الإنسولين

أعراض انخفاض السكر في الدم

الضعف والرجفة والاهتزاز

التعرق

دوار ، صداع ، أو عدم القدرة على التركيز

البكاء أو الشعور الباكي

التهيج

الجوع

خدر حول الشفاه واللسان

اذا لم تعالج بسرعةقد تتفاقم الأعراض الى التالي

فقدان التنسيق

ارتباك

فقدان الوعي

ارتفاع السكر في الدم يحدث عادة أبطأ من انخفاض السكر في الدم.

علامات على ارتفاع السكر في الدم ويمكن أن تشمل :

الخمول أو التعب

صداع

العطش

كميات كبيرة من البول

عدم وضوح الرؤيا

مع مرور الوقت ، ارتفاع السكر في الدم يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة في القلب والعين والكلى

موانع الاستعمال

الحساسية للدواء ومشتقاته مثل أدوية المضادات الحيوية أو الكبريت أو مدرات البول من نوع الثيازايد

حالات سكري الدم غير المستقر

الحماض السكري

السكري مع الغيبوبة

أمراض الكبد والكلى

الحمل والرضاعة

الاطفال

الكظرية ، مشاكل الغدة الدرقية أو الغدة النخامية

فشل في وظائف القلب

شرب الكحول من أي وقت مضى

التفاعلات الدوائية

بعض الأدوية قد تؤدي إلى انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم) عن طريق زيادة نسبة الجلوكوز في الدم وخفض تأثير.

وهذه تشمل :

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، والاكتئاب ، والتهاب المفاصل وآلام والتهاب

الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج السكري

بعض المضادات الحيوية

الأدوية المستخدمة لمنع تجلط الدم

cimitidine ، المستخدمة في علاج القرحة

بدلا من ذلك ، أدوية أخرى قد تؤدي إلى فقدان السيطرة على داء السكري عن طريق إضعاف جلوكوز الدم وخفض تأثير الدواء .

وهذه تشمل :

coticosteroids الستيرويدات القشرية

oestrogens حبوب منع الحمل

cimetidine المستخدمة في علاج القرحة

diuretics ،مدرات البول

الباربيتورات

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم قد يخفي أعراض انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم).

الجرعات

قد تختلف من نصف قرص- اربعة اقراص يوميا وفقا لكيفية الاستجابة للعلاج. حبة الدواء يمكن اتخاذها في الصباح.

لا يهم اذا كنت تأخذ الدواء قبل أو أثناء أو بعد الطعام.

بلع أقراص الدواء مع كوب من الماء

أعراض الجرعة الزائدة

التعرق

صعوبة التركيز

عدم وضوح الرؤيا

وخز القلب

وخز حول الفم

الإحساس بالجوع

وهذه كلها أعراض نقص السكر في الدم

وتعالج بتناول الجلوكوز بأي شكل كان من مشروبات أو مواد

أعراض نقص السكر في الدم تحدث نتيجة الأسباب التالية

ممارسة الجهد البدني والتمارين أكثر من اللازم

تأخر تناول وجبات الطعام

الاقلال الشديد من تناول الطعام

مخاطر ارتفاع نسبة السكر في الدم تزداد في الحالات التالية :

زيارة طبيبك لفحوص منتظمة لعينيك والقدمين ، والكلى والقلب ، والدم وضغط الدم.

إحرص على متابعة الطبيب الخاص بك

الآثار الجانبية

علامات نقص سكر الدم

بما فيها من الام في المعدة وغثيان ، وحرقة

إمساك أو شعور سعة في المعدة

صداع

أخبر طبيبك فورا أو اذهب إلى أقرب مستشفى إذا لاحظت أي مما يلي :

الطفح والحكة وهي أعراض الحساسية الخطرة للدواء

الحفظ والتخزين

الاحتفاظ بها في مكان بارد وجاف في المكان الذي يبقى أقل من 30 ° C.

الاحتفاظ بها بعيدا عن الأطفال.

Furosemide

الاسم التجاريLASIX,Froop,Frusol


الاسم العلمي Furosemide 40mg tablet
دواء فيوريسيمايد

دواء لازيكس

دواء فرووب

دواء فروسول


وصف الدواء

هذا الدواء من مدرات البول الحلقية يعمل عن طريق زيادة التخلص من السوائل والأملاح مثل البوتاسيوم والصوديوم وفلترتها عبر الكلى واخراجها من الجسم عن طريق البول يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم وحالات الاوديما واحتباس السوائل وفي حالات الفشل القلبي حيث تتجمع السوائل في الكاحلين وفي الرئتين وفي حالات التليف الكبدي حيث تتجمع السوائل في البطن والأرجل

في حالات الطوارىء يعطى الدواء على شكل حقن



: معلومات تهمك


لا تستخدم الدواءإذا كنت غير قادر على التبول
قبل استخدام هذا الدواء، أخبر طبيبك إذا كان لديك مرض الكلى ، وأمراض الكبد ، والنقرس ، الذئبة ، والسكري ، أو الحساسية لعقاقير السلفا.

هذا الدواء سيجعلك تبول في أغلب الأحيان ، لذا تجنب الجفاف
اتبع تعليمات طبيبك حول استخدام البوتاسيوم ملاحق أو الحصول على ما يكفي من الملح والبوتاسيوم في النظام الغذائي الخاص بك.
. اتبع تعليمات طبيبك حول نوع وكمية شرب السوائل التي يجب عليك تناولها وأنت تأخذ هذا الدواء

إذا كنت تعالج من ارتفاع في ضغط الدم ، الحفاظ على استعمال هذا الدواء حتى لو كنت تشعر بخير.
طريقة عمل الدواء

هو مادة مدرة للبول (أقراص الماء) الذي يمنع الجسم من امتصاص الكثير من الملح ، ويتخلص من الملح على صدوره في البول
يستخدم في حالات الاحتفاظ بالسائل (الوذمة) في مشاكل القلب ، وأمراض الكبد ، أو اضطرابات في الكلى مثل متلازمة nephrotic.
الدواء كما تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم).







محاذير الاستعمال


أمراض الكلى
أمراض الكبد
النقرس
الذئبة
مرض السكري
حساسية من السلفا المخدرات
عدم القدرة على التبول






الحمل والرضاعة



الحمل فئة C.
وهذا الأدوية قد تكون ضارة على الجنين. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو خطة للحمل أثناء المعالجة.
هذا الدواء يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي ويمكن أن تضر تمريض طفل. لا تستخدم هذا الدواء دون ابلاغ طبيبك إذا كانت الرضاعة طبيعية






الجرعات




يؤخذ هذا الدواء بالضبط حيث كان لك. لا تأخذ الدواء في مبالغ أكبر ، أو لفترة أطول مما أوصى به الطبيب.

طبيبك قد أحيانا يحتاج تغيير جرعة للتأكد من حصولك على أفضل النتائج منالدواء


يستخدم عادة مرة واحدة فقط ، لذا قد لا تكون على جدول الجرعات.
إذا كنت تستخدم الدواء بانتظام ،وفوت جرعة خذها في أقرب وقت تذكرها
. لا تأخذ الدواء اضافية لتعويض الغائب من الجرعة.







الجرعة الزائدة




البحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من الدواء. الأعراض من جرعة زائدة قد تشمل
نينر في أذنيك ، وفقدان الشهية ، الضعف ، الدوخة ، الارتباك ، الشعور الطائش ، أو الإغماء.
تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (المصابيح الشمسية ).
يمكن أن يجعل جلدك أكثر حساسية لأشعة الشمس قد يؤدي إلى حروق الشمس و.
استخدام واقي الشمس وارتداء ملابس واقية إذا كنت تخرج في الشمس كثيرا







التأثيرات الجانبية





الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحساسية : خلايا ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان ، أو الحلق.




الاتصال بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :



جفاف الفم ، والعطش ، والغثيان والقيء الشعور بالضعف ، والنعاس ، والتوتر ، أو متهور
ضربات القلب سريعة أو غير متكافئ
آلام في العضلات أو ضعف ؛ التبول أقل من المعتاد ، أو لا على الإطلاق ؛
من السهل كدمات أو نزف ، ضعف غير عادية ؛
أحمر ، عنيفا ، تقشر الطفح الجلدي ؛
فقدان السمع ،
والغثيان وآلام في المعدة ، حمى منخفضة ، وفقدان الشهية ، بول غامق اللون براز الطين ، واليرقان (الاصفرار من الجلد أو العينين).






الآثار الجانبية الأقل خطورة :




الإسهال ، والإمساك ، أو آلام في المعدة ؛
الصداع ؛
خدر ، وحرق ، والألم ، أو الوخز الشعور ؛
دوار ، أو
عدم وضوح الرؤية.




التفاعلات الدوائية






إذا كنت تأخذ sucralfate (Carafate ، تناولها على الأقل 2 ساعة قبل أو بعد اتخاذ الدواء
قبل اتخاذ هذا الدواء
، أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم أي من الأدوية التالية :

الليثيوم ؛
digoxin (Lanoxin
الستيرويدات (بريدنيزون
ethacrynic حمض (Edecrin)
حبوب الحمية
أدوية ضغط الدم وغيرها من الأدوية
amikacin (Amikin) ، gentamicin (Garamycin) ، netilmicin (Netromycin) ، الستربتومايسين ، tobramycin (Nebcin ، ) ؛
الاسبرين ، Disalcid ، ، Dolobid ، Salflex ، Tricosal ,indomethacin.

إذا كنت تستخدم أي من هذه الأدوية ، قد لا تكون قادرة على استخدام هذا الدواء ، أو قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو تجارب خاصة أثناء العلاج.







أقراص تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة ، والضوء ، والرطوبة

Nifedipine

الاسم العلميNifedipine tablet


الاسم التجاري Adalat Retard,Adalat CC, Procardia, Procardia XL,adipine,calchan MR,Coracten SR,XL,Hypolar retard,nifedipress MR,Nifopress retard,Nimodrel XL,Tensipine MR

دواء نيفيديبين

دواء أدالات



الاستعمال

هذا الدواء من مغلقات قنوات الكالسيوم
يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم و لمنع الذبحة الصدرية المزمنة والمستقرة يعمل عن طريق فتح الأوعية الدموية في الجسم لخفض ضغط الدم وتحسين امدادات الدم و الأكسجين للقلب وتقليل الجهد على القلب ليقوم بضخ الدم بجهد أقل
ينتمي هذا الدواء لفئة مغلقات قناة الكالسيوم






موانع الاستعمال



الحساسية للدواء ومشتقاته مثل

Adalat CC, Procardia, Procardia XL

الحمل
اذا كنت تتناول دواء الريفامبيسين
قصور القلب من تضيق الشريان الأورطي
أمراض الكبد والكلى
السكري







الحمل و الارضاع

الفئة ج
FDA pregnancy category C

لايعطى للحامل والمرضع







التفاعلات الدوائية



cimetidine (Tagamet, Tagamet HB

erythromycin (E-Mycin, E.E.S., Eryc, Ery-Tab

itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral

carbamazepine (Tegretol

phenytoin (Dilantin

rifampin (Rifadin, Rimactane) , rifabutin (Mycobutin



لاتتناول عصير الجريب فروت مع هذا الدواء





الجرعات



البالغين 10-20 ملغم مرتين يوميا

قد يزيد طبيبك الجرعة لغاية 40 ملغم مرتني يوميا حسب الحالة الصحية للمريض

الجرعة القصوى يجب ان لا تتجاوز 80 ملغم يوميا


تناول الدواء مع أو بدون الطعام مع كأس ماء كامل


لاتوقف الدواء دون استشارة الطبيب


لاتعطي الدواء لغيرك حتى لوكانت الاعراض مشابهة لأعراض المرض لديك






اعراض الجرعة الزائدة


الدوار -الاغماء -هبوط ضغط الدم -عدم انتظام ضربات القلب -ضيق التنفس -فقدان الوعي





تحذيرات
يجب الحذر أثناء القيادة وتشغيل الآلات والاعمال الخطرة هذا الدواء قد يسبب لك الدوار





الأعراض الجانبية



بعض هذه الأعراض قد يحدث لبعض المرضى وليس بالضرورة أن تحدث للجميع


الصداع -الدوخة -الغثيان -الوهج-عدم انتظام النبض -فقدان الطآقة-خدر اليدين والقدمين-تورم اليدين والقدمين -نزيف وتورم اللثة -الطفح الجلدي -الحكة -الآم العضلات -الرجفة -الاضطرابات البصرية -زيادة التبول -تورم الثدي في الرجال -اليرقان -بقع الجلد-الحساسية للضوء-التدخل في اختبارات أطفال الأنابيب وفشل الحيوانات المنوية





الحفظ والتخزين


تحفظ في مكان بارد وجاف بعيدا ضوء الشمس أقل من 25 درجة مئوية
لاتحفظها في السيارة في الأيام الحارة

أبعد الدواء عن متناول الاطفال




الأشكال الصيدلانية

أقراص 10 ملغم
أقراص 20 ملغم