Midazolam

الأسم العلمي Midazolam

دواء ميدازولام

دواء دورميكيوم

Dormicum

الإستعمال

ميدازولام مشتق من سلسلة الإيميدازول بنزوديازيبين يمارس تأثيرا مسكنا وتنويميا عميقا ويزيل القلق ويضاد الاختلاجات ويرخي العضلات . بعد إعطائه داخل العضل أو عن طريق الوريد يحدث النسيان اللاحق لدى المريض بمعنى ان المريض لايتذكر الاحداث التي وقعت خلال فترة تأثير الدواء الأكثر شدة لإن مدة تأثيره وجيزة نظرا لتحوله الاستقلابي السريع . ومن مزاياه أن تأثيره السمي ضعيف و لهذا يضمن هامشا كبيرا من السلامة العلاجية

دواعي الاستعمال

المداواة التمهيدية قبل التخدير عن طريق الحقن العضلي أو للأطفال عبر الشرج

التسكين الاساسي قبل العمليات التشخيصية أو الجراحية والتي تجرى تحت التخديرالموضعي مثل التنظير الشعبي وتنظير المعدة والمثانة وقسطرة القلب وعمليات الأورام عن طريق الوريد

التسكين لفترة طويلة في وحدة العناية الفائقة عن طريق الحقن الوريدي إما بشكل دفعة واحدة أو التسريب المستمر

إحداث التخدير والابقاء عليه يستعمل كوسيلة للتخدير بالاستنشاق أو كمركب يحدث التنويم في التخدير المتأرجح وحتى في التخدير العام عن طريق الوريد وهنا يكون الحقن إما عن طريق الوريد او التسريب المستمر

تهدئة الألم بالاشتراك مع الكيتامين لدى الاطفال عن طريق العضل

الجرعة وطريق الاستعمال

الجرعة العادية في حالة المرضى كبار السن والذين يعانون من تغيرات عضوية دماغية أو خلل في وظائف القلب والتنفس يجب تحديد الجرعة بحذر والاخذ بعين الاعتبار كل العوامل الخاصة لكل مريض تعطى الحقن الوريدية بشكل بطيء تقريبا 2.5 ملغم خلال 10 ثواني لاحداث التخدير و يعطى 1 ملغم خلال 30 ثانية لاحداث التسكين الاساسي يبدأ تأثير الدواء بعد دقيقتين من إعطاء الحقن

المداواة التمهيدية قبل العمليات الجراحية والتشخيصية

الحقن العضلي

عند المرضى الذين يعانون من الالم قبل العمليات يعطى إما لوحده أو مع مضادات إفراز الكولين أو مع مواد مسكنة عند الضرورة

الكبار

0.07-0.1 ملغم/كغم

داخل العضل اعتمادا على العمر والحالة الصحية العامة للمريض الجرعة العادية 5 ملغم تقريبا

الأطفال

الأطفال بحاجة لجرعات أعلى من البالغين حسب أوزانهم 0.15-0.1 ملغم/كغم

كبار السن والمرضى المنهكون 0.025-0.05 ملغم/كغم حقن عضلي وتعطى الجرعة قبل بداية احداث

التخدير بنصف ساعة

الاستعمال عن طريق الشرج للأطفال

للتسكين قبل العمليات الجراحية يعطى المحلول الموجود داخل الامبولة قبل بداية التخدير ب 20-30 دقيقة عن طريق الشرج بواسطة مطبق بلاستيكي مثبت بمحقنة بمقدار 0.35-0.45 ملغم / كغ ماذا كان الحجم المراد استعماله قليل جدا يمكن اضافة الماء للحصول على حجم 10 مل

التسكين الاساسي والتسكين في وحدة العناية الفائقة

لاحداث التسكين الاساسي في العمليات الجراحية أو التشخيصية التي تجري تحت التخدير الموضعي يعطى جرعة ابتدائية 2.5 ملغم قبل بدء العملية ب 5-10 دقائق ويمكن اعطاء جرعات أخرى 1 ملغم حسب الحاجة عموما ما مجموعه 5ملغم من الجرعات يكفي للحصول على درجة التسكين المرغوب فيها ويجب تخفيض الجرعة الابتدائية الى 1-1.5 ملغم لدى الاشخاص الذين يعانون من مرض بالغ وخصوصا منهم الذين حالتهم العامة منهكة والذين متقدمون في السن في هذه الحالات تكفي جرعات مجموعها 3.5 ملغم

التسكين عن طريق الحقن الوريدي في وحدة العناية الفائقة

يجب أن تحدد الجرعة حسب حالة المريض وتعاير الجرعة اعتمادا على الحالة السريرية والحالة النفسية والعمر ونوعية الأدوية المعطاة للمريض بنفس الوقت

جرعة ابتدائية 0.03-0.3 ملغم /كغم والجرعة الاستمرارية 0.03-0.2 ملغم /كغم/ساعة ويجب تقليل الجرعة أو الغاء الجرعة الابتدائية في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم أو تقلص في الأوعية الدموية أو انخفاض درجة حرارة الجسم

إحداث التخدير والابقاء عليه

الحقن الوريدي

احداث التخدير تكون الجرعة 10-15 ملغم عن طريق الحقن الوريدي عموما يدخل المريض في نوم عميق خلال 2-3 دقائق

الجرعة الاستمرارية للمحافظة على مستوى مرغوب من عدم الوعي تعطى جرعات صغيرة أخرى عن طريق الوريد وتختلف الجرعات وفترات الحقن باختلاف استجابة الكمريض ويمكن إعطاءه عن طريق التسريب المستمر

التسريب الوريدي

للتخدير عن طريق الحقن الوريدي يعطى مع الكيتامين 0.03-0.1 ملغم /كغم / ساعة

مع المواد المخدرة 0.03-0.3 ملغم/كغم/ساعة والمرضى المتقدمون في العمر والمنهكون يجب أن تعطى لهم جرعات أقل

الإعطاء داخل العضل للأطفال

يوصى بإعطاء الدواء ذو التأثير التنويمي المنسي في نفس الوقت مع الكيتامين وهو مهدىء للألم
 داخل العضل 0,15-0.2 ملغم/كغم في ظرف 2-3 ساعات يحدث نوم عميق كاف عموما

اذا استعمل مع مسكنات قوية يجب اعطاء المسكنات أولا

ارشادات خاصة حول الجرعات

يمكن تمديد المحلول للحقن في كلوريد الصوديوم 0.9 % والجلوكوز 5% و10% وفي الليفيلوز 5% ومحاليل رنجر وهارتمان وذللك 15 ملغم من الدواء في حجم 100-1000 مل من المحلول للتسريب وهذه المحاليل تظل ثابتة فيزيائيا وكيميائيا خلال 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة وخلال 3 أيام في درجة حرارة 5 درجات مئوية

مضادات الاستعمال

الحساسية للبنزوديازيبينات

محاذير الاستعمال

تؤدي البنزوديازيبينات الى حالة الاعتماد عند المعالجة الطويلة وتناول جرعات طويلة ممايؤدي لحدوث أعراض الانسحاب للدواء من الجسم عند التوقف المفاجىء عن استعمال الدواء ومنها الارتجافات والتهيج واضطرابات النوم والصداع والقلق واضطرابات التركيزوالتعرق والتشنجات العضلية والبطنية وتشوش الادراك وفي حالات نادرة هذيان واختلاجات دماغية وأعراض الحرمان هذه تحدث بعد ساعات – أسبوع من توقف العلاج

وحتى نقلل من حدوث هذ الاعراض يجب أن تعطى البنزوديازيبينات بعد فحص دقيق لدواعي الاستعمال وخلال فترات قصيرة جدا

لتقليل أعراض الانسحاب يوصى بتقليل الجرعة تدريجيا

الحمل والارضاع

تناوله خلال الحمل يؤدي لمخاطر على الجنين لذا لايعطى خلال الأشهر الأولى للحمل واستعماله خلال فترة الحمل يمون عند الحاجة له فقط ويجب أخذ الحيطة والحذر عند استعماله أثناء الولادة لان جرعات وحيدة عالية تؤدي الى عدم انتظام نبض القلب ونقص التوتر لدى الجنن وانهيار في التنفس ونقص الحرارة لدى حديثي الولادة

من الممكن ان يفرز الدواء في حليب الثدي لذا لايعطى في فترة الرضاعة الطبيعية

الاحتياطات

يجب أخذ الحيطة والحذر عن إعطاء الدواء لكبار السن والمنهكون والمصابون باعتلال رئوي متمثل بانسداد القصبات

القصور الكلوي وقصور القلب

من الممكن أن يكون طرح الدواء أبطأ لدى المرضى المصابون بالقصور الكلوي المزمن أو اضطرابات الكبد أو قصور القلب

لاتستعمل امبولات الدواء اذا وجدت وسائل تقنية مضمونة للإنعاش

يجب أخذ الحيطة والحذر عند إعطاءه لمريض مصاب بالوهن العضلي لوجود ضعف مسبق في العضلات

التداخلات الدوائية

المواد المثبطة لسيتكروم 
p450 111A

هذه تثبط من استقلاب الدواء ممايؤدي لتقوية آثاره مثل الإريثرومايسين وديلتيازيم فيرامبيل

كيتوكينازول –أتراكونازول –سيميتدين –عند الاعطاء حقنا تقوي الأثر المسكن للدواء

مضادات الاكتئاب والمنومات والمسكنات والمخدرات ومضادات الصرع ومضادات الهستامين تقوي التأثير المسكن للدواء

الكحول يقوي تأثير الدواء ويسبب ردود فعل غير متوقعة يجب عدم تناول الكحول خلال 12 ساعة بعد الحقن بالدواء

التأثيرات الجانبية

تغيرات خفيفة في ضغط الشرايين وسرعة النبض والتنفس عموما ينخفض الضغط الانقباضي الى 15 % على الأكثر بينما يرتفع النبض في نفس الوقت بشكل تناسبي

آثار قلبية وتنفسية بالغة غير مرغوب فيها مثل انهيار التنفس –انقطاع التنفس-توقف التنفس –أو القلب –يحتمل حدوث هذه الأعراض عند المسنين والمرضى الذين يعانون مسبقا من قصور التنفس والقلب وخصوصا بعد حقن سريع جدا أو اعطاء جرعة مرتفعة لذلك يجب ان لانستعمل أمبولات الدواء اذا كان هناك امكانية مضمونة للجوء الى تقنيات الانعاش

فرط الحساسية للدواء مثل تحولات جلدية والتهيج وفرط النشاط والعدوانية وحركات لا إرادية واختلاجات توترية وارتجافية والارتعاش العضلي

فقد الذاكرة اللاحق لمدة قصيرة و أعراض الحرمان والانسحاب اذا أوقف العلاج فجأة

عند الاطفال ظهر غبطة خفيفة قصيرة المدة بعد إعطاءه عبر الشرج وفي حالات نادرة ظهرت حالة رؤية مزدوجة خلال بضع دقائق

فرط الجرعة

التسكين –وهن عضلي – نوم عميق –استثارة مناقضة للمألوف – سبات أو كوما – فقد الفعل المنعكس – انهيار قلبي –

تعالج أعراض فرط الجرعة باعطاء مضادات البنزوديازيبينات مثل الفلومازينيل

الأسماء التجارية لدواء ميدازولام

Anquil
Benquil
Docum
Dormax
Dormax
Dormicil
Dormicum
Dormilat
Dormitab
Dormtol
Hypnocum
Hypnofast
Hypnoquick
Insolam
M-Zolam
Meditiv
Midaben
Midam
Midazam
Mido
Midolam
Midorest
Midoza
Midzo
Milam
Mizam
Mizolam
Sedaquil
Sedoz
Sezolam
Sopnil
Sunidra T

Versed

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.