الصفحات

▼

الإنسحاب من البنزوديازيبين





تبدأ معظم أعراض انسحاب البنزو في غضون 24 ساعة ويمكن أن تستمر من بضعة أيام إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على طول الإساءة وقوة البنزو المستخدم. الانسحاب المطول ليس مألوف ، ولكن. لا يزال حوالي 10 في المائة من الأشخاص الذين يسيئون استخدام البنزوديازيبين يشعرون بأعراض الانسحاب بعد سنوات من توقفهم عن تناول الأدوية

لا يوجد جدول زمني محدد يملي بالضبط مدة استمرار الانسحاب من دواء البنزو أو البنزوديازيبين

في حين أن كل فرد قد يواجه الانسحاب بشكل مختلف ، يمكن عمل تقديرات معينة. تعتمد مدة انسحاب البنزوديازيبين وشدته على عدة عوامل ، بما في ذلك:

طول فترة تناول البنزوديازيبينات
مقدار الجرعة
نوع الدواء المستخدم /الذي يساء استخدامه
الطريقة المستخدمة لأخذ أو تعاطي البنزوديازيبينات
المشاكل الصحية أو العقلية الأساسية
تعاطي المخدرات أو الكحول في نفس الوقت


البنزوديازيبينات هي مواد خاضعة للرقابة الجدول الرابع في إدارة مكافحة المخدرات . هي مهدئات لعلاج أعراض الأرق والقلق والذعر واضطرابات النوبات وتوترات العضلات أو التشنجات

 تشمل البنزوديازيبينات الشائعة زاناكس ( ألبرازولام ) ، كلونوبين وريفوتريل( كلونازيبام ) ، ريستوريل (تيمازيبام) ، أتيفان / لورازيبام 
 وفاليوم /ديازيبام 

 كان ألبرازولام ، الاسم العام لـ زانكس هو الأكثر شيوعا في الوصف





يتم تناول هذه الأدوية بانتظام بشكل ترفيهي ، أو يتم إساءة استخدامها لأغراض غير طبية ، بالإضافة إلى تناولها بوصفة طبية مشروعة




بداية الانسحاب

لا يُراد تناول البنزوديازيبينات على المدى الطويل ، حيث يمكن أن يؤدي الاستخدام أو إساءة الاستخدام لفترات طويلة إلى أن يصبح الدماغ معتمدًا عليها جسديًا ونفسيًا. قد تحدث أعراض الانسحاب ، بدءًا من عودة الأعراض النفسية غير المريحة إلى المظاهر الجسدية مثل الغثيان والإسهال ، عند إزالة الأدوية من مجرى الدم. قد يزيد التاريخ العائلي للاعتماد على المخدرات أو المشكلات السابقة المتعلقة بتعاطي المخدرات و / أو الاعتماد على احتمالية تطوير الاعتماد على البنزوديازيبين وقد يضيف إلى مدة الجدول الزمني للانسحاب أيضًا.



لكل دواء من أدوية البنزوديازيبين نصف عمر محدد يؤثر على طول الوقت الذي يستغرقه الدواء لمغادرة مجرى الدم. إذا كان الفرد يعتمد على البنزو ، بمجرد أن يتم تطهير الدواء من الجسم ، فقد يبدأ الانسحاب. بالنسبة للبنزو ذات المفعول الأقصر مثل زانكس ، قد يبدأ الانسحاب في غضون 10-12 ساعة من إيقاف الدواء. مع البنزوديازيبين طويل المفعول مثل الفاليوم ، قد يستغرق ظهور الأعراض بضعة أيام


 الآثار الجانبية للانسحاب ليست مميتة بشكل عام ، على الرغم من إدارتها بشكل أفضل عن طريق الرعاية والإشراف الطبيين المحترفين

من المرجح أن يعاني الأفراد الذين يتناولون البنزوس لعدة أشهر أو أكثر وبجرعات عالية من أعراض الانسحاب التي تستمر لفترة أطول من أولئك الذين يتناولون جرعات صغيرة لفترة أقصر من الوقت

على سبيل المثال ، أفادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية  أن المرضى الذين يتناولون جرعات من 4 ملغ / يوم أو أعلى من زانكس لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر كانوا أكثر عرضة للاعتماد على الدواء وبالتالي أكثر عرضة لأعراض انسحاب غير مريحة من أولئك الذين يأخذون جرعات صغيرة لوقت أقل


يعتقد أن بعض البنزوديازيبينات قصيرة المفعول ، مثل زاناكس ، أكثر قوة من بعض المفعولات الطويلة المفعول ، مثل الفاليوم أيضًا. في حين أن الانسحاب سيكون مشابهًا لكليهما ، قد يعاني مستخدمو البنزوديازيبين قصيرة المفعول من أعراض الانسحاب عاجلاً وبكثافة أكبر ، حيث ستبقى البنزوس ذات عمر النصف الأطول في الجسم لفترة أطول ، وبالتالي تباطؤ بداية الانسحاب. تم تصميم جميع البنزوديازيبينات كمثبطات للجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، قد يعمل كل منهما بشكل مختلف قليلاً عند استهداف أعراض معينة. على سبيل المثال ، تعتبر 
توصف البنزوديازيبينات المنومة في المقام الأول للأرق 


 في حين يتم تصنيف 
كمضادات القلق المستخدمة لعلاج أعراض القلق




يعتبر كلونازيبام أو ريفوتريل
في المقام الأول مضاد للاختلاج

 المستقلبات المختلفة لهذه الأدوية تجعلها مختلفة قليلاً ، مما قد يؤثر أيضًا على سرعة خروجها من مجرى الدم. يُعتقد عمومًا أن الانسحاب من البنزوديازيبينات المختلفة يجلب نفس الأعراض العامة ؛ ومع ذلك ، فمن الممكن أن الفرد الذي ينسحب من الأدوية المنومة قد يكون لديه أنماط نوم أكثر تعطلًا بينما قد يشتمل الانسحاب من القلق على مستويات أعلى من القلق


ترتبط طريقة الابتلاع أيضًا ببدء الانسحاب. على سبيل المثال ، يؤدي  حقن البنزوس إلى إرسال الأدوية مباشرة إلى مجرى الدم ليصبح لها تأثير فوري تقريبًا. يتطلب تناول الحبوب أن يتم هضمها من خلال الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض انسحاب أقل شدة وأبطأ



تعاطي المخدرات المتعددة

كما يتم إساءة استخدام البنزوديازيبينات بانتظام مع أدوية أخرى و / أو الكحول. وهذا ما يسمى بتعاطي المخدرات المتعددة ويمكن أن يؤثر على شدة الانسحاب والجدول الزمني. نشر تقرير مجموعة بيانات الحلقات العلاجية  لعام 2011 أن 95 بالمائة من الذين تم إدخالهم إلى أحد مراكز العلاج من تعاطي البنزوديازيبين أو التبعية قد تعاطوا أيضًا عقارًا أو كحولًا آخر في وقت واحد. قد يؤدي تعاطي المواد غير المشروعة الأخرى أيضًا إلى زيادة عدد أعراض الانسحاب التي تحدث


لا ينصح بإيقاف البنزو دون مساعدة طبية. بدلاً من ذلك ، مطلوب التخلص من السموم الطبية لجميع إدمان البنزوديازيبين. ينطوي التخلص من السموم الطبية بشكل عام على التخلص من الأدوية بعناية ودعم احترافي. بالإضافة إلى ضمان بقاء المرضى آمنين طوال عملية التخلص من السموم ، يمكن للطاقم الطبي المساعدة أيضًا في تخفيف أعراض الانسحاب غير المريحة

 في بعض الحالات ، سيتضمن التخلص من السموم الطبية استبدال البنزوديازيبين طويل المفعول بأخرى أقصر مفعولًا أثناء عملية السحب ، لجعل الانسحاب أكثر سلاسة وتقليل أعراض الانسحاب 

يمكن وصف أدوية أخرى أثناء التخلص من السموم الطبية لعلاج أعراض معينة أيضًا. في المجلة البريطانية السريرية نشرت علم الأدوية أن الأدوية مثل فلومازينيل قد تكون فعالة أثناء التخلص من السموم الطبية ، على سبيل المثال. البحث مستمر للعثور على طرق علاج جديدة ومحسنة لتخفيف انسحاب البنزوديازيبين


المزيد عن الانسحاب والجداول الزمنية
أتيفان
هالسيون
كلونوبين
الفاليوم
زاناكس




 يحدث انسحاب البنزوديازيبين في ثلاث مراحل رئيسية: الانسحاب المبكر والانسحاب الحاد والانسحاب المطول. تبدأ مرحلة الانسحاب المبكر عادة في غضون بضع ساعات إلى بضعة أيام من إيقاف الدواء وقد تستمر بضعة أيام. أثناء الانسحاب المبكر ، قد يعاني الفرد من عودة القلق وأعراض الأرق حيث يرتد الدماغ بدون أدوية. قد تعود الأعراض التي عملت عليها البنزو لقمعها بالفيضان. قد تساعد عملية الاستدقاق التي يكثر استخدامها في التخلص من السموم الطبية في تخفيف تأثير الارتداد

بعد بضعة أيام من إيقاف البنزوديازيبين ، قد يبدأ الانسحاب الحاد. تشكل هذه المرحلة الجزء الأكبر من الانسحاب. قد تشمل الأعراض القلق ، والذعر ، والأرق ، وتشنجات العضلات أو التوتر والغثيان و / أو القيء ، والإسهال ، وعدم وضوح الرؤية ، والنوبات ، والهلوسة ، وضعف الذاكرة على المدى القصير ، وصعوبة التركيز ، والتفكير الغائم ، وتقلب المزاج ، والإثارة ، والرغبة الشديدة في المخدرات ، والوخز. وفقدان الوزن بسبب انخفاض الشهية. خلال هذه المرحلة قد تكون الأدوية المحددة أكثر فائدة في استهداف بعض الأعراض المعينة. قد تحدث الأفكار والأعمال الانتحارية أثناء الانسحاب الحاد من البنزوديازيبين أيضًا ، وقد تساعد مجموعات العلاج والدعم على نشر هذه المشاعر المعقدة. قد يستمر الانسحاب الحاد بين أسبوعين وعدة أشهر


قد يعاني بعض الأشخاص ، حوالي 10 بالمائة وفقًا لدراسة  ، من متلازمة الانسحاب المطولة التي يمكن أن تمتد لعدة أشهر أو حتى سنوات بعد التوقف عن استخدام البنزوديازيبين

قد يعاني الأفراد من وخز في أذرعهم وأرجلهم ، وتشنجات عضلية ، وقلق وأرق مطول ، وعجز إدراكي بالإضافة إلى الاكتئاب وتقلبات المزاج التي قد يكون من الصعب السيطرة عليها. قد تظهر هذه الأعراض بشكل عشوائي ودون سابق إنذار. تشمل خدمات الصحة العقلية والدعم خارج نطاق التخلص من السموم الطبي العلاج والاستشارة لإدارة أعراض الانسحاب المطولة. عندما يكون هناك اضطراب في الصحة العقلية أيضًا ، يسمى الاضطرابات المصاحبة ، قد يكون العلاج المتخصص الذي يلبي التشخيص المزدوج مفيدًا أثناء التعافي

في حين لا يوجد إطار زمني صعب وسريع لفترة الانسحاب من البنزوديازيبين ، يمكن لأخصائيي الطب والصحة العقلية المساعدة على تقليل شدة ومدة الأعراض التي تحدث أثناء التخلص من السموم. مرة أخرى ، لا ينبغي محاولة انسحاب البنزو دون إشراف طبي. يمكن أن يساعد التخلص من السموم الطبية في الإزالة الآمنة للبنزوديازيبينات من الجسم والدماغ ، والمتابعة بالعلاج وخدمات دعم الأسرة تعزز الانتعاش السلس






البنزوديازيبينات هي أدوية مهدئة تستخدم عادة لعلاج القلق ونوبات الهلع واضطرابات النوم والاكتئاب والصرع وغيرها من حالات الصحة العقلية. تفرز البنزوديازيبينات الشعور بالهدوء والنشوة ، ولكن استخدامها يمكن أن يسبب أيضًا أحلامًا حية أو مزعجة ، وفقدان الذاكرة ، والعداء ، والتهيج  




وصل تعاطي البنزوديازيبين إلى مستويات وبائية ويحدث بشكل متزامن مع أدوية أخرى .   تحدث جرعة زائدة عند أخذ كميات زائدة من البنزوديازيبينات ، وقد تكون متعمدة (مثل المرضى الانتحاريين) أو عرضية. تحدث معظم الجرعات الزائدة عندما يتم دمج البنزوديازيبينات مع أدوية أخرى مثبطة للجهاز العصبي المركزي ، مثل الكحول والمواد الأفيونية.  

تنفس ضحل
جلد رطب
اتساع حدقة العين
نبض ضعيف وسريع
غيبوبة

عادة ما تكون جرعة زائدة من هذه الأدوية غير مميتة ، وتحدث معظم حالات وفاة جرعة زائدة من البنزوديازيبين بسبب اكتئاب الجهاز التنفسي الناتج عن الجرعات الزائدة المختلطة مع أدوية أخرى لها خصائص مهدئة





الأشخاص الذين يتناولون البنزوديازيبينات لفترة طويلة من الزمن معرضون لخطر الإصابة بالعديد من الظروف السلبية ، بما في ذلك التسامح والاعتماد والانسحاب عند التوقف 

يمكن أن تشمل أعراض انسحاب البنزوديازيبين  

صداع الراس
اضطرابات النوم
التهيج
الانفعالات
التشنجات
الارتعاش
استفراغ و غثيان
نوبات نفسية اجتماعية (نوبات هلع شديدة ، ذهان ، هلوسة ، ونوبات)

إذا تم تناول البنزوديازيبينات لمدة أسبوعين أو أكثر ، فمن المستحسن ألا يتوقف المستخدم فجأة عن تناول هذا الدواء. بدلاً من ذلك ، يجب أن يتم تناقص جرعة البنزوديازيبينات تدريجيًا على مدى فترة زمنية طويلة



تقترح هذه المبادئ التوجيهية تخفيضًا أوليًا بنسبة 25-30٪ للمستخدمين الذين يعانون من جرعات عالية مزمنة ، يتبعها 5-10٪ يوميًا إلى جرعة مخفضة أسبوعية

 يوصى بتخفيض أسبوعي بنسبة 25 ٪ للأفراد الذين يتناولون جرعات علاجية عادة في وقت النوم 

 بالنسبة لأولئك الذين يتناولون جرعات علاجية خلال النهار ، يجب تنفيذ تخفيض جرعة مبدئي بنسبة 10-25 ٪ ، يليه تخفيضات إضافية بنسبة 10-25 ٪ كل 1-2 أسابيع بعد ذلك

قد يستفيد بعض المرضى أيضًا من تفتق الاستبدال ، والذي ينطوي أولاً على التحول إلى البنزوديازيبين طويل الأمد وأكثر استقرارًا قبل المتابعة إلى مرحلة التناقص في العلاج 






 يمكن استخدام الأدوية في علاج انسحاب البنزوديازيبين من أجل إقناع المستخدمين من الدواء وعلاج أعراض الانسحاب وتقليل الانزعاج

قد يفترض طبيبك تدريجيًا التخلص من البنزوديازيبين على مدى أسابيع أو أشهر ، بدلاً من إيقاف الدواء فجأة  

 إذا كنت تتناول حاليًا البنزوديازيبين مع نصف عمر أقصر مثل Ativan (lorazepam) أو Xanax (alprazolam) 

، فقد يصف طبيبك أولاً نصف عمر أطول ، مثل chlordiazepoxide أو Klonopin (clonazepam) 

للمساعدة في تخفيف الأعراض أثناء التخلص من السموم وتسهيل عملية الانسحاب  


تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها تحت إشراف طبي في إدارة انسحاب البنزوديازيبين الحاد  

الفينوباربيتال
مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين وفالبروات
مسكنات مضادات الاكتئاب مثل الترازودون

الأدوية الخافضة للضغط مثل كلونيدين أو بروبرانولول لأولئك الذين يعانون من عواقب ذاتية شديدة كجزء من متلازمة انسحاب البنزو على سبيل المثال ، سباق القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، التعرق الغزير

لا ينفي إعطاء هذه الأدوية تمامًا خطر أعراض الانسحاب الخطيرة مثل النوبات  . من أجل تقليل خطر حدوث مضاعفات ، يجب أن تتم مراقبتك بعناية أثناء الانسحاب من قبل المتخصصين الطبيين لضمان سلامتك

في حين أن الأدوية قد تكون مفيدة بل وضرورية أثناء الانسحاب ، افهم أن علاج الإدمان لا يستلزم فقط استخدام الدواء أو التوقف عند انتهاء فترة الانسحاب. ومع ذلك ، تعد الأدوية مساعدًا علاجيًا مهمًا عندما تقترن بالعلاجات النفسية مثل العلاجات المعرفية والسلوكية. علاج إدمان البنزوديازيبين ينطوي على إزالة السموم من المستخدمين وعلاج الإدمان الأساسي





قد يجد الأشخاص الذين يعتمدون على البنزوديازيبينات على المدى الطويل صعوبة في التوقف عن تناول البنزوديازيبينات. غالبًا ما تؤدي محاولات التوقف عن استخدام هذه الأدوية إلى أعراض الانسحاب والانتكاس السريع. لذلك ، يوصى بإجراء تخفيض تدريجي للاستخدام على التوقف المفاجئ


إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه تجد صعوبة في التخلص من البنزوديازيبينات بنجاح ، فيرجى معرفة أن المساعدة متاحة. اتصل بأخصائي إدمان اليوم لمعرفة المزيد حول البرامج السكنية للمرضى الداخليين التي يمكن أن تساعدك في التغلب على إدمان البنزوديازيبينات. تتوفر العديد من البرامج المختلفة ، على الرغم من أن الدراسات أظهرت أن علاج المرضى الداخليين على المدى الطويل (الذي يستمر حتى عدة أشهر) أكثر فعالية من رعاية المرضى الداخليين قصيرة الأجل

 لا ننصح بتناول أي دواء دون إستشارة الطبيب أو أخصائي الإدمان


 الإنسحاب من البنزوديازيبين

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق