مكملات الحديد: متى وكيف يتم تناولها
بعض الناس ليس لديهم ما يكفي من الحديد في أجسامهم. يمكن أن يساعد تناول مكملات الحديد في إعادة مستويات هذا المعدن إلى حجم صحي
الحديد معدن حيوي له عدة أدوار في وظائف الجسم. إنه مهم بشكل خاص في الحفاظ على صحة خلايا الدم الحمراء
تقريبا70٪ يقع الحديد في الجسم في الهيموجلوبين . هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ينقل الأكسجين في الدم من الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم
تبحث هذه المقالة في أنواع مكملات الحديد المتوفرة ، وبعض الحالات التي قد تتطلب مكملات الحديد ، والآثار الجانبية ، والجرعات ، وبدائل مكملات الحديد
أنواع مكملات الحديد
يمكن للأشخاص تناول مكملات الحديد لعلاج نقص الحديد الذي قد ينتج عن الحمل أو السرطان أو داء كرون
قد يصف أخصائي الرعاية الصحية مكملات الحديد إذا لم يكن لدى الشخص ما يكفي من الحديد في الجسم. يمكن للناس أيضًا شراء مكملات الحديد التي لا تستلزم وصفة طبية
هناك العديد من مكملات الحديد المتاحة ، كل منها يحتوي على كميات متفاوتة من الحديد. على الرغم من أنها عادة ما تكون في شكل أقراص ، إلا أن بعضها متاح أيضًا على شكل سائل
يساعد فيتامين سي الجسم على امتصاص الحديد بشكل أكثر كفاءة ، لذا فإن بعض مصنعي مكملات الحديد سيضيفون فيتامين سي إلى التركيبة
أنواع الحديد الموجودة في المكملات الغذائية تشمل
Ferrous sulfate
Ferrous gluconate
Ferric citrate
Iron Polymaltose
Ferric Carboxymaltose
Iron Dextran
Iron Acetyltransferrin
Iron Proteinsuccinylate
Ferrous Fumarate
Ferrous Fumarate + Folic Acid
كبريتات الحديدوز
غلوكونات الحديدوز
سترات الحديديك
كبريتات الحديديك
بوليمالتوز الحديد
كربوكسيمالتوز الحديديك
ديكستران الحديد
أسيتيل ترانسفيرين الحديد
بروتينات الحديد
فومارات الحديدوز
قبل تناول أي مكملات ، من الأفضل التحدث مع صيدلي أو أخصائي رعاية صحية
الحالات التي يمكن أن تعالجها مكملات الحديد
الحالة الأكثر شيوعًا التي تتطلب مكملات الحديد هي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
لا يمتلك الأشخاص المصابون بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ما يكفي من خلايا الدم السليمة لنقل الأكسجين إلى أجزاء الجسم التي تحتاجها. وذلك بسبب نقص الحديد في الدم
يمكن أن يؤدي تناول مكملات الحديد إلى رفع كمية الحديد في الجسم إلى مستوى صحي
من الممكن أن يكون لديك نقص في الحديد ولكن ليس فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. قد يعاني الأشخاص المصابون بنقص الحديد من الكمية المناسبة من مستويات الهيموجلوبين ولكن تظهر عليها أعراض مشابهة لأعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والتي تشمل
إعياء
ضعف
دوخة
ضيق في التنفس
جلد شاحب
قد يحدث نقص الحديد بسبب
الحمل : قد تصاب النساء الحوامل بنقص الحديد. هذا بسبب زيادة الطلب على خلايا الدم الحمراء الجديدة لدعم الجنين. وجدت مراجعة منهجية واحدة أن تناول مكملات الحديد أثناء الحمل يقلل من خطر الإصابة بنقص الحديد
فقدان الدم: قد يتسبب فقدان الدم بسبب الحيض الغزير أو الفتق أو نزيف الجهاز الهضمي في نقص الحديد ويتطلب مكملات الحديد
السرطان :دراسة 2012 وجدت أن نقص الحديد كان شائعًا لدى الأشخاص المصابين بالسرطان
النظام الغذائي: بعض الأشخاص الذين لا يتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالحديد يمكن أن يصابوا بنقص الحديد
سوء الامتصاص:شروط معينة- بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية ومرض كرون والتليف الكيسي والتهاب البنكرياس المزمن - يمكن أن يجعل امتصاص الجسم للحديد أكثر صعوبة
قد يتناول الأشخاص أيضًا مكملات الحديد لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) أو لتحسين الأداء الرياضي
بعض الأبحاث يشير إلى أن مستويات الحديد المنخفضة قد تترافق مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكن،دراسات اخرى سلطت الضوء على أن هذا قد لا يكون هو الحال. مزيد من البحث ضروري
أيضا وجد أن أداء الرياضيين الذين يعانون من نقص طفيف في الحديد تحسن بعد تناول مكملات الحديد
قد يختار أشخاص آخرون تناول مكملات الحديد على الرغم من عدم وجود حالة طبية تتطلب ذلك
الآثار الجانبية
من غير المحتمل أن يسبب تناول الجرعة المناسبة من الحديد أي آثار جانبية
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للأشخاص الذين يتناولون مكملات الحديد مواجهة الأعراض التالية
إسهال
انتفاخ
إمساك
غثيان
في معظم الحالات ، تهدأ هذه الآثار الجانبية بمجرد أن يتكيف الجسم مع المكمل. إذا تعرض شخص ما لهذه الآثار الجانبية ولديه مخاوف بشأنها ، فيمكنه التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية
قد يكون وجود الكثير من الحديد في الجسم مشكلة أيضًا. يتسبب داء ترسب الأصبغة الدموية في تكوين الحديد في الجسم . بدون علاج ، يمكن أن يحدث اضطراب فرط الحديد تلف أعضاء الجسم ، بما في ذلك القلب والكبد والبنكرياس
إذا تناول شخص ما أكثر من الجرعة الموصى بها من مكملات الحديد ، فقد يصاب بالتسمم بالحديد . إذا اشتبه شخص ما في أنه تناول الكثير من الحديد ، فعليه طلب المشورة الطبية المتخصصة في أسرع وقت ممكن
الجرعات
يمكن أن تختلف جرعة الحديد التي يحتاجها الشخص تبعًا للعمر والجنس وما إذا كان حاملًا أو مرضعًا أم لا
بحسب المعاهد الوطنية للصحة الكمية اليومية الموصى بها من الحديد بالمليجرام هي كما يلي
إذا احتاج شخص ما إلى مكملات الحديد بسبب نقص الحديد ، فيمكن لأخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي تحديد الكمية التي يجب أن يتناولها
البدائل
يوجد حاليًا عدد قليل من البدائل لمكملات الحديد
ومع ذلك ، فإن أحد البدائل الممكنة هو اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة الغنية بالحديد. يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الغنية بالحديد مع مصدر جيد لفيتامين سي كجزء من نفس الوجبة إلى تحسين امتصاص الجسم للحديد
الأطعمة التالية غنية بفيتامين ج
البرتقال
بروكلي
بطاطا
الفلفل الأحمر والأخضر
فراولة
إذا كان الشخص لا يرغب في تناول مكملات الحديد ، فعليه مناقشة التدابير الأخرى مع أخصائي الرعاية الصحية
ملخص
الحديد معدن مهم يساعد خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين إلى أجزاء مختلفة من الجسم. إذا لم يكن لدى شخص ما ما يكفي من الحديد في الجسم ، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بتناول نظام غذائي غني بالحديد أو تناول مكملات الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أحد الحالات التي تتطلب مكملات الحديد. الأشخاص الذين يعانون من أشكال أقل حدة من نقص الحديد بسبب الحمل أو فقدان الدم قد يحتاجون أيضًا إلى تناول مكملات الحديد
قد يسبب تناول مكملات الحديد بعض الآثار الجانبية الطفيفة أثناء تأقلم الجسم. إذا اشتبه شخص ما في تناوله الكثير من الحديد ، فعليه طلب المساعدة الطبية المتخصصة في أسرع وقت ممكن
تختلف كمية الحديد التي يحتاجها الشخص يوميًا تبعًا لعوامل مختلفة. إذا رغب شخص ما في تناول مكملات الحديد ، فعليه التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي
على الرغم من وجود بدائل قليلة لمكملات الحديد ، إلا أن اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة الغنية بالحديد قد يساعد في الحفاظ على المستويات المثلى من هذا المعدن المهم
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
Iron deficiency anemia
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة يوجد فيها عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء في الجسم بسبب نقص الحديد
يستخدم الجسم الحديد لإنتاج خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
بدون كمية كافية من الحديد ، قد يكون هناك عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء السليمة لحمل الأكسجين الكافي لتلبية احتياجات الجسم
تسمى نتيجة هذه الحالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يمكن أن يجعل الشخص يشعر بالتعب الشديد وضيق في التنفس
فقر الدم هو مرض يصيب الدم بسبب نقص خلايا الدم الحمراء الصحية أو الهيموجلوبين
الهيموغلوبين هو جزء من خلايا الدم الحمراء الذي يرتبط بالأكسجين
عندما لا يكون هناك ما يكفي من الهيموجلوبين في الجسم ، لا يصل الأكسجين الكافي إلى جميع أجزاء الجسم أيضًا
نتيجة لذلك ، قد لا تعمل الأعضاء والأنسجة بشكل صحيح ، وقد يشعر الشخص بالتعب
يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما لا يحتوي الجسم على ما يكفي من الحديد لإنتاج الهيموجلوبين الذي يحتاجه
الأسباب
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يرتبط مباشرة بنقص الحديد في الجسم. ومع ذلك ، يختلف سبب نقص الحديد
تتضمن بعض الأسباب الشائعة ما يلي
نظام غذائي سيء أو عدم وجود ما يكفي من الحديد في النظام الغذائي
فقدان الدم
انخفاض القدرة على امتصاص الحديد
الحمل
تغذية سيئة
الحميات الغذائية التي تفتقر إلى الحديد هي سبب رئيسي لنقص الحديد
تمد الأطعمة الغنية بالحديد ، مثل البيض واللحوم الجسم بالكثير من الحديد الذي يحتاجه لإنتاج الهيموجلوبين. إذا لم يأكل الشخص ما يكفي للحفاظ على إمداداته من الحديد ، يمكن أن يتطور نقص الحديد
فقدان الدم
يوجد الحديد بشكل أساسي في الدم ، حيث يتم تخزينه في خلايا الدم الحمراء. قد يحدث نقص الحديد عندما يفقد الشخص الكثير من الدم من الإصابة أو الولادة أو الطمث الغزير
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الفقد البطيء للدم من الأمراض المزمنة أو بعض أنواع السرطان إلى نقص الحديد
ضعف القدرة على امتصاص الحديد
لا يستطيع بعض الناس امتصاص ما يكفي من الحديد من الطعام الذي يأكلونه. قد يكون هذا بسبب مشكلة في الأمعاء الدقيقة ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض كرون ، أو إذا تمت إزالة جزء من الأمعاء الدقيقة
الحمل
يعد انخفاض مستويات الحديد مشكلة شائعة لدى النساء الحوامل. يحتاج الجنين النامي إلى الكثير من الحديد ، مما قد يؤدي إلى نقص الحديد
كذلك ، تزداد كمية الدم في جسم المرأة الحامل. يتطلب هذا الحجم الكبير من الدم مزيدًا من الحديد لتلبية احتياجاته
عوامل الخطر
قد يؤدي التبرع المتكرر بالدم إلى زيادة خطر الإصابة بنقص الحديد
بعض المجموعات أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد
تشمل المجموعات المعرضة للخطر
النباتيون : قد يفتقر الأشخاص ، مثل النباتيين ، الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا ، إلى نقص الحديد. لمكافحة هذا ، يجب التأكد من تضمين الأطعمة الغنية بالحديد ، مثل الفول أو الحبوب المدعمة. يجب على النباتيين الذين يتناولون المأكولات البحرية أيضًا التفكير في المحار أو السلمون كجزء من نظامهم الغذائي المعتاد
النساء : قد تؤدي دورات الحيض الشهرية إلى زيادة خطر الإصابة بنقص الحديد لدى النساء والفتيات المراهقات
المتبرعون بالدم : الأشخاص الذين يتبرعون بالدم بانتظام يزيدون من فرص الإصابة بنقص الحديد. هذا بسبب فقدان الدم المتكرر
الرضع والأطفال : يمكن أن يتعرض الأطفال المبتسرين وذوي الوزن المنخفض عند الولادة لخطر الإصابة بنقص الحديد. كما أن الأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من الحديد من حليب الأم يكونون أكثر عرضة للإصابة. قد ينصح الطبيب المرأة المرضعة بإضافة تركيبة غنية بالحديد إلى النظام الغذائي لطفلها إذا كانت مستويات الحديد لديها منخفضة
وبالمثل ، فإن الأطفال الذين يمرون بطفرات النمو لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بنقص الحديد. من المهم للأطفال تناول نظام غذائي متنوع وغني بالمغذيات للمساعدة في تجنب نقص الحديد
أعراض فقر الدم
غالبًا ما يستغرق ظهور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وقتًا طويلاً. قد لا يعرف الناس أنهم مصابون به حتى تصبح الأعراض شديدة
في بعض الحالات ، قد يتحسن نقص الحديد دون تدخل ، حيث تتغير حالة الشخص ، بعد الولادة مثلاً
ومع ذلك ، إذا كان لدى الشخص أي أعراض لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فيجب عليه التحدث إلى طبيبه
يمكن أن يعاني الشخص المصاب بنقص الحديد من بعض الأعراض التالية
ضعف عام
الدوخة أو الدوار
التعب الشديد
ضربات قلب سريعة
أظافر هشة وكسر بسهولة
أكثر شحوبًا من الجلد الطبيعي
ألم صدر
ضيق في التنفس
الصداع
اليدين والقدمين الباردة
وجع أو التهاب اللسان
الرغبة الشديدة في تناول الأشياء غير الغذائية ، مثل الأوساخ أو النشا أو الجليد
ضعف الشهية خاصة عند الاطفال
المضاعفات
في الحالات الأكثر اعتدالًا من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من غير المحتمل أن يعاني الشخص أكثر من الأعراض الطبيعية الموصوفة أعلاه. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات إضافية إذا تُرك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد دون علاج
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي
بطء النمو وتأخر النمو عند الأطفال والرضع
مشاكل في القلب ، بما في ذلك قصور القلب أو تضخم القلب الناتج عن ذلك لتعويض نقص الأكسجين
مضاعفات الحمل ، بما في ذلك انخفاض الوزن عند الولادة وزيادة خطر الولادة المبكرة
تشخيص
قد تكون هناك حاجة لفحص الدم لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الدم
يمكن للطبيب فقط تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. من المهم أن يطلب الشخص المشورة من أخصائي طبي إذا كان لديه أعراض ملحوظة
من المحتمل أن يبدأ الطبيب الفحص بطرح أسئلة حول الصحة العامة للشخص. يمكنهم فحص لون الجلد والأظافر وتحت الجفون للبحث عن العلامات الجسدية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد
ومع ذلك ، نظرًا لأن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لا تظهر عليه دائمًا أعراض واضحة ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى فحص الدم
سيقوم الطبيب بفحص الدم لمعرفة ما يلي
الهيماتوكريت أو النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء في الحجم الكلي للدم
حجم ولون خلايا الدم الحمراء ، وتبحث بشكل خاص عن الخلايا الشاحبة الأصغر حجمًا
مستويات منخفضة من الفيريتين حيث يشير نقص هذا البروتين إلى ضعف تخزين الحديد في الدم
انخفاض مستويات الهيموجلوبين المرتبطة بنقص الحديد
قد يطرح الطبيب المزيد من الأسئلة أو يُجري اختبارات إضافية للمساعدة في تحديد ما إذا كان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ناتجًا عن حالة أساسية غير مشخصة
قد تختلف هذه الاختبارات ، اعتمادًا على الأعراض الأخرى التي يصفها الشخص. على سبيل المثال ، قد يحتاج الشخص الذي يعاني من الألم أثناء الهضم إلى تنظير القولون لمعرفة ما إذا كان أحد أمراض الجهاز الهضمي هو سبب نقص الحديد
العلاج والإدارة الذاتية
عادة ما يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بطريقتين ، والتي تتضمن زيادة تناول الحديد وعلاج أي حالات كامنة
قد يوصي الأطباء باستخدام مكملات الحديد للمساعدة في تصحيح مستويات تناول الحديد. غالبًا ما تكون المكملات متاحة بدون وصفة طبية. من المهم تناول المكملات على النحو الموصوف. وذلك لأن الكثير من الحديد يمكن أن يكون سامًا ويتلف الكبد
علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب الكميات الكبيرة من الحديد الإمساك . نتيجة لذلك ، قد يصف الطبيب ملينات للبراز أو ملينات لتخفيف حركة الأمعاء
إذا تم العثور على حالة أساسية ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج. تعتمد علاجات الحالات الأساسية على المشكلة ولكنها قد تعني أدوية أو مضادات حيوية أو جراحة إضافية
تتضمن الإدارة الذاتية إضافة المزيد من الحديد وفيتامين ج إلى النظام الغذائي. تشمل الأطعمة الغنية بالحديد الفاصوليا واللحوم الحمراء والفواكه المجففة والحبوب المدعمة بالحديد والبازلاء. تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين سي الفواكه الحمضية والخضراوات الورقية والبروكلي
سواء اختار الشخص إدارة نفسه أو اتباع توصيات الطبيب ، من المهم أن تتذكر أن تصحيح نقص الحديد سيستغرق وقتًا. قد تتحسن الأعراض بعد أسبوع من العلاج ، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أشهر أو أكثر لرفع إمدادات الحديد في الدم
يحدث فقر الدم عندما ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة في الجسم. إنه اضطراب الدم الأكثر شيوعًا
يعاني حوالي ثلث سكان العالم من شكل من أشكال فقر الدم ، وفقًا لدراسات عام 2015
غالبًا ما يتطور نتيجة لمشاكل صحية أخرى تتداخل مع إنتاج الجسم لخلايا الدم الحمراء السليمة / كرات الدم الحمراء أو تزيد من معدلات انهيار أو فقدان هذه الخلايا
أعراض فقر الدم
قد يعاني الشخص المصاب بفقر الدم من التعب وعدم انتظام ضربات القلب وألم في الصدر
أكثر أعراض فقر الدم شيوعًا هو التعب . تشمل الأعراض الشائعة الأخرى
جلد شاحب
ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
ضيق في التنفس
ألم صدر
الصداع
خفة الرأس
قد يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم الخفيف من أعراض قليلة أو لا يعانون من أي أعراض
تتسبب بعض أشكال فقر الدم في ظهور أعراض منبهة ، بما في ذلك
فقر الدم اللاتنسجي: يمكن أن يسبب الحمى والتهابات متكررة وطفح جلدي
فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك: يمكن أن يسبب التهيج والإسهال واللسان الناعم
فقر الدم الانحلالي: يمكن أن يسبب اليرقان والبول الداكن والحمى وآلام البطن
فقر الدم المنجلي: يمكن أن يسبب تورم مؤلم في القدمين واليدين ، وكذلك التعب واليرقان
الأسباب والأنواع
يحتاج الجسم كرات الدم الحمراء للبقاء على قيد الحياة. ينقلون الهيموجلوبين ، وهو بروتين معقد يرتبط بجزيئات الحديد. تحمل هذه الجزيئات الأكسجين من الرئتين إلى باقي الجسم
يمكن أن تؤدي الظروف الصحية المختلفة إلى انخفاض مستويات كرات الدم الحمراء
يوجد العديد من أنواع فقر الدم ولا يوجد سبب واحد. في بعض الأشخاص ، قد يكون من الصعب تحديد سبب انخفاض عدد كرات الدم الحمراء
الأسباب الثلاثة الرئيسية لفقر الدم هي
فقدان الدم
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هوالاكثر انتشارامصدر موثوقنوع من فقر الدم ، وغالبًا ما يكون فقدان الدم هو السبب. يؤدي نقص الحديد في الدم إلى هذا الشكل من الحالة ، وتحدث مستويات منخفضة من الحديد بشكل متكرر نتيجة فقدان الدم
عندما يفقد الجسم الدم ، فإنه يسحب الماء من الأنسجة خارج مجرى الدم للمساعدة في الحفاظ على الأوعية الدموية ممتلئة. هذا الماء الإضافي يخفف الدم ويقلل من عدد كرات الدم الحمراء
يمكن أن يكون فقدان الدم حادًا وسريعًا أو مزمنًا. تتضمن بعض أسباب فقدان الدم السريع الجراحة والولادة والصدمات
غالبًا ما يكون فقدان الدم المزمن مسؤولاً عن فقر الدم. يمكن أن ينتج عن قرحة في المعدة أو سرطان أو نوع آخر من الأورام
تشمل الأسباب الأخرى لفقر الدم الناتج عن فقدان الدم ما يلي
أمراض الجهاز الهضمي ، مثل القرحة ، والبواسير ، والسرطان ، أو التهاب المعدة
استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الأسبرين والأيبوبروفين
نزيف الحيض الغزير
انخفاض كرات الدم الحمراء أو ضعفها
نخاع العظام هو نسيج إسفنجي رخو في مركز العظام ، ويلعب دورًا أساسيًا في تكوين كرات الدم الحمراء. ينتج النخاع الخلايا الجذعية التي تتطور إلى كرات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية
يمكن أن يؤثر عدد من الأمراض على نخاع العظام ، بما في ذلك سرطان الدم . هذا نوع من السرطان يؤدي إلى إنتاج خلايا دم بيضاء مفرطة وغير طبيعية ، مما يعطل إنتاج كرات الدم الحمراء
يمكن أن تسبب مشاكل نخاع العظام فقر الدم. فقر الدم اللاتنسجي ، على سبيل المثال ، يحدث عند وجود عدد قليل من الخلايا الجذعية أو عدم وجودها في النخاع
في بعض الحالات ، يحدث فقر الدم عندما لا تنمو كرات الدم الحمراء وتنضج كالمعتاد ، كما هو الحال مع الثلاسيميا - وهو شكل وراثي من فقر الدم
تشمل الأنواع الأخرى من فقر الدم التي تحدث بسبب انخفاض كرات الدم الحمراء أو ضعفها ما يلي
فقر الدم المنجلي
هذا يتسبب في تشكيل كرات الدم الحمراء مثل الهلال. قد تتفكك بسرعة أكبر من كرات الدم الحمراء السليمة أو تستقر في الأوعية الدموية الصغيرة
يمكن أن يقلل هذا الانسداد من مستويات الأكسجين ويسبب مزيدًا من الألم في مجرى الدم
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
يتضمن ذلك إنتاج الجسم لعدد قليل جدًا من كرات الدم الحمراء بسبب نقص الحديد في الجسم
قد يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة لما يلي
اتباع نظام غذائي منخفض في الحديد
الحيض
التبرع المتكرر بالدم
تدريب التحمل
بعض حالات الجهاز الهضمي ، مثل مرض كرون
الأدوية التي تهيج بطانة الأمعاء ، مثل الإيبوبروفين
فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات
فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ضروريان لإنتاج كرات الدم الحمراء. إذا لم يستهلك الشخص ما يكفي من أي من الفيتامينات ، فقد يكون عدد كرات الدم الحمراء لديه منخفضًا
من أمثلة فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات فقر الدم الضخم الأرومات وفقر الدم الخبيث
تدمير كرات الدم الحمراء
عادةً ما يكون لهذه الخلايا عمر120 يومًا في مجرى الدم ، ولكن الجسم قد يدمرها أو يزيلها قبل أن تكمل دورة حياتها الطبيعية
أحد أنواع فقر الدم الناتج عن تدمير كرات الدم الحمراء هو فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية. يحدث عندما يخطئ جهاز المناعة في كريات الدم الحمراء لمادة غريبة ويهاجمها
يمكن أن تتسبب العديد من العوامل في حدوث انهيار مفرط لكرات الدم الحمراء ، بما في ذلك
الالتهابات
بعض الأدوية ، بما في ذلك بعض المضادات الحيوية
ارتفاع ضغط الدم الشديد
الطعوم الوعائية وصمامات القلب الاصطناعية
السموم التي تنتجها أمراض الكلى أو الكبد المتقدمة
هجوم المناعة الذاتية ، بسبب مرض الانحلالي ، على سبيل المثال
سم الأفعى أو العنكبوت
علاج او معاملة
هناك مجموعة من العلاجات لفقر الدم. يهدف كل منها إلى زيادة عدد كرات الدم الحمراء ، والتي بدورها تزيد من كمية الأكسجين في الدم
أدناه ، نعرض الخطوط العريضة للعلاجات لعدة أنواع من فقر الدم
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: يمكن أن تساعد مكملات الحديد والتغييرات الغذائية ، وعند الاقتضاء ، سيحدد الطبيب ويعالج سبب النزيف المفرط
فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات: يمكن أن تشمل العلاجات المكملات الغذائية و فيتامين ب 12
الثلاسيميا: العلاجاتمصدر موثوقتشمل مكملات حمض الفوليك ، واستخلاب الحديد ، وعمليات نقل الدم وزرع نخاع العظام بالنسبة لبعض الأشخاص
فقر الدم الناجم عن مرض مزمن: سيركز الطبيب على علاج الحالة الأساسية
فقر الدم اللاتنسجي: يشمل العلاج نقل الدم أو زرع نخاع العظم
فقر الدم المنجلي: يشمل العلاج عادةً العلاج بالأكسجين وأدوية تخفيف الآلام والسوائل الوريدية ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا المضادات الحيوية ومكملات حمض الفوليك وعمليات نقل الدم وعقار السرطان المسمى هيدروكسي يوريا
فقر الدم الانحلالي: قد تشمل خطة العلاج الأدوية المثبطة للمناعة ، وعلاجات العدوى ، وفصل البلازما ، الذي يقوم بتصفية الدم
الحمية
إذا كان نقص التغذية مسؤولاً عن فقر الدم ، فإن تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد يمكن أن يساعد
الأطعمة التالية تحتوي نسبة عالية من الحديد
الحبوب والخبز المدعم بالحديد
الخضار الورقية الخضراء ، مثل اللفت والسبانخ والجرجير
البقول والفول
أرز بني
اللحوم البيضاء أو الحمراء
المكسرات والبذور
سمك
التوفو
بيض
الفواكه المجففة ، بما في ذلك المشمش والزبيب والخوخ
عوامل الخطر
يمكن أن يصيب فقر الدم الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس والأعراق
العوامل التالية تسبب زيادة المخاطر
أن تكون قد ولدت قبل الأوان
يجري بين6 شهور و 2 سنوات قديم
الحيض
الحمل والولادة
اتباع نظام غذائي منخفض الفيتامينات والمعادن والحديد
تناول الأدوية التي تسبب التهاب بطانة المعدة بانتظام ، مثل الإيبوبروفين
وجود تاريخ عائلي للإصابة بفقر الدم الوراثي ، مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا
الإصابة باضطراب معوي يؤثر على امتصاص العناصر الغذائية ، مثل مرض كرون
فقدان الدم بسبب الجراحة أو الصدمة ، على سبيل المثال
الإصابة بمرض مزمن ، مثل الإيدز أو مرض السكري أو أمراض الكلى أو السرطان أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو قصور القلب أو أمراض الكبد
تشخيص
هناك طرق مختلفة لتشخيص فقر الدم ، ولكن الطريقة الأكثر شيوعًا تتضمن فحص الدم يسمى تعداد الدم الكامل (CBC)
يقيس هذا عددًا من المكونات ، بما في ذلك
مستويات الهيماتوكريت ، والتي تتضمن مقارنة حجم كرات الدم الحمراء بالحجم الكلي للدم
مستويات الهيموغلوبين
عدد كرات الدم الحمراء
يمكن أن يعطي CBC مؤشرا على الصحة العامة. يمكن أن يساعد الطبيب أيضًا في تحديد ما إذا كان يجب التحقق من الحالات الأساسية ، مثل اللوكيميا أو أمراض الكلى
إذا انخفضت مستويات كرات الدم الحمراء والهيموغلوبين والهيماتوكريت عن المعدل الطبيعي ، فمن المحتمل أن يكون لدى الشخص شكل من أشكال فقر الدم
ومع ذلك ، من الممكن أن تقع مستويات الشخص السليم خارج هذا النطاق - لا يعد CBC قاطعًا ، ولكنه نقطة انطلاق مفيدة
استخدامات وفوائد تسريب الحديد
يتم تسريب الحديد عندما يتم توصيل الحديد عبر خط وريدي إلى جسم الشخص
يمكن أن تؤدي زيادة كمية الحديد الموجودة في الدم إلى علاج فقر الدم أو زيادة انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء
يستخدم الجسم الحديد لإنتاج الهيموجلوبين. الهيموغلوبين هو جزء مهم من خلايا الدم الحمراء ويساعد على حمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
إذا لم يكن لدى الشخص ما يكفي من الهيموجلوبين ، فقد يشعر بالتعب ، وسرعة ضربات القلب ، وقد يواجه صعوبة في التنفس. يمكن استخدام تسريب الحديد لشخص يعاني من نقص الحديد عندما لا تعمل المكملات
من يحتاج إلى حقن الحديد؟
قد يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض الحديد إلى انخفاض إمدادات الحديد في الدم
بعض الناس لديهم مخزون أقل من الحديد في دمائهم مقارنة بالآخرين. تشمل هذه المجموعات
أولئك الذين عانوا من فقدان كبير للدم بسبب السرطانات والقرحة وغزارة الدورة الشهرية ، على سبيل المثال
أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يحتوي على نسبة منخفضة جدًا من الحديد
أولئك الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على قدرة الجسم على استخدام الحديد لإنتاج الهيموجلوبين. وتشمل هذه الأسبرين والهيبارين والكومادين
أولئك الذين لديهم حالة تستهلك المزيد من الحديد ، مثل الفشل الكلوي أو الحمل
يمكن للطبيب إجراء مجموعة من اختبارات الدم وفحص مستويات الحديد لدى الشخص لتحديد ما إذا كانت منخفضة
يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من الأسباب الطبية في انخفاض مستويات الحديد ، لذلك سيفحص الطبيب أيضًا دم شخص ما لمعرفة أنواع الحديد الموجودة ، للتأكد من أن نقص الحديد هو الذي يسبب فقر الدم. إذا كان الأمر كذلك ، تُعرف الحالة باسم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
يمكن إعطاء تسريب الحديد إذا كان تعداد دم الشخص منخفضًا جدًا لدرجة أن تناول مكملات الحديد أو زيادة مدخولهم اليومي من الأطعمة المحتوية على الحديد سيكون غير فعال أو بطيئًا جدًا في زيادة مستويات الحديد لديهم
لا يستطيع بعض الأشخاص ، مثل المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، تناول مكملات الحديد عن طريق الفم وقد يستفيدون من تسريب الحديد
ماذا تتوقع
سيذهب الشخص إلى عيادة الطبيب أو المستشفى أو أي مرفق رعاية صحية آخر للحصول على تسريب الحديد
سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بوضع عاصبة على ذراعه وإدخال إبرة صغيرة في الوريد. ثم يتم استبدال هذه الإبرة بقسطرة يمكن من خلالها إعطاء الأدوية عن طريق الوريد (IV)
قبل أن يتلقى الشخص التسريب الكامل ، سيحصل أحيانًا على "جرعة اختبار". خلال جرعة الاختبار ، سيتم إعطاء الشخص كميات صغيرة من الحديد على مدى 5 دقائق. ومع ذلك ، فإن المستحضرات الأحدث من الحديد لا تتطلب عادة جرعة اختبار
الحديد الوريدي عبارة عن خليط من الحديد مع محلول سائل. إذا لم يكن لدى الشخص أي رد فعل تحسسي أو أي تفاعلات أخرى غير متوقعة ، فسوف يقوم الطبيب بإعطاء الحديد المتبقي
سيستغرق التسريب ما بين 15-30 دقيقة إذا تم إعطاؤه بكميات 200-300 ملليجرام
لا ينصح معظم الأطباء بإعطاء الفرد أكثر من 600 مجم من الحديد في أسبوع واحد. إذا تلقى الشخص الكثير من الحديد بسرعة كبيرة جدًا ، فقد يكون أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية الضارة من التسريب
ماذا يحدث بعد تسريب الحديد؟
قد تشمل الآثار الجانبية لحقن الحديد الصداع وآلام المفاصل
يمكن للفرد أن يعاني من بعض الآثار الجانبية الخفيفة لمدة يوم أو يومين بعد تسريب الحديد
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية صداعًا أو طعمًا معدنيًا في الفم أو ألمًا في المفاصل
ومع ذلك ، إذا كان الشخص يعاني من ألم في الصدر ، أو دوار ، أو تورم في الفم ، أو صعوبة في التنفس في الأيام التي تلي تسريب الحديد ، فعليه التماس العناية الطبية الفورية
عادة ما يطلب الطبيب من شخص ما العودة عدة مرات لتلقي دفعات حديدية إضافية كجزء من علاجهم. من الجائز للطبيب أن يزيد المقدار الدوائي حسب تحمل الشخص
من حين لآخر ، يتلقى الشخص حقنة واحدة فقط من الحديد
من الناحية المثالية ، ستبدأ الأعراض التي يعاني منها الشخص بسبب انخفاض مستويات الحديد في التلاشي مع زيادة كمية الحديد في الدم. قد يستغرق هذا عدة أسابيع حيث تساعد الحقن الحديدية في بناء مخزون الحديد لدى الشخص احتياطيًا
سيفحص الطبيب بانتظام مستويات الحديد وتعداد الدم لدى الشخص للتأكد من عمل الحقن بالحديد
تسريب الحديد مقابل الحقن
يمكن إعطاء تسريب الحديد عن طريق الوريد
يمكن للأطباء إعطاء الحديد لشخص ما عن طريق الحقن أو التسريب
يتم إعطاء حقن الحديد في العضل ، عادة في الأرداف
في حين أن حقن الحديد العضلي قد تكون أسرع من حقن الحديد ، إلا أنها قد تكون لها آثار جانبية غير سارة. ومن الأمثلة على ذلك الألم والنزيف في العضلات وتغير اللون البرتقالي الدائم في موقع الحقن
الاعتبارات
يجب على الشخص أن يسأل طبيبه عما إذا كان يجب عليه اتخاذ أي استعدادات محددة قبل أن يحصل على تسريب الحديد
لا يحتاج معظم الناس إلى الصيام أو التوقف عن تناول أدويتهم مسبقًا ، ويمكنهم أيضًا استئناف أنشطتهم اليومية بعد تسريب الحديد
ومع ذلك ، إذا كان الشخص يتناول مكملات الحديد بشكل منتظم ، فعادة ما يخبره الطبيب بالتوقف عن تناولها قبل حوالي أسبوع من الإجراء. وذلك لأن المكملات الغذائية قد تمنع الجسم من امتصاص الحديد من التسريب بكفاءة
لن يحتاج الشخص عادةً إلى مكملات الحديد إذا كان يتلقى حقن الحديد
المخاطر والفوائد
يمكن أن يسبب تسريب الحديد بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك
إمساك
دوخة
حركات الأمعاء السائبة
غثيان
تورم
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا انخفاض ضغط الدم والإغماء
نادرًا ما يعاني الشخص من رد فعل تحسسي بعد تسريب الحديد. هذا رد فعل تحسسي شديد قد يسبب صعوبة في التنفس وطفح جلدي وحكة شديدة. يحتاج رد الفعل التحسسي إلى عناية طبية فورية
لا تعد حقن الحديد العلاج المناسب لكل من يعاني من انخفاض مستويات الهيموجلوبين. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد ولا يستطيعون تناول مكملات الحديد أو لا يستجيبون لها ، فإن حقن الحديد هي أحد الخيارات لزيادة مستويات الحديد لديهم
في حين أن هناك مخاطر مرتبطة بضخ الحديد ، فقد ساعدت التركيبات الأحدث في تقليل الآثار الجانبية
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق الفم
البالغون: كعنصر الحديد: العلاج: 65-200 مجم يومياً مقسمة 2-3 جرعات. للوقاية: 65 مجم يومياً
الأطفال: كعنصر حديد: العلاج: 3-6 مجم / كجم يومياً على 3 جرعات مقسمة
الحد الأقصى: 200 مجم يوميًا
الوقاية: ≥4 أشهر للرضع الذين يرضعون من الثدي فقط: 1 مغ / كغ يومياً
العمر 6 أشهر إلى أقل من سنتين 10-12.5 مجم يومياً لمدة 3 أشهر متتالية
العمر 2- <5 سنوات 30 مجم يومياً لمدة 3 أشهر متتالية
العمر ≥ 5 سنوات 30-60 مجم يومياً لمدة 3 أشهر متتالية
كبار السن: كعنصر الحديد: 15-50 مجم يومياً
الادارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة. من الأفضل تناوله على معدة فارغة. يمكن تناوله مع الوجبات لتقليل الانزعاج المعدي المعوي
تفاعل الأدوية
قد يقلل من امتصاص التتراسيكلين ، الفلوروكينولونات مثل سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، بيسفوسفونيت ، ليفودوبا ، ميثيل دوبا ، بنسيلامين ، إنتاكابون وليفوثيروكسين
قلة الامتصاص بمضادات الحموضة والمنتجات المحتوية على الزنك والمغنيسيوم والكالسيوم والفوسفور والترينتين
كوليستيرامين يربط الحديد بالجهاز الهضمي وبالتالي يمنع امتصاصه
تأخر إزالة البلازما بالكلورامفينيكول
الأعراض الجانبية
اضطرابات الجهاز الهضمي: تهيج معدي معوي ، غثيان ، قيء ، ألم شرسوفي ، إسهال ، إمساك ، اسوداد البراز ، تغير لون الأسنان ، انزعاج في البطن
اضطرابات الجهاز المناعي: فرط الحساسية
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق الفم
الجرعات
البالغ: كعنصر الحديد: العلاج: 100-200 مجم يومياً مقسمة إلى 2-3 جرعات
للوقاية: 60 مجم يومياً
الطفل: كعنصر الحديد: العلاج: 3-6 مجم / كجم يومياً على 3 جرعات مقسمة
الادارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة. من الأفضل تناوله على معدة فارغة. يمكن تناوله مع الوجبات لتقليل الانزعاج المعدي المعوي
تفاعل الأدوية
قد يشكل مخلّبًا مع حمض أسيتوهيدروكساميك ، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص كلا العقارين
يمكن تكوين مركبات سامة مع الاستخدام المتزامن للديمركابرول
انخفاض الامتصاص مع مضادات الحموضة المحتوية على أملاح الكالسيوم والكربونات أو المغنيسيوم ثلاثي سيليكات والأدوية الأخرى التي تحتوي على بيكربونات أو كربونات أو أكسالات أو فوسفات بسبب تكوين معقدات أقل قابلية للذوبان أو غير قابلة للذوبان
انخفاض الامتصاص مع تراينتين ، كوليسترامين ، تتراسيكلين ، زنك ، مثبطات مضخة البروتون
زيادة الامتصاص مع حمض الأسكوربيك والسكسينيك. قد تتأثر الاستجابة الدموية عند استخدامه مع فيتامين هـ. قد يقلل من امتصاص البنسيلامين ، البايفوسفونيت ، الفلوروكينولونات ، إنتاكابون ، ميكوفينولات ، التتراسيكلين ، الزنك ، ليفوثيروكسين ، ليفودوبا ، كاربيدوبا ، حمض الناليديكسيك ، الترومبوباج
قد يغير نيومايسين امتصاص الحديد
الآثار الجانبية
الجهاز الهضمي: عدم الراحة في الجهاز الهضمي ، فقدان الشهية ، الغثيان ، القيء ، حرقة المعدة ، الإمساك أو الإسهال ، انحشار البراز ، البراز الداكن ، تغير لون الأسنان
الجهاز البولي التناسلي: تغير لون البول
الجلدية: ردود الفعل التحسسية ، التهاب الجلد التماسي
خذ هذا الدواء عن طريق الفم ، عادة 3 مرات يوميًا مع وجبة وبعض السوائل حسب توجيهات الطبيب. لا تستلقي لمدة 10 دقائق على الأقل بعد تناول جرعتك
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يجعل هذا المنتج من الصعب على جسمك امتصاص العديد من الأدوية الأخرى ، بما في ذلك البايفوسفونيت مثل أليندرونات ، وبعض المضادات الحيوية من الكينولون مثل سيبروفلوكساسين ، وأدوية الغدة الدرقية مثل ليفوثيروكسين، ومضادات التتراسيكلين مثل دوكسيسيكلين ، وغيرها
افصل جرعاتك من هذه الأدوية قدر الإمكان عن جرعات سيترات الحديديك
الآثار الجانبية
قد يحدث الغثيان أو الإسهال أو الإمساك أو القيء . إذا استمرت أي من هذه التأثيرات أو ساءت ، أخبر طبيبك أو الصيدلي على الفور
قد يتسبب الحديد الموجود في هذا الدواء في تحول برازك إلى اللون الأسود. هذا التأثير غير ضار
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الوريد
الكبار:في الحالات التي يكون فيها علاج الحديد عن طريق الفم غير كافٍ أو غير عملي: يتم تحديد الجرعة على أساس وزن جسم المريض ومستوى الهيموغلوبين
تحديد الحديد المطلوب: الهيموجلوبين <10 غرام / ديسيليتر: الوزن <35 كغم: 500 ملغ
الوزن 35 - أقل من 70 كجم: 1500 مجم
الوزن 70 كجم: 2000 مجم
الهيموجلوبين 10- <14 جم / ديسيلتر:الوزن <35 كجم: 500 مجم
الوزن 35 - أقل من 70 كجم: 1،000 مجم
الوزن 70 كجم: 1500 مجم
الهيموجلوبين ≥14 جم / ديسيلتر: بغض النظر عن وزن الجسم: 500 مجم
بناءً على كمية الحديد المطلوبة ، يجب إعطاء الجرعة المناسبة مع الأخذ في الاعتبار الجرعة المفردة القصوى البالغة 1000 مجم
الحديد 15 مجم / كجم
الحديد 20 مجم / كجم للتسريب
الحد الأقصى لجرعة الحديد التراكمية: 1،000 مجم أسبوعياً
كجرعة بلعة: جرعة حديد> 200-500 مجم: تعطى بمعدل 100 مجم حديد / دقيقة
جرعة > 500-1000 مجم: تدار لمدة 15 دقيقة
على شكل تسريب وريدي: جرعة الحديد:> 200-500 مجم: تدار أكثر من 6 دقائق
جرعة > 500-1000 مجم: تدار لمدة 15 دقيقة
أعد تقييم مستوى الهيموغلوبين بعد 4 أسابيع على الأقل من الإعطاء الأخير وقد يكرر العلاج بناءً على متطلبات الحديد المعاد حسابها
أو بدلاً من ذلك حسب الوزن
الوزن <50 كجم: 15 مجم / كجم لجرعتين على الأقل 7 أيام على حدة
الوزن 50 كجم: 750 مجم لجرعتين تعطى على الأقل 7 أيام على حدة
يتم إعطاء الجرعات عن طريق الجرح البطيء أو التسريب
الحد الأقصى للجرعة المفردة: 750 ملغ
أقصى جرعة تراكمية إجمالية للحديد: 1،500 مجم لكل دورة
يمكن تكرار مسار العلاج في حالة تكرار الإصابة بفقر الدم
قد تختلف توصيات الجرعة باختلاف البلدان أو المنتجات الفردية
الجرعة 500 مجم كل دورة
يمكن تكرار مسار العلاج في حالة تكرار الإصابة بفقر الدم
قد تختلف توصيات الجرعة باختلاف البلدان أو المنتجات الفردية
مجموعة المرضى الخاصة
عند النساء الحوامل: الحد الأقصى لجرعة الحديد التراكمية: الهيموجلوبين <9 جم / ديسيلتر: 1500 مجم. خضاب الدم ≥9 جم / ديسيلتر: 1،000 مجم. الحد الأقصى: 1،000 مجم من الحديد أسبوعياً
الآثار الجانبية
مهم: متلازمة كونس ثانوية لتفاعلات فرط الحساسية ، نقص فوسفات الدم المصحوب بأعراض يؤدي إلى لين العظام والكسر. ارتفاع ضغط الدم
اضطرابات القلب: تسرع القلب ، انزعاج في الصدر
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، عسر الهضم ، آلام في البطن ، إمساك ، إسهال
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإعطاء: تفاعلات الحقن أو التسريب مثل الألم ، الورم الدموي ، تغير اللون ، الحمى ، التعب ، القشعريرة ، الوذمة المحيطية
اضطرابات الجهاز المناعي: وذمة وعائية
الفحوصات: زيادة إنزيم ALT ، AST ، جاما-جلوتاميل ترانسفيراز ، نازعة هيدروجين لاكتات الدم ، إنزيم الفوسفاتيز القلوي في الدم
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام:ألم عضلي وآلام الظهر وآلام المفاصل وآلام في الأطراف
اضطرابات الجهاز العصبي: دوار ، صداع ، تنمل
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حكة ، طفح جلدي ، حمامي ، شرى
اضطرابات الأوعية الدموية: احمرار ، انخفاض ضغط الدم ، إغماء
قد تكون قاتلة: تفاعلات فرط حساسية خطيرة مثل تفاعلات تأقية أو تأقانية
تفاعل الأدوية
يقلل من امتصاص الحديد عن طريق الفم. تجنب بدء العلاج عن طريق الفم لمدة 5 أيام على الأقل بعد إعطاء الحديد الوريدي
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بالحقن
البالغون: الجرعة الموصى بها: 100-200 مجم 2-3 مرات أسبوعياً
إذا كان تسليم الحديد سريعًا مطلوبًا ، فقم بإعطاء جرعة إجمالية للتسريب تصل إلى جرعة استبدال كلية تساوي 20 مجم / كجم على مدى 4-6 ساعات
يتم تحديد الجرعة حسب مستوى الهيموغلوبين ووزن الجسم . بدلا من ذلك ، يتم حساب الجرعة على أساس الصيغة
الجرعة الإجمالية (مل) = 0.0442 (الهيموغلوبين المرغوب - الهيموغلوبين المرصود) × الوزن المنخفض كجم + (0.26 × الوزن المنخفض كجم)
يجب إعطاء جرعة اختبارية من 0.5 مل ومراقبة المريض لمدة ساعة على الأقل بحثًا عن علامات فرط الحساسية
الحد الأقصى المعتاد اليومي: 100 مجم. يتم إعطاء الجرعات عن طريق الحقن البطئ في العضل / الوريد أو عن طريق التسريب الوريدي
الأطفال:قد تختلف توصيات الجرعة باختلاف البلدان أو المنتجات الفردية
الطبيب يحددها
إعادة حل
محلول للتسريب أو الإصابة: يخفف مع 0.9٪ كلوريد الصوديوم أو 5٪ دكستروز جرح. قد تختلف تعليمات إعادة التركيب باختلاف البلدان أو المنتجات الفردية اعتمادًا على الطريقة المقصودة وطريقة الإعطاء. الرجوع إلى إرشادات المنتج المحدد
الآثار الجانبية
هام: تفاعل التسريب المتأخر للجرعات الكبيرة ، السرطنة ، داء الهيموسيديريات الخارجية ، تفاعلات فرط الحساسية المؤدية إلى متلازمة كونس
اضطرابات العين: تشوش الرؤية
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان وقيء وآلام في البطن
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الشعور بالحرارة
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: تقلصات
اضطرابات الجهاز العصبي: خدر
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي ، حكة
اضطرابات الأوعية الدموية: احمرار الوجه
يحتمل أن تكون قاتلة:تفاعلات فرط الحساسية مثل الحساسية المفرطة
تفاعل الأدوية
زيادة خطر فرط الحساسية مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. قد يقلل امتصاص الحديد عن طريق الفم
سكروز الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الوريد في حالة الفشل الكلوي المزمن
البالغون: المريض المعتمد على غسيل الكلى: 100 مجم عن طريق الإصابات البطيئة التي تزيد عن 2-5 دقائق أو عن طريق التسريب لمدة 15 دقيقة على الأقل ، خلال كل جلسة غسيل كلى متتالية
الجرعة المتراكمة المعتادة: 1،000 مجم
المريض المعتمد على غسيل الكلى البريتوني: 300 مجم عن طريق التسريب على مدى 1.5 ساعة للجرعتين الأوليين ، 14 يومًا على حدة ، تليها 400 مجم عن طريق التسريب على مدى 2.5 ساعة بعد 14 يومًا
المريض غير المعتمد على الديلزة: 200 مجم عن طريق الإصابات البطيئة التي تزيد عن 2-5 دقائق أو عن طريق التسريب لمدة تزيد عن 15 دقيقة ، وتعطى في 5 مناسبات مختلفة خلال فترة 14 يومًا. يمكن تكرار العلاج إذا لزم الأمر
الأطفال: ≥2 سنة كعلاج صيانة: المريض المعتمد على غسيل الكلى: 0.5 مجم / كجم والحد الأقصى: 100 مجم كل أسبوعين لمدة 12 أسبوعًا
المرضى غير المعتمدين على غسيل الكلى أو الذين يعتمدون على غسيل الكلى البريتوني والذين يتلقون علاج إرثروبويتين: 0.5 مجم / كجم والحد الأقصى: 100 مجم كل 4 أسابيع لمدة 12 أسبوعًا. يمكن إعطاء الجرعات عن طريق الجرح البطيء لمدة 5 دقائق أو عن طريق التسريب أكثر من 5-60 دقيقة. يمكن تكرار العلاج إذا لزم الأمر
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الوريد
البالغون: في الحالات التي يكون فيها علاج الحديد عن طريق الفم غير فعال أو غير عملي: يتم حساب الجرعة التراكمية الإجمالية بشكل فردي على أساس وزن الجسم ومستوى الهيموغلوبين. الجرعة المعتادة: 5-10 مل (100-200 مجم من عنصر الحديد) 1-3 مرات أسبوعياً عن طريق الإصابات البطيئة بمعدل 20 مجم / دقيقة أو عن طريق التسريب بمعدل ≤100 مجم / 15 دقيقة
إعادة حل
محلول للتسريب: للبالغين: يخفف بحد أقصى 100 مل جرعات 200 مجم أو 250 مل جرعات> 200 مجم من كلوريد الصوديوم 0.9٪
الطفل: يخفف في 25 مل من كلوريد الصوديوم 0.9
الآثار الجانبية
كبير: انخفاض ضغط الدم
عصبية: صداع ، دوار ، فقدان للوعي ، انهيار ، نوبات
السيرة الذاتية: ألم في الصدر ، وذمة محيطية
الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان والقيء
ضيق التنفس
الجهاز العضلي الهيكلي: ألم في الأطراف ، ألم مفصلي ، آلام في الظهر ، تقلصات عضلية
الجلدية: حكة
آخرون: تفاعلات موقع الحقن
قد تكون قاتلة: تفاعلات تأقية
تفاعل الأدوية
قد يقلل من امتصاص مستحضرات الحديد الفموية
بروتينات الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق الفم
البالغون: ما يصل إلى 1.6 جرام يوميًا أي ما يعادل 80 ملليجرام من الحديد
الآثار الجانبية
عدم الراحة في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال والإمساك وألم شرسوفي
تفاعل الأدوية
قد تؤدي المركبات التي تحتوي على الكالسيوم ، والمغنيسيوم ، والبيكربونات ، والكربونات ، والأكسالات ، أو الفوسفات إلى إعاقة امتصاص الحديد عن طريق تكوين معقدات غير قابلة للذوبان.
قد تتأخر الاستجابة للحديد عند استخدامه مع الكلورامفينيكول الجهازي
قد يقلل الحديد من امتصاص السيفدينير ، البيفوسفونيت ، إنتاكابون ، الفلوروكينولونات ، ليفودوبا ، ميثيل دوبا ، ميكوفينولات موفيتيل ، بنسيلامين ، ليفوثيروكسين
قد يتضاءل امتصاص كلا العاملين عند تناول الحديد مع أملاح الزنك ، التتراسيكلين منفصل بمقدار 2-3 ساعات ، حمض أسيتوهيدروكساميك
يحتمل أن تكون قاتلة: قد تتكون معقدات سامة مع ديمركابرول
أسيتيل ترانسفيرين الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق الفم
البالغ: كعنصر الحديد: 100-200 مجم يومياً مقسمة على جرعات
الجرعة الوقائية المعتادة: 60-120 مجم يومياً
الآثار الجانبية
تهيج الجهاز الهضمي وآلام في البطن مصحوبة بغثيان أو قيء أو إسهال أو إمساك
تفاعل الأدوية
قد تضعف المركبات التي تحتوي على الكالسيوم والمغنيسيوم بما في ذلك مضادات الحموضة والمكملات المعدنية أو البيكربونات أو الكربونات أو الأكسالات أو الفوسفات ، امتصاص الحديد
قد تتأخر الاستجابة للحديد عند استخدامه مع الكلورامفينيكول الجهازي
قد يقلل الحديد من امتصاص السيفدينير ، البيفوسفونيت ، إنتاكابون ، الفلوروكينولونات ، ليفودوبا ، ميثيل دوبا ، ميكوفينولات موفيتيل ، بنسيلامين ، ليفوثيروكسين. قد يتضاءل امتصاص كلا العاملين عند تناول الحديد مع أملاح الزنك ، التتراسيكلين منفصل بمقدار 2-3 ساعات ، حمض أسيتوهيدروكساميك
يحتمل أن تكون قاتلة: قد تتكون معقدات سامة مع ديمركابرول
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق الفم
البالغ: كعنصر الحديد: العلاج: 65-200 مجم يومياً ، تعطى حتى 3 جرعات مقسمة
للوقاية: 30-60 مجم يومياً
بدلا من ذلك ، 100 ملغ يوميا
المدة الموصى بها: ≤ 6 أشهر ، أو 3 أشهر بعد تصحيح
فقر الدم. قد تختلف توصيات الجرعات باختلاف المنتجات
الأطفال: كعنصر الحديد: العلاج: 3-6 مجم / كجم يومياً مقسمة على جرعات 2-3
الحد الأقصى: 200 مجم يوميًا. الوقاية: الرضع 6 أشهر للأطفال أقل من سنتين 10-12.5 مجم يومياً
العمر 2- <5 سنوات 30 مجم يومياً
العمر ≥5-12 سنة 30-60 مجم يومياً
العمر > 12 سنة نفس جرعة البالغين
قد تختلف توصيات الجرعات باختلاف المنتجات
الادارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة. من الأفضل تناوله على معدة فارغة. يمكن تناوله مع الوجبات لتقليل الانزعاج المعدي المعوي
الآثار الجانبية
مهم: براز داكن
اضطرابات القلب: غثيان ، قيء ، إمساك ، انحشار البراز خاصة عند كبار السن ، انزعاج معدي معوي ، إسهال ، تغير لون الأسنان ، حرقة في المعدة
اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات تحسسية
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فقدان الشهية
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: تغير لون المسالك البولية
تفاعل الأدوية
قد يقلل من امتصاص التتراسكلين ، الزنك ، البنسيلامين ، الفلوروكينولونات مثل سيبروفلوكساسين ، النورفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، ليفودوبا ، إنتاكابون ، بيسفوسفونيت ، ليفوثيروكسين ، حمض الميكوفينوليك. انخفاض امتصاص الكالسيوم والمغنيسيوم والمكملات المعدنية الأخرى ؛ بيكربونات ، كربونات ، زنك ، تراينتين ، تتراسيكلين ، مضادات الحموضة ، كوليسترامين
الاستخدام المتزامن مع الكلورامفينيكول يؤخر إزالة البلازما ، والاندماج في كرات الدم الحمراء ، ويتداخل مع تكون الكريات الحمر
قد يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لميثيل دوبا
قد يقلل من امتصاص فيتامين
زيادة خطر زيادة الحديد مع الحديد بالحقن
فومارات الحديدوز + حمض الفوليك
الوقاية عن طريق الفم
من نقص الحديد أثناء الحمل
البالغ: تحتوي كل علامة تبويب أو غطاء على فومارات الحديدوز يُعبر عنها بالحديد العنصري وحمض الفوليك قد تختلف الكميات وفقًا للمنتج ، على سبيل المثال 100 مجم / 350 ميكروجرام ، 106 مجم / 350 ميكروجرام ، 106 مجم / 1،000 ميكروغرام: 1قرص أو غطاء يوميًا
الآثار الجانبية
الجهاز الهضمي: غثيان ، فقدان الشهية ، قيء ، إمساك أو إسهال ، مغص ، حرقة ، براز أسود
الجلدية: تفاعلات تحسسية
تفاعل الأدوية
فومارات الحديدوز: الحديد المخلّب مع التتراسيكلين ، قد يضعف امتصاص كلا العاملين ؛ كما أنه يخلب مع حمض أسيتوهيدروكساميك ، مما يقلل من امتصاص كلاهما. انخفاض الامتصاص مع مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون ، نيومايسين ، كوليسترامين ، الكالسيوم ، أملاح المغنيسيوم الفموية والمكملات المعدنية الأخرى ، الزنك والتراينتين
قد تشكل معقدات غير قابلة للذوبان مع البيكربونات أو الكربونات أو الأكسالات أو الفوسفات ، وبالتالي ينخفض الامتصاص. زيادة الامتصاص مع حامض الاسكوربيك أو حامض الستريك
يؤخر الكلورامفينيكول تصفية البلازما ودمج الحديد في خلايا الدم الحمراء عن طريق التداخل مع تكون الكريات الحمر. يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لميثيل دوبا. قد تشكل معقدات سامة مع ديمركابرول
يقلل من امتصاص الفلوروكينولونات ، ليفودوبا ، كاربيدوبا ، إنتاكابون ، بيسفوسفونات ، بنسيلامين ، هرمونات الغدة الدرقية ، ميكوفينولات ، سيفدينير وزنك. قد يقلل من امتصاص الترومبوباج يفصل بينهما 4 ساعات على الأقل.
حمض الفوليك: قد يقلل من مستويات مضادات الاختلاج في الدم مثل الفينوباربيتال والفينيتوين والبريميدون
انخفاض الامتصاص مع سلفاسالازين. قد يتدخل مع عمل التريكسيد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق