Paxil

Lustral

Prozac

Fluoxetine الاسم العلمي

Prozac الاسم التجاري

دواء فلوكستين

دواء بروزاك

Depression

طريقة عمل الدواء

(فلوكسيتين هيدروكلورايد) هو مضاد فعّال للإكتئاب، يثبط بشكل إنتقائي امتصاص السيروتونين ، ويمكن أن يعتبر هذا التأثير آلية عمل فلوكسيتين. عمليا ليس له انجذاب لأي مستقبلات أخرى مثل ألفا-1, ألفا-2 وبيتا الأدرينالية ومستقبلات سيروتونين, دوبامين, هيستامين1, مسكرين ومستقبلات جابا.

يتم امتصاص فلوكسيتين بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم ويصل تركيزه في البلازما الى الذروة بعد 6 – 8 ساعات , ولكنه يصل الى تركيز ثابت في البلازما بعد عدة أسابيع من بدء العلاج (4 – 5 أسابيع). يرتبط فلوكسيتين بشكل كبير ببروتينات البلازما ويتوزع بشكل كبير في الجسم. يتم استقلاب فلوكسيتين في الكبد بشكل أساسي إلى نورفلوكسيتين الذي يتم طرحه في البول. يبلغ نصف عمر الإطراح لفلوكسيتين 4 – 6 أيام كما يبلغ 4 – 16 يوم لمستقلبه الفعال.

دواعي الإستعمال:

· الاكتئاب: يوصف في علاج أعراض مرض الاكتئاب المصاحب أو غير المصاحب بأعراض القلق، وخاصة عند عدم الحاجة إلى الأثر المهدئ.

· الاضطراب الوسواسي القسري.

· الشراهة المرضية: يوصف لتقليل حالة تناول الطعام ومن ثم عمل افراغ له.

· اضطراب القلق ما قبل الدورة الشهرية: يمكن تميزه من الأعراض التالية والتي تتضمن: مزاج كئيب, قلق, عدم استقرار عاطفي، يصاحبه قصور في الوظائف الاجتماعية و/أو المهنية وأعراض جسدية ( مثل ألم في الثدي أو تورمه, صداع, آلام المفاصل أو العضلات, الشعور بالانتفاخ وزيادة الوزن)- على أن تكون هذه الأعراض شديدة جدا.

الجرعات وطريقة الإستعمال:

يعطى مع الطعام أو بدونه.

البالغين وكبار السن:

· الاكتئاب المصاحب أو غير المصاحب بأعراض القلق: الجرعة الموصى بها هي 20 ملغم يوميا.

· الاضطراب الوسواسي القسري: 20-60 ملغم يوميا. الجرعة الابتدائية الموصى بها هي 20 ملغم يوميا الا أنه يمكن زيادة هذه الجرعة بعد عدة أسابيع في حال عدم الاستجابة لها, ولكن هناك احتمالية زيادة حدوث الأعراض الجانبية في الجرعات العالية.

· الشراهة المرضية: الجرعة الموصى بها هي 60 ملغم يوميا.

· اضطراب القلق ما قبل الدورة الشهرية: الجرعة الموصى بها هي20 ملغم يوميا. يجب أن يحدد العلاج الأولي بستة شهور ومن ثم يعاد تقييم حالة المريض لمعرفة فائدة الاستمرار بالعلاج.

ملاحظات للمريض:

· جميع الاستعمالات: يمكن زيادة أو انقاص الجرعة الموصى بها, لكن الجرعات أعلى من 80 ملغم يوميا لم تقيم جهازيا .

· عند وقف العلاج فانه يتبقى في الجسم مواد فعالة للدواء لعدة أسابيع؛ لذا يجب أخذ ذلك بعين الإعتبار عند بدء أو إيقاف العلاج. إن خفض الجرعة التدريجي غير ضروري عند معظم المرضى.

موانع الإستعمال:

·فرط الحساسية لفلوكسيتين.

·الاستعمال المتزامن لفلوكسيتين -كما في باقي المثبطات الانتقائية لامتصاص السيروتنين- مع مثبطات مونو أمين أوكسيديز.

يجب الانتظار فترة لا تقل عن 14 يوم بين التوقف عن استعمال مثبطات مونو أمينو أوكسيديز وبدء العلاج بفلوكسيتين و5 أسابيع بين التوقف عن استعمال فلوكسيتين وبدء العلاج بمثبطات مونو أمينو أوكسيديز.

·الصرع غير المستقر.

محاذير الاستعمال:

·كما هي الحال مع مضادات الإكتئاب الأخرى فإن فلوكسيتين يعطى بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ مرضي لحدوث نوبات تشنج. و يتوجب وقف العلاج إذا حدثت نوبات تشنج جديدة أو زادت نسبة تكرارها.

·كما هي الحال مع مضادات الإكتئاب الأخرى فإن فلوكسيتين يعطى بحذر للمرضى الذين سبق وعانوا من الهوس. يتوجب وقف العلاج إذا ظهرت أعراض الهوس على المريض.

·يستقلب فلوكسيتين بشكل كبير في الكبد ويطرح عن طريق الكلى لذلك يجب تقليل الجرعة أو مدى تكرارها في حالات القصور الكلوي أو الكبدي الشديدة.

· يمكن أن يحدث نقص في الوزن عند المرضى الذين يتناولون فلوكسيتين، ولكن يتناسب ذلك عادة مع وزن الجسم.

·فلوكسيتين يسبب خفض مستوى السكر في دم مرضى السكري, لذلك يتوجب تعديل جرعة الأنسولين أو/و خافضات سكر الدم الفموية.

· يجب توخى الحذر في المرضى الذين يتناولون فلوكسيتين بشكل متزامن مع أدوية أخرى تؤثر في عمل الصفيحات الدموية أو عند المرضى الذين يعانون مسبقا من اضطرابات دموية.

· بالرغم انه لم يثبت أي تأثير لفلوكسيتين على الأداء الحركي النفسي، الا أنه ينصح بتجنب قيادة المركبات أو تشغيل الآلات الخطيرة.

·إن فاعلية استعمال فلوكسيتين و سلامته عند الأطفال غير المصابين بالإكتئاب أو الإضطراب الوسواسي القسري لم يثبت بعد.

· إن الأدوية المضادة للإكتئاب ومنها فلوكسيتين تزيد من احتمالية التفكير بالانتحار ومحاولة القيام به عند الأطفال والمراهقين المصابين بالإكتئاب أو أي إعتلالات نفسية أخرى؛ لذا يجب الموازنة بين المخاطر والحاجة الطبية للدواء, على أن يتم مراقبة المرضى بدقة.

الحمل و الإرضاع

فئة الحمل ج

ان تناول فلوكسيتين خلال فترة الحمل لا يسبب أي تشوهات خلقية للجنين , ولكن يجب توخي الحذر عند تناوله خاصة في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل بسبب ظهور أعراض جانبية (بسبب تناول فلوكسيتين أو الانقطاع عنه) على المولود استدعت إدخاله للمستشفى لفترة طويلة, مساعدته على التنفس و إطعامه بواسطة انبوب تغذية. تعتمد مدة هذه الأعراض على نصف عمر فلوكسيتين و مستقلبه الفعال نورفلوكسيتين. يجب تحذير المريض بعدم التوقف عن استعمال الدواء بدون استشارة طبية.

الرضاعة: يفرز فلوكسيتين و نورفلوكسيتين في حليب الأم وتم الابلاغ عن بعض الأعراض الجانبية. إذا كان العلاج بفلوكسيتين ضروريا فانه يجب وقف الرضاعة أو إعطاء الجرعة الفعالة الدنيا.

التداخلات الدوائيّة:

· مثبطات مونو أمين أوكسيديز: تم تسجيل تفاعلات خطيرة وأحيانا قاتلة عند تناولها بشكل متزامن مع المثبطات إنتقائية الفاعلية لامتصاص السيروتونين, أعراض هذه التفاعلات تشمل (ارتفاع درجة الحرارة, تيبس, تشنج ارتجاجي عضلي, فقدان الثبات اللاإرادي مع امكانية حدوث تقلب سريع في المؤشرات الحيوية وتغيرات في الحالة العقلية تتضمن ارتباك, انزعاج, هياج شديد يتطور إلى هذيان وغيبوبة ). تناول سايبروهيبتادين أو دانترولين يساعد في علاج هذه الأعراض.

·استعمال فلوكسيتين المتزامن مع الأدوية التي تؤئر في الجهاز العصبي: تم رصد تغير في مستوى بعض الأدوية في الدم ومنها: كاربامازيبين, هالوبيريدول, كلوزابين، ديازيبام، البرازولام، ليثيوم، فينيتوين و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يجب الأخذ بعين الاعتبار معايرة الجرعة لهذه الأدوية ومتابعة المريض سريريا.

· الأدوية السيروتينية: استعمال فلوكسيتين المتزامن مع الأدوية السيروتينية (سوماتريبتان أو ترامادول) قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض المصاحبة لزيادة السيروتونين.

· في حال استعمال فلوكسيتين المتزامن مع أدوية مثل: فليكينايد، اينكينايد، فينبلاستين، كاربامازيبين و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والتي تستقلب في الكبد بواسطة إنزيم حليف P450IID6 والتي تمتلك حدود علاجية ضيقة، يجب أن تكون الجرعة أو تعدل للمستوى الأدنى للجرعة العلاجية.

· يجب مراقبة تراكيز الأدوية التي ترتبط ببروتينات البلازما بشكل كبير عند استعمالها بشكل متزامن مع فلوكسيتين.

· قد يزيد فلوكسيتين من تأثير وارفارين المضاد للتخثر مما يؤدي إلى زيادة إمكانية النزف .

·الإستعمال المتزامن ل فلوكسيتين -كما في باقي المثبطات الانتقائية لامتصاص السيروتنين- مع الليثيوم والتريبتوفان، يسبب زيادة تاثير فلوكسيتين .

· لا ينصح بتناول فلوكسيتين بشكل متزامن مع الكحول.

الأعراض الجانبية:

تقل حدة أو تكرار هذه الأعراض بالاستعمال طويل المدى، ولا تؤدي غالبا إلى التوقف التام عن أخذ الدواء.

·بشكل عام: فرط الحساسية (حكة، شرى، طفح، تفاعلات حساسية، التهاب الأوعية الدموية، وذمة وعائية، قشعريرة، متلازمة سيروتونين وحساسية ضوئية).

· الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، عسر البلع، عسر الهضم، اضطراب المذاق، جفاف الفم، فحوص مخبرية غير طبيعية لوظائف الكبد وحالات نادرة جدا لالتهاب الكبد مجهول الأسباب.

· الجهاز العصبي: صداع، اضطراب النوم ( احلام شاذة، أرق)، دوار، فقدان الشهية، تعب، الشعور بالنشاط، وحركة عابرة شاذة (نفضان، ارتعاش، ترنح، تشنج ارتجاجي عضلي)، تشنجات والشعور بعدم ارتياح حركي نفسي، ضعف التركيز وعملية التفكير، هلوسة، قلق و نوبات هوس.

·الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول، تكرار التبول، ضعف جنسي وتأخر أو غياب القذف.

· أعراض أخرى: سقوط شعر الرأس، تثاؤب، اضطراب الرؤية (عدم وضوح الرؤية، اتساع بؤبؤ العين)، تعرق، توسع الأوعية الدموية، ألم مفصلي، ألم عضلي، انخفاض الضغط الوضعي، انخفاض جلوكوز الدم و انخفاض صوديوم الدم.

اعراض زيادة الجرعة

تتضمن الأعراض: غثيان، قيء، تشنجات وعلامات استثارة الجهاز العصبي المركزي. من النادر جدا حدوث الوفاة بسبب فرط جرعة فلوكسيتين لوحده. يوصى بمراقبة العلامات الحيوية والقلبية مع علاج عرضي داعم. لا يوجد ترياق معروف لفلوكسيتين.

الحفظ

يحفظ بين 15-30°م، بعيدا عن الضوء.

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Zoloft

الإسم العلمي sertraline

الإسم التجاري Zoloft

دواء سيرتالين

دواء زولوفت

الإستعمال

هذا الدواء من مثبطات إعادة امتصاص السيروتينين الاختيارية

يستخدم لعلاج الاكتئاب ، الوسواس القهري (الوسواس القهري) ، اضطرابات الهلع ما بعد الصدمة (اضطرابات ما بعد الصدمة).

كما يستخدم لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي وأعراض ما بعد الطمث

الحمل و الرضاعة

خلال الأشهر الثلاثة الاولى من الحمل قد يؤدي إلى آثار سلبية في الأطفال حديثي الولادة.

المرضعات : لاتوجد دراسات كافية لذا لايعطى للمرضع دون استشارة الطبيب

الجرعات

الجرعة الموصى بها هو 25-200 ملغم مرة واحدة يوميا.

علاج الاكتئاب والوسواس القهري ، اضطرابات الهلع ، اضطرابات ما بعد الصدمة ، واضطرابات القلق الاجتماعي هي التي بدأت في 25-50 ملغ مرة واحدة يوميا.

زيادة الجرعات على فترات أسبوعية حتى الاستجابة المطلوبة

الجرعة الموصى بها لPMDD أعراض الطمث هو 50-150 ملغم يوميا من دورة الطمث أو لمدة 14 يوما قبل الحيض.

يجوز أن تؤخذ مع أو بدون الطعام

الأعراض الجانبية

النعاس ، والعصبية ، الأرق والدوار ، الغثيان، الزلزال، طفح جلدي واضطرابات المعدة ، فقدان الشهية، صداع، الاسهال، القذف غير طبيعي ، جفاف الفم و فقدان الوزن.

آثار جانبية هامة هي عدم انتظام ضربات القلب ، الحساسية والتنشيط من الهوس في المرضى الذين يعانون من الهوس الاكتئابي.

إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة ، يشعر بعض المرضى بأعراض الانسحاب مثل المغص البطني ، تشبه أعراض انفلونزا ، والتعب وضعف الذاكرة. على الرغم من أن رد الفعل هذا لايحدث للجميع

، يجب تخفيض تدريجي للجرعة من الدواء عندما يتم التوقف عن العلاج.

تحذيرات

مضادات الاكتئاب تزيد من مخاطر التفكير في الانتحار والسلوك في دراسات قصيرة الأجل في الأطفال والمراهقين المصابين بالاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية.

أي شخص يفكر في استخدام سيرتالين المضادة للاكتئاب أو أي أدوية أخرى في الطفل أو المراهق يجب أن توازن بين هذه المخاطر مع الحاجة السريرية لعلاج الاكتئاب.

يجب مراقبة هؤلاء المرضى بحذر

التفاعلات الدوائية

ردود فعل خطيرة مثل ارتفاع الحرارة، وتقلبات في ضغط الدم وتصلب العضلات قد تحدث اذا استخدم الدواء مع مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOI)

مثل phenelzine ، tranylcypromine (Parnate) وisocarboxazid.

لا يمكن استخدامها في غضون 14 يوما من بعضها البعض.

السيميتيدين (Tagamet) قد تزيد من مستويات الدواء في الدم عن طريق تقليل التخلص من الدواء في الكبد.

زيادة مستويات الدواء في الدم قد يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية.

هذا الدواء يزيد من نسبة البيموزايد في الدم اذا تناولته معه

pimozide (Orap)

مستويات عالية من البيموزايد يمكن أن تؤثر على التوصيل الكهربائي في القلب ، ويؤدي الى الموت المفاجئ.

هذا الدواء يسبب زيادة تخفيف الدم وميوعته اذا تناولته مع الورفرين (Coumadin).

الحفظ و التخزين

يجب أن يتم تخزينها في درجة حرارة الغرفة بين 15-30 درجة مئوية (59-86 درجة فهرنهايت

الأشكال الصيدلانية

أقراص : 25 ، 50 ، و 100 ملغم

التركيز عن طريق الفم : 20 ملغ / مل

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

aripiprazole

Aripiprazole الاسم العلمي

Abilify الاسم التجاري



دواء أريبيبرازول

دواء أبيلفاي
طريقة عمل الدواء والاستعمال


يستخدم الدواء لعلاج أعراض الفصام والاضطراب الوجداني ثنائي القطب والاكتئاب الهوسي وسرعة الغضب والعدوانية وتغيرات المزاج و نوبات الغضب و في الأطفال من 6-17 سنة فأكثر الذين يؤذون نفسهم نتيجة لمرض التوحد مع فرط النشاط




يعمل االدواء على مستقبلات عدة في الدماغ وخصوصا مستقبلات الدوبامين والسيروتونين حيث يقوم باعادة توازن الدوبامين في الدماغ
ومن المعروف ان اعراض الفصام مثل الهلوسة والأوهام والعدائية وهي مايسمى الأعراض الايجابية

وفقدان العواطف والانفصال الاجتماعي وهي مايسمى الأعراض السلبية


الأعراض الايجابية تكون نتيجة زيادة فعالية الدوبامين في بعض مناطق الدماغ حيث يقوم الدواء بتثبيط مستقبلات الدوبامين في هذه المناطق ويمنع زيادة فعالية الدوبامين


الأعراض السلبية التي لها علاقة بالمعرفة والدرايةوالادراك مثل فقدان الذاكرة وتشتت الانتباه تكون نتيجة قلة فعالية الدوبامين في بعض الاجزاء الأخرى من الدماغ وهنا يقوم الدواء بتحفيز مستقبلات الدوبامين في هذه الأجزاء وكأنه يحاكي عمل الدوبامين ويحسن عمله وهذا يحسن الأعراض السلبية الإدراكية




يمكن اعطاء الدواء على شكل حقن عضلي اذا كان هناك حاجة لتخفيف أعراض الفصام والهوس ثنائبي القطب ومن ثم يتابع المريض الدواء بالأقراص









تحذيرات



لايستخدم الدواء لعلاج الاختلالات العقلية الشديدة نتيجة لمرض في الدماغ او اصابة لانه قد يسبب الفشل القلبي والموت الفجائي وذات الرئة في هذه الحالة


توقف عن استخدام الدواء وراجع الطبيب اذا شعرت بالاعراض التالية


الحمى وتصلب العضلات
عدم السيطرة على حركات العضلات
الضعف
الصداع الحاد
اضطراب الكلام والرؤيا والاتزان






هذا الدواء يسبب اعراض تضر التفكير تجنب القيادة أو القيام بالاعمال الخطرة أثناء تناوله

تجنب شرب الكحول مع هذا الدواء





موانع الاستعمال



الحساسية للدواء
امراض الكيد والكلى
أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم
مشاكل نبضات القلب والنظم
تاريخ من الجلطة أو الصدمة القلبية
تاريخ من نقص كريات الدم البيضاء
تاريخ مرضي من سرطان الثدي
التشنجات والصرع
السكري
صعوبة البلع




يحتوي السائل على 15 غرام من السكر لكل جرعة أخبر الطبيب اذا كنت تعاني من السكري

الأقراص المنحلة تحتوي أكثر من 3 ملغم من الفينيل ألانين لكل قرص اخبر طبيبك إذا كنت تعاني من الفينيل كيتون يوريا او الحماض السكري


هذا الدواء يسبب زيادة سكر الدم أخبر طبيبك إذا لاحظت الاعراض التالية مثل زيادة العطش والتبول والجوع والضعف
دائما أجري فحوصات منتظمة لسكرالدم








الحمل والرضاعة


يصنف ضمن الفئة سي
لا يستخدم الدواء أثناء الحمل الا باستشارة الطبيب
الدواء يفرز في حليب الثدي لا يستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية





الجرعات






لعلاج الهوس ثنائي القطب البالغين 15-30 ملغم مرة واحدة يوميا
الأطفال 10 فاكثر 2 ملغم مرة واحدة يوميا تزاد الجرعة تدريجيا لغاية 10 ملغم مرة واحدة يوميا


الجرعة القصوى 30 ملغم مرة واحدة يوميا







السائل للبالغين 15 -25 ملغم مرة واحدة يوميا
الاطفال 10 سنوات فأكثر 2 ملغم مرة واحدة يوميا تزاد تدريجيا
الجرعة القصوى 25 ملغم يوميا





الأقراص المنحلة بالفم البالغين 2-5 ملغم مرة واحدة يوميا جرعة ابتدائية تزاد تدريجيا لغاية 15 ملغم في اليوم






الأطفال لعلاج التوحد مع فرط النشاط

من 6- 17 سنة 2 ملغم مرة واحدة يوميا لاتزيد الجرعة القصوى عن 15 ملغم يوميا على شكل أقراص








لعلاج الفصام البالغين 10-15 ملغم مرة واحدة يوميا يجب أن لاتزيد الجرعة عن 30 ملغم


المراهقين من 13-17 سنة جرعة ابتدائية 2 ملغم مرة واحدة يوميا تزاد تدريجيا لغاية 10 ملغم مرة واحدة يوميا
الجرعة القصوى 30 ملغم يوميا



الأطفال لغاية 13 سنة وأقل تقرر الجرعة من قبل الطبيب






السائل لعلاج الفصام

البالغين 10-15 ملغم مرة واحدة يوميا
الجرعة القصوى 25 ملغم يوميا

المراهقين 13-17 سنة جرعة ابتدائية 2 ملغم مرة واحدة يوميا تزاد تدريجيا لغاية 10 ملغم
الجرعة القصوى 25 ملغم يوميا

الاطفال لغاية 13 سنة و أقل الجرعة يقررها الطبيب









تنبيهات


تناول الدواء كما وصفه الطبيب لك لاتأخذه بكميات أكبر من الموصوفة لك

لا تأخذ الدواء أكثر من 6 أسابيع الا اذا أخبرك الطبيب بغير ذلك

يؤخذ الدواء مع أو بدون طعام


الأقراص المنحلة بالفم تؤخذ وقت الجرعة لاتخرجها من الشريحة قبل وقت الجرعة بوقت طويل

دائما استخدم اليدين الجافتين عند اخراج القرص المنحل وضعه بالفم وسينحل في فمك لوحده
لا تبلع القرص المنحل كاملا دعه يذوب لوحده في فمك


تناول الجرعة دائما في نفس الوقت







أعراض الجرعة الزائدة


الدوار القيء -التشنجات -الارتباك -العدوانية -الارتباك -الرجفة - زيادة سرعة نبضات القلب -صعوبة التنفس -فقدان الوعي










تحذيرات


تجنب القيام بالاعمال الخطرة او القيادة مع هذا الدواء لانه يسبب اعراض تضر التفكير

تجنب الجلوس او الوقوف المفاجىء حتى لاتشعر بالدوار

تجنب شرب الكحول لانه يزيد الأعراض الجانبية للدواء

تجنب التعرض للحرارة العالية وتناول كميات وفيرة من الماء في الايام الحارة مع تناول هذا الدواء









اعراض جانبية خطيرة



الحمى والشد العضلي
الارتباك والتعرق
تغيرات في نبضات القلب
عدم السيطرة على حركات العضلات
الخدر والضعف والصداع
مشاكل الرؤيا والكلام والاتزان
أعراض البرد والانفلونزا
تقرحات الفم والشفاه
العطش وزيادة التبول
فقدان الشهية ورائحة فم كالفاكهة
الدوار وجفاف الجلد والغثيان والقيء
التشنجات
افكار لايذاء النفس
الشعور كأنك تموت
اليرقان واصفرار الجلد
نقص التبول





اعراض اقل خطورة



مشاكل البلع
الدوار والدوخة والضعف
الامساك وعسر الهضم
الصداع والتوتر
مشاكل النوم والأرق
زيادة الوزن










التفاعلات الدوائية





ادوية البرد والمهدئات والمنومات ومسكنات الألم الأفيونية وادوية التوتر والقلق

ادوية ارتفاع ضغط الدم و ادوية القلب


carbamazepine (Tegretol), phenobarbital (Luminal, Solfoton), phenytoin (Dilantin);

rifabutin (Mycobutin) rifampin (Rifadin, Rimactane, Rifater

ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox

quinidine (Cardioquin, Quinaglute

fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil







إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Duloxetine hydrochloride

Cymbalta الاسم التجاري

Duloxetine hydrochloride الاسم العلمي

دواء سيمبالتا

دواء دالوكسيتين





طريقة عمل الدواء




هذا الدواء من مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات اعادة النورأدرينالين والسيروتونين
SNRI-serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor

يعمل الدواء على الخلايا العصبية في الدماغ
ومن المعروف انه يوجد في الدماغ نواقل عصبية ومنها السروتونين والنورأدرينالين وهذا الناقلان مسؤولان عن تحسين المزاج في الانسان وعندما يتم اعادة امتصاصهم من قبل الخلايا العصبية يفقد الانسان تأثيرهم بتحسين المزاج وهذا مايحدث لمرضى الاكتئاب الذين يكون لديهم انخفاض في افراز هاتين المادتين من الخلايا العصبية الى الدماغ

هذا الدواء يقوم بمنع اعادة امتصاص هاتين المادتين للخلايا العصبية وبالتالي يزيد تركيزهما في الدماغ ويقومان بتحسين مزاج المريض وأعراض الاكتئاب لديه

يمكن استخدام الدواء لعلاج أعراض التوتر والقلق



يستخدم الدواء أيضا لعلاج ألم الأعصاب في القدمين والأرجل واليدين الناتجة من أذى في الأعصاب نتيجة مرض السكري حيث يقوم بزيادة الاشارات العصبية في الجهاز العصبي المركزي المسوؤلة عن تخفيف الألم


يأخذ الدواء من 2-4 أسابيع حتى يتحسن المريض لذا من المهم الاستمرار في تناول العلاج وعدم ايقافه فجأة دون علم الطبيب





تحذيرات





يسبب الدواء الدوخة والدوار لاتقم بالقيادة أو الاعمال الخطرة أثناء تناوله

لاتتناول الكحول مع هذا الدواء


يسبب الدواء انخفاض ضغط الدم الموضعي عند الوقوف أو الجلوس وقد يسبب الدوار أو فقدان الوعي في بداية العلاج فقط



راجع الطبيب اذا راودتك أفكار لايذاء النفس أو الانتحار لان الدواء يأخذ أسابيع حتى يبدأ بتحسين حالتك



سلامة الدواء في الأطفال لم تدرس بعد لذا لايعطى الدواء للبالغين والاطفال أقل من 18 سنة


يسبب الدواء عدم الارتياح وكثرة الحركة وعدم القدرة على الجلوس او الوقوف باعتدال


لوحظ ارتفاع في ضغط الدم لدى بعض المرضى لذا احرص على قياس ضغط الدم باستمرار


مضادات الاكتئاب تقلل تركيز الصوديوم في الدم هايبوناتريميا وهذا يسبب الدوار والارتباك والتشنجات والتواء العضلات وهذا يزيد لدى كبار السن ومرضى التليف الكبدي والجفال أو تناول مدرات البول دائما أخبر طبيبك بكل عرض تعاني منه



لاتوقف استخدام الدواء فجأة حتى لاتتعرض لاعراض الانسحا بمثل الدوار والشعور بالوخز والمرض وصعوبة النوم والاحلام المزعجة والصداع والتعرق والاسهال والرجفة والتوتر والهيجان
يجب تخفيض الجرعات لمدة اسبوعين قبل وقف العلاج نهائيا






محاذير الاستعمال



كبار السن
المراهقين أقل من 18 سنة
المرضى مع تاريخ من الانتحارأو الافكار الانتحارية
الاكتئاب الفصامي ثنائي القطب
الفصام
التشنجات والصرع
الجلوكوما وزيادة الضغط الداخلي للعين
أمراض القلب
ارتفاع ضغط الدم
الجفاف واستعمال مدرات البول
مرضى النزف
تناول مضادات التجلط مثل الوارفرين أو الاسبرين وغيرها
تناول ادوية تضر الكبد







موانع الاستعمال




الأطفال أقل من 18 سنة
انخفاض وظائف الكبد والكلى
ارتفاع ضغط الدم
المرضى الذين يتناولون مضادات الكتئاب من مثبطات ماو قبل 14 يوم من استعمال هذا الدواء


المرضى الذين يتناولون أدوية
fluvoxamine, ciprofloxacin - enoxacin.

اضطراب الفركتوز والجلوكوز الوراثي

الحساسية للدواء






الجرعات


لعلاج ألم الاعصاب 60 ملغم مرة واحدة في اليوم مع أو بدون طعام



لعلاج الاكتئاب 20-30 ملغم مرتين يوميا



لعلاج التوتر30-60 ملغم مرة واحدة يوميا









الحمل والرضاعة


لايستخدم الدواء أثناء الحمل الا اذا كانت فوائده تفوق مضاره على الجنين

هذا الدواء يفرز في حليب الثدي ولايستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية






الأعراض الجانبية



الشعور بالمرض
الصداع
جفاف الفم
الأرق
الدوار
فقدان الشهية والوزن
التعب
زيادة التعرق
ازدواج الرؤيا

الرجفة
الشعور بالوخز
تغيرات في المذاق
خفقان القلب
ألم البطن والاسهال أو الامساك
عسر الهضم والقيء
التثاؤب
طنين الأذن
الطفح الجلدي
الشد العضلي والألم
التوهج
نقص الرغبة الجنسية
التوتر
أحلام مزعجة
زيادة ضغط الدم والسكر
توسع بؤبؤ العين
صعوبة التبول
برودة أو سخونةاليدين والأقدام
العطش
انخفاض ضغط الدم الموضعي
اضطراب الانتباه والتذوق







التفاعلات الدوائية




warfarin (Coumadin

cimetidine (Tagamet

a diuretic (water pill);مدرات البول

fluvoxamine (Luvox

linezolid (Zyvox

lithium (Lithobid, Eskalith

St. John's wort;عشبة سانت جونز

tramadol (Ultram

tryptophan (L-tryptophan

ciprofloxacin (Cipro

almotriptan (Axert), frovatriptan (Frova), sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), zolmitriptan (Zomig);



مضادات الاكتئاب الأخرى
desipramine (Norpramin), fluoxetine (Prozac, Sarafem), paroxetine (Paxil)


مسكنات الالم
aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Voltaren), indomethacin, piroxicam (Feldene), nabumetone (Relafen), etodolac (Lodine),





إن هذا الدواء



مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Cymbalta

Cymbalta الاسم التجاري

Duloxetine hydrochloride الاسم العلمي

دواء دولوكسيتين

دواء سيمبالتا

طريقة عمل الدواء




هذا الدواء من مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات اعادة النورأدرينالين والسيروتونين
SNRI-serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor

يعمل الدواء على الخلايا العصبية في الدماغ
ومن المعروف انه يوجد في الدماغ نواقل عصبية ومنها السروتونين والنورأدرينالين وهذا الناقلان مسؤولان عن تحسين المزاج في الانسان وعندما يتم اعادة امتصاصهم من قبل الخلايا العصبية يفقد الانسان تأثيرهم بتحسين المزاج وهذا مايحدث لمرضى الاكتئاب الذين يكون لديهم انخفاض في افراز هاتين المادتين من الخلايا العصبية الى الدماغ

هذا الدواء يقوم بمنع اعادة امتصاص هاتين المادتين للخلايا العصبية وبالتالي يزيد تركيزهما في الدماغ ويقومان بتحسين مزاج المريض وأعراض الاكتئاب لديه

يمكن استخدام الدواء لعلاج أعراض التوتر والقلق



يستخدم الدواء أيضا لعلاج ألم الأعصاب في القدمين والأرجل واليدين الناتجة من أذى في الأعصاب نتيجة مرض السكري حيث يقوم بزيادة الاشارات العصبية في الجهاز العصبي المركزي المسوؤلة عن تخفيف الألم


يأخذ الدواء من 2-4 أسابيع حتى يتحسن المريض لذا من المهم الاستمرار في تناول العلاج وعدم ايقافه فجأة دون علم الطبيب





تحذيرات





يسبب الدواء الدوخة والدوار لاتقم بالقيادة أو الاعمال الخطرة أثناء تناوله

لاتتناول الكحول مع هذا الدواء


يسبب الدواء انخفاض ضغط الدم الموضعي عند الوقوف أو الجلوس وقد يسبب الدوار أو فقدان الوعي في بداية العلاج فقط



راجع الطبيب اذا راودتك أفكار لايذاء النفس أو الانتحار لان الدواء يأخذ أسابيع حتى يبدأ بتحسين حالتك



سلامة الدواء في الأطفال لم تدرس بعد لذا لايعطى الدواء للبالغين والاطفال أقل من 18 سنة


يسبب الدواء عدم الارتياح وكثرة الحركة وعدم القدرة على الجلوس او الوقوف باعتدال


لوحظ ارتفاع في ضغط الدم لدى بعض المرضى لذا احرص على قياس ضغط الدم باستمرار


مضادات الاكتئاب تقلل تركيز الصوديوم في الدم هايبوناتريميا وهذا يسبب الدوار والارتباك والتشنجات والتواء العضلات وهذا يزيد لدى كبار السن ومرضى التليف الكبدي والجفال أو تناول مدرات البول دائما أخبر طبيبك بكل عرض تعاني منه



لاتوقف استخدام الدواء فجأة حتى لاتتعرض لاعراض الانسحا بمثل الدوار والشعور بالوخز والمرض وصعوبة النوم والاحلام المزعجة والصداع والتعرق والاسهال والرجفة والتوتر والهيجان
يجب تخفيض الجرعات لمدة اسبوعين قبل وقف العلاج نهائيا






محاذير الاستعمال


كبار السن
المراهقين أقل من 18 سنة
المرضى مع تاريخ من الانتحارأو الافكار الانتحارية
الاكتئاب الفصامي ثنائي القطب
الفصام
التشنجات والصرع
الجلوكوما وزيادة الضغط الداخلي للعين
أمراض القلب
ارتفاع ضغط الدم
الجفاف واستعمال مدرات البول
مرضى النزف
تناول مضادات التجلط مثل الوارفرين أو الاسبرين وغيرها
تناول ادوية تضر الكبد







موانع الاستعمال




الأطفال أقل من 18 سنة
انخفاض وظائف الكبد والكلى
ارتفاع ضغط الدم
المرضى الذين يتناولون مضادات الكتئاب من مثبطات ماو قبل 14 يوم من استعمال هذا الدواء


المرضى الذين يتناولون أدوية
fluvoxamine, ciprofloxacin - enoxacin.

اضطراب الفركتوز والجلوكوز الوراثي

الحساسية للدواء






الجرعات

لعلاج ألم الاعصاب 60 ملغم مرة واحدة في اليوم مع أو بدون طعام



لعلاج الاكتئاب 20-30 ملغم مرتين يوميا



لعلاج التوتر30-60 ملغم مرة واحدة يوميا









الحمل والرضاعة


لايستخدم الدواء أثناء الحمل الا اذا كانت فوائده تفوق مضاره على الجنين

هذا الدواء يفرز في حليب الثدي ولايستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية





الأعراض الجانبية



الشعور بالمرض
الصداع
جفاف الفم
الأرق
الدوار
فقدان الشهية والوزن
التعب
زيادة التعرق
ازدواج الرؤيا

الرجفة
الشعور بالوخز
تغيرات في المذاق
خفقان القلب
ألم البطن والاسهال أو الامساك
عسر الهضم والقيء
التثاؤب
طنين الأذن
الطفح الجلدي
الشد العضلي والألم
التوهج
نقص الرغبة الجنسية
التوتر
أحلام مزعجة
زيادة ضغط الدم والسكر
توسع بؤبؤ العين
صعوبة التبول
برودة أو سخونةاليدين والأقدام
العطش
انخفاض ضغط الدم الموضعي
اضطراب الانتباه والتذوق







التفاعلات الدوائية




warfarin (Coumadin

cimetidine (Tagamet

a diuretic (water pill);مدرات البول

fluvoxamine (Luvox

linezolid (Zyvox

lithium (Lithobid, Eskalith

St. John's wort;عشبة سانت جونز

tramadol (Ultram

tryptophan (L-tryptophan

ciprofloxacin (Cipro

almotriptan (Axert), frovatriptan (Frova), sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), zolmitriptan (Zomig);



مضادات الاكتئاب الأخرى
desipramine (Norpramin), fluoxetine (Prozac, Sarafem), paroxetine (Paxil)


مسكنات الالم
aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Voltaren), indomethacin, piroxicam (Feldene), nabumetone (Relafen), etodolac (Lodine),





إن هذا الدواء



مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

phenelzine

الإسم العلمي phenelzine

الإسم التجاري Nardil

دواء نادريل

دواء فينيلزين




الإستعمال


هذا الدواء من مثبطات المونو أمينو أوكسيديز يعمل عن طريق زيادة بعض أنواع النواقل العصبية في الدماغ والمسؤولة عن تحسين المزاج
يستخدم في حالات الاكتئاب المصحوبة بالحزن والخوف والقلق والتوتر والقلق على الصحة الجسدية يعطى بعد ان تكون مضادات الاكتئاب الاخرى قد استعملت وفشلت في العلاج لايعطى للاكتئاب الحاد او ثنائي القطب






موانع الإستعمال




لا تستخدم هذا الدواء إذا كنت قد استخدمت مثبطات الماو الاخرى

مثل isocarboxazid (Marplan) ، rasagiline (Azilect) ، سيليجيلين (Eldepryl ، Emsam) tranylcypromine (Parnate)

في غضون الأيام ال 14 الماضية.

الآثار الجانبية يمكن أن تكون خطيرة

لا تأخذ هذا الدواء إذا كانت لديك حساسية منه أو إذا كان لديك :

pheochromocytoma (ورم في الغدة الكظرية)

قصور القلب الاحتقاني

تاريخ طويل من مشاكل في الكبد

اذا كنت بحاجة الى أي نوع من الجراحة والتخدير





قبل اتخاذ الدواء أخبر طبيبك إذا كان لديك :

ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب

السكري

الفصام

الصرع أو غيرها من الاستيلاء اضطراب









الحمل و الرضاعة



الهيئة الحمل فئة C.

هذا الدواء قد يكون ضارا للطفل لم يولد بعد.

أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو تخطط لتصبح حاملا أثناء العلاج.

ومن غير المعروف ما إذا كان يمرإلى حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن يضر الطفل الرضيع . لا تستخدم هذا الدواء دون أن تخبر الطبيب إذا كانت الرضاعة الطبيعية لطفلها.









الجرعات


الجرعة المعتادة للبالغين من أجل الاكتئاب :

الجرعة الأولي : 15 ملغ فمويا 3 مرات يوميا.
جرعة الصيانة : يجب زيادة الجرعة إلى ما لا يقل عن 60 ملغ يوميا ، وفي بعض الحالات 90 ملغ يوميا

بعد الاستفادة القصوى ، قد نخفض الجرعة تدريجيا على مدى عدة أسابيع إلى 15 ملغ يوميا أو مرة كل يومين







تحذيرات


قد تكون لديك أفكار حول الانتحار عند بدء أول العلاج ، وخاصة إذا كنت أصغر من 24 سنة.

عليك القيام بزيارات منتظمة للطبيب للحصول على الرعاية الطبية أول 12 أسبوعا من العلاج.

استدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك أي جديد أو تفاقم أعراض مثل :

تغير المزاج أو السلوك ، والقلق ، ونوبات الهلع ، اضطرابات النوم ، أو إذا كنت تشعر التسرع ، وعصبي ، انفعالي ومعاد وعدواني ، وضيق الصدر ، بشكل مفرط (عقليا أو جسديا ) ، أكثر من الاكتئاب ، أو التفكير في الانتحار أو إيذاء نفسك.

، يجب أن لا يشرب الخمر أو أكل أطعمة تحتوي على نسبة عالية في الثيامين ، المدرجة في "ما يجب أن أتجنب مع الأخذ phenelzine؟" قسم من هذه النشرة.

تناول الثيامين بينما أنت تآخذ هذا الدواءيمكن رفع ضغط الدم إلى مستويات خطيرة ، مما تسبب الأعراض التي تشمل صداع مفاجئ وحاد ، سرعة ضربات القلب ، وتصلب في العنق ، والغثيان ، والتقيؤ ، عرق بارد ، مشاكل في الرؤية والحساسية للضوء.

التوقف عن اتخاذ الدواء والدعوة إلى الطبيب في آن واحد إذا كان لديك أي من هذه الأعراض.

يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تضر بالتفكير أو ردود الفعل. كن حذرا اذا كنت تدفع أو عمل أي شيء يتطلب منك أن تكون يقظ








الأعراض الجانبية





التوقف عن استخدام الدواءواستدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :

صداع مفاجئ وحاد ، سرعة ضربات القلب ، وتصلب في العنق ، والغثيان ، والتقيؤ ، عرق بارد ، والتعرق ، ومشاكل في الرؤية ، الحساسية للضوء

ألم في الصدر ، سرعة أو بطء معدل ضربات القلب

تورم ، زيادة سريعة في الوزن

الانفعالات ، والأفكار غير عادية أو السلوك

الشعور بالخفة والاغماء.







آثار جانبية أقل خطورة قد تشمل ما يلي :


الدوخة

الشعور بالضعف أو النعاس

مشاكل في النوم (الأرق)

الإمساك ، واضطراب في المعدة

جفاف الفم ، وانخفاض التبول

العجز ، وصعوبة في هزة الجماع.





أعراض الجرعة الزائدة

التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذا الدواء.

جرعة زائدة من أعراض قد تشمل

الشعور بالنعاس أو بالدوار والصداع الشديد وآلام في الرقبة أو تصلب والهلوسة ، والتنفس ، وسرعة وتفاوت معدل ضربات القلب والعرق البارد ،تشنجات






التفاعلات الدوائية



حبوب الحمية ، والمنشطات ، والكافيين ، أدوية الربو ، أدوية السعال وأدوية نزلات البرد أو الحساسية

تريبتوفان (وتسمى أيضا ل تريبتوفان)

ليفودوبا (Larodopa ، Parcopa ، Sinemet) ، ميثيل (Aldomet)

meperidine (Demerol ، Mepergan

furazolidone (Furoxone

procarbazine (Matulan

buspirone (BuSpar

البوبروبيون (Wellbutrin ، زيبان)

dexfenfluramine

guanethidine (Ismelin

الكحول أو الأدوية التي يجعلك تشعر بالنعاس (مثل مسكنات للألم ، مرخيات العضلات ، والدواء للتشنجات، والاكتئاب أو القلق)

مضادات الاكتئاب مثل سيتالوبرام (Celexa) ، duloxetine (Cymbalta) ، escitalopram (يكسابرو) ، فلوكستين (بروزاك ، Sarafem) ، فلوفوكسامين (Luvox) ، بارواكسيتين (باكسيل) ، sertraline (زولوفت) ، أو venlafaxine (Effexor).







ما يجب أن أتجنب مع هذا الدواء



بينما أنت تآخذ هذا الدواء يجب عدم أكل أطعمة تحتوي على نسبة عالية في الثيامين ، بما في ذلك :اللحوم المدخنة ، اللحوم المخمرة ، السجق الجافة (بما في ذلك السلامي ، ببروني ، لبنان بولونيا) ، الكبد ، والرنجة المملحة ؛

فاسد أو غير لائقة تخزين اللحوم ، الأسماك ، منتجات الألبان

البيرة والنبيذ (بما في ذلك البيرة الخالية من الكحول أو النبيذ)

الجبن ( جبنة كريم)

مخلل الملفوف

الافراط في مكافحة ملاحق السعال وأدوية البرد التي تحتوي على ديكستروميتورفان أو الثيامين

كميات كبيرة من الشوكولاته أو الكافيين

الزبادي

الفول

مقتطفات اللحوم

مقتطفات الخميرة (بما في ذلك الخميرة)
\




الحفظ و التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيد عن الضوء والحرارة والرطوبة

لاتخزنه في الحمام



إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

trazodone

الإسم العلمي trazodone

الإسم التجاري Desyrel ، Desyrel Dividose,Molipaxin

دواء ترازودون

دواء ديسيريل

دواء موليباكسين

الإستعمال

هذا الدواء مضاد للاكتئاب يؤثر على بعض النواقل العصبية في الدماغ مثل السيروتينين لتحسين المزاج وعلاج الاكتئاب

يمكن استخدامه على المدى القصير لعلاج الأرق والتوتر والقلق




موانع الإستعمال



لا تستخدم هذا الدواء إذا كانت لديك حساسية منه

قبل استخدامه أخبر طبيبك إذا كنت تشكو من حساسية لأي دواء ، أو إذا كان لديك :

اضطراب ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب)

انفصام الشخصية ، أو غيرها من الأمراض النفسية

تاريخ من تعاطي المخدرات أو أفكار انتحارية

إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية.


إذا كان لديك أي من هذه الشروط ، قد تحتاج إلى تعديل الجرعة

قد تكون لديك أفكار حول الانتحار عند بدء أول جرعات العلاج ، وخاصة إذا كنت أصغر من 24 سنة.

أخبر طبيبك إذا كان لديك تفاقم أعراض الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، أو عندما يتم تغيير الجرعة.







الحمل و الرضاعة



الهيئة الحمل فئة C.

وليس من المعروف ما إذا كان الدواء مضر للطفل لم يولد بعد.

قبل اتخاذ هذا الدواء ، يجب إخبار الطبيب إذا كنت حاملا أو تخطط لتصبح حاملا أثناء العلاج.

يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي ، ويمكن أن تضر تمريض الطفل . لا تستخدم هذا الدواء دون أن تخبر الطبيب إذا كانت الرضاعة الطبيعية لطفلها.

لا تعطي هذا الدواء إلى أي شخص تقل اعمارهم عن 18 عاما من دون مشورة الطبيب.










الجرعات



هذا الدواء يعمل بشكل أفضل بعد تناول وجبة أو وجبة خفيفة.
قد تحتاج إلى اتخاذ هذا الدواء في وقت النوم ، لأنه يمكن أن يسبب النعاس. اتبع تعليمات الطبيب.

إذا كنت بحاجة إلى أي نوع من الجراحة ، أخبر للجراح قبل الوقت الذي تستخدمه

. قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام الدواء لفترة قصيرة.

ان الامر قد يستغرق ما يصل الى 2 أسابيع من استخدام هذا الدواء قبل تحسين أعراضك.

للحصول على أفضل النتائج ، والحفاظ على استخدام الدواء وفقا التوجيهات.

تحدث مع طبيبك اذا لم تتحسن الاعراض 2 بعد أسابيع من العلاج.

قد تحتاج إلى اتخاذ ه لعدة أسابيع أو أشهر للسيطرة على أعراض الاكتئاب.

الجرعة المعتادة للبالغين من أجل الاكتئاب :

الجرعة الأولي : 150 ملغ في اليوم مقسمة على جرعات.

جرعة الصيانة : تكون بنسبة 50 ملغ يوميا من 3 إلى 4.

الجرعة القصوى للمرضي الخارجيين وعادة ما لا ينبغي أن تتجاوز 400 ملغ يوميا مقسمة على جرعات.

يجوز أن تعطى النزلاء ولكنها لم تصل إلى ما يزيد على 600 ملغ يوميا مقسمة على جرعات.




الجرعة المعتادة للبالغين من أجل التخدير :

تخدير / المنومة : 25 إلى 50 ملغ شفويا في وقت النوم.




الشيخوخة الجرعة المعتادة للالاكتئاب :
الجرعة الأولي : من 25 إلى 50 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا في وقت النوم.
جرعة الصيانة : زيادة تصل إلى 75 إلى 150 ملغ يوميا.




أمراض الأطفال الجرعة المعتادة للالاكتئاب :

6 إلى 12 سنة :
الجرعة الأولي : من 1.5 إلى 2 ملغ / كلغ / يوم مقسمة على جرعات.
جرعة الصيانة : بزيادة تصل إلى 6 ملغم / كغم / يوم في 3 جرعات مقسمة.

أقل 12 سنة إلى 18 سنة :
الجرعة الأولي : من 25 إلى 50 ملغ يوميا.
جرعة الصيانة : زيادة تصل إلى 100 إلى 150 ملغ يوميا مقسمة على جرعات.









تحذيرات


ما يجب أن أتجنب مع هذا الدواء
يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تضر بالتفكير أو ردود الفعل. كن حذرا اذا كنت تدفع أو عمل أي شيء يتطلب منك أن تكون يقظ

لا تشرب الكحول في حين كنت تآخذ هذا الدواء . الكحول يمكن أن تزيد من النعاس والدوار الناجم عنه

الأعراض الجانبية

التوقف عن اتخاذ trazodone والذهاب إلى الطبيب في آن واحد إذا كان لديك انتصاب القضيب هو مؤلم أن يستمر 4 ساعات أو أكثر.

هذه حالة طبية طارئة ويمكن أن يؤدي إلى حالة خطيرة يجب تصحيحه مع الجراحة.

الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات من الحساسية : خلايا النحل ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان ، أو الحلق.
استدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك أي جديد أو تفاقم أعراض مثل :

تغير المزاج أو السلوك ، والقلق ، ونوبات الهلع ، اضطرابات النوم ، أو إذا كنت تشعر التسرع ، وعصبي ، انفعالي ومعاد وعدواني ، وضيق الصدر ، بشكل مفرط (عقليا أو جسديا ) ، أكثر من الاكتئاب ، أو التفكير في الانتحار أو إيذاء نفسك.




استدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :
الشعور بالخفة ، والاغماء

الحمى والقشعريرة وآلام الجسم ، وأعراض الانفلونزا

ألم في الصدر أو الشعور الثقيل ، ألم ينتشر إلى الذراع أو الكتف ، والغثيان ، التعرق ، والشعور بالمرض العامة ؛ أو

مشاكل مع التبول.




أ آثار جانبية أقل خطورة قد يكون من المحتمل أن تحدث ، مثل :
دوخة أو النعاس

الصداع

مشاكل في النوم (الأرق)

جفاف الفم ، وانسداد الأنف

الغثيان والقيء وفقدان الشهية

الإسهال أو الإمساك

آلام العضلات

فقدان التنسيق ؛

عدم وضوح الرؤية.






أعراض الجرعة الزائدة


التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذا الدواء.

جرعة زائدة من trazodone يمكن أن تكون قاتلة عندما يتم اتخاذها مع الكحول ، والباربيتيورات مثل الفينوباربيتال ، أو المهدئات مثل الديازيبام (الفاليوم).
جرعة زائدة من الأعراض قد تشمل الخمول والقيء وانتصاب القضيب بشكل مؤلم أو لفترات طويلة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضبط ( تشنجات) ، أو التنفس التي تبطئ أو توقف



التفاعلات الدوائية

دواء فيروس نقص المناعة البشرية مثل indinavir (Crixivan) أو ريتونافير (Norvir)

دواء مضاد مثل الكيتوكونازول (Nizoral) أو الايتراكونازول (Sporanox)

ديجوكسين (Lanoxin ، Lanoxicaps)

مصادرة أدوية مثل كربمزبين (Carbatrol ، Tegretol) أو الفينيتوين (Dilantin)

الوارفارين (Coumadin)

اذا كنت قد اتخذت مثبطات الماو في غضون الأيام ال 14 الماضية ، مثل

isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، rasagiline (Azilect) ، سيليجيلين (Eldepryl ، Emsam) ، أو tranylcypromine (Parnate).



الحفظ و التخزين

تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.








إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.