Hydrocortisone هيدروكورتيزون

الاسم العلمي: Hydrocortisone Tablets

الاسم التجاري: Cortef

دواء هيدروكورتيزون

دواء كورتيف

هيدروكورتيزون ويستخدم من أجل :

علاج الحساسية الشديدة ، والتهاب المفاصل والربو والتصلب المتعدد ، والجلدية. ويمكن أيضا أن تستخدم لغير ذلك من الشروط على النحو الذي يحدده الطبيب.

هيدروكورتيزون هو من الستيرويدات القشرية. وهو يعمل عن طريق خفض أو منع الخلايا من الاستجابة للالتهابات. وهو يغير أيضا الجهاز المناعي استجابة لبعض التغيرات

لا تستخدم هيدروكورتيزون إذا :

لديك حساسية لأي من عناصر هيدروكورتيزون

لديك النظامية الفطرية

كنت تأخذ mifepristone

الاتصال بطبيبك أو توفير الرعاية الصحية على الفور ما إذا كان أي من هذه ينطبق عليك.

قبل استخدام هيدروكورتيزون :

بعض الظروف الطبية قد تتفاعل مع هيدروكورتيزون. أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كان لديك أي الظروف الطبية ، لا سيما إذا كانت أي من الحالات التالية تنطبق عليك :

إذا كنت حامل ، والتخطيط لتصبح حاملا ، أو الرضاعة الطبيعية

إذا كنت تأخذ أي وصفة طبية أو غير وصفة الدواء ، والمواد العشبية ، أو المكملات الغذائية

إذا كان لديك حساسية من الأدوية والأغذية ، أو مواد أخرى

إذا كنت يتأخذ لقاح الجدري

إذا كان لديك تاريخ من نقص في الغدة الدرقية والكبد أو مشاكل في الكلى ، ومشاكل في القلب أو سكتة قلبية ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم والتهاب المريء والمعدة ومشاكل (مثل القرحة ، والامعاء انسداد الأمعاء أو غيرها من المشاكل (مثل تقرحي التهاب القولون أو gravis) ، أو عقلي أو المزاج المشاكل (مثل الاكتئاب)

إذا كان لديك الحصبة ، والجديري ، العقبول إصابة العين ، أو أي نوع آخر من جرثومية فطرية ، طفيلية ، أو التهاب فيروسي

إذا ما كنت قد قمت باختبار السل أو كان لها ايجابية لاختبار الجلد للسل

التفاعلات الدوائية

Aprepitant لأنها قد تزيد من خطر هيدروكورتيزون / آثار جانبية

الباربيتورات (مثل phenobarbital) ، carbamazepine ، hydantoins (على سبيل المثال ، phenytoin) rifampin نقصان هيدروكورتيزون / فعالية

Clarithromycin ، azole antifungals (مثل الكيتوكونازول)

steroidal لمنع الحمل (على سبيل المثال ، desogestrel)

troleandomycin آثار جانبية ، مثل الضعف والارتباك ، والام العضلات والام المفاصل ، أو انخفاض السكر في الدم ، يمكن أن يحدث

الميثوتركسات ritodrine أو بسبب أفعالهم وخطر آثارها الجانبية يمكن زيادة هيدروكورتيزون

Hydantoins (على سبيل المثال ، phenytoin)

اللقاحات الحية

mifepristone فعاليتها قد تكون انخفضت هيدروكورتيزون

مضادات التخثر (مثل الورفرين) أو الأسبرين ، لأن الأعمال والآثار الجانبية لهذه الأدوية يمكن أن يزيد أو ينقص

كيفية استخدام هيدروكورتيزون :

استخدام هيدروكورتيزون حسب توجيهات الطبيب. تحقق من الملصق على الدواء للجرعات التعليمات بدقة.

هيدروكورتيزون يأخذ عن طريق الفم مع أو بدون الطعام.

إذا كان من الام في المعدة ، يؤخذ مع الغذاء للحد من تهيج المعدة.

لا تتوقف فجأة عن هيدروكورتيزون. قد تضطر إلى زيادة خطر الآثار الجانبية (مثل التشنجات). إذا كنت تحتاج لوقف هيدروكورتيزون جديدة أو إضافة الدواء ، طبيبك سوف يقلل الجرعة تدريجيا.

إذا كنت فوت جرعة هيدروكورتيزون ، خذها في أقرب وقت ممكن. لا تأخذ جرعة 2 في وقت واحد.

الآثار الجانبية

هيدروكورتيزون قد تسبب الدوار. هذه الآثار قد تكون أسوأ إذا كنت تتناول الكحول أو بعض الأدوية. استخدام هيدروكورتيزون بحذر. لا تدفع الالات الثقيلة أو أداء مهام أخرى وربما غير آمنة حتى تعرف كيف تستجيب لها.

هيدروكورتيزون قد يخفض من قدرة الجسم على مكافحة العدوى. تجنب التماس مع الناس الذين يصابون بالبرد أو التهابات. أخبر طبيبك إذا لاحظت علامات العدوى ، مثل الحمى واحتقان الحلق والطفح الجلدي ، أو قشعريرة.

إذا كنت لم تصب بجدري الماء ، القوباء المنطقية ، أو الحصبة ، وتفادي اي اتصال مع اي شخص لا. إذا كنت تتعرض لبجدري الماء مع أي شخص أو الحصبة ، اتصل بطبيبك على الفور.

أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان أنك تأخذ هيدروكورتيزون قبل الحصول على أي رعاية طبية أو طب الأسنان ، والرعاية في حالات الطوارئ ، أو الجراحة.

على المدى الطويل يمكن أن يتسبب استخدام وإعتام عدسة العين ، والمياه الزرقاء ، والتهابات العين. الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت في وضع غير عادي في أي تغييرات في رؤيتك.

هيدروكورتيزون قد يسبب زيادة في ضغط الدم والملح والاحتفاظ بالماء ، والكالسيوم والبوتاسيوم والخسارة. تحدث مع طبيبك لمعرفة ما اذا كنت بحاجة لخفض كمية الملح في النظام الغذائي الخاص بك أو اتخاذ الكالسيوم أو فيتامين (د) ملحق.

اذا لم تحصل على لقاح (مثل الحصبة والنكاف) في حين انك تأخذ هيدروكورتيزون. تحدث مع طبيبك قبل أن تحصل على أي لقاح.

مرضى السكري -- هيدروكورتيزون قد تؤثر على مستوى السكر في الدم. فحص مستويات السكر في الدم عن كثب. إسأل طبيبك قبل تغيير جرعة من دواء مرض السكر الخاص بك.

الفحوصات المخبرية ، بما في الدم المنحلات بالكهرباء ، مستويات الكالسيوم في الدم ، ضغط الدم ، واختبارات الرؤية يمكن أداؤها أثناء استخدام هيدروكورتيزون. هذه التجارب يمكن استخدامها بحثا عن آثار جانبية.

ينصح الحذر عند استخدام الأطفال في هيدروكورتيزون ، بل قد تكون أكثر حساسية لآثارها.

الستيرويدات القشرية قد تؤثر على معدل النمو عند الأطفال والمراهقين في بعض الحالات. قد يحتاجون النمو فحوص منتظمة في حين أنها تستخدم هيدروكورتيزون.

الحمل والرضاعة :

إذا كنت ممن قد يصبحن حوامل ، اتصل بطبيبك. ستحتاج لمناقشة فوائد ومخاطر استخدام هيدروكورتيزون وأنت حامل.

ومن غير المعروف إذا كان هيدروكورتيزون موجود في حليب الثدي

. أو إذا كنت تستخدم الرضاعة الطبيعية في الوقت الذي كنت تستخدم هيدروكورتيزون ، يجب مراجعة الطبيب.

الآثار الجانبية المحتملة هيدروكورتيزون :

صعوبة في النوم ؛ دوار أوالدوخة ؛ الصداع وزيادة الشهية وزيادة التعرق ؛ عسر الهضم ؛ العصبية.

التماس الرعاية الطبية على الفور ما إذا كان أي من هذه الاثار الجانبية الحادة تحدث :

شديدة الحساسية (طفح ؛ خلايا ؛ الحكة ؛ صعوبة في التنفس ؛ ضيق في الصدر ؛ التهاب الفم والوجه والشفاه أو اللسان) ؛ السوداء ، مقير البراز ؛ التغيرات في الحيض ؛ ألم في الصدر ؛ العين الألم أو في زيادة الضغط العين ؛ الحمى والرعشة ، أو التهاب الحلق ؛ مشتركة أو آلام العظام ؛ تغيرات المزاج أو العقلية (مثل الاكتئاب) ، أو ألم في العضلات وضعف ؛ ضبط ؛ شديدة مستمرة أو الغثيان أو القيء ؛ آلام في المعدة أو النفخ ؛ تورم القدمين أو الساقين ؛ غير عادية أو فقدان الوزن ؛ رؤية التغيرات القيء

وإذا كان يشتبه في جرعة زائدة :

الاتصال بغرفة الطوارئ على الفور.

التخزين السليم للهيدروكورتيزون :

هيدروكورتيزون تخزن في درجة حرارة الغرفة ، وبين 59 و 86 درجة فهرنهايت (15 و 30 درجة مئوية). يخزن بعيدا عن الحرارة ، والرطوبة ، والضوء. لا تخزن في الحمام. هيدروكورتيزون تبقي بعيدا عن متناول الأطفال ، وبعيدا عن الحيوانات الأليفة.

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Prednisolone Tablet

Carbamazepine كاربامازيبين

Carbamazepine

الإسم العلمي: Carbamazepine Tablets
الإسم التجاري: CARBAZINE®,Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR, Epitol




(كاربامازيبين) عقار مضاد للصرع، مضاد للتشنجات، مؤثر عقلي وعصبي، وهو مقارب كيميائيا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعمل كاربامازيبين على استقرار أغشية الأعصاب زائدة الاستثارة، يثبط السيالات العصبية المتكررة، ويخفض انتشار الدوافع العصبية المائلة للإثارة في المشبك. يحتمل أن آلية عمله الأساسية هي عن طريق منع الإطلاق المتكرر لطاقة الوضع المعتمدة على الصوديوم في الأعصاب غير المستقطبة بواسطة إغلاق قنوات الصوديوم فولتيا.

أما التأثير المضاد للصرع فيرجع إلى عمله على خفض إطلاق الجلوتامات واستقرار أغشية الأعصاب، وقد يكون التأثير المثبط لدورة دوبامين ونورأدرينالين مسؤولا عن الخواص المضادة للجنون السبعي لكاربامازيبين.





يتم امتصاص كاربامازيبين بشكل كامل تقريبا، لايؤثر تناول الطعام على معدل وحجم الامتصاص. يرتبط كاربامازيبين ببروتينات البلازما بنسبة تصل إلى 70-80 %. نصف عمر الإطراح حوالي 36ساعة بعد الجرعة الفموية المنفردة، ولكن معدله يتراوح بين 16-24 ساعة بعد الإعطاء المتكرر(التحفيز الذاتي لنظام مونو-أوكسيجيناز الكبدي)، بالاعتماد على مدة العلاج. وقد ينخفض كذلك عند الإعطاء مع أدوية متعددة. يتم التخلص من 72% عن طريق البول و28% عن طريق البراز.



لا يوجد مؤشرات على تغير حرائك الدواء لكاربامازيبين لدى كبار السن مقارنة بالشباب.




دواعي الاستعمال:

يوصف كاربازين للحالات التالية:

الصرع: كعلاج منفرد أو مع علاجات أخرى.

· التشنجات التوترية-الرمعية العامة، والتشنجات مختلطة الأشكال.

· التشنجات الجزئية المعقدة أو البسيطة (مع أو بدون فقدان الوعي) مع أو بدون الانتشار الثانوي.

التحكم بالألم:

· ألم العصب التوأمي الثلاثي التلقائي أو الناتج عن تصلب العصب المتعدد (النموذجي واللانموذجي). ألم العصب اللساني البلعومي التلقائي.

· اعتلال الأعصاب المؤلم الناتج عن السكري.




دواعي استعمال أخرى:




· الوقاية من الذهان الهوسي الاكتئابي لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بليثيوم.

· متلازمة الامتناع عن تناول الكحول.





الجرعات وطريقة الا ستعمال:



يعطى كاربازين عن طريق الفم، وعادة ما تكون مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات. يمكن تناوله خلال أو بعد أو بين الوجبات، للتقليل من أعراض الجهاز الهضمي.



الصرع:



البالغون: الجرعة اليومية الموصى بها من كاربازين 100 -200 ملغم يوميا مرة واحدة أو مرتين يوميا. يمكن زيادتها بعد ذلك ببطئ حتى الوصول إلى أفضل استجابة، غالبا ما تصل إلى 800-1200ملغم يوميا. في بعض الأحيان تكون جرعة 1600 ملغم أو حتى 2000 ملغم يوميا ضرورية.




الأطفال:




الأطفال أكبر من 4 سنوات، قد يبدأ العلاج بجرعة 100 ملغم يوميا، تزداد على فترات أسبوعية بمعدل 100 ملغم يوميا كل أسبوع. الجرعة الاعتيادية 400-800 ملغم يوميا (10-20 ملغم/كغم من وزن الجسم) تؤخذ على 3-4 جرعات.




· 5-10 سنوات: 200 ملغم أقراص 2-3 مرات يوميا.

· 10-15 سنة: 200 ملغم أقراص 3-5 مرات يوميا (الجرعة القصوى 1000 ملغم يوميا).

· أكبر من 15 سنة: الجرعة القصوى 1200 ملغم يوميا.



يجب وصف علاجات الصرع بشكل منفرد كلما أمكن ذلك، لكن عند استعمال علاجات متعددة فإنه ينصح بالالتزام بنفس النمط المتعلق بزيادة الجرعات.



يجب إضافة كاربازين إلى علاج آخر مضاد للصرع بالتدريج إذا أمكن ذلك، مع الحفاظ أو تكييف جرعة العلاج/العلاجات الآخرى.




ألم العصب التوأمي الثلاثي والعصب اللساني البلعومي: ترتفع الجرعة ببطء من الجرعة الابتدائية 200-400 ملغم يوميا (100 ملغم يوميا لدى كبار السن) حتى يختفي الألم (عادة 200 ملغم 3-4 مرات يوميا). تكون جرعة 200 ملغم 3 أو 4 مرات يوميا كافية للكثير من المرضى للحفاظ على وضع خال من الألم. قد تدعو الحاجة في بعض الأحيان لجرعة 1600 ملغم يوميا من كاربامازيبين . ومع ذلك، عندما يخف الألم، يجب خفض الجرعة تدريجيا حتى أقل جرعة مستديمة ممكنة.


الوقاية من الذهان الهوسي الاكتئابي لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بليثيوم : الجرعة الابتدائية 400 ملغم يوميا، على جرعات مقسمة، ترتفع تدريجيا حتى يتم ضبط الأعراض أو حتى تصل الجرعة إلى 1600 ملغم يوميا تعطى على جرعات مقسمة. تتراوح الجرعة الاعتيادية بين 400-600 ملغم يوميا، على جرعات مقسمة.



متلازمة الامتناع عن تناول الكحول: 200 ملغم 3-4 مرات يوميا. في الحالات الشديدة يمكن زيادة الجرعة أثناء الأيام الأولى إلى 400 ملغم 3 مرات يوميا.




موانع الإستعمال:



· الحساسية لكاربامازيبين أو أي أدوية مشابهة كيميائيا، (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات).

· المرضى المصابون بانسداد أذيني بطيني، سبق وأصيبوا بخمود نقيي العظم أو سبق وأصيبوا بداء الفرفرية المتقطع الحاد.

محاذير الا ستعمال:

· قد يصاحب كاربامازيبين نقص في الكريات المحببة وفقر الدم اللاتكوني.

· قد يحدث غالبا نقص تعداد الصفيحات الدموية أو كريات الدم البيضاء أثناء استعمال كاربامازيبين. وبالتالي يجب عمل تعداد كامل لخلايا الدم قبل البدء بالعلاج كقاعدة بيانات أساسية، تتضمن عدد خثيرات الدم و ربما تعداد الخلايا الشبكية، يتبعها عمل التعداد بشكل دوري.

· ينصح بمراجعة الطبيب فورا عند ظهور تفاعلات مثل حمى، التهاب الحلق، طفح، تقرحات فموية، سهولة ظهور كدمات، نزيف نمشي أو فرفري.

يوصى بعمل فحص كامل لوظائف الكبد والكلى كقاعدة بيانات أساسية وبشكل دوري.

· قد يسبب الانقطاع المفاجئ عن كاربامازيبين حدوث تشنجات.



· عادة ما يكون كاربامازيبين غير فعال في حالات الصرع الصغير(الغائب) والتشنجات الارتجاجية العضلية. كما أنه ثبت أن التشنجات تتفاقم لدى المرضى المصابين بالغياب اللانمطي. لذا يجب استخدامه بحذر لدى المرضى المصابين باضطرابات التشنجات المختلطة.



· يجب الحذر أثناء قيادة المركبات أو تشغيل الآلات، أو القيام بأعمال تتطلب التركيز، حيث يسبب هذا الدواء النعاس والدوار و عدم وضوح الرؤية.



· يظهر كاربامازيبين تأثيرا طفيفا مضادا للفعل الكوليني؛ يجب تحذير المرضى المصابين بزيادة الضغط داخل العين من أخطار محتملة.





الا ستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:




· يجب علاج السيدات الحوامل المصابات بالصرع بعناية. يجب أن يوصف كاربامازيبين للنساء في سن الإنجاب كعلاج منفرد كلما أمكن، لأن نسبة حدوث التشوهات الخلقية لدى الذرية (تتضمن الصلب الأشرم، عيوب جمجمية وجهية، تشوهات قلبية وعائية وشذوذ في مختلف أجهزة الجسم)عند الأمهات اللواتي يعالجن بمجموعة من مضادات الصرع أكثر من أولئك اللواتي يأخذن علاجا منفردا. إذا حدث الحمل لدى الأم التي تتناول كاربامازيبين، أو عند محاولة البدء بكاربامازيبين أثناء الحمل، يجب موازنة فوائد الدواء مع أخطاره المحتملة، وخاصة أثناء الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب إعطاء أقل جرعة مؤثرة مع مراقبة تراكيزه في البلازما.



· تعمل مضادات الصرع على تفاقم نقص حامض الفوليك. يوصى بإعطاء حامض الفوليك كمكمل غذائي قبل الحمل وأثناءه. كما يوصى بإعطاء فيتامين و1 أثناء الأسابيع الأخيرة من الحمل وكذلك للوليد لمنع حدوث اضطرابات نزفية لديهم. يظهر كاربامازيبين في حليب الأم. يجب مراقبة المواليد لاحتمال حدوث أعراض جانبية لديهم( فرط النعاس، تفاعلات حساسية الجلد)






التداخلات الدوائية:





سايتوكروم P450 ( CYP 3A4 ) الأنزيم الأساسي في عملية استقلاب كاربامازيبين.



الأدوية التي قد تزيد من تركيز كاربامازيبين في البلازما:


أيزونيازايد، فيرباميل، دلتيازيم، دكستروبروبوكسيفين، فايلوكسازين، فلوكسيتين، فلوفوكسامين، ومن المحتمل سيميتيدين، أسيتازولامايد، دانزول، نيكوتيناميد( لدى البالغين، جرعات عالية)، نيفازودون، ماكروليدات(إيريثرومايسين،كلاريثرومايسين)،آزولات (إتراكونازول، كيتوكونازول، فلوكونازول)، تيرفينادين، لوراتادين، عصير الجريبفروت، مثبطات أنزيم بروتياز المستعملة لعلاج الفيروس المسبب لفقدان المناعة المكتسبة لدى الإنسان (مثل ريتونافير). قد تحتاج الجرعة إلى تعديل بناء على ذلك.




الأدوية التي قد تخفض من تركيز كاربامازيبين في البلازما:



فينوباربيتون، فينيتوين، برايميدون، أو ثيوفيللين، ريفامبيسين، سيسبلاتين أو دوكسوروبيسين، وكلونازيبام أو حامض فالبرويك، أوكسكاربازين رغم أن المعلومات حول تأثيرها متضاربة. قد يعيق ميفلوكوين التأثير المضاد للصرع لكاربامازيبين. قد تحتاج الجرعة إلى تعديل بناء على ذلك.



تم تسجيل تسبب أيزوتريتينوين في حدوث تغيير في التكافؤ الحيوي و/أو الاطراح لكاربامازيبين.



تأثير كاربامازيبين على تراكيز البلازما للأدوية المصاحبة له:



قد يخفض كاربامازيبين من تراكيز بعض الأدوية أو يضعف أو يلغي تأثيرها. قد تحتاج جرعات هذه الأدوية إلى تعديل بناء على ذلك؛ ليفوثيروكسين، كلوبازام، كلونازيبام،إيثوساكسيمايد،بريميدون، حامض فالبرويك، ألبرازولام، كورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون)؛ سايكلوسبورين، دايجوكسين، دوكسيسايكلين، مشتقات دايهايدروبايريدين (فيلوديبين وإيسراديبين)، إندينافير، ساكوينافير، ريتونافير، هالوبيريدول، إميبرامين، ميثادون، ترامادول، المستحضرات التي تحتوي إستروجينات و/أو




بروجيستوجينات (يجب على المرضى الذين يتناولون كاربامازيبين ويحتاجون لتناول موانع الحمل الفموية استعمال وسائل منع الحمل البديلة غير الهرمونية)، جسترينون، تايبولون، توريميفين، ثيوفيللين، مضادات التخثر الفموية (وارفارين)، لاموتريجين، تياجابين، توبيرامات، مضادات الاكتئاب الحلقية (إميبرامين، أميتريبتيلين، نورتريبتيلين، كلوميبرامين)، كلوزابين، أوكسكاربازابين، أولانزابين، إتراكونازول وريسبيريدون.



تم تسجيل حالات ارتفاع وانخفاض تراكيز فينيتوين في البلازما بسبب كاربامازيبين، كما تم تسجيل حالات نادرة لارتفاع تركيز ميفينيتوين.




المجموعات المؤتلفة الواجب اعتبارها:



· الاستعمال المتزامن لباراسيتامول مع كاربامازيبين قد يقلل من التوافر الحيوي لباراسيتامول.



· الاستعمال المتزامن لكاربامازيبين مع أيزونيازايد قد يزيد من التأثير السمي على الكبد لأيزونيازايد.



· الاستعمال المتزامن لليثيوم مع كاربامازيبين قد يحفز من التأثير السمي على الأعصاب بالرغم من أن تركيز ليثيوم في البلازما ضمن المدى العلاجي.


· الاستعمال المتزامن لكاربامازيبين مع ميتوكلوبرامايد أو مهدئات قوية (هالوبيريدول، ثيورايدازين) قد يسبب زيادة الأعراض الجانبية العصبية.



· حيث أن كاربامازيبين مشابه كيميائيا لمضادات الاكتئاب الحلقية، يجب عدم تناوله بشكل متزامن مع الأدوية المانعة لمونوأمينو أوكسيداز. يجب إيقاف الأدوية المانعة لمونوأمينو أوكسيداز لمدة لا تقل عن أسبوعين أو أكثر حسب الحالة المرضية قبل البدء باستعمال كاربامازيبين.



· الاستعمال المتزامن لكاربامازيبين مع بعض مدرات البول (هيدروكلوروثيازايد، فيوروسيمايد) قد يسبب نقص صوديوم الدم العرضي.



· قد يعكس كاربامازيبين تأثير الأدوية اللااستقطابية المرخية للعضلات (بانكورونيوم)؛ يجب رفع جرعات هذه الأدوية كما يجب مراقبة المرضى بدقة لتفادي انتهاء مفعولها بسرعة غير متوقعة.







الأعراض الجانبية:



عند بداية العلاج بشكل خاص أو إذا كانت الجرعة البدائية عالية جدا، أو عند معالجة كبار السن، قد تظهر بعض الأعراض الجانبية بشكل شائع جدا أو شائع؛ مثل أعراض الجهاز العصبي المركزي (دوار، صداع، ترنح، دوخة، تعب، ازدواج البصر)، اضطرابات الجهاز الهضمي (غثيان وقيء)، بالإضافة إلى تفاعلات حساسية جلدية).




الجهاز العصبي المركزي : أعراض عصبية:



غالبا جدا: دوار، ترنح، دوخة وتعب. غالبا: صداع، ازدواج البصر، اختلالات الحواس (ضبابية الرؤية). أحيانا: حركات لاإرادية شاذة، رأرأة العين. نادرا: ضعف حركة الوجه فموي، اضطرابات محرك العين، اختلالات الكلام، التهاب الأعصاب الطرفية، خدران، ضعف العضلات، أعراض الشلل الخفيف.



أعراض نفسية:

نادرا: أهلاس (مرئية وسمعية)، اكتئاب، فقدان الشهية، انزعاج، سلوك عدواني، تهيج، توهان. في حالات نادرة : تنشيط الهوس.



· الجلد واللواحق:

غالبا جدا: تفاعلات حساسية جلدية، شرى، والتي قد تكون شديدة. أحيانا: التهاب الجلد التقشري واحمرار الجلد. نادرا: المتلازمة الشبيهة بالحمى الذئبية، حكة. في حالات نادرة: متلازمة ستيفنز- جونسون، انحلال البشرة السمي الحاد، التحسس الضوئي، حمامى عديدة الأشكال وعقد، تلون الجلد، فرفرية ، العد الشائع، تعرق، تساقط الشعر. في حالات نادرة جدا: زيادة نمو الشعر ولكن علاقتها السببية غير واضحة.



· أعراض دموية:


في عدد الكريات البيضاء الشديد، تتفاقم أو تصاحبها أعراض سريرية مثل الحمى أو التهاب الحنجرة. غالبا : نقص عدد الصفيحات، وازياد الحمضات في الدم. نادرا: زيادة الكريات البيض، وصب الغدد الليمفاوية، ونقص حامض الفوليك. في حالات نادرة جدا: نقص عدد الكريات المحببة، وفقر الدم اللاتنسجي، توقف نمو الخلايا الحمراء المجرد، فقر الدم ذو الخلايا الكبيرة، فرفرية متقطعة حادة، داء الخلايا الشبكية، ومن المحتمل فقر دم انحلالي.



· الكبد:


غالبا جدا: ارتفاع gamma-GT (بسبب التحفيز لأنزيمات الكبد)، ولكنها غير ذات أهمية سريريا. غالبا: ارتفاع الفوسفاتاز القلوي. أحيانا: ارتفاع إنزيمات الأمينوترانزفيراز. نادرا: التهاب الكبد الناتج عن ركود الصفراء، اليرقان المختلط أو الخلوي الكبدي. نادرا جدا: التهاب الكبد الورمي الحبيبي. فشل كبدي. يجب إيقاف العلاج فورا عند تفاقم قصور وظيفة الكبد أو أي مرض كبدي حاد.




· أعراض هضمية:


غالبا جدا: غثيان، قيء . غالبا: جفاف الفم. أحيانا: إسهال أو إمساك. نادرا: ألم في البطن ، في حالات نادرة: التهاب اللسان، الفم القلاعي، التهاب البنكرياس .




· تفاعلات فرط الحساسية:


نادرا: تأخر تفاعلات فرط الحساسية لأعضاء متعددة مع حمى، طفح جلدي، التهاب الأوعية الدموية. قد تتأثر أعضاء مثل(الكبد، الرئتان، الكلى، البنكرياس، عضلة القلب، القولون) في حالات نادرة: التهاب السحايا الطاهر، مع تشنج عضلي وازياد الحمضات في الدم الطرفي. تفاعلات تحسس، خزب وعائي. يجب إيقاف العلاج فورا حال ظهور مثل هذه التفاعلات.




· الجهاز القلبي الوعائي: نادرا:


اختلالات في التوصيل القلبي، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه. في حالات نادرة: انخفاض ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انسداد أذيني بطيني مع غشيان، وهط قلبي وعائي، قصور قلبي احتقاني، تفاقم أمراض الشريان التاجي، التهاب الوريد التجلطي، انسداد تجلطي.



· أعراض الغدد الصماء والاستقلاب: غالبا:


وذمة، احتباس السوائل، زيادة الوزن، نقص صوديوم الدم و نقص في تناضح البلازما بسبب تأثيره المشابه للهرمون المانع لإدرار البول مما يؤدي إلى حالات نادرة من التسمم المائي الذي يصاحبه خمول، قيء، صداع، ارتباك عقلي، شذوذ الأعصاب. في حالات نادرة: زيادة البرولاكتين مع أو بدون أعراض سريرية مثل إدرار الحليب، نمو الثديين، شذوذ في فحص وظيفة الغدة الدرقية؛ زيادة ثايروكسين- L (FT4, T4, T3) وزيادة الهرمون المحفز للغدة الدرقية، عادة دون أعراض سريرية، اختلالات أيض العظام،( نقص كالسيوم الدم و25-هيدروكسيل-كولكالسيفيرول)، مما يؤدي إلى لين العظام، ارتفاع مستويات الكوليستيرول، وتتضمن الكوليستيرول عالي الكثافة والترايجليسرايدات.




· أعراض بولية تناسلية: في حالات نادرة: التهاب الكلى الخلالي، فشل كلوي، قصور وظيفة الكلى (ظهور ألبومين ودم في البول، شح البول، وارتفاع نيتروجينات الدم)، احتباس البول، اضطرابات جنسية/عجز جنسي.




· الحواس: في حالات نادرة:


اضطرابات التذوق، إعتام عدسة العين، التهاب ملتحمة العين، اختلالات السمع، مثل الطنين، حدة السمع، ضعف السمع، اختلال في إدراك المسافات.



· أعراض عضلية- هيكلية:


في حالات نادرة: ألم مفصلي، ألم العضلات أو تشنجها.





· أعراض تنفسية:


في حالات نادرة: فرط تحسس رئوي يتصف بالحمى، ضيق النفس، التهاب رئوي.





أعراض الجرعة الزائدة



إن أقل جرعة قاتلة مسجلة لدى البالغين 3.2غم. تظهر الأعراض الأولى بعد 1-3 ساعات من تناولها.

الأعراض :


همود الجهاز العصبي المركزي، إرباك، نعاس، تهيج، هلوسة، غيبوبة؛ ضبابية الرؤية، ثقل الكلام وعسره، ترنح، ، رأرأة العين، ضعف الحركة، ازدياد المنعكسات في البداية ثم انخفاضها لاحقا. تشنجات، اضطرابات نفسية حركية، تشنج عضلي، انخفاض حرارة الجسم، توسع بؤبؤ العين. هبوط التنفس، وذمة رئوية. خفقان، انخفاض ضغط الدم، وأحيانا ارتفاعه، اضطرابات التوصيل القلبي؛ غشيان بمصاحبة التوقف القلبي. غثيان، تأخر الأفراغ المعدي، انخفاض حركة المعي. احتباس البول، شح البول أو انقطاعه؛ احتباس السوائل، التسمم المائي بسبب تأثير كاربامازيبين المشابه للهرمون المانع لإدرار البول . نقص صوديوم الدم، احتمال حدوث الحماض الاستقلابي، احتمال حدوث ارتفاع جلوكوز الدم، ازدياد إنزيم كرياتينين فوسفوكايناز في العضلات.




العلاج:


يجب نقل المريض فورا إلى المستشفى. قياس مستويات كاربامازيبين في البلازما للتأكد من أن التسمم ناتج عن كاربامازيبين وكذلك كمية فرط الجرعة.




تحفيز القيء، غسل المعدة، حتى بعد مضي أكثر من 4 ساعات على ابتلاع الدواء، وإعطاء الفحم المنشط أو المسهلات لتقليل الامتصاص. التبول الإجباري لزيادة الإطراح. يجب الحفاظ على المجاري التنفسية مفتوحة، أو إعطاء أوكسيجين. لا يوجد ترياق محدد.





توصيات خاصة للإجراءات الداعمة:



· انخفاض ضغط الدم: يجب رفع رجلي المريض إلى أعلى وإعطاء موسعات حجم البلازما (دوبامين او دوبيوتامين وريديا).

· التشنجات: إعطاء بنزودايازيبينات (ديازيبام) أو أي مضاد للتشنجات، مثل فينوباربيتون (بحذر بسبب قدرته على زيادة هبوط التنفس) أو بارالدهايد.

· نقص صوديوم الدم (التسمم المائي): منع تناول السوائل والتسريب البطيء لمحلول صوديوم كلوريد 9%. حيث تمنع هذه الإجراءات حدوث تلف دماغي.





ظروف الحفظ :

يحفظ بين 15-30 º م في مكان جاف، بعيدا عن الرطوبة.





الأشكال الصيدلانية

أقراص: كل قرص يحتوي على 200 ملغم كاربامازيبين في عبوات أشرطة سعة 30 قرص

Ethosuximide

الإسم العلمي: Ethosuximide Capsules

الإسم التجاري: Zarontin,Emeside

anticonvulsant. مضاد للتشنجات يعمل على الدماغ للحد من غياب عدد من التشنجات.

موانع الاستعمال

لديك حساسية لأي من عناصره أو ما شابه ذلك

إذا كنت حامل ، والتخطيط لتصبح حاملا ، أو الرضاعة الطبيعية

إذا كنت تأخذ أي وصفة طبية أو غير وصفة الدواء ، والمواد العشبية ، أو المكملات الغذائية

إذا كان لديك حساسية من الأدوية والأغذية ، أو مواد أخرى

إذا كان لديك مرض الكلى أو الكبد ، ذئبة ، أو خلل فى الدم البورفيريا

إذا كان لديك تاريخ المزاج أو مشاكل عقلية

بعض الأدوية قد تتفاعل مع الدواء. إذا كنت تأخذ أي أدوية أخرى ، وخاصة ما يلي :

Hydantoins -phenytoin

بسبب خطر زيادة آثارها الجانبية

Valproic الحمض لأنها قد تؤثر على كمية هذا الدواءفي الدم

طريقة الاستعمال

استخدام الدواءحسب توجيهات الطبيب. تحقق من الملصق على الدواء للجرعات التعليمات بدقة. تحقق من الملصق على الدواء للجرعات التعليمات بدقة.

يؤخذ عن طريق الفم مع أو بدون الطعام. إذا كان من الام في المعدة ، مع الغذاء للحد من تهيج المعدة.

إذا كنت فوت جرعة من الدواء، خذها في أقرب وقت ممكن. لا تأخذ جرعة 2 في وقت واحد.

الآثار الجانبية

قد تسبب النعاس والدوار ، أوعدم وضوح الرؤية. هذه الآثار قد تكون أسوأ إذا كنت تتناول الكحول أو بعض الأدوية.

لا تشرب الكحول أو استخدام الأدوية التي قد تسبب النعاس مثل مرخيات العضلات relaxers) بينما كنت تستخدم هذا الدواء بل قد يضاعف من آثارها.

قد تسبب تورم اللثة. استخدم الفرشاة وخيط تنظيف أسنانك على جدول منتظم وفحوص منتظمة للأسنان.

الفحوصات المخبرية ، بما في ذلك الدم والكبد واختبارات وظائف الكلى ، يجب أداؤها

لا ينبغي أن تستخدم في الأطفال تقل أعمارهم عن 3 سنوات ؛ والسلامة والفعالية في هؤلاء الأطفال لم تتأكد.

الحمل والرضاعة :

إذا كنت ممن قد يصبحن حوامل ، اتصل بطبيبك. ستحتاج لمناقشة فوائد ومخاطر استخدامه بينما كنت حاملا.

يفرز الدواء في حليب الثدي.

الآثار الجانبية المحتملة

إسهال ؛ دوار ؛ النعاس ؛ الصداع وفقدان الشهية ؛ آلام في المعدة ؛ الام في المعدة ؛ الغثيان ؛ القيء.

التماس الرعاية الطبية على الفور ما إذا كان أي من هذه الاثار الجانبية الحادة تحدث :

شديدة الحساسية (طفح ؛ خلايا ؛ الحكة ؛ صعوبة في التنفس ؛ ضيق في الصدر ؛ التهاب الفم والوجه والشفاه أو اللسان) ، والاكتئاب وزيادة عدد الضبط ؛ تغيرات المزاج أو العقلية ؛ الكوابيس ؛ حمراء ، منتفخة ، أو تقرح الجلد ؛ علامات العدوى (مثل الحمى واحتقان الحلق) ؛ أفكار الانتحار ؛ اضطرابات التركيز ؛ اضطرابات النوم ؛ كدمات أو نزف غير عادي.

وإذا كان يشتبه في جرعة زائدة :

الاتصال بغرفة الطوارئ على الفور.

ويمكن أن تشمل الأعراض تغيب انعكاسات ؛ الدم في البول ؛ اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (مع غيبوبة ، و قصور التنفس ) ؛ الالتباس ؛ الاكتئاب ؛ دوار ؛ النعاس ؛ البروتين في البول ؛ aplasia نخاع العظام ؛ ارتفاع أو انخفاض درجة حرارة الجسم ؛ فقدان التوازن؛ التهيج ؛ اختلال وظيفي في الكبد ؛ انخفاض في ضغط الدم ؛ ضعف العضلات ؛الغثيان ؛ الطفح ؛ تغيرات لون الجلد ؛ نعاس ؛ تورم حول العين ؛ عدم استقرار ؛ القيء.

التخزين السليم

تخزن في درجة حرارة الغرفة ، وبين 59 و 86 درجة فهرنهايت (15 و 30 درجة مئوية) ، في حاوية مغلقة بإحكام.

يخزن بعيدا عن الحرارة ، والرطوبة ، والضوء.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال ، وبعيدا عن الحيوانات الأليفة.

Magnesium Sulfate كبريتات المغنيسيوم

الإسم العلمي: Magnesium Sulfate Injection

الإسم التجاري: Magnesium Sulfate Injection

كبريتات المغنيزيوم ويستخدم من أجل :

علاج انخفاض مستويات المغنسيوم والحفاظ على القدر المناسب من المغنيسيوم في الجسم عند استخدامها كجزء من الوريد

كما أنها تستخدم في السيطرة على المرأة الحامل بسبب مصادرة بعض مضاعفات الحمل (مثل تسمم الدم الشديد) ، والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ومشاكل حادة وظائف المخ (الدماغ) ، والتشنجات المفاجئة في الأطفال ، التهاب شديد فى الكلى (التهاب الكلية الحاد). ويمكن أيضا أن تستخدم لغير ذلك من الشروط على النحو الذي يحدده الطبيب.

يعمل على تعويض الجسم بالمغنيسيوم في المرضى الذين انخفض المغنيسيوم لديهم بسبب المرض أو العلاج مع بعض الادوية وتعمل على خفض نبضات الاعصاب في العضلات في حالة التشنجات

موانع الاستعمال

لديك حساسية لأي من عناصر كبريتات المغنيسيوم

لديك عدم انتظام ضربات القلب الشديدة (مثل حصار القلب) أو إذا كنت حاملا ، وتتوقع ولادة الطفل خلال ساعتين

محاذير الاستعمال

إذا كنت حامل ، والتخطيط لتصبح حاملا ، أو الرضاعة الطبيعية

إذا كنت تأخذ أي وصفة طبية أو غير وصفة الدواء ، والمواد العشبية ، أو المكملات الغذائية

إذا كان لديك حساسية من الأدوية والأغذية ، أو مواد أخرى

إذا كانت لديك مشاكل في الكلى أو الكثير من المغنيسيوم في الجسم

بعض الأدوية قد تتفاعل مع المغنيسيوم كبريتات.

كيفية استخدام كبريتات المغنيسيوم :

استخدام المغنيسيوم كبرت حسب توجيهات الطبيب. تحقق من الملصق على الدواء للجرعات والتعليمات بدقة.

المغنيسيوم كبريتات تستخدم حقنة في عيادة الطبيب إذا كنت تستخدمها في البيت تعلم كيفية استخدامها.

لا تستخدم كبرت المغنيسيوم إذا كان يحتوي على جزيئات ، غائما أو مشوه ، أو إذا كان قنينة مشققة أو التالفة.

الإبقاء على هذه المنتجات ، وكذلك والمحاقن والإبر ، بعيدا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.

لا إعادة استخدام الإبر والمحاقن ، أو غيرها من المواد.

إذا كنت فوت جرعة من كبريتات المغنيسيوم ، اتصل بطبيبك على الفور.

تحذيرات

أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان أنك تأخذ كبريتات المغنيسيوم قبل أن تحصل على أي رعاية طبية أو طب الأسنان ، والرعاية في حالات الطوارئ ، أو الجراحة.

الحمل والرضاعة :

إذا كنت ممن قد يصبحن حوامل ، اتصل بطبيبك. ستحتاج لمناقشة فوائد ومخاطر استخدام المغنيسيوم وأنت حامل.

ومن غير المعروف اذا كان كبرتات المغنيسيوم موجود في حليب الأم. أو إذا كانت الرضاعة الطبيعية

الآثار الجانبية المحتملة

التماس الرعاية الطبية على الفور ما إذا كان أي من هذه الاثار الجانبية الحادة تحدث :

شديدة الحساسية (طفح ؛ خلايا ؛ الحكة ؛ صعوبة في التنفس ؛ ضيق في الصدر ؛ التهاب الفم والوجه والشفاه أو اللسان) ؛ دوار ؛ وهج ؛ عدم انتظام ضربات القلب ؛ ضعف العضلات أو شلل ؛ النعاس الشديد ؛ التعرق.

وإذا كان يشتبه في جرعة زائدة :

الاتصال بغرفة الطوارئ على الفور. ويمكن أن تشمل الأعراض فقدان العضلات انعكاسات ؛ دوار شديد وإغماء ؛ مشاكل في التنفس.

التخزين السليم

في درجة حرارة الغرفة ، وبين 59 و 86 درجة فهرنهايت (15 و 30 درجة مئوية).

يخزن بعيدا عن الحرارة ، والرطوبة ، والضوء. لا تخزن في الحمام.

إبقاء الدواء بعيدا عن متناول الأطفال ، وبعيدا عن الحيوانات الأليفة

phenytoin فينتوين

الإسم العلميphenytoin

الإسم التجاري: phenytoin ,oral,Epanutin
Dilantin, Dilantin Infatabs, Dilantin Kapseals, Dilantin-125, Phenytek, Phenytoin Sodium, Prompt, Phenytoin Sodium, Prompt, Di-Phen
دواء فينتوين

دواء ايبانيوتين



الفينتوين هو عقار مضاد للصرع ، كما تدعا مضادات التشنج anticonvulsant.

وهو يعمل عن طريق ابطاء نبضات في الدماغ التي تسبب التشنجات

يستخدم للسيطرة على التشنجات.




تحذيرات هامة


لا تغير جرعة الدواء دون مشورة طبيبك. حنى لو شعرت بتحسن
يجب إخبار الأطباء و أطباء الأسنان أنك تأخذ هذا الدواء وخصوصا في الحالات الطارئة
لا تستخدم هذا الدواء إذا كان لديك حساسية.






محاذير الاستعمال



أمراض الكبد

البورفيريا

مرض السكري

وجود نقص فيتامين (د) أو أي مشاكل في العظام.



قد يوصي طبيبك بفحص للجلد لمعرفة رد فعل الجلد لهذا الدواء

يمكن أن يخفض مستوى السكر في الدم. إذا كنت مصابا بمرض السكر ، فحص السكر في الدم بانتظام وأنت تأخذ هذا الدواء.




الحمل والرضاعة



الحمل فئة D.
هذا الدواء يمكن أن تسبب ضررا للطفل الذي لم يولد بعد.
كما قد لا تكون فعالة في الحد من التشنجات إذا اتخذت أثناء فترة الحمل.
لا تستخدم دون موافقة طبيبك إذا كنت حاملا.
أخبر طبيبك إذا أصبحت حاملا أثناء العلاج.
استخدام فعال لشكل من أشكال منع الحمل في الوقت الذي كنت تستخدم هذا الدواء.

يمكن أن تجعل حبوب منع الحمل أقل فعالية. استخدام موانع الحمل الغير الهرمونية شكل من أشكال تنظيم النسل (مثل الحجاب الحاجز أو الواقي مع spermicide) لمنع الحمل غير المقصود.


يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي ويمكن أن تضر تمريض طفل.
لا تستخدم هذا الدواء دون ابلاغ طبيبك إذا كانت الرضاعة طبيعية





آثار جانبية




الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحساسية :
خلايا ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان ، أو الحلق.
دعوة طبيبك فورا إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :
تورم الغدد

الحمى واحتقان الحلق ، وصداع شديد مع عنيفا ، تقشير ، والطفح الجلدي أحمر

الارتباك والهلوسة ، والأفكار ، أو سلوك غير عادي

مدغم الكلام ، وفقدان التوازن ، أو عدم التنسيق فيما بينها

الارق الحركات العضلية في عينيك ، اللسان ، الفك ، أو الرقبة

الزلزال و الدوخة

الجوع أو العطش الشديد ، التبول أكثر من المعتاد

الغثيان وآلام في المعدة ، حمى منخفضة ، وفقدان الشهية ، بول غامق اللون براز الطين ، واليرقان (الاصفرار من الجلد أو العينين) ؛

من السهل كدمات أو نزف

تورم اللثة

التغيرات في شكل وجهك أو الشفتين.






آثار جانبية أقل خطورة ويمكن أن تشمل :





طفح جلدي خفيف أو الحكة

الدوار ، والعصبية ، ومشكلات النوم (الأرق)

الوخز

الغثيان والتقيؤ ، والإمساك

الصداع

آلام المفاصل.




الجرعات




الجرعة المعتادة للبالغين ضد التشنجات :

1 غم شفويا مقسمة على 3 جرعات (400 ملغ و 300 ملغ و 300 ملغ)
قد تكون هناك حاجة إلى زيادة تصل إلى 200 ملغ فمويا 3 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر.


السائل المعلق : يمكن أن تبدأ على 125 ملغ (ملعقة صغيرة واحدة) للتعليق ثلاث مرات يوميا ،





الجرعة المعتادة للبالغين Arrhythmias :

جرعة التحميل :
1.25 مغ / كغ الرابع كل 5 دقائق. تكرار العملية حتى تحميل بجرعة 15 ملغ / كغ ، أو
250 ملغ شفويا 4 مرات في اليوم ، ثم 250 ملغ مرتين يوميا لمدة 2 يوما

جرعة الصيانة :
300 إلى 400 ملغ / يوم مقسمة شفويا في جرعات من 1 إلى 4 مرات في اليوم

طب الأطفال الجرعة المعتادة للتشنجات

Anticonvulsant : تحميل الجرعة :

كل الأعمار : من 15 إلى 20 مغ / كغ شفويا



ضد التشنجات : جرعة الصيانة :

أقل من أو تساوي 4 أسابيع : الأولي : 5 مغ / كغ / يوم (2) في جرعات مقسمة
المعتاد : من 5 إلى 8 مغ / كغ / يوم الرابع في جرعات مقسمة 2 (قد تحتاج إلى الجرعات كل 8 ساعات).
أكبر من أو تساوي 4 أسابيع : الأولي : 5 مغ / كغ / يوم في 2 الى 3 جرعات مقسمة
المعتادة : (قد تحتاج إلى ما يصل إلى 8 ساعات كل الجرعات)
6 أشهر إلى 3 سنوات : من 8 إلى 10 مغ / كغ / يوم
4 إلى 6 سنوات : 7.5 إلى 9 مغ / كغ / يوم
من 7 إلى 9 سنوات : 7 و 8 ملغ / كغ / يوم
10 إلى 16 سنة : 6 و 7 مغ / كغ / يوم





طب الأطفال الجرعة المعتادة للArrhythmias :


أكبر من 1 سنة :
جرعة التحميل : 1.25 ملغ / كغ الرابع كل 5 دقائق. تكرار العملية حتى تحميل بجرعة 15 ملغ / كغ.
جرعة الصيانة : من 5 إلى 10 مغ / كغ / يوم شفويا أو الرابع في 2 الى 3 جرعات مقسمة








التفاعلات الدوائية





العقاقير التي يمكن أن تزيد من مستويات هذا الدواء في دمك ما يلي :

خافضات حمض المعدة مثل cimetidine (Tagamet) ، ranitidine (Zantac) ، famotidine (Pepcid) ، أو nizatidine (Axid) ؛

بعض المهدئات (مثل Librium أو الفاليوم) ، أو مضادات الاكتئاب مثل بروزاك) ؛

استبدال هرمون الاستروجين ؛

الكلوربرومازين (Thorazine) ، prochlorperazine (Compazine) ، thioridazine (Mellaril) وغيرها من phenothiazines ؛

disulfiram (Antabuse) ؛

الميثيلفينيديت (Ritalin ، Concerta ، Daytrana) ؛

عقاقير السلفا مثل Septra أو Bactrim.


العقاقير التي يمكن أن تجعل phenytoin أقل فعالية في السيطرة على مصادرة ما يلي :

carbamazepine (Tegretol ، Epitol ، Carbatrol) ؛

sucralfate (Carafate) ؛

molindone (Moban).

الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع phenytoin تشمل ما يلي :

valproic حمض (Depakene) أو divalproex الصوديوم (Depakote) ؛

phenobarbital (Luminal ، Solfoton) ؛

أدوية الستيرويد (بريدنيزون وغيرها) ؛

مضادات الاكتئاب مثل amitriptyline (Elavil) ، clomipramine (Anafranil) ، imipramine (Janimine ، Tofranil) ، paroxetine (باكسيل) ، وغيرهم ؛

المضادات الحيوية مثل rifampin (Rimactane ، Rifadin ، Rifamate) أو doxycycline (Doryx ، Vibramycin ، Adoxa ، وغيرها) ؛

digitoxin (الديجيتال الإرجواني ، Lanoxin) ؛

furosemide (Lasix) ؛

theophylline (Elixophyllin ، ثيو دور ، Theolair ، Uniphyl).



هذه القائمة ليست كاملة وهناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع phenytoin. أخبر طبيبك عن كل وصفة طبية وغير الرسمية بين الأدوية المضادة للاستخدام. وتشمل هذه الفيتامينات والمعادن ، ومنتجات الأعشاب ، وغيرها من العقاقير التي يحددها الأطباء. لا تبدأ باستخدام دواء جديد دون قول الطبيب. إبقاء قائمة معكم من جميع الأدوية التي تستخدمها ،

Valproic acid

الإسم العلميValproic acid

الإسم التجاري: Depakene,convulex

دواء فالبرويك أسيد

دواء كونفيولكس

دواء ديباكين

يستخدم لعلاج الصرع والتشنجات. قد يكون من وصفه وحده أو مع غيره من مضادات التشنجات الأدوية.

يمكن أن يسبب أعراض خطيرة ، وحتى الوفاة ، وتلف الكبد ، وخصوصا خلال 6 أشهر الأولى من العلاج.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة هي الأكثر عرضة ، وخاصة إذا كانوا أيضا يتناولون مضادات النشنجات الأخرى وغيرها من بعض الاضطرابات الأخرى مثل التخلف العقلي.

ينبغي أن نكون دائما في حالة مراقبة للأعراض التالية :

هذه اعراض حدوث مشاكل في الكبد

فقدان السيطرة على التشنج ، والضعف ، والدوخة ، والنعاس ، والشعور العام وسوء الصحة ، وتورم في الوجه وفقدان الشهية ، والقيء ، وللاصفرار الجلد والعينين.

نلاحظ أيضا تسبب حالات نادرة مهددة للحياة تلف البنكرياس. هذه المشكلة يمكن أن تتطور في أي وقت ، حتى بعد سنوات من العلاج. الدعوة إلى طبيبك فورا إذا كان أي من علامات التحذير التالية تظهر : ألم في البطن ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ.

طريقة الاستعمال

تؤخذ الكبسولة كاملة دون مضغ او سحق مع الغذاء لتجنب اعراض مؤذية للمعدة

إذا فوت جرعة

خذ الجرعة حين تذكرها ولا تأخذها مع الجرعة القادمة لتلافي زيادة الجرعات هذا إذا كنت تأخذ جرعة واحدة في اليوم

إذا كنت تأخذ الجرعة أكثر من 1مرة في اليوم ، خذ الجرعة الغائبة في غضون 6 ساعات من الموعد المقرر ، أن تتخذ فورا.

تأخذ ما تبقى من جرعات لذلك اليوم على فترات زمنية متساوية.

تعليمات التخزين...

تخزن في درجة حرارة الغرفة.

الآثار الجانبية

عند أخذ جرعات أكبر من الدواء

عسر الهضم ، والغثيان والقيء هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا

.

آثار جانبية قد تشمل ما يلي :

المغص ، فقدان الذاكرة ، وصعوبة في التنفس ، والاكتئاب ، والاسهال ، وتقلص أو وضوح الرؤية ، والنعاس ، وفقدان الشعر ، وعسر الهضم ، والإصابة ، وغير الطوعي لحركات العين ، وفقدان الشهية أو زيادة ، والغثيان ، والعصبية ، ورنين في الآذان ، والأرق ، من تورم الذراعين والساقين بسبب الاحتفاظ السائل ، التهاب الحلق ، والهزات ، والتقيؤ

يجب عليك ألا تأخذ الدواء إذا كان لديك مرض في الكبد أو الكبد لا يعمل بشكل سليم ، أو إذا كانت لديك الحساسية.

كما نأخذ في الاعتبار خطر تلف البنكرياس

هذه المشكلة يمكن ان تتطور بسرعة ، لذلك اتصل بطبيبك فورا إذا صادفتك أية أعراض.

. الاتصال طبيبك إذا لاحظت أي تغيرات في جلدك.

قد يطلب طبيبك فحوصات للدم لتلافي اضطرابات الدم أو في حالات النزف و الكدمات تخفض الجرعة

الدواء قد يسبب النعاس ، وخاصة في كبار السن. فعليك أن لا تقود سيارة وتشغيل الآلات الثقيلة ، أو الانخراط في نشاط خطر

لا تتوقف فجأة أخذ هذا الدواء دون استشارة الطبيب. وهناك انخفاض تدريجي في الجرعة عادة ما يكون لازما لمنع أعراض الانسحاب

هذا الدواء قد يؤدي أيضا إلى زيادة تأثير المسكنات و أدوية التخدير. قبل اتخاذ أي إجراء جراحة أو طب الأسنان ،أخبر طبيبك

التفاعلات الدوائية

Amitriptyline

الأسبرين

الباربيتورات مثل phenobarbital وsecobarbital

مثل الورفرين

Carbamazepine

Clonazepam

Diazepam

Ethosuximide

Felbamate

اموتريجين

Meropenem للحقن

Nortriptyline

Phenytoin

Primidone

Rifampin

Tolbutamide

Zidovudine

النعاس الشديد وغير ذلك من آثار خطيرة قد تحدث إذا ما أخذ الدواء مع الكحول أو غيرها من أدوية الجهاز العصبي المركزي للاكتئاب مثل alprazolam ، temazepam ، أو triazolam.

الحمل والرضاعة

إذا اتخذت خلال فترة الحمل ، الدواء قد يضر بالطفل.

الدواء لا يوصى للمرأة الحامل إلا إذا فوائد العلاج بوضوح تفوق المخاطر.

الدواء يظهر في حليب الثدي ، المرضعات ينبغي أن تستخدم بحذر.

الجرعات

الكبار والأطفال 10سنوات أو أكثر

عادة تبدأ الجرعة من 10 إلى 15 ملليغرام لكل 2.2 رطل من وزن الجسم يوميا.

طبيبك قد يزيد الجرعة اسبوع بين 5 و 10 ملليغرام يوميا حتى يتم التحكم في عمليات ضبط آثار جانبية أو تصبح حادة جدا.

الجرعة اليومية يجب ألا يتجاوز 60 ملليغرام

جرعة زائدة

أي دواء جرعته زائدة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. جرعة زائدة منهذا الدواء يمكن أن تكون قاتلة. إذا كنت تشك في جرعة زائدة ، تسعى للمساعدة الطبية على الفور.

أعراض جرعة زائدة قد تشمل ما يلي :

غيبوبة ، النعاس الشديد ، مشاكل في القلب

Chloroquine كلوروكوين

Chloroquine كلوروكوين

الإسم العلمي: Chloroquine Injection

الإسم التجاري: Aralen




الكلوروكين ويستخدم من أجل :

علاج وقمع هجمات حادة من بعض أنواع من الملاريا ، ونوع معين من العدوى الطفيلية (extraintestinal amebiasis). ويمكن أيضا أن تستخدم لغير ذلك من الشروط على النحو الذي يحدده الطبيب.

هو aminoquinoline الكلوروكين.

لا تستخدم الكلوروكوين إذا :
لديك حساسية لأي من عناصر الكلوروكوين
لديك مشاكل في البصر أو تغيرات شبكية العين
كنت تأخذ ، astemizole ، terfenadine ، cimetidine ، cisapride ، quinacrine ، أو dofetilide

قبل استخدام الكلوروكوين :

بعض الظروف الطبية قد تتفاعل مع الكلوروكوين. أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كان لديك أي الظروف الطبية ، لا سيما إذا كانت أي من الحالات التالية تنطبق عليك :

إذا كنت حامل ، والتخطيط لتصبح حاملا ، أو الرضاعة الطبيعية
إذا كنت تأخذ أي وصفة طبية أو غير وصفة الدواء ، والمواد العشبية ، أو تكملة الغذائية
إذا كان لديك حساسية من أدوية أو مواد أخرى
إذا كان لديك البورفيريا أو أي مرض في الدم ، و نقص في الجلوكوز - 6 - الفوسفات dehydrogenase )

، أو تاريخ من التشنجات

إذا كان لديك مشاكل في المعدة أو الأمعاء ، وأمراض الكبد ، أو الجهاز العصبي المركزي

بعض الأدوية قد تتفاعل مع الكلوروكوين. وخاصة ما يلي :

Cimetidine أو quinacrine بسبب زيادة الآثار الجانبية للاكلوروكوين

Ampicillin ، لقاح داء الكلب ، او هرمونات الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، levothyroxine) لأن فعالية هذه الأدوية قد تكون انخفضت

، astemizole ، cisapride ، dofetilide ، أو terfenadine بسبب مخاطر الاثار الجانبية الحادة ، بما فيها عدم انتظام ضربات القلب ، ويمكن زيادة

Cyclosporine زيادة الآثار الجانبية

كيفية استخدام الكلوروكوين :

الكلوروكوين الاستخدام حسب توجيهات الطبيب. تحقق من الملصق على الدواء للجرعات و التعليمات بدقة.

حقنة الكلوروكين عادة تعطى من قبل الطبيب

إذا فوت جرعة خذها حين تذكرها و لاتأخذ جرعتين معا

الكلوروكين قد تسبب الدوار. لا قيادة وتشغيل الآلات الثقيلة مع أخذه

تجنب الكحول مع هذا الدواء

لو لم تتحسن الأعراض أو إذا أصبحت أسوأ ، يجب مراجعة الطبيب.

كلوروكين قد يسبب زيادة الحساسية تجاه أشعة الشمس. تجنب التعرض لأشعة الشمس ، والمصابيح الشمسية ،استخدام واقية من الشمس والملابس الواقية

اتصل بالرعاية الصحية اذا لاحظت ضعف العضلات أو أي مشاكل في الرؤية أو السمع. مشاكل في الركبة والكاحل

الكلوروكوين استخدامها بحذر لدى المسنين لأنهم أكثر حساسية لآثارها.

ينصح الحذر عند استخدام الأطفال في الكلوروكوين لأنها قد تكون أكثر حساسية لآثارها.

الحمل والرضاعة : إذا كنت حامل أخبر الطبيب

مناقشة مع طبيبك مزايا ومخاطر استخدام الكلوروكوين أثناء الحمل.

الكلوروكين هي تفرز في حليب الثدي. لا إرضاع مع الأخذ الكلوروكوين.

الآثار الجانبية المحتملة الكلوروكوين :

فقدان الشهية ؛ البراعة ؛ الاسهال ؛ دوار ؛ صداع خفيف ؛ الغثيان ؛ تقلصات فى المعدة ؛ القيء.

التماس الرعاية الطبية على الفور ما إذا كان أي من هذه الاثار الجانبية الحادة تحدث :

شديدة الحساسية (طفح ؛ خلايا ؛ الحكة ؛ صعوبة في التنفس ؛ ضيق في الصدر ؛ التهاب الفم والوجه والشفاه أو اللسان) ؛ التصرفات الغريبة ؛ أو تغيير في لون الجلد أو داخل الفم ؛ الاسهال ؛ صعوبة رؤية

؛ الحمى أو التهاب الحلق ؛ فقدان الشعر ؛ السمع ؛ تغيرات المزاج ؛ رنين في الآذان ؛ تشنج ؛ حساسية لأشعة الشمس ؛ نزيف أو كدمات غير عادية ؛ ضعف غير عادية ؛ فقدان الوزن.

وإذا كان يشتبه في جرعة زائدة :
إتصل بغرفة الطوارئ على الفور.

وقد تشمل الاعراض ضبابية الرؤية ؛ النعاس ؛ المفرط للاستثارة ؛ إغماء ؛ الصداع ؛ عدم انتظام ضربات القلب وفقدان الوعي ؛ تغيرات المزاج ؛ ضبط ؛ النعاس الشديد أو الدوار ؛ التنفس البطيء ، الضحلة في التنفس.

التخزين السليم للالكلوروكوين :

الكلوروكوين يوجد في علبة مغلقة بإحكام في درجة حرارة الغرفة ، وبين 59 و 86 درجة فهرنهايت (15 و 30 درجة مئوية). يخزن بعيدا عن الحرارة ، والرطوبة ، والضوء. لا تخزن في الحمام. الكلوروكوين تبقي بعيدا عن متناول الأطفال ، وبعيدا عن الحيوانات الأليفة.