prograf

prograf الاسم التجاري

Tacrolimus الاسم العلمي

دواء تاكروليمس

دواء بروجراف

Preventing rejection of organ transplants

المفعول

تاكروليمس عبارة عن ماكرولايد لاكتون يقوم بتثبيط عمل جهاز المناعة ويمنع تكون الخلايا اللمفاوية السامة والتي تعتبر السبب الاساسي في عملية رفض الاعضاء

يعمل الدواء على منع تحفيز الخلايا تي وخلايا بي التي تعتمد على خلايا تي المساعدة ويعمل ايضا على منع تكون اللمفوكينات مثل انترليوكين 2 و 3 - وجاما انترفيرون ويمنع ظهور مستقبلات انترليوكين 2

الامتصاص

يكون الامتصاص بعد الجرعة الفموية سريعا خلال نصف ساعة أو قد يحدث بشكل مستمر على فترة طويلة كما قد يحصل بشكل غير تام

متوسط تواجد الدواء في الدم 27% و وجود الطعام يقلل من امتصاصه كما لاتؤثر العصارة الصفراوية على امتصاصه

التوزع

يرتبط الدواء بشكل كبير مع كريات الدم الحمراء وبروتينات الدم لذلك يكون توزعه عاليا

الاستقلاب

يتم استقلاب الدواء بشكل كبير بواسطة انزيم سايتكروم ب 450

cytochrome p-450 cy384

الطرح

مستقلبات تاكروليمس تطرح اساسا عن طريق العصارة الصفراوية و أقل من 1% من الدواء غير مستقلب ويظهر في البول بعد الجرعات الفموية او الوريدية

دواعي الاستعمال

يستعمل الدواء لمنع الرفض أو زرع الكلى والكبد وكعلاج لحالات الرفض التي تحدث عند مرضى زرع الكلى والكبد بالرغم من تناولهم لأدوية أخرى

من الموصى به استعمال الدواء مع الكورتيكوستيرويدات الأدرينالية

الجرعة وطريقة الاستعمال

بسبب احتمالية حدوث تحسس يجب اعطاء الدواء عن طريق الوريد فقط عند المرضى الذين لايستطيعون أخذ جرعة الدواء عن طريق الفم كبسولات

تعليمات الجرعة المذكورة أدناه تستعمل كقاعدة أساسية عند اعطاء الدواء عن طريق الفم أو الري الوريدي

يجب تعديل الجرعة لكل مريض بشكل فردي حسب حالته ويكون تركيز الدواء في الدم هو المرجع في حالة تعديل الجرعة

بفضل تحويل المريض من الجرعة الوريدية الى الجرعة الفموية بالسرعة الممكنة

في بعض مرضى زرع الكبد تم البدء بالعلاج عن طريق الفم وذلك بافراغ محتويات كبسولة في الماء واعطائها عن طريق انبوب أنفي معدي

عند تناول الدواء عن طريق الفم ينصح بأخذه على جرعتين يوميا وعلى معدة فارغة على الاقل ساعة قبل او ساعتين الى ثلاث ساعات بعد الطعام

كما ينصح بتناوله مع السوائل ويفضل الماء

الحقن الوريدي وعملية الاذابة

عند فتج الامبولة يجب ان تستخدم المحتويات فورا ويذاب في 5% دكستروز في وعاء زجاجي أو بولي اثيلين أو محلول فسيولوجي ملحي في وعاء من البولي اثيلين يكون المحلول الناتج صالح لمدة 24 ساعة

في حالة زرع الكبد

الجرعة الابتدائية عن طريق الفم 0.1-0.2 ملغم/كغم/يوم تعطى على جرعتين

اذا تعذر البدء بالعلاج عن طريق الفم تكون الجرعة 0.01-0.05 ملغم/كغم تؤخذ عن طريق الري الوريدي المستمرعلى مدى 24 ساعة

يجب عدم البدء باعطاء الدواء قبل انقضاء 6 ساعات من عملية الزرع

في حالة زرع الكلى

الجرعة الابتدائية عن طريق الفم 0.15-0.30 ملغم /كغم/يوم تعطى على جرعتين

اذا تعذر البدء بالعلاج عن طريق الفم تكون الجرعة 0.05-0.10 ملغم/كغم عن طريق الري الوريدي على مدى 24 ساعة

يجب البدء بالري الوريدي المستمر خلال فترة 24 ساعة الأولى بعد اتمام عملية الزرع

علاج حالات الرفض بالرغم من استخدام مثبطات المناعة الأخرى

يبدأ العلاج بالجرعة الابتدائية المذكورة أعلاه لكل عضو

حالات خاصة

خلل الكلى الوظيفي

تم تحديد الحركية الدوائية لتاكروليمس في 12 مريض عن طريق الحقن الوريدي منهم 7 ليسوا في حالة الديلزة و 5 في حالة الديلزة قبل عملية زرع الكلية النتائج كانت متشابهة لدى المجموعتين وكان معدل طرح الدواء في المرضى الذين لديهم خلل وظيفي في الكلى كان مماثلا لذلك الذي لدى المتطوعين الاصحاء

خلل الكبد الوظيفي

تم تحديد الحركية الدوائية لتاكروليمس في 6 مرضى يعانون خلل الكبد الوظيفي الخفيف 6.2 بعد جرعة وريدية وفموية واحدة متوسط طرح الدواء في هذه المجموعة لم يختلف بشكل ملحوظ عنه في المتطوعين الاصحاء

تم تحديد الحركية الدوائية للدواء في 6 مرضى يعانون من خلل الكبد الوظيفي الشديد كان متوسط الدواء في هذه المجموعة كان أقل بشكل كبير بغض النظر عن طريقة الاعطاء لذا ينصح بتخفيض الجرعة في مثل هؤلاء المرضى

نظرا لاحتمالية السمية الكلوية ينصح عند المرضة الذين يعانون من خلل وظيفي في الكلى او الكبد بتلقي الحد الأدنى من الجرعات الموصى بها وريدا وفمويا

الاطفال

نتائج مستويات الدم في 31 مريض اعمارهم أقل من 12 سنة أظهرت ان الاطفال احتاجوا وتحملوا جرعات أعلى من الكبار

لتحقيق نفس مستويات الدم من تاكروليمس

الجرعة الابتدائية الموصى بها في حالات زرع الكبد لدى الاطفال هي 0.15-0.20 ملغم/كغم/يوم عن طريق الفم أو 0.03-0.05 ملغم/كغم/يوم عن طريق الحقن الوريدي

الخبرة في استعمال تاكروليمس في حالات زرع الكلى لدى الاطفال مازالت محدودة

كبار السن

ليست هناك معلومات كافية عن علاقة العمر مع مفعول تاكروليمس لدى كبار السن

كبار السن يكونون عرضة لحدوث خلل وظيفي في الكلى كنتيجة تقدم العمر لذا تعديل الجرعة قد يكون ضروريا

الحمل والرضاعة

يخترق الدواء المشيمة واحتمالية الحمل واردة لدى النساء اللواتي يتناولن تاكروليمس

تصاحب الحمل نسب منخفضة من ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل

استعمال الدواء اثناء الحمل يؤدي الى انخفاض مستوى البوتاسيوم وخلل في عمل الكلى يزول بعد فترة لدى المواليد

يصنف الدواء من الفئة ج حسب دائرة الغذاء والدواء الامريكية

الارضاع حيث يظهر الدواء في حليب الام لذا يجب تجنب الرضاعة مع هذا الدواء

محاذير الاستعمال

المرضى المعروفين بحساسيتهم لتاكروليمس او الماكرولايد

الدواء المعد للحقن الوريدي لايعطى للمرضى الذين لديهم حساسية لزيت البولي أوكسي ايثيلين المهدرج

التحذيرات

ازدياد فرصة الاصابة بالالتهابات والليمفوما قد تنتج عن تثبيط الجهاز المناعي لذا الاطباء ذوي الخبرة بموضوع التثبيط المناعي وزرع الاعضاء هم الوحيدون الذين يجب ان يصفوا هذا الدواء

المرضى الذين يستخدمون تاكروليمس يجب ان تتم رعايتهم في مراكز لديها امكانيات ومختبرات مناسبة

الطبيب المسؤول عن متابعة العلاج يجب ان يكون على دراية كافية بكل المعلومات المطلوبة

يجب عدم استخدام تاكروليمس مع سايكلوسبورين بسبب امكانية حدوث زيادة في العمر النصفي للسايكلوسبورين كما قد تحدث سمية كلوية

عند التحول من استعمال سايكلوسبورين الى تاكروليمس او العكس يجب ايقاف احدهما قبل 24 ساعة من البدء باعطاء الآخر

اذا كانت مستويات الدم لاي من تاكروليمس او سايكلوسبورين عالية يجب تأخير التحويل الى أكثر من 24 ساعة

استعمال تاكروليمس قد يؤدي الى حدوث السكري المعتمد على الانسولين بعد الزرع

الاحتياطات

تم تسجيل بعض حالات تضخم عضلة القلب ولكن هذه الحالة كانت منعكسة في معظم الاحيان عند تشحيص هذه الحالة يجب الأخذ بعين الاعتبار تقليل الجرعة او ايقاف الدواء تماما

عصير الجريب فروت يؤثر على عمليات الاستقلاب للدواء ويجب تجنبه

كرياتينين الدم - البوتاسيوم- ومستويات سكر الدم يجب مراقبتها باستمرار

استخدام مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم يجب تجنبها مع هذا الدواء

شرب الكحول مع الدواء يزيد حدوث الاضطرابات البصرية والعصبية

كما هو الحال مع مثبطات المناعة الاخرى ولما تحمله هذه الادوية من احتمالية في زيادة نسبة سرطان الجلد فانه يجب تقليل التعرض لاشعة الشمس والاشعة فوق البنفسجية وذلك بارتداء المرضى لملابس تقي من الشمس وكذلك باستعمال واقيات الشمس ذات الفعالية العالية

الأعراض الجانبية

ارتفاع سكر الدم

السمية الكلوية والعصبية

الالتهابات واختلالات التكاثر اللمفي بعد الزرع وتنتج عن مقدار تثبيط المناعة وليس من استعمال الدواء

أكثر الاعراض الجانبية الملاحظة

الرجفة والصداع

التهابات

خلل وظيفي بالكلى

ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع نسبة الكالسيوم

ارتفاع نسبة الجلوكوز

انخفاض نسبة الفوسفات

القلق والخلل الحسي

خلل الرؤيا

امساك أو اسهال

غثيان وزيادة الكريضات

بعض الاعراض الثانوية

خلل في الجهاز العصبي

احباط ومرض عصبي

حدة المزاج

التوتر

عدم الاستقرار الانفعالي

فقدان الذاكرة

اعتلال الدماغ

خلل في الجهاز الهضمي والكبد

التهاب قناة الصفراء

القيء

خلل في ننائج فحص وظائف الكبد

اليرقان

تغير الوزن والشهية

القرحة وعسر الهضم

خلل في الجهاز التنفسي

ضيق التنفس وهمود الرئة

خلل في الاوعية الدموية والقلب

الذبحة الصدرية وتسارع ضربات القلب

خلل في الجلد

الصلع والحكة

التعرق

طفح جلدي وتحسس الضوء

نخر تخثري في أنابيب الكلى

تشنج العضلات

السكري

نقص الهيموجلوبين وفقر الدم

وذمة و ألم موضعي

وهن وحمى

تغير في كيميائية الدم

الأعراض نادرة الحدوث

الصداع النصفي والتباس

الدوخة والنعاس

الهلوسة واحلام وافكار غير طبيعية

هياج ومرض نفسي

الزرق وطنين الاذن

صمم

انخفاض ضغط الدم

تسارع ضربات القلب

فشل القلب

نزف وصدمة

فشل كلوي

استسقاء الكلية

نخر الكبد

قيء دموي

ترقق العظم

تضخم الثدي

أزمة

نمو الشعر

استسقاء وعسر البلع

أورام خبيثة

خلل في جهاز المناعة

حساسية

اغماء

تشنجات

خلل في النطق

التداخلات الدوائية

انزيم سايتكروم ب 450 هو الانزيم المسؤول عن عملية استقلاب تاكروليمس لذلك فان المواد المعروفة بتثبيط او تحفيز هذا الانزيم من الممكن ان ترفع او تقلل نسبة الدواء في الدم

يجب مراقبة تركيز تاكروليمس وتعديل الجرعة تكون ضرورية عند استخدام هذه الأدوية

الأدوية التي تزيد من تركيز الدواء في الدم

حاجبات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازم. نيكارديبين . نيفيدبين . فيرامبيل

علاجات الفطريات مثل كلوترايمازول . فلوكونازول . انتراكونازول . كيتوكينازول. فوريكونازول

الماكرولايد مثل كلاريثرومايسين . ايريثرومايسين . تروليندومايسين

أدوية الجهاز الهضمي مثل سيسابرايد . ميتوكلوبرامايد

أدوية أخرى مثل سيمتدين . سايكلوسبورين .دانازول .ميثايل بريدنيزولون .مثبطات البروتيز .كلورامفينيكول.هيدروكسيد المغنيسيوم والالمنيوم

الـأدوية التي تقلل من تركيز الدواء في الدم

مضادات التشنج مثل كاربامازيبين .فينوباربيتال .فينتوين

المضادات الميكروبية مثل ريفابيوتين . ريفامبين .كاسبوفنجن

الأدويـة التي ترتبط بشدة ببروتينات الدم مثل مضادات التخثـر . أدويـة السكري ز مسكنـات الـألم الغير ستيرويـديـة

تداخل ينتج عن السمية التراكمية مع بعض الأدويـة مثل الأمينوجليكوسيدات . أمفوترسين ب ز سسبلاتين . سـيكلوسبورين

أدوية تسبب ارتفاع نسبة البوتاسيـوم في الدم مع هذا الدواء مثل غانسيكلوفير . مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم

فرط الجــــرعة

تتضمن الاعراض عدم القدرة على تحمل الجلوكوز

خلل في الجهاز البولي والعصبي والقلب

ارتفاع نسبة البوتاسيوم

ارتفاع ضغط الدم

الالتهابات

تعالج أعراض فرط الجرعة ولايمكن استعمال الديلزة

في حالة التسمم عن طريق الفم فان غسيل المعدة واستخدام الفحم النشط يكون مفيدا

إن هذاء الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Proscar

Proscar الاسم التجاري

finasteride الاسم العلمي


دواء بروسكار

دواء فيناسترايد

Enlarged prostate gland

أقراص تحتوي على العنصر النشط فيناستريد ، وهو نوع من الأدوية المعروفة باسم 5 ألفا مثبطات مختزلة-

5-alpha reductase inhibitor

فيناستريد يعمل عن طريق منع عمل إنزيم خلوي داخلي يسمى 5 - ألفا مختزلة.

في الجسم التي تقوم بتحويل هرمون التستوستيرون إلى شكل أكثر نشاطا ، ديهدروتستوسترون

فيناستريد بالتالي يمنع تنشيط هرمون التستوستيرون.

توسيع غدة البروستاتا ، والذي غالبا ما يحدث في الرجال مع التقدم في السن (تضخم البروستاتا الحميد) ، يعتمد على تحويل التستوستيرون في غدة البروستاتا. في غياب التوستوستيرون النشط ينكمش البروستاتا. ولذلك ، من خلال خفض كمية ديهدروتستوسترون ، يساعد الدواء على تقليص البروستاتا.

غدة البروستاتا لدى الرجال تقع في الجزء العلوي من الأنبوب الذي يربط بين المثانة إلى (الإحليل) خارج. توسيع البروستاتا يؤدي إلى الضغط على مجرى البول والمثانة ويمكن أن يسبب الأعراض البولية مثل ضعف تدفق البول. تقلص البروستاتا يخفف الضغط على المثانة والإحليل. وهذا يسمح لتدفق البول بحرية ويخفف من الأعراض البولية.

ما هو استخدامها ل؟

توسيع غدة البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد).

الجرعات 5 ملغم مرة واحدة يوميا مع او بدون الطعام وقد يستعمل الدواء مع دواء آخر يسمى

doxazosin

تحذير!

النساء الحوامل أو من هن في سن الإنجاب يجب أنلا تلمس الأقراص المسحوقة أوالمكسورة حيث يتم امتصاص الدواء عن طريق الجلد ويسبب تشوهات في الجنين الذكر.

بينما كنت تأخذ هذا الدواء يجب استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس إذا كان شريك حياتك الجنسية حاملا او يمكن ان تصبح حاملا. وذلك لأن العنصر النشط من هذا الدواء يمر في السائل المنوي ، ويمكن أن تضر وضع الأطفال الذين لم يولدوا بعد.

هذا الدواء لا يسبب سرطان البروستاتا ، ولكن سرطان البروستاتا يمكن أن يكون سببه تضخم غدة البروستاتا. لهذا السبب ، ينبغي إجراء اختبارات للكشف عن سرطان البروستاتا من قبل بدء العلاج مع هذا الدواء ، وعلى فترات منتظمة بعد ذلك.

من المهم أن ندرك أن هناك حالات من سرطان الثدي التي أعلن عنها في الرجال الذين يتناولون هذا الدواء. ولذا فمن المهم أن تخبر الطبيب إذا لاحظت أي تغييرات في الصدر مثل كتل أو ألم أو إفرازات الحلمة.

محاذير الاستعمال

الرجال مع تدفق ضئيل جدا من البول أو إعاقة المسالك البولية (الإحليل).

موانع الاستعمال

المرأة.

الأطفال.

مشاكل وراثية نادرة من الجالاكتوز التعصب ، ونقص اللاكتاز لاب أو سوء امتصاص الغلوكوز الجالاكتوز ( الأقراص تحتوي على اللاكتوز).

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

هذا الدواء للاستخدام من قبل الرجال فقط ، وبالتالي المعلومات حول استخدامه من قبل النساء الحوامل أو الرضاعة الطبيعية لا تنطبق. ومع ذلك ، قد ينتقل هذا الدواء الى السائل المنوي ، ولهذا السبب الرجل الذي هو شريك ينبغي استخدام نموذج حاجز لمنع الحمل مثل الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس ، لتجنب أي مخاطر محتملة على الجنين.

تأثيرات جانبية

العجز الجنسي.

حساسية من المكونات النشطة (فرط الحساسية).

الطفح الجلدي (الحساسية).

حنان الثدي / تورم.

اضطرابات القذف.

انخفاض الدافع الجنسي.

أدوية أخرى تحتوي نفس المادة الفعالة ولكن لايستخدم لنفس الغرض وانما لعلاج الصلع

Propecia

لايوجد تفاعلات دوائية تذكر لغاية الآن لذا ينصح باخبار الطبيب عن جميع الادوية التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Prozac

Fluoxetine الاسم العلمي

Prozac الاسم التجاري

دواء فلوكستين

دواء بروزاك

Depression

طريقة عمل الدواء

(فلوكسيتين هيدروكلورايد) هو مضاد فعّال للإكتئاب، يثبط بشكل إنتقائي امتصاص السيروتونين ، ويمكن أن يعتبر هذا التأثير آلية عمل فلوكسيتين. عمليا ليس له انجذاب لأي مستقبلات أخرى مثل ألفا-1, ألفا-2 وبيتا الأدرينالية ومستقبلات سيروتونين, دوبامين, هيستامين1, مسكرين ومستقبلات جابا.

يتم امتصاص فلوكسيتين بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم ويصل تركيزه في البلازما الى الذروة بعد 6 – 8 ساعات , ولكنه يصل الى تركيز ثابت في البلازما بعد عدة أسابيع من بدء العلاج (4 – 5 أسابيع). يرتبط فلوكسيتين بشكل كبير ببروتينات البلازما ويتوزع بشكل كبير في الجسم. يتم استقلاب فلوكسيتين في الكبد بشكل أساسي إلى نورفلوكسيتين الذي يتم طرحه في البول. يبلغ نصف عمر الإطراح لفلوكسيتين 4 – 6 أيام كما يبلغ 4 – 16 يوم لمستقلبه الفعال.

دواعي الإستعمال:

· الاكتئاب: يوصف في علاج أعراض مرض الاكتئاب المصاحب أو غير المصاحب بأعراض القلق، وخاصة عند عدم الحاجة إلى الأثر المهدئ.

· الاضطراب الوسواسي القسري.

· الشراهة المرضية: يوصف لتقليل حالة تناول الطعام ومن ثم عمل افراغ له.

· اضطراب القلق ما قبل الدورة الشهرية: يمكن تميزه من الأعراض التالية والتي تتضمن: مزاج كئيب, قلق, عدم استقرار عاطفي، يصاحبه قصور في الوظائف الاجتماعية و/أو المهنية وأعراض جسدية ( مثل ألم في الثدي أو تورمه, صداع, آلام المفاصل أو العضلات, الشعور بالانتفاخ وزيادة الوزن)- على أن تكون هذه الأعراض شديدة جدا.

الجرعات وطريقة الإستعمال:

يعطى مع الطعام أو بدونه.

البالغين وكبار السن:

· الاكتئاب المصاحب أو غير المصاحب بأعراض القلق: الجرعة الموصى بها هي 20 ملغم يوميا.

· الاضطراب الوسواسي القسري: 20-60 ملغم يوميا. الجرعة الابتدائية الموصى بها هي 20 ملغم يوميا الا أنه يمكن زيادة هذه الجرعة بعد عدة أسابيع في حال عدم الاستجابة لها, ولكن هناك احتمالية زيادة حدوث الأعراض الجانبية في الجرعات العالية.

· الشراهة المرضية: الجرعة الموصى بها هي 60 ملغم يوميا.

· اضطراب القلق ما قبل الدورة الشهرية: الجرعة الموصى بها هي20 ملغم يوميا. يجب أن يحدد العلاج الأولي بستة شهور ومن ثم يعاد تقييم حالة المريض لمعرفة فائدة الاستمرار بالعلاج.

ملاحظات للمريض:

· جميع الاستعمالات: يمكن زيادة أو انقاص الجرعة الموصى بها, لكن الجرعات أعلى من 80 ملغم يوميا لم تقيم جهازيا .

· عند وقف العلاج فانه يتبقى في الجسم مواد فعالة للدواء لعدة أسابيع؛ لذا يجب أخذ ذلك بعين الإعتبار عند بدء أو إيقاف العلاج. إن خفض الجرعة التدريجي غير ضروري عند معظم المرضى.

موانع الإستعمال:

·فرط الحساسية لفلوكسيتين.

·الاستعمال المتزامن لفلوكسيتين -كما في باقي المثبطات الانتقائية لامتصاص السيروتنين- مع مثبطات مونو أمين أوكسيديز.

يجب الانتظار فترة لا تقل عن 14 يوم بين التوقف عن استعمال مثبطات مونو أمينو أوكسيديز وبدء العلاج بفلوكسيتين و5 أسابيع بين التوقف عن استعمال فلوكسيتين وبدء العلاج بمثبطات مونو أمينو أوكسيديز.

·الصرع غير المستقر.

محاذير الاستعمال:

·كما هي الحال مع مضادات الإكتئاب الأخرى فإن فلوكسيتين يعطى بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ مرضي لحدوث نوبات تشنج. و يتوجب وقف العلاج إذا حدثت نوبات تشنج جديدة أو زادت نسبة تكرارها.

·كما هي الحال مع مضادات الإكتئاب الأخرى فإن فلوكسيتين يعطى بحذر للمرضى الذين سبق وعانوا من الهوس. يتوجب وقف العلاج إذا ظهرت أعراض الهوس على المريض.

·يستقلب فلوكسيتين بشكل كبير في الكبد ويطرح عن طريق الكلى لذلك يجب تقليل الجرعة أو مدى تكرارها في حالات القصور الكلوي أو الكبدي الشديدة.

· يمكن أن يحدث نقص في الوزن عند المرضى الذين يتناولون فلوكسيتين، ولكن يتناسب ذلك عادة مع وزن الجسم.

·فلوكسيتين يسبب خفض مستوى السكر في دم مرضى السكري, لذلك يتوجب تعديل جرعة الأنسولين أو/و خافضات سكر الدم الفموية.

· يجب توخى الحذر في المرضى الذين يتناولون فلوكسيتين بشكل متزامن مع أدوية أخرى تؤثر في عمل الصفيحات الدموية أو عند المرضى الذين يعانون مسبقا من اضطرابات دموية.

· بالرغم انه لم يثبت أي تأثير لفلوكسيتين على الأداء الحركي النفسي، الا أنه ينصح بتجنب قيادة المركبات أو تشغيل الآلات الخطيرة.

·إن فاعلية استعمال فلوكسيتين و سلامته عند الأطفال غير المصابين بالإكتئاب أو الإضطراب الوسواسي القسري لم يثبت بعد.

· إن الأدوية المضادة للإكتئاب ومنها فلوكسيتين تزيد من احتمالية التفكير بالانتحار ومحاولة القيام به عند الأطفال والمراهقين المصابين بالإكتئاب أو أي إعتلالات نفسية أخرى؛ لذا يجب الموازنة بين المخاطر والحاجة الطبية للدواء, على أن يتم مراقبة المرضى بدقة.

الحمل و الإرضاع

فئة الحمل ج

ان تناول فلوكسيتين خلال فترة الحمل لا يسبب أي تشوهات خلقية للجنين , ولكن يجب توخي الحذر عند تناوله خاصة في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل بسبب ظهور أعراض جانبية (بسبب تناول فلوكسيتين أو الانقطاع عنه) على المولود استدعت إدخاله للمستشفى لفترة طويلة, مساعدته على التنفس و إطعامه بواسطة انبوب تغذية. تعتمد مدة هذه الأعراض على نصف عمر فلوكسيتين و مستقلبه الفعال نورفلوكسيتين. يجب تحذير المريض بعدم التوقف عن استعمال الدواء بدون استشارة طبية.

الرضاعة: يفرز فلوكسيتين و نورفلوكسيتين في حليب الأم وتم الابلاغ عن بعض الأعراض الجانبية. إذا كان العلاج بفلوكسيتين ضروريا فانه يجب وقف الرضاعة أو إعطاء الجرعة الفعالة الدنيا.

التداخلات الدوائيّة:

· مثبطات مونو أمين أوكسيديز: تم تسجيل تفاعلات خطيرة وأحيانا قاتلة عند تناولها بشكل متزامن مع المثبطات إنتقائية الفاعلية لامتصاص السيروتونين, أعراض هذه التفاعلات تشمل (ارتفاع درجة الحرارة, تيبس, تشنج ارتجاجي عضلي, فقدان الثبات اللاإرادي مع امكانية حدوث تقلب سريع في المؤشرات الحيوية وتغيرات في الحالة العقلية تتضمن ارتباك, انزعاج, هياج شديد يتطور إلى هذيان وغيبوبة ). تناول سايبروهيبتادين أو دانترولين يساعد في علاج هذه الأعراض.

·استعمال فلوكسيتين المتزامن مع الأدوية التي تؤئر في الجهاز العصبي: تم رصد تغير في مستوى بعض الأدوية في الدم ومنها: كاربامازيبين, هالوبيريدول, كلوزابين، ديازيبام، البرازولام، ليثيوم، فينيتوين و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يجب الأخذ بعين الاعتبار معايرة الجرعة لهذه الأدوية ومتابعة المريض سريريا.

· الأدوية السيروتينية: استعمال فلوكسيتين المتزامن مع الأدوية السيروتينية (سوماتريبتان أو ترامادول) قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض المصاحبة لزيادة السيروتونين.

· في حال استعمال فلوكسيتين المتزامن مع أدوية مثل: فليكينايد، اينكينايد، فينبلاستين، كاربامازيبين و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والتي تستقلب في الكبد بواسطة إنزيم حليف P450IID6 والتي تمتلك حدود علاجية ضيقة، يجب أن تكون الجرعة أو تعدل للمستوى الأدنى للجرعة العلاجية.

· يجب مراقبة تراكيز الأدوية التي ترتبط ببروتينات البلازما بشكل كبير عند استعمالها بشكل متزامن مع فلوكسيتين.

· قد يزيد فلوكسيتين من تأثير وارفارين المضاد للتخثر مما يؤدي إلى زيادة إمكانية النزف .

·الإستعمال المتزامن ل فلوكسيتين -كما في باقي المثبطات الانتقائية لامتصاص السيروتنين- مع الليثيوم والتريبتوفان، يسبب زيادة تاثير فلوكسيتين .

· لا ينصح بتناول فلوكسيتين بشكل متزامن مع الكحول.

الأعراض الجانبية:

تقل حدة أو تكرار هذه الأعراض بالاستعمال طويل المدى، ولا تؤدي غالبا إلى التوقف التام عن أخذ الدواء.

·بشكل عام: فرط الحساسية (حكة، شرى، طفح، تفاعلات حساسية، التهاب الأوعية الدموية، وذمة وعائية، قشعريرة، متلازمة سيروتونين وحساسية ضوئية).

· الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، عسر البلع، عسر الهضم، اضطراب المذاق، جفاف الفم، فحوص مخبرية غير طبيعية لوظائف الكبد وحالات نادرة جدا لالتهاب الكبد مجهول الأسباب.

· الجهاز العصبي: صداع، اضطراب النوم ( احلام شاذة، أرق)، دوار، فقدان الشهية، تعب، الشعور بالنشاط، وحركة عابرة شاذة (نفضان، ارتعاش، ترنح، تشنج ارتجاجي عضلي)، تشنجات والشعور بعدم ارتياح حركي نفسي، ضعف التركيز وعملية التفكير، هلوسة، قلق و نوبات هوس.

·الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول، تكرار التبول، ضعف جنسي وتأخر أو غياب القذف.

· أعراض أخرى: سقوط شعر الرأس، تثاؤب، اضطراب الرؤية (عدم وضوح الرؤية، اتساع بؤبؤ العين)، تعرق، توسع الأوعية الدموية، ألم مفصلي، ألم عضلي، انخفاض الضغط الوضعي، انخفاض جلوكوز الدم و انخفاض صوديوم الدم.

اعراض زيادة الجرعة

تتضمن الأعراض: غثيان، قيء، تشنجات وعلامات استثارة الجهاز العصبي المركزي. من النادر جدا حدوث الوفاة بسبب فرط جرعة فلوكسيتين لوحده. يوصى بمراقبة العلامات الحيوية والقلبية مع علاج عرضي داعم. لا يوجد ترياق معروف لفلوكسيتين.

الحفظ

يحفظ بين 15-30°م، بعيدا عن الضوء.

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Pulmicort

Pulmicort الاسم التجاري

Budesonide الاسم العلمي

Pyralvex

Pyralvex الاسم التجاري

Salicylic acid, rhubarb extract الاسم العلمي

دواء القرح الفموية بايرالفيكس

محلول ساليساليك أسيد ومستخلص راوند

Mouth ulcers

كيف يعمل؟

حل يحتوي على اثنين من العناصر النشطة ، حامض السالسليك و مستخلص راوند

حمض الصفصاف أو السالسليك هو نوع من الأدويةيسمى الساليسيلات. وهو مماثل ، ولكن ليس نفس الأسبرين. حمض الصفصاف يعمل عن طريق منع عمل مادة في الجسم تدعا سيكلو - أوكسيجيناز

وتشارك سيكلو - أوكسيجيناز في انتاج المواد الكيميائية المختلفة في الجسم ، بما في ذلك البروستاجلاندين. البروستاجلاندين تشارك في التسبب في الإلتهاب.

الجسم ينتج البروستاجلاندين في استجابة لإصابة وأنها تسبب زيادة في تدفق الدم إلى المنطقةالمصابة. وهذا يؤدي إلى التورم والاحمرار والحرارة وألم في هذا المجال.

من خلال منع سيكلو - أوكسيجيناز ، حمض الصفصاف يمنع تكوين البروستاجلاندين وبالتالي يقلل من التهاب وألم في منطقة الفم حيث يتم تطبيقها

راوند يحتوي على أنثراكينون جليكوسيدات ، التي تخفف من الإلتهاب أيضا.

يستخدم الدواء حل لتخفيف الألم والانزعاج من جراء قرحة الفم وتهيج الأسنان. الحل أيضا له بعض الخصائص المضادة للميكروبات التي تساعد على منع المناطق المتهيجة من الإصابة.

وينبغي تطبيق الحل للمنطقة الحساسة 3-4 مرات في الفم يوميا باستخدام الفرشاة المقدمة. تجنب المضمضة أو تناول الطعام لمدة 15 دقيقة بعد التطبيق.

في حالة تهيج الأسنان اترك 30 دقيقة بعد تطبيق الحل قبل وضع طقم الأسنان مرة أخرى. لا يتم تطبيق الحل مباشرة إلى طقم الأسنان ، وهذا يمكن أن يزيد من التهاب اللثة.

تحذير!

يستعمل الدواء للأطفال فوق سن 16 سنة فقط

كل زجاجة من هذا الدواء يتم استخدامها من قبل شخص واحد فقط

لا تتجاوز الجرعة الموصى بها.

تجنب المضمضة أو تناول الطعام لمدة 15 دقيقة بعد التطبيق.

إذا استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام ، يجب استشارة الطبيب أو طبيب الأسنان.

قد يسبب بعض السائل تغيير اللون من الفم أو الأسنان ، ولكن يتم إزالة هذا بالفرشاة العادية.

ليس لاستخدامها في

الأطفال والمراهقين دون 16 سنة من العمر.

حساسية من الساليسيلات ، والأسبرين على سبيل المثال.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

لم تثبت سلامة هذا الدواء للاستخدام خلال فترة الحمل المنشأة بالكامل. إذا كنت حاملا يجب عليك طلب المشورة الطبية من طبيبك قبل استخدام هذا الدواء.

ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يمر في حليب الثدي. إذا كنتي في الرضاعة الطبيعية يجب عليك طلب المشورة الطبية من طبيبك قبل استخدام هذا الدواء.

تأثيرات جانبية

الإحساس بالحرقان في موقع التطبيق.

تقرح في موقع التطبيق إذا ما استخدمت بشكل مفرط.

هذا الدواء قد يسبب بعض تغيير اللون من الفم أو الأسنان

التفاعلات الدوائية

إذا كنت تأخذ أي أدوية بالفعل ، بما فيها تلك التي اشترت دون وصفة طبية والأدوية العشبية ، يجب عليك التحقق مع الصيدلي قبل استخدام هذا الدواء ، وكذلك للتأكد من أن التركيبة آمنة.

إذا استخدمت كميات كبيرة من هذا الدواء قد تعزز التأثير المضاد للتخثر في الدم من الوارفارين .

ولا يعرف إذا كان هذا الدواء يؤثر تأثيرا محسوسا على الأدوية الأخرى لذا لا تتجاوز الجرعة الموصى بها

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Zoloft

الإسم العلمي sertraline

الإسم التجاري Zoloft

دواء سيرتالين

دواء زولوفت

الإستعمال

هذا الدواء من مثبطات إعادة امتصاص السيروتينين الاختيارية

يستخدم لعلاج الاكتئاب ، الوسواس القهري (الوسواس القهري) ، اضطرابات الهلع ما بعد الصدمة (اضطرابات ما بعد الصدمة).

كما يستخدم لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي وأعراض ما بعد الطمث

الحمل و الرضاعة

خلال الأشهر الثلاثة الاولى من الحمل قد يؤدي إلى آثار سلبية في الأطفال حديثي الولادة.

المرضعات : لاتوجد دراسات كافية لذا لايعطى للمرضع دون استشارة الطبيب

الجرعات

الجرعة الموصى بها هو 25-200 ملغم مرة واحدة يوميا.

علاج الاكتئاب والوسواس القهري ، اضطرابات الهلع ، اضطرابات ما بعد الصدمة ، واضطرابات القلق الاجتماعي هي التي بدأت في 25-50 ملغ مرة واحدة يوميا.

زيادة الجرعات على فترات أسبوعية حتى الاستجابة المطلوبة

الجرعة الموصى بها لPMDD أعراض الطمث هو 50-150 ملغم يوميا من دورة الطمث أو لمدة 14 يوما قبل الحيض.

يجوز أن تؤخذ مع أو بدون الطعام

الأعراض الجانبية

النعاس ، والعصبية ، الأرق والدوار ، الغثيان، الزلزال، طفح جلدي واضطرابات المعدة ، فقدان الشهية، صداع، الاسهال، القذف غير طبيعي ، جفاف الفم و فقدان الوزن.

آثار جانبية هامة هي عدم انتظام ضربات القلب ، الحساسية والتنشيط من الهوس في المرضى الذين يعانون من الهوس الاكتئابي.

إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة ، يشعر بعض المرضى بأعراض الانسحاب مثل المغص البطني ، تشبه أعراض انفلونزا ، والتعب وضعف الذاكرة. على الرغم من أن رد الفعل هذا لايحدث للجميع

، يجب تخفيض تدريجي للجرعة من الدواء عندما يتم التوقف عن العلاج.

تحذيرات

مضادات الاكتئاب تزيد من مخاطر التفكير في الانتحار والسلوك في دراسات قصيرة الأجل في الأطفال والمراهقين المصابين بالاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية.

أي شخص يفكر في استخدام سيرتالين المضادة للاكتئاب أو أي أدوية أخرى في الطفل أو المراهق يجب أن توازن بين هذه المخاطر مع الحاجة السريرية لعلاج الاكتئاب.

يجب مراقبة هؤلاء المرضى بحذر

التفاعلات الدوائية

ردود فعل خطيرة مثل ارتفاع الحرارة، وتقلبات في ضغط الدم وتصلب العضلات قد تحدث اذا استخدم الدواء مع مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOI)

مثل phenelzine ، tranylcypromine (Parnate) وisocarboxazid.

لا يمكن استخدامها في غضون 14 يوما من بعضها البعض.

السيميتيدين (Tagamet) قد تزيد من مستويات الدواء في الدم عن طريق تقليل التخلص من الدواء في الكبد.

زيادة مستويات الدواء في الدم قد يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية.

هذا الدواء يزيد من نسبة البيموزايد في الدم اذا تناولته معه

pimozide (Orap)

مستويات عالية من البيموزايد يمكن أن تؤثر على التوصيل الكهربائي في القلب ، ويؤدي الى الموت المفاجئ.

هذا الدواء يسبب زيادة تخفيف الدم وميوعته اذا تناولته مع الورفرين (Coumadin).

الحفظ و التخزين

يجب أن يتم تخزينها في درجة حرارة الغرفة بين 15-30 درجة مئوية (59-86 درجة فهرنهايت

الأشكال الصيدلانية

أقراص : 25 ، 50 ، و 100 ملغم

التركيز عن طريق الفم : 20 ملغ / مل

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.