العوامل التي تؤثر على نتائج الفحوصات المخبرية

Factors That Can Affect Lab Test Results

العوامل التي تؤثر على نتائج الفحوصات المخبرية

نتائج فحص الدم في المختبر

هل سبق أن أوصاك طبيبك بالصيام أو التوقف عن تناول الأدوية قبل سحب الدم؟

السبب الذي يجعل الأطباء يطلبون في بعض الأحيان من المرضى تعديل سلوكهم بطرق معينة قبل إجراء اختبار معمل هو أن بعض العوامل ، بما في ذلك المضادات الحيوية والنظام الغذائي ، يمكن أن تؤثر على دقة نتائج الاختبار

عادة ، يمكن تصحيح النتيجة المنحرفة عن طريق إجراء الاختبار مرة أخرى في يوم مختلف. ولكن إذا استمر الخطأ دون أن يلاحظه أحد ، فقد يتلقى المريض تشخيصًا غير دقيق ، أو يتم وصف الدواء الخاطئ له ، أو يخضع لإجراءات طبية غير ضرورية

أدناه ، نناقش العوامل الخمسة الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى تحريف عمل الدم ونتائج الاختبارات المعملية الأخرى

الأدوية التي تؤثر على نتائج فحص الدم

يمكن أن تؤثر بعض الأدوية الموصوفة والأدوية المتاحة دون وصفة طبية على نتائج فحص الدم. تتضمن أمثلة الأدوية التي قد تؤدي إلى تحريف نتائج الاختبارات المعملية ما يلي

الفيتامينات على سبيل المثال ، البيوتين

المضادات الحيوية

مضادات الاكتئاب

المنشطات مثل بريدنيزون

أسِيتامينُوفين / باراسيتامول

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن هذا لا يعني بالضرورة أنه يجب عليك التوقف عن تناول أدويتك قبل إجراء الاختبارات المعملية ، خاصةً إذا تم وصفها من قبل مقدم الرعاية الصحية. بدلاً من ذلك ، يجب عليك مشاركة قائمة الأدوية والمكملات الخاصة بك مع طبيبك قبل الاختبار حتى يتمكن من أخذها في الاعتبار عند تفسير نتائجك

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية قبل إجراء الاختبارات المعملية أم لا ، فتأكد من سؤال طبيبك عن التوضيح

النظام الغذائي والتغذية

ماذا ومتى يأكل المريض قبل جمع عينة المختبر الخاصة به يمكن أن يكون له تأثير على نتائج الاختبارات المعملية

قد تتطلب بعض الاختبارات المعملية - مثل اختبارات الكوليسترول واختبارات مستوى الدهون الثلاثية - من المريض الصيام لمدة تصل إلى 12 ساعة قبل الاختبار. وذلك لأن العناصر الغذائية في بعض الأطعمة يمكن أن تسبب تغيرات كيميائية في الجسم ، مما قد يؤدي إلى انحراف نتائج الاختبار

قد تؤدي الأنظمة الغذائية التي تستبعد فئات معينة من الأطعمة على سبيل المثال ، نباتي أو منخفض الكربوهيدرات إلى نتائج معملية غير متوقعة. في هذه الحالات ، من المهم لمقدم الرعاية الصحية تفسير النتائج ضمن نطاق نمط الحياة العام للمريض

وبالمثل ، قد يؤثر الجفاف على اختبار الدهون واختبارات الكوليسترول واليوريا والكرياتينين ومواد أخرى. يمكن أن يكون أيضًا سببًا لاختلالات الصوديوم والبوتاسيوم التي تشير إليها نتائج الاختبار

التمرين

تؤدي التمارين الشديدة إلى إجهاد الجسم ، مما قد يؤدي إلى تغيرات هرمونية معينة وتغيرات أخرى. على سبيل المثال ، وجد أن التمارين عالية الكثافة تسبب زيادة في إنتاج الجلوكوز تستمر لعدة ساعات بعد انتهاء النشاط

يمكن أن تؤدي التمارين المكثفة أيضًا إلى رفع مستويات الكرياتين كيناز (CK) وعلامات الالتهاب وعدد خلايا الدم الحمراء. عند إجراء الاختبار بعد فترة وجيزة من التمرين ، قد تظهر هذه المؤشرات وغيرها منحرفة في النتائج

الكافيين والكحول والتبغ

الكافيين والكحول والتبغ كلها أمثلة على المواد التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبارات المعملية ، اعتمادًا على الكمية المستهلكة ونوع الاختبار. تعتبر المشروبات المحتوية على الكافيين مثل القهوة والشاي الأسود مدرات للبول ويمكن أن تؤثر على سرعة الهضم. على هذا النحو ، يجب تجنبها عادة قبل إجراء الاختبارات المعملية

وبالمثل ، يمكن أن ترفع المشروبات الكحولية من إنزيمات الكبد ومستويات السكر في الدم ، وبالتالي تحرف نتائج اختبارات الدم التي تتطلب الصيام. تم ربط استخدام التبغ أيضًا بارتفاع نسبة السكر في الدم والدهون الثلاثية والكورتيزول ، ويجب تجنبه قبل الاختبار

العوامل البيولوجية

بالإضافة إلى عوامل نمط الحياة المذكورة أعلاه ، هناك عوامل بيولوجية معينة غير قابلة للتعديل قد تؤثر على نتائج الاختبارات المعملية. لا يمكن للمريض السيطرة على هذه العوامل أو التخفيف من حدتها ؛ لذلك ، يجب أخذها في الاعتبار عند تفسير النتائج

تشمل الأمثلة على العوامل البيولوجية التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار سن البلوغ والحمل وانقطاع الطمث والحيض والعمر والجنس

على سبيل المثال ، من المرجح أن يكون لدى البالغين الأكبر من 65 عامًا نتائج تقع خارج النطاق المرجعي الطبيعي مقارنةً بالبالغين الأصغر سنًا. تتضمن بعض الاختبارات المعملية الأكثر شيوعًا نطاقات مرجعية مختلفة بناءً على العمر والجنس وما إلى ذلك للمساعدة في تعويض هذه الاختلافات

يمكن أن تؤثر الإيقاعات البيولوجية الطبيعية أيضًا على دقة بعض اختبارات الدم. على سبيل المثال ، يتبع إنتاج الهرمونات ووظيفة القلب إيقاعًا بيولوجيًا على مدار 24 ساعة. قد يؤدي اختبار الفرد في الصباح إلى نتيجة مختلفة مقارنة بالاختبار في المساء. يمكن التحكم في هذه العوامل عن طريق الاختبار في الوقت الموصى به من اليوم

ضع في اعتبارك أنه ليس كل نوع من الاختبارات المعملية يتطلب تغييرات سلوكية مثل الصيام. سيخبرك طبيبك بكيفية الاستعداد بشكل صحيح للاختبار المحدد بناءً على تاريخك الطبي ونوع الاختبار الذي يتم وصفه

يمكن أن تؤثر الأدوية على نتائج الاختبارات المعملية السريرية إما عن طريق التدخل في الأطر التحليلية نفسها أو التأثير على المكونات الداخلية

وبالتالي ، يجب أن يتذكر طبيبك والأطباء وموظفي المختبر هذا التداخل المحتمل أثناء تفسير عواقب نتائج الاختبارات المعملية وضمان حصولهم على سجل كامل ودقيق لجميع الأدوية التي يستخدمها المرضى لتوقع التفاعلات المحتملة

الأدوية والفحوصات المخبرية

هل يمكنك تناول الدواء قبل إجراء الفحص المعملي؟

يعتمد على نوع فحص الدم الذي تخضع له والأدوية التي تتناولها

في حال كنت لا تعرف أو لديك أي استفسارات حول فحص الدم ، اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على إرشادات

لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية الموصوفة لك إلا إذا طلب منك طبيبك القيام بذلك

سيكون من المفيد ألا تتوقف عن تناول الأدوية الموصوفة لك إلا إذا طلب منك طبيبك القيام بذلك. في بعض الأحيان ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية قبل فحص الدم

أمثلة على تفاعلات الدواء مع الفحوصات المخبرية

فيما يلي قائمة الأدوية التي تتفاعل مع اختباراتك المعملية

على سبيل المثال ، يعتبر البيوتين مكملًا غذائيًا ، وقد لوحظ أنه يمكن أن يتسبب في نتائج هائلة خارج القاعدة في الاختبارات المعملية ، على سبيل المثال ، تروبونين. في هذه الاختبارات ، يمكن أن يتسبب البيوتين في نتائج منخفضة بشكل خاطئ ، مما يؤدي إلى فقدان الاستنتاجات وربما التداعيات السريرية الشديدة

يمكن أن يفسد البيوتين أيضًا اختبارات معمل الهرمونات ، مما يتسبب في نتائج عالية خاطئة في هرمون التستوستيرون ، والإستراديول ، والكورتيزول ، ونتائج منخفضة غير دقيقة في الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) ، والهرمون المنبه للجريب (FSH) ، والهرمون اللوتيني ، وهرمون الغدة الدرقية ، وهرمون الغدة الدرقية. مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية

يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية الموصوفة والأدوية المتاحة دون وصفة طبية ، وكذلك المكملات الغذائية ، على نتائج الاختبارات المعملية. إنه تذكير مهم ، بالنظر إلى أن ما يقدر بنحو 70٪ من القرارات الطبية المتخذة تستند إلى نتائج الاختبارات المعملية السريرية

نظرًا لأن نتائج الاختبار غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى تشخيصات غير معروفة وأخطاء علاجية قد تضر بالمرضى ، يحتاج الأطباء إلى أخذ تاريخ طبي دقيق ومعرفة الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الاختبارات

الليفوثيروكسين

يمكن للتأثيرات الدوائية للأدوية أن تغير نتائج الاختبارات المعملية ؛ على سبيل المثال ، يزيد الليفوثيروكسين من مستويات الغدة الدرقية

ليسينوبريل

أو قد يزيد ليسينوبريل مستويات البوتاسيوم في نتائج الاختبار المعملية

لكن هذه التغييرات لا تنطوي على تداخل مع نتائج الاختبارات المعملية. تنتج تفاعلات اختبار المعمل الدوائي الحقيقية من تغيير دواء لعينة الاختبار أو تداخل مباشر من الدواء نفسه يتفاعل مع كواشف الاختبار

المضادات الحيوية

يمكن للأدوية المضادة للبكتيريا أن تفسد اختباراتك المعملية ، مع وجود السيفالوسبورينات عند حافة النزيف. يمكن أن يسبب السيفالوسبورين نتائج اختبار معملية إيجابية كاذبة في اختبارات الجلوكوز في البول واختبارات كيتون البول ، تمامًا كما هو الحال في اختبار كومبس المباشر ويستخدم للتعرف على فقر الدم الانحلالي المناعي

يمكن للأدوية المضادة للعدوى من نوع البنسلين مثل الأموكسيسيلين والأمبيسلين أن تسبب أيضًا نتائج اختبار جلوكوز عالية بشكل خاطئ

يمكن أن يتسبب الكوتريموكسازول والدابتوميسين والإريثروميسين والتيلافانسين في نتائج اختبارات معملية عالية خاطئة في زمن البروثرومبين (PT) والنسبة الطبيعية الدولية (INR). يمكن أن يسبب الدوكسيسيكلين تأثيرات مرتفعة زائفة في اختبارات الكاتيكولامين. يمكن أن يتسبب ليفوفلوكساسين وأوفلوكساسين وريفامبين في نتائج إيجابية خاطئة في فحص عقاقير البول للمواد الأفيونية. يمكن للسيبروفلوكساسين أن يعزز بشكل معتدل نتائج اختبارات بروتين البول

المؤثرات العقلية

تشمل الأدوية المؤثرة على العقل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومضادات خلل الحركة ، ويمكن أن تسبب نتائج إيجابية خاطئة في فحوصات الأدوية ونتائج الاختبارات المعملية للحمل

وسائط التباين

يمكن أن تؤثر وسائط التباين المعالجة باليود على مستويات البروتين في الدم ، مما يؤدي إلى تغيير بروتين الدم أو اختبارات البول البروتينية

يمكن لأدوية تباين الجادولينيوم أن تقلل من قياساتك اللونية لتغيير أنجيوتنسين المصل بدلاً من البروتين والكالسيوم والزنك

يمكن أن تسبب هذه الأدوية أيضًا مقاومة إيجابية في الكرياتينين والمغنيسيوم والسيلينيوم والحديد المطلق ، مما يحد من اختبارات الحد والتفاعلات الإيجابية والسلبية لفحص الحديد

بعد إدارة وسائط التباين ، يجب على المرضى الوقوف على أي حال لمدة 4 ساعات قبل أخذ عينة المختبر

مثبطات مضخة البروتون

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، على سبيل المثال ، أوميبرازول ، لانسوبرازول ، ديكسلانسوبرازول ، رابيبرازول ، بانتوبرازول ، وإيزوميبرازول ، يمكن أن تسبب نتائج اختبار معملية سلبية في اختبار تنفس اليوريا واختبار مستضد البراز

مع الاستخدام طويل المدى ، يمكن أن تؤدي مثبطات مضخة البروتون إلى ظهور نقاط سلبية خاطئة في نتائج اختبار معمل تنفس اليوريا

قام عدد قليل من الأطباء بتفصيل INR و PT في المرضى الذين يحصلون على مثبطات مضخة البروتون والوارفارين في المقابل. يمكن أن تتسبب مثبطات مضخة البروتون أيضًا في ارتفاع مستويات المصل من الكروموجرين أ ، وهو علامة للأورام

الكورتيكوستيرويدات

يمكن أن تزيد الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، مثل أقراص الستيرويد ، مستويات الكوليسترول في الدم في اختبار الكوليسترول في الدم

أسِيتامينُوفين

قد يتسبب الأسيتامينوفين في قراءات عالية خاطئة لبعض أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة

أميودارون

قد يسبب الأميودارون زيادات في PT و INR

الكلوروكين والكينين

قد يتسبب الكلوروكين والكينين في زيادة نتائج البروتين في البول

جابابنتين

قد يسبب جابابنتين زيادة في نتائج بروتين البول

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية زيادات في PT و INR

النياسين

قد يسبب النياسين زيادة في نتائج الكاتيكولامين

بروبرانولول

قد يسبب بروبرانولول زيادات في PT و INR

نبتة سانت جون

نبتة العرن المثقوب قد تسبب انخفاض في الثيوفيلين والديجوكسين

المكملات الغذائية والأدوية العشبية

يمكن أن تؤثر العلاجات العشبية أو الفيتامينات أو المكملات أيضًا على نتائج الاختبارات المعملية ، لذلك أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أيًا منها

في بعض الحالات إذا كان لديك فحص دم للتحقق مما إذا كان الدواء الخاص بك يعمل ، يجب أن تستمر في تناول الدواء في معظم الحالات

على سبيل المثال ، افترض أنك تتناول دواءً لخفض مستوى الكوليسترول لديك. في هذه الحالة ، يجب أن تستمر في تناوله قبل فحص دم الكوليسترول. نتيجة لذلك ، سيُظهر ما إذا كان العلاج يعمل أم لا

أدوية الغدة الدرقية

لقد سمعنا العديد من الشكاوى بشأن التقلبات غير الصحيحة في نتائج الاختبارات المعملية بعد تقليل أدوية الغدة الدرقية. والسؤال الشائع للمرضى هو ، هل يجب أن أتناول دوائي قبل سحب دمي لإجراء اختبار الغدة الدرقية؟ نعم يمكنك ذلك ، ولكن للحصول على نتائج تحاليل مخبرية أكثر دقة ، يجب إجراء الاختبار عند تناول دواء هرمون الغدة الدرقية بعد اختبار الغدة الدرقية ، وليس قبله

الاختبارات المعملية للغدة الدرقية

يوصى باختبار وظيفة الغدة الدرقية إذا بدأت في تناول الأدوية للسيطرة على مستويات قصور الغدة الدرقية لديك. ويجب إجراء الاختبار بعد 4 إلى 6 أسابيع عند بدء تناول الأدوية

تُجرى الاختبارات التالية بشكل شائع لتفسير استجابة هذه الأدوية

TSH

TSH هو هرمون منشط للغدة الدرقية يصنعه العضو النخامي بعد أن يختبر مستويات المواد الكيميائية للغدة الدرقية. يتفاعل العضو النخامي مع الدرجات الكيميائية المنخفضة للغدة الدرقية عن طريق إنتاج المزيد من TSH والدرجات الكيميائية للغدة الدرقية عن طريق إنتاج المزيد من TSH كقاعدة

TSH منخفض

حالات فرط نشاط الغدة الدرقية وكمية زائدة من مادة كيميائية الغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، مرض جريف

في حالات نادرة ، عضو في الغدة النخامية لا يعمل ويتم إيقاف تشغيل المواد الكيميائية المختلفة أيضًا

ارتفاع TSH

حالات قصور الغدة الدرقية والحد الأدنى من المواد الكيميائية للغدة الدرقية ، بما في ذلك حالة هاشيموتو المتقدمة

TSH نموذجي

التمتع بصحة جيدة مع عدم وجود مشاكل كيميائية للغدة الدرقية

قد يكون في بدء جهاز مناعة هاشيموتو الغدة الدرقية

ربما بسبب عمل الغدة النخامية

أخذ دواء T4 الاصطناعي

تقدم هذه الأدوية تدريجيًا وباستمرار ، مما يؤدي إلى مستوى كيميائي مستقر إلى حد ما في جسمك. يبلغ عمر النصف تسعة أيام ، مما يعني أنك إذا لم تتناول المزيد من الأدوية ، فستحتاج إلى تسعة أيام لتحرير نصفها من جسمك. تتأثر اختبارات الدم على النحو التالي

TSH و T3 المجاني هما نفس ما إذا كنت تتناول دواء T4 الخاص بك مسبقًا أو احتجزته لمدة 48 ساعة لإجراء فحص الدم

يتقدم T4 بعد ساعتين من تناوله في الدواء للتأثير على نتائج اختبار معمل الدم عند تناوله خلال فترة الذروة. بالنسبة للجزء الأكثر أهمية من بقية اليوم ، ستكون مستويات T4 مستقرة

يقوم عدد قليل من المتخصصين بتغيير أجزاء من الأدوية التي تعتمد على TSH ، لذلك يتم أخذ كل الأشياء في الاعتبار ، دون تمييز. إذا كان فهم اختبار الدم يشتمل على T4 ، فيجب النظر إلى حالة الوصفة الطبية واختبار الدم من أجل التقييم الدقيق

تناول الأدوية المركبة التي تحتوي على T3

هذا هو المكان الذي نرى فيه أكبر تباين في ظروف نتائج الاختبارات المعملية الدقيقة. لنفترض أنك تمكنت بطريقة ما من تناول عقار الغدة الدرقية في غضون 5 ساعات من إكمال اختبارات وظائف الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، قد تظهر نتائج الفحوصات المخبرية الخاصة بك أنك تناولت كمية كبيرة جدًا ، على أي حال ، عندما يتم تناول جرعاتك بدقة ، أو قد تُظهر أن مختبراتك داخل نقاط توقف محددة عندما تكون أقل جرعة

ما يحدث هو أن TSH يتأثر على الفور بـ T3 في الدواء. يبدأ في الانخفاض مباشرة ثم ينخفض لمدة 5 ساعات بعد تناول جرعة الدواء. يبدأ في الارتفاع ويصل إلى نقطة مستقرة بعد حوالي 13 ساعة من تناول الدواء. يمكن أن يختلف هذا في الأشخاص ، لكن الدراسة البحثية المذكورة وجدت أن هذا يمكن توقعه في معظم الناس

يعمل T3 ، باعتباره الشكل النشط لهرمون الغدة الدرقية ، بشكل مختلف عن T4 من حيث أن له نصف عمر قصير نسبيًا. في غضون 18 ساعة إلى 3 أيام ، اعتمادًا على الشخص ، يتم ترك نصف هرمون T3 مقارنة بـ 9 أيام لـ T4. لذلك ، يمكن أن تتقلب مستويات T3 خلال اليوم ، وفي بعض الأحيان تنخفض بسرعة خلال اليوم

عندما تأخذ T3 في الطب ، تتأثر مستويات T3 المجانية في اختبار الدم على الفور من خلال التوسع. الذروة حوالي 4 ساعات في أعقاب تناول الدواء. عند هذه النقطة ، يبدأ الاضمحلال

وبالتالي ، من الأفضل عمومًا تأجيل تناول الدواء المختلط إلى ما بعد إكمال الاختبار المعملي

يبدو أن الأفضل هو إكمال اختبارات سعة الغدة الدرقية قبل أي شيء آخر ، وحمل الأدوية معك ، وأخذها بعد إجراء اختبارات وظائف الغدة الدرقية لضمان حصولك على نتائج الاختبار الدقيقة

أدوية الكوليسترول والفحوصات المخبرية

يتم إجراء اختبار الكوليسترول لتحديد ما إذا كان مستوى الكوليسترول لديك مرتفعًا والكشف عن خطر الإصابة بفشل القلب والأوعية الدموية وأنواع مختلفة من أمراض الشريان التاجي والتهابات الأوردة

قد تؤثر بعض الأدوية التي تتناولها لعلاج أمراض أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو العلاجات الهرمونية ، بشكل معاكس على مستويات الدهون لديك. قد يؤدي ذلك إلى زيادة الزيوت الدهنية والكوليسترول الضار LDL الرهيب مع خفض مستوى الكوليسترول الحميد HDL

قد يكون هذا مزعجًا إذا لم تكن مضطرًا للقلق بشأن ارتفاع الكوليسترول من قبل. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تتناول حاليًا أدوية لخفض نسبة الكوليسترول لديك ، فقد تلاحظ أن علاجك قد يحتاج إلى تعديل

حاصرات بيتا

حاصرات بيتا هي أدوية يتم اعتمادها عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من الفوائد الحرجة الإيجابية التي يقدمونها في علاج أنواع قليلة من أمراض الشريان التاجي ، فقد لوحظ أيضًا أن حاصرات بيتا تقلل مستويات HDL وترفع مستويات الدهون الثلاثية

البريدنيزولون

بريدنيزون هو أحد أنواع الجلوكوكورتيكويد الذي يستخدم لتقليل التورم ، والدفء ، والحنان المرتبط بالعديد من الحالات الالتهابية. على الرغم من الراحة التي قد يقدمونها لك ، يمكنهم رفع مستويات الدهون الثلاثية وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ومستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة

قد يوصي طبيبك بالصيام قبل فحص الكوليسترول. إذا قالوا أنه يجب عليك الصيام ، فمن المحتمل أن يقترحوا عليك تجنب تناول الطعام لمدة 9 إلى 12 ساعة قبل الاختبار. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم تحديد موعد اختبارات الكوليسترول في الصباح

العوامل غير الطبية والاختبارات المعملية

بعض عوامل ما قبل التحليل أو "غير الطبية" في الجسم الحي خارج قدرتنا على السيطرة. تتضمن هذه العوامل العمر والعوامل الوراثية والمجموعات العرقية والعرق والجنس. يمكن أن تؤثر هذه العناصر أيضًا على نتائج الاختبارات المعملية الخاصة بك ويجب الإشراف عليها من خلال حدود مرجعية مناسبة لكل جمهور

يمكن أن تتأثر العديد من المتغيرات السابقة للتحليل بالترتيب الطبيعي لك أو يجب أخذها في الاعتبار لتفسير نتائج الاختبارات المعملية الفردية. تظهر الأبحاث أن أخطاء ما قبل التحليل تنطوي على مخاطر عالية لتغيير نتائج الاختبارات المعملية

أكثر هذه العوامل شيوعًا هي النظام الغذائي ، والجوع ، والتمارين الرياضية ، والوقوف

النظام الغذائي

تزيد الوجبة القياسية 2900 جول (700 سعرة حرارية) من مستويات الدهون الثلاثية بنسبة 50٪ ، والأسبارتات أمينوترانسفيراز بنسبة 20٪ ، والبيليروبين والجلوكوز بنسبة 15٪ ، والألانين أمينوترانسفيراز بنسبة 10٪. يتم أيضًا زيادة مستويات البروتين الكلي والألبومين والكوليسترول ولكن بنسبة أقل من 5 ٪ فقط ، وهذا ليس مهمًا من الناحية السريرية

يمكن أن يزيد استهلاك الكافيين أيضًا من تركيز الجلوكوز في الدم بسبب زيادة تكوين الجلوكوز وزيادة الأحماض الدهنية غير الأسترية حتى ثلاثة أضعاف. يمكن أن يتداخل هذا الأخير مع القياس الكمي للهرمونات والأدوية المرتبطة بالألبومين من خلال تأثير الإزاحة الناجم عن الأحماض الدهنية

علاوة على ذلك ، يرتفع نشاط الرينين في البلازما وتركيزات الكاتيكولامين بعد تناول الكافيين. بصرف النظر عن ذلك ، تشمل التأثيرات الحادة للكحول انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم وزيادة اللاكتات في الدم بسبب تثبيط تكوين الجلوكوز. قد يؤدي تناول الكحول إلى الحماض الاستقلابي بسبب اللاكتات والأسيتات وهو مستقلب الإيثانول ، مما يقلل من بيكربونات الدم

الجوع

بعد 14 ساعة من الجوع ، تبدأ تركيزات P-hydroxybutyrate ، اللاكتات ، الأسيتو أسيتات ، والبيروفات في الزيادة. يزيد الجوع لمدة 40-48 ساعة من تركيز ب- هيدروكسي بوتارات حتى 30 ضعفًا. تزيد الأحماض الدهنية الحرة والجلوكاجون أيضًا ، وينخفض الأنسولين بشكل طفيف. ينتج الحماض الأيضي عن زيادة الأحماض العضوية

يقلل الجوع طويل الأمد لمدة 4 أسابيع بشدة (20-50٪) من تركيزات الجلوتاميل ترانسفيراز ، والدهون الثلاثية ، واليوريا ، في حين أنه يزيد (20-40٪) من تركيز حمض البوليك ، والكرياتينين ، والأسبارتات أمينوترانسفيراز. يؤدي الجوع المطول أيضًا إلى إبطال اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم بسبب انخفاض مخزون الجليكوجين في الكبد. يوصى بالجوع لمدة 12 ساعة كإجراء قياسي قبل أخذ العينات ، ولكن يجب تجنب المزيد من الجوع الممتد

التمارين البدنية

تعمل التمارين البدنية على تغيير حجم البلازما بسبب تحولات الحجم بين حجيرات الأنف والخلالي وفقدان الحجم عن طريق التعرق. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتأثر التوازن الحمضي القاعدي بشدة. نتيجة للتمرين ، يقل حجم البول ، وقد يزيد عدد كريات الدم الحمراء والكريات البيض في البول وعدد البروتينات التي تفرز في البول

ومع ذلك ، فإن التغييرات التي يسببها التمرين تظهر تباينًا فرديًا مرتفعًا وتعتمد على حالة التدريب ودرجة الحرارة وكمية السوائل

مثال على العوامل غير الطبية

هناك عدد قليل من المقالات البحثية التي تظهر أن الموقف يمكن أن يؤثر على الهرمونات. على سبيل المثال ، أجريت دراسة على وضعية الكوبرا في اليوغا عام 2004 ونشرت في مجلة علم وظائف الأعضاء البشرية

ما وجدوه كان مفاجئا. بعد 5 دقائق فقط من حمل الكوبرا ، حدث ما يلي في جميع المواد انخفض الكورتيزول بنسبة 11% و زيادة هرمون التستوستيرون بنسبة 16 % و

إذا كنت امرأة وتقرأ هذا عن هرمون التستوستيرون - لا تخف - فقد ترغب في معرفة سبب أهمية التستوستيرون لدى النساء

العوامل البيولوجية والاختبارات المعملية

هناك اختلافات مؤكدة في نتائج الاختبارات المعملية التي يمكن أن تكون مطلوبة بسبب المكونات البيولوجية غير القابلة للتعديل ، على سبيل المثال ، العمر ، والإيقاعات البيولوجية ، والتغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل. يمكن التحكم في هذه المتغيرات ، على سبيل المثال عن طريق اختيار أنسب وقت في اليوم أو الشهر أو السنة للاختبار ، أو يمكن التفكير فيها في تفسير نتائج الاختبارات المعملية

فيما يلي العوامل البيولوجية التي تؤثر على نتائج الاختبارات المعملية

كبار السن والشيخوخة

تشير التغيرات الفسيولوجية المتعلقة بالشيخوخة إلى أن الأفراد الأكبر سنًا ملزمون بالحصول على نتائج اختبارات معملية تقع خارج النطاق المرجعي النموذجي. بالنسبة لبعض الاختبارات ، يمكن للمختبرات أن تقدم نطاقًا مرجعيًا متغيرًا بالعمر ، ولكن بالنسبة للاختبارات المختلفة ، يجب فك شفرة النتيجة خارج نطاق الوصول في مريض أكثر رسوخًا فيما يتعلق بالصورة السريرية الشاملة

في معظم الأحيان ، يوفر الوصول إلى معدل وعظمة التغيير بعد مرور بعض الوقت بيانات أكثر من فك تشفير تقدير نتيجة فردية. كثيرًا ما يُظهر النطاق السكاني للاختبار تنوعًا أكبر بكثير من نطاق المريض الفردي ، على سبيل المثال ، كرياتينين المصل ومركبات الكبد. في مثل هذه الحالات ، تكون النتائج السابقة للمريض نموذجًا مفيدًا

لذلك ، أثناء تفسير نتائج الاختبارات المعملية عند كبار السن ، يجب أن تستخدم المختبرات قيمًا مرجعية مناسبة تتعلق بأعمارهم

الاختلاف اليومي والموسمي

بالإضافة إلى الاختلاف من يوم لآخر ، يؤثر إيقاعك اليومي على نتائج الاختبارات المعملية مثل سوماتوتروبين المصل ، وقشر الكظر ، والكورتيزول الذي يُظهر أكبر تغير يومي. الاختلاف النهاري في السوماتوتروبين هو 300-400٪ وفي الكورتيزول 180-200٪. تكون تركيزات قشر الكظر والكورتيزول أعلى في الصباح الباكر

يتسبب النوم في حدوث ارتفاعات كبيرة في إفراز البرولاكتين والسوماتوتروبين. يؤثر إيقاع الساعة البيولوجية أيضًا على هرمون التستوستيرون في الدم ، وثيروتروبين ، وإجمالي هرمون الغدة الدرقية ، والألدوستيرون ، والرينين ، والإبينفرين ، والنورادرينالين ، والهيموغلوبين ، والحمضات ، والحديد ، والبوتاسيوم ، والفوسفات

الاختلافات الموسمية أقل أهمية ، ولكن ، على سبيل المثال ، تكون استجابة هرمون الغدة الدرقية الكلي ، وثلاثي يودوثيرونين ، وثيروتروبين أعلى في الشتاء ، وتكون 25- هيدروكسي كولي كالسيفيرول أعلى في الصيف

الحمل

يتميز الحمل الطبيعي بالتكيفات الفسيولوجية الرئيسية التي تغير الكيمياء الحيوية لدم الأم والقيم المختبرية لأمراض الدم. خلال فترة الحمل ، يرتفع متوسط حجم البلازما لديك بحوالي 2600-3900 مل مما يتسبب في تخفيف الدم. هناك انخفاض عام في تركيز بروتين البلازما الكلي ، ناتج بشكل أساسي عن انخفاض تركيز الألبومين

تؤدي الزيادة في بروتينات المرحلة الحادة ، وهي الفيبرينوجين الرئيسي ، إلى زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يزيد الإستروجين من التوليف الكبدي للبروتينات الرابطة والحاملة على سبيل المثال ، الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية ، والجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية ، والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد ، وزيادة الكورتيزول الكلي وإجمالي هرمون الغدة الدرقية

الاخطاء الفنية ونتائج الاختبارات المعملية

موقع أخذ العينات وشكل العينة

قد يؤثر موقع أخذ العينات بين الحين والآخر بشكل كبير على نتائج الاختبار المعملي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار ، على سبيل المثال ، في فحص الجلوكوز. لقد تم الإشارة إلى أن التمييز الشرياني الوريدي في جلوكوز الدم في حالة الصيام غير مهم ، ولكن بعد تناول الجلوكوز ، ترتفع مستويات الجلوكوز النحيلة أعلى من المستويات الوريدية

بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، يكون لاختبار مقاومة الجلوكوز حدود مرجعية محددة للأمثلة النحيلة والوريدية. وبالمثل ، من الضروري استخدام قضبان رفيعة لتفادي انحناءات المستوى في اختبار مقاومة اللاكتوز ويرتفع مستوى الجلوكوز المنخفض في الدم بشكل خاطئ في الأشخاص السليمين. نوع المثال مهم بالمثل ؛ على سبيل المثال ، تكون درجة الجلوكوز أعلى بمقدار 1 مليمول / لتر في البلازما والمصل عنها في الدم الكامل

انحلال الدم

يجب تجنب انحلال الدم للحصول على نتائج اختبار معملية موثوقة لأن العديد من المكونات المقدرة في البلازما لها تركيزات عالية إلى حد ما في الصفائح الدموية - زيادات انحلال الدم ، وخاصة تركيزات البوتاسيوم حتى 3 مليمول / لتر لاكتات ديهيدروجينيز

تخزين العينات

يفضل إجراء الطرد المركزي وفصل عينة الدم خلال ساعة واحدة من سحب العينة. لا ينبغي تخزين عينات الدم الكاملة. يجب حماية العينات من الضوء والتلامس مع الهواء. يختلف تأثير درجة الحرارة على التحليلات المختلفة

أخطاء في جمع البول

مجموعات البول المحددة التوقيت المطلوبة للفحص الكمي معرضة بشكل خاص لخطر الأخطاء لأنه في كثير من الأحيان ، تكون قطعة من العينة غائبة. بالإضافة إلى ذلك ، من المنتظم أن تكون اختبارات البول قديمة أو ضعيفة بشكل مفرط ، وأن فحص القوارير ملوث ، ويُعتقد أن عوامل ما قبل التحليل تكون ناقصة. خلال هذه الفترة ، يصاب البول أيضًا بالدم

خلط العينات

في معظم المختبرات ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتحديد المرضى والعينات ، وتتوفر إرشادات تحديد الهوية. ومع ذلك ، فإن خلط العينات أو المرضى أمر ممكن ويجب أن يوضع في الاعتبار في نتائج المختبر غير المتوقعة

الفحوصات المنزلية

يمكنك إجراء بعض الفحوص المخبرية في المنزل

يمكنك بسهولة تتبع عمل الدم الخاص بك في أي وقت من الأوقات ومقارنتها مع الاختبارات الأخرى وفهم النتائج بسرعة

أو يمكنك استخدامه للتحكم في صحتك وتتبع تغيرات الدم نتيجة للوجبات الغذائية أو المكملات الغذائية أو تعديلات نمط الحياة

يمكنك التخلص تمامًا من التخمينات المتعلقة بعلاجك لأنه مفيد لكل من المرضى والأطباء

الخلاصة

الفحوصات المخبرية التي تستخدم لأغراض متعددة في تشخيص الأمراض ، يجب أن تفسر النتائج مع المشاكل المصاحبة التي تم تحديدها في التقييم السريري للمريض. وهكذا فإن قرار العيادة الطبية بالاستعانة بالفحص يؤكد أو يستبعد التشخيص ، وبالتالي يحدد البديل العلاجي المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الاختبار في المراقبة التشخيصية ، أي أن المحترف لديه مراقبة العلاج وتطوير علم الأمراض

ومع ذلك ، لا يوجد فحص دقيق تمامًا ، فهناك العديد من العوامل التي قد تتداخل مع نتائج الاختبار مثل: تحضير المريض مثل الوقت من اليوم ، والصيام أو التغذية ، وحقن الأدوية ، والتدخين ، واستمارة جمع العينات مثل طريقة بزل الوريد ، المناسبة من أجل الجمع ، وتحديد العينة ، ومناولة العينة مثل النقل ، والمعالجة ، والتخزين ، والتحليل مثل دقة الطريقة ، ودقة الطريقة ، والأتمتة ، وإصدار النتائج مع حسابات خاطئة ، مطبوعة أو شفهية التواصل دون وضوح ، تأثير الأدوية

يشكل التداخل الذي تسببه الأدوية مشكلة كبيرة ، لأن المريض قد يكون في حالة استخدام عدة أدوية موصوفة ، وخاصة العلاج الذاتي

يمكن تقسيم هذا التداخل الدوائي إلى

التأثيرات الفسيولوجية في الجسم الحي للدواء ومستقلباته ، والتأثيرات في المختبر الناتجة عن خاصية فيزيائية كيميائية في العمليات التحليلية

يمكن أن تظهر التأثيرات الفسيولوجية في الجسم الحي عندما تسبب الأدوية آفات في الأنسجة أو الأعضاء ، مثل السمية الكلوية التي يسببها أمفوتيريسين ب عن طريق الأدوية التي تغير وظائف الأعضاء مثل سيمفاستاتين الذي يزيد مستويات ألانين أمينوترانسفيراز وأسبارتات أمينوترانسفيراز ، من خلال تأثير المنافسة للأدوية ، كإزاحة الفينيتوين للبروتينات المرتبطة بهرمون الغدة الدرقية ، والتفاعل بين الأدوية ، مثل الأميودارون الذي يزيد من تأثير الديجوكسين الذي بدوره يرفع تركيز المصل. تتجلى التأثيرات في المختبر في تداخل الطب مع طريقة التحليل ، على سبيل المثال ، حمض الأسكوربيك الذي يقلل بكميات كبيرة من مستوى الجلوكوز في طريقة أوكسيديز الجلوكوز في الدم

حتى مع تقنيات التحليل التي تغيرت على مدى عقود ، فإنها لا تزال عرضة للتدخل من قبل الأدوية لكل من الأساليب الأنزيمية والمناعية. مع معرفة هذه التدخلات ، يتم إدخال طرق وأجهزة جديدة لتحديد أو تحديد المادة ، في السوق العالمية. تم اختبار وسائل التحليل هذه مسبقًا ولديها أدلة تشير إلى نوع تداخل الدواء. تتبع هذه الاختبارات دراسة تحتوي على مجموعة مختارة من الأدوية من خلال معايير الأهلية

وهي تشمل في مثل هذه العناصر الحكيمة ، مثل: تركيز مصل مرتفع من الطب ، ومعرفة التدخل في الطريقة ، وتكرار استخدام الدواء ، والأهمية في الجسم الحي ، والتوثيق الحديث

من المهم أن نلاحظ أن الدواء قد يتداخل مع تحديد مادة تحليلية خاصة بالمنهجية ، دون التدخل في نتائج الاختبارات لنفس المادة التحليلية المنجزة من خلال طرق أخرى. على سبيل المثال ، جرعة الجلوكوز في البول ، عند إجرائها بالطرق الأنزيمية ، يتم تقليل قيمها بواسطة حمض الأسكوربيك و ليفودوبا. ومع ذلك ، إذا استخدمت الطريقة مع محلول بيندكت ، يمكن زيادة مستويات الجلوكوز باستخدام حمض الأسكوربيك وهيدرات الكلورال والسيفالوسبورينات

هناك العديد من الأدوية التي تتدخل في الاختبارات المعملية ، سواء في المختبر أو في الجسم الحي ، وهي أحدثها تسمى أيضًا التفاعلات العكسية للأدوية

مثال على التداخل التحليلي هو الزيادة الخاطئة في قيم الفركتوزامين في مصل الدم للمرضى الذين يستخدمون كابتوبريل

كمثال على التدخل من خلال التأثير الفسيولوجي ، يمكن الاستشهاد بإنالابريل وهيدروكلوروثيازيد اللذين يسببان تغييرات في جرعات حمض اليوريك في مصل الدم

لوحظ تدخل آخر من خلال التأثير الفسيولوجي في استخدام بروبرانولول و / أو ليفوثيروكسين في فحص هرمون الغدة الدرقية (T4) المصل الحر

يجب التأكيد أيضًا على أن عدة فئات من الأدوية ، إلى جانب إمكانية التسبب في عسر القراءة ، يمكن أن تتداخل مع الاختبارات المعملية ، وبالتالي التشخيص السريري. يمكن تجنب التغيرات الدموية التي تحدثها الأدوية من خلال تدابير مثل مراقبة الأدوية ، والتي تتكون من ممارسة اليقظة الدوائية التي يمكن تحسينها من خلال التعاون المتبادل بين مختلف المهنيين الصحيين ، والسعي دائمًا إلى تحقيق رفاهية المرض

تشير الدراسات إلى أن فئة الأدوية الخافضة للضغط تمثل مضاعفات للدهون الشخصية

يؤدي الاستخدام المستمر لمدرّات البول الثيازيدية مثل هيدروكلوروثيازيد والكلورثاليدون إلى رفع مستويات الكوليسترول الكلي (TC) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL-C). ومع ذلك ، فإن مستويات البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) لا تعاني من تغيرات. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2 الذين يستخدمون هذه الأدوية معرضون للخطر قبل تدخلهم في التمثيل الغذائي للدهون

أنواع تحاليل الدم التي تحتاج صيام

تعد اختبارات الدم طريقة سريعة وفعالة للأطباء للتحقق من صحتك ومعرفة ما إذا كانت بعض العلاجات تعمل أم لا. تشمل اختبارات الدم التي قد تحتاج إلى الصيام من أجلها ما يلي

عادة ، يجب أن تصوم قبل فحص الدم ما بين 10 و 12 ساعة. عادة ، يختار الناس إجراء فحوصات الدم أول شيء في الصباح. بهذه الطريقة ، يمكنك الصيام بين عشية وضحاها ، عندما لا تأكل عمومًا على أي حال

لوحة التمثيل الغذائي الأساسية : تقيس وظيفة الجسم بشكل عام

اختبار جلوكوز الدم : يقيس الجلوكوز /السكر

اختبار الكوليسترول : يقيس نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية ، وهي نوع من الدهون. تسمى أيضًا لوحة الدهون أو الملف الدهني

اختبار وظائف الكبد : يقيس صحة الكبد عن طريق فحص البروتينات وإنزيمات الكبد والبيليروبين

لوحة وظائف الكلى : تقيس وظائف الكلى

يمكنك شرب القدر الذي تريده من الماء ، لكن يجب أن يكون عاديًا. تجنب المياه المنكهة بالليمون والغازية ، وكذلك الشاي حتى بعد الاختبار

القهوة

لا تشرب إلا الماء. تحتوي القهوة على مادة الكافيين. كما أنه مدر للبول يزيل الماء من الجسم. يعتقد الكثير من الناس أن القهوة مهمة بالنسبة لمتطلبات السوائل الخاصة بك. ومع ذلك ، فإنه يجعلك تتبول أكثر ، مما قد يؤثر على بعض نتائج المختبر. لذا ، قم بإجراء فحص الدم ، ثم احصل على فنجان من القهوة

يمكنك تناول الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والأدوية الموصوفة إلا إذا نصحك طبيبك بخلاف ذلك. في هذه الملاحظة ، من الجيد بالتأكيد أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها لتجنب شيء يحتمل أن يفسد نتائج المختبر

ليس هناك ما يشير إلى أن الأدوية اليومية - مثل مميعات الدم وأدوية ضغط الدم - ستسبب أي مشاكل في عمل الدم أثناء الصيام ، لذا استمر في تناولها ما لم يُطلب خلاف ذلك. وإذا كنت تعاني من الصداع ، فإن تناول إيبوبروفين أو أي مسكن للآلام بدون وصفة طبية لا ينبغي أن يسبب أي مشاكل

تشاهد هنا بعض الجداول للأدوية التي تؤثر على الفحوصات المخبرية

أنقر لتكبير الصورة