إظهار الرسائل ذات التسميات أدوية حب الشباب. إظهار كافة الرسائل
إظهار الرسائل ذات التسميات أدوية حب الشباب. إظهار كافة الرسائل
Accutane
Isotretinoin الاسم العلمي
هو شكل من أشكال فيتامين (أ) ويقلل من كمية الزيت الدهني المتسرب من الغدد الدهنية في الجلد ، ويساعد على تجديد البشرة بسرعة أكبر.
يستخدم لعلاج حب الشباب والعقد الحادة. عادة ما يتم إعطاؤه بعد استعمال أدوية حب الشباب الأخرى أو المضادات الحيوية والتي لم يستجيب المريض للعلاج منها.
تحذيرات
يمكن أن يتسبب الدواء في العيوب الخلقية التي تهدد الحياة. لا تستخدم مطلقا في فترة الحمل
لا تأخذ الفيتامينات التي تحتوي على فيتامين (أ) في حين كنت تأخذ أيسوتريتينوين. لا تتبرع بالدم مع تناول هذا الدواء ولما لا يقل عن 30 يوم بعد التوقف عن تناول ذلك.
موانع الاستعمال
لا تستخدم هذا الدواء إذا كان لديك حساسية من أيسوتريتينوين أو البرابين ، أو إذا كنتي حاملا أو قد تصبحي حاملا.
محاذير الاستعمال
تاريخ شخصي أو الأسرة من الاكتئاب أو مرض عقلي
أمراض القلب وارتفاع نسبة الكولسترول أو الدهون الثلاثية
هشاشة العظام أو اضطرابات العظام الأخرى
السكري
الربو
اضطراب في الأكل (فقدان الشهية العصبي
أمراض الكبد.
يمكن أن يتسبب الدواء في العيوب الخلقية التي تهدد الحياة إذا كانت الأم تأخذ الدواء أثناء الحمل. وحتى جرعة واحدة منه تسبب تشوهات خلقية كبيرة في آذان الطفل والعينين والوجه ، والجمجمة القلب ، والدماغ. لا تستخدم مطلقا الدواء إذا كنتي حاملا.
يجب استخدام وسائل منع الحمل الجيدة خلال استعمال الدواء
يجب أن يكون اختبار الحمل سلبيا 30 يوما قبل البدء باتخاذ الدواء
مطلوب أيضا اختبارا للحمل قبل كل وصفة طبية وتعبئتها
ومن غير المعروف ما إذا كان أيسوتريتينوين يمر في حليب الثدي. لا تأخذ الدواء دون التحدث مع طبيبك إذا كنت تستخدمي الرضاعة الطبيعية لطفلك
طريقة استعمال الدواء
اتخاذ الدواء بالضبط على النحو الذي يحدده الطبيب. لا تأخذه في كميات أكبر أو أصغر أو لمدة أطول من الموصى بها. اتبع التعليمات على الوصفة
دائما تأخذ الاقراص كاملة مع كوب من الماء لمنع الكبسولة من الذوبان في المريء ، مما يسبب تهيج. لا مضغ أو مص للكبسولة. ابتلاعها في أسرع وقت ممكن. اتخاذ الدواء مع الطعام أو الحليب.
يؤخذ هذا الدواء لكامل المدة الزمنية التي يحددها الطبيب.
للتأكد من أن هذا الدواء لا يسبب آثارا ضارة ، قد تحتاج لفحص دمك في كثير من الأحيان. وظيفة الكبد قد تحتاج أيضا لفحصها. زيارة الطبيب بانتظام.
لا تشارك أبدا هذا الدواء مع شخص آخر ، حتى لو كانت لديهم نفس الاعراض لديك.
تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.
الجرعة الزائدة
جرعة زائدة من أعراض قد تشمل الصداع والدوار ، والتقيؤ ، آلام في المعدة
، أو وخز دفء تحت الجلد ، وتورم في الشفتين ، وفقدان التوازن أو القدرة على التنسيق.
تجنب مايلي
لا تأخذ الفيتامينات التي تحتوي على فيتامين (أ) في حين كنت تأخذ هذا الدواء
لا تتبرع بالدم مع هذا الدواء ولما لا يقل عن 30 يوم بعد التوقف عن تناول ذلك.
لا تستخدم مزيلات الشعر الشمع أو علاج الجلد أو درمابراسيون الليزر بينما كنت تأخذ هذا الدواء ولما لا يقل عن 6 أشهر بعد التوقف عن تناوله. قد تسبب الندب للجلد
تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (المصابيح الشمسية . يمكن أن للدواء جعل بشرتك أكثر حساسية لأشعة الشمس وحروق الشمس .
قد يضعف الدواءالرؤية لديك ، ولا سيما في الليل. كن حذرا اذا كنت تفعل أي شيء يتطلب منك أن ترى بوضوح.
الآثار الجانبية
الحصول على المساعدة الطبية الطارئة إذا كان لديك أي من هذه العلامات من رد فعل لحساسية؛ صعوبة في التنفس ، تورم وجهك ، والشفتين واللسان ، أو الحلق.
التوقف عن استخدام الدواءواستدعاء الطبيب على الفور إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :
المزاج المكتئب ، صعوبة في التركيز ، ومشاكل النوم ، ونوبات البكاء ، والعدوان أو الانفعالات التغيرات في السلوك ، والهلوسة ، والتفكير في الانتحار أو إيذاء نفسك
التنميل أو الضعف ، لا سيما على جانب واحد من الجسم
عدم وضوح الرؤية ، صداع مفاجئ وحاد أو ألم وراء عينيك ، وأحيانا مع القيء
مشاكل في السمع ، فقدان السمع ، أو رنين في أذنيك
الضبط (التشنجات)
آلام حادة في المعدة العلوية تمتد الى الغثيان الخاص والظهر والقيء ، ومعدل ضربات القلب السريعة
فقدان الشهية والبول الداكن والبراز الطيني الملون ، واليرقان (اصفرار الجلد أو العيون
الإسهال الحاد ونزف مستقيمي ، اسود ، دموي ، أو تلكأ البراز
الحمى والقشعريرة وآلام في الجسم ، وأعراض الانفلونزا ، والبقع الأرجوانية تحت جلدك ، وكدمات أو نزيف
ظهور تقرحات شديدة ، تقشير ، وطفح جلدي أحمر
تيبس المفصل ، وآلام العظام أو الكسور
أقل خطورة الآثار الجانبية :
آلام المفاصل وآلام الظهر
الشعور بالدوار والنعاس ، أو الجهاز العصبي
جفاف الشفتين والأنف والفم ، أو الجلد
تصدع أو تقشير الجلد والحكة والطفح الجلدي ، وتغيرات في الأظافر
التفاعلات الدوائية
steroids -prednisone الستيرويدات
phenytoin (Dilantin مضادات التسنجات
tetracycline antibiotic مضادات حيوية من نوع تتراسيكلين
demeclocycline (Declomycin), doxycycline (Doryx, Vibramycin), minocycline (Minocin), tetracycline (Brodspec, Sumycin, Tetracap).
أسماء تجارية أخرى للدواء
Amnesteem, Claravis, Sotret
إن هذا الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
Isotrex gel
Isotrex gel الاسم التجاري
Isotretinoin الاسم العلمي
جل أيزوتريتينوين
جل أيزوتريكس
يحتوي آيزوتريكس جل على 0.05% أيزوتريتينوين يكافىء فيتامين أ فهو يفيد في نمو خلايا البشرة ويجعل الخلايا أقل عرضة للنمش كما أنه يمنع البقع
يستخدم لعلاج حب الشباب ويساعد في
جعل بشرتك تفقد الزيوت
تليين الرؤوس السوداء والبيضاء فيسهل خروجها
وقف تكوين الرؤوس السوداء والبيضاء والبثور
تقليل عدد بثور حب الشباب الملتهبة الحمراء
مضادات الاستعمال
الحساسية لأي من مكونات الدواء
استخدام دواء آخر لعلاج حب الشباب
الحمل والرضاعة
تاريخ من الاصابة بالسرطان بابيثيلوما الجلد أو تاريخ عائلي
تحذيرات
احفظ الدواء بعيدا عن عينيك وشفاهك و أي منطقة ملتهبة من بشرتك مثل الجروح والتجلطات وسفعة الشمس و الأكزيما
تأكد بأن الدواء لا يسبب أي مضاعفات على بشرتك ولا على ثنايا أنفك بأن يسبب التهابات في تلك المنطقة الحساسة
يجب حماية مناطق العلاج في بشرتك من الشمس بأن تغطيها بغطاء قماش خفيف أو استخدام واقي شمس
تجنب استخدام المصابيح الشمسية أو الأسرة الشمسية أثناء العلاج
كيفية الاستخدام
يجب استخدام الجل مرة أو مرتين يوميا وسيخبرك طبيبك ماهو الأفضل
ادهن الجل كل المنطقة المصابة من بشرتك بحب الشباب وليس البثور فقط
خذ كمية خفيفة من الجل بأناملك فان لم يمكنك تدليك بشرتك فيجب زيادة الكمية
اغسل يدك بعد الاستخدام
بمجرد فتح العبوة يمكنك استخدامها حتى مدة شهرين بعد تلك المدة يجب ان تتخلص منها وتستخدم انبوبة جديدة
معلومات مهمة
قد يستغرق من 6-8 أسابيع قبل أن ترى أثر فاعلية الدواء على حب الشباب
ان كنت تستخدمين مستحضرات التجميل يجب ازالتها تماما قبل دهن الجل وبعد جفاف الجل يمكنك استخدام مستحضرات التجميل الغير دهنية
الآثار الجانبية
لسعا خفيفا ويجعل بشرتك دافئة خاصة عند الاستخدام لأول مرة
تقشيرا واحمرارا لبشرتك في أول أسبوعين للاستخدام
هذه الآثار عادية وان أزعجتك حاول استخدام الدواء عدد مرات أقل لفترة أو توقف عن استخدامه لبضعة أيام ثم ابدأ مرة أخرى
إن كنت تعاني من حروق شديدة أو تسلخات أو حكة أو أي آثار أخرى غير مرغوب فيها لم تذكر يجب التوقف عن استخدام الدواء وتراجع الطبيب
ظروف الحفظ
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بين 15 - 30°م.
stiefel laboratories uk ltd
إن هذا الدواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
Aluminium oxide
الاسم العلمي Aluminium oxide
الاسم التجاري Brasivol
هذا الدواء مادة كاشطة ومنظف يستعمل في علاج حب الشباب
من المعروف ان حب الشباب يحدث نتيجة انسداد الغدد الدهنية مما يؤدي لتراكم الموادة الدهنية والبروتين والكيراتين مما يؤدي لتزايد تراكم اللبكتيريا ويسبب الالتهاب مسببا تكون القيح
هذه المادة الفعالة تزيل المواد المغلقة لمسامات الجلد مما يسمح بخروج المواد الدهنية المتراكمة للخارج لذا يستخدم لعلاج حب الشباب بالاضافة لمواد أخرى
تحذيرات
تجنب اقتراب الدواء للعينين
اذا حدث تهيج في الجلد توقف عن استعمال الدواء لحين شفاء الجلد
الرجال الذين يستخدمون ماكنة الحلاقة يجب الحلاقة أولا ثم استعمال الدواء
موانع الاستعمال
تضخم الأوعية الدموية في الوجه
مشاكل في الاوعية الدموية القريبة من الجلد
الأطفال أقل من 12 سنة
الالتهاب الحاد والمزمن للجلد
حب الشباب التكيسي
الحساسية للدواء
الحمل والرضاعة
لم تدرس سلامة الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية لذا استشر الطبيب دائما قبل الاستعمال
الاعراض الجانبية
جفاف الجلد
تهيج الجلد والحساسية
إن هذاالدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
.
Brasivol
الاسم العلمي Aluminium oxide
الاسم التجاري Brasivol
هذا الدواء مادة كاشطة ومنظف يستعمل في علاج حب الشباب
من المعروف ان حب الشباب يحدث نتيجة انسداد الغدد الدهنية مما يؤدي لتراكم الموادة الدهنية والبروتين والكيراتين مما يؤدي لتزايد تراكم اللبكتيريا ويسبب الالتهاب مسببا تكون القيح
هذه المادة الفعالة تزيل المواد المغلقة لمسامات الجلد مما يسمح بخروج المواد الدهنية المتراكمة للخارج لذا يستخدم لعلاج حب الشباب بالاضافة لمواد أخرى
تحذيرات
تجنب اقتراب الدواء للعينين
اذا حدث تهيج في الجلد توقف عن استعمال الدواء لحين شفاء الجلد
الرجال الذين يستخدمون ماكنة الحلاقة يجب الحلاقة أولا ثم استعمال الدواء
موانع الاستعمال
تضخم الأوعية الدموية في الوجه
مشاكل في الاوعية الدموية القريبة من الجلد
الأطفال أقل من 12 سنة
الالتهاب الحاد والمزمن للجلد
حب الشباب التكيسي
الحساسية للدواء
الحمل والرضاعة
لم تدرس سلامة الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية لذا استشر الطبيب دائما قبل الاستعمال
الاعراض الجانبية
جفاف الجلد
تهيج الجلد والحساسية
إن هذاالدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
Finacea gel
الإسم العلمي (Azelaic acid)
الإسم التجاري Finacea gel
جل أزيلايك أسيد
جل فيناسيا
يثبط نمو بكتيريا بروبيوني التي تساهم في نشوء العُد وافرازها للأحماض الدهنية المصاحبة للعُد.
يعمل على تقليل تكاثر الخلايا التقرنية وتكوين التقرن، وبالتالي يمنع تكون الزوان (الرؤوس السوداء).
ينفذ حمض أزيلايك خلال جميع طبقات جلد الإنسان بعد الاستعمال الموضعي. وتكون النفاذية أسرع خلال الجلد المصاب منه خلال الجلد السليم. يتم طرح جزء من كمية حمض أزيلايك الممتصة من خلال الجلد كما هو في البول، بينما يستقلب الجزء الباقي ويطرح المستقلب في البول أيضا.
دواعي الإستعمال:
يستعمل في علاج العُد الشائع (حب الشباب).
الجرعات وطريقة الاستعمال:
يجب غسيل الجلد كاملا بالماء وحده، أو باستعمال منظفات لطيفة عند الضرورة، قبل استعماله
يجب استعماله على المناطق المصابة مرتين يوميا (صباحا ومساءً) ويفرك جيدا. يجب استعمال الكريم بانتظام.
يجب على المرضى ذوي الجلد الحساس استعمال أزيكلير مرة واحدة يوميا (مساءً) أثناء الأسبوع الأول من العلاج، ثم يواصل العلاج مرتين يوميا.
تختلف مدة العلاج من شخص إلى آخر ويعتمد ذلك أيضا على شدة العُد. بشكل عام يظهر التحسن الواضح بعد حوالي 4 أسابيع. وللحصول على أفضل النتائج، يجب استعمال أزيكلير خلال مدة تصل إلى عدة أشهر ولكن ليس أكثر من 6 أشهر.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمادة حمض أزيلايك أو لأي من مكونات الكريم الأخرى.
محاذير الاستعمال:
· يجب استعمال هذا المستحضر على الجلد فقط. تجنب ملامسته للعينين أو الأغشية المخاطية. عند حدوث التلامس بطريق الخطأ، تغسل المنطقة المصابة بكميات وافرة من الماء.
· يجب الحد من استعمال مواد التجميل والمنظفات القوية والتي قد تزيد من سوء حالة العُد. استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن استعمال مستحضرات التنظيف المناسبة.
الحمل والإرضاع:
لا تتوفر دلائل حول سلامة استعمال حمض أزيلايك أثناء فترتي الحمل أو الإرضاع . لذا ينصح بتجنب استعمال المستحضر أثناء فترتي الحمل والإرضاع إلا عند الضرورة أو عند عدم توفر بديل مناسب.
التداخلات الدوائيّة:
غير معروفة.
الأدوية التي تحتوي نفس المادة الفعالة
AZECLEAR, Azelex, Finevin,Skinoren cream
الأعراض الجانبية:
· نادر ا ما يحدث تهيج جلدي موضعي (احمرار، تقشر، حكة أو شعور بحرقة)، وعادة ما تكون في بداية العلاج. يكون التهيج في معظم الحالات خفيفا وسرعان ما يزول مع استمرار العلاج. إذا استمر التهيج بشكل واضح، يجب تقليل كمية الكريم المستعمل، أو تقليل عدد مرات الاستعمال، أو يجب ايقاف العلاج مؤقتا حتى زوال الأعراض.
· سجلت حالات نادرة جدا لتفاعلات التحسس الضوئي أثناء استعمال حمض أزيلايك.
· في حالات نادرة جدا، تم تسجيل حدوث تفاعلات حساسية في الجلد (مثل الطفح الجلدي).
فرط الجرعة:
لا يتوقع حدوث فرط الجرعة عند الاستعمال العادي. ولكن في حالات تناوله أو استعماله بطريق الخطأ، يجب الاتصال بالطبيب أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.
ظروف الحفظ:
يحفظ حتى 30 º م.
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
.
Skinoren cream
الإسم العلمي Azelaic acid
الإسم التجاري Skinoren cream
كريم أزيلايك أسيد
كريم سكينورين
يثبط نمو بكتيريا بروبيوني التي تساهم في نشوء العُد وافرازها للأحماض الدهنية المصاحبة للعُد.
يعمل على تقليل تكاثر الخلايا التقرنية وتكوين التقرن، وبالتالي يمنع تكون الزوان (الرؤوس السوداء).
ينفذ حمض أزيلايك خلال جميع طبقات جلد الإنسان بعد الاستعمال الموضعي. وتكون النفاذية أسرع خلال الجلد المصاب منه خلال الجلد السليم. يتم طرح جزء من كمية حمض أزيلايك الممتصة من خلال الجلد كما هو في البول، بينما يستقلب الجزء الباقي ويطرح المستقلب في البول أيضا.
دواعي الإستعمال:
يستعمل في علاج العُد الشائع (حب الشباب).
الجرعات وطريقة الاستعمال:
يجب غسيل الجلد كاملا بالماء وحده، أو باستعمال منظفات لطيفة عند الضرورة، قبل استعماله
يجب استعماله على المناطق المصابة مرتين يوميا (صباحا ومساءً) ويفرك جيدا. يجب استعمال الكريم بانتظام.
يجب على المرضى ذوي الجلد الحساس استعمال أزيكلير مرة واحدة يوميا (مساءً) أثناء الأسبوع الأول من العلاج، ثم يواصل العلاج مرتين يوميا.
تختلف مدة العلاج من شخص إلى آخر ويعتمد ذلك أيضا على شدة العُد. بشكل عام يظهر التحسن الواضح بعد حوالي 4 أسابيع. وللحصول على أفضل النتائج، يجب استعمال أزيكلير خلال مدة تصل إلى عدة أشهر ولكن ليس أكثر من 6 أشهر.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمادة حمض أزيلايك أو لأي من مكونات الكريم الأخرى.
محاذير الاستعمال:
· يجب استعمال هذا المستحضر على الجلد فقط. تجنب ملامسته للعينين أو الأغشية المخاطية. عند حدوث التلامس بطريق الخطأ، تغسل المنطقة المصابة بكميات وافرة من الماء.
· يجب الحد من استعمال مواد التجميل والمنظفات القوية والتي قد تزيد من سوء حالة العُد. استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن استعمال مستحضرات التنظيف المناسبة.
الحمل والإرضاع:
لا تتوفر دلائل حول سلامة استعمال حمض أزيلايك أثناء فترتي الحمل أو الإرضاع . لذا ينصح بتجنب استعمال المستحضر أثناء فترتي الحمل والإرضاع إلا عند الضرورة أو عند عدم توفر بديل مناسب.
التداخلات الدوائيّة:
غير معروفة.
الأدوية التي تحتوي نفس المادة الفعالة مثل
AZECLEAR, Azelex, Finacea, Finevin
الأعراض الجانبية:
· نادر ا ما يحدث تهيج جلدي موضعي (احمرار، تقشر، حكة أو شعور بحرقة)، وعادة ما تكون في بداية العلاج. يكون التهيج في معظم الحالات خفيفا وسرعان ما يزول مع استمرار العلاج. إذا استمر التهيج بشكل واضح، يجب تقليل كمية الكريم المستعمل، أو تقليل عدد مرات الاستعمال، أو يجب ايقاف العلاج مؤقتا حتى زوال الأعراض.
· سجلت حالات نادرة جدا لتفاعلات التحسس الضوئي أثناء استعمال حمض أزيلايك.
· في حالات نادرة جدا، تم تسجيل حدوث تفاعلات حساسية في الجلد (مثل الطفح الجلدي).
فرط الجرعة:
لا يتوقع حدوث فرط الجرعة عند الاستعمال العادي. ولكن في حالات تناوله أو استعماله بطريق الخطأ، يجب الاتصال بالطبيب أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.
ظروف الحفظ:
يحفظ حتى 30 º م.
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
Azelaic acid
الإسم العلمي (Azelaic acid)
الإسم التجاري AZECLEAR, Azelex, Finacea, Finevin
يثبط نمو بكتيريا بروبيوني التي تساهم في نشوء العُد وافرازها للأحماض الدهنية المصاحبة للعُد.
يعمل على تقليل تكاثر الخلايا التقرنية وتكوين التقرن، وبالتالي يمنع تكون الزوان (الرؤوس السوداء).
ينفذ حمض أزيلايك خلال جميع طبقات جلد الإنسان بعد الاستعمال الموضعي. وتكون النفاذية أسرع خلال الجلد المصاب منه خلال الجلد السليم. يتم طرح جزء من كمية حمض أزيلايك الممتصة من خلال الجلد كما هو في البول، بينما يستقلب الجزء الباقي ويطرح المستقلب في البول أيضا.
دواعي الإستعمال:
يستعمل في علاج العُد الشائع (حب الشباب).
الجرعات وطريقة الاستعمال:
يجب غسيل الجلد كاملا بالماء وحده، أو باستعمال منظفات لطيفة عند الضرورة، قبل استعماله
يجب استعماله على المناطق المصابة مرتين يوميا (صباحا ومساءً) ويفرك جيدا. يجب استعمال الكريم بانتظام.
يجب على المرضى ذوي الجلد الحساس استعمال أزيكلير مرة واحدة يوميا (مساءً) أثناء الأسبوع الأول من العلاج، ثم يواصل العلاج مرتين يوميا.
تختلف مدة العلاج من شخص إلى آخر ويعتمد ذلك أيضا على شدة العُد. بشكل عام يظهر التحسن الواضح بعد حوالي 4 أسابيع. وللحصول على أفضل النتائج، يجب استعمال أزيكلير خلال مدة تصل إلى عدة أشهر ولكن ليس أكثر من 6 أشهر.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمادة حمض أزيلايك أو لأي من مكونات الكريم الأخرى.
محاذير الاستعمال:
· يجب استعمال هذا المستحضر على الجلد فقط. تجنب ملامسته للعينين أو الأغشية المخاطية. عند حدوث التلامس بطريق الخطأ، تغسل المنطقة المصابة بكميات وافرة من الماء.
· يجب الحد من استعمال مواد التجميل والمنظفات القوية والتي قد تزيد من سوء حالة العُد. استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن استعمال مستحضرات التنظيف المناسبة.
الحمل والإرضاع:
لا تتوفر دلائل حول سلامة استعمال حمض أزيلايك أثناء فترتي الحمل أو الإرضاع . لذا ينصح بتجنب استعمال المستحضر أثناء فترتي الحمل والإرضاع إلا عند الضرورة أو عند عدم توفر بديل مناسب.
التداخلات الدوائيّة:
غير معروفة.
الأعراض الجانبية:
· نادر ا ما يحدث تهيج جلدي موضعي (احمرار، تقشر، حكة أو شعور بحرقة)، وعادة ما تكون في بداية العلاج. يكون التهيج في معظم الحالات خفيفا وسرعان ما يزول مع استمرار العلاج. إذا استمر التهيج بشكل واضح، يجب تقليل كمية الكريم المستعمل، أو تقليل عدد مرات الاستعمال، أو يجب ايقاف العلاج مؤقتا حتى زوال الأعراض.
· سجلت حالات نادرة جدا لتفاعلات التحسس الضوئي أثناء استعمال حمض أزيلايك.
· في حالات نادرة جدا، تم تسجيل حدوث تفاعلات حساسية في الجلد (مثل الطفح الجلدي).
فرط الجرعة:
لا يتوقع حدوث فرط الجرعة عند الاستعمال العادي. ولكن في حالات تناوله أو استعماله بطريق الخطأ، يجب الاتصال بالطبيب أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.
ظروف الحفظ:
يحفظ حتى 30 º م.
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
Isotretinoin
الإسم العلمي (Isotretinoin)
الإسم التجاري RUATINE,Accutane, Amnesteem, Claravis, Sotret
(إيزوتريتينوين) هو زمير فراغى مخلق من كل-ترانس حمض الريتينويك (تريتينوين).
لم تتضح بعد آلية عمل إيزوتريتينوين بشكل دقيق ومفصل.
ومع ذلك فقد تبين بشكل مؤكد أن التحسن السريري لمرض العدّ الشديد يكون بسبب إنخفاض نشاط الغدد الدهنية الذي يحصل بما يتناسب مع الجرعات المعطاة، كما أثبتت الدراسة النسيجية إنخفاض في حجمها. قد ظهر، زيادة على ذلك، أن إيزوتريتينوين له تأثير مضاد للإلتهاب على مستوى الجلد. يمنع إيزوتريتينوين تكاثر خلايا الغدد الدهنية، ويبدو أن تأثيره ضد العدّ يتم بكبح التشكل الفيسيولوجي.
وبما إن الدهن هو مادة مهمة لنمو جرثومة بروبيونى باكتيريوم اكنيس؛ لذا فالعمل على تخفيض تكون الدهن من شأنه أن يقي القناة الدهنية من تكاثر البكتيريا.
بما أن حركية إيزوتريتينوين ومستقلباته خطية، فمن الممكن أن تستخلص قيم تراكيز الدواء فى البلازما خلال المعالجة من القيم التي تم تحديدها بعد تناول جرعة مفردة. هذه الخاصية تدل كذلك على أن إيزوتريتينوين لا يحث إنزيمات الكبد التي تستقلب الأدوية.
الإمتصاص: يظهر أن إيزوتريتينوين يتفاوت في الإمتصاص من القناة الهضمية. لم يتحدد التوافر الحيوي المطلق لإيزوتريتينوين بسبب عدم توفر شكل صيدلاني يعطى عن طريق الوريد لإستعماله في الإنسان. عند تناول إيزوتريتينوين مع الطعام فان توافره الحيوي يتضاعف بالمقارنة مع القيم التي يحصل عليها على الريق. تبين في بعض المرضى المصابين بالعدّ أن تناول 80 ملغم إيزوتريتينوين يومياً على الريق تعطي تراكيز دموية قصوى في حالة الثبات بمقدار 310 نانوغرام/ ملليلتر وذلك بعد 2 - 4 ساعات من تناوله.
التوزيع: يرتبط إيزوتريتينوين بالبروتينات إرتباطاً قوياً، وبشكل أساسي مع البومين (≥ 99.9%). يبلغ جزء إيزوتريتينوين غير المرتبط أقل من 0.1% في مجال شاسع من التراكيزالعلاجية. إن مستويات إيزوتريتينوين في البلازما أكبر بـ 1.7 مرة من مستوياته في الدم وذلك بسبب دخول كمية قليلة من إيزوتريتينوين في كريات الدم الحمراء.
الإستقلاب: ثبت وجود 5 مستقلبات هامة في البلازما وذلك بعد تناول إيزوتريتينوين عن طريق الفم وهي 4-اوكسو-إيزوتريتينوين، تريتينوين (كل-ترانس-حمض الريتينويك)، حمض 9-سيس-ريتينونيك، 4-اوكسو-تريتينوين، حمض 4-اوكسو-9-سيس-ريتينونيك. إن المستقلب 4-اوكسو-إيزوتريتينوين هو الذي له، من بين هذه المستقلبات، أعلى تركيز في البلازما في حالة الثبات، وهو تركيز يفوق تركيز المركب الأصيل في البلازما. ظهر لمستقلبات إيزوتريتينوين نشاطاً بيولوجياً من خلال عدة إختبارات الزجاج. لذا فان التأثير السريري الذي نلاحظه في المرضى قد يكون راجعاً إلى تأثير إيزوتريتينوين ومستقلباته الدوائية. تم تقدير نسبة 20 - 30% من جرعة إيزوتريتينوين تستقلب بفعل التجازئية التماثلية.
الطرح: تم طرح كميات متماثلة تقريباً في البول والبراز، بعد تناول جرعة واحدة من إيزوتريتينوين عن طريق الفم. إن متوسط نصف عمر الطرح النهائي للكمية غير المتحولة من الدواء هي 19 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم في المرضى المصابين بالعدّ. يبلغ نصف عمر الطرح النهائي للمستقلب 4-اوكسو-إيزوتريتينوين مدة أطول وبمعدل 29 ساعة. إن إيزوتريتينوين ريتينونيد طبيعي. تعود تراكيز ريتينونيد داخلية المنشأ خلال الأسبوعين اللذين يليان نهاية المعالجة بإيزوتريتينوين.
حركية الدواء عند مجموعات خاصة من المرضى: بما أنه لا يوصى بتناول إيزوتريتينوين للمرضى المصابين بقصور في وظيفة الكبد، فإنه لا تتوفر معلومات عن حركية إيزوتريتينوين في هؤلاء المرضى. إن قصور وظيفة الكلى لا يسبب إنخفاضاً ملحوظاً في التصفية البلازماتية لإيزوتريتينوين أو 4-اوكسو-إيزوتريتينوين.
دواعي الإستعمال:
يوصى بإستعمال رواتين في علاج الحالات الشديدة من مرض العدّ حب الشباب
بما أن حركية إيزوتريتينوين ومستقلباته خطية، فمن الممكن أن تستخلص قيم تراكيز الدواء فى البلازما خلال المعالجة من القيم التي تم تحديدها بعد تناول جرعة مفردة. هذه الخاصية تدل كذلك على أن إيزوتريتينوين لا يحث إنزيمات الكبد التي تستقلب الأدوية.
الإمتصاص: يظهر أن إيزوتريتينوين يتفاوت في الإمتصاص من القناة الهضمية. لم يتحدد التوافر الحيوي المطلق لإيزوتريتينوين بسبب عدم توفر شكل صيدلاني يعطى عن طريق الوريد لإستعماله في الإنسان. عند تناول إيزوتريتينوين مع الطعام فان توافره الحيوي يتضاعف بالمقارنة مع القيم التي يحصل عليها على الريق. تبين في بعض المرضى المصابين بالعدّ أن تناول 80 ملغم إيزوتريتينوين يومياً على الريق تعطي تراكيز دموية قصوى في حالة الثبات بمقدار 310 نانوغرام/ ملليلتر وذلك بعد 2 - 4 ساعات من تناوله.
التوزيع: يرتبط إيزوتريتينوين بالبروتينات إرتباطاً قوياً، وبشكل أساسي مع البومين (≥ 99.9%). يبلغ جزء إيزوتريتينوين غير المرتبط أقل من 0.1% في مجال شاسع من التراكيزالعلاجية. إن مستويات إيزوتريتينوين في البلازما أكبر بـ 1.7 مرة من مستوياته في الدم وذلك بسبب دخول كمية قليلة من إيزوتريتينوين في كريات الدم الحمراء.
الإستقلاب: ثبت وجود 5 مستقلبات هامة في البلازما وذلك بعد تناول إيزوتريتينوين عن طريق الفم وهي 4-اوكسو-إيزوتريتينوين، تريتينوين (كل-ترانس-حمض الريتينويك)، حمض 9-سيس-ريتينونيك، 4-اوكسو-تريتينوين، حمض 4-اوكسو-9-سيس-ريتينونيك. إن المستقلب 4-اوكسو-إيزوتريتينوين هو الذي له، من بين هذه المستقلبات، أعلى تركيز في البلازما في حالة الثبات، وهو تركيز يفوق تركيز المركب الأصيل في البلازما. ظهر لمستقلبات إيزوتريتينوين نشاطاً بيولوجياً من خلال عدة إختبارات الزجاج. لذا فان التأثير السريري الذي نلاحظه في المرضى قد يكون راجعاً إلى تأثير إيزوتريتينوين ومستقلباته الدوائية. تم تقدير نسبة 20 - 30% من جرعة إيزوتريتينوين تستقلب بفعل التجازئية التماثلية.
الطرح: تم طرح كميات متماثلة تقريباً في البول والبراز، بعد تناول جرعة واحدة من إيزوتريتينوين عن طريق الفم. إن متوسط نصف عمر الطرح النهائي للكمية غير المتحولة من الدواء هي 19 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم في المرضى المصابين بالعدّ. يبلغ نصف عمر الطرح النهائي للمستقلب 4-اوكسو-إيزوتريتينوين مدة أطول وبمعدل 29 ساعة. إن إيزوتريتينوين ريتينونيد طبيعي. تعود تراكيز ريتينونيد داخلية المنشأ خلال الأسبوعين اللذين يليان نهاية المعالجة بإيزوتريتينوين.
حركية الدواء عند مجموعات خاصة من المرضى: بما أنه لا يوصى بتناول إيزوتريتينوين للمرضى المصابين بقصور في وظيفة الكبد، فإنه لا تتوفر معلومات عن حركية إيزوتريتينوين في هؤلاء المرضى. إن قصور وظيفة الكلى لا يسبب إنخفاضاً ملحوظاً في التصفية البلازماتية لإيزوتريتينوين أو 4-اوكسو-إيزوتريتينوين.
دواعي الإستعمال:
يوصى بإستعمال رواتين في علاج الحالات الشديدة من مرض العدّ حب الشباب
(مثل العدّ العقدي، العدّ المكبب أو العدّ الذي يحتمل أن يترك ندبات جلدية دائمة) والتي لم تستجيب للأطوار العلاجية المعيارية المناسبة بإستعمال المضادات الحيوية الجهازية والعلاج الموضعي.
الجرعات وطريقة الاستعمال:
لا ينبغي أن يوصف العلاج بإستعمال الدواء الإ على يد طبيب أو تحت إشراف طبيب له خبرة في إعطاء الريتنونيدات الجهازية لمعالجة العدّ الشديد وله معرفة دقيقة بالمخاطر المرتبطة بإيزوتريتينوين وبإجراءات المراقبة التي يجب إتخاذها.
الجرعة الإعتيادية:
إن الإستجابة للعلاج والأعراض الجانبية التي قد تنتج عند إستعماله تتناسب مع الجرعة المعطاة وتختلف من مريض لاخر.
الجرعات وطريقة الاستعمال:
لا ينبغي أن يوصف العلاج بإستعمال الدواء الإ على يد طبيب أو تحت إشراف طبيب له خبرة في إعطاء الريتنونيدات الجهازية لمعالجة العدّ الشديد وله معرفة دقيقة بالمخاطر المرتبطة بإيزوتريتينوين وبإجراءات المراقبة التي يجب إتخاذها.
الجرعة الإعتيادية:
إن الإستجابة للعلاج والأعراض الجانبية التي قد تنتج عند إستعماله تتناسب مع الجرعة المعطاة وتختلف من مريض لاخر.
لذلك فمن الضروري تعديل الجرعات خلال العلاج وذلك حسب كل مريض على حده.
ينبغي بدء العلاج بجرعة مقدارها 0.5 ملغم/كلغ من وزن الجسم يومياً.
يعطى معظم المرضى جرعة تتراوح ما بين 0.5 و1.0 ملغم/كلغ من وزن الجسم يومياً.
قد يلزم إعطاء االمرضى المصابون بعدّ شديد جداً أو بعدّ على مستوى الجذع جرعة يومية أعلى قد تصل إلى 2.0 ملغم/كلغ من وزن الجسم.
أجريت معالجة أستوفى مجموع جرعتها الموزع على مداها مقدار 120 ملغم/كلغ، فتبين أن هذه المعالجة قد زادت من نسبة همود المرض كما أنها قد منعت عودة المرض، فلا داعي إنتظار أن تتحقق فوائد جوهرية إضافية بإستعمال جرعات أعلى (120 - 150 ملغم/كلغ). لذلك فان المدة التي تستوفيها المعالجة بالنسبة إلى كل مريض ستختلف بحسب الجرعة اليومية التي تستعمل. إن مدة المعالجة التي تفضي إلى همود المرض تستغرق في العادة 16 - 24 أسبوعاً.
ملاحظات للمريض:
─ لا يوصى بإستعمال إيزوتريتينوين لعلاج العدّ في الفترة ما قبل البلوغ.
─ لا يوصى بإستعمال إيزوتريتينوين في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.
تعليمات خاصة حول الجرعات:
المرضى المصابون بقصور كلوي: إن الخبرة المتعلقة بمعالجة المرضى المصابين بقصور كلوي شديد ما زالت محدودة جداً. إذا كان لا بد من معالجة هؤلاء المرضى بهذا الدواء، فينبغي أن تحدد الجرعة اليومية بـ 10 ملغم، ثم ينبغي أن تعدل هذه الجرعة حسب قدرة المريض على تحمل الدواء.
المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الدواء: إن المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة لعدم تحملهم الجرعة الموصى بها، فيمكن متابعة المعالجة بجرعات أقل؛ مما يجعل مدة العلاج أطول ويزيد من إحتمال عودة المرض. للحصول على أفضل تأثير علاجي ممكن في مثل هؤلاء المرضى، فينبغي أن يتابع العلاج بأعلى جرعة يمكن أن يتحملها المريض.
المعالجة الموضعية المتزامنة: لا يوصى بإستعمال إيزوتريتينوين بشكل متزامن مع أدوية اخرى مضادة للعدّ والتي يعمل تأثيرها على الإنحلال القرني للعدّ أو على تقشره أوالعلاج بالأشعة فوق البنفسجية.
─ طريقة ومدة الإستعمال (نمط الإستعمال): ينبغي تناول الكبسولات مرة أو مرتين يومياً مع الطعام.
تبين أنه يكفي لمعظم المرضى طور علاجي واحد للقضاء على العدّ. إذا عاد المرض بشكل ظاهر، فيمكن البدء من جديد في العلاج بإستعمال رواتين بنفس الشكل الذي تم فيه المعالجة السابقة، أي بإستعمال نفس الجرعة اليومية وإستيفاء نفس مجموع الجرعة الموزعة على مدة العلاج السابق. وبما أن التحسن يبقى بالظهور حتى 8 أسابيع من التوقف عن العلاج، فيجدر أن ننتظر مرور هذه الفترة قبل البدء من جديد في العلاج.
موانع الإستعمال:
يمنع إستعمال إيزوتريتينوين في:
─ فرط الحساسية للعنصر الفعال أو أي من سواغات المستحضر.
─ المرأة الحامل والمرضعة.
─ المرأة القادرة على الإنجاب، الإ إذا أستوفت جميع شروط برنامج منع الحمل.
─ قصور في وظيفة الكبد.
─ فرط فيتامين أ الموجود مسبقاً.
─ المرضى الذين يعانون من فرط بالغ في مستويات دهون الدم.
─ التناول المتزامن مع تيتراسيكلينات.
محاذير الاستعمال:
─ إن إيزوتريتينوين يحدث تشوهات خلقية.
─ يمنع إستعمال إيزوتريتينوين في المرأة القادرة على الإنجاب، الإ إذا أستوفت جميع شروط برنامج منع الحمل التالية:
─ تعاني المريضة من حالة العدّ الشديد (مثل العدّ العقدي، العدّ المكبب أو العدّ الذي يحتمل أن ندبات جلدية دائمة) والتي لم تستجيب للأطوار العلاجية المعيارية المناسبة بإستعمال المضادات الحيوية الجهازية والعلاج الموضعي.
─ أن تدرك المريضة خطر التشوه الخلقي.
─ أن تدرك ضرورة الخضوع للفحص الدقيق في كل شهر.
─ أن تدرك وتقبل بضرورة إتباع طريقة منع حمل فعالة دون إنقطاع ولمدة شهر قبل بداية العلاج وخلال فترة العلاج وبعد إنتهاء فترة العلاج بشهر. وعلى المريضة أن تتبع على الأقل طريقة واحدة لمنع الحمل، ومن الأفضل أن تتبع طرقتين تكمل الواحدة منها الاخرى، ومن بينهما طريقة الحاجز.
─ ينبغي على المريضة أن تتبع جميع التعليمات المتعلقة بطرق منع الحمل الموثوق بها، حتى في حالة إنقطاع الطمث.
─ ينبغي على المريضة أن تكون قادرة على تطبيق جميع إجراءات منع الحمل بشكل موثوق به.
─ ينبغي على المريضة أن تكون على علم ووعي بعواقب الحمل الممكن وقوعها وأيضاً بوجوب أن تعرض نفسها على الطبيب في حالة إحتمال ظهور الحمل.
─ تدرك المريضة وتقبل بضرورة إجراء إختبارات الحمل قبل بداية العلاج وخلاله وأيضاً خلال خمسة أسابيع بعد نهايته.
─ يجب أن تصرح المريضة وتثبت بأنها فهمت المخاطر المرتبطة بإستعمال إيزوتريتينوين وإجراءات الإحتياط الواجب إتباعها عند إستعماله.
─ تطبق هذه الشروط كذلك على النساء اللواتي لا يمارسن الإتصال الجنسي، الإ إذا رأى الطبيب المعالج أن هناك عوامل مقنعة لا تسمح بوقوع الحمل.
─ على الطيب المعالج أن يتاكد من:
─ أن المريضة تتبع شروط برنامج منع الحمل المذكورة أعلاه وتثبت أنها على درجة مقبولة من الإدراك والفهم.
─ أن المريضة تثبت أنها تستوفي جميع الشروط المذكورة أعلاه.
─ أن المريضة ملتزمة بإستعمال طريقة أو طريقتين فعالة لمنع الحمل ومن بينهما طريقة الحاجز وذلك على الأقل منذ شهر واحد قبل بداية العلاج وستكمل منع الحمل بطريقة مقنعة خلال كامل فترة العلاج وبعد شهر من نهاية العلاج أيضاً.
─ إن إختبارات الحمل قد أعطت نتيجة سلبية وأنها قد أجريت قبل العلاج وخلاله وبعده بخمسة أسابيع. وإن معطيات ونتائج الإختبارات مدونة وموثقة.
─ إختبارات الحمل: يوصى بالجوء، تحت المراقبة الطبية، إلى إختبارات الحمل ذات الحساسية الدنيا 25 ميللي وحدة دولية/ملليلتر خلال الأيام الاولى من الطمث، وذلك بإتباع الخطوات التالية:
─ قبل بداية العلاج: يوصى قبل البدء في إستعمال موانع الحمل بإجراء أول إختبار للحمل تحت المراقبة الطبية للتأكد من أن المريضة غير حامل، ثم يدون ويوثق تاريخ إختبار الحمل ونتيجته. ينبغي إجراء إختبار الحمل على المريضة التي تعاني من عدم إنتظام في الطمث بحسب نشاطها الجنسي؛ وينبغي أن يجرى الإختبار بعد حوالي ثلاثة أسابيع من اخر إتصال جنسي مارسته بدون طريقة وقائية. على الطبيب أن يُعلم المريضة إجراءات منع الحمل التي يجب إتخاذها.
يجب أن يجري إختبار الحمل تحت المراقبة الطبية وكذلك في اليوم الذي تزور فيه المريضة الطبيب فيصف لها هذا الدواء أو خلال الأيام الثلاثة قبل زيارة الطبيب، وينبغي تأجيل موعد هذا الإختبار طالما لم تتبع المريضة طريقة موثوقة لمنع الحمل خلال شهر بكامله على الأقل. إن الهدف من هذا الإختبار هو التاكد من أن المريضة ليست حاملاً عند بدء العلاج باستعمال إيزوتريتينوين.
─ فحوص المتابعة: ينبغي أن تجدول على فترات بواقع 28 يوماً.
يؤخذ بعين الإعتبار النشاط الجنسي للمريضة وتاريخ الطمث (دورات طمث غير طبيعية، دورات طمث غائبة، إنقطاع الطمث) في الماضي القريب، وينبغي أن يحدد ما إذا كان يلزم إجراء إختبارات الحمل شهرياً تحت المراقبة الطبية. إذا ثبت لزوم ذلك، فيجب إجراء إختبارات الحمل في اليوم الذي تزور فيه المريضة الطبيب فيصف لها هذا الدواء أو خلال الأيام الثلاثة قبل هذه الزيارة.
─ عند نهاية العلاج: يجرى اخر إختبار للحمل بعد خمسة أسابيع من نهاية العلاج، وذلك للتاكد من عدم حدوث الحمل.
─ حدود متعلقة بوصف الدواء وصرفه: إن وصف العلاج بإيزوتريتينوين للنساء في سن الإنجاب لا ينبغي أن يتعدى عن 30 يوماً؛ حيث تقضي متابعة العلاج بوصفة طبية اخرى. والأفضل أن يتم إختبار الحمل وتسليم الوصفة وصرف الدواء في اليوم نفسه. يجب أن يصرف إيزوتريتينوين للمريضة خلال 7 أيام على أكثر تقدير من تاريخ الوصفة الطبية.
─ المرضى الذكور: ليس هناك ما يشير إلى أن تناول إيزوتريتينوين قد يلحق أضراراً بالخصوبة لدى المرضى الذكور. ومع ذلك، فينبغي تنبيه المرضى الذكور على أن لا يشركوا دواءهم مع أشخاصاً اخرين، وخاصة النساء.
─ إحتياطات إضافية:
─ يطلب من المرضى أن لا يسلموا بأي حال من الأحوال دواءهم لأشخاص اخرين وأن يعيدوا إلى الصيدلاني الكبسولات المتبقية بعد نهاية علاجهم.
─ لا ينبغي للنساء اللواتي يستعملن إيزوتريتينوين أن يتبرعن بالدم خلال فترة العلاج وأيضاً خلال شهر من نهايته، وذلك نظراً للخطر الذي يتعرض له جنين المراة التي قد تتلقى حقن الدم.
─ التأثير في القدرة على قيادة السيارات وتشغيل الالات: لوحظ تغير يصيب القدرة على الإبصار في الليل وذلك خلال العلاج بإيزوتريتينوين. في حالات نادرة، بقي هذا التغير في الإبصار الليلي مستمراً إلى ما بعد نهاية العلاج. بما أن هذا قد يحدث أحياناً وبشكل مفاجئ، فإنه ينبغي إعلام المرضى بذلك وحثهم على الحيطة والحذر عند قيادة السيارات أو تشغيل الالات ليلاً.
يجب على جميع المرضى الذين يعالجون بإستعمال إيزوتريتينوين أن يخضعوا لمراقبة حثيثة لحدوث أعراض إكتيئاب أو أفكار أنتحار، مثل مزاج سيء، تهيج، التصرف بنزعات خطرة، غضب، فقدان السرور أو الرغبة في التفاعلات الإجتماعية والرياضية، النوم لفترات طويلة جداً أو قليلة جداً، تغيرات في الوزن أو الشهية، نقصان القدرة على تأدية الدراسة أو العمل، أو مشاكل في التركيز، أو إضطرابات في المزاج، الذهال، أو عدوان. على المرضى التوقف عن تناول إيزوتريتينوين ويراجع إختصاصيي الرعاية الطبية على الفور وذلك إذا شعر المريض بأي من الأعراض السابقة. التوقف عن العلاج قد يكون غير كافي ومن الضروري إجراء تقييم إضافي.
الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:
فئة الحمل إكس
الحمل: إن الحمل مانع مطلق من موانع الإستعمال للعلاج بإيزوتريتينوين.
إذا وقع الحمل، رغم جميع الإحتياطات المتخذة، خلال فترة العلاج بإيزوتريتينوين أو خلال الشهر الذي يلي نهاية العلاج، فيحتمل إحتمالاً كبيراً أن يصاب الجنين بتشوهات خلقية خطيرة جداً.
من بين التشوهات الخلقية التي تصيب الجنين بعد تعرضه للإيزوتريتينوين، التشوهات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي (إستسقاء الدماغ، تشوهات المخيخ، صغر الدماغ)، تشوه شكل الوجه، شق شفوي-حنكي، تغيرات شاذة في مجرى السمع الخارجي (غياب صوان الأذن، تضيق أو غياب مجرى السمع الخارجي)، شذوذ في العين (صغر المقلة)، تشوهات قلبية-وعائية (أمراض قلبية مخاريطية-جذعية مثل رباعية فالو، تغير وضع الأوعية الكبيرة، تشوهات حاجزية)، وإضطرابات في الغدة الدرقية وجارات الدرقية. علاوة على ذلك، فإن هناك إزدياد في نسبة حدوث الإجهاض التلقائي.
إذا حدث الحمل خلال المعالجة بإيزوتريتينوين فيجب أن تتوقف المريضة عن العلاج وأن تستشير طبيباً مختصاً في التشوهات الخلقية أو طبيباً له دراية بهذا المجال.
الرضاعة: بما أن إيزوتريتينوين ميال للذوبان بالدهون، فمن المحتمل جداً أن يطرح في حليب الام. لذا فلا ينبغي إعطاء إيزوتريتينوين للمراة المرضعة.
التداخلات الدوائية:
─ ينبغي تجنب تناول إيزوتريتينوين بشكل متزامن مع فيتامين أ، فذلك قد يزيد من شدة أعراض فرط فيتامين أ.
─ بما أن تيتراسيكلينلات قد تثير كذلك إرتفاعا في ضغط داخل الجمجمة، فلا يوصى بالتناول المتزامن مع إيزوتريتينوين.
─ موانع الحمل الفموية: إن المواد البروجستيرونية ذات الجرعة القليلة، قد يقل تأثيرها بسبب التداخل الدوائي مع إيزوتريتينوين. وبسبب ذلك، يجب أن لا تستعمل التركيبات التي تحتوي على البروجستيرونيات فقط.
الأعراض الجانبية:
إن الأعراض الجانبية الأكثر حدوثا بسبب إستعمال إيزوتريتينوين هي كالتالي: جفاف الأغشية المخاطية، مثل الشفاه (إلتهاب الشفة)، جفاف مخاطية الأنف (رعاف) والعينين (إلتهاب الملتحمة)، جفاف الجلد.
إن بعض الأعراض الجانبية تتناسب مع الجرعة المعطاة من إيزوتريتينوين. إن الأعراض الجانبية تزول عادة بعد تعديل الجرعة أو إيقاف العلاج، ولكن بعضها قد يستمر إلى ما بعد نهاية العلاج.
الإنتانات:
نادراً جداً: إنتان (مخاطي-جلدي) بجراثيم موجبة الغرام.
إضطرابات الدورة الدموية واللمفاوية:
شائعة جداً: فقر دم، إزدياد في معدل ترسيب الكريات الدم الحمراء، نقص الصفيحات الدموية، كثرة الصفيحات الدموية.
شائعة: قلة الكريات الدموية المتعادلة.
نادراً جداً: إعتلال الغدة الليمفاوية.
إضطرابات الجهاز المناعي:
نادراً: تفاعلات جلدية تحسسية، تفاعلات اللاإستهدافية، فرط الحساسية.
إضطرابات الإستقلاب والتغذية:
نادراً جداً: مرض السكري، فرط حمض اليوريك في الدم.
إضطرابات نفسية:
نادراً: إكتئاب.
نادراً جداً: إضطرابات في السلوك، إضطرابات ذهانية، محاولة الإنتحار، إنتحار.
إضطرابات الجهاز العصبي:
شائعة: صداع.
نادراً جداً: إرتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد، إختلاجات، نعاس.
إضطرابات العين:
شائعة جداً: إلتهاب الجفن، إلتهاب الملتحمة، جفاف العين، تهيج العين.
نادراً جداً: ضبابية الرؤيا، الماء الأزرق، عمى الالوان (نقص إدراك الالوان)، عدم تحمل العدسات اللاصقة، عتامة القرنية، إنخفاض الإبصار الليلى، إلتهاب القرنية، وذمة حلمية (دليل على إرتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد)، رهاب الضوء.
إضطرابات الأذن والمجرى السمعي:
نادراً جداً: ضعف السمع.
إضطرابات وعائية:
نادراً جداً: إلتهاب الأوعية الدموية (مثل، ورام حبيبي ويغينير، إلتهاب الاوعية التحسسي).
إضطرابات الجهاز التتفسي، الصدر والمنصف:
شائعة: رعاف، جفاف الأنف، إلتهاب الأنف والبلعوم.
نادراً جداً: ثسنج قصبي (خصوصاً عند مرضى الربو)، بحة.
إضطرابات هضمية:
نادراً جداً: إلتهاب القولون، إلتهاب اللفائفي، جفاف البلعوم، نزف هضمي، إسهال دموي وداء إلتهاب المعي، غثيان، إلتهاب البنكرياس.
إضطرابات الكبد والمرارة:
شائعة جداً: إرتفاع الترانساميناز.
نادراً جداً: إلتهاب الكبد.
إضطرابات الجلد والنسيج تحت الجلدي:
شائعة جداً: إلتهاب الشفة، إلتهاب البشرة، جفاف الجلد، تقشر موضعي، حكة، طفح حمامي، هشاشة الجلد (إحتمال وقوع الكشط).
نادراً: صلع.
نادراً جداً: عدّ خاطف، تفاقم العدّ، حمامى (في الوجه)، طفح ظاهر، تغير الشعر، شعرانية، حثل ظفري، داحس، حساسية نحو الضوء، ورم حبيبي متقيح، فرط تصبغ الجلد، تعرق شديد.
إضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي:
شائعة جداً: ألم مفصلي، الم عضلي، الم في الظهر (خصوصاً عند المرضى المراهقين).
نادراً جداً: إلتهاب المفصل، تكلس الأوتار والرباطات، التحام المشاشات المبكر، عرن (فرط التعظم)، نقص الكثافة العظمية، إلتهاب الوتر.
إضطرابات في القناة الكلوية والبولية:
نادراً جداً: إلتهاب كبيبات الكلوة.
إضطرابات عامة وتفاعلات مرتبطة بموضع الإستعمال:
نادراً جداً: نسيج متحبب (إزدياد التكوين)، ضجر.
إستقصاءات:
شائعة جداً: فرط الغليسيريدات الثلاثية في الدم، نقص البروتين الشحمى العالي الكثافة HDL)).
شائعة: فرط كوليستيرول الدم، فرط سكر الدم، بيلة دموية، بيلة بروتينية.
نادراً جداً: إرتفاع نسبة الكرياتين فوسفوكيناز في الدم.
فرط الجرعة:
بالرغم من أن سمية إيزوتريتينوين الحادة تكون ضعيفة، الإ أن فرط الجرعة العرضي قد يؤدي إلى ظهور علامات فرط فيتامين أ. تتضمن أعراض فرط فيتامين أ الحادة، الصداع الشديد، غثيان أو قيء، نعاس، تهيج وحكة. لا تختلف علامات وأعراض فرط جرعة إيزوتريتينوين العرضي عن علامات وأعراض فرط الجرعة المقصود. يتوقع من مثل الاعراض أن تزول وتتراجع بدون علاج.
ظروف الحفظ:
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بين 15 - 30°م.
أجريت معالجة أستوفى مجموع جرعتها الموزع على مداها مقدار 120 ملغم/كلغ، فتبين أن هذه المعالجة قد زادت من نسبة همود المرض كما أنها قد منعت عودة المرض، فلا داعي إنتظار أن تتحقق فوائد جوهرية إضافية بإستعمال جرعات أعلى (120 - 150 ملغم/كلغ). لذلك فان المدة التي تستوفيها المعالجة بالنسبة إلى كل مريض ستختلف بحسب الجرعة اليومية التي تستعمل. إن مدة المعالجة التي تفضي إلى همود المرض تستغرق في العادة 16 - 24 أسبوعاً.
ملاحظات للمريض:
─ لا يوصى بإستعمال إيزوتريتينوين لعلاج العدّ في الفترة ما قبل البلوغ.
─ لا يوصى بإستعمال إيزوتريتينوين في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.
تعليمات خاصة حول الجرعات:
المرضى المصابون بقصور كلوي: إن الخبرة المتعلقة بمعالجة المرضى المصابين بقصور كلوي شديد ما زالت محدودة جداً. إذا كان لا بد من معالجة هؤلاء المرضى بهذا الدواء، فينبغي أن تحدد الجرعة اليومية بـ 10 ملغم، ثم ينبغي أن تعدل هذه الجرعة حسب قدرة المريض على تحمل الدواء.
المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الدواء: إن المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة لعدم تحملهم الجرعة الموصى بها، فيمكن متابعة المعالجة بجرعات أقل؛ مما يجعل مدة العلاج أطول ويزيد من إحتمال عودة المرض. للحصول على أفضل تأثير علاجي ممكن في مثل هؤلاء المرضى، فينبغي أن يتابع العلاج بأعلى جرعة يمكن أن يتحملها المريض.
المعالجة الموضعية المتزامنة: لا يوصى بإستعمال إيزوتريتينوين بشكل متزامن مع أدوية اخرى مضادة للعدّ والتي يعمل تأثيرها على الإنحلال القرني للعدّ أو على تقشره أوالعلاج بالأشعة فوق البنفسجية.
─ طريقة ومدة الإستعمال (نمط الإستعمال): ينبغي تناول الكبسولات مرة أو مرتين يومياً مع الطعام.
تبين أنه يكفي لمعظم المرضى طور علاجي واحد للقضاء على العدّ. إذا عاد المرض بشكل ظاهر، فيمكن البدء من جديد في العلاج بإستعمال رواتين بنفس الشكل الذي تم فيه المعالجة السابقة، أي بإستعمال نفس الجرعة اليومية وإستيفاء نفس مجموع الجرعة الموزعة على مدة العلاج السابق. وبما أن التحسن يبقى بالظهور حتى 8 أسابيع من التوقف عن العلاج، فيجدر أن ننتظر مرور هذه الفترة قبل البدء من جديد في العلاج.
موانع الإستعمال:
يمنع إستعمال إيزوتريتينوين في:
─ فرط الحساسية للعنصر الفعال أو أي من سواغات المستحضر.
─ المرأة الحامل والمرضعة.
─ المرأة القادرة على الإنجاب، الإ إذا أستوفت جميع شروط برنامج منع الحمل.
─ قصور في وظيفة الكبد.
─ فرط فيتامين أ الموجود مسبقاً.
─ المرضى الذين يعانون من فرط بالغ في مستويات دهون الدم.
─ التناول المتزامن مع تيتراسيكلينات.
محاذير الاستعمال:
─ إن إيزوتريتينوين يحدث تشوهات خلقية.
─ يمنع إستعمال إيزوتريتينوين في المرأة القادرة على الإنجاب، الإ إذا أستوفت جميع شروط برنامج منع الحمل التالية:
─ تعاني المريضة من حالة العدّ الشديد (مثل العدّ العقدي، العدّ المكبب أو العدّ الذي يحتمل أن ندبات جلدية دائمة) والتي لم تستجيب للأطوار العلاجية المعيارية المناسبة بإستعمال المضادات الحيوية الجهازية والعلاج الموضعي.
─ أن تدرك المريضة خطر التشوه الخلقي.
─ أن تدرك ضرورة الخضوع للفحص الدقيق في كل شهر.
─ أن تدرك وتقبل بضرورة إتباع طريقة منع حمل فعالة دون إنقطاع ولمدة شهر قبل بداية العلاج وخلال فترة العلاج وبعد إنتهاء فترة العلاج بشهر. وعلى المريضة أن تتبع على الأقل طريقة واحدة لمنع الحمل، ومن الأفضل أن تتبع طرقتين تكمل الواحدة منها الاخرى، ومن بينهما طريقة الحاجز.
─ ينبغي على المريضة أن تتبع جميع التعليمات المتعلقة بطرق منع الحمل الموثوق بها، حتى في حالة إنقطاع الطمث.
─ ينبغي على المريضة أن تكون قادرة على تطبيق جميع إجراءات منع الحمل بشكل موثوق به.
─ ينبغي على المريضة أن تكون على علم ووعي بعواقب الحمل الممكن وقوعها وأيضاً بوجوب أن تعرض نفسها على الطبيب في حالة إحتمال ظهور الحمل.
─ تدرك المريضة وتقبل بضرورة إجراء إختبارات الحمل قبل بداية العلاج وخلاله وأيضاً خلال خمسة أسابيع بعد نهايته.
─ يجب أن تصرح المريضة وتثبت بأنها فهمت المخاطر المرتبطة بإستعمال إيزوتريتينوين وإجراءات الإحتياط الواجب إتباعها عند إستعماله.
─ تطبق هذه الشروط كذلك على النساء اللواتي لا يمارسن الإتصال الجنسي، الإ إذا رأى الطبيب المعالج أن هناك عوامل مقنعة لا تسمح بوقوع الحمل.
─ على الطيب المعالج أن يتاكد من:
─ أن المريضة تتبع شروط برنامج منع الحمل المذكورة أعلاه وتثبت أنها على درجة مقبولة من الإدراك والفهم.
─ أن المريضة تثبت أنها تستوفي جميع الشروط المذكورة أعلاه.
─ أن المريضة ملتزمة بإستعمال طريقة أو طريقتين فعالة لمنع الحمل ومن بينهما طريقة الحاجز وذلك على الأقل منذ شهر واحد قبل بداية العلاج وستكمل منع الحمل بطريقة مقنعة خلال كامل فترة العلاج وبعد شهر من نهاية العلاج أيضاً.
─ إن إختبارات الحمل قد أعطت نتيجة سلبية وأنها قد أجريت قبل العلاج وخلاله وبعده بخمسة أسابيع. وإن معطيات ونتائج الإختبارات مدونة وموثقة.
─ إختبارات الحمل: يوصى بالجوء، تحت المراقبة الطبية، إلى إختبارات الحمل ذات الحساسية الدنيا 25 ميللي وحدة دولية/ملليلتر خلال الأيام الاولى من الطمث، وذلك بإتباع الخطوات التالية:
─ قبل بداية العلاج: يوصى قبل البدء في إستعمال موانع الحمل بإجراء أول إختبار للحمل تحت المراقبة الطبية للتأكد من أن المريضة غير حامل، ثم يدون ويوثق تاريخ إختبار الحمل ونتيجته. ينبغي إجراء إختبار الحمل على المريضة التي تعاني من عدم إنتظام في الطمث بحسب نشاطها الجنسي؛ وينبغي أن يجرى الإختبار بعد حوالي ثلاثة أسابيع من اخر إتصال جنسي مارسته بدون طريقة وقائية. على الطبيب أن يُعلم المريضة إجراءات منع الحمل التي يجب إتخاذها.
يجب أن يجري إختبار الحمل تحت المراقبة الطبية وكذلك في اليوم الذي تزور فيه المريضة الطبيب فيصف لها هذا الدواء أو خلال الأيام الثلاثة قبل زيارة الطبيب، وينبغي تأجيل موعد هذا الإختبار طالما لم تتبع المريضة طريقة موثوقة لمنع الحمل خلال شهر بكامله على الأقل. إن الهدف من هذا الإختبار هو التاكد من أن المريضة ليست حاملاً عند بدء العلاج باستعمال إيزوتريتينوين.
─ فحوص المتابعة: ينبغي أن تجدول على فترات بواقع 28 يوماً.
يؤخذ بعين الإعتبار النشاط الجنسي للمريضة وتاريخ الطمث (دورات طمث غير طبيعية، دورات طمث غائبة، إنقطاع الطمث) في الماضي القريب، وينبغي أن يحدد ما إذا كان يلزم إجراء إختبارات الحمل شهرياً تحت المراقبة الطبية. إذا ثبت لزوم ذلك، فيجب إجراء إختبارات الحمل في اليوم الذي تزور فيه المريضة الطبيب فيصف لها هذا الدواء أو خلال الأيام الثلاثة قبل هذه الزيارة.
─ عند نهاية العلاج: يجرى اخر إختبار للحمل بعد خمسة أسابيع من نهاية العلاج، وذلك للتاكد من عدم حدوث الحمل.
─ حدود متعلقة بوصف الدواء وصرفه: إن وصف العلاج بإيزوتريتينوين للنساء في سن الإنجاب لا ينبغي أن يتعدى عن 30 يوماً؛ حيث تقضي متابعة العلاج بوصفة طبية اخرى. والأفضل أن يتم إختبار الحمل وتسليم الوصفة وصرف الدواء في اليوم نفسه. يجب أن يصرف إيزوتريتينوين للمريضة خلال 7 أيام على أكثر تقدير من تاريخ الوصفة الطبية.
─ المرضى الذكور: ليس هناك ما يشير إلى أن تناول إيزوتريتينوين قد يلحق أضراراً بالخصوبة لدى المرضى الذكور. ومع ذلك، فينبغي تنبيه المرضى الذكور على أن لا يشركوا دواءهم مع أشخاصاً اخرين، وخاصة النساء.
─ إحتياطات إضافية:
─ يطلب من المرضى أن لا يسلموا بأي حال من الأحوال دواءهم لأشخاص اخرين وأن يعيدوا إلى الصيدلاني الكبسولات المتبقية بعد نهاية علاجهم.
─ لا ينبغي للنساء اللواتي يستعملن إيزوتريتينوين أن يتبرعن بالدم خلال فترة العلاج وأيضاً خلال شهر من نهايته، وذلك نظراً للخطر الذي يتعرض له جنين المراة التي قد تتلقى حقن الدم.
─ التأثير في القدرة على قيادة السيارات وتشغيل الالات: لوحظ تغير يصيب القدرة على الإبصار في الليل وذلك خلال العلاج بإيزوتريتينوين. في حالات نادرة، بقي هذا التغير في الإبصار الليلي مستمراً إلى ما بعد نهاية العلاج. بما أن هذا قد يحدث أحياناً وبشكل مفاجئ، فإنه ينبغي إعلام المرضى بذلك وحثهم على الحيطة والحذر عند قيادة السيارات أو تشغيل الالات ليلاً.
يجب على جميع المرضى الذين يعالجون بإستعمال إيزوتريتينوين أن يخضعوا لمراقبة حثيثة لحدوث أعراض إكتيئاب أو أفكار أنتحار، مثل مزاج سيء، تهيج، التصرف بنزعات خطرة، غضب، فقدان السرور أو الرغبة في التفاعلات الإجتماعية والرياضية، النوم لفترات طويلة جداً أو قليلة جداً، تغيرات في الوزن أو الشهية، نقصان القدرة على تأدية الدراسة أو العمل، أو مشاكل في التركيز، أو إضطرابات في المزاج، الذهال، أو عدوان. على المرضى التوقف عن تناول إيزوتريتينوين ويراجع إختصاصيي الرعاية الطبية على الفور وذلك إذا شعر المريض بأي من الأعراض السابقة. التوقف عن العلاج قد يكون غير كافي ومن الضروري إجراء تقييم إضافي.
الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:
فئة الحمل إكس
الحمل: إن الحمل مانع مطلق من موانع الإستعمال للعلاج بإيزوتريتينوين.
إذا وقع الحمل، رغم جميع الإحتياطات المتخذة، خلال فترة العلاج بإيزوتريتينوين أو خلال الشهر الذي يلي نهاية العلاج، فيحتمل إحتمالاً كبيراً أن يصاب الجنين بتشوهات خلقية خطيرة جداً.
من بين التشوهات الخلقية التي تصيب الجنين بعد تعرضه للإيزوتريتينوين، التشوهات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي (إستسقاء الدماغ، تشوهات المخيخ، صغر الدماغ)، تشوه شكل الوجه، شق شفوي-حنكي، تغيرات شاذة في مجرى السمع الخارجي (غياب صوان الأذن، تضيق أو غياب مجرى السمع الخارجي)، شذوذ في العين (صغر المقلة)، تشوهات قلبية-وعائية (أمراض قلبية مخاريطية-جذعية مثل رباعية فالو، تغير وضع الأوعية الكبيرة، تشوهات حاجزية)، وإضطرابات في الغدة الدرقية وجارات الدرقية. علاوة على ذلك، فإن هناك إزدياد في نسبة حدوث الإجهاض التلقائي.
إذا حدث الحمل خلال المعالجة بإيزوتريتينوين فيجب أن تتوقف المريضة عن العلاج وأن تستشير طبيباً مختصاً في التشوهات الخلقية أو طبيباً له دراية بهذا المجال.
الرضاعة: بما أن إيزوتريتينوين ميال للذوبان بالدهون، فمن المحتمل جداً أن يطرح في حليب الام. لذا فلا ينبغي إعطاء إيزوتريتينوين للمراة المرضعة.
التداخلات الدوائية:
─ ينبغي تجنب تناول إيزوتريتينوين بشكل متزامن مع فيتامين أ، فذلك قد يزيد من شدة أعراض فرط فيتامين أ.
─ بما أن تيتراسيكلينلات قد تثير كذلك إرتفاعا في ضغط داخل الجمجمة، فلا يوصى بالتناول المتزامن مع إيزوتريتينوين.
─ موانع الحمل الفموية: إن المواد البروجستيرونية ذات الجرعة القليلة، قد يقل تأثيرها بسبب التداخل الدوائي مع إيزوتريتينوين. وبسبب ذلك، يجب أن لا تستعمل التركيبات التي تحتوي على البروجستيرونيات فقط.
الأعراض الجانبية:
إن الأعراض الجانبية الأكثر حدوثا بسبب إستعمال إيزوتريتينوين هي كالتالي: جفاف الأغشية المخاطية، مثل الشفاه (إلتهاب الشفة)، جفاف مخاطية الأنف (رعاف) والعينين (إلتهاب الملتحمة)، جفاف الجلد.
إن بعض الأعراض الجانبية تتناسب مع الجرعة المعطاة من إيزوتريتينوين. إن الأعراض الجانبية تزول عادة بعد تعديل الجرعة أو إيقاف العلاج، ولكن بعضها قد يستمر إلى ما بعد نهاية العلاج.
الإنتانات:
نادراً جداً: إنتان (مخاطي-جلدي) بجراثيم موجبة الغرام.
إضطرابات الدورة الدموية واللمفاوية:
شائعة جداً: فقر دم، إزدياد في معدل ترسيب الكريات الدم الحمراء، نقص الصفيحات الدموية، كثرة الصفيحات الدموية.
شائعة: قلة الكريات الدموية المتعادلة.
نادراً جداً: إعتلال الغدة الليمفاوية.
إضطرابات الجهاز المناعي:
نادراً: تفاعلات جلدية تحسسية، تفاعلات اللاإستهدافية، فرط الحساسية.
إضطرابات الإستقلاب والتغذية:
نادراً جداً: مرض السكري، فرط حمض اليوريك في الدم.
إضطرابات نفسية:
نادراً: إكتئاب.
نادراً جداً: إضطرابات في السلوك، إضطرابات ذهانية، محاولة الإنتحار، إنتحار.
إضطرابات الجهاز العصبي:
شائعة: صداع.
نادراً جداً: إرتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد، إختلاجات، نعاس.
إضطرابات العين:
شائعة جداً: إلتهاب الجفن، إلتهاب الملتحمة، جفاف العين، تهيج العين.
نادراً جداً: ضبابية الرؤيا، الماء الأزرق، عمى الالوان (نقص إدراك الالوان)، عدم تحمل العدسات اللاصقة، عتامة القرنية، إنخفاض الإبصار الليلى، إلتهاب القرنية، وذمة حلمية (دليل على إرتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد)، رهاب الضوء.
إضطرابات الأذن والمجرى السمعي:
نادراً جداً: ضعف السمع.
إضطرابات وعائية:
نادراً جداً: إلتهاب الأوعية الدموية (مثل، ورام حبيبي ويغينير، إلتهاب الاوعية التحسسي).
إضطرابات الجهاز التتفسي، الصدر والمنصف:
شائعة: رعاف، جفاف الأنف، إلتهاب الأنف والبلعوم.
نادراً جداً: ثسنج قصبي (خصوصاً عند مرضى الربو)، بحة.
إضطرابات هضمية:
نادراً جداً: إلتهاب القولون، إلتهاب اللفائفي، جفاف البلعوم، نزف هضمي، إسهال دموي وداء إلتهاب المعي، غثيان، إلتهاب البنكرياس.
إضطرابات الكبد والمرارة:
شائعة جداً: إرتفاع الترانساميناز.
نادراً جداً: إلتهاب الكبد.
إضطرابات الجلد والنسيج تحت الجلدي:
شائعة جداً: إلتهاب الشفة، إلتهاب البشرة، جفاف الجلد، تقشر موضعي، حكة، طفح حمامي، هشاشة الجلد (إحتمال وقوع الكشط).
نادراً: صلع.
نادراً جداً: عدّ خاطف، تفاقم العدّ، حمامى (في الوجه)، طفح ظاهر، تغير الشعر، شعرانية، حثل ظفري، داحس، حساسية نحو الضوء، ورم حبيبي متقيح، فرط تصبغ الجلد، تعرق شديد.
إضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي:
شائعة جداً: ألم مفصلي، الم عضلي، الم في الظهر (خصوصاً عند المرضى المراهقين).
نادراً جداً: إلتهاب المفصل، تكلس الأوتار والرباطات، التحام المشاشات المبكر، عرن (فرط التعظم)، نقص الكثافة العظمية، إلتهاب الوتر.
إضطرابات في القناة الكلوية والبولية:
نادراً جداً: إلتهاب كبيبات الكلوة.
إضطرابات عامة وتفاعلات مرتبطة بموضع الإستعمال:
نادراً جداً: نسيج متحبب (إزدياد التكوين)، ضجر.
إستقصاءات:
شائعة جداً: فرط الغليسيريدات الثلاثية في الدم، نقص البروتين الشحمى العالي الكثافة HDL)).
شائعة: فرط كوليستيرول الدم، فرط سكر الدم، بيلة دموية، بيلة بروتينية.
نادراً جداً: إرتفاع نسبة الكرياتين فوسفوكيناز في الدم.
فرط الجرعة:
بالرغم من أن سمية إيزوتريتينوين الحادة تكون ضعيفة، الإ أن فرط الجرعة العرضي قد يؤدي إلى ظهور علامات فرط فيتامين أ. تتضمن أعراض فرط فيتامين أ الحادة، الصداع الشديد، غثيان أو قيء، نعاس، تهيج وحكة. لا تختلف علامات وأعراض فرط جرعة إيزوتريتينوين العرضي عن علامات وأعراض فرط الجرعة المقصود. يتوقع من مثل الاعراض أن تزول وتتراجع بدون علاج.
ظروف الحفظ:
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بين 15 - 30°م.
tretinoin topical
الاسم العلمي: tretinoin topical
الاسم التجاري: Altinac, Atralin, Avita, Renova, Retin A Micro Gel, Retin-A, Tretin-X
الاستخدامات
هذا الدواء هو شكل من أشكال فيتامين ألف يساعد الجلد على إعادة تجديد نفسه
تستخدم لعلاج حب الشباب.
يستخدم للحد من ظهور التجاعيد
ما هي أهم المعلومات التي يجب معرفته عن الدواء
تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (المصابيح الشمسية ).
هذا الدواء الموضعي يمكن أن يجعل الجلد أكثر حساسية لأشعة الشمس قد يؤدي إلى حروق الشمس
استخدام واقي الشمس وارتداء ملابس واقية إذا كان لا بد من الخروج في الشمس.
تجنب ملامسة هذه الأدوية في عينيك ، والفم والأنف ، أو على الشفتين.
. لا تستخدم الدواء الموضعية على حروق الشمس و الجلد المتشقق
. أيضا تجنب استخدام هذا الدواء في الجروح أو على أكزيما.
الانتظار حتى تلتئم هذه الشروط قبل استخدام الدواءالموضعية.
استخدام هذا الدواء لعدة أيام كما حدث بالنسبة لك حتى لو كنت تعتقد انه لا يعمل. قد يستغرق أسابيع أو شهور من استخدامه قبل تحسن في جلدك.
إذا كنت تستخدم الدواء الموضعي لعلاج حب الشباب ، يمكن أن تصبح حالتك أسوأ قليلا لفترة وجيزة عند أول بدء استخدام الدواء. دعوة طبيبك إذا أصبحت شديدة وحساسية الجلد ، أو إذا كان الوضع لم يتحسن في غضون 8 الى 12 اسابيع.
الحمل فئة C.
وهذا الدواء قد تكون ضارة على الجنين. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو خطة ليحملن أثناء المعالجة.
هذا الدواء موضعيا يمر في حليب الثدي. لا تستخدمه دون ابلاغ طبيبك إذا كانت الرضاعة طبيعية
كيف يجب استخدامها
استعمال الدواء كما وصفه طبيبك تماما
المزيد من استخدام الدواء أو تطبيقه أكثر من الموصوف لن تجعله عمله أسرع ، ويمكن أن يزيد من الآثار الجانبية.
لا تستخدم هذا الدواء لمدة أطول من وصف طبيبك
غسل اليدين قبل وبعد تطبيق الدواءالموضعي. قبل تطبيق ، وتنظيف الجلد الجاف المنطقة المراد علاجها.
هذا الدواء موضعيا على الجلد الرطب قد تسبب حساسية الجلد. إذا كنت تستخدم رينوفا ، الانتظار على الأقل 20 دقيقة بعد غسل وجهك قبل تطبيق طبقة رقيقة من الدواء.
لا تغسل المنطقة المعالجة لمدة لا تقل عن 1 ساعة بعد تطبيق الدواء
تجنب استخدام المنتجات الجلدية الأخرى على المنطقة المعالجة لمدة لا تقل عن 1 ساعة بعد تطبيق الدواء
ينبغي أن تستخدم كجزء من برنامج كامل للعناية بالبشرة يشمل تجنب أشعة الشمس واستخدام فعال واقية من الشمس والملابس الواقية.
تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة. إبعاد الدواءعن اللهب المكشوف.
ماذا يحصل في حال تفويت جرعة؟
استخدام الدواء في أقرب وقت تذكره. إذا كان ما يقرب من الوقت للجرعة المقبل القفز والانتظار حتى الجرعة الخاصة بك القادمة . .
ماذا يحدث لو جرعة زائدة؟
البحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذه الأدوية.
ليس من المتوقع أن تسبب جرعة زائدة من الدواء أعراض خطيرة
الآثار الجانبية للدواء
التوقف عن استخدام هذا الدواء في حالات الطوارئ والحصول على المساعدة الطبية إذا كانت لديك أي من هذه العلامات الحساسية :
خلايا ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان أو الحلق.
الحفاظ على استخدام الدواء والتحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية :
حرق والدفء ، لاذع ، ووخز ، حكة ، واحمرار وتورم ، جفاف ، تقشير ، تهيج ، أو مشوه الجلد.
التفاعلات الدوائية
لا تستخدم المنتجات الجلدية التي تحتوي على البنزويل بيروكسايد ، الكبريت ، resorcinol ، أو حمض الصفصاف ، ما لم يأمر به الطبيب بذلك. هذه المنتجات يمكن أن تسبب حساسية الجلد شديدة اذا ما استعملت مع هذا الدواء
. قبل استخدام هذا الدواء ، أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم أي من هذه :
مدر للبول (أقراص الماء) ؛
تتراسكلين (Sumycin ، Panmycin ، Robitet) ، minocycline (Minocin) ، doxycycline (Doryx ، Vibramycin) ، demeclocycline (Declomycin) ،
مضاد حيوي مثل lomefloxacin (Maxaquin) ، sparfloxacin (Zagam) ، السيبروفلوكساسين (Cipro) ofloxacin (Floxin)
السلفا Bactrim ، Septra ، Cotrim
الكلوربرومازين (Thorazine) ، prochlorperazine (Compazine) ، fluphenazine (Permitil ، Prolixin) ، promethazine (Phenergan ، Promethegan) ، perphenazine (Trilafon) ،
benzoyl peroxide topical
الاسم العلمي benzoyl peroxide topical
الاسم التجاري Acne Treatment, Acne-Clear, Benzac AC, Benzac W, Benzagel-5
ما هو البنزويل بيروكسايد
البنزويل بيروكسايد لها تأثير مضاد للجراثيم. كما أن له أثر خفيف للتجفيف ، والذي يسمح للفائض الزيوت والاوساخ ليكون من السهل تنظيفها من الجلد.
البنزويل بيروكسايد الموضعية يستخدم لعلاج حب الشباب.
ما هي أهم المعلومات التي يجب معرفته عن البنزويل بيروكسايد ؟
هناك الكثير من العلامات التجارية وأشكال البنزويل بيروكسايد المتاحة ، وليس كل علامة تجارية مسجلة في هذه النشرة.
لا تستخدم البنزويل بيروكسايد الموضعية وأنت أيضا تستخدم
tretinoin-Altinac ، Avita ، رينوفا Retin A- Tretin
. إلى جانب استخدام هذه الأدوية يمكن أن تسبب حساسية الجلد.
استخدام هذا الدواء تماما على النحو الذي يحدده الطبيب. لا تستخدم الدواء لأكثر من الموصى بها.
تجنب الحصول على هذا الدواء في الفم أو العينين. إذا لامست العينين تغسل بالماء.
لا تستخدم البنزويل بيروكسايد الموضعية على حرقة الشمس ، حروق الوجه الجافة ، جلد متشقق، . أيضا تجنب استخدام البنزويل بيروكسايد الموضعية على الجروح أو على مجالات أكزيما.
الانتظار حتى تلتئم هذه الشروط قبل استخدام هذا الدواء.
تجنب استخدام المنتجات الجلدية التي يمكن أن تتسبب في تهيج الجلد ، مثل الصابون والشامبو والمنظفات أو الشعر
الكيماويات تلوين الشعر المزيلات أو الشموع ، أو تحت تأثير الكحول والمنتجات الجلدية ، والتوابل ، والأدوية القابضة ، أو الجير.
لا تستخدم في علاج الجلد المنتجات الأخرى ما لم تبلغ طبيبك
البنزويل بيروكسايد قد تبيض الشعر و الملابس . تجنب اتصال هذا الدواء بشعرك أو الملابس.
ان الامر قد يستغرق عدة أسابيع من استخدام هذا الدواء قبل أن يحسن الأعراض. للحصول على أفضل النتائج ، والحفاظ على استخدام الدواء وفقا للتوجيهات. تحدث مع طبيبك الخاص بك إذا لم تتحسن الأعراض.
الهيئة الحمل فئة C.
ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء هو ضار على الجنين. قبل استخدام البنزويل بيروكسايد الموضعية ، أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو خطة ليحملن أثناء المعالجة.
ومن غير المعروف ما إذا كان البنزويل بيروكسايد ينتقل إلى لبن الأم أو إذا كان يمكن أن تضر تمريض طفل. لا تستخدم هذا الدواء دون ابلاغ طبيبك إذا كانت الرضاعة طبيعية
كيف يمكنني استخدام البنزويل بيروكسايد ؟
استخدام هذا الدواء تماما كما توجه على الملصق ، أو على النحو الذي يحدده الطبيب. لا تستخدم ذلك في مبالغ أكبر أو لأكثر من الموصى بها.
غسل اليدين قبل وبعد تطبيق هذا العلاج. محلول يهز جيدا قبل كل استعمال.
ويجب تنظيف الجلد الجاف للعلاج. البنزويل بيروكسايد تطبق في طبقة رقيقة وفرك بلطف.
البنزويل بيروكسايد الموضعية تطبق عادة واحدة إلى ثلاث مرات يوميا. اتباع تعليمات طبيبك.
.
البنزويل بيروكسايد موضعيا تخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة.
ماذا يحصل في حال تفويت جرعة؟
خذ الجرعة بمجرد أن تتذكر. إذا كان ما يقرب لك وقتا للجرعة القادمة ، القفز . لا تستخدم الدواء اضافية لتعويض الغائب الجرعة.
ماذا يحدث لو جرعة زائدة؟
البحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذه الأدوية.
جرعة زائدة من البنزويل بيروكسايد المطبقة على الجلد ليس من المرجح أن يسبب أعراض تهدد الحياة.
تحذيرات
تجنب الحصول على هذا الدواء في الفم أو العينين.
. لا تستخدم البنزويل بيروكسايد الموضعية على حرقة الشمس أو جلد متشقق
. أيضا تجنب استخدام البنزويل بيروكسايد الموضعية على الجروح أو على مجالات أكزيما.
البنزويل بيروكسايد الموضعية التأثيرات الجانبية
الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحساسية :
خلايا ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان أو الحلق.
التوقف عن استخدام البنزويل بيروكسايد وندعو طبيبك فورا إذا كان لديك حرقا لاذعا شديد في الجلد
آثار جانبية أقل خطورة ويمكن أن تشمل :
حرق خفيف بالوخز
الحكة أو الوخز الشعور
جفاف أو للعلاج تقشير الجلد
احمرار أو تهيج أخرى.
الجرعات
الجرعة المعتادة للبالغين من أجل حب الشباب :
يطبق على المنطقة المصابة مرة أو مرتين في اليوم.
طب الأطفال الجرعة المعتادة لحب الشباب :
أكبر من 12 سنة :
يطبق على المنطقة المصابة مرة أو مرتين في اليوم.
التفاعلات الدوائية
ليس من المحتمل أن الأدوية الأخرى التي تأخذها شفويا أو حقن سيكون لها تأثير على دواءا موضعيا مثل البنزويل بيروكسايد.
ولكن العديد من الأدوية يمكن أن تتفاعل مع بعضها البعض.
أخبر طبيبك عن كل ما تتناوله من الوصفات والأدوية والفيتامينات والمعادن ، ومنتجات الأعشاب ، وغيرها من العقاقير التي يحددها الأطباء. لا بداية جديدة الأدوية دون ابلاغ الطبيب.
أسماء تجارية شائعة
Acne Treatment, Acne-Clear, Benzac AC, Benzac W, Benzagel-5,
Benzashave 10, Benzashave 5, Benziq, Benziq LS,
Benziq Wash, Brevoxyl, Brevoxyl Acne Wash Kit, Breze,
Clearplex, Clearskin, Clinac BPO, Desquam-E,
Desquam-X 10, Desquam-X 5, Desquam-X Wash, Ethexderm,
Fostex Bar 10%, Fostex Gel 10%, Fostex Wash 10%, Inova,
Lavoclen-4, Lavoclen-4 Creamy Wash, Lavoclen-8,
Lavoclen-8 Creamy Wash, Loroxide, NeoBenz Micro,
NeoBenz Micro SD, NeoBenz Micro Wash, Neutrogena Acne Mask,
Neutrogena On Spot Acne Treatment, Oscion, Oscion Cleanser,
Oxy 10 Balance, Oxy Balance, Oxy Daily Wash Chill Factor,
Oxy-10, Panoxyl 10, Panoxyl 5, Panoxyl Aqua Gel,
PanOxyl Maximum Strength Foaming
Acne Wash, Persa-Gel, Seba-Gel, Triaz, Triaz Cleanser, Zaclir, ...show all 74 brand names.Benzac, Panoxyl AQ 2.5, Panoxyl AQ 5,
Persa-Gel W, Panoxyl AQ 10, Benzagel-10,
Peroxin A 10, Benoxyl 5, Ben-Aqua, Del-Aqua,
Peroxin A, Zeroxin, Acne-10, Benoxyl 10,
Clear By Design, Vanoxide, Oxy Vanishing Gel,
Brevoxyl Creamy Wash, Benzagel Wash,
ZoDerm Redi-Pads (obsolete), Oxy Spot Treatment,
SoluCLENZ Rx, Brevoxyl-4 Creamy Wash Complete Pack,
Brevoxyl-8 Creamy Wash Complete Pack
الاشتراك في:
الرسائل (Atom)
