Acetazolamide أسيتزول أمايد

الاسم العلميAcetazolamide
الأسماء التجارية
Diamox ® ®



الإستخدام

أستازولأمايد يستخدم لعلاج الجلوكوما والزرق، والتي في حالة زيادة الضغط في العين قد يؤدي إلى فقدان الرؤية تدريجيا.

يسبب انخفاض الضغط في العين.

يستخدم أيضا للتخفيف من شدة ومدة الأعراض في حالة اضطراب في المعدة وصداع وضيق في التنفس ، والدوخة ، والنعاس ،

تستخدم مع أدوية أخرى لخفض الوذمة (المياه الزائدة الاحتفاظ) ، ويساعد على السيطرة على التشنجات في أنواع معينة من الصرع.

الجرعات وطريقة الاستخدام

قرص وكبسولة تأخذ عن طريق الفم.

اتبع التعليمات على العلامة الوصفة بعناية ، واطلب من طبيبك أو الصيدلي لتفسير أي جزء لا تفهمه.

موانع الاستعمال



الحساسية للأدوية من مجموعة sulphonamide السلفوناميد، مثل المضادات الحيوية sulphamethoxazole
الأمراض المزمنة غير الزرق الاحتقاني
فشل الغدد الكظرية
مستويات عالية من الكلوريد في الدم ، مما أدى إلى ارتفاع مستويات الحمض في الدم (الحماض hyperchloraemic)
انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم)
انخفاض مستويات الصوديوم في الدم (نقص صوديوم الدم)
مشاكل حادة من أمراض الكلى
مرض وخيم في الكبد

محاذير الاستعمال والتفاعلات الدوائية


انسداد المجاري الهوائية (إنسداد الشعب الهوائية)
انخفاض وظائف الكبد
المسنون
انتفاخ الرئة
التاريخ من حصى الكلى (تحصي الكلية)
انسداد المسالك البولية
غير مستقر توازن الأملاح في الجسم

أخبر طبيبك والصيدلي إذا كان لديك حساسية منه

إذا كنت تتناول، عقاقير السلفا ، diuretics ( 'مدرات البول حبوب')

الأمفيتامين ، والأسبرين ، cyclosporine (Neoral ، Sandimmune) ،

وأدوية لعلاج الاكتئاب أو عدم انتظام ضربات القلب ،

diflunisal (Dolobid) ، digoxin (Lanoxin) ، diuretics

، الليثيوم (Eskalith ، Lithobid) ، phenobarbital ، primidone (Mysoline) ،

والفيتامينات.

carbamazepine ,quinidine
anti-epileptic medicinesمضادات الصرع مثل (phenobarbitone, phenytoin or primidone)
ephedrine , pseudoephedrine.



أخبر طبيبك إذا كان لديك أي وقت مضى ،مشاكل في القلب ، الكبد ، أو أمراض الكلى أو مرض السكري.

أخبر طبيبك إذا كنت حاملا ، ، أو في حالة الرضاعة الطبيعية.

إذا أصبحت حاملا في الوقت الذي تأخذ فيه الدواء ، إستشر طبيبك فورا.

إذا كنت اجريت جراحة ، بما في جراحة الأسنان ، أخبر طبيب الأسنان أنك تتناول هذا الدواء

يجب أن نعلم أن هذا الدواء قد يسبب لك النعاس. لا تقود سيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر هذا الدواء عليك.

أن نتذكر أن الكحول يمكن ان تضيف الى النعاس التي يسببه هذا الدواء.

تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة وارتداء الملابس الواقية ونظارات شمسية واقية من الشمس.

قد تجعل جلدك حساسة لأشعة الشمس.

ماذا علي أن أفعل إذا نسيت جرعة؟

خذ الجرعة حين تذكرها ولا تأخذها إذا إقترب موعد الجرعة القادمة

الآثار الجانبية

أخبر طبيبك إذا كا ن لديك أي من هذه الأعراض الشديدة :

اضطراب في المعدة
قيء
فقدان الشهية



خدر ووخز
زيادة العطش والتبول
النعاس
صداع
ارتباك
الحمى
الطفح
دم في البول
التبول المؤلم
اصفرار للجلد أو العينين
تشنجات

التهاب الحلق
نزيف غير عادي أو كدمات

شروط التخزين

الإبقاء على هذا الدواء في وعاء ، مغلقة بإحكام ، وبعيدا عن متناول الأطفال.

تخزينه في درجة حرارة الغرفة وبعيدا عن الحرارة والرطوبة الزائدة (وليس في الحمام).

تخلص من أي دواء التي عفا عليها الزمن أو لم تعد هناك حاجة إليها.

الصيدلي الخاص بك يتحدث عن التخلص السليم من الأدوية الخاصة بك.

في الحالات الطارئة / جرعة زائدة

مراجعة الطبيب فورا

Clonidine كلونيدين

الاسم العلمي: clonidine,oral

الأسماء التجارية:

Catapres, Catapres-TTS-1, Catapres-TTS-2, Catapres-TTS-3, Duraclon,Dixarit

دواء كلونيدين

دواء كاتابريس


يخفض ضغط الدم عن طريق خفض مستويات بعض المواد الكيميائية في الدم. وهذا يسمح للأوعية الدموية على الاسترخاء وبالتالي يقلل نبضات القلب

يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم. يستخدم أحيانا مع غيره من أدوية ضغط الدم.

كما استخدم لتخفيف انسحاب الكحول ، كوسيلة مساعدة في الإقلاع عن التدخين ، لعلاج السكري والاسهال ،.

و قد استخدم أيضا للحد من انقطاع الطمث

، postherpetic لعلاج الألم العصبي ،

لعلاج التهاب القولون القرحي ، وتشخيص ورم الغدة الكظرية

معلومات هامة

قبل إستعماله، أخبر طبيبك إذا كان لديك مرض القلب أو شدة مرض الشريان التاجي ، واضطراب ضربات القلب ، وتاريخ من ازمة قلبية او جلطة أمراض الكلى ،

أو إذا كان لديك أي وقت مضى الحساسية على الجلد

لا تكف عن أخذ هذا الدواء فجأة دون التحدث مع طبيبك.

إذا توقفت فجأة عن أخذ هذا الدواء يمكن أن يسبب العصبية ، والتهيج ، والصداع ، واهتزازات شديدة وارتفاع ضغط الدم ، أو التي تهدد الحياة

تحدث مع طبيبك حول كيفية تجنب أعراض الانسحاب عندما تتوقف عن اتخاذ الدواء.

تجنب شرب الكحول. أنها يمكن أن تزيد من بعض الآثار الجانبية للدواء.

أخبر طبيبك عن كل وصفة طبية وغير الرسمية بين الأدوية المضادة للاستخدام. وتشمل هذه الفيتامينات والمعادن ، ومنتجات الأعشاب ، وغيرها من العقاقير التي يحددها الأطباء. لا تبدأ باستخدام دواء جديد دون قول الطبيب.

الدواء يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تضر أو ردود فعل التفكير.

كن حذرا اذا كنت تفعل أي شيء تتطلب منك أن تكون مستيقظا ويقظة.

قبل اتخاذ الدواء
لا يجوز لك أن تأخذ هذا الدواء إذا كان لديك حساسية منه.

إذا كان لديك شروط معينة ، قد تحتاج إلى تعديل جرعة أو تجارب خاصة لاستخدام الدواء بسلام.

قبل أن تأخذ ه أخبر طبيبك إذا كان لديك :

أمراض القلب أو مرض الشريان التاجي الحادة ؛

ايقاع الفوضى في القلب ؛

تاريخ من ازمة قلبية او جلطة ؛

أمراض الكلى ، أو

الحمل و الإرضاع
الحمل فئة ج

ومن غير المعروف إذا كان الدواء ضار على الجنين.

أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو لديك خطة للحمل أثناء المعالجة.

الدواء يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي ويمكن أن تضر تمريض طفل.

لا تأخذ هذا الدواء دون ابلاغ طبيبكفي فترة الرضاعة

لا تعطي هذه الأدوية للأطفال تقل أعمارهم عن 12 عاما.

يؤخذ كلونيدين عادة في الصباح وعند وقت النوم. اتبع تعليمات طبيبك.

إذا كنت بحاجة إلى أي نوع من الجراحة ، قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام الدواء لفترة قصيرة.

لا تكف عن أخذ هذا الدواء فجأة دون التحدث مع طبيبك.

إذا توقفت فجأة وقف هذا الدواء يمكن أن يسبب العصبية ، والتهيج ، والصداع ، واهتزازات شديدة وارتفاع ضغط الدم ، أو التي تهدد الحياة الأعراض.

تحدث مع طبيبك حول كيفية تجنب أعراض عندما تتوقف عن اتخاذ الدواء



تخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

ماذا يحصل في حال تفويت جرعة؟
تؤخذ الجرعة في حال تذكرها على أن لاتكون قريبة من موعد الجرعة الثانية.

ماذا يحدث لو جرعة زائدة؟
البحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت كثيرا من الدواء.

جرعة زائدة من أعراض قد تشمل ارتفاع ضغط الدم (صداع حاد ، وضوح الرؤية ، الغمغمة المتواصلة في أذنيك ، والقلق والارتباك ، وألم في الصدر وضيق التنفس) ، يليه انخفاض في ضغط الدم (الشعور طائش ، وإغماء ، والنعاس ، وشعور بارد ، وبطء معدل ضربات القلب ، الضحلة في التنفس ، وضعف ، وإغماء ، أو تحديد التلاميذ.

ماذا يجب أن أتجنب مع الأخذ ؟

تجنب شرب الكحول. أنها يمكن أن تزيد من بعض الآثار الجانبية للدواء

. يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تضر أو ردود فعل التفكير. كن حذرا اذا كنت تدفع أو يفعل أي شيء تتطلب منك أن تكون مستيقظا ويقظة.

ا لآثار جانبية
الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحساسية : خلايا ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان ، أو الحلق. دعوة طبيبك فورا إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :

سرعة النبض أو قصف ؛

وهو معدل ضربات القلب بطيئة جدا (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ؛

الشعور القصيرة في التنفس ، وحتى مع اعتدال ممارسة ؛

تورم ، وسرعة زيادة الوزن ؛

الارتباك والهلوسة ؛

الحمى ، شاحب البشرة ؛

التبول أقل من المعتاد ، أو لا على الاطلاق ، أو

شعور مثلك قد يمر بها.

أقل خطورة الآثار الجانبية قد تشمل ما يلي :

الشعور بالدوخة ، والنعاس ، التعب ، أو العصبية ؛

جفاف الفم ؛

عيون جافة أو الحرق ، وضوح الرؤية ؛

الصداع وآلام المفاصل والعضلات ، أو ؛

الغثيان والتقيؤ ، والإمساك ، وفقدان الشهية ؛

مشاكل النوم (الأرق) ؛

مزيد من التبول في الليل ؛

اعتدال حكة أو طفح جلدي ، أو

تراجع الدافع الجنسي ، العنة.



ما هي الأدوية الأخرىالتي سيؤثر عليها الدواء؟

قبل اتخاذ الدواء ، أخبر طبيبك إذا كنت بانتظام تستخدام الأدوية الأخرى التي تسبب النوم (مثل البرد أو الحساسية والأدوية المخدرة والألم ، والحبوب المنومة ، مرخيات العضلات ، والاكتئاب ، أو القلق). يمكن أن نضيف إلى النوم التي يسببها الدواء.

أخبر طبيبك عن كل الأدوية التي تستخدمها ، وبخاصة :

clonidine transdermal البقع الجلدية (Catapres TTS) ؛

الديجيتال الإرجواني (digoxin ، Lanoxin ، Lanoxicaps) ؛

amitriptyline المضادة للاكتئاب مثل

(Elavil ، Etrafon) ؛

atenolol (Tenormin) ، carvedilol (Coreg) ، labetalol ( Trandate) ، metoprolol) Lopressor ، Toprol) ، nadolol (Corgard) ، propranolol (Inderal ، InnoPran) ، sotalol (Betapace)

amlodipine (Norvasc) ، diltiazem (Tiazac ، Cartia ، Cardizem) ، felodipine (Plendil) ، nifedipine (Procardia ، Adalat) ، verapamil (أوجلان ، Covera ، Isoptin ، Verelan) ،

وغيرهم ؛ أو

أي عقاقير لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب.

هذه القائمة ليست كاملة ويمكن أن تكون هناك الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع كلونيدين.

أخبر طبيبك عن كل وصفة طبية وغير الرسمية بين الأدوية المضادة للاستخدام. وتشمل هذه الفيتامينات والمعادن ، ومنتجات الأعشاب ، وغيرها من العقاقير التي يحددها الأطباء. لا تبدأ باستخدام دواء جديد دون قول الطبيب.

Amoxicillin

الإسم العلمي: amoxicillin 

الإسم التجاري: Amoxil, Amoxil Pediatric Drops, Trimox,ultramox,moxiram,amoxydar

دواءأموكسيسيلين

دواء أموكسيل

دواء ترايموكس

دواء ألتراموكس

دواء موكسيرام

دواء أموكسيدار




وصف الدواء 
هو مضاد حيوي في مجموعة البنسلين التي تحارب البكتيريا في الجسم.

Amoxicillin

يستخدم لعلاج العديد من أنواع مختلفة من الالتهابات الناجمة عن البكتيريا ، مثل التهابات الأذن ، والتهابات المثانة ، الالتهاب الرئوي ، والسيلان ، والقولون أو عدوى السالمونيلا. كما تستخدم في بعض الأحيان إلى جانب آخر من المضادات الحيوية
يستخدم عادة مع الكلاريثرومايسين ولانسوبرازول لعلاج قرحة المعدة وعدوى الهيلكوباكتر







معلومات هامة





لا تستخدم هذا الدواء إذا كان لديك حساسية من البنسلين أو المضادات الحيوية ، مثل ampicillin (Omnipen ، Principen) ، carbenicillin (Geocillin) ، dicloxacillin (Dycill ، Dynapen) ، oxacillin (Bactocill) ، البنسلين (Beepen - VK ، Ledercillin VK ،


قبل استخدام الدواء، أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من السيفالوسبورينات cephalosporins
مثل Ceclor ، Ceftin ، Duricef ، Keflex ، وغيرها.

كما أخبر طبيبك إذا كان لديك الربو وأمراض الكلى أو الكبد ، والنزيف أو اضطرابات تخثر الدم ، كريات الدم البيضاء (وتسمى أيضا "وحيدة") ، أو أي نوع من الحساسية.



يمكن أن يجعل حبوب منع الحمل أقل فعالية ، الأمر الذي قد يؤدي إلى الحمل.

أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم حبوب منع الحمل.
يؤخذ هذا الدواء لكامل المدة الزمنية التي يحددها الطبيب. الأعراض الخاصة بك قد تتحسن قبل الشفاء تماما


هذا الدواء لا يعالج التهاب فيروسي مثل نزلات البرد أو الانفلونزا.
لا تعطي هذا الدواء لشخص آخر ، حتى لو كانت لديهم نفس الأعراض لديك.



المضادات الحيوية والأدوية يمكن أن تسبب الإسهال ، والتي قد تكون علامة على حدوث عدوى جديدة. إذا كان لديك الإسهال المائي أو الدموي ، لا تستخدم أي دواء لوقف الاسهال ما لم يبلغك طبيبك بذلك















موانع الاستعمال




لا تستخدم هذا الدواء إذا كان لديك حساسية أو أية البنسلين من المضادات الحيوية ، مثل :
ampicillin (Omnipen ، Principen

carbenicillin (Geocillin

dicloxacillin (Dycill ، Dynapen

oxacillin (Bactocill


قبل استخدام الدواء، أخبر طبيبك إذا كنت لديك حساسية لأي دواء (لا سيما cephalosporins مثل Ceclor ، Ceftin ، Duricef ، Keflex ، وغيرها) ، أو إذا كان لديك :

الربو

أمراض الكبد

أمراض الكلى

نازف أو اضطرابات تخثر الدم

كريات الدم البيضاء (وتسمى أيضا "وحيدة")

تاريخ من الاسهال الناجمة عن أخذ المضادات الحيوية

تاريخ من أي نوع من الحساسية.

إذا كان لديك أي من هذه الشروط ، قد تحتاج إلى تعديل جرعة
















الحمل و الارضاع






الحمل من الفئة ب

وهذا الدواء ليس من المتوقع أن يكون ضار على الجنين. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أولديك خطة للحمل أثناء المعالجة.
يمكن أن يجعل حبوب منع الحمل أقل فعالية ، الأمر الذي قد يؤدي إلى الحمل.

يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي ويمكن أن تضر تمريض طفل. لا تستخدم هذا الدواء دون ابلاغ طبيبك

الأقراص ممضوغ قد تحتوي حبة على الفنيل الأنين.
التحدث مع طبيبك قبل استخدام هذا النوع من الأقراص إذا كان لديك وبيلة الفينيل كيتون (PKU).















طريقة الاستعمال






لا تأخذ الدواء في كميات أكبر ، أو لفترة أطول مما أوصى به الطبيب. اتبع التعليمات على الوصفة التسمية.

إذا كنت تأخذ amoxicillin مع clarithromycin و / أو lansoprazole لعلاج قرحة في المعدة ،
من استخدام جميع الأدوية الخاصة بك وفقا لتوجيهات. تأكد من قراءة دليل الدواء للمريض أو التعليمات الخاصة بك مع كل من الأدوية. لا تغير جرعات الدواء دون مشورة الطبيب.

يؤخذ مع أو بدون الطعام.

هز الزجاجة تعليق (السائل) جيدا قبل قياس جرعة. للتأكد من حصولك على الجرعة الصحيحة ، قياس السائل قياس ملحوظ مع ملعقة كوب طبية ، وليس مع ملعقة المائدة العادية.
إذا لم يكن لديك جهاز قياس الجرعة ، اسأل الصيدلي

يمكنك وضع السائل مباشرة على اللسان ، أو قد يخلط مع الماء والحليب للأطفال الرضع ، عصير الفواكه ، أو شراب غازي. يشرب كل الخليط على الفور. لا توفر لاستخدامها فيما بعد.





















الجرعات




جرعة الكبار تشمل كبار السن 250 ملغم 3 مرات يوميا تزداد الى 500 ملغم 3 مرات يوميا للالتهاب الحاد علاج بجرعة عالية أفصى جرعة فموية موصى بها هي 6 غم يوميا بجرعات مقسمة




جرعة 3 غم مرتين يوميا موصى بها لعلاج التهاب المجرى التنفسي القيحي الحاد والمتكرر




لعلاج قصير المدى من التهاب القناة البولية المفاجىء والحاد جرعتين 3 غم بينهم من 10 -12 ساعة
خراج الاسنان جرعتين 3 غم بينهم 8 ساعات
مرض السيلان جرعة واحدة 3 غم







هيلوبيكتر البوانية في امراض القرحة الهضمية الاثني عشر والمعدية يوصى به جرعة مرتين يوميا متزامن مع مثبطات مضخة البروتون ومضادات الميكروبات كالتالي

اوميبرازول 40 ملغم يوميا مع أموكسيسيلين 1 غم مرتين يوميا وكلارثرومايسين 500 ملغم مرتين يوميا لمدة 7 ايام أو
أوميبرازول 40 ملغم يوميا مع أموكسيسيلين 750 ملغم -1 غم مرتين يوميا مع ميترونيدازول 400 ملغم 3 مرات يوميا لمدة 7 ايام












جرعات الاطفال لغاية 10 سنوات

جرعة الاطفال القياسية 125 ملغم 3 مرات يوميا تزداد لغاية 250 ملغم 3 مرات يوميا في الالتهاب الحاد

في التهاب الاذن الوسطى الحاد والمتكرر خصوصا عند احتمال حدوث تعقيدات 750 ملغم مرتين يوميا لمدة يومين وممكن ان يستخدم علاج بديلي لعلاج الاطفال من عمر 3-10 سنوات













مرضى القصور الكلوي يكون افراز المضادات الحيوية متأخرا ويعتمد على درجة القصور وقد يكون من الضروري تخفيض الجرعة اليومية الكلية تبعا للمخطط التالي



البالغين والاطفال فوق 40 كغم

قصور كلوي بسيط تصفية الكرياتينين أكبر من 30 مل/دقيقة لاتغيير على الجرعة
قصور متوسط تصفية الكرياتينين 10-30 مل/دقيقة 500 ملغم مرتين يوميا
قصور حاد تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة 500 ملغم يوميا









الاطفال أقل من 40 كغم



قصور بسيط تصفية الكرياتينين أكبر من 30 مل/دقيقة لاتغيير على الجرعة
قصور متوسط تصفية الكرياتينين 10-30 مل/دقيقة 15 ملغم/كغم مرتين يوميا
قصور حاد تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة 15 ملغم/كغم جرعة واحدة يوميا













المرضى الذين يخضعون لغسيل صفاقي
الجرعة كمرضى القصور الكلوي الحاد تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة


أموكسيسيلين لايطرح بواسطة الغسيل الصفاقي







المرضى الذين يخضعون لغسيل الدم
الجرعة كمرضى القصور الكلوي الحاد تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة



أموكسيسيلين ينتقل بالدورة الدموية بواسطة غسيل الدم وبالاضافة جرعة واحدة اضافية 500 ملغم للبالغين او 15 ملغم /كغم للاطفال أقل من 40 كغم ممكن تناولها خلال الغسيل وفي نهاية كل غسيل
في القصور الكلوي قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة اليومية














تخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.
يمكنك تخزين السوائل في الثلاجة ولكن لا يسمح لها التجميد.
تخلص من السائل التي لا تستخدم في غضون 14 يوما بعد ان كانت مختلطة

















ماذا يحصل في حال تفويت جرعة؟

أخذ جرعة في أقرب وقت تذكرها
إذا كانت الجرعة قريب من موعد الجرعة القادمة لا تأخذها




الجرعة الزائدة
البحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذه الأدوية.

يمكن أن تشمل الأعراض الارتباك ، تغييرات السلوك ، والطفح الجلدي الشديد ، التبول أقل من المعتاد ، أو الاستيلاء عليها (السوداء أو التشنجات).















الآثار جانبية





الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحساسية :
خلايا ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان ، أو الحلق. دعوة طبيبك فورا إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :

الحمى واحتقان الحلق ، صداع ، تقشير ، والطفح الجلدي أحمر

والغثيان وآلام في المعدة ، حمى منخفضة ، وفقدان الشهية ، بول غامق اللون براز الطين ، واليرقان (الاصفرار من الجلد أو العينين)

إسهال مائي أو دموي

الحمى والرعشة والصداع ، اعراض الانفلونزا

من السهل كدمات أو نزف ، ضعف غير عادي

التبول أقل من المعتاد ، أو لا على الإطلاق

الإثارة والبلبلة ، افكار او سلوك غير عادي

ضبط (السوداء أو التشنجات).






آثار جانبية أقل خطورة





الغثيان والتقيؤ ، آلام في المعدة

حكة المهبل

الصداع

تورم اللسان

مرض القلاع (بقع بيضاء أو داخل الفم أو الحلق).
















التفاعلات الدوائية










قبل اتخاذ الدواء ، أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم أي من الأدوية التالية :

الميثوتركسات Rheumatrex ، Trexall

probenecid-Benemid

السلفا Bactrim أو Septra

مضاد حيوي مثل azithromycin (Zithromax) ، clarithromycin (Biaxin) ،
الاريثرومايسين ، telithromycin (Ketek) ، أو troleandomycin
أو

تتراسايكلينdemeclocycline
المضادات الحيوية مثل (Declomycin) ، doxycycline (Adoxa ، Doryx ، Oracea ، Vibramycin) ، minocycline (Dynacin ، Minocin ، Solodyn ، Vectrin) ،
أو تتراسكلين (Brodspec ، Panmycin ، Sumycin ، Tetracap).

Ketoconazole‎

الأسم العلمي كيتوكونازول Ketoconazole‎

الاسم التجاري نيزورال ( Nizoral )



الفئة : ينتمي عقار كيتوكونازول إلى فئة مضادات الفطريات ( Antifungal ) ، لمعالجة العدوى بالفطريات و الوقاية منها ، و يستخدم لدى معالجات السرطان كعقار مساند.




الوظائف : يمنع تكاثر الفطريات ، و يقوم بقتلها عند التناول بجرعات عالية.

الجرعات وطريقة الاستعمال

يتم تلقي عقار كيتوكونازول عن طريق الفم على هيئة أقراص أو شراب، كما يستخدم على هيئة دهان أو شامبو .

تعتمد الجرعات و تعدادها و فترة تناولها على نوع العدوى المعالجة.

ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول هذا العقار على هيئة أقراص أو شراب بالبيت، و خصوصا توقيت التناول، و يمكن تناوله مع الطعام أو على معدة خاوية مع كأس من الماء أو العصائر .

إن كان المريض يتناول الأدوية من مضادات الحموضة، يلزم تناول العقار قبل ساعتين على الأقل من موعد تناول مضاد الحموضة، إذ أن هذا العقار يحتاج لأحماض المعدة ليعطي مفعوله.

إن كان المريض يُعاني من نقص إنتاج أحماض المعدة، يمكن تناول العقار مع شراب الكولا بدلا من الماء.

إن كانت الجرعة موصوفة للتناول كل يومين، و كان المريض يتلقى أيضا عقار بريدنيزون كل يومين، ينصح بتناول العقارين بنفس اليوم.

في حال فوات موعد الجرعة دون تناول العقار، يمكن تناولها عند الإمكان ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا بأقل من ساعتين، و إن كان الموعد قريبا فيمكن تخطي الجرعة ثم الاستمرار على الجدول المعتاد للجرعات.

ينبغي الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

الحمل و الإرضاع ، إذ ينبغي عدم تناول هذا العقار من قبل النساء المرضعات، و من غير المعروف تأثيره على الأجنة البشرية و إن كان يسبب تشوهات بالأجنة لدى الحيوانات.

إن كان المريض يُعاني من أي نوع من الحساسية، أو أية حساسية تجاه أي نوع من مضادات الفطريات.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.




توصـيات :

من غير المعروف تأثير هذا العقار على الأجنة البشرية و إن كان يسبب تشوهات بالأجنة لدى الحيوانات، و من الأفضل استخدام موانع الحمل من قبل النساء أثناء فترة تناوله، كما ينبغي عدم الإرضاع، و إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل .

قد تتسبب مضادات الفطريات في نشوء تفاعلات تحسسية، و ينبغي وقف تناول العقار و إعلام الطبيب المعالج في الحال إذا نشأت أعراض التحسس مثل نشوء ‏طفح بالبشرة أو شري أو بثور محمرة، أو طرأت مشاكل تنفسية مثل صعوبة التنفس أو ألآم بالصدر.‎

ينبغي إعلام الطبيب المعالج إذا طرأت حمّى أو رجفة أو طفح .

التفاعلات الدوائية

المركبات الستيرويدية - عقار سايكلوسبورين ( cyclosporine ) - عقار فينيتوين ( phenytoin ‎ علامة تجارية : ديلانتين Dilantin‎ ) - عقار كومادين ( ‏Coumadin‏ ) - عقار ثيوفيلين ( Theophylline ) - عقار تيريفينادين ( terfenadine ‎ علامة : سيلداين Seldane‎ ) - عقار أيزونيازيد ( ‏isoniazid‏ ) - عقار ريفامبين ( ‏rifampin‏ )، و ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن تناول هذه الأدوية أو أية أدوية أخرى قبل بدء المعالجة، حيث قد يستدعي ذلك تعديل الجرعات، و ينبغي عدم تناول أية عقاقير جديدة دون استشارة الطبيب المعالج.

قد يتسبب هذا العقار في الشعور بالنعاس و الدوخة، و ينبغي الحذر من قيادة السيارات أو إدارة الآليات أو الأدوات المنزلية الخطرة أثناء نشوء ذلك.

يمكن لهذا العقار التسبب في نشوء حساسية بالعيون تجاه الضوء، و ينبغي تجنب الأضواء البراقة و إرتداء النظارات الشمسية ، و إعلام الطبيب المعالج إذا استمر هذا العارض أو تفاقم.

قد تطرأ تغيرات بمعدلات السكر لدى مرضى السكري ، و ينبغي مراقبة معدلات سكر الدم دوريا لديهم.

ينبغي إعلام الطبيب المعالج في أقرب وقت ممكن إذا طرأت أي من العوارض التالية :

علامات على نشوء مشاكل بالكبد مثل : إصفرار العيون أو البشرة أو براز أبيض اللون.

نشوء طفح أو حكاك .

غثيان أو تقيؤ أو إسهال ، لا تستجيب للمعالجات المعتادة.

نعاس أو دوار شديدين.

معدلات غير منضبطة لسكر الدم لدى مرضى السكري.

صداع .

لدى النساء : تغيرات بدورات الحيض .

لدى الرجال : انتفاخ أو الآم بالثدي ، و نشوء العنة.




التأثيرات الجانبية

على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :


الغثيان.



التأثيرات غير الشائعة :


التقيؤ.

الإسهال.



تأثيرات نادرة :



مغص.

الإمساك.

طفح جلدي أو شري.

الدوار و الدوخة.

النزق و العصبية.

الحمّى.
إرتفاع معدلات وظائف الكبد بتحاليل الدم.

انتفاخ الثدي لدى الرجال.

مشاكل بالعيون تجاه الضوء.

الصداع.

الأرق و صعوبة النوم.

العنة.

أستروجين Oral conjugated Estrogen

أستروجين Oral conjugated Estrogen

الأسماء التجارية المتوفرة

Premarin, premphase, Prempo






الخاصية الدوائية ودواعي الإستعمال


يعمل هذا الدواء محل هرمون الأستروجين الطبيعي في حالات انقطاع الدورة الشهرية واستئصال الرحم و الحالات الأخرى ذات الصلة .




الجرعة:

من المقترح ان يؤخذ دواء بريمارين سويا مع دواء برجيستيرون حيث أنه يخفض عندئذ من مخاطر سرطان بطانة الرحم . في حال تم وصف برمارين وحده ( لربما في حالات استئصال الرحم حيث لا يوجد خطر الإصابة بسرطان الرحم ) فإن هذا الدواء يمكن أن يعطى لمدة 3 أسابيع 1.25 مغم يوميا و يتم وقفه كليا لمدة أسبوع . لعلاج حالات ترقق العظام ، يعطى 0.625 مغم يوميا ويفضل أن يؤخذ سويا مع دواء البروجسترون. للحالات مثل الهبات الساخنة ، يتم تخفيض الجرعة إلى 0.3-1.25 مغم يوميا لمدة ثلاث أسابيع ويتم وقفه كليا لمدة أسبوع وبالنسبة لانخفاض وظيفة المبيض ،


يمكن زيادة الجرعة إلى 7.5 مغم يوميا تقسم على ثلاث جرعات لمدة 20 يوما ويتم التوقف عن تناوله لمدة 10 أيام . ملاحظة : في كل حالة فإن الطبيب سوف يقرر ضرورة العلاج المتزامن بواسطة البرجستيرون .



الآثار الجانبية

نزيف مهبلي غير طبيعي ، ألم في البطن ، إيلام الصدر عند اللمس ، الجلطات الدموية وخاصة لدى المدخنين و/أو من هم فوق 35 سنة من عمرهم ) ، الإكتئاب ، احتباس السوائل وزيادة مخاطر الأمراض المتعلقة بالقلب والأمراض المتعلقة المرارة.



تحذيرات

بدون تناول عقار البروجيستيرون فإن خطر الإصابة بسرطان الرحم يتزايد ويجب الإنتباه لدى النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي قلبي وعائي

أبينيفرين Epinephrine

أبينيفرين Epinephrine

الأسماء التجارية المتوفرة

Adrenalin



الخاصية الدوائية ودواعي الإستعمال


يستعمل في الحالات الطبية الخطيرة مثل الربو الحاد و الصدمة الإستهدافية و توقف القلب . يثير مستقبلات المجموع العصبي السمبتاوي ألفا وبيتا .




الجرعة:

حسب حدة وخطوة الوضع وحالة المريض .مثلا بالنسبة للربو الحاد يعطى المريض 0.3-0.5 مغم من محلول 1:1000 تحت الجلد .

الآثار الجانبية

إسراع القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، قلق ، خدر في الأطراف ، وصعوبة في التنفس



تحذيرات

في حالات توقف القلب ، يمكن إعطاء المريض عقار أبينيفرين عبر أنبوب داخل الرغامي في حال تعذر وصوله عبر الوريد. يستخدم بحذر في حال وجود مرض قلبي أو في حال كان المريض المصاب بالربو فوق سن 30 من عمره .

Metoprolol Tartrate

Metoprolol Tartrate الاسم العلمي
Lopressor, Betaloc الاسم التجاري




الخاصية الدوائية ودواعي الإستعمال


ميتوبرولول من فئة حاصرات بيتا يستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومنع حدوث الذبحة الصدرية
يعمل بتقليل الجهد الواقع على القلب ويتم خفض حاجة القلب للأكسجين من خلال العمل ضد مستقبلات بيتا. يتم تقليل معدل ضربات القلب
يستعمل أيضا للمرضى الذين تعرضوا للصدمة القلبية لمنع حدوثها مرة أخرى
عند استعماله لعلاج ارتفاع ضغط الدم يستعمل مع خافضات الضغط الأخرى









طريقة الاستعمال




تتراوح الجرعة اليومية بين 100 - 400 ملغم يوميا

الأقراص السريعة المفعول تؤخذ مرتين يوميا
الأقراص ممتدة الإفراج تؤخذخ مرة واحدة يوميا
يؤخذ الدواء مع أو بدون الطعام

تناول الجرعة كل يوم في نفس الوقت
قد يزيد الطبيب الجرعة الازمة بعد أسبوع من الاستعمال اذا لم تفي الجرعة الأولى بالغرض


إذا نسيت جرعة من الدواء تناولها وقت تذكرها ولاتقم بتناول جرعتين معا


لاتوقف استعمال الدواء فجأة دون إخبار الطبيب



يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء والرطوبة وأيدي الاطفال





أشكال الدواء الصيدلانية


أقراص 50 ملغم
أقراص 100 ملغم
أقراص ديوريوليس 200 ملغم
حقن كل 1 مل يحتوي 1 ملغم من الدواء





موانع الاستعمال



الحساسية للدواء
الخضوع للتخدير
الربو والانسداد الرئوي
فشل السيطرة على عمل القلب
زيادة الضغط داخل الرئتين
بطء النبض
الصدمة القلبية
الفشل القلبي
انسداد القلب
مشاكل الدورة الدموية
الصدمة القلبية مع نبض أقل من 45 /دقيقة
انخفاض ضغط الدم




الأعراض الجانبية



التوتر
الامساك
الاسهال
صعوبة النوم
الدوار
العصبية
ألم المعدة
التعب
أحلام مزعجة



أعراض خطيرة



ألم الظهر والمفاصل
صعوبة التنفس
ألم الصدر
برودة الأطراف
الارتباك
الاكتئاب
الهلوسة
الاحمرار وتشقق الجلد
صعوبة التنفس
الطفح الجلدي
انخفاض نبض القلب
انتفاخ الكاحل والقدمين
نزف وكدمات غير مبررة






تحذيرات قبل استعمال الدواء




لاتعطي الدواء لغيرك من المرضى دون استشارة الطبيب

أخبر الطبيب عن اي مرض تعاني منه بمافيه الحساسية
أخبر الطبيب إذا كنت حامل أو الرضاعة الطبيعية
إخبر الطبيب إذا كنت تعاني من أزمة الربو


هذا الدواء يخفي أعرضا نقص السكر في الدم يجب الحذر لدى مرضى السكري


قد يسبب الدواء الدوار تجنب القيادة أو القيام بالاعمال الخطرة

أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من تضخم الغدة الدرقية قد تصبح حالتك اسوأ عن ايقاف هذا الدواء

مرضى مشاكل الكبد يحتاجون حسابات أخرى للجرعات


مرضى الحساسية الذين يعالجون بالايبينفرين قد يعانون من صعوبة في العلاج


التوقف عن الدواء فجأة وخصوصا مرضى القلب قد يسبب لديهم ألم الصدر -عدم انتظام ضربات القلب -الصدمة القلبية
يجب وقف العلاج على تدريجيا



هذا الدواء لايستعمل اثناء الحمل
هذا الدواء يمر عبر حليب الثدي لايستعمل أثناء الرضاعة الطبيعية



هذا الدواء لايستخدم للأطفال






التفاعلات الدوائية




alcohol

anesthetic agentsأدوية التخدير

antidiabetes medications
( glyburide, metformin, insulin)أدوية السكري

anti-arrhythmic medications منظمات القلب
( amiodorone, quinidine, propafenone)

asthma medications
( theophylline)أدوية الربو

calcium channel blockers مغلقات قنوات الكالسيوم
( verapamil, diltiazem, nifedipine, amlodipine)


clonidine
digoxin

H2-receptor antagonists أدوية القرحة
( cimetidine, ranitidine)

monoamine oxidase (MAO) inhibitors مضادات الاكتئاب
(tranylcypromine, phenelzine)

nonsteroidal anti-inflammatories مسكنات الألم
(NSAIDs;ibuprofen, indomethacin, naproxen)

خافضات الضغط ( clonidine, hydralazine)
rifampin

selective serotonin reuptake inhibitors أدوية الأمراض النفسية
( fluoxetine, paroxetine, sertraline)







إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

مدرات البولdiuretics

مدرات البول أنواعها ووظائفها
التيازيدات والمدرات المشابهة thiazides
مدرات العروة loop diuretics
المدرات البولية الحافظة للبوتاسيوم potassium-sparing diuretics :
مثبطات خميرة الأنهيدراز الكربونية carbonic anhydrase inhibitors



المدرات

تستعمل التيازيدات thiazides


لتخفيف الوذمة الناتجة عن فشل القلب المزمن، وبجرعات أقل كخافضة لضغط الدم،

وتستعمل مدرات العروة loop diuretics في حالة الوذمة الرئوية الناجمة عن فشل البطين الأيسر، وفي فشل القلب المزمن، أما المعالجة بمشاركة عدة مدرات فتكون فعالة في حالة الوذمة المقاومة للعلاج بنوع واحد من المدرات.



قد يؤدي الإدرار الشديد ـ بشكل خاص الإدرار الناجم عن تأثير مدرات العروة ـ إلى هبوط حاد في ضغط الدم.


استعمال المدرات لدى المسنين:

تستعمل المدرات لدى المسنين بجرعات بدئية صغيرة لأنهم أكثر عرضة لظهور التأثيرات الجانبية، ثم تضبط الجرعة وفقاً لحالة الوظيفة الكلوية. يجب عدم استعمال المدرات لفترات طويلة في معالجة الوذمة البسيطة الناتجة عن الجاذبية والتي تتحسن عادة بزيادة الحركة ورفع الساقين ولبس جوارب الضغط المتدرج.



خسارة البوتاسيوم:



قد يؤدي استعمال المدرات التيازيدية ومدرات العروة إلى انخفاض في بوتاسيوم الدم، وتعتمد خطورة هذا الانخفاض على قوة المدر وفترة تأثيره، وعلى هذا الأساس يكون تأثير التيازيدات أشد خطورة من تأثير مدرات العروة إذا ما أخذت بجرعات متساوية لأن التيازيدات ذات فترة تأثير أطول.



تزداد خطورة انخفاض بوتاسيوم الدم في الأمراض القلبية التاجية الشديدة أو لدى المعالجين بالغليكوزيدات القلبية، وغالباً ما يغني استعمال المدرات الحافظة للبوتاسيوم عن إعطاء كميات إضافية من البوتاسيوم .



يمكن لانخفاض بوتاسيوم الدم الناجم عن استخدام المدرات لدى مرضى الفشل الكبدي أن يسرِّع حدوث اعتلال دماغي خاصةً لدى مرضى التشمع الكحولي، وقد تزيد المدرات أيضاً من خطورة حدوث انخفاض في مغنيزيوم الدم في هذه الحالة مؤدية إلى اضطربات في النظم.



نادراً ما يكون هناك حاجة لتقديم إضافات من البوتاسيوم لدى استعمال التيازيدات في المعالجة الروتينية لفرط ضغط الدم.




1 - التيازيدات والمدرات المشابهة thiazides & related diuretics:



هي مدرات متوسطة الشدة، تعمل على تثبيط عود امتصاص الصوديوم في الأنبوب الكلوي القاصي، وتبدي تأثيرها بعد 1ـ2 ساعة من تناولها فموياً. تتراوح مدة تأثير هذه المدرات بين 12ـ24 ساعة وغالباً ما تعطى في وقت مبكر من النهار.



يحقق استعمال جرعة منخفضة من المدر التيازيدي تأثيراً أعظمياً خافضاً للضغط (أو قريباً من الأعظمي)، وتكون الاضطرابات الكيميائية الحيوية الناتجة قليلة جداً، بينما تسبب الجرعات الأعلى تغيرات أكثر وضوحاً في مكونات البلاسما (البوتاسيوم، حمض البول، الغلوكوز، الشحوم) دون أن تقدم مزايا إضافية في ضبط ضغط الدم، ويوصى بتجنب استعمالها.




الكلورتاليدون chlortalidone هو من المركبات المشابهة للتيازيدات، ويتمتع بمدة تأثير أطول، ويمكن إعطاؤه بجرعة واحدة كل يومين للسيطرة على الوذمة. يفيد الكلورتاليدون إذا كان هناك إمكانية لتسريع حدوث احتباس حاد للبول عندما يكون الإدرار أكثر سرعةً، أو إذا انزعج المريض من نمط التبول المتبدل الذي تحرضه المدرات الأخرى.




لا تبدي التيازيدات الأخرى وكذلك المدرات المشابهة مثل الهيدروكلوروتيازيد hydrochlorothiazide والكلوباميد clopamide أيّ ميزات إضافية.




يشبه الإنداباميد indapamide الكلورتاليدون من الناحية الكيميائية، وهو يستخدم لخفض ضغط الدم مع اضطرابات استقلابية أقل (يكون تفاقم الداء السكري بشكل أساسي أقل).





2 - مدرات العروة loop diuretics:



تعد أدوية هذه الزمرة شديدة الفعالية، وهي تعمل على تثبيط عودة الامتصاص في الجزء الصاعد من عروة هنلة للأنبوب الكلوي.



تستعمل مدرات العروة في تدبير الوذمة الرئوية الناجمة عن فشل البطين الأيسر، ويؤدي إعطاؤها وريدياً إلى تخفيف اللهثة وإنقاص الحمولة السابقة بشكل سريع. تستعمل هذه الأدوية أيضاً لدى مرضى الفشل القلبي المزمن، ويمكن استعمالها بالمشاركة مع أحد المدرات التيازيدية لمعالجة الوذمة المقاومة للمدرات (باستثناء الوذمة اللمفاوية، الوذمة الناجمة عن الركود الوريدي المحيطي أو عن حاصرات قنوات الكالسيوم).



تستعمل مدرات العروة أحياناً لخفض ضغط الدم خاصةً في حالات فرط ضغط الدم المقاومة للمعالجة بالمدرات التيازيدية، وقد يؤدي استعمالها إلى انخفاض بوتاسيوم الدم ويجب توخي الحذر لتجنب هبوط ضغط الدم.



قد تسبب مدرات العروة احتباساً بولياً في حال وجود تضخم في الموثة، ويمكن التقليل من هذه الحوادث ببدء المعالجة بجرعات صغيرة واستعمال مدرات أقل شدة.




الفوروسيميد frusemide: يؤثر خلال ساعة من التطبيق الفموي، ويكتمل تأثيره المدر خلال 6 ساعات، لذا يمكن استعماله مرتين يومياً ـ عند الضرورة ـ دون أن يؤثرعلى نوم المريض، بينما يظهر التأثير الأعظمي خلال 30 دقيقة لدى إعطائه وريدياً. يرتبط الإدرار الناجم عن الفوروسيميد بالجرعة المقدمة، وقد تلزم جرعات عالية جداً من الدواء لدى مرضى القصور الكلوي، ويمكن لهذه الجرعات أن تسبب الصمم.




3 - المدرات البولية الحافظة للبوتاسيوم potassium-sparing diuretics :



الأميلوريد amiloride والتريامتيرين triamterine: يعد التأثير المدر لهذه الأدوية ضعيفاً، وهي تسبب احتباس البوتاسيوم وتستعمل مع المدرات التيازيدية أو العروية كبدائل أكثر فعالية من إضافات البوتاسيوم المعاوضة.




السبيرونولاكتون spironolactone: يقوي تأثير التيازيدات أو مدرات العروة من خلال تأثيره المضاد للألدوستيرون، وهو يستعمل في معالجة الوذمة الناتجة عن تشمع الكبد، وتفيد الجرعات المنخفضة منه في الفشل القلبي الشديد، ويستخدم أيضاً في فرط الألدوستيرون الأولي (متلازمة كون conn’s syndrome)، وهو يعطى بأصغر جرعة فعالة ممكنة للصيانة قبل الجراحة أو عندما تكون الجراحة غير مناسبة.



يجب عدم إعطاء كميات إضافية من البوتاسيوم عند المعالجة بهذا النوع من المدرات، ومن الجدير بالذكر أن إعطاء المدرات الحافظة للبوتاسيوم بشكل متزامن مع مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يؤدي إلى فرط شديد في بوتاسيوم الدم.



يجب الانتباه إلى مشاركة المدرات البولية الحافظة للبوتاسيوم مع المدرات الأخرى، حيث يفضل عادةً وصف التيازيدات والمدرات الحافظة للبوتاسيوم كل على حدة، مع ذلك يمكن استعمال المشاركات الثابتة عند وجود مشكلة في امتثال المريض للمعالجة.



لا يعد استعمال المدرات الحافظة للبوتاسيوم ضرورياً في المعالجة الروتينية لارتفاع ضغط الدم إلا إذا تطور هبوط في بوتاسيوم الدم.




4 - مثبطات خميرة الأنهيدراز الكربونية carbonic anhydrase inhibitors :

الأسيتازولاميد acetazolamide: يملك تأثيراً مدراً ضعيفاً، ولا يستعمل لتأثيره المدر إلا في حالات قليلة، وهو يستعمل للوقاية من داء المرتفعات أو دوار العلو (استطباب غير مرخص)، لكنه لا يعد بديلاً عن تأقلم المريض.



يثبط الأسيتازولاميد تشكل الخلط المائي في العين ويستعمل في معالجة الزرق.

أدوية الذبحة الصدرية

أدوية الذبحة الصدرية

- النترات

- حاصرات بيتا

- حاصرات قنوات الكالسيوم



تعد الذبحة الصدرية أكثر الأعراض شيوعاً عند الإصابة بإقفار القلب، وتحدث نتيجة عدم التوازن بين حاجة العضلة القلبية من الأوكسجين والكمية الواصلة إليها والذي ينجم إما عن تضيق الشرايين التاجية باللويحات العصيدية أو عن تشنج الشريان التاجي.

1• الذبحة المستقرة stable angina: تنتج عن انسداد عصيدي ثابت، ويسرِّع إجهاد المريض نتيجة التمارين أو الإثارة من حدوثها.

2• الذبحة غير المستقرة unstable angina: يعتقد أنها ناتجة عن انسداد عابر لأحد الشرايين التاجية جراء تكدس الصفيحات أو تشكل صمة، ولا يمكن التنبؤ بوقت حدوثها،
إذ تحدث غالباً في حالة الراحة ويمكن أن تحدث أيضاً في حالات الإجهاد الجسدي، وهي من الحالات التي تتطور بسرعة، ويرتفع احتمال حدوثها رغم تقليل فترة الجهد.

3• ذبحة برنزميتال prinzmetal's angina أو الذبحة الناتجة عن التشنج الوعائي: تنتج هذه الذبحة عن تشنج العضلات الملساء في جدران الشرايين التاجية والذي يؤدي إلى تضيق وعائي ونقص التدفق الدموي،
ولا يمكن التنبؤ بحدوث هذه الذبحة، إذ من الممكن أن تحدث حتى في حالة الراحة.

الأدوية المستخدمة في معالجة الذبحة:

تهدف المعالجة إلى إعادة التوازن ما بين كمية الأوكسجين المتوفرة للعضلة القلبية وكمية الأوكسجين اللازمة. يوجد 3 زمر من المركبات المستخدمة في المعالجة:

- النترات

- حاصرات بيتا

- حاصرات قنوات الكالسيوم

1 - النترات nitrates:
مثل ثلاثي نترات الغليسرين glyceryl trinitrate والإيزوسوربيد ثنائي النترات isosorbide dinitrate

تعتمد على تحولها إلى شاردة النتريت التي تنتج بدورها أول أوكسيد الآزوت (NO) المسؤول عن التوسع الوعائي في حال نقص التأكسج (عوز الأوكسجين).
2 - حاصرات بيتا beta blockers:
مثل الأتينولول atenolol والميتوبرولول metoprolol

يتمثل دور حاصرات بيتا في علاج الذبحة الناتجة عن الجهد في إنقاص عمل القلب،

3 - حاصرات قنوات الكالسيوم calcium channel blockers:
مثل الفيراباميل verapamilولنيفيديبين nifedipine، النيكارديبين nicardipine، الأملوديبين amlodipine

يتمثل تأثير هذه الأدوية في علاج الذبحة الناتجة عن الجهد من الناحية السريرية بقدرتها على إنقاص الحمولة اللاحقة، وتحسين كفاءة العضلة القلبية، وإنقاص معدل ضربات القلب، وزيادة التدفق الدموي التاجي،

Allopurinol

الاسم العلمي Allopurinol

الأسم التجاري ( Aloprim )، ( Zurinol )



الفئة :
ينتمي عقار اللوبيورينول إلى فئة الواقيات الخلوية ( Cytoprotective agents )، و يصنف ضمن كابحات الإنزيمات

( Enzyme inhibitors )، حيث يقوم بكبح أحد الإنزيمات اللازمة

لإنتاج حمض البوليك ( Uric acid )

و يستخدم لدى معالجات السرطان كعقار مساند، و خصوصا لدى المعالجات الأولية للأورام الليمفاوية و أنواع اللوكيميا ، و حالات سرطان الخلايا الضئيلة بالرئة .




الإستخدامات :

يستخدم لمعالجة العارض المعروف بمتلازمة إنحلال الورم ( Tumor lysis syndrome )، و التي تنشأ عند موت أعداد هائلة من الخلايا السرطانية عقب معالجات الأورام، و التي تطلق عند موتها موادا تزيد من إنتاج حمض البوليك الذي بدوره يتسبب في نشوء أضرار و مضاعفات بالكليتين عند ارتفاع معدلاته، و يحمي عقار اللوبيورينول الكليتين بتخفيضه للمعدلات العالية من حمض البوليك بالدم و البول.

التناول :

يتم تلقي عقار اللوبيورينول عن طريق الفم على هيئة أقراص، أو على هيئة سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي.

تعتمد الجرعات على حجم الجسم و تحاليل معدلات حمض البوليك و فاعلية وظائف الكليتين.

ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول هذا العقار على هيئة أقراص بالبيت، و خصوصا توقيت التناول.

يتم الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.




توصـيات :

ينبغي إيقاف تناول العقار و إعلام الطبيب المعالج في الحال عند نشوء طفح جلدي حاد مع تسلخ البشرة.




التأثيرات الجانبية

التأثيرات الشائعة :


لا توجد.



التأثيرات غير الشائعة :


الخدر .

الصداع.

النعاس .



تأثيرات نادرة :



تغيرات بالحالة الذهنية.

تفاعلات تحسسية ( طفح جلدي، حمّى، ارتعاش، غثيان، تقيؤ، الآم بالمفاصل ).

طفح جلدي حاد مع تقشر البشرة.
نوبات مرضية.

اهتياج.

رجفة.

اليمتوزوماب Alemtuzumab

اليمتوزوماب Alemtuzumab

الأسماء المتداولة : كامباث ( CAMPATH )




الفئة :
ينتمي عقار اليمتوزوماب إلى فئة العقاقير المُعدلة للاستجابة الحيوية ( Biological response modifiers ) و يصنف ضمن الضديات أحادية الإستنساخ ( Monoclonal antibody ) كأحد عقاقير العلاج المناعي، و يستخدم لمعالجة اللوكيميا الليمفاوية المزمنة بالخلايا البائية ( B cell chronic lymphocytic leukemia )، التي لم تعد تستجيب للمعالجة الأولية بعقار فلودارابين
( Fludarabine )، كما قد يستخدم لدى بعض أنواع الأورام الليمفاوية.




الوظائف :
الضديات الأحادية الإستنساخ هي بروتينات تتلاءم و تتطابق مع بروتينات أخرى تتواجد على سطوح الخلايا و تسمى بمولدات المضاد ( Antigens ) كما يتلاءم القفل و المفتاح و تلتحق بها، و عقار اليمتوزوماب هو ضدية أحادية مخصصة لمولد المضاد المسمى سي دي 52 ( CD 52 antigen ) المتواجد بسطوح الخلايا الليمفاوية البائية و التائية سواء المتسرطنة أو الطبيعية و تلتحق به مما يؤدي إلى موت الخلايا المتسرطنة، و نظرا لأن العقار لا يميز بين الخلايا السرطانية و العادية فقد تتأثر بعض الخلايا الطبيعية مما يؤدي إلى نشوء المضاعفات الجانبية.

التناول :

يتم تلقي عقار اليمتوزوماب و هو سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي خلال حوالي الساعتين .

تعتمد الجرعات و كثافتها على حجم الجسم و تعداد الدم و مدى تلقي عقاقير أخرى مصاحبة ، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

من المعتاد البدء بجرعات مخفضة، و من ثم زيادة الجرعة تدريجيا خلال فترة ثلاثة إلى سبعة أيام وصولا إلى الجرعة المقررة.

قد تنشأ تفاعلات تحسسية عند البدء بتلقي العقار، و لذلك قد تتم التوصية بتلقي أدوية معينة تحسبا ذلك.

قد يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم عدم استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية معالجة السرطان و أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.



توصـيات :

ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار اليمتوزوماب أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

قد يتسبب هذا العقار في نشوء تفاعلات تحسسية، و سيقوم الطبيب المعالج بمراقبة المريض عند تلقي الجرعة الأولى من العقار لتقصي أعراض التحسس و التي تشمل نشوء الحمى و الارتجاف، ( و في حالات نادرة قد يطرأ انخفاض بضغط الدم و انتفاخ بالوجه و السعال )، و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند ملاحظة نشوء أعراض مثل الحمّى و الرجفة، أو ظهور طفح جلدي و حكاك أو الصداع أو نشوء قصر النفس، أو حدوث انتفاخ باللسان و الحنجرة.

يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعة العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء و خلال فترات متطاولة، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.




التأثيرات الجانبية

التأثيرات الشائعة :


انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

انخفاض معدل كريات الدم الحمراء و تزايد مخاطر نشوء فقر الدم .

انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

تفاعلات أثناء الحقن، تشمل الحمّى و الرجفة و انخفاض ضغط الدم و الغثيان.




التأثيرات غير الشائعة :


الإعياء.

الصداع.

الدوار.

فقد الشهية.

تقرحات بالفم .

التقيؤ.

الإسهال.

انتفاخ بالأقدام.

الآم بالصدر.

عدوى طفيلية.

عدوى فيروسية.

انتان حاد بالدم.

السعال.
حكاك.

مغص .

حموضة المعدة.

انخفاض ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم.

التعرق.

تزايد النبض.

الإمساك.

صعوبة النوم.

الآم بالعضلات.

رعاف.

التهاب الحلق.



التأثيرات النادرة :



الإكتئاب.

التشوش الذهني.

النعاس.

تفاعلات تحسسية حادة.

مضاعفات خطرة بالنخاع العظمي.
الغيبوبة.

الهلوسة.

سيلان و حكاك الأنف.

مضاعفات خطرة بالقلب.



مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية



نوع التأثيرات الجانبية
توصيات

تفاعلات أثناء الحقن : الحمى أو الرجفة و انتفاخ الحلق من الأعراض الشائعة خلال بدء المعالجة و مع زيادة الجرعات، و تشمل الأعراض الأقل شيوعا : الغثيان و التقيؤ و الطفح و الحكاك و الصداع ، و تظهر هذه العوارض عادة أثناء الحقن أو بعده بأربع و عشرين ساعة.
إعلام الطبيب في الحال عند نشوء أي من هذه العوارض أثناء تلقي العقار.

من المعتاد تلقي عقار اسيتامينوفين و عقار بينادريل قبل بدء تناول العقار لتقليل هذه العوارض.

قد يتم وقف حقن العقار، و من ثم حقنه بوتيرة أكثر بطئا.

قد يتم إعطاء أدوية مساعدة لمعالجة العوارض المذكورة.

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة و قد يستمر لأربع و عشرين ساعة.
يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي الجرعات و بعد انتهائها، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

تناول الكثير من السوائل.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

قد تنشأ الحمّى عقب تلقي العقار بفترة قصيرة، و ينبغي أن لا تستمر لأكثر من 24 ساعة.
تناول مسكن معتدل مثل اسيتامينوفين ( acetaminophen )

نشوء الحمّى و الرجفة بعد 48 ساعة من الجرعة قد يؤشر على وجود عدوى و ينبغي إعلام الطبيب في الحال.

الإسهال :
تناول الكثير من السوائل.

تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.

تناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأجبان و الخبز الأبيض و الرز و الخضار المسلوقة.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء : غالبا خلال فترة قصيرة عقب بدء المعالجة ، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور ثمانية إلى اثني عشر أسبوعا بعد آخر جرعة

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.
توصيات لتجنب العدوى :

من المهم جدا تلقي المضادات الحيوية و الفيروسية خلال المعالجة بهذا العقار، و من المعتاد الإستمرار عليها لمدة 12 شهرا عقب المعالجة، أو لأكثر من ذلك إن كانت معدلات الكريات البيضاء لا تزال منخفضة.

تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

العناية بالبشرة و الفم.

تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

عدم تلقي أي نوع من التطعيمات خلال المعالجة أو بعدها.

انخفاض تعداد الصفائح الدموية : غالبا خلال فترة قصيرة عقب بدء المعالجة ، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد آخر جرعة.

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.
توصيات لتجنب النزف :

تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

محاولة تجنب الإمساك.

عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

انخفاض معدلات كريات الدم الحمراء : عقب بدء المعالجة و تستمر لفترات متفاوتة.

تحمل الكريات الحمراء الأكسجين إلى مختلف خلايا الجسم،
و يؤدي نقصها إلى نشوء فقر الدم، و الإعياء و قصر النفس.
إعلام الطبيب المعالج عند الشعور بالدوار أو قصر النفس.

تحديد النشاطات اليومية، و تنظيم ساعات النوم و اليقظة.

تناول حمية غذائية غنية بالبروتينات و السعرات الحرارية.

نشوء انتفاخ بالأيدي أو الأقدام أو بالكواحل ، إذا حدث احتباس
و تراكم للسوائل بالجسم.
إعلام الطبيب المعالج.

رفع الأقدام عند الجلوس.

تجنب ارتداء الملابس الضيقة.

خدر و وخز بأصابع اليدين و القدمين : و ينتهي هذا العارض تدريجيا عقب وقف المعالجة ، و قد يستغرق ذلك عدة اشهر.
إعلام الطبيب المعالج عن هذا العارض خصوصا إن تفاقم و أصبح صعبا استخدام الأصابع في مهام بسيطة مثل الكتابة أو التقاط الأشياء الصغيرة.

اتخاذ الحذر عند الإمساك بأشياء حادة أو ساخنة أو باردة.





قد تظهر مضاعفات غير مذكورة لدى بعض الحالات لذا ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل او عوارض جانبية.

إنترلوكاين Interleukin – 2

إنترلوكاين Interleukin – 2

الأسماء المتداولة :
آلديسلوكين ( Aldesleukin )، برولوكاين ( Proleukin )







الفئة :
ينتمي عقار انترلوكاين اثنان إلى فئة العقاقير المُعدلة للاستجابة الحيوية ( Biological response modifiers ) و يصنف ضمن المثيرات الخلوية البروتينية ( Protein cytokines ) كأحد محفزات الجهاز المناعي، و يستخدم لمعالجة ورم الخلايا الكلوية المتقدم ( Renal cell cancer )، و الورم القتامي ( Malignant melanoma ).




الوظائف :
يتماثل هذا العقار مع مواد طبيعية ينتجها الجهاز المناعي بالجسم، و يقوم بتحفيز و حث الجهاز المناعي بما يزيد من فاعليته و كفاءته، و يقوم بمكافحة الخلايا السرطانية مباشرة.

التناول :

يتم تلقي عقار انترلوكاين ـ 2 ، بالحقن تحت الجلد أو بالحقن الوريدي خلال حوالي الربع ساعة، أو بالتسريب المستمر على مدى أربع و عشرين ساعة.

تعتمد الجرعات على وزن الجسم، و نوع السرطان المعالج، و تفاعل الجسم تجاه العقار.

يلزم الاحتفاظ بالدواء في علبته الأصلية ، بالثلاجة ( و الحذر من تجمده )، بعيدا عن التعرض لضوء الشمس المباشر و مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم عدم استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية معالجة السرطان و أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.



توصـيات :

ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار انترلوكاين ـ 2 أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات كريات الدم الحمراء و الصفائح الدموية ، و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

يمكن لهذا العقار التسبب في انخفاض تعداد كريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تزايد مخاطر نشوء فقر الدم، و قد تنشأ الآم بالصدر و قصر النفس إن كانت الأعراض حادة.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

يتسبب هذا العقار لدى أغلب الحالات في نشوء حمى و رجفة ، خلال ساعة إلى أربع ساعات عقب تلقي الجرعة.

قد يتسبب هذا العقار في الغثيان و التقيؤ و إن كان بشكل معتدل، و لتجنب ذلك يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

ثمة عوارض قد تنشأ إذا حدث تسرب للعقار من الأوعية الدموية الدقيقة بالجسم، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، و انتفاخ بالتجويف البطني أو الرئة، و صعوبات بالتنفس، و ينبغي إعلام الطبيب المعالج في الحال عند الشعور بقصر النفس، أو نشوء بلغم وردي اللون و مزبد، أو حدوث حصر بالبول، أو شعر المريض بتشوش أو اهتياج، و سيقوم الطبيب بوصف أدوية مساعدة لتقليل مخاطر نشوء هذه العوارض و مراقبة المريض عن كثب.

ينبغي إعلام الطبيب المعالج في الحال إذا طرأت صعوبات بالتنفس، أو سعال مصحوب بدم أو بلغم وردي اللون، أو حدث تقيؤ للدم، أو خروج دم عند التبرز، أو كان البراز بلون اسود.




التأثيرات الجانبية

التأثيرات الشائعة :


انخفاض معدل كريات الدم الحمراء و تزايد مخاطر نشوء فقر الدم و الإعياء.

انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

معدلات غير عادية بتحاليل وظائف الكليتين.

معدلات غير عادية بتحاليل وظائف الكبد.

الحمّى و الرجفة.

التشوش الذهني.

الإكتئاب.

الإهتياج.

انخفاض ضغط الدم.

تزايد النبض.
صعوبة التنفس.

الإعياء.

الغثيان و التقيؤ.

الإسهال.

انخفاض كمية البول.

طفح جلدي.

حكاك.

الصداع.

الآم بالصدر.

نوبات قلبية.




التأثيرات غير الشائعة :


انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

تقرحات بالفم أو بالشفتين.

فقد التوازن الحركي.

مشاكل بالنوم.
عجز بالذاكرة.

صعوبة التحدث.

مضاعفات بالكليتين.



التأثيرات النادرة :



ضيق حاد بالتنفس.

نبض غير منتظم.

نشوء سوائل بالرئة.

تقشر البشرة باليدين و القدمين.



مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية



نوع التأثيرات الجانبية
توصيات

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة و قد يستمر لعدة ساعات، و لا يعاني أغلب المرضى من أي غثيان أو يكون خفيفا لديهم.
يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي الجرعات و بعد انتهائها، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

تناول الكثير من السوائل.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

قد تنشأ الحمّى عقب تلقي العقار بفترة قصيرة.
إعلام الطبيب المعالج.

تناول مسكن معتدل مثل اسيتامينوفين ( acetaminophen ) قبل الجرعات و بعدها و حسب تعليمات الطبيب المعالج.

تناول الكثير من السوائل.

انخفاض تعداد الصفائح الدموية :

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.
توصيات لتجنب النزف :

تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

محاولة تجنب الإمساك.

عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

الإسهال :
تناول الكثير من السوائل.

تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.

تناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأجبان و الخبز الأبيض و الرز و الخضار المسلوقة.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تطرأ خلال أيام عقب بدء المعالجة، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.
إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم.

استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الأسنان.

استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء :

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.
توصيات لتجنب العدوى :

تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

العناية بالبشرة و الفم.

تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

تغيرات و تقلبات عاطفية ( مثل الشعور بالإكتئاب ) : قد تطرأ أحيانا.
مناقشة الطبيب المعالج حول مثل هذه الأعراض إذا طرأت.





قد تظهر مضاعفات غير مذكورة لدى بعض الحالات لذا ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل او عوارض جانبية.

فلوراويوراسيل Fluorouracil

فلوراويوراسيل Fluorouracil

الأسماء المتداولة :
5 أف يو ( 5 FU ) ، آدروسيل ( Adrucil )، فلوراويوراسيل 5 ( 5-fluorouracil )، ايفوديكس مرهم
( Efudex )






الفئة :
ينتمي عقار فلوراويوراسيل إلى فئة مانعات الأيـض ( antimetabolites ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان بما في ذلك سرطان القولون و أورام الرأس و الرقبة، كما يستخدم على هيئة مرهم لمعالجة سرطان الجلد.




الوظائف :
يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالتدخل في بعض النشاطات الحيوية و عمليات الأيض خصوصا عمليات تكوين الأحماض النووية و تحولاتها.

التناول :

يتم تلقي عقار فلوراويوراسيل على هيئة سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي ، سواء بحقنة منفردة أو بالتسريب المستمر عبر الوريد .

كما يتم استخدام العقار على هيئة مرهم أو سائل يدهن على الجلد لدى حالات سرطان الجلد أو حالات تضرر مواضع بالبشرة نتيجة التعرض للشمس و التي قد تصبح سرطانية لاحقا، و عادة في مثل هذه الحال لا يؤثر العقار على الجلد السليم .

تعتمد الجرعات و كثافتها على حجم الجسم و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل تعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة.

قد يوصي الطبيب بتناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات لدى بعض الحالات، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.




ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.

وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.



توصـيات :

ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار فلوراويوراسيل أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعة العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة عشرة أيام إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

يتسبب هذا العقار و إن كان بصفة نادرة في تساقط الشعر المؤقت، و بدرجة تقل كثيرا عن تأثير اغلب عقاقير العلاج الكيماوي.




التأثيرات الجانبية

على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :


انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر نشوء النزف.

التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

تغير لون البشرة و مهد الأظافر إلى الغامق.

جفاف و تقشر البشرة.
ضعف و تقصف الشعر.

الغثيان و التقيؤ.

الإسهال.

تقصف الأظافر.

زيادة التحسس للشمس.




التأثيرات غير الشائعة :


تصلب و ازرقاق الوريد المستخدم للحقن.

انخفاض الشهية.

الصداع.
ألآم عضلية.

الشعور بالضعف.




التأثيرات النادرة :



التهاب بالعيون.

ازدياد إفراز الدموع.
صعوبة المشي .

تشوش أو عشى البصر.




مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية



نوع التأثيرات الجانبية
توصيات

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة، و لا يعاني أغلب المرضى من أي غثيان أو يكون خفيفا لديهم.
يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي الجرعات، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

تناول الكثير من السوائل.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

الإسهال : و قد يطرأ في بعض الأحيان.
تناول الكثير من السوائل.

تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.

تناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأجبان و الخبز الأبيض و الرز و الخضار المسلوقة.

تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تحدث عقب المعالجة، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.
إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم.

استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الاسنان.

استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء : غالبا خلال فترة أسبوع إلى أسبوعين عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد آخر جرعة.

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.
توصيات لتجنب العدوى :

تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

العناية بالبشرة و الفم.

تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

انخفاض تعداد الصفائح الدموية : قد يحدث خلال فترة أسبوع إلى أسبوعين عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد آخر جرعة.

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.
توصيات لتجنب النزف :

تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

محاولة تجنب الإمساك.

عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

تساقط الشعر : و عادة يتساقط بشكل معتدل مع هذا العقار، بينما من النادر حدوث التساقط الحاد.
يعود الشعر المتساقط للنمو بمجرد انتهاء المعالجة، و قد ينمو بلون أو بُنية مختلفة عن السابق.
عند بدء التساقط ينبغي استخدام غسولات الشعر الملطفة أو الأنواع الخاصة بالأطفال، و الفراشي الناعمة، و تجنب استخدام مثبتات الشعر أو الصبغات أو أي منتجات كيميائية للعناية بالشعر.

ارتداء القبعات أو ما شابه لحماية فروة الرأس من العوامل الجوية و خصوصا أشعة الشمس المباشرة و البرد الشديد.

حدوث تغير بلون البشرة إلى الغامق ببعض المواضع خصوصا على امتداد الأوردة.
ينتهي هذا العارض تدريجيا و ببطء عقب وقف المعالجة .

سهولة تعرض الجلد لحروقات الشمس :
تجنب أشعة الشمس المباشرة.

ارتداء القبعات و القمصان طويلة الأكمام و السراويل أو الأردية الطويلة عند التواجد خارج البيت.

استعمال الكريمات الواقية من الشمس و التي تحتوي على مركبات الحماية ( sun protection factor ) بدرجة 15 على الأقل.








حول مراهم فلوراويوراسيل لسرطان الجلد




ينبغي أن يتم استخدام المرهم أو السائل الجلدي حسب تعليمات الطبيب المعالج بدقة و خصوصا عدم تجاوز الجرعات المحددة.

من المهم تلقي معالجات متعددة من هذا العقار، بمعنى أن الموضع المعالج قد يبدو متعافيا عقب دورة علاجية واحدة إلا أن العلة قد تعود ثانية، و عادة تستمر المعالجة إلى أن تتوقف مظاهر تفاعل البشرة مع العقار ( مثل الإحمرار )، و ذلك يثبت أن الموضع المتضرر قد تعافى كليا.

يتم غسل موضع المعالجة بالصابون و الماء و تجفيفه تماما قبل وضع المرهم.

ينبغي وضع طبقة رقيقة من العقار على كامل الموضع، و يمكن استخدام العيدان القطنية ( مثل عيدان تنظيف الأذن ) أو نشر المرهم بطرف الإصبع و لكن ينبغي غسل اليدين في الحال بعد استخدام العقار.

ينبغي الحذر من تلامس العقار مع العينين أو الفم أو الأنف، و في حال حدوث ذلك ينبغي غسل الموضع على الفور بالكثير من الماء المتدفق.

في حال فوات موعد الجرعة اليومية دون استخدام العقار، يمكن وضع المرهم عند الإمكان ما لم تتجاوز مدة التأخير 12 ساعة على الموعد المعتاد، أما إن تجاوز التأخير هذه الفترة فينبغي تأجيل الجرعة إلى اليوم التالي ثم الاستمرار على الجدول المعتاد للجرعات.

يتم الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .

يمكن أن يحمر الجلد بموضع المعالجة و قد يتقرح و يتسلخ، و عادة يطرأ ذلك عقب فترة أسبوع إلى أسبوعين من بدء المعالجة، و قد يستمر الإحمرار لعدة أسابيع عقب التوقف عن استخدام العقار، و تنتهي هذه العوارض تدريجيا و ببطء عقب توقف المعالجات، و ينبغي الاستمرار بوضع الدواء لمدة أسبوعين بعد نشوء التهيج، ، بينما يلزم وقف تلقي العقار إن أصبحت هذه العوارض حادة جدا، أما إن تعرض الموضع للعدوى و الالتهابات فيلزم إبلاغ الطبيب المعالج و يمكن استخدام مراهم لمعالجة العدوى مثل بوليسبورين ( Polysporin ) أو باكتروبان ( Bactroban ).



قد تظهر مضاعفات غير مذكورة لدى بعض الحالات لذا ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل او عوارض جانبية.