دايفينهايدرامين Diphenhydramine

دايفينهايدرامين Diphenhydramine

الأسم التجاري : بينادريل  Benadryl 


الفئة :
ينتمي عقار دايفينهايدرامين إلى فئة مضادات الهيستامين ( Antihistamines ) ، و يستخدم لدى معالجات السرطان بغرض تقليل التأثيرات الجانبية الناتجة عن العقاقير المانعة للغثيان، و أحيانا كعقار مانع للغثيان و إن كان بسيط التأثير في منع الغثيان و التقيؤ، و قد يوصف كمهدئ و منوم.


أسماء تجارية أخرى

Aler-Tab, Allergy, Allermax, Altaryl, Benadryl Allergy, Benadryl DF, Benadryl Dye Free Allergy, Benadryl Ultratab, Children's Allergy, Diphen Cough, Diphenhist, Dytuss, PediaCare Children's Allergy, Q-Dryl, Q-Dryl A/F, Siladryl, Siladryl Allergy, Silphen Cough, Simply Sleep, Sleep-ettes, Sleep-ettes D, Sominex Maximum Strength Caplet, Theraflu Thin Strips Multi Symptom, Triaminic Thin Strips Cough & Runny Nose, Unisom Sleepgels Maximum Strength, Valu-Dryl, ...show all 82 brand names.Benadryl, Hyrexin, Banophen, Hydramine Cough Syrup, Bydramine, 40 Winks, Diphen, Diphedryl, Diphen AF, DPH, Aler-Dryl, Allergia-C, Benahist-10, Benahist-50, Benoject-50, Calm-Aid, Diphenadryl, Genahist, Sleep Tab II, Sleep Tabs, Sleep-Eze-3, Somnicaps, Total Allergy, Truxadryl, Diphenyl, Beldin, Belix, Hydramine, Siladryl DAS, Siladyl SA, Tusstat, Diphenylin, Hydramine Compound, Pardryl, Quenalin, Nervine, Nu-Med, Nytol Caplet, Compoz Nighttime Sleep Aid, Sleepinal, Sominex, Diphendryl, Scot-Tussin Allergy Relief Formula, Twilite, Banaril, Dytan, Benadryl Child Dye Free, Benadryl Childrens Allergy Fastmelt, Triaminic Thin Strips Cough & Runny Nose, Ben-Tann, DiphenydrAMINE Quick Melt, Uni-Tann, Diphenmax, Nightime Sleepaid, Unisom SleepMelts, Benadryl Fastmelt


الوظائف :
يخفض التفاعلات التحسسية بكبح فاعلية الهيستامين.

التناول :

يتم تلقي عقار دايفينهايدرامين بالحقن الوريدي أو بالحقن العضلي، أو عن طريق الفم على هيئة أقراص أو كبسولات ، أو على هيئة شراب .

يمكن تلقي العقار منفردا أو مشتركا مع عقاقير أخرى مانعة للغثيان.

تعتمد الجرعات و مدتها على سبب الإستخدام .

من المعتاد تلقي الدواء و عقار مانع للغثيان قبل ساعة من موعد جرعات العلاج الكيماوي.

يتم الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .





:


الجرعات

تتخذ كل جرعة كاملة مع كوب من الماء.
ديفينهيدرامين يمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام.

لعلاج دوار الحركة ، جرعة تؤخذ عادة قبل 30 دقيقة من الحركة ، ثم مع وجبات الطعام ، وعند النوم لمدة التعرض.

كأداة مساعدة في النوم ، وينبغي أن تؤخذ ديفينهيدرامين حوالي 30 دقيقة قبل النوم

الجرعة المعتادة للبالغين من أجل الأرق :

25 إلى 50 ملغ شفويا في وقت النوم.



الجرعة المعتادة للبالغين لأعراض البرد :

25 إلى 50 ملغ فمويا كل 4 إلى 6 ساعات ، حسب الحاجة ، بحيث لا يتجاوز 300 ملغم لكل 24 ساعة

الجرعة المعتادة للبالغين من أجل الحكة :
25 إلى 50 ملغ فمويا كل 4 إلى 6 ساعات ، حسب الحاجة ، بحيث لا يتجاوز 300 ملغم لكل 24 ساعة

أمراض الأطفال الجرعة المعتادة للحساسية الأنف :

أكبر من أو تساوي 2 إلى أقل من 6 سنوات : 6.25 ملغ فمويا كل 4 إلى 6 ساعات ، بحيث لا يتجاوز 37.5

أكبر من أو يساوي 6 إلى أقل من 12 سنة : 12.5 الى 25 ملغ شفويا كل 4 إلى 6 ساعات ، بحيث لا يتجاوز 150

أكبر من أو تساوي 12 سنة : 25 إلى 50 ملغ فمويا كل 4 إلى 6 ساعات ، بحيث لا يتجاوز 300





الجرعة الزائدة


التماس الرعاية الطبية الطارئة

أعراض تناول جرعة زائدة من ديفينهيدرامين تشمل النعاس الشديد والارتباك والضعف ، وطنين في الأذنين ، وضوح الرؤية ، ، وجفاف الفم ، وبيغ ، والحمى ، والهز ، والأرق ، والهلوسة ، وربما التشنجات






الحمل والرضاعة

ديفينهيدرامين هو في هيئة الحمل فئة ب

وهذا يعني أنه ليس من المتوقع أن يكون ضارا لطفل لم يولد بعد.

لا تأخذ ديفينهيدرامين دون التحدث إلى طبيبك إذا كنت حاملا.

الرضع حساسة على نحو خاص لتأثيرات مضادات الهيستامين ، والآثار الجانبية يمكن أن تحدث في الطفل الرضيع. لا تأخذ ديفينهيدرامين دون التحدث إلى طبيبك إذا كنت تقوم بالرضاعة الطبيعية

. إذا كنت على مدى 60 عاما من العمر ، قد تكون أكثر احتمالا للتعرض لآثار جانبية من ديفينهيدرامين. انك قد تحتاج الى أقل جرعة من هذا الدواء.

موانع الاستعمال

وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج.

أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.





التفاعلات الدوائية




لا تأخذ ديفينهيدرامين اذا كنت قد اتخذت مثبطات مونوامين أوكسيديز

(MAOI) مثل isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، أو tranylcypromine (Parnate)

في الأيام ال 14 الماضية.

خطيرة للغاية ويمكن أن يحدث التفاعل ، مما يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.
التحدث الى الصيدلي قبل اتخاذ أدوية أخرى غيرها في التصدي للسعال والبرد والحساسية ، والأرق ،

. هذه المنتجات قد تحتوي على أدوية مشابهة لديفينهيدرامين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى جرعة زائدة من مضادات الهيستامين.

قبل أخذ هذا الدواء ، أخبر طبيبك إذا كنت تأخذ أي من الأدوية التالية :

القلق أو أدوية النوم مثل ألبرازولام (زاناكس) والديازيبام (الفاليوم) ، chlordiazepoxide (الليبريوم) ، temazepam (Restoril) ، أو تريازولام (Halcion) ؛

أدوية لعلاج الاكتئاب مثل أميتريبتيلين (Elavil) ، doxepin (Sinequan) ، nortriptyline (Pamelor) ، فلوكستين (بروزاك) ، sertraline (زولوفت) ، أو بارواكسيتين (باكسيل) ، أو







محاذير الاستعمال


الجلوكوما أو زيادة الضغط في العين

قرحة في المعدة

الموسع البروستات ، مشاكل المثانة أو صعوبة في التبول

فرط نشاط الغدة الدرقية

ارتفاع ضغط الدم أو أي نوع من مشاكل في القلب

الربو.




توصـيات :

يتسبب هذا العقار في الشعور بالنعاس و ينبغي الحذر من قيادة السيارات أو إدارة الآليات أو الأدوات المنزلية الخطرة أثناء نشوء ذلك، كما ينبغي الإنتباه عند النهوض المفاجئ أو تغيير وضعية البدن أو المشي.




التأثيرات الجانبية
التأثيرات الشائعة :


النعاس.

الخدر و السكون.

جفاف الفم.




التأثيرات غير الشائعة :

الدوار.

تزايد القابلية للإهتياج.
انخفاض ضغط الدم .

التشوش الذهني.




التأثيرات النادرة :


تشوش و ضبابية الرؤية.

ازدواج الرؤية.

عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل.

ازدياد مرات التبول.
طنين بالأذن.

طفح جلدي.

شري.

تزايد النبض.




مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية



نوع التأثيرات الجانبية
توصيات

الشعور بالنعاس و الخمول :
تجنب قيادة السيارات أو إدارة آليات أو أدوات خطرة عند الشعور بالنعاس أو انخفاض التركيز الذهني و الانتباه.

الدوار : قد يطرأ عند الوقوف أو النهوض بسرعة.
النهوض ببطء، إنزال القدمين عند النهوض من السرير لمدة قصيرة قبل الوقوف.

الإنتباه عند المشي أو نزول الأدراج.

جفاف الفم : قد يطرأ ذلك.
ترطيب الفم برشفات من السوائل من حين لآخر.

امتصاص قطعة حلوى صلبة أو رقائق المثلجات.

تشوش و ضبابية الرؤية :

يمكن استخدام مرطب للعيون ( دموع صناعية ) بإشراف الطبيب إن نشأ جفاف بالعيون.

تجنب استعمال العدسات اللاصقة أثناء تلقي العقار.

أدوية الحساسية والربو

أدوية الحساسية والربو
أنواعها وخصائصها




1- مضادات الهستامين :

مضادات الهستامين تستعمل لتخفيف أو منع أعراض حساسية حمى القش والأنف وأنواع أخرى من الحساسية. وهذه الأدوية تعمل ضد الهستامين الذي يفرز من خلايا الجسم أثناء حدوث الحساسية ومضادات الهستامين تتوفر في الصيدليات على شكل حبوب أو كبسولات أو سائل أو حقن (إبرة).
ومن الأعراض الجانبية المحتملة ما قد تسببه بعض أنواع مضادات الهستامين القديمة من جفاف الريق والشعور بالنعاس والخمول وفي الأطفال قد تسبب صعوبة في النوم والعصبية وعند كبار السن ربما تؤدي إلى صعوبة في التبول والدوخة ولكن مضادات الهستامين الحديثة والمتوفرة في الصيدليات خالية من هذه الإعراض الجانبية.


2- موسعات القصبات الهوائية :
هذه العلاجات تستعمل لتخفيف حالات ضيق النفس المصاحبة لنوبات الربو، كذلك فأنها تستعمل لإيقاف السعال (الكحة) المصاحبة للربو ولمنع النوبات أثناء اللعب أو الرياضة وتعمل هذه الأدوية بتوسعة القصبات الهوائية الضيقة نتيجة تحسس القصبات الهوائية حتى يستطيع المريض التنفس بسهولة.


وموسعات القصبات الهوائية متوفرة على شكل بخاخات أو بودرة استنشاق أو سائل للاستنشاق بطريق الجهاز أو حبوب أو كبسولات للاستنشاق أو سائل أو حقن.


ومن الأعراض الجانبية المحتملة لموسعات القصبات الهوائية في أنها ربما تسبب شيئاً من الغثيان والرعشة أو العصبية والشعور بالقلق والأرق خاصة عند كبار السن والأطفال الصغار الذين هم أكثر حساسية للأدوية.



3- الأدوية المضادة للالتهاب التحسسي :
تكون الحساسية مصحوبة بتجمع خلايا التهابية تحسسيه في القصبات الهوائية والأنف والعين تؤدي إلى استمرار أعراض الحساسية، ومن الأدوية التي تُستعمل للقضاء على الالتهاب التحسسي:



أ) الكرومولين (انتال)

يُعتبر هذا العلاج من العلاجات الوقائية أي لمنع حدوث نوبات الحساسية سواء في العينين أو الأنف أو القصبات الهوائية، ويعمل على منع تأثير مسببات الحساسية على الأجزاء الحساسة من الجسم كما يمنع إفراز الهستامين من الجسم. وحتى يكون العلاج فعالاً لا بد من استعماله بانتظام ولفترات طويلة ولا يبدأ مفعوله في الظهور قبل عدة أسابيع من استعماله.
أما الأعراض الجانبية المحتملة فإن الكرومولين يُعتبر من أكثر أدوية الحساسية سلامة، وقد يشعر المريض أحياناً ببعض الجفاف في الحلق والكحة إذا لم يستعمله بشكل جيد، ويُستعمل الكرومولين عادة في الحالات الخفيفة من الحساسية حيث أنه ليس فعالاً في حالات الحساسية المتوسطة والشديدة.

ب) نيدوكروميل (تايليد)


وهو من نفس فصيلة الكرومولين ويُستعمل في حالات الربو الخفيفة والمتوسطة للوقاية وتقليل نوبات الربو، وميزته أن مفعوله يبدأ في وقت أقصر من الكرومولين.

ج) مضادات اليكوترين

وهو من العلاجات الجديدة والفعالة في بعض حالات الربو الخفيفة والمتوسطة والحالات المصاحبة للحساسية المتفاقمة من الأسبرين ومشتقاته.

د) الكورتيزون ومشتقاته

مع أن عامة الناس يتخوفون من استعمال الكورتيزون إلا انه من أكثر العلاجات فعالية في القضاء على الالتهاب التحسسي ومن أهم الأدوية التي تُستعمل في حالات الربو المتوسطة والشديدة وحساسية الأنف المزمنة وحساسية الجلد (الأكزيما) وحالات الصدمة التحسسية الناتجة عن لدغة الحشرات وبعض الأدوية، ومعظم تخوّف الناس من الكورتيزون مرده إلى سوء استعماله على شكل حبوب ولمدة طويلة أو حقن طويلة المفعول مما يؤدي إلى حدوث بعض المضاعفات.ويتوفر الكورتيزون ومشتقاته في عدة أشكال هي:

بخّاخ أو مسحوق أو كبسولات للاستنشاق بالفم في حالة الربو أو بخّاخ في حالة الأنف.
سائل للاستنشاق لعلاج الربو (حساسية القصبات) عند الأطفال.
مراهم وكريمات وسائل للاستعمال الخارجي في حساسية الجلد.
حبوب أو حقن تُعطى في العضل أو الوريد لجميع مظاهر الحساسية الشديدة.
أما الأعراض الجانبية والمضاعفات للكورتيزون :

أكثر مستحضرات الكورتيزون استعمالاً في حالات الربو هو الاستنشاق بالفم إمّا على شكل بخّاخ أو مسحوق، واحتمال حدوث الأعراض الجانبية قليل جداً إذا استعمل بالشكل الصحيح والغرغرة أو شرب الماء بعد الاستعمال مما يقلل كثيراً من حدوث الأعراض الجانبية وقد يحدث شعور بالجفاف ناتج عن نمو فطريات في الحلق نتيجة عدم الغرغرة بعد الاستعمال.

أما حبوب الكورتيزون فهي خالية من الأعراض الجانبية والمضاعفات إذا اُستعملت لفترة قصيرة من 5 – 7 أيام في الصباح للقضاء على نوبات الربو أو الحساسية الزائدة أو المصاحبة للنزلات الشعبية، ويجب ألا تُؤخذ الحبوب على معدة فارغة لأنها تهيج المعدة وقد تخدشها.
أما المراهم والكريمات فيجب استعمالها لأقصر فترة ممكنة لتخفيف حساسية الجلد.


4- أدوية أخرى موسعة للقصبات من أهمها :
أ) الامينوفلين أو الثيوفلين :

يُستعمل هذا العلاج في فتح القصبات الهوائية المتضيقة نتيجة الربو حتى يستطيع المريض التنفس بسهولة، والعلاج متوفر على شكل كبسولات أو حبوب تُعطى بالفم كما يوجد على شكل حقن تُعطى بالوريد في حالات نوبات الربو.
ومن الأعراض الجانبية المحتملة في حال زيادة الجرعة حيث قد يشعر المريض بالصداع والغثيان، وقد يشكو من ألم في البطن وتقيؤ أو كثرة التبول والقلق وخاصة لدى كبار السن والأطفال، كما قد يشعر بعض المرضى بحموضة في المعدة.

ب) ايبراتربيوم (اتروفنت) :

يوجد على شكل بخاخ يُستعمل في بعض حالات الربو أو التهاب القصبات الهوائية غير التحسسي، كما يُستعمل أحياناً في بعض حالات التهاب الأنف غير التحسسي.

وأخيراً العناية بأدويتك :

يجب استشارة الطبيب المعالج قبل تناول أي علاج.
احتفظ بأدويتك بعيداً عن الحرارة وضوء الشمس المباشر.
لا تخزن أدويتك في خزانة الحمام لأن الرطوبة تفسد الأدوية.
احرص على عدم تجمد أي من الأدوية السائلة فلا تضع الدواء في الفريزر
لا تحتفظ بأي علاج انتهت مدته أو لم تعد بحاجة إليه.
احتفظ بأدويتك بعيداً عن متناول الأطفال.
اسأل المختص الذي وصف لك العلاج للتأكد من معرفة طريقة الاستخدام

الوصفة الدوائية

Approved abbreviation
الأشكال الصيدلانية للأدوية
ثلاث طرق لإعطاء الدواء
شروط كتابة الوصفة الدوائية

Approved abbreviation

Bid: مرتين باليوم (مرة كل 12ساعة) .
Tid: ثلاث مرات باليوم (مرة كل 8ساعات) .
Qid: أربع مرات باليوم (مرة كل 6ساعات)


After meals Pc As nedeed p.r.n
Before meals ac ampule amp
Solution sol Evrey morning q.am
Suppositories supps One daily o.d
Syrup syr Twice daily bid
Tablet tab Three daily tid
Capsule cap Four daily qid
suspension susp Hour h
drops gtts Bed time hs
intravenous Iv subcutaneous sc
Before meals ac intramuscular Im




الأشكال الصيدلانية للأدوية :
( capsule ) Cap كبسول .
( tablet ) tab حب .
( syrup ) Syr شراب.
vial { بودرة تخلط مع سائل لكي تصبح جاهزة للحقن}.
Amp ( أمبولة وهي جاهزة للحقن ) .
oint ( ointment): مرهم .
( suppository ) Supp : تحميلة .
(effervescent) Effer : فوار .


هناك ثلاث طرق لإعطاء الدواء :
1- po) peros (: عن طريق الفم .
2- parentral (I.V, I.M) :عن طريق الزرق وهي نوعين :IV وريدياً IM عضلياً.
3- perectal :{ تحاميل }عن طريق المستقيم .
الأدوية التي تكتب و حسب الحالة المرضية هي:
Antibiotic صاد حيوي.
Anti inflammatory مضاد التهاب .
Analgesic مسكن ألم .
Antispasmodic مضاد تشنج .
vitamins فيتامينات .
past gingival معجون لثة.
dentifrice معجون أسنان .
collvtory مضمضة .
__________________

شروط كتابة الوصفة الدوائية

--------------------------------------------------------------------------------

1- أن تكتب على وصفة ذات قيمة ومطبوعة من النقابة .
2- أن تبدأ بحرف R وهي اختصار لكلمة Recipe ( أي وصفة ) . وله معنى آخر يكتب هذا الحرف في بداية أمر قضائي , أي يجب أن يوجد الدواء بشكل أمري .
3- يكتب على الوصفة اسم الطبيب وعنوانه واختصاصه على يمين الوصفة , واسم المريض و عمره و عنوانه على يسار الوصفة (من فوائد كتابة عمر المريض على الوصفة على سبيل المثال إن أخطأ الطبيب في تحديد الجرعة للمريض ، طفل صغير يمكن أن ينتبه لها الصيدلي و يراجع الطبيب ).
4- ثم نكتب الأدوية ويجب كتابة : اسم الدواء , تركيزه , شكله الصيدلاني , طريقة الإعطاء , مدة العلاج .
5- تنتهي الوصفة بتوقيع وختم الطبيب والتاريخ .
6- يجب على الطبيب أن يسطر تحت آخر دواء موجود كي لا يضيف المريض أو أي شخص آخر أي مادة قد تسبب مشاكل قانونية للطبيب , مثل الأدوية المورفينية.

حاصرات قنوات الكالسيوم

حاصرات قنوات الكالسيوم
حاصرات قنوات الكالسيوم هي مجموعة من الأدوية التي تعمل على غلق قنوات الكالسيوم وبالتالي منع الكالسيوم من الدخول إلى الخلايا مما يمنع موت الخلية و فقدانها لنشاطها نتيجة ارتفاع نسبة الكالسيوم في داخل الخلية. تُستعمل هذه الفئة من الأدوية بصورة رئيسية في علاج فرط ضغط الدم والذبحة الصدرية وأمراض الشرايين المحيطية واضطرابات النظم،




ويرجع استخدامها في هذه الحالات إلى تأثيرها على عضلة القلب والأوعية الدموية حيث أنها تقلل سرعة ضربات القلب وقوة الانقباض نتيجة إبطائها لسير التيار الكهربائي في عضلة القلب ويحدث اتساع للشرايين وهناك أبحاث حول فعالية هذا النوع من الأدوية في علاج داء ألزهايمر ويستعمل أيضا وبصورة تقليدية كعلاج وقائي لمنع أو تقليل حدوت نوبات الصداع النصفي، أي الشقيقة.


آلية فعلها الدوائي


تعمل محصرات قنوات الكالسيوم على إيقاف عمل قنوات الكالسيوم الحساسة للفولطية في القلب وفي الأوعية الدموية من خلال ارتباطها بالقنوات الناقلة للكالسيوم في غشاء الخلية، يؤدي هذا الارتباط بالتالي إلى إعاقة دخول الكالسيوم إلى داخل الخلية والتي بدورها تمنع نشوء الطور الأولي في عملية التنسيق الكهربائي لتقلص عضلة القلب، مما يمنع مستويات الكالسيوم من الزيادة عند التحفيز، و يؤدي هذا إلى إقباض أضعف. من الجدير بالذكر ان هناك نوعين من القنوات الدقيقة التي تؤدي إلى داخل خلايا عضلة القلب و العضلات المبطنة للأوعية الدموية،




* النوع الأول من هذه القنوات تعتبر قنوات ذات سير بطيئ وهي التي تنقل الكالسيوم وهذه القنوات هي التي ترتبط بها الحاصرات.



* النوع الثاني من القنوات هي قنوات ذات سير سريع وهي المسؤولة عن نقل الصوديوم من وإلى داخل الخلية وهذه القنوات السريعة لا تتأثر بعمل حاصرات قنوات الكالسيوم، هذا يعني أن حاصرات قنوات الكالسيوم تقلل نسبة الكالسيوم في داخل الخلايا العضلية فقط بدون أن تؤثر على نسبة ومستوى الكالسيوم في البلازما.




هنالك أربع تأثيرات رئيسية لهذه الفئة من الأدوية ويمكن تلخيصها بالتالي:



1. توسيع الشرايين المحيطية، أي الموجودة في الأطراف .
2. إبطاء ضربات القلب.
3. تقليل شدة انقباض عضلة القلب.
4. تقليل سير التيار الكهربائي في القلب.




يؤدي كل هذا إلى تقليل مقاومة جريان الدم و ذلك بسبب توسع الأوعية الدموية، والى نقص كمية الدم الصادر من القلب بسبب ضعف قوة الانقباض، ويؤدي كل من هبوط المقاومة الكلية لسريان الدم في الجسم و نقص تدفق الدم إلى انخفاض ضغط الدم. بوجود ضغط دم منخفض لا يكون عمل القلب صعبا، وهذا يمكن أن يخفف من مشاكل اعتلال عضلة القلب و مشاكل الأمراض التاجية. على الخلاف من موانع البيتا، يبقى القلب متجاوباً مع تحفيز النظام العصبي الودي، و عليه يمكن المحافظة بصورة أفضل على ضغط الدم.




جميع أنواع المحصرات تمتص بصورة جيدة في الجهاز الهضمي، وتتعرض بعد امتصاصها إلى عمليات أيضية Metabolism في الكبد ويطرح من الجسم بصورة رئيسية من خلال الكليتين وعن طريق الإدرار ، لهذه الأسباب فإن الأشخاص اللذين يعانون من عطل الكليتين أو مشاكل صحية في الكبد يكونون معرضين للتسمم بسبب عدم مقدرتهم على طرح الدواء من الجسم لفترة أطول من الفترة الطبيعية ويلاحظ هذا غالباً في المسنيين .




لاستعمالات

تستعمل محصرات قنوات الكالسيوم بصورة رئيسية في علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب . بالنسبة لاستعمالها في علاج ارتفاع ضغط الدم فإن الحاصرات لاتعتبر علاج الخط الأول وإنما يستعمل كعلاج الخط الثاني إما لوحدها او مع أدوية أخرى، وهذا يعني أن الشخص الذي تم تشخيصه حديثا بمرض ارتفاع ضغط الدم لايوصف له حاصرات قنوات الكالسيوم كعلاج أولي، لكنه ومنذ عام 2003 هناك بعض المحاولات في بعض الدول ومنها كندا في تجربة استعمال حاصرات قنوات الكالسيوم كلاج اولي لارتفاع ضغط الدم.




أما بالنسبة لاستعمالها في علاج الذبحة الصدرية فإن حاصرات قنوات الكالسيوم تعتبر فعالة جدا إذا كان سبب الذبحة تشنج في العضلات الملساء المبطنة للشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب، ويستعمل نيفيديبين و فيرابامل و دلتيازيم لهذا الغرض. إذا كان سبب الذبحة غير متعلق بتشنج العضلات المبطنة للشرايين التاجية فإن حاصرات قنوات الكالسيوم تستعمل بصورة ثانوية أو كعلاج الخطوة الثانية.




تستعمل حاصرات قنوات الكالسيوم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الناتجة من ارتجاف الأذينين وحالات اخرى ناجمة من اضطراب إيقاع الأذينين حيث لاتؤثر الحاصرات على الاضطرابات الناشئة من البطينين. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب تستعمل الحاصرات عن طريق زرقها بالوريد وليس على شكل حبوب، ويستعمل دلتيازيم و فيرابامل لهذا الغرض.




هناك استعمالات اخرى لحاصرات قنوات الكالسيوم في حالات خاصة منها استعمال فيرابامل في حالة الانسداد التضخمي لعضلة القلب Obstructive hypertrophic cardiomayopathy واستعمال نيفيديبين في ظاهرة راينود Raynaud's Phenomenon والتي هي عبارة عن احتشاء متناوب ومتذبذب للأطراف وخاصة الأصابع والأذن والأنف.




مؤخرا تم استعمال نيموديبين لعلاج النزيف الدماغي الحديث الناتج من انفجار شرايين دماغية دقيقة وتم استعمال فلونارزين كعلاج وقائي للصداع النصفي.





الأنواع

هناك نوعان رئيسيان من حاصرات قنوات الكالسيوم:

* نوع البيريدين الثنائي الهيدروجين وتشمل أدلات و نورفاسك و رينيدل ، و نيموتوب.

* نوع البيريدين الغير ثنائي الهيدروجين وتشمل كارديزيم و فيرابامل .




* هناك نوع ثالث لايمكن اعتباره من حاصرات الكالسيوم وإنما يعتبر كمضاد للهستامين مع نشاط لغلق قنوات الكالسيوم، وهناك دواء واحد من هذا الصنف وإسمه فلونارزين .



الفرق الرئيسي بين هذه المجاميع هو أن النوع الأول له قابلية عالية على توسيع الأوعية الدموية وانبساط العضلات الملساء المبطنة للشرايين مع تأثير طفيف على عضلة القلب و ضابطات النبض الموجودة في القلب، وعلى العكس فإن المجموعة الثانية تتركز نشاطها على عضلة القلب و ضابطات النبض مع تأثير طفيف على الأوعية الدموية.




في علم الأدوية هناك عادة العديد من الأسماء التجارية لكل دواء تختلف حسب الشركة المصنعة للدواء وهناك اسم علمي واحد متفق عليه وفيما يلي الأسماء العلمية لحاصرات قنوات الكالسيوم مع الأسماء التجارية الشائعة المرادفة لها:






* نيفيديبين (Nifedipine): أدلات، كارديلات، نيفيدوتارد، نيفاديل، يونيبين، بروكارديا.

* أملوديبين (Amlodipine): نورفاسك، لستين.

* فيلوديبين (Felodipine): رينيديل، بلينديل.

* نيموديبين (Nimodipine): نيموتوب.

* دلتيازيم (Diltiazem): كارديزيم، أديزيم، أنجيتيل، دلزيم، تايزاك، زيمتارد.

* فيرابامل (Verapamil): فيراميل، فيراب، كالان.

* فلونارزين (Flunarizine): سيبيليم.

البروستاغلاندين

البروستاغلاندينات
من مشتقات الحموض الدهنية موجود في معظم الأنسجة في جسم الإنسان



البروستاغلاندينات في الكيمياء الحيوية و الطب من عائلة المادة الكيميائية الشبيهة بالهرمونات, تتواجد بشكل طبيعي في الثدييات. البروستاغلاندين هو من مشتقات الحموض الدهنية موجود في معظم الأنسجة في جسم الإنسان. هناك اكثر من دزينة من أشكال البروستاغلاندين المهمة حيويا و التي لها تأثير فعال في الوظائف الفيزيولوجية.




أول ما اكتشف البروستاغلاندين في عام 1935م عن طريق العالم الفيزيولوجي السويدي فون ولر, و بدأت الأبحاث حول حقيقة تركيبه, مكوناته, وظائفه و استخداماته الطبية في أواخر 1960.
في عام 1970, اظهر العالم البريطاني جون فان أن العديد من استخدامات الأسبرين الطبية تنشا من قابليته على إيقاف إنتاج بروستاغلاندين معين.




أول ما استخدم البروستاغلاندين في علم التوليد,عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الرحم, بعض أنواع البروستاغلاندين يحفزمن الانقباضات مما يجعله مفيدا في حالات الولادة أو الإجهاض العلاجي.
في أواخر عام 1970م تبين أن نفس هذا الفعل هو المسؤول عن الألم و تشنجات عسر الطمث و الذي يحصل لمعظم النساء خلال الدورة الشهرية.




إعطاء أدوية تعمل على تثبيط إنتاج البروستاغلاندين مثل الايبوبروفين و النابروكسين يقلل من عسر الطمث في معظم الحالات. إن تأثير البروستاغلاندين على الأوعية الدموية يعتقد انه يسبب آلام الشقيقة.



في عام 1970, اكتشف نوعان من البروستاغلاندين : ثرومبوكسين و بروستاسيكلين واللذين وجد أن لهما تأثير على قابلية الدم للتخثر. أحدهما وهوالثرومبوكسين يحفز والاخربروستاسيكلين يثبط من تجمع الصفائح الدموية.



العديد من البروستاغلاندينات لها عدة طرق و تأثيرات على الجسم, و لكن كمجموعة فإنها تؤثر في وظيفة كل خلية في كل الأجهزة العضوية في الجسم. إنها قادرة على تحفيز العضلات الملساء على الانقباض أو الاسترخاء و هي قادرة على أن تسبب تخثر الدم أو منعه من التخثر, و على رفع أو خفض ضغط الدم و تنظيم إفراز الغدد.



وجد/ فان/ خلال مجموعة من الدراسات أن البروستاغلاندين يعمل فقط بشكل موضعي, بقرب الموضع الذي يتم فيه إفرازه من الغشاء الخلوي للخلايا ولا تواجد في مجرى الدم.



قام العالم السويدي بيرجيستروم في عام 1945م بالأخذ من زميله العالم السويدي الأخر فون اولر الذي قام بجمع مادة من السائل المنوي لدى الخراف. تسببت هذه المادة بإرخاء خلايا العضلات الملساء. سمى فون اولر هذه المادة المستخرجة


بالبروستاغلاندين لانه قام بأخذها من غدة البروستاتة لدى الخراف. قام بعد ذلك بإعطاء بيرجيستروم عينات من هذه المادة من اجل القيام بتحاليل أخرى.
في عام 1957, كان بيرجيستروم قادرا على فصل نوعين من البروستاغلاندين, في عام 1962 قام بفصل و وصف نشاط 6 أنواع من البروستاغلاندين, ثم قام بتصنيفهم من A إلى F.




اقترح بيرجيستروم و صامويلسون أن البروستاغلاندين من الممكن أن له قيمة علاجية لامراض معينة. على سبيل المثال: البروستاغلاندين E يخفض ضغط الدم, بينما البروستاغلاندين F يرفع من ضغط الدم. من الاستخدامات الأخرى له هي انه يحمي البطانة المعدية من التقرحات الناشئة عن إفراز الحموض أو من الأدوية المهيجة مثل الأسبرين.





وجد بيرجيستروم مع زميله أن البروستاغلاندينات تتكون من الحمض الارشيدوني و هو عبارة عن حمض دهني غير مشبع يوجد في بعض اللحوم و الخضراوات و في بعض الأنزيمات.





يقوم البروستاغلاندين أيضا بالتحكم بالمواد الداخلة (المتعلقة) بنقل السيالات العصبية, يشارك في دفاعات الجسم ضد الانتان, و بنظم معدل العمليات الايضية في أنسجة الجسم. بعض البروستاغلاندينات أظهرت قدرة على إحداث ارتفاع في الحرارة عن طريق المشاركة في آلية تنظيم الحرارة في منطقة ما تحت المهاد.






ينتج البروستاغلاندين عن طريق السيكلواوكسيجينيز (cox1 , Cox2)
Cox1 مسؤول عن مستويات البروستاغلاندين الأساسية أو الأولية بينما Cox2 ينتج البروستاغلاندين عن طريق التحفيز. يتواجد Cox1 في الأوعية الدموية, المعدة و الكلية بينما تحفز مستويات البروستاغلاندين عن طريق Cox2 في حالة الالتهاب.





يوجد حاليا 9 مستقبلات معروفة للبروستاغلاندين في معظم الخلايا. يعمل البروستاغلاندين بشكل أساسي على نوعية من المستقبلات مزدوجة البروتينياتg.
معظم هذه المستقبلات موجودة على الطرف الخارجي من الغشاء السيتوبلازمي للخلايا كما يوجد القليل منها على نواة الخلايا.





للبروستاغلاندينات تأثيرات أخرى تتضمن تنظيم حركة الكالسيوم, تنظيم الهرمونات و التحكم بنمو الخلايا.






يستخدم البروستاغلاندين الصناعي في الحالات التالية:
1- الحث على الولادة.
2- إغلاق المسيل الشرياني الواضح (الممتد) في حديثي الولادة.
3- منع و معالجة التقرحات المعدية.
4- يعمل كموسع وعائي في حالات التموت الدموي في الأطراف.
5- في حالة ارتفاع الضغط الرئوي

أدوية الجهاز التنفسي

أدوية الجهاز التنفسي

موسعات القصبات
مضادات الحساسية
مضادات السعال




موسعات القصبات

الربو حالة التهابية (inflammatory) مزمنة في الطرق الهوائية تتميز باستجابة ذات طور مبكر ومتأخر .

تكون الطرق الهوائية عند مرضى الربو مفرطة الاستجابة مما يسبب حدوث تضيق قصبي عند التعرض للمنبهات المختلفة.
تفرز الوذمة مخاطاً وتحدث تورماً وتضيقاً في مجرى الهواء.

تخفيف وضبط الأعراض:

1.الموسعات القصبية:




1- منبهات مستقبلات بيتا (B2):

تقوم بإرخاء العضلات الملساء في الطرق الهوائية من خلال تنبيه مستقبلات بيتا الأدرينالية (B2) التي تفعل الأنزيم Adenylate Cyclase محدثة زيادة في تركيز الأدينوزين أحادي الفوسفات الحلقي (CAMP) ، ونقصاً في تركيز الكالسيوم داخل الخلايا.

تقسم مستقبلات بيتا (B2) إلى زمرتين:

أ ـ منبهات مستقبلات بيتا (B2) قصيرة التأثير:

ـ مثالها: التيربوتالين والسالبوتامول ( Terbutaline,Salbutamol)
ـ تثبط هذه المركبات الطور المبكر للاستجابة وتحرر وسائط التشنج القصبي من أماكن اختزانها.

ـ تتميز بسرعة بدء تأثيرها ودوام هذا التأثير 3-6 ساعات.

ـ وتستعمل بشكلها الاستثنائي لتخفيف الأعراض عن البالغين والأطفال ذوي الوظيفة الرئوية الطبيعية عندما تدعو الحاجة إلى ذلك . كما يمكن استخدامها وقائياً قبل الإقدام على القيام بجهد فيزيائي.

ـ في حين يساعد الإعطاء الفموي لأحد مركبات هذه الزمرة على معالجة الأعراض التي تظهر بين حين وآخر لدى الأطفال 2-6 سنوات.

ـ يعتبر نقص مدة تأثير الدواء وتزايد الحاجة لاستخدامه مؤشراً لتردي الحالة المرضية والحاجة لعلاج أطول أمداً.





ب ـ منبهات مستقبلات بيتا (B2) مديدة التأثير:

ـ مثالها : السالميترول (Salmeterol).
ـ تثبط طوري رد الفعل الالتهابي المبكر والمتأخر .

ـ تتميز بدوام مدة تأثيرها 12 ساعة وتأخر بدء هذا التأثير مما يجعلها ملائمة للسيطرة على الأعراض الليلية وغير مناسبة للسيطرة السريعة على الأعراض.

ـ تستعمل بشكلها الاستنشاقي ولا ينصح بوصفها للأطفال أو باستعمالها كبديل عن المعالجة الوقائية.

ـ كما يجب الانتباه إلى أن الإفراط في استعمالها يؤدي لزيادة معدل النبض والرعاش الفيزيولوجي وتركيز سكر الدم كما يؤدي إلى نقص شديد في بوتاسيوم الدم.






2 ـ مركبات الكزانثين:

ـ تشمل : التيوفيللين ،الأمينوفيللين، تيوفيلليات الكولين وتيوفيلليات الليزين.
ـ لا تزال آلية تأثير هذه المركبات غير واضحة تماماً وقد تكون عائدة لقدرتها على إرخاء العضلات الملساءء للطرق الهوائية.

ـ تستعمل كمعالجة إضافية للجرعات الأعظمية من مضادات الالتهاب ومنبهات مستقبلات B2 قصيرة التأثير في علاج الربو المزمن عند الأطفال والبالغين وذلك باستخدامها الفموي المنتظم.






ـ كما تستخدم المستحضرات ذات التحرر المديد في :

1- الوقاية من الربو الليلي.
2- عندما تفشل منبهات مستقبلات B2 في السيطرة على الأعراض.
3- عند عدم استطاعة المريض أخذ الدواء بطريق الاستنشاق.
4- كمعالجة وقائية عند الأطفال.







ـ يترافق معدل حدوث الآثار الجانبية لمركبات الكزانتين مع مستويات مصلية فوق 20 مكغ/مل لذا ينصح بمراقبة المريض للمحافظة على مستويات مصلية بين (10-20) مكغ/مل.

ـ تزداد التصفية الكلوية لهذه المركبات بتأثير التدخين أو الكحول، كما تنخفض في حالات الإصابة بالإنتانات الحموية الحادة ، الأمراض الكبدية ، قصور القلب أو عند المشاركة مع بعض الأدوية مثل السيميتدين ،الإريترومايسين، السيبروفلوكساسين.

ـ تختلف مركبات الكزانتين الفموية ذات التحرر المديد في حركتها الدوائية ولا يجوز تحويل المريض من مستحضر لآخر قبل إجراء تقييم متكامل للحالة.






2.مضادات الحساسية:

الكيتوتيفين:

مضاد حساسية، يعطل مفعول السيتوكينات فيقلل من دخول الحمضات والخلايا البدئية إلى مواقع الالتهاب ، يستعمل فموياً كعلاج طويل الأمد في معالجة الربو متوسط الشدة عند الأطفال ، ويعتبر النعاس أثراً جانبياً محتملاً عند استخدامه.

المقشعات وحالات البلغم ومضادات السعال ومضادات الاحتقان

تحتوي المستحضرات المتوفرة حالياُ والمعدة للمعالجة العرضية للسعال على واحد أو أكثر من المجموعات الدوائية التالية:






1 ـ مضادات السعال:

ـ تؤثر عن طريق إنقاص حساسية مركز السعال ، وتستخدم لتخفيف الأعراض المزعجة التي تسبب اضطراب النوم أوعدم الارتياح أثناء العمل .

ـ ويجب تجنب استعمال هذه المركبات في الآفات الرئوية الانسدادية المزمنة لأنها يمكن أن تحدث تثبيطاً للتنفس.

ـ معظم مضادات السعال هي مشتقات أفيونية لذلك تسبب الإمساك ويخشى من إساءة استخدامها.

ـ لا يوصى باستعمال المستحضرات الحاوية على الكودئين لدى الأطفال عامة ويجب تجنب استخدامها لدى الأطفال دون السنة.

ـ الديكستروميتورفان: مشتق مورفيني صنعي ، ذو فعالية مثبطة للسعال شبيهة بالكودئين ، إلا أنه لا يحدث الإمساك ولا الإدمان.






2 ـ المقشعات :

ـ تزيد حجم المفرزات القصبية ، لكنها تنقص لزوجتها وبالتالي تسهللل التخلص منها بواسطة السعال المنتج.

3 ـ مضادات الاحتقان:

ـ ربما تنقص من الثر الأنفي ، وغالباً ما يتم إدخال مضادات الهيستامين ومقلدات الودي في العديد من التراكيب المستخدمة في معالجة السعال رغم عدم وجود أدلة كافية على فعاليتها .

ـ هذا ويجب أخذ الارتكاسات الفموية والتداخلات الدوائية الخاصة بهذه الزمرة بعين الإعتبار.







4 ـ المطريات:

ـ مستحضرات ملطفة تسكن السعال الجاف المخرش.

5 ـ حالات البلغم:

ـ تنقص لزوجة المفرزات القصبية من خلال تحطيم بنية القشع المتماسك .

ـ من هذه المركبات ما يؤخذ عن طريق الاستنشاق (الاستيل سيستيئين) ومنها ما يؤخذ عن طريق الفم، ويقتصر استخدام الأخيرة على بعض الإصابات النوعية ومثالها إعطاء حبيبات الأستيل سيستبئين لعلاج المضاعفات البطنية للتليف الكيسي.

ـ ومثال آخر هو إعطاء (الكاربوسيستيئين) لمرضى فغر الرغامى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.






6 ـ النشوقات:

ـ تشمل مزيجاً من الزيوت الطيارة التي تضاف إلى الماء الساخن ، وتقوم الرطوبة المتصاعدة والبخار المستنشق بإزالة الاحتقان في حالات الالتهاب القصبي.

ـ ويجب أن نأخذ بعين الاعتبار احتمال حدوث التأثيرات الجانبية والتداخلات الدوائية وبخاصة عند مشاركة النشوقات مع المنتجات الحاوية على مضادات الهيستامين ومشتقات الأفيون والأمينات المقلدة للودي.

الملينات والمسهلات

الملينات والمسهلات أنواعها وطريقة عملها




1 ـ الملينات التي تعمل على زيادة حجم الكتلة البرازية وتلينها (الملينات الكتلوية):

ـ تتألف من ألياف نباتية (كالنخالة) أو من بدائل صنعية (كالميتيل سللوز) تزيد هذه الملينات من الكتلة البرازية عن طريق امتصاص الماء وبالتالي تلين الغائط.

ـ يبدو التأثير الملين عادة بعد 12-24 ساعة من التناول الفموي ، وتعتبر ملينات آمنة إلا لدى مرضى التضيقات المعوية حيث يمكن أن تساعد على حدوث إنسداد معوي.

ـ تفيد في علاج متلازمة القولون المتهيج والأمراض الرتجية إذا أخفق العلاج بالحمية الغذائية.

ـ يجب الانتباه إلى ضرورة المحافظة على إماهة كافية. وتجنب الأشكال الحاوية على الصوديوم لدى مرضى القصور القلبي والكلوي.





2 ـ المطريات البرازية:


ـ تستخدم في الاصابات الشرجية والمستقيمية المترافقة بألم (الشق الشرجي، البواسير،التهاب المستقيم).

ـ يسهل استعمال البارافين مرور البراز ، ويمكن اعتباره آمناً نسبياً نظراً لقلة امتصاصه.

ـ ولكن يمكن أن يؤدي استنشاقه لحدوث ذات الرئة الشحمية لذلك يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من صعوبات في البلع ، كما يحظر استعماله لدى الأطفال دون 3 سنوات أولفترات طويلة متكررة.





3 ـ الملينات الحلولية:





ـ تعالج هذه الملينات الإمساك عن طريق سحب السوائل إلى لمعة الأمعاء ، وذلك سواء أخذت فموياً أو عن طريق الشرج ، لذا لا بد من أخذها مع كميات كبيرة من الماء .

ـ تفيد في العلاج البدئي في حالات خاصة ويجب تعديل جرعتها وفقاً لحاجة الفرد.





أملاح المغنزيوم:



تمتص بصعوبة وتفضل على أملاح الصوديوم ، وينبغي تجنب استعمالها فموياً في حالات القصور القلبي أو الكبدي أو الكلوي.



* تحاميل الغليسرول:

لطيفة ومفيدة لدى المسنين.




 اللاكتولوز:



يؤثر على الجراثيم وعلى درجة الحموضة PH ، إضافة إلى فعله الحلولي ، مما يزيد من انتاج البراز ، يستعمل عادة في حالة القصور الكبدي المزمن.





 البولي ايتلين غليكول :

يحدث تفريغاً كاملاً للغائط خلال أربع ساعات عادة ويستعمل لهذا الغرض قبل إجراء التصوير الشعاعي أو تنظير القولون.








4 ـ الملينات المنبهة:

ـ تؤدي فعلها عن طريق زيادة حركية القولون، يبدأ فعلها في الظهور بعد 6-12 ساعة من أخذها فموياً .

ـ تسبب هذه الملينات مغصاً في بعض الحالات كما يتسبب استعمالها المديد بحدوث نقص في بوتاسيوم الدم ، لذا لا تستعمل إلا في حالات خاصة ولا تستعمل لدى الأطفال والحوامل.
ـ السنا:
ويعتبر ألطف أفراد هذه المجموعة تأثيراً.




* البيساكوديل :

قد يكون تعديل جرعته صعباً .



* الدانترون:

يمتص في الأمعاء الدقيقة ولذلك تكون فعاليته أقل من غيره.



* بيكوسلفات الصوديوم:

فعال جداً ، ويفضل المستحضر السائل لأنه يسمح بتعديل أدق للجرعة.



* الفينول فتاليئين:

يمكن أن يسبب الطفح الجلدي والبيلة الآحينية(البول الزلالي).

ـ تستعمل الملينات المنبهة فموياً أو شرجياً قبل إجراء الجراحة والتنظير لتفريغ الأحشاء.

ـ وتستعمل في المعالجة البدئية للإمساك الشديد عندما يستبعد الانسداد المعوي أو الانحشار وتمدد القولون.

مضادات فرط الحموضة

مضادات فرط الحموضة



تقوم مضادات فرط الحموضة بدرء الحمض المعدي ، وبالتالي ترفع درجة الباهاء (PH) وتنقص تأثيرات الحمض المخرشة. ويمكن لبعضها أن تمتز(تدمص) الحموض الصفراوية.

وبما أن قدرات تعديل هذه المستحضرات مختلفة ، لذا يجب أن تحدد جرعة كل مستحضر وفقاً للأعراض لكي نحدد الجرعة الملائمة.

1 ـ بيكربونات الصوديوم:

ـ مضاد حموضة سريع التأثير ، يولد غاز ثاني أوكسيد الكربون CO2 في المعدة ، مما يسبب التجشوء الذي يضفي راحة نفسية .

ـ وبما أنها تمتص عبر القناة الهضمية فمن الممكن أن تسبب زيادة السوائل أو القلاء ، لذا يجب تحاشي استعمالها لدى الكهول ومرضى فرط ضغط الدم ، كذلك في حالات القصور القلبي أو القصور الكلوي.

2 ـ أملاح المغنزيوم (بخاصة التري سيليكات):

ـ أبطأ قليلاً في فعلها ، لكنها لا تؤثر على التوازن الحمضي - القلوي الجهازي ، ويمكن أن تسبب الإسهال ، وعلى الرغم من أن امتصاص المغنزيوم عبر القناة الهضمية محدود ولا يعتد به إلا أنه ينبغي تجنب هذه الأملاح في حالات القصور الكلوي.

3 ـ كربونات الكالسيوم:

ـ لا تؤثر على التوازن الحمضي القلوي رغم حصول امتصاص لشاردة الكربونات ، وتؤدي الجرعات العالية والاستعمال المديد إلى فرط الكلسية ، كما أنها تنزع لإحداث الإمساك .

4 ـ أملاح الألمنيوم (الهيدروكسيد أو السيليكات):

ـ يمكن أن تسبب الإمساك ، وليس لها أي تأثير جهازي فيما عدا ارتباطها بالفوسفات ، الأمر الذي يعد ميزة لدى مرضى القصور الكلوي فقط .

ـ من مضادات استطابها:

انخفاض فوسفات الدم. ولا تعد سمية الألمنيوم مشكلة إلا لدى المرضى الذين يخضعون للتحال ، يعتمد اختيار المستحضر على تقبل المريض كما أن مزج الأملاح يمكنه أن يقي من الإمساك أو الإسهال.

ـ تعد السوائل والمساحيق أسرع تأثيراً لكنها صعبة التداول ،أما المضغوطات فيجب أن تمضغ أو تمتص.

ـ يجب إعطاء مضادات فرط الحموضة بعد الطعام لأن تأثيرها آنذاك يكون مديداً .
وبما أن مضادات فرط الحموضة تنقص من امتصاص المضادات الحيوية التتراسيكلينية لذا يجب عدم تناولهما في الوقت نفسه.

ادوية القرحة الهضمية

ادوية القرحة الهضمية



1 ـ حاصرات مستقبلات الهيستامين H2:


ـ تنقص من الإفراز الحمضي المعدي بشكل كبير، وتعالج الأعراض في مدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين.
ـ تلتئم القرحة في 75% من الحالات بعد المعالجة لمدة 4-8 أسابيع، لكن معدل الانتكاس يبلغ %80- 60في سنة واحدة لدى المرضى الذين لا يخضعون لعلاج مستمر.




2 ـ مثبطات مضخة البروتونات


ـ الأومبيرازول:


ـ يستخدم في علاج القرحات العفجية والقرحات الهضمية السليمة، بما فيها تلك الناتجة عن المعالجة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، متلازمة زولينجر - أليسون، التهاب المريء الناتج عن القلس.


ـ يعد الأمبيرازول مثبطاً نوعياً لمضخة البروتونات في الخلايا الجدارية للمعدة، ويعتقد أنه يثبط الأنزيم المسؤول عن المرحلة الأخيرة من إنتاج الحمض المعدي، فينقص بذلك المفرزات بنوعيها (القلوية والحمضية المحرضة).



ـ ويلاحظ أن معدلات الشفاء (التئام القرحة) وتراجع الأعراض لدى استعمال الأومبيرازول، أفضل منها في حال استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2, علاوة على ذلك، تحقق أدوية هذه المجموعة الشفاء لدى المرضى، الذين لم يستجيبوا للعلاج بهذه الحاصرات.




3 ـ الحافظات الخلوية


تقلل الأدوية التي تحدثها الحموضة المعدية بتعزيزها للحماية المخاطية أهمها:






ـ السوكر الفات:


عبارة عن معقد من هيدروكسيد الألمنيوم والسكروز المسلفن.


ـ يؤثر موضعياً من خلال الارتباط بموقع التقرح وبالتالي يمنع التماس ما بين العصارات المعدية والمخاطية، كما أنه يعزز اصطناع البروستاغلاندين PGE2 الذي يدعم بدوره آليات الدفاع المخاطية. تعتبر فعالية السكر الفات المضادة للحموضة محدودة.




مركبات البزموت


ـ أهمها: تحت سيترات الابزموت



ترتبط بالبروتينات في مواضع القرحة مشكلة طبقة واقية تحمي القرحة من التأثير الحمضي، كما تتمتع بتأثير قاتل لجراثيم:


Helicobacter Pylori التي يعتقد أن لها دورا، في إحداث القرحة لوجودها عند أكثر من 90 % من مرضى القرحة العفجية.


ـ قد تنبه البروستغلاندين موضعياً ولا تستخدم مركبات البزموت لدى مرضى القصور الكلوي.
4 ـ مشابهات البروستاغلاندين



ـ يعمل الميزوبروستول عن طريق تعزيز آليات الدفاع المخاطية، إضافة إلى تنبيه إنتاج وإفراز المخاط والبيكربونات، وإنقاص الحمض المعدي وتنظيم التدفق الدموي المخاطي.



ـ ويبدو أن للميزوبروستول تأثيراً مفيداً في علاج القرحات التالية، لاستعمال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

زيادة الكولسترول

الكوليسترول

nitroglycerin

nitroglycerin

Generic Name: nitroglycerin (oral/buccal/sublingual/spray) (NYE troe GLI ser in)
Brand names: Nitrolingual, Nitroquick, Nitrostat




What is nitroglycerin?

Nitroglycerin is in a group of drugs called nitrates. Nitroglycerin dilates (widens) blood vessels, making it easier for blood to flow through them and easier for the heart to pump.



Nitroglycerin is used to treat or prevent attacks of chest pain (angina).

Nitroglycerin may also be used for other purposes not listed in this medication guide.



What is the most important information I should know about nitroglycerin?
Do not use nitroglycerin if you are taking sildenafil (Viagra). Serious, life-threatening side effects can occur if you take nitroglycerin while you are using sildenafil.



Nitroglycerin can cause severe headaches, especially when you first start using it. These headaches may gradually become less severe as you continue to use nitroglycerin. Do not stop taking the medication. Ask your doctor before using any headache pain medication.




What should I discuss with my healthcare provider before taking nitroglycerin?
Do not use nitroglycerin if you are taking sildenafil (Viagra). Serious, life-threatening side effects can occur if you take nitroglycerin while you are using sildenafil. You should not use this medication if you are allergic to nitroglycerin, isosorbide mononitrate (Imdur), or isosorbide dinitrate (BiDil, Isordil), or if you have:




early signs of a heart attack (chest pain or heavy feeling, pain spreading to the arm or shoulder, nausea, sweating, general ill feeling);





severe anemia (a lack of red blood cells); or

a brain injury, hemorrhage, or tumor.

Before taking nitroglycerin, tell your doctor if you are allergic to any drugs, or if you have:

congestive heart failure;

a history of heart attack, stroke, or head injury;

low blood pressure;

glaucoma;

migraine headaches;

liver disease.
If you have any of these conditions, you may need a dose adjustment or special tests to safely take nitroglycerin.






FDA pregnancy category C. This medication may be harmful to an unborn baby. Tell your doctor if you are pregnant or plan to become pregnant during treatment. It is not known whether nitroglycerin passes into breast milk or if it could harm a nursing baby. Do not use this medication without telling your doctor if you are breast-feeding a baby.




Nitroglycerin can cause severe headaches, especially when you first start using it. These headaches may gradually become less severe as you continue to use nitroglycerin. Do not stop taking the medication. Ask your doctor before using any headache pain medication




How should I take nitroglycerin?



Take this medication exactly as it was prescribed for you. Do not take the medication in larger amounts, or take it for longer than recommended by your doctor. Follow the directions on your prescription label.






If possible, try to rest or stay seated when you use this medication. Nitroglycerin can cause dizziness or fainting.





If you use nitroglycerin sublingual spray to treat an angina attack: At the first sign of an attack, apply the spray directly on or under your tongue. Close your mouth after each spray. Do not inhale the spray. Do not shake the spray before or during use. You may use additional sprays every 5 minutes, but not more than 3 sprays in 15 minutes.







You may use nitroglycerin spray within 5 to 10 minutes before an activity you think might cause chest pain. Follow your doctor's instructions.

The nitroglycerin sublingual tablet should be placed under your tongue and allowed to dissolve slowly. Do not chew or swallow it.

The nitroglycerin buccal tablet should be placed between your cheek and gum and allowed to dissolve slowly. Do not chew or swallow it.






You may feel a slight burning or stinging in your mouth when you use this medication. However, this sensation is not a sign of how well the medication is working. Do not use more medication just because you do not feel a burning or stinging. Do not crush, chew, break, or open an extended-release tablet or capsule. Swallow the pill whole.



It is specially made to release medicine slowly in the body. Breaking or opening the pill would cause too much of the drug to be released at one time. Seek emergency medical attention if your chest pain gets worse or lasts more than 5 minutes, especially if you have trouble breathing or feel weak, dizzy, or nauseated, or lightheaded.





This medication can cause you to have unusual results with certain medical tests. Tell any doctor who treats you that you are using nitroglycerin.





It is important to keep this medicine on hand at all times in case of an angina attack. Get your prescription refilled before you run out of medicine completely.





If you take nitroglycerin on a regular schedule to prevent angina, do not stop taking it suddenly or you could have a severe attack of angina. Store nitroglycerin tablets in the glass container at room temperature, away from moisture and heat. Keep the spray away from open flame or high heat, such as in a car on a hot day. The canister may explode if it gets too hot.






What happens if I miss a dose?




Since nitroglycerin is often used only as needed, you may not be on a dosing schedule. If you are using the medication regularly, use the missed dose as soon as you remember. If your next dose is less than 2 hours away, skip the missed dose and use the medicine at your next regularly scheduled time. Do not use extra medicine to make up the missed dose.






What happens if I overdose?




Seek emergency medical attention if you think you have used too much of this medicine. An overdose of nitroglycerin can be fatal.
Overdose symptoms may include a severe throbbing headache, confusion, fever, fast or pounding heartbeats, dizziness, vision problems, nausea, vomiting, bloody diarrhea, trouble breathing, cold or clammy skin, feeling light-headed, fainting, and seizures.






What should I avoid while taking nitroglycerin?




Nitroglycerin can cause side effects that may impair your thinking or reactions. Be careful if you drive or do anything that requires you to be awake and alert. Avoid drinking alcohol. It can increase some of the side effects of nitroglycerin, such as dizziness, drowsiness, feeling light-headed, or fainting.
Nitroglycerin side effects





Get emergency medical help if you have any of these signs of an allergic reaction: hives; difficulty breathing; swelling of your face, lips, tongue, or throat. Stop using nitroglycerin and call your doctor at once if you have any of these serious side effects:





fast, slow, pounding, or uneven heart rate;

blurred vision or dry mouth;

feeling light-headed, nausea, vomiting, sweating, pale skin fainting; or

fever, sore throat, and headache with a severe blistering, peeling, and red skin rash.

Less serious side effects may include:

mild burning or tingling with the tablet in your mouth;

warmth, redness, or tingly feeling under your skin; or

feeling weak or dizzy.






This is not a complete list of side effects and others may occur. Tell your doctor about any unusual or bothersome side effect.




Nitroglycerin Dosing Information
Usual Adult Dose for Angina Pectoris:





For relief of acute anginal attack:





Lingual spray: 1 to 2 sprays (0.4 to 0.8 mg) onto or under the tongue every 3 to 5 minutes as needed, up to 3 sprays in 15 minutes. If pain persists after the maximum number of doses, prompt medical attention is recommended.





Sublingual tablet: 0.3 to 0.6 mg dissolved under the tongue or in the buccal pouch every 5 minutes as needed, up to 3 doses in 15 minutes. If pain persists after the maximum number of doses, prompt medical attention is recommended





IV continuous infusion (via non-PVC tubing): 5 mcg/min initially, increased by 5 mcg/min every 3 to 5 minutes as needed up to 20 mcg/min, then gradually by 10 and then 20 mcg/min if needed, up to a usual maximum of 200 and generally no more than 400 mcg/min. Starting dosages of 25 mcg/min or higher have been used with PVC administration sets.






Usual Adult Dose for Angina Pectoris Prophylaxis:





Lingual spray: 1 to 2 sprays (0.4 to 0.8 mg) onto or under the tongue 5 to 10 minutes prior to engaging in activities which might precipitate an acute attack

Sublingual tablet: 0.3 to 0.6 mg dissolved under the tongue or in the buccal pouch 5 to 10 minutes prior to engaging in activities which might precipitate an acute attack






Topical ointment: 1/2 inch initially, applied to a non-hairy area of the trunk every 6 to 8 hours during waking hours (2 times a day); titrate as needed and tolerated. If angina occurs while the ointment is in place, the dose should be increased; if angina occurs several hours after application, the dosing frequency should be increased. Usual range is 1/2 to 2 inches (7.5 to 30 mg) every 8 hours, typically applied to 36 square inches of truncal skin.






Transdermal patch: 0.1 to 0.4 mg/hr patch applied to a dry and hairless area of the upper arm or body for 12 to 14 hours per day; titrate as needed and tolerated up to 0.8 mg/hr. Application sites should be rotated to avoid skin irritation.






Transmucosal (buccal) tablet: 1 mg dissolved between the lip and gum above the upper incisors or between the cheek and gum every 3 to 5 hours during waking hours (approximately 3 times a day); titrate as needed and tolerated. If angina occurs while a tablet is in place, the dose should be increased to the next strength; if angina occurs after dissolution of tablet,



the dosing frequency should be increased. Usual maintenance dosage is 2 mg three times a day. If an acute attack occurs while a tablet is in place, another tablet may be administered on the opposite side from the one already in place. Sublingual nitroglycerin is recommended if prompt relief is not attained.






Oral: 2.5 every 8 to 12 hours; titrate as needed and tolerated up to 9 mg every 8 to 12 hours





Because tolerance to nitroglycerin may develop if plasma levels are maintained continuously, a nitrate-free interval of 10 to 12 hours per day may be appropriate during chronic prophylaxis of angina pectoris.





However, clinical studies suggest that such intermittent use may be associated with hemodynamic rebound during drug withdrawal and decreased exercise tolerance during the latter part of the nitrate-free interval. Although the clinical relevance of this observation is unknown, a potentially increased risk of anginal attack during the nitrate-free interval should be considered.






Therefore, dosing regimens should be carefully individualized to each patient. Other antianginal drugs such as beta-blockers and calcium channel blockers may be prescribed to reduce the risk of aggravating myocardial ischemia during the drug-free intervals.






Usual Adult Dose for Congestive Heart Failure:






Topical ointment: 1/2 inch initially, applied to a non-hairy area of the trunk every 6 to 8 hours during waking hours (2 times a day); titrate as needed and tolerated. Usual range is 1/2 to 2 inches (7.5 to 30 mg) every 8 hours, typically applied to 36 square inches of truncal skin.






Transdermal patch: 0.1 to 0.4 mg/hr patch applied to a dry and hairless area of the upper arm or body for 12 to 14 hours per day; titrate as needed and tolerated up to 0.8 mg/hr. Application sites should be rotated to avoid skin irritation.





Transmucosal (buccal) tablet: 1 mg dissolved between the lip and gum above the upper incisors or between the cheek and gum every 3 to 5 hours during waking hours (approximately 3 times a day); titrate as needed and tolerated. Usual maintenance dosage is 2 mg three times a day.





Oral: 2.5 every 8 to 12 hours; titrate as needed and tolerated up to 9 mg every 8 to 12 hours







Usual Adult Dose for Myocardial Infarction:





For the initial 24 to 48 hours after an acute myocardial infarction:

IV continuous infusion (via non-PVC tubing): 5 mcg/min initially, increased by 5 mcg/min every 3 to 5 minutes as needed up to 20 mcg/min, then gradually by 10 and then 20 mcg/min if needed up to a usual maximum of 200 and generally no more than 400 mcg/min. Starting dosages of 25 mcg/min or higher have been used with PVC administration sets.

Usual Adult Dose for Hypertension:

IV continuous infusion (via non-PVC tubing): 5 mcg/min initially, increased by 5 mcg/min every 3 to 5 minutes as needed up to 20 mcg/min, then gradually by 10 and then 20 mcg/min if needed up to a usual maximum of 100 mcg/min. Starting dosages of 25 mcg/min or higher have been used with PVC administration sets.

Usual Pediatric Dose for not applicable:







>1 year:

IV continuous infusion: 0.25 to 0.5 mcg/kg/min initially, increase by 0.5 to 1 mcg/kg/min every 3 to 5 minutes as needed up to 5 mcg/kg/min. Usual dose is 1 to 3 mcg/kg/min, but doses as high as 20 mcg/kg/min have been used.




What other drugs will affect nitroglycerin?

Before taking nitroglycerin, tell your doctor if you are using any of the following drugs:





alteplase (Activase);

aspirin or heparin;


bladder or urinary medications such as oxybutynin (Ditropan) or tolterodine (Detrol);

blood pressure medication;

bronchodilators such as ipratropium (Atrovent) or tiotropium (Spiriva);

dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal) or ergotamine (Ergomar, Cafergot, and others);



an erectile dysfunction medication such as tadalafil (Cialis) or vardenafil (Levitra);





antidepressants such as amitriptyline (Elavil, Etrafon), clomipramine (Anafranil), imipramine (Tofranil), and others;




a beta-blocker such as atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), nadolol (Corgard), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), and others;




a calcium channel blocker such as diltiazem (Tiazac, Cardizem), nifedipine (Procardia), nimodipine (Nimotop), verapamil (Calan, Covera, Verelan), and others;

irritable bowel medications such as dicyclomine (Bentyl), hyoscyamine (Anaspaz, Cystospaz, and others), or propantheline (Pro-Banthine);







any medication that causes dry mouth; or





medicines to treat psychiatric disorders, such as chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), thioridazine (Mellaril), and others.

This list is not complete and there may be other drugs that can interact with nitroglycerin. Tell your doctor about all the prescription and over-the-counter medications you use. This includes vitamins, minerals, herbal products, and drugs prescribed by other doctors. Do not start using a new medication without telling your doctor.






Where can I get more information?






Your pharmacist can provide more information about nitroglycerin.
Remember, keep this and all other medicines out of the reach of children, never share your medicines with others, and use this medication only for the indication prescribed.

النيتروجلسرين

الجهاز الدوري للإنسان يقوم بدور مهم في عملية التنفس والتغذية والتخلص من الفضلات والسموم 2/1
مستحضر النيتروجلسرين يزيل ألم الصدر ويحسن إمداد القلب بالأكسجين


يتكون الجهاز الدوري للإنسان من ثلاثة أجزاء هي القلب، والأوعية الدموية، والدم وبعض العلماء يضيف السائل اللمفاوي المسمى اللمف وكذلك الأوعية التي تحتوي عليه جزءاً من الجهاز الدوري.


القلب: هو عضو عضلي أجوف، يعمل على ضخ الدم ويتكون من مضختين توجدان جنباً إلى جنب، وتنبسط هاتان المضختان عند استقبال الدم وتنقبضان عند إرسال الدم للخارج. ويعمل الجانب الأيسر من القلب مضخة أقوى من تلك التي بالجانب الأيمن، حيث تستقبل المضخة الدم من الرئتين وتبعثه إلى الخلايا في جميع أنحاء الجسم، بينما تستقبل المضخه الأضعف على الجانب الأيمن الدم من الخلايا في أنحاء الجسم وتبعثه إلى الرئتين.



الأوعية الدموية: تكون الأوعية الدموية جهازاً معقداً من الأنابيب المتصلة في أنحاء الجسم. وهناك ثلاثة أنواع أساسية من تلك الأوعية وهي الشرايين وهي التي تحمل الدم من القلب، والأوردة وهي التي تحمل الدم إلى القلب، والشعيرات الدموية وهي أوعية دموية رفيعة جداً تصل الشرايين بالأوردة.



الدم: يتكون الدم أساساً من سائل اسمه البلازما وثلاثة أنواع من المواد الصلبة تعرف بالعناصر المشكلة. تتكون البلازما أساساً من الماء ولكنها تحتوي على البروتينات والمعادن ومواد أخرى. والأنواع الثلاثة من العناصر المشكلة هي: كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفيحات الدموية. وتحمل كريات الدم الحمراء الأكسجين وثاني أكسيد الكربون خلال أجزاء الجسم، بينما تساعد كريات الدم البيضاء على حماية الجسم من الأمراض. أما الصفائح الدموية فتطلق مواد تساعد على تجلط الدم وبذلك تساعد في منع فقدان الدم من الأوعية الدموية المصابة.



وظائف الجهاز الدوري: يؤدي الجهاز الدوري عددا من الوظائف الحيوية، فهو يقوم بدور مهم في عملية التنفس. وهو مهم أيضاً في عملية التغذية، وفي إزالة الفضلات والسموم وفي عدة عمليات أخرى في الجسم.



التنفس: يقوم الجهاز الدوري بدور في عملية التنفس، وذلك بإيصال الأكسجين إلى الخلايا، وإزالة ثاني أكسيد الكربون منها. وخلال تلك العملية يسلك الدم طريقين هما: الدورة الشاملة والدورة الرئوية. ويتم ضخ الدم المحمل بالأكسجين من الجانب الأيسر للقلب عن طريق الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي للجسم) ويتفرع الشريان الأورطي إلى عدة شرايين تتفرع بالتالي إلى أوعية دموية أصغر فأصغر، لتنتهي إلى شعيرات دموية دقيقة. وفي تلك الشعيرات يترك الأكسجين الدم إلى الأنسجة عن طريق جدار الشعيرات الدموية الرفيع.




وبطريقة مماثلة يترك ثاني أكسيد الكربون الأنسجة إلى الدم ويتجه هذا الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون، من الشعيرات الدموية إلى أوردة أكبر فأكبر، وفي النهاية يصل الدم إلى الجزء الأيمن من القلب عن طريق وريدين كبيرين هما الوريد الأجوف العلوي، الذي يحمل الدم من الرأس والذراعين، والوريد الأجوف السفلي، الذي يحمل الدم من الجذع والساقين.





يتم ضخ الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى الدورة الرئوية حيث تحمل الشرايين الرئوية الدم المحتوي على ثاني أكسيد الكربون من خلال جدار الشعيرات الدموية إلى داخل الرئة ليتم زفيره أو اطلاقه إلى الخارج.

أما الأكسجين الذي يتم شهيقه أو تنفسه للداخل فإنه يمر الرئتين إلى الدم بنفس الطريقة ويرجع الدم بعدها عن طريق الأوردة الرئوية إلى الجانب الأيسر للقلب ليبدأ رحلته من جديد.




التغذية: يحمل الجهاز الدوري الطعام المهضوم إلى خلايا الجسم، وتدخل تلك المواد الغذائية تيار الدم عن طريق جدار الأمعاء الدقيقة إلى الشعيرات الدموية، ويحمل بعدها الدم تلك المواد الغذائية للكبد. يزيل الكبد بعض تلك المواد الغذائية من الدم ويختزنها. ثم يطلق فيما بعد تلك المواد إلى الدم حين يحتاجها الجسم. كما يحول الكبد بعض تلك المواد الغذائية إلى مواد أخرى يحتاجها الجسم. ويحتوي الدم الذي يترك الكبد على مواد غذائية تستعملها الخلايا في توليد الطاقة والأنزيمات ومواد بناء جديدة للجسم.




التخلص من الفضلات والسموم:



يساعد الجهاز الدوري في التخلص من الفضلات والسموم التي تضر بالجسم. وتلك المواد هي ثاني أكسيد الكربون والأملاح والنشادر، وهي توابع استخدام الخلايا للبروتين. يزيل الكبد النشاذر والفضلات الأخرى ومختلف السموم التي تدخل الجسم عن طريق الجهاز الهضمي، حيث يحولها الكبد إلى مواد تذوب في الماء ويحملها الدم إلى الكلى. ترشح الكلى تلك المواد وفضلات أخرى تذوب في الماء ثم تطردها خارج الجسم عن طريق البول.




وظائف أخرى:

يساعد الجهاز الدوري على حماية الجسم من الأمراض. تبتلع كريات الدم البيضاء البكتريا والفيروسات وأشياء أخرى ضارة وتدمرها. ويساعد الدم أثناء دورانه، على بقاء درجة حرارة الجسم ثابتة، وذلك عن طريق امتصاص الحرارة من عملية توليد الطاقة بالخلايا. وإذا بدأت درجة حرارة الجسم في الارتفاع فإن جريان الدم في أوعية الجلد يزداد وبهذا يتم نقل الحرارة للخلايا الداخلية إلى الجلد. وإذا بدأت درجة حرارة الجسم في الانخفاض، فإن جريان الدم إلى الجلد يقل، ويساهم ذلك في الاحتفاظ بالحرارة قدر الإمكان.




يحمل الجهاز الدوري أيضاً الهرمونات، حيث تؤثر المواد الكيميائية على أنشطة مختلف أعضاء الجسم وأنسجته، وتتحكم فيها. ويتم إنتاج الهرمونات في الغدد الصماء كالغدة الدرقية والغدة النخامية والغدة فوق الكلية والغدد الجنسية، وتفرز تلك الغدد هرمونات إلى تيار الدم.



اضطرابات الجهاز الدوري:

يتأثر الجهاز الدوري بالأمراض والإصابات. ومن أكثر أمراض الجهاز الدوري شيوعاً تصلب الشرايين، الذي ينتج عن تراكم الترسبات الدهنية في الشرايين. وتسبب تلك الترسبات زيادة صلابة جدران الشرايين وسمكها، مما يؤدي إلى التقليل من سرعة سريان الدم. وتنتج جلطات الدم في بعض الأحيان في الأوعية المصابة بتصلب الشرايين، وقد تؤدي تلك الجلطات إلى أزمة قلبية أو سكتة دماغية، وهي حالة يعاني الدماغ خلالها من عدم استقبال كمية الدم الكافية له.



وعادة ما يصاحب تصلب الشرايين مرض آخر هو ارتفاع ضغط الدم. يتسبب ارتفاع ضغط الدم في أن يبذل القلب مجهوداً أكبر وقد يؤدي ذلك إلى أزمة قلبية أو سكتة دماغية أو فشل كلوي. ويشمل علاج تصلب الشرايين الراحة والرياضة وتغيير نوعية الغذاء. وتحدث اضطرابات أخرى بالجهاز الدوري من وجود إصابة أو ثقب في القلب أو في الأوعية الدموية. فالحمى الروماتزمية مثلاً قد تغير الصمامات التي تتحكم في سريان الدم خلال القلب أو تدمرها. وقد يؤدي عدم اكتمال نمو القلب أو أوعيته الدموية قبل الولادة إلى حدوث ثقوب تسمى أمراض القلب الولادية.




ويمكن اصلاح الإصابات أو الثقوب عن طريق الجراحة.





العلاج بالمستحضرات المشيدة وتتخلص في الآتي:




1- مستحضر النيتروجلسرين: يوصفه الأطباء عادة لإزالة ألم الصدر وتحسين امداد القلب بالأكسجين، يؤخذ في صورة أقراص صغيرة تحت اللسان أو رشاشات تحت اللسان أو رقع يؤخذ هذا العقار مع أول علامات ألم الصدر.




2- مواد تدعى مذيبات الجلطات مثل أستربتوكيناز والتيبلاز (يعرف بمنشط بلازمينوجين الأنسجة) ويباع تحت اسم تجاري أكتفيز Activase لها القدرة على إذابة الجلطة عند حقنها في الوريد تجري مع الدم ثم تتركز فيه وتحلل الجلطات.




3- يعطى الأسبرين بمعدل قرص واحد جرعة 100مجم يومياً حيث يقلل مخاطر حدوث نوبة قلبية بدون أعراض جانبية.

حقيبة الإسعافات الأولية

حقيبة الإسعافات الأولية والتّجهيزات المطلوب تواجدها داخلالحقيبة

يجب أن تكون حقيبة الإسعافات ألا وليه في مكان يسهل الوصول إليه ومجهزه بشكل جيد وهي من الأشياء الضرورية في كل بيت وفي كل سيارة حيث إنها ستساعدك في أن تعالج الحالات الطارئة ِ.







يجب عليك أن تختار الحقيبة المناسبة من النوع الخفيف ولها مقابض وتتضمن المواد التالية ِ:-

دليل الإسعافات الأولية باللغة العربية

شاش معقّم

شريط لاصق

ضمادات لاصقة في بِضْعَة أحجامِ

قطن طبي

ضماد مطاطي

مسحة طبية

صّابون مطهر

كريم مضاد للجراثيم والبكتريا

مطهّرِ ( مثل بيرو كسيد هيدروجينِ )

كريم مسكن للألم

مسكنات خفيفة باراسيتامول وأسبيرين ( أسبيرين لا يَوصي لأطفالِ اقل من 12 سنه)

ملقط

مقص حادّ

مناشف باردة فورية

كلامين لو شن (كريم ملطف للجلد)

محرار

قفازات بلاستيكية

مصباح يدوي وبطاريات إضافية

قائمةَ بأرقام هواتفِ الطّورائِ

بطانية صغيرة



بعد أن يتم تجهيز حقيبة الإسعافات الأوليةالأولىَ:

أقرأ كل الدليلَ المرفق داخل الحقيبة لتعرف استعمال المواد واحفظها في مكان بعيد عن متناول الأطفال وسهل الوصول إليه من البالغين.

تأكد من تاريخ الصلاحية للمواد من فترة لأخرى واستبدل كل مادة انتهى تاريخها

أدوية الحساسية

أدوية الحساسية

العطاس المتكرر والأنف السائل والحكة في العيون وأعراض الحساسية الأخرى يمكن أن تقف عائقا في طريق نشاطك اليومي ولكن مع وجود أدوية الحساسية المتنوعة (هناك أصناف لأتصرف إلا بوصفة طبية وأخرى ممكن الحصول عليها بدون وصفة طبية )
ممكن أن تخفف من أعراض الحساسية والسيطرة عليها.
تذكر دائما قبل الشروع بتناول أدوية الحساسية أن تقرا التعليمات المرفقة ولا تتردد بأعلام الطبيب أو الصيدلي إذا



أنتَ عِنْدَكَ حالة صحيةُ أخرىُ مثل مرض القلبُ، ضغط دم عالي أو مرض بروستات.
أنتَ تَأْخذُ أكثر من نّوع واحد من الأدوية.


أعراض الحساسية مستمرة حتى في حالة استمرارك بتناول الدواء.


أنتَ مصاب بالربوُ، وتُريدُ أَنْ تتناول دواء آخر.


تُريدُ أَنْ تَعطي الدواء إلى طفل لدية حساسية . لان أدوية الحساسية للأطفال مختلفة عن أدوية الحساسية للبالغين.



إذا كان عمر المريض فوق 60 سنه يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بذلك.




أدوية Antihistamines

هذه الأدوية الأكثر شيوعا لمعالجة أعراض الحساسية وهي تصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية OTC

هذه الأدوية تساعد بتخفيف الأعراض الحادة مثل العطاس المتكرر والحكة وسيلان الأنف وهي تؤخذ بشكل يومي في بداية فصل الحساسية (الذي قد يكون في بداية فصل غبار الطلع الذي يثير أعراض الحساسية)



ولان بعض هذه الأدوية تُجفّفُ الأغشية المخاطيةَ، ربما تَعاني من الفمِ الجاف وبعض التأثيرات الجانية الأخرىِ تَتضمّنُ صعوبة التبوّل والإمساك وبعض هذه الأدوية تسبب الخمول.




أدوية decongestants

هذه الأدوية متوفرة سواء بوصفة أو تباع بدون وصفة ومنها حبوب decongestants وبخاخات وقطرات الأنف المخففة لاحتقان الأنف ولكن لها بعض التأثيرات الجانبية التي تتضمن الشعور بالنعاس تسارع النبض لذا إذا كان لديك مرض بالقلب أو مرض السكر أو مشاكل بالضغط اخبر الطبيب أو الصيدلي قبل استعمال هذه الأدوية.



تذكّر إن بخاخات الأنف من أدوية decongestant لاتستعمل لمدة طويلة بدون وصفة طبية لأنها قد تسبب بعض الأعراض الجانبية السيئة.




بخاخات الأنف Corticosteroid




تعطى للمساعدة على تخفيف الاحتقان وانسداد الأنف ومن الأفضل استعمالها قبل أسبوعين من موسم الحساسية لها بعض التأثيرات الجانبية الشائعة وتتضمن العطاس والشعور بالحرقة في الأنف والحنجرة.




Cromolyn Sodium nasal spray (Nasalcrom)

هذا البخاخ من أدوية OTC



التي تباع بدون وصفة وهذا الدواء يمنع الالتهاب الذي يسبب انسداد الأنف ويقلل الأعراض الأخرى مثل سيلان الأنف والحكة والعطاس

قطرات العين

قطرات العين التي توصف للحساسية مثل الحكة واحمرار العين والعيون الدامعة تحتوي علىantihistamines أوdecongestants الذي يقلل الالتهاب.

العناية ببشرة الوجه

العناية ببشرة الوجه

ما هي أفضل طريقة لتنظيف الوجه

أهي الماء والصابون ؟ أم الكريمات والسوائل المنظفة ؟





هذه الأسئلة تراود ذهن معظم الفتيات والنساء . والحقيقة أنه ليس هناك طريقة واحدة مفضلة يمكن للجميع أتباعها ، بل طرق متعددة تعتمد على نوع الجلد والبيئة التي نعيش فيها ، ونوع مستحضر التجميل المستخدم



وبشكل عام ، يمكننا القول أن الماء و الصابون ( سائلاً كان أم لوحاً ) يقومان بتنظيف الوجه بشكل جيد لأنهما يزيلان الأوساخ والبكتيريا والعرق والجلد الميت بفعالية . ونذكر بأن أنواع البشرة المختلفة تتطلب أنواعاً مختلفة من الصابون لتنظيف الجلد الجاف يسلبه ما يتبقى من مواد زيتية طبيعية ، ويفقده رطوبته فيزداد جفافه




أما إذا كان الجلد دهنياً فتنظيفه بالكريمات والسوائل المنظفة يٌبقي على دهنيته كذلك فإذا كان مستحضر التجميل زيتي الأساس waterproof makeup فانه لا يذوب في الماء وبالتالي تكون إزالته أسهل باستعمال الكريمات والسوائل المنظفة .أول الصفحة




ما هو أفضل صابون للوجه ؟

إن الهدف من استعمال الصابون هو تنظيف الجلد ، ومعظم أنواع الصابون قادرة على القيام بذلك بفعالية .واستعمال الصابون الأفضل يعتمد على الاختيار الشخصي ، ألا إذا نصح الطبيب باستخدام نوع معين لمشكلة جلدية ما .أن نوع جلدك يلعب دوراً هاماً في اختيارك ، فالصابون الخاص بالجلد الدهني والذي يعيد المصابين بحب الشباب ، قد يكون مجففاً لجلدك . وإذا كان جلدك دهنياً فمن الأفضل تجنب الصابون المرطب أو الزيتي .




ونذكر أن الصابون الشفاف الذي يكون عادةً غالي الثمن ، يحتوي على الكثير من الدهون ، بالإضافة إلى الجليسرين ، وهو ينفع ذوي الجلد الجاف الحساس ، ولكن ينبغي على ذوي الجلد الدهني تجنبه . كما انه لا فرق بين صابون الوجه السائل Liquid Facial Soap ولوح الصابون Bar Soap ، فكلاهما ينظف الجلد بالفعالية نفسها .




ماذا عن السوائل القابضة والمنعشة واللوسيون المنظف ؟



ينسب مصنعوا هذه المستحضرات الكثير من فعالية تنظيف الجلد والسيطرة على دهنيته على أنكماش المسام وتضييقها وإزالة البقع وما إلى ذلك .. والواقع أن معظم هذه المستحضرات تقوم بإزالة الزيوت من على سطح الجلد وتولد إحساساً بالبرودة والانتعاش ليس ألا . أن أياً من هذه المواد لا يستطيع خفض إفرازات الغدد الدهنية ، ولا يمكنه تقليص المسام بشكل دائم .


كل ما هنالك أن فتحات المسام تبدو أصغر حجماً لفترة بسيطة جداً نتيجة الالتهاب الذي تحدثه هذه المواد في البشرة حول المسام ، وهذا التحسن المؤقت لا يستحق كل هذا الجهد والمال .




وهنا يجدر التنبيه إلى انه على ذوي الجلد الجاف الحذر من استعمال هذه المستحضرات ، بشكل خاص تلك المحتوية على الكحول Alcohol وحامض السليسليك Salicylic Acid والرزورسينول Resorcinol. كذلك فعلى ذوي الجلد الحساس ، المصابين باالإكزيما تجنب هذه المواد .





كيف نعتني بالجلد الدهني ؟

أن الطريقة الفضلى لتنظيف البشرة الدهنية هي استعمال الصابون والماء فكلاهما رخيص وفعال وفي متناولالجميع . أما إذا كنت من اللواتي يستعملن مستحضرات التجميل ذات الأساس الزيتي Waterproof Makeup فلا بأس باستعمال الكريم المنظف لإزالة المستحضر ، على أن تتبعي ذلك بغسل الوجه بالماء والصابون .




وإذا تعذر استعمال الصابون ( في المدرسة أو خلال العمل ) فبالإمكان الإفادة من سائل قابض للبشرة Astringent ، أو فوط التنظيف الجاهز Cleansing Pads ، فمعظمها يحتوي على كحول يحلل الزيوت ويزيلها عن البشرة ولكن تجنبي المبالغة في استعمالها فقد يؤدي ذلك إلى تهيج الجلد .



استعملي مستحضرات التجميل ذات الأساس المائي Water-Based Makeup أو تلك الخالية من الزيوت Oil –Free Makeup عوضاً عن المستحضرات ذات الأساس الزيتي . هذا وينكنك التأكد من كون المستحضر خالياً من الزيوت ، وذلك بإحدى طريقتين



ضعي بضع قطرات من المستحضر على راحة يدك فإذا اختفت دون أن تترك طبقة لماعة كان المستحضر خالياً من الزيت ، أما إذا لم تجف بسرعة أو جفت وتركت طبقة لماعة كان المستحضر زيتياً .
إذا طُلب إليك خض الزجاجة كان المستحضر في الغالب مائياً وخالياً من الزيت .
وبالنسبة لأحمر الخدود مستحضرات تلوين الجفون ، فالأفضل أن تكون بشكل بودرة جافة.




هل تصبح البشرة أكثر دهنية في فصل الصيف ؟

كلا ، فالبشرة لا تزداد دهنية خلال الصيف وإنما تظهر وكأنها كذلك . فالجو الحار يزيد من إفرازا العرق ، واختلاط الزيت بالماء يسمح بامتداده على سطح الجلد ، مما يجعل البشرة تبدو وكأنها أكثر دهنية.




ما هي طرق العناية بالجلد الجاف ؟

:أن العناية بالجلد الجاف تكمن في ترطيبه ، ذلك أن إعادة الرطوبة إلية تجعله طرياً ناعم الملمس ، ولتحقيق ذلك ننصحباتباع الآتي




لا تغسلي وجهك بالماء والصابون أكثر من مره واحدة في اليوم ، أفعلي ذلك قبل النوم ، وفي الصباح استعملي الماء الفاتر فقط ( تجنبي الماء الحار فهو يجفف البشرة ) .
إذا كانت بشرة وجهك في غاية الجفاف فبوسعك الأستعاضة عن الصابون باستعمال الكريم أو اللوسيون المنظف .



بعد التنظيف استعملي كريماً مرطباً Moisturizer فهو يمنع تبخر الماء من البشرة فيحتفظ الجلد برطوبته الطبيعية . وخلال النهار اختاري مرطباً غير دهني (ذا كثافة قليلة ) ، وخلال الليل يمكنك استخدام مرطب اكثر كثافة .


إذا كنت تعيشين في مكان بارد جاف فحافظي على الرطوبة في غرفتك ، ويمكنك شراء جهاز مرطب Humidifier من الصيدليات . كذلك تعمدي استخدام الكريمات المرطبة قبل الخروج إلى الهواء البارد .



إذا أخفق ما تقدم فمعنى ذلك أنك لا تعانين جفاف الجلد ، ذلك أن تقشر الجلد خول الأنف و الذقن قد لا يعني أنه جاف بل يدل على دهنية الجلد أو على وجود الإكزيما الدهنية . واستعمل المرطبات ومستحضرات التجميل في هذه الحالات يزيدها سوءاً . أول الصفحة
ما المقصود بالبشرة المختلطة أو اختلاط البشرة ؟




المقصود هو أن تكون بشرة الوجه جافة ودهنية في آن معاً ، أي وجود بشرة جافة في منطق معينة من الوجه وبشرة دهنية في مناطق أخرى منه .



أن المناطق الدهنية في الوجه تقع في منتصفه وتأخذ شكل حرف T ، وهي تشمل الجبهة والأنف والذقن حيث تكثر الغدد المنتجة للزيت ( الغدد الدهنية ) تعكس جلد الخدين وحول العين وجانبي الوجه .



أن هذه الحالة من " اختلاط البشرة " شائعة وتلزمها عناية خاصة واختيار سليم لمستحضرات التجميل ، فاستعمل مستحضر تجميل زيتي في المنطقة الوسطى من الوجه يزيد في دهنيتها بينما استعمال مستحضر مجفف حول العين يزيد في جفاف البشرة هناك . للعناية بهذه الحالة ننصحك بالآتي :




اغسلي منطقة وسط الوجه بالماء والصابون مرتين أو ثلاثاُ يومياً
استخدمي مجففاً للبشرة يحوي على كحول ، Sebanil Lotion
استخدمي كريماً مرطباً على جانبي الوجه مرة أو مرتين يومياً
لا تضعي الكريم المرطب على جلد وسط الوجه
استخدمي مستحضرات التجميل الخالية من الزيوت أو ذات الأساس لمائي يمكنك استخدام مرطب خفيف للمناطق الجافة وذلك قبل استخدام مستحضر التجميل.

الحروق

كيفية التعامل مع الحروق





الحروق واحدة من الأسبابُ البارزةُ للموتِ العرضيِ في الطّفولةِ، وثاني سبب بعد حوادثِ السّياراتِ.الحروق تُصنّفُ بحروق من الدرجة الأولى أو من الدرجة الثانية أو حروق من الدرجة الثالثة، مستندة على شدةِ الضرر على الجلدِ.



أنواع الحروقِ



حروق الدرجة الأولى، الأقل ضرراً من الثّلاثة،وتكون بسبب الماءِ الحارِ، البخار، أو من التعرض إلى أشعة الشمس الحارة . وحروق الدرجة الأولى تُسبّبُ بعض الأورام ,والاحمرار والألم.



حروق الدرجة الثانية هي نتيجةَ الاتصال بالمواد الكيميائيةِ، والسوائل الحارة، أو من الملابس المحترقةَ.في حالة الحرق لون الجلد يتحول الى اللون الابيض او لون الكرزِ الأحمرِ، والحرق مؤلمُ جداً وتكون البثور عامةُ.



حروق الدرجة الثالثة وهي حروق يُمكنُ أَنْ تَنْتجَ من الاتصال ِ بالسّوائلِ الحارةِ أو المواد الكيميائية، أو الكهرباء. وتسبب انسلاخ أو تفحم الجلد يُحتملُ أَنْ لأ يشعر الإنسان بالألم أو بقليل من الألم بسبب تضرر الأعصاب.




كل أنواع الحروقِ يَجِبُ أَنْ تُعاملَ بشكل سريع وذلك بتخفيف حرارة الجزء المحترق بغسلها من المواد الكيماوية.




ماذا نعمل؟ في حروق الدرجة الأولى




أسكب ماء بارد على المنطقة المحترقة حتى يخف الألم ( إذا لم يتوفر الماء البارد استعمل أي سائل بارد ) أو استعمل كمادة باردة نظيفة.


ولكن لا تستعمل الثلج أو الزبده أو البودرة .


إذا المنطقة المصابة صغيرة قم بتغطية المنطقة بقطعة شاش معقم.
إذا كان الحرق أصاب منطقة العين أو الفم أو المناطق الحساسة يجب مراجعة الطبيب .
أما حروقِ الدرجة الثانية والثالثةِ: اتبع تعليمات حروق الدرجة الأولى
انزع جميع الملابس عن المنطقة المصابة عدا الملابس الملتصقة بالجلد.
لا تضغط على البثور.



دع المصاب يستلقي مع رفع المنطقة المصابة.



اتصل بالإسعاف أو اخذ المصاب ألى هناك بسرعة لتلقي العلاج.



أما حروقِ الدرجة الثانية والثالثةِ: اتبع تعليمات حروق الدرجة الأولى
انزع جميع الملابس عن المنطقة المصابة عدا الملابس الملتصقة بالجلد.
لا تضغط على البثور.
دع المصاب يستلقي مع رفع المنطقة المصابة.
اتصل بالإسعاف أو اخذ المصاب ألى هناك بسرعة لتلقي العلاج.





أما الحروقِ الكيميائيةِ:

لا تُزيلُ أي من الملابس قبل أن تسكب الماء على المنطقة المصابة.
إذا كانت المساحة المصابة صغيرةُ، يجب غسلها بكمية كثيرة من الماء الجاري لمدةِ 10 إِلى 20 دقيقةِ، وإذا كانت المساحة المصابة كبيرةُ أستعمل حوض الحمامِ.
ثم قم بتغطيتها بالشاش المعقم واتصل بطبيبك للاستشارة.
أما إذا كانت الحروق الكيميائية وصلت إِلى الفمِ أو العيون فأنها تَتطلّبُ تقييمَ طبيَ فوري بعد غسلها بالماء فسارع بالاتصال بالاسعاف.

الثعلبة

الثعلبة أسبابها و طريقة علاجها




ما هي الثعلبة؟

الثعلبة فقدان شعر الرأسِ (فروة الرأس)، أحياناً، يكون بفقدان الشعر في أجزاء أخرى من الجسمِ. إنّ الأشكالَ الرّئيسيةَ لداء الثعلبِة:



فقدان شعر الرأس أو الجسم بشكل مرقع
فقدان كامل لشعر الرأس
فقدان شامل للشعر في الرأس والجسم
ما مسببات الثعلبة وما هي أشكالها؟




سبب داء الثعلبة هو نظام المناعة وعوامل وراثية وعوامل البيئة كلها تلعب دور غير مفهوم بوضوح. أما أشكالها تكون بقصور في جذور الشعر (الخلايا والأنسجة التي تعطي الشعر حيوية) جذور الشعر المتأثرة تبطئ من نمو الشعر ويصبح قصيراً ولا يظهر أي شعر فوق سطح الجلد. كما إن جذور الشعر تبقى حية، لكنها لا تستقبل الإشارات بنمو الشعر الطبيعي. هذا الخمول قد يكون في الشهور والأعوام الأخيرة. على أية حال، لطالما جذور الشعر لازالت حية فان إمكانية نمو الشعر مرة أخرى. لدى العديد من الناس ينمو الشعر ثانياً تلقائياً، للبعض يكون إعادة النمو دائمة ولدى البعض لشهور أو سنوات.




ما شكل الشخص المصاب بداء الثعلبة؟

فقدان للشعر بشكل ملحوظ خصوصاً على فروة الرأسِ ويُحتملُ أَنْ تَكُونَ مرقّع أو كلي. فقدان الشعرِ لَرُبَما يكُونُ ظاهر أيضا على أجزاء أخرى من الجسمِ، مثل اللّحيةِ لدى الرّجالِ. خلايا تَشكيلِ صبغةِ الشعر (melanocytes) يُحتملُ أَنْ تَتضمّنَ كل الشعر الطبيعي الأسود على فروة الرأسِ ويتبقى الشعر الأبيض. أحياناً، إعادة نمو الشعر يكون أبيضُ في بادئ الأمر وبعد ذلك يَستعيد لونه الأصلي.




هَلْ هناك من فحوصات تكشف الإصابة بالثعلبة؟
إن الاختبارات والفحوصات الروتينية ليست مفيدة في تأكيد الإصابة بالثعلبة، إن التشخيص غالباً مستند على ظهورها المفاجئ (خلال أيام أو أسابيع) وذلك بظهور رقع في شكل مستدير أو بيضاوي خالية من الشعر تماماً بحدود منتظمة، هذا خلاف الأشكال الأخرى لفقدان الشعر، داء الثعلبة لا تُسبّبُ جَرْح عادة، الشعر الموجود في حافةِ الرّقعةِ يُمكنُ أَنْ يُزالَ بالسَّحْبِ اللّطيفِ. فحص عينة فروة الرأسِ يُمكنُ أَنْ يُميّزَ داء الثعلبة من الأشكالِ الأخرىِ من فقدان الشّعرِ، لكن، في أغلب الحالاتِ، لا يَحتاجُ ألي التّشخيص.




هل يؤثر داء الثعلبَة المرقّعَ أو الثعلبة الكامل و الثعلبة الشامل على حياةِ الشخصِ؟
الشخص المصاب بالثعلبة يكون بصحة جيدة مثل أي شخص عادي أخر. في بعض الحالات قد يشعر بعض المصابون بالثعلبة بالكابة والإحباط النفسي بسبب الطريقة التي يشاهدون بها أنفسهم أو نظرات الناس الذين يحتكون بهم بالحياة، لهذا السبب بعض الناس يلجا ون ألي ارتداء الباروكات وقطع الشعر عند ذهابهم إلى المدرسة أو العمل.





أي علاج متوفر للأشكالِ الثّلاثة من الثعلبة؟


اختيار المعالجةِ يَعتمدُ غالباً على عُمرِ المريضِ، ومدى فقدان الشّعرِ، والرغبة. المعالجة تتم بحس جذور الشّعر الخاملة حتى تنتجَ شعر طبيعي ثانية. الناس المصابون بفقدان الشعر ذو الأشكالِ الأكثر اعتدالا يستجيبون للعلاج اكثر من المصابون بفقدان الشعر الشامل. على أية حال، معالجة لا تَمْنعُ ظهور رقع صلع جديدةِ، ويَستمرُّ العلاج حتى النمو التلقائي للشّعرِ.


الناسِ الفاقدون لشعرِ فروة الرأسِ بنسبة اقل من 50 بالمائة، معالجتهم تتطلب حقنهم بـ (َcorticosteroids) أو في رّقعِ الصلع أو تّطبيقات (anthralin) الموضعية أو محلول (minoxidil) أو كريم (tretinoin) أو كريم (corticosteroid). الثلاثة الأخيرة يمكن أَنْ تَستعملَ وحدها أو بمزجها مع (anthralin).


الناسِ الفاقدون لشعر فروة الرأس بأكثر من 50 بالمائة فان (corticosteroids)، يُمكن أَنْ يعطى عن طريق الفمِ. هذه تَصفُ عادة لمدة قصيرة الأمدِ تفادي لأثار الاستعمال الطّويل الأمد. الباحثون يبحثون في المناعة لموضعية. التي تجعلُ الجسم يُطوّرَ جهاز الحساسية (المناعة) لدى المريض ، مما يؤدي إلى التَحسسِ، مثل diphenylcyclopropenone ( دي بي سي بي ). هنالك أيضا معالجة أخرى بواسطة (anthralin) مع أو بدون محلول (minoxidil) أو محلول (minoxidil) مع (Corticosteroids) الموضعي و(phototherapy). هنالك طرق علاج إضافية تمت تجربتها لكنها لم تُستَعمل بصورة كاملة ولا مع مرضى كثيرون حتى يتم التأكد من مدى فعاليتها وسلامتها، بعض منها يُحتملُ أَنْ يُضافَ إِلى قائمةِ خياراتِ المعالجة في حينه.




بماذا ينصح المصاب بأحد الأشكال المتعدّدةِ لداء الثعلبة؟
العديد من الناسِ المصابون بداء الثعلبة يَنمّو شعرهم مجدّداً تلقائياً. على أية حال، هذا يحتمل أن لا يكون بصورة دائمة وقد يعود ألي فقدان الشعر. التقدم العلمي يعمل على البحث جذور الشعر الطبيعية والغير طبيعية ذلك بتخصيص حيوانات تجارب ليقوموا بالتجارب عليها مما تقود ألي فهم داء الثعلبة والعمل على تجنبه وتحسين طرق العلاج.

مسكنات الألم

مسكنات الألم

عندما يشتد الألم الحاد على أي شخص يسارع إلى تعاطي مسكنات الألم والتي يباع أكثرها في الصيدليات بدون وصفة طبيه



مسكنات الألم هي أدوية تسكن الألم بمفعول مركزي دون أن تؤدي إلى فقدان الوعي والاحساسات الأخرى وهي عبارة عن خليط من المواد الكيماوية تدعى (prostaglandin's) وهي من نفس المادة التي يطلقها الجسم عندما تتأثر الخلايا بالألم .

مسكنات الألم تصنف إلى نوعين وفق لفعاليتها النوع الأول مسكنات الألم الخفيف والمتوسط وهي لأتسبب الإدمان ولبعضها مفعول خافض للحرارة دون أن تزيل مسبباتها. وهذه ممكن تعريفها كالتالي:



نوع يسمى Salicylates

نوع ثاني يسمى Non-Salicylates

وكلا النوعين متشابهة بطريقة علاج الألم ولكنهما مختلفين بالتأثيرات الجانبية.

النوع الأول Salicylates




وهو يحتوي على الأسبيرينَ وهو مسكن للألم خافض للحرارة مضاد للالتهاب وبسبب تاثيرة على جدار المعدة يتم تناوله بعد الطعام أو مع الحليب أو مضادات الحموضة يتحسس البعض وخاصة

مرضى الربو من الأسبرين وتكون إثارة الجانبية على شكل حكة وطفح جلدي والتهاب الأنف وتشنج القصبات الحاد الذي قد يكون مميتا.وله عدة أسماء تجارية منها ( الأسبرو - اللاسبرين - الرمين ) بالإضافة إلى الأسبرين هناك عدد من الأدوية التي تصرف بواسطة الوصفة الطبية مثل:




Trisalicylate (تريليسات)
Salicylate (آرثروبان)
Diflunisal (دولوبيد)
Salicylate (ماجان)





النوع الثاني Non-salicylate

ويَتضمّن الأدوية التالية التي تصرف بدون وصفه:




(Paracetamol) ومن اسمائة التجارية (بنادول - فيفادول- تمبرا - ريفانين) مسكن خافض للحرارة يشبه الأسبرين في مفعوله يستعمل لتسكين آلام الصداع ألام العضلات ألام المفاصل ويستعمل لتخفيف الحمى المصاحبة للزكام والأنفلونزا والتطعيم. يؤخذ بجرعات قدرها نصف غرام إلى غرام لكل جرعة بحد أقصى 4 غرام يوميا أعراضه الجانبية خفيفة إلا انه قد يسبب الطفح الجلدي.



(Naproxen ) ومن اسمائة التجارية (بروكسين ) مسكن خافض للحرارة ومضاد للالتهاب يستعمل في معالجة الأعراض الحادة والمزمنة من التهاب المفاصل والتهاب الفقرات والالتهاب العظمي فهو يزيل الألم ويزيل التورم ويرخي العضلات وبذلك يعيد المفصل إلى حركته الطبيعية قد يسبب أحيانا الغثيان والقيء وعسر الهضم والإمساك والنزف المعوي والأرق والنعاس والصداع والدوخة وطنين الأذن والحكة والطفح الجلدي وتشوش الرؤية.




(Ketoprofen ) ومن اسمائة التجارية (بروفانيد) مسكن خافض للحرارة ومضاد للالتهاب يستعمل في معالجة أعراض الحالات الحادة والمزمنة من التهاب المفاصل والتهاب الفقرات التصلبي فهو يزيل الألم بسرعة ويزيل التورم ويرخي العضلات وبذلك يعيد المفصل إلى حركتها الطبيعية ويجب تناوله بعد الطعام أعراضه الجانبية قليلة وتشمل الغثيان والقيء وعسر الهضم والاضطرابات الهضمية وأحيانا الصداع والدوخة والطفح الجلدي وتشوش الرؤية.





(Ibuprofen ) ومن اسمائة التجارية (بروفين) وله نفس استعمالات (Ketoprofen ) المذكورة أعلاه.



(Indomethacin ) ومن اسمائة التجارية (إندوسيد) مسكن خافض للحرارة ذو قدرة شديدة مضادة للالتهاب يستعمل في تسكين آلام التهاب المفاصل والالتهاب العظمي المفصلي الفقرات التصلبي والنقرس والاضطرابات العضلية غير انه يجب استعماله بحذر لخطورة أعراضه الجانبية يعطى بالفم بجرعة مقدارها 50-150 ملغم يوميا في عدة جرعات مع الطعام ويعطى أيضا على شكل تحميلة عيار 100 ملغم عند النوم لتسكين الألم وأخرى في صباح اليوم التالي من اثارة الجانبية الصداع والدوار والغثيان وسوء الهضم والإسهال والقرحة الهضمية والطفح الجلدي .






(Mefenamic acid) ومن اسمائة التجارية (بونستان) مسكن خافض للحرارة ومضاد للالتهاب يفيد في معالجة الآلام البسيطة كالصداع والأم الأسنان يعطى بالفم بمقدار 500 ملغم ثلاث مرات يوميا وهو غير مناسب للاستعمال الطويل وينصح باستعماله لمدة لا تتجاوز الأسبوع وتشمل اعراضة الجانبية النعاس والدوخة والصداع والغثيان والطفح الجلدي وتقرح المعدة والأمعاء.





وهناك الكثير من هذه الأدوية المسكنه للألم منها :



Diclofenac) Voltaren) فولتارين
Fenoprofen) Nalfon) نالفون
Flurbiprofen) Ansaid) أنسيد
Piroxicam) Feldene) فيلدين
Sulindac) Clinoril) كلنوريل
Tolmetin) Tolectin) توليكتين
Meclofenamate) Meclomen) ميكلومين






التأثيرات الجانبية :

إن مسكنات الألم يُمكنُ أَنْ تُسبّبَ بعض التأثيرات الجانبية غير المرغوبةَ مثل:

قرحة المعدة
الحموضة المعدية (الحرقان)
الغثيان
الإسهال
النزيف المعوي المعدي
الصداع والدوار
الرؤيا المشوشة عند بعض الناس





ولكن النوع الثاني Non-Salicylates اقل آثار جانبية التي تشمل تهيج جدار المعدة من النوع الأول Salicylates الذي لا يوصي به للأشخاص الذين لديهم أمراض بالمعدة أو أمراض الكبد أو أمراض بالكلى







الأشخاص الذين عندهم ربو يجب عليهم تجنب أي نوع من المسكنات بدون وصفه أو استشارة طبيه.

عدم تناول المسكنات على معدة خالية .

علامة التأثيرات الجانبية تكون على شكل :

طفح جلدي
تنفس سريع أو صعب جدا
دوخة أو غياب عن الوعي

تساقط الشعر

تساقط الشعر .. الأسباب والمسببات وطرق العلاج:



لعل اكثر ما يزعج المرأة ويؤرقها هو رؤية خصلات شعرها تتناثر بكثرة خلال غسله أو أثناء تسريحه والخوف يكبر لديها عندما تنظر إلى رأسها في المرآة وتكتشف أن فروة رأسها باتت تخلو من كثافة الخصلات التي كانت تغطيها وتعطيها الجمال .. وغالباً ما تبدأ العلاج بنفسها دون الوقوف على الأسباب التي أدت إلى تساقط الخصلات .. والأسباب عديدة ومتنوعة بينها ما هو صعب ويحتاج إلى طبيب والآخر عرضي يمكنها مداواته بنفسها شرط أن تعرف السبب الرئيسي للتساقط .



إن كل شعرة في رأسك تمر بمراحل عديدة أثناء حياتها ،تستمر شهرين أو ثلاثة تسقط بعدها الشعرة بشكل نهائي بحيث أن البصيلة الصغيرة التي كانت تغذيها تتيح المجال لنمو شعرة جديدة وبشكل طبيعي فأن%90 من شعرك سوف يكون في طور النمو في أي لحظة مع 10 % في طور التوقف فإذا ترجمنا هذه النسبة إلى أرقام وجدنا أنك تخسرين من 50 إلى 100 شعرة يومياً .. ولكن يجب أن تنتبهي إذا كانت الشعرات التي تعلق في مشطك كثيفة أو عديدة . إذا كان قسم كبير من شعرك يتجاوز النسبة الطبيعية قد توقف عن النمو و بدأ مرحلة التوقف فإنك ستصابين خلال 6 أشهر بظاهرة تتصف التساقط الغزير للشعر .




أسباب تساقط الشعر :



نقص البروتين .. إن الجسم إذا حرم من البروتين اللازم لنموه فإنه يستخدم الكمية القليلة المتبقية لديه .. في سبيل تأدية الوظائف الحيوية الضرورية والتي تتسم بالأهمية أكثر من نمو الشعر .



التقلبات الالهرمونية والاحتياجات الغذائية للمرأة الحامل تسبب تزايداً لعدد الشعرات التي تدخل في دور التوقف والتساقط وبما أن حبوب منع الحمل تعمل على تغيير عناصر التوازن الهرموني فإنها تشارك هي الأخرى في عملية تساقط الشعر .
التوتر ..تلعب التوترات العاطفية والنفسية دورها في الموضوع .الإصابات المختلفة والأدوية المضادة للكآبة والجرعات الكبيرة من الفيتامين (أ) ولحسن الحظ فإن الشعر يعود غزيراً مرة أخرى ما لم تزول العوامل التي سببت ندرته وتساقطة .



الأعراض المرضية .. مثل اضطرابات الغدة الدرقية وفقر الدم والحنى الشديدة ونوبات الأنفلونزه الحادة وفقدان الدم الناتجة عن الإصاباتالمختلفة وأدوية المضادة للكآبة والجرعات الكبيرة من الفيتامين ( أ ) ولحسن الحظ فإنا الشعر يعود غزيراً مرة أخرى ما لم تزول العوامل التي سببت ندرته وتساقطة .



كيفية معالجة تساقط الشعر :



حسب حالة الشعر وحسب الأسباب التي أدت إلى التساقط ونقسمها على النحو التالي :

حبوب منع الحمل .. إذا اتضح أن السبب هو تناول المرأة حبوب منع الحمل فالحل هو استشارة طبيبها بأخذ الحبوب الأقل فاعلية وتناسبها دون أضرار جانبية كتساقط الشعر .
الرضاع .. بما أن الطفل يستمد غذاءه من والدته فإذا قصرت الوالدة في تناول المواد الغذائية المناسبة والكاملة فهذا سيؤثر سلباً على شعر الأم وهنا ننصح بالغذاء المناسب والفيتامينات التي تساعدها وتوقف التساقط مباشرة .


القشرة .. أحد الأسباب الرئيسية في تساقط الشعر وهنا لا يمكننا سوى معالجة الفروة من القشرة أولاً لأنه حين علاجنا للفروة من القشرة يتوقف التشاقط مباشرة .




الجفاف الشديد .. كثرة الحنة والصبغات وعمل المعالجات الكيميائية على الشعر يؤدي إلى جفافه من ثم تقصفه وهذا ينعكس على قوة الشعرة فتبدو ضعيفة وهشة سهل كسرها وتساقطها .
في حالة كان التساقط عرضي وسببه تناول نوع معين من الأدوية فإنه بتوقفها يتوقف التساقط .
سيدتي أن استخدامك للشامبو والبلسم المناسب وعمل جلسات العلاج والترطيب المناسبة لحالة شعرك تساعد الشعر وتزيد من قوته ومتانته وبالتالي يصعب تساقطه بسهولة