terbinafine




الاسم العلمي terbinafine hydrochloride

الاسم التجاري Lamisil لاميسيل
علاج القدم الرياضية التينيا







الاستخدامات

يستخدم هذا الدواء لعلاج القدم الرياضية وفطريات الاظافر والجلد التي تسببها تينيا بيديز tenia pedies


هذا الدواء واسع الطيف يقضي على الفطريات المسببة




التهاب الجلد مثل الترايكوفايتن


Trichophyton (e.g. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis and Epidermophyton floccosum.

وفي تراكيز قليلة يقضي على الديرموفايتس
dermatophytes and moulds. The activity against yeasts is fungicidal
e.g. Pityrosporum orbiculare or Malassezia furfur) or fungistatic,
.
يقوم الدواء بالتدخل في تصنيع الكيميائي للفطريات ويقلل الايرجوستيرول وكمية تجمع الاسكوالين داخل الخلية الفطرية بتثبيط إنزيم الاسكوالين إبوكسيديزفي غشاء الخلية وبالتالي منعه من الارتباط لعامل يسمى السايتوكروم p450 والنتيجة موت الخلايا






يصنع من شركة


Novartis Pharmaceuticals UK Ltd.





الجرعات وطريقة الاستعمال



البالغين فوق 18 سنة
يستخدم المحلول مرة واحدة على المنطقة المصابة وعلى القدمين معا حتى لو وجدت التقرحات على قدم واحدة لضمان القضاء على الفطريات التي لم تظهر التقرحات بعد
يجب غسل القدم جيدا وتجفيفها قبل الاستعمال

توضع طبيقة خقيقة من المحلول على المنطقة المصابة والمنطقة المحيطة بها لغاية 1.5 سم
ونفس الطريقة على القدم الاخرى
بترك الدواء 2 دقيقة ليجف ويجب غسل اليدين جيدا بعد الاستعمال
تجنب الفرك والمساج للمنطقة المصابة

لنتائج أفضل لاتغسل المنطقة المصابة لمدة 24 ساعة بعد وضع الدواء وفي اليوم الثاني تغسل المنطقة وتوضع الجرعة الثانية بنفس الوقت




عادة يبدأ المريض بالتحسن بعد أيام قليلة فإذا لم يتحسن الوضع خلال أسبوع يجب مراجعة الطبيب
ولايكرر العلاج بنفس الدواء مرة ثانية خلال هذه الفترة فيجب إعطاء المريض نوع آخر من الأدوية

الأطفال
لايعطى هذا الدواء للاطفال الذين يقل أعمارهم عن 18 سنة ولم يتم إجراء دراسات عليه في هذا العمر


كبار السن
الجرعة عادة كجرعة البالغين مرة واحدة ولايوجد تحذيرات خاصة بكبار السن


تحذيرا ت
لاتأخذ الدواء إذا كان لديك حساسية التيربينافين
هذا الدواء لايستخدم لعلاج مرض فطريات باطن القدم
hyperkeratotic chronic plantar tinea pedis (moccasin type).
هذا الدواء للاستخدام الخارجي فقط لاتستخدمه على الوجه والعيون في حالة اقتراب الدواء للعينين اغسلهما جيدا بالماء
لاتبتلع الدواء


إذا شعرت بحساسية عند استخدامه إزل الدواء عن الجلد بكحول طبي واغسلهما بالماء والصابون
هذا الدواء يحتوي على المحول إبقه بعيدا عن اللهب و الحرارة



التفاعلات الدوائية
لاتوجد تفاعلات دوائية لهذا الدواء مع غيره من الادوية



الحمل و الرضاعة
هذا الدواء لايسبب تشوهات خلقية للجنين ولذا اذا تم استعماله تحت اشراف طبيب فإنه لن يضر الحامل
هذا الدواء يوجد في حليب الرضاعة لذا لايستخدم للامهات المرضعات

هذا الدواء لايسبب مشاكل في اليقظة ولايسبب النعاس



الاعراض الجانبية
الحساسية للدواء مثل إحمرار الجلد والحكة





التخزين
يحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال في وعاء

محكم الاغلاق بعيدا عن الرطوبة و الحرارة وفي درجة حرارة الغرفة ولايخزن في الحمام



زيادة الجرعة نادرة الحدوث
ولكن إذا حدثت فأعراضها كالتالي
الصداع الغثيان ألم المعدة الدوار


نسبة الاصابة مرة أخرى بالمرض وعودته بعد استخدام الدواء قليلة جدا




إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.






Pyrethrin, piperonyl butoxide



الاسم العلميPyrethrin with piperonyl butoxide
الاسم التجاري Licide® لايسيد




شامبو القمل والجرب

الاستخدامات


يستخدم هذا الدواء أو الشامبو لقتل القمل وبيوضها في الجسم او الشعر والعانة وايضا لعلاج الجرب سكيبيز











طريقة الاستخدام





ياتي على شكل سائل أو جل أو شامبو


يستخدم مرة واحدة في الاسبوع ويكرر بعد ذلك اسبوعيا
استفسر عن اي سؤال يهمك من طبيبك أو الصيدلي و لاتستعمل هذا الدواء بشكل كبير وكميات تتجاوز الحد الموصوف لك




إذا كان لديك جروح إستخدم قفازات أثناء استعمال الدواء



أبعد الدواء عن العينين و إذا دخل عينيك إغسله فورا بالماء لمدة 5 دقائق










لاستعمال السائل او الجل اتبع مايلي




ضع كمية كافية من الدواء على الشعر والمناطق المصابة واتركه لمدة 10 دقائق


ثم بعد ذلك إغسله بالماء الدافء والشامبو الاعتيادي أو الصابون


جفف المنطقة المصابة جيدا


اغسل يديك جيدا


البس ملابس جديدة لمنع اعادة العدوى


ويفضل غلي الملابس وتطهيرها قبل استخدامها مرة ثانية










لاستعمال الشامبو





خض زجاجة الشامبو جيدا وضع كمية من الشامبو على الشعر والجلد مع قليل من الماء


اترك الشامبو 10 دقائق على الرأس حتى تتكون رغوة جيدة


إغسل الشعر جيدا بالماء الدافء ثم جففه بمنشفة جديدة


مشط شعرك بمشط رفيع الاسنان لازالة البيوض واليرقات


اغسل يديك جيدا


البس ملابس جديدة


اغسل المشط والفرشاة التي استعملتها بنفس الشامبو وجففهما جيدا







تحذيرات قبل الاستخدام




اخبر طبيبك اذا كانت لديك حساسية من هذا الدواءوخصوصا مايلي




pyrethrin, piperonyl butoxide, ragweed, petroleum products,




أخبر طبيبك عن اي وصفة دوائية وغير دوائية تستعملها وخصوصا الفيتامينات


أخبر طبيبك إذا كنتي حاملا أو تقومين بالرضاعة الطبيعية ويجب في هذه الحالات لبس قفازات لمنع امتصاص الجلد للدواء هذا في حالة استخدامه لغيرك




الأعراض الجانبية


تهيج الجلد
الحكة والاحمرار
الانتفاخ







التخزين



اخفظ الدواء في الوعاء الاصلي الذي جاء به محكم الاغلاق بعيدا عن متناول الاطفال
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة ولايحفظ في الحمام
تخلص من الدواء الذي لايستعمل أو انتهت مدة صلاحيته






تحذيرات





هذا الدواء للاستخدام الخارجي فقط
لاتجعل الدواء يصل إلى عينيك والفم والانف ولاتبتلعه
لاتستعمل كريمات مرطبة أو مواد تجميل أو لفافات ولاصقات أو لوشن أو أي مادة طبية اخرى على المنطقة المصابة بعد استخدام هذا الدواء
ما لم يخبرك طبيبك بذلك
حافظ على النظافة الدائمة خلال استعمال الدواء
غسل الملابس أو الأغطية والمناشف و كل ماتستعمله جيدا واستخدم الماء الحار للغسل وجفف الملابس بالحرارة جيدا
نظف الحمامات ومناطق الاستحمام والغسل بمعفم وكحول جيدا


تجنب العدوى لمن يسكن معك ويجب ان يتم فحص جميع أفراد العائلة بعد الإصابة


إذا كنت تعاني من الجرب قد تعاني من حكة بعد استخدام الدواء لذا لاتقلق فهذا لايعني فشل العلاج



لاتجعل أي أحد آخر يستخدم علاجك دون استشارة الطبيب





الأشكال الصيدلانية و الأسماء التجارية

A-200® Lice Killing Shampoo
Lice Treatment® Maximum Strength Shampoo
Licide®
Pronto® Lice-Killing Shampoo Kit
Pyrinyl® Plus Liquid
RID® Maximum Strength Lice Killing Shampoo
RID® Mousse
Tisit® Blue Gel
Tisit® Liquid
Tisit® Shampoo








Tetrahydrozoline تيتراهايدروزولين




Tetrahydrozoline الاسم العلمي
فيزين Visine الاسم التجاري



الاستخدام
تستخدم لعلاج مشاكل العين التحسسية مثل الاحمرار والحكة التي يسببها البرد و الحساسية من حبوب اللقاح ( حمى القش ) والسباحة
يأتي الدواء على شكل قطرة عين


الجرعات


3-4 مرات في اليوم


اتبع التعليمات على الوصفة بدقة
لاتستخدم الكثير من الدواء



طريقة الاستعمال


-اغسل يديك بالماء والصابون قبل الاستعمال
-اجعل شخص آخر يضع لك القطرة أو استخدم مرآة
-أزل غطاء العبوة و تأكد ان قمة العبوة غير متشققة أو مكسورة

• -تجنب ملامسة العين لقمة القطارة
• -تجنب تلوث سائل القطارة بسوائل العين
• -ارجع رأسك للخلف او استلقي لتضع القطرة بشكل سليم
-ضع القطرة داخل الجفن السفلي وأغلق عينيك لمدة دقيقتين حتى لايتسرب الدواء للخارج






قبل أستعمال الدواء

أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية

أخبر طبيبك عن كل وصفة طبية وغير طبية تتناولها وخصوصا
الادوية التالية



أدوية إرتفاع الضغط
مثبطات ماو مثل
Phenelzine-------- Nardil
tranylcypromine (Parnate)
الفيتامينات




أخبر طبيك إذا كنت تعاني من
مشاكل في العيون او التهابات أو مشاكل في القلب أو لديك ارتفاع ضغط الدم أو تضخم في الغدة الدرقية
أخبر طبيبك إذا كنتي حامل أو لديك خطة للحمل أثناء العلاج
أخبر طبيبك إذا كنتي مرضعة
أخبر طبيبك أنك تستعمل هذه القطرة إذا أجريت عمليات جراحية أو عمليات الاسنان قد تحتاج لايقاف الدواء قبل العملية بوقت
أخبر طبيبك إذا كنت تستعمل العدسات اللاصقة ويجب ان تبقى 15 دقيقة بعد وضع القطرة حتى تعود وتضع العدسات لان الدواء يحتوي مادة البنزالكونيوم كلورايد
benzalkonium chloride




في حالة تفويت جرعة

استعمل القطرة حال تذكر الجرعة وإذا قارب موعد الجرعة القادمة لا تستخدم جرعتين معا




الأعراض الجانبية للدواء


حرقة أو وخز في العينين
اضطراب الرؤيا
زيادة إحمرار العين والتهيج
أوقف الدواء إذا شعرت بالاعراض التالية
الصداع
التعرق
زيادة أو تغيير في نبضات القلب
الشعور بعدم الارتياح والعصبية





التخزين


احفظ الدواء في العبوة الاصلية محكمة الاغلاق بعيدا عن متناول الاطفال في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة ولاتخزنه في الحمام

إذا تغير لون الدواء لاتستعمله وتخلص منه إذا انتهت مدة استعماله
لاتعطي الدواء لغيرك لاستعماله حتى لوكانت حالته مشابهة لحالتك





الاسماء التجارية للدواء



• Collyrium Fresh®
Murine® Plus
• Optigene® 3
Tyzine®
• Visine®
Visine® Moisturizing








أدوية الديدان المعوية


الأدوية المستخدمة لعلاج الديدان المعوية



جميع الديدان المعوية تعالج بواحد من هذه الأدوية

Benzimidazole
فئة البينزايميدازول

مثل
البيندازول albendazole,


تستخدم لعلاج

hydatid cysts
Echinococcus granulosus
strongyloidia sis

يعطى للبالغين و الاطفال أكثر من سنتين

الجرعات
800 ملغم في اليوممقسمة على جرعات ولمدة 28 يوم تكرر بعد 14 يوم



الاعراض الجانبية
مشاكل الجهاز الهضمي
الصداع
الدوخة
تعيير في مستويات انزيمات الكبد
فقدان الشعر
الاحمرار والحمى ومشاكل في الدم
صدمة الحساسية
التشنجات
مشاكل غشاء الدماغ والسحايا




لا تعطى للحامل و المرضع






مثال 2
المبيندازول mebendazole,


يستخدم لعلاج الديدان التالية


threadworm; also roundworm, whipworm, hookworm



يعطى للبالغين والاطفال اكبر من سنتين

الجرعات
100 ملغم مرتين يوميا لمدة 3 ايام أو 500 ملغم جرعة واحدة



الاعراض الجانبية
مشاكل الجهاز الهضمي
تفاعلات الحساسية
ارتفاع مستويات انزيمات الكبد
فقدان الشعر
تثبيط نخاع العظم في الجرعات العالية
يجب متابعة وظائف الكبد والدم هلال المعالجة


لا تعطى للحامل و المرضع





Piperazine derivative فئة

مثال
الداي إيثل كاربامازين diethylcarbamazine


تستخدم لمعالجة الفيلاريا والديدان التالية

Microfilariae
adult worms of Loa loa,
Wuchereria bancrofti, Brugia malayi



تعطى لكآفة الأعمار

الجرعات
1-6 ملغم لكل كغم من وزن الجسم على جرعات مقسمة

تضاعف الجرعة تدريجيا

يستمر العلاج لمدة 21



الأعراض الجانبية
صداع
ضعف عام
الام المفاصل
الغثيان والقيء
فقدان الشهية
مشاكل الكلى
يجب متابعة حالة المريض جيدا




لاتعطى للحامل





Macrocyclic lactone (avermectin) فئة


الايفرميستين ivermectin



تستخدم لعلاج
onchocerciasis

تعطى لكآفة الاعمار

الجرعات


150 µg/kg جرعة واحدة


الاعراض الجانبية
حمى وارتفاع الحرارة
الحكة
الدوار
الانتفاخ
مشاكل في العيون
انخفاض الضغط



لاتعطى للحامل




Pyrazinoquinoline فئة

مثال
البرازكوانتيل praziquantel.


تستخدم لعلاج



schistosomes. tapeworma and flukeworm


تعطى لكآفة الأعمار

الجرعات

40 mg/kg in divided doses 4-6 hours


الاعراض الجانبية


الدوار
الصداع
الكسل والتعب
الام الارجل والاذرع
الام البطن
اسهال دموي




لاتعطى للحامل







تفسم الديدان المعوية التي تصيب الإنسان إلى هذه الاقسام



Nematodesالديدان الحلقية والديدان الدبوسية والديدان الخيطية وتسمى هذه المجموعة الحبليات round/thread/pinworms

Trematodesوتسمى هذه المجموعة المثقوبات flukeworms

Cestodesوتسمى الديدان الشريطية والوحيدة (tapeworms



هذه الديدان تصيب حوالي ربع سكان العالم
هذه الديدان مع بعض الاستثنائات لها دورة حياة معقدة ولكن الدودة الأم لاتتوالد داخل أمعاء الإنسان ولذا تعتبر كل دودة هي بمثابة دورة عدوى جديدة
بعض هذه الديدان تكمل دورة حياتها في جسم الانسان مثل
السترونجيلويدس
strongyloidiasis


وبعضها تصيب الانسان في مرحلة اليرقة مثل
. larva migrans, hydatidosis, cysticercosis

وهذه شيوعها قليل ولكنها أخطر من الأخريات


ولذا يكون الهدف من الدواء والعلاج هو معالجة المريض وليس منع انتشار العدوى




الأدوية المستخدمة لعلاج الديدان الحلقية

pyrantel, levamisole* and piperazine
mebendazole and albendazole


الأدوية المستخدمة لعلاج البلهارسيا

Schistosomes
metrifonate* and oxamniquine
praziquantel,


وعادة يكون إعطاء المريض نوعين من الأدوية أكثر فعالية في العلاج


مثال


إعطاء المريض السيمتدين والمبيندازول لعدوى أكياس الهايدتايد يسبب وجود تركيز كبير للمبيندازول في الدم وبالتالي تأثير أكبر للدواء بالمقارنة مع اعطاء المبيندازول لوحده
وايضا إعطاء السيميتدين مع الالبندازول يكون فعال في علاج
cystic echinococcosis



أيضا إعطاء المريض

praziquantel and a benzimidazole
يكون فعال في علاج الديدان والبلهارسيا





علاج الديدان في حالة الحمل لم يثبت سلامتها بعد
ولكن يجب معالجة الحامل المصابة بالديدان الخطافة بشكل سريع لانها تسبب فقر الدم ونقص الحديد في الجسم

المبيندازول ضار للحامل وقد ثبت انه يسبب التشوهات للفئران في المختبرات
ولكن تم معالجة النساء الحوامل بواسطته في الدول الفقيرة التي يكثر فيها فقر الدم في الحوامل




البندازول

هذا الدواء يمتص بشكل أسرع من المبيندازول ولذا له أعراض جانبية كبيرة ولكن لم يثبت حدوث تشوهات للجنين في اثناء معالجة الحوامل عن طريقه



Diethylcarbamazine


هذا الدواء يستخدم لعلاج مرض الفلاريا أو رجل الفيل والتي تكثر في المناطق الاستوائية
لم يثبت حصول تشوهات لجنين الفئران في المختبر




, ivermectin


هذا الدواء لايعطى للحامل نهائيا




Praziquantel


لم يثبت سلامته في الحمل ولذا لايعطى للحامل





لايوجد تقارير تؤكد فعالية هذه الأدوية في معالجة الديدان الحبلية التي تنتشر عن طريق التراب ومدى مقاومتها لهذه الأدوية ولذا مازالت الدراسات لاتؤكد فعاليتها





العوامل التي تؤدي لممانعة الديدان للدواء وبالتالي عدم القضاء على العدوى نهائيا




- معالجة جزء من السكان في المناطق المنتشرة فيها العدوى وترك آخرين مصابين
- -إعطاء الدواء على مراحل أطول من مراحل حياة الديدان
- تغيير الدواء في مرحلة السيطرة على العدوى




العدوى تنتشر عن طريق اللمس وبالتالي التعقيم المكثف ضروري في حالة الاصابة
يجب غسل اليدين قبل وبعد تناول وتحضير الطعام لكآفة أفراد العائلة
قص الاظافر مهم جدا
تقشير ماتحت الاظافر ضروري أيضا بواسطة فرشاة
ارتداء ملابس داخلية تحت الملابس وخصوصا للاطفال ضروري جدا لضمان عدم انتقال العدوى
المريض يجب ان يستحم كل صباح حتى يتخلص من البويضات التي تتجمع في الليل




أنواع الديدان و الدواء المناسب لعلاجها



Nematode (round/thread/pinworm) infections




Ascariasis----- Mebendazole----- Albendazole------ Ivermectin

Trichuriasis----- Mebendazole

Hookworm infections------ Mebendazole

Strongyloidiasis---- Ivermectin

Enterobiasis-----Mebendazol---- Albendazole

Trichinellosis--------- Mebendazole Albendazole

Intestinal capillariasis--------- Mebendazole Albendazole


Cutaneous larva migrans--------- Albendazole


Visceral larva migrans--------- Mebendazole Albendazole

Lymphatic filariasis-------- Diethylcarbamazine------- Ivermectin

Onchocerciasis-------- Diethylcarbamazine------- Ivermectin

Loiasis------- Diethylcarbamazine------- Ivermectin









Cestode (tapeworm) and trematode (flukeworm) infections





Taeniasis------ Praziquantel

Hymenolepis nana infection---------- Praziquantel

Cysticercosis--------- Praziquantel---------- Mebendazole

Echinococcosis-------- Mebendazole-------- Praziquantel

Schistosoma mansoni infection--------- Mebendazole-------- Praziquantel

S. haematobium infection------- Mebendazole-------- Praziquantel

S. japonicum infection-------Praziquante

Fascioliasis---------Praziquante

Fasciolopsiasis-------------Praziquante

Clonorchiasis-------------Praziquante--------- Albendazole

Opisthorchiasis--------- Albendazole---------- Praziquantel

Paragonimiasis---------- Praziquantel












Pethidine


الاسم العلمي Meperidine

الاسم التجاري
Pethidine بيثيدين

Demerol ديميرول




الاستعمال

يستخدم هذا الدواء بشكل واسع النطاق لتخفيف ألم الولادة عند النساء
يشبه هذا الدواء المورفين والهيروين وهما من نفس عائلة الأوبيويد opioids
ولكن البثيدين هو شكل صناعي للمورفين
استخدم الدواء في أول مرة في ألمانيا في عام 1940 لتخفيف ألآم الولادة ومازال يستخدم لنفس الغرض لهذا الوقت
وهو يعتبر من الأدوية التي تسبب الإدمان على عكس ماكان دارج في السابق

يعمل البثيدين على تقليل تأثير الإندورفين وهو( مورفين الجسم الطبيعي )الذي يقضي على الآم الجسم الطبيعية

يرتبط البثيدين في مواقع معينة في خارج الخلية العصبية وهي مستقبلات الأوبيويد ونتيجة هذا الارتباط تثبط العمليات الحيوية الطبيعية لمدة بسيطة ويكون تأثيره أشد من الاندورفينات الطبيعية في الجسم وهو يعمل على الجهاز العصبي المركزي بتثبيط الاشارات المسوؤلة عن الألم والمرسلة للدماغ والنتيجة تخفيف الألم على المراة في حالات الولادة





مايحدث للجسم بعد استخدام البيثدين




النعاس والدوخة

تغير في شكل العيون

وعدم القدرة على التركيز من حولك





كيف يعطى الدواء للمراة ؟



يعطى على شكل حقن عضلية أو عن طريق الوريد
هذا الدواء لايعطى إلا بوصفة الطبيب
الجرعة تختلف حسب المريضة وتتراوح بين 50 ملغم و100 ملغم






ماهي المدة التي يعمل فيها البثيدين ؟



إذا أعطي بحقنة عضلية يأخذ الدواء 10-20 دقيقة ليعمل ويستمر مدة 2-3 ساعات
إذا أعطي في الوريد يكون الوقت أسرع يحتاج من 2-3 دقائق للعمل لإنه يدخل الدورة الدموية أسرع و بالتالي يصل الخلايا العصبية أسرع
ولكن سيئة إعطاؤه في الوريد وحتى لو أنه يعمل أسرع ولكنه يدوم في العمل مدة قصيرة بعكس الذي يعطى عن طريق العضل






هل البثيدين يزيل جميع الألم في وقت الولادة






هذا السؤال ليس سهل الإجابة عليه لإن النساء تختلف في مدى إستجابتها للبثيدين
48 % من النساء قالت إنه يزيل جميع الألم وبعض النساء قالت أنه لم يزيل ربع الألم
ولكن كلما زادت الجرعة يزيد مدى إزالة الألم وقوة الدواء ولكن زيادة الجرعة تسبب زيادة الأعراض الجانبية للدواءعلى المراة و الجنين
بعض الدراسات أكدت أن البثيدين يسبب النعاس للمراة وهذا مايجعلها لا تشعر بالام وأيضا عمله بإرخاء العضلات وتوسيع عنق الرحم يساعد في تخفيف الألم






الأعراض الجانبية للدواء





الغثيان و القيء
الاضطرابات والدوخان
عدم القدرة على التبول
جفاف الفم
الهلوسة
تثبيط الجهاز التنفسي
تقليل ضغط الدم
تفاعلات الحساسية
التوتر و الضعف
توهج الوجه واحمراره
زيادة نبضات القلب
الأوديما و الإنتفاخ




البيثيدين يعبر عن طريق المشيمة ويتواجد في حليب الأم وقد يسبب صعوبة في التنفس للطفل الوليد لانه يؤثر على مراكز التنفس للااطفال
وهذا يزداد في الأطفال الذين يولدون بعد 3-4 ساعات من إعطاء الأم البيثيدين وهنا يمكن إعطاء الطفل جرعة معاكسة لعمل البثيدين ولكنها تعمل لمدة فصيرة وقد يعود الطفل ليعاني من صعوبات التنفس

الاطفال الذين حصلت امهاتهم على البثيدين يصابون باليرقان
قد يعاني الطفل من مشاكل في مص ثدي الأم ومشاكل في الرضاعة في خلال الأيام الأولى من الولادة
قد يحتاج الطفل لعناية خاصة في هذه الاوقات لمتابعة حالته





البثيدين لايعطى في الحالات التالية




الحساسية للمورفينات
الاسهال الناتج عن تسمم
الأزمة الصدرية
مشاكل الجهاز التنفسي
شرب الكحول
ارتفاع الضغط
الحمل






oxytocin



الإسم العلمي: oxytocin
الإسم التجاري: Pitocin, Syntocinon








الاستعمال



أوكسيتوسين هو هرمون طبيعي يسبب إنقباض الرحم
يستخدم لتسهيل عملية الولادة وتسهيل الانقباضات الرحمية أو للسيطرة على النزيف الرحمي بعد الولادة و لتسهيل الإجهاض المبكر






معلومات مهمة عن الأوكسيتوسين




يعطى الدواء على شكل حقن عضلية أو وريدية من قبل الطبيب المعالج ويجب إعطاؤه في عيادة الطبيب أو مستشفى الولادة لمراقبة انقباضات الرحم ومراعاة الشروط الحيوية الاخرى مثل ضغط الدم ونبضات القلب لسهولة انقاذ حياة المريضة بسرعة






لا تأخذ الدواء إذا كنت مصاب بسرطان عنق الرحم


لديك حساسية من هذا الدواء أو أدوية أخرى أو الصبغات الملونة للطعام أو المواد الحافظة

لديك الأمراض التالية مثل وقد التشنج eclampsia أو وقد العقبول herpes
سبق لك الحمل أكثر من 7 مرات

تعرضت مسبقا للاجهاض المبكر

أجريت عملية ولادة قيصرية

أجريت أي جراحة في عنق الرحم أو الرحم نفسه
لديك رحم مقلوب وهي حالة خلقية
لديك هبوط في الرحم أو مشاكل في المشيمة أو الحبل السري أو مشاكل مع الجنين

قد تحتاج تعديل جرعة أو عدم استخدامه نهائيا في هذه الحالات طبيبك هو من يقرر ذلك






أخبر طبيبك عن أي وصفة تتناولها من أدوية أو فيتامينات أو أملاح أو مواد عشبية
أخبر طبيبك إذا كنت تتناولين الكحول أو الكافيين بانتظام أو إذا كنت مدخنة أو تستخدمين عقاقير مخدرة ممنوعة




لايوجد سبب لاستخدام الاوكسيتوسن في الاشهر الاولى من الحمل غير تسريع الاجهاض المبكر
هذا الدواء ليس له خطر على الجنين اذا استخدم تحت الرعاية الطبية الشاملة
لايستخدم هذا الدواء للمرضعات حتى و أن حصل الاجهاض




هذا الدواء يخزن في المستشفيات ضمن شروط الصحة والسلامة الصحيحين







الأعراض الجانبية للدواء




أعراض الحساسية مثل قصورالتنفس وانسداد الحنجرة وانتفاخ الشفتين و الوجه واللسان - حساسية الجلدوالطفح الجلدي والشحوب
صعوبة في التبول
ألم في الصدر وعدم انتظام ضربات القلب

صعوبة في التنفس
الاضطراب
الانتفاخ وزيادة الوزن فجأة
صداع حاد
طفح جلدي
نزيف رحمي غزير
نوبات تشنجات





أعراض أخرى أقل خطورة



إحمرار مكان وخز الحقنة وتحسس الجلد حول المكان
فقدان الشهية
الغثيان والتقيء




الشكل الصيدلاني

يكون متوفر تحت اسم تجاري بيتوسين أو سينتوسينون
.
Pitocin and Syntocinon.






ondansetron



الاسم العلمي Ondansetron



الاسم التجاري Zofran

دواء زوفران


دواء أوندانسيترون


الاستعمال

يستخدم الدواء لعلاج الغثيان والقيء التي قد تنجم عن عمليات جراحية أو أدوية السرطان العلاج الكيميائي والاشعاعي أو أي أسباب أخرى



موانع الاستعمال

الحساسية للدواء ومشتقاته مثل
dolasetron,granisetron (Kytril) ، أو palonosetron (Aloxi


أمراض الكبد
متلازمة كيوتي
متلازمة الفينيل كيتون يوريا(PKU)


الأعراض الجانبية

اضطراب الرؤيا
بطء معدل ضربات القلب

مشاكل في التنفس ، والقلق ، والتهيج ، الرجفة ، الشعور طائش ، الإغماء
التبول أقل من المعتاد أو لا على الاطلاق

يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تضر التفكير أو ردود الأفعال. كن حذرا أثناء القيادة



الحمل والرضاعة

الحمل من الفئة باء

لايعطى للحامل الاباستشارة الطبيب

لايعطى للمرضع





الجرعات

يأخذ هذا الدواء بالضبط حيث كان لك. لا تأخذ الدواء في مبالغ أكبر ، أو لفترة أطول مما أوصى به الطبيب.
اتبع التعليمات على الوصفة
البالغين والأطفال أكبر من 12 سنة 8 ملغم قبل تناول دواء السرطان بنصف ساعة كل 8 ساعات
الأطفال من 4 سنوات-11 سنة 4 ملغم قبل نصف ساعة من تناول دواء السرطان كل 8 ساعات
الأطفال أقل من 4 سنوات تحسب الجرعة حسب الوزن

للوقاية من القيء والغثيان بعد العمليات الجراحية

البالغين 16 ملغم قبل التخديربساعة



يمكن اتخاذها مع أو بدون الطعام.

تناول القرص كامل مع كوب من الماء.




السائل قياس الجرعة ملعقة أو الكأس ، وليس ملعقة مائدة العادية. إذا لم يكن لديك جهاز قياس الجرعات ، أطلب من لصيدلي واحد.



الحفظ والتخزين



تخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة.






الجرعةالزائدة



البحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد انك تلقيت الكثير من هذه الأدوية.
جرعة زائدة من أعراض قد تشمل الخسارة المفاجئة للرؤيا الحادة والإمساك ، والدوار ، أو الإغماء.






الأعراض الجانبية




الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحساسية :

الطفح الجلدي؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان أو الحلق.




دعوة طبيبك فورا إذا كانت لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :


عدم وضوح الرؤية والعمى المؤقت

حمى

بطء معدل ضربات القلب ، واضطرابات في التنفس ؛

القلق والارتباك ، يرتعد

شعور طائش ، وإغماء

التبول أقل من المعتاد أو لا على الاطلاق




آثار جانبية أقل خطورة ويمكن أن تشمل :



إسهال أو إمساك

الشعور بالتعب أو الضعف

الصداع

الدوار أو النعاس






التفاعلات الدوائية





phenytoin (Dilantin) ، phenobarbital (Luminal


carbamazepine (Carbatrol ، Tegretol

tramadol (Ultram

rifampin (Rifadin ، Rimactane ، Rifater

علاج مرض باركنسون


الأدوية المستخدمة في علاج الشلل الرعاشي أو مايعرف باسم مرض باركنسون




الاستجابة للأدوية في بداية العلاج تكون قليلة ومع مرور الوقت يقل تأثير هذه الأدوية و فائدتها مع ان الأعراض تكون تحت السيطرة الكاملة ولكن الطبيب يوصي عادة بنظام غذائي وتغيير لنظام المعيشة وعلاج فيزيائي وتمارين معينة بالاضافة لتناول الأدوية وفي بعض الحالات تكون الجراحة هي الحل الوحيد والأمثل


الأدوية تساعد المرضى من ذوي مشاكل المشي والحركة والرعاش عن طريق زيادة تزويد الدماغ بالدوبامين ولكن أخذ الدوبامين على شكله لايفيد لانه لايدخل الدماغ



الليفودوبا levodopa



يعتبر أهم علاج وأكثرها فعالية وههي مادة طبيعية توجد في أجسامنا جميعا وعندما تؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص تدخل إلى الدماغ وتتحول إلى دوبامين وعادة يعطى الليفودوبا مع الكاربيدوبا لمنعه من التحول للدوبامين قبل دخوله الدماغ لان التحول يجب ان يحدث داخل الدماغ وايضا لمنع حدوث الغثيان مثل عقار مادوبار الذي يتكون من ليفودوبا و بينزيرازايد




, levodopa + benserazide= Madopar.


ومع زيادة المرض تصبح فائدة الليفودوبا غير ثابته وهذا يستدعي وجود دواء لمعادلة العملية الاعراض الجانبية لليفودوبا الاضطراب والهلوسة والتخيلات البصرية وحركات لا ارادية للعضلات و الاطراف
dyskinesia.
وهذه تعالج بتقليل الجرعةالدوائية
شبيهات الدوبامينdopamin agonist
هذه المواد لاتتحول الى دوبامين مثل الليفودوبا ولكنها تقلل تأثير الدوبامين في الدماغ وتجعل الخلايا العصبية تعمل كأن الدوبامين موجودوهذه المجموعة غير فعالة في علاج أعراض المرض ولكنها تستخدم أحيانا في تقليل تأثير الليفودوبا




أمثلة عليها على شكل أقراص



pramipexole (Mirapex) ropinirole (Requip
أمثلة على شكل باتش أو لصقات جلدية
rotigotine (Neupro).
Pergolide (Permax)
وهذا تم سحبه من السوق الامريكية لتسببه في مشاكل القلب والصمامات
أمثلة على شكل حقن قصيرة المفعول
apomorphine (Apokyn),
. الأعراض الجانبية لشبيهات الدوبامين مثل أعراض الليفودوبا ولكنها لا تسبب الحركات الاإرادية للاطراف و إنما تسبب النعاس والانتفاخ والهلوسة وقد تسبب زيادة الرغبة الجنسية وزيادة تناول الطعام




مثبطات ماو ب


MAO B inhibitors.
مثل selegiline (Eldepryl) rasagiline (Azilect)
هذه الأدوية تمنع تحطم الدوبامين الطبيعي والدوبامين المتحول من الليفودوبا وتعمل ذلك بتثبيط عمل انزيم مونو أمينو أوكسيديز
monoamine oxidase B (MAO B
وهذا الانزيم مسؤول عن تحطيم وأيض الدوبامين في الدماغ الأعراض الجانبية قليلة منها التفاعلات الدوائية مع غيرها من الأدوية مثل أدوية الإكتئاب وبعض الأفيونات





Catechol O-methyltransferase (COMT) inhibitors
. مثبطات إنزيم كاتيكول أو ميثيل ترانسفيريز
هذه الأدوية تطيل عمل و تأثير دواء الليفودوبا والكاربيدوبا بتثبيط الإنزيم الذي يحطم الليفودوبا
مثال عليها
Tolcapone (Tasmar)
أعراضها الجانبية دائما كانت ترتبط بتدمير الكبد والفشل الكبدي لذا تستعمل فقط في المرضى الذين لايستجيبون للأدوية الأخرىEntacapone (Comtan)
هذا الدواء مثال عليها لايسبب مشاكل الكبد وخاليا يعطى مع الليفودوبا والكاربيدوبا ويسمى
Stalevo
.






مضادات الكولين



Anticholinergics.
هذه الأدوية تستخدم للسيطرة على الرعاش الذي يصيب مرضى الباكنسون مثل
trihexyphenidyl benztropine (Cogentin)
أعراضها الجانبية الاضطراب والهلوسة وخصوصا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 سنة جفاف الفمالغثيان حصر البول وخصوصا في الرجال الذين لديهم تضخم في البروستاتا الامساك الحاد






مضادات الفيروسات . مثل

amantadine (Symmetrel)
وهذه لعلاج المراحل الابتدائية للمرض ويضاف لليفودوبا والكاربيدوبا في المراحل المتقدمة وخصوصا للمرضى الذين لديهم مشاكل في الحركات اللاإراديةالاعراض الجانبية إنتفاخ المفاصل اللون البنفسجي للجلد




العلاج الفيزيائي





التمارين ضرورية لتحسين الحركة للمرضى ومدى الحركة والعضلات وهي لاتعالج المرض ولكنها تقوي العضلات وتزيد الشعور بالقوة والقدرة على المشي وايضا يجب اللجوء لمعالج للنطق والكلام لمساعدة المرضى الذين يشكون من صعوبات الكلام والبلع






الجراحة



وهنا يتم زراعة الكترود عميقا في الدماغ في الجزء الذي يتحكم في الحركة وتنظم كمية التحفيز للالكترود عن طريق نابض يزرع في أعلى الصدر تحت الجلد مرتبط بالالكترود عن طريق سلك يسمى صانع النبضات



وهذه تستخدم في الحالات المتفدمة من المرض والذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي

وهذه العملية لها اعراض خطورة مثل النزيف والصدمة والالتهاب وبطارية النابض في الصدر تحتاج للتغيير كل عدة سنوات








hydrocortisone butyrate 0.1%


Locoid Lipocream ® الاسم التجاري

hydrocortisone butyrate 0.1% الاسم العلمي

كريم لوكويد لايبوكريم


كريم هيدروكورتيزون



الاستعمال

هذا الدواء عبارة عن كريم موضعي من الهيدروكوررتيزون يستخدم في حالات الالتهابات الجلدية والحكة والاحمرار والانتفاخ التي لاتستجيب للأدوية الأخرى
يستخدم في علاج الأكزيما الجلدية والصدفية




موانع الاستعمال


الحساسية للدواء ومشتقاته




ارشادات

لاتغطي المنطقة المصابة

لا تضع الدواء بالقرب من العين والانف والشفتين

لاتستخدمه للأطفال دون استشارة الطبيب

هذا الدواء لايعالج عدوى جرثومية أو فايروسية





الحمل والرضاعة

الفئة C

لاتستخدم الدواء دون استشارة الطبيب أولا أثناء فترة الحمل

لاتستخدمه اثناء الرضاعة الطبيعية لانه من غير المعروف اذا كان يفرز في حليب الثدي أو لا




الأعراض الجانبية



اعراض خطيرة




عدم وضوح الرؤية ، أو رؤية هالات حول الأضواء

تفاوت ضربات القلب

مشاكل في النوم (الأرق)

زيادة الوزن ، والانتفاخ في وجهك ،

الشعور بالتعب.





اعراض أقل خطورة


احمرار الجلد ، وحرق ، والحكة ، أو تقشير

ترقق الجلد

ظهور تقرحات في الجلد







التفاعلات الدوائية
لاتستخدم أي نوع من الكريمات الدوائية في نفس الوقت مع هذا الدواء اجعل فاصل زمني بين استخدام الأثنين واستشر طبيبك دائما





الأسماء التجارية الأخرى

Ala-Cort, Ala-Scalp HP, Aquanil HC, Beta HC, Caldecort, Cortaid, Cortaid Intensive Therapy, Cortaid Maximum Strength, Cortaid with Aloe, Cortalo with Aloe, Corticaine, Cortizone for Kids, Cortizone-10, Cortizone-10 Intensive Healing Formula, Cortizone-10 Plus, Cortizone-5, Dermarest Dricort, Dermarest Eczema Medicated, Dermarest Plus Anti-Itch, Dermtex HC, Genasone/Aloe, Gly-Cort, Gynecort Maximum Strength, Hycort, Hydrocortisone 1% In Absorbase, Hydrocortisone with Aloe, Hydrocortisone-Aloe, Hytone, Instacort, Itch-X Lotion, Locoid, Locoid Lipocream, Locoid Lotion, Massengill Medicated Soft Cloth, MD Hydrocortisone, Neutrogena T-Scalp, NuCort with Aloe, NuZon, Pandel, Recort Plus, Rederm, Sarnol-HC, Scalacort, Texacort, U-Cort, Westcort


tretinoin topical



الاسم العلمي: tretinoin topical

الاسم التجاري: Altinac, Atralin, Avita, Renova, Retin A Micro Gel, Retin-A, Tretin-X





الاستخدامات
هذا الدواء هو شكل من أشكال فيتامين ألف يساعد الجلد على إعادة تجديد نفسه
تستخدم لعلاج حب الشباب.
يستخدم للحد من ظهور التجاعيد







ما هي أهم المعلومات التي يجب معرفته عن الدواء




تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (المصابيح الشمسية ).
هذا الدواء الموضعي يمكن أن يجعل الجلد أكثر حساسية لأشعة الشمس قد يؤدي إلى حروق الشمس
استخدام واقي الشمس وارتداء ملابس واقية إذا كان لا بد من الخروج في الشمس.

تجنب ملامسة هذه الأدوية في عينيك ، والفم والأنف ، أو على الشفتين.

. لا تستخدم الدواء الموضعية على حروق الشمس و الجلد المتشقق
. أيضا تجنب استخدام هذا الدواء في الجروح أو على أكزيما.

الانتظار حتى تلتئم هذه الشروط قبل استخدام الدواءالموضعية.

استخدام هذا الدواء لعدة أيام كما حدث بالنسبة لك حتى لو كنت تعتقد انه لا يعمل. قد يستغرق أسابيع أو شهور من استخدامه قبل تحسن في جلدك.


إذا كنت تستخدم الدواء الموضعي لعلاج حب الشباب ، يمكن أن تصبح حالتك أسوأ قليلا لفترة وجيزة عند أول بدء استخدام الدواء. دعوة طبيبك إذا أصبحت شديدة وحساسية الجلد ، أو إذا كان الوضع لم يتحسن في غضون 8 الى 12 اسابيع.







الحمل فئة C.
وهذا الدواء قد تكون ضارة على الجنين. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو خطة ليحملن أثناء المعالجة.
هذا الدواء موضعيا يمر في حليب الثدي. لا تستخدمه دون ابلاغ طبيبك إذا كانت الرضاعة طبيعية





كيف يجب استخدامها




استعمال الدواء كما وصفه طبيبك تماما
المزيد من استخدام الدواء أو تطبيقه أكثر من الموصوف لن تجعله عمله أسرع ، ويمكن أن يزيد من الآثار الجانبية.
لا تستخدم هذا الدواء لمدة أطول من وصف طبيبك

غسل اليدين قبل وبعد تطبيق الدواءالموضعي. قبل تطبيق ، وتنظيف الجلد الجاف المنطقة المراد علاجها.

هذا الدواء موضعيا على الجلد الرطب قد تسبب حساسية الجلد. إذا كنت تستخدم رينوفا ، الانتظار على الأقل 20 دقيقة بعد غسل وجهك قبل تطبيق طبقة رقيقة من الدواء.

لا تغسل المنطقة المعالجة لمدة لا تقل عن 1 ساعة بعد تطبيق الدواء
تجنب استخدام المنتجات الجلدية الأخرى على المنطقة المعالجة لمدة لا تقل عن 1 ساعة بعد تطبيق الدواء



ينبغي أن تستخدم كجزء من برنامج كامل للعناية بالبشرة يشمل تجنب أشعة الشمس واستخدام فعال واقية من الشمس والملابس الواقية.

تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة. إبعاد الدواءعن اللهب المكشوف.







ماذا يحصل في حال تفويت جرعة؟


استخدام الدواء في أقرب وقت تذكره. إذا كان ما يقرب من الوقت للجرعة المقبل القفز والانتظار حتى الجرعة الخاصة بك القادمة . .








ماذا يحدث لو جرعة زائدة؟


البحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذه الأدوية.
ليس من المتوقع أن تسبب جرعة زائدة من الدواء أعراض خطيرة









الآثار الجانبية للدواء




التوقف عن استخدام هذا الدواء في حالات الطوارئ والحصول على المساعدة الطبية إذا كانت لديك أي من هذه العلامات الحساسية :
خلايا ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان أو الحلق.

الحفاظ على استخدام الدواء والتحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية :
حرق والدفء ، لاذع ، ووخز ، حكة ، واحمرار وتورم ، جفاف ، تقشير ، تهيج ، أو مشوه الجلد.










التفاعلات الدوائية





لا تستخدم المنتجات الجلدية التي تحتوي على البنزويل بيروكسايد ، الكبريت ، resorcinol ، أو حمض الصفصاف ، ما لم يأمر به الطبيب بذلك. هذه المنتجات يمكن أن تسبب حساسية الجلد شديدة اذا ما استعملت مع هذا الدواء



. قبل استخدام هذا الدواء ، أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم أي من هذه :


مدر للبول (أقراص الماء) ؛

تتراسكلين (Sumycin ، Panmycin ، Robitet) ، minocycline (Minocin) ، doxycycline (Doryx ، Vibramycin) ، demeclocycline (Declomycin) ،

مضاد حيوي مثل lomefloxacin (Maxaquin) ، sparfloxacin (Zagam) ، السيبروفلوكساسين (Cipro) ofloxacin (Floxin)

السلفا Bactrim ، Septra ، Cotrim

الكلوربرومازين (Thorazine) ، prochlorperazine (Compazine) ، fluphenazine (Permitil ، Prolixin) ، promethazine (Phenergan ، Promethegan) ، perphenazine (Trilafon) ،




أقسام المدونة

أدوية إرتفاع الضغط أدوية إرتفاع الكوليسترول أدوية الأجهاظ أدوية الأرق أدوية الإسهال أدوية الإقياء أدوية الإكتئاب أدوية الأكزيما الجلدية أدوية الأمراض الجلدية أدوية الإمساك أدوية الأنيميا أدوية الأوديما أدوية الإيدز أدوية البنكرياس أدوية البواسير أدوية التبول اللارادي أدوية التخدير الموضعي أدوية التخديرالعام أدوية التوتر أدوية الجلوكوما أدوية الدوار أدوية الدورة الدموية أدوية الذبحة الصدرية أدوية الذهان والفصام أدوية الربو والتحسس أدوية الروماتيزم و المفاصل أدوية ألزهايمر أدوية السرطان أدوية السعال و البرد أدوية السكري أدوية السل أدوية الشقيقة أدوية الصدفية أدوية الصرع أدوية الصلع أدوية الضعف الجنسي أدوية الطفيليات أدوية العقم و الخصوبة أدوية الغازات أدوية الغدة الدرقية أدوية الفايروسات أدوية الفطريات أدوية القرحة والحموضة أدوية القلب أدوية القلق أدوية القمل أدوية القولون أدوية الكلى أدوية اللوكيميا أدوية المسالك البولية أدوية المغص أدوية الملاريا أدوية النزف أدوية النزيف الرحمي أدوية النقرس أدوية الولادة أدوية انقاص الوزن أدوية انقطاع الطمث أدوية باركنسون أدوية تضخم البروستات أدوية حب الشباب أدوية فرط النشاط أدوية مرض ويلسون أدوية هشاشة العظام أسئلة شائعة إسعافات أولية إضطراب نظم القلب الأخبار الدوائية الأدوية في فترة الحمل الإضطراب ثنائي القطب الاقلاع عن التدخين التصلب المتعدد التلقيح و التطعيم الدواء في الغذاء الستيرويدات القشرية المضادات الحيوية المنتجات الطبيعية الهرمونات الذكرية أملاح وفيتامينات تاريخ الصيدلة تجميلxتجميل تعاريف صيدلانية سرطان الثدي طاردات الديدان غسولات الفم فحوصات مخبرية قطرات الأذن قطرات الأنف قطرات العيون مثبطات جهاز المناعة محاليل مرخيات العضلات مسكنات الألم مسكنات الألم الأفيونية مشاكل بطانة الرحم مضادات الالتهاب مضادات التجلط مضادات الهستامين الغير مسكنة مضادات الهستامين المسكنة مطهرات معلومات صحية موانع الحمل موسعات القصبات الهوائية هرمونات

مشاركة مميزة

الهرمونات الجنسية