Zyban

bupropion

الإسم العلمي bupropion
الإسم التجاريAplenzin, Budeprion SR, Budeprion XL, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Zyban Advantage Pack

دواء بابروبيون

دواء أبلينزين

دواء باديبريون

دواء زيبان

دواء ويلبيوترين


الإستعمال



البوبروبيون يستخدم لعلاج الاكتئاب والاضطرابات العاطفية الموسمية.

واحد على الأقل من ماركة البوبروبيون (زيبان) تستخدم لمساعدة الناس على الإقلاع عن التدخين عن طريق الحد من الرغبة الشديدة في الانسحاب والآثار الأخرى.




موانع الإستعمال



الصرع أو اضطراب الضبط

اضطراب في الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي


إذا كنت قد توقف فجأة عن استخدام الكحول أو المهدئات (مثل الفاليوم).

البوبروبيون قد يسبب النوبات ، وخاصة في الناس مع ظروف طبية معينة أو عند استخدام بعض العقاقير.

أخبر طبيبك عن كافة الظروف الطبية والأدوية التي تستخدمها.




إذا كان لديك أي من هذه الشروط الأخرى ، التي قد تحتاج إلى تعديل الجرعة




أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وتاريخ من الأزمات القلبية

تاريخ من إصابة في الرأس ، والتشنجات، أو الدماغ أو النخاع الشوكي الورم

أمراض الكلى
أمراض الكبد (تليف الكبد )
اضطراب ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب)






الحمل و الرضاعة
الفئة C
لايعرف بعد اذا كان يضر الجنين او لا لذا لايعطى للحامل
هذا الدواء يمر عبر حليب الثدي لذا لايعطى للمرضع



الجرعات



الجرعة المعتادة للبالغين من أجل الاكتئاب :
أقراص الإفراج الفوري :
الجرعة الأولي : 100 ملغ فمويا مرتين في اليوم.
جرعة الصيانة : إن الدواء قد يكون زيادة في 75 إلى 100 ملغ / يوم لا زيادات في كثير من الأحيان كل 3 أيام حتى الجرعة المعتادة من 100 ملغ فمويا 3 مرات في اليوم.

الجرعة القصوى هي 450 ملغ / يوم ، مقسمة على4 جرعات

؛ البوبروبيون وينبغي وقفها اذا لم يكن هناك استجابة كافية لهذه الجرعة.

جرعة واحدة وينبغي ألا يتجاوز 150 ملغ.




الجرعة المعتادة للبالغين من أجل التوقف عن التدخين :
الجرعة الأولي : 150 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا.
الصيانة : استنادا إلى استجابة سريرية ، وهذا قد يكون زيادة الجرعة إلى 300 ملغ / يوم ، نظرا إلى 150 ملغم مرتين في اليوم ، في موعد لا يتجاوز 3 أيام من بداية العلاج



أمراض الأطفال الجرعة المعتادة لاضطراب نقص الانتباه :

أقراص الإفراج الفوري :
6 إلى 18 سنوات :
من 20 الى 30 كلغ : 50 إلى 150 ملغ / يوم مقسمة على جرعات في 2
31 إلى 40 كلغ : 75 و 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعات في 2
أكبر من 40 كلغ : من 100 إلى 250 ملغ / يوم في جرعات مقسمة 2






إذا كنت تأخذ زايبان لمساعدتك على التوقف عن التدخين ، قد تستمر في التدخين لنحو 1 في الاسبوع بعد بدء تشغيل الدواء

تحديد موعد للاقلاع عن التدخين خلال الأسبوع الثاني من العلاج زيبان.

بحلول ذلك الوقت سيكون لديك ما يكفي من الدواء في مجرى الدم لمساعدتك على الاقلاع عن التدخين.

تحدث إلى طبيبك إذا كنت تواجه صعوبة في الإقلاع عن التدخين بعد ان كنت قد استخدمت زايبان على الأقل 7 أسابيع.

طبيبك قد يصف علكة النيكوتين للمساعدة في دعم الإقلاع عن التدخين

. باستخدام النيكوتين مع زايبان قد يسبب رفع ضغط الدم ، والطبيب قد يرغب في التحقق من ضغط دمك بانتظام.

لا دخان في أي وقت إذا كنت تستخدم منتجات النيكوتين مع زيبان.

الكثير جدا من النيكوتين يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة.

لا تكف عن أخذ البوبروبيون دون التحدث مع طبيبك.

قد يكون لها آثار جانبية غير سارة إذا ما توقفت عن أخذ هذا الدواء فجأة.

تحذيرات


لا تأخذ البوبروبيون اذا كنت قد اتخذت مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOI) مثل

isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، rasagiline (Azilect) ، سيليجيلين (Eldepryl) ، أو tranylcypromine (Parnate) في الأيام ال 14 الماضية.

يجب أن لا تأخذ البوبروبيون إذا كان لديك التشنجات ، واضطراب في الأكل ، أو إذا كنت قد توقف فجأة عن استخدام الكحول أو المهدئات.
البوبروبيون قد يسبب النوبات ، وخاصة في الناس مع ظروف طبية معينة أو عند استخدام بعض العقاقير. أخبر طبيبك عن كافة الظروف الطبية والأدوية التي تستخدمها.

قد تكون لديك أفكار حول الانتحار عند بدء أول العلاج، وخاصة إذا كنت أصغر من 24 سنة.

يجب القيام بزيارات منتظمة للطبيب للحصول على الرعاية الجيدة على الأقل أول 12 أسبوعا من العلاج.

استدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك أي جديد أو تفاقم أعراض مثل : تغير المزاج أو السلوك ، والقلق ، ونوبات الهلع ، اضطرابات النوم ، أو إذا كنت تشعر التسرع ، وعصبي ، انفعالي ومعاد وعدواني ، وضيق الصدر ، بشكل مفرط (عقليا أو جسديا ) ، أكثر من الاكتئاب ، أو التفكير في الانتحار أو إيذاء نفسك.

لا دخان في أي وقت إذا كنت تستخدم منتجات النيكوتين مع زيبان.

الكثير جدا من النيكوتين يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة.

تجنب شرب الكحول ، بينما تأخذ البوبروبيون. الكحول قد تزيد من خطر حدوث النوبة بينما أنت تآخذ البوبروبيون






الأعراض الجانبية

تجنب استخدام البوبروبيون لعلاج أكثر من شرط واحد في وقت واحد.

إذا كنت تأخذ ويلبترن Wellbutrin للاكتئاب ، لا تأخذ أيضا زيبان في الاقلاع عن التدخين.

الكثير من هذا الدواء يمكن أن تزيد من خطر حدوث النوبة.

البوبروبيون يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تضر بالتفكير أو ردود الفعل. كن حذرا اذا كنت تدفع أو عمل أي شيء يتطلب منك أن تكون يقظ

استدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك الآثار الجانبية الخطيرة مثل :(تشنجات)

تقرحات شديدة ، تقشير ، وطفح جلدي أحمر

الحمى وتورم الغدد ، طفح جلدي أو حكة ، وآلام المفاصل ، أو الشعور بالمرض عامة

الارتباك ، صعوبة في التركيز

الهلوسة ، والأفكار غير عادية أو السلوك

آثار جانبية أقل خطورة قد تشمل ما يلي :
الصداع النصفي

مشاكل في النوم (الأرق)

الغثيان ، والتقيؤ ، والإمساك ، جفاف الفم

دوار وارتعاش (الهز)

تغيرات في الشهية ، وفقدان الوزن أو زيادته

حكة خفيفة أو الطفح الجلدي ، وزيادة التعرق

فقدان الاهتمام بالجنس.






أعراض الجرعة الزائدة



التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذا الدواء.

جرعة زائدة من أعراض قد تشمل التشنجات، وتصلب العضلات والهلوسة ، والاغماء ، وسرعة نبضات القلب أو متفاوتا ، أوتوقف التنفس.








التفاعلات الدوائية


أدوية السرطان مثل سيكلوفوسفاميد (Cytoxan ، Neosar) أو thiotepa (Thioplex)

منظمات ضربات القلب الأدوية مثل flecainide (Tambocor) ، بروبافينون (Rythmol)

أدوية القلب أو ضغط الدم مثل أتينولول (تينورمين) ، metoprolol (وبريسور ، Toprol) ، بروبرانولول (Inderal) ،

. أخبر طبيبك عن كل الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، وبخاصة :
الأدوية المضادة للاكتئاب ، أو دواء لعلاج الاضطرابات النفسية

مضادات الهستامين التي تجعلك نعسان

أدوية الربو أوموسعات القصبات الهوائية bronchodilators

حبوب منع الحمل أو هرمون الاستروجين بالهرمونات البديلة

أدوية المثانة البولية مثل oxybutynin (Ditropan ، Urotrol)

بعض المضادات الحيوية مثل cefdinir (Omnicef) ، cephalexin (Keflex) ، سيبروفلوكساسين (سيبرو) ، أموكسيسيلين (Amoxil ، Augmentin) ، البنسلين

حبوب الحمية ، وهي مادة منبهة ، أو أدوية مثل ريتالين أو اديرال

الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم

دواء للغثيان ، قيء

أدوية لعلاج أو الوقاية من الملاريا

أدوية لعلاج مرض باركنسون ، ومتلازمة الساق ، أو ورم في الغدة النخامية (prolactinoma)

الأدوية المستخدمة لمنع رفض زرع الأعضاء

الأدوية المخدرة للألم

مهدئ مثل الديازيبام (الفاليوم)

الستيرويد مثل بريدنيزون

المخدرات في الشوارع مثل الكوكايين

الثيوفيلين (، Bronkodyl Theolair ، Respbid)

وأدوية تعكر المزاج أو أدوية قرحة الامعاء.





الحفظ و التخزين

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة


إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Nicotine Patches

الإسم العلمي Nicotine Patches

الإسم التجاري Habitrol, NicoDerm CQ, Nicotrol,Clear ASSIQUIT®






الوصف:
هي رقعة جلدية لاصقة شفافة توضع على الجلد لتساعد على إيقاف التدخين وتأتي في ثلاثة تراكيز، كل تركيز يمثل خطوة من برنامج العلاج البديل للنيكوتين.

رقعة شفافة 15 ملغم/ 16 ساعة: خطوة 1.
رقعة شفافة 10 ملغم/ 16 ساعة: خطوة 2.
رقعة شفافة 5 ملغم/ 16 ساعة: خطوة 3.




يتم امتصاص نيكوتين بسرعة خلال الأغشية المخاطية وخلال الجلد. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد بواسطة سايتوكروم

P450

أيزوإنزيم

CYP2A6

إلى كوتينين و(ن- أكسيد نيكوتين)، يتم طرح نيكوتين ومستقلباته في البول.


يتم امتصاص نيكوتين المنطلق من نظام الرقعة الجلدية الشفافة بشكل فعّال، آخذين بالاعتبار التراكيز المتبقية من نيكوتين في النظام، حيث تم تسجيل التوافر الحيوي أثناء الاستعمال من 80 - 100%، ولا يوجد اختلاف ذو أهمية سريرية في التوافر الحيوي للنيكوتين عند لصق الرقعة الشفافة على الورك، الذراع أو الصدر.



ظهرت

Tmax

للنيكوتين بعد تطبيق نظام الرقعة الجلدية الشفافة أنها تختلف بين 6 ± 2 و 9 ± 3 ساعة.

ظهرت

Cmax

أنها تختلف بين 13 ± 3 و 16 ± 5 نانوغرام/مل. لم يلاحظ أي إختلاف في هذه المؤشرات الحركية للدواء بين الذكور والإناث.




دواعي الاستعمال:


تستعمل لعلاج حالة الاعتماد على النيكوتين ولتخفيف الأعراض المصاحبة للإنقطاع عن التدخين. تتضمن الأعراض العامة أثناء الإنقطاع عن النيكوتين: التهيّج، القلق، الاكتئاب، حالة من عدم الراحة، ضعف في التركيز، زيادة الشهية، اكتساب الوزن والأرق.





الجرعات وطريقة الاستعمال:



يجب أن يستمر برنامج العلاج الموصى به للرقعة الشفافة لمدة ثلاثة أشهر.


الجرعة اليومية هي رقعة شفافة واحدة تطلق 15 ملغم، 10 ملغم أو 5 ملغم نيكوتين كما هو مخصص، مع تحديد مدة التطبيق لتكون 16 ساعة خلال 24 ساعة في كل حالة.


يبدأ العلاج اولاً بالتوقف عن التدخين ثم برقعة شفافة 15 ملغم يوميا، تطبّق أثناء اليقظة (عادة في الصباح) و يتم إزالتها بعد 16 ساعة (عادة عند النوم).

يجب أن يستمر العلاج على هذه الجرعة لمدة ابتدائية تبلغ 8 أسابيع وتدعم بمدة إضافية تبلغ 4 أسابيع في المرضى الذين ينجحون في الامتناع عن التدخين خلال هذه الأسابيع الثمانية وذلك باستعمال رقاع ذات تراكيز أقل.

تتم معايرة الجرعة تنازليا عن طريق تطبيق رقعة شفافة 10 ملغم لمدة أسبوعين، يتبعها تطبيق رقعة شفافة 5 ملغم لمدة أسبوعين آخرين.


إذا لم يتم الامتناع عن التدخين، يمكن التوصية بجرعات إضافية، إذا اعتبر ذلك ذا فائدة للمريض.




تعليمات التطبيق:


1. افتح المغلف بواسطة مقص أو باليد عند العلامة، كما هو موضح، واحفظه حتى تتمكن من استعماله لاحقا.

2. يتم اختيار منطقة نظيفة، جافة وسليمة من الجلد، بحيث تكون خالية من الشعر مثل منطقة الورك، الذراع أو الصدر.

3. تزال الطبقة البلاستيكية الشفافة عن ظهر الرقعة الشفافة وتضغط بعناية على الجلد.
4. يجب دعك أطراف الرقعة الشفافة بثبات بواسطة الأصابع للتأكد من أن الرقعة الشفافة ملتصقة تماما.


5. تقاوم الرقعة الشفافة عملية الاغتسال، البلل أو السباحة ولكن إذا سقطت الرقعة الشفافة عن الجلد، فإنها تستبدل برقعة شفافة جديدة على منطقة مختلفة من الجلد.


6. إن استعمال زيوت الجلد، الكريمات، الغسولات أو بودرة التلك، يمكن أن تمنع الالتصاق التام للرقعة الشفافة.


7. إن المطلوب هو استعمال الرقعة الشفافة خلال ساعات اليقظة ( حوالي 16 ساعة) بحيث تلصق عند الاستيقاظ وتزال عند النوم.


8. اغسل يديك بعد لصق الرقعة الشفافة وبعد إزالتها؛ لأن النيكوتين في يديك قد يصل إلى عينيك أو أنفك ويسبب وخزا، احمرارا أو مشاكل أكثر خطورة.


9. قد تسبب بقايا نيكوتين الموجودة في الرقاع المستعملة الضرر للأطفال والحيوانات المنزلية ولذلك يجب طيّ الأطراف اللاصقة معا ووضع الرقعة الشفافة في المغلف الفارغ الذي تم الاحتفاظ به مسبقا ووضع المغلف في النفايات المنزلية.


10. تلصق رقعة شفافة جديدة في نفس الوقت من كل يوم على منطقة مختلفة من الجلد.


11. لا تستعمل أكثر من رقعة شفافة في نفس الوقت.


12.لا تقسم الرقعة الشفافة إلى نصفين أو إلى قطع أصغر.




موانع الاستعمال:



· ليست لاستعمال الأطفال ما دون عمر 18 سنة، إلا باستشارة الطبيب.

· يجب ألا تستعمل رقاع نيكوتين الجلدية من قبل غير مستخدمي التبغ أو المرضى المعروفين بفرط تحسسهم من نيكوتين أو لأي من مكونات الرقعة الشفافة الأخرى.


·يجب عدم استعمال مستحضرات النيكوتين للمرضى الذين يستمرون بالتدخين، مضغ التبغ أو استنشاقه أو الذين يستعملون علكة نيكوتين أو أي مستحضر آخر يحتوي على نيكوتين. من غير الموصى به استعمال عدة مستحضرات نيكوتين مختلفة معا.


- يجب عدم استعمال الرقاع الجلدية على الجلد غير السليم.


· يجب عدم استعمال الرقاع الجلدية المحتوية على النيكوتين في المرضى المصابين بأمراض جلدية عامة مزمنة مثل الصدفية، التهاب الجلد المزمن أو الشرى.




محاذير الاستعمال:



· إن هذا الدواء لك، فلا تعطه للآخرين أبدا، قد يؤذيهم بالرغم من تشابه أعراض مرضهم مع أعراض مرضك.


·يجب استعمال مستحضرات النيكوتين بحذر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية وعائية، أمراض الأوعية الطرفية، أمراض القرحة الهضمية، قصور الكلى أو قصور الكبد أو اختلالات الغدد الصماء التي تتضمن ورم خلايا الكرومافين القاتمة، فرط إفراز الغدة الدرقية والسكري.
· يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية لايقاف التدخين غير النيكوتينية، أدوية الربو أو أدوية ضغط الدم أن يستشيروا الطبيب أو الصيدلي قبل استعمال رقعة النيكوتين الجلدية الشفافة.
· على المرضى الذين يبدأون بالمعاناة من الأحلام النشطة أو أي اضطرابات أخرى في النوم أن يزيلوا الرقعة الشفافة عند النوم.



· الرقاع المستعملة قد تكون مصدراً للخطر في الأطفال والحيوانات المنزلية؛ لذا يجب التخلص منها بحذر بعد الإستعمال وذلك بطيّ الأطراف اللاصقة معا.



الاستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:



يعبر نيكوتين المشيمة ويطرح في حليب الأم، لذا فإنه قد يسبب الضرر للجنين أو للرضيع. يجب أن تنصح الأمهات بالتخلي عن التدخين دون استعمال العلاج البديل للنيكوتين.
يمنع استعمال نيكوتين بكافة أشكاله أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا أوصى به الطبيب.




التداخلات الدوائية:



قد يغير إيقاف التدخين حركية الدواء لبعض الأدوية المستعملة أثناء التدخين:



· الأدوية التي قد تتطلب تقليل الجرعة: باراسيتامول، كافيين، إميبرامين، أوكسازيبام، بنتازوسين، بروبرانولول, ثيوفللين, وارفارين, الإستروجينات, لجنوكين, فيناسيتين, إنسولين والأدوية المثبطة للمستقبلات الأدريناليه (مثل برازوسين ولابيتولول).



· الأدوية التي قد تتطلب زيادة الجرعة: الأدوية المحاكية للمستقبلات الأدريناليه (مثل أيزوبرينالين وفينيل إفرين).



· التأثيرات الأخرى المصاحبة للتدخين تتضمن: تقليل فاعلية التأثير المسكن لبروبوكسيفين، تقليل الاستجابة لمدرات البول مثل فيوروسيمايد وتقليل معدلات شفاء القرحة باستعمال الأدوية المضادة للهيستامين هـ 2.



· يجب تعديل الأدوية الموصوفة للاكتئاب أو الربو أثناء استعمال العلاج البديل للنيكوتين.




الأعراض الجانبية:


تم تسجيل تفاعلات حساسية. الأعراض الجانبية المصاحبة للرقعة الجلدية الشفافة بشكل خاص تتضمن تفاعلات جلدية ولكن إذا لم يختف احمرار الجلد خلال أربعة أيام أو انتفخ الجلد، أو إذا أصبت بطفح جلدي أوقف العلاج واستشر الطبيب.


تم تسجيل أعراض مشابهة للبرد والانفلونزا، خفقان، أرق، أحلام نشطة، ألم عضلي، ألم في الصدر، تغيرات في ضغط الدم، قلق، تهيّج، نعاس وعسر الطمث أيضاً.




فرط الجرعة:



يمكن أن يحدث فرط جرعة للنيكوتين اذا استعملت أكثر من رقعة شفافة معا أو إذا كان تحمل المريض للنيكوتين منخفض جدا أوعند إستعمال أشكال أخرى من النيكوتين بشكل متزامن.


نيكوتين مادة عالية السمية وقد يحدث الموت خلال عدة دقائق في حالات التسمم الحاد بسبب الفشل التنفسي نتيجة شلل عضلات التنفس. الجرعة القاتلة للنيكوتين البالغين تتراوح بين 30 - 60 ملغم.


التسمم الأقل حدة يسبب استثارة أولية يتبعها تثبيط للجهاز العصبي اللاإرادي. الأعراض النموذجية تتضمن توهج الفم والحنجرة، غثيان، إفراز اللعاب، ألم البطن، قيء، إسهال، دوار، ارتفاع ضغط الدم يتبعه انخفاض في ضغط الدم، تشوش ذهني، صداع، اضطراب في السمع والرؤية، عسر التنفس، دوار، تشنجات، تعرّق وإجهاد. قد يحدث توقف قلبي تام مؤقت أو رجفان قلبي أذينى إشتدادى.





علاج فرط الجرعة:


يجب أن تزال جميع رقاع النيكوتين ويجب معالجة المريض عرضيا. عند الضرورة يجب بدء التنفس الاصطناعي باستعمال الأوكسيجين.




ظروف الحفظ:


يحفظ حتى درجة حرارة 25 º م.




الأشكال الصيدلانية



رقعة شفافة 15 ملغم: كل رقعة جلدية لاصقة شفافة تحتوي على نيكوتين 19 ملغم (تطلق 15 ملغم خلال 16 ساعة استعمال) في عبوات تحتوي 7 رقاع شفافة.
رقعة شفافة 10 ملغم: كل رقعة جلدية لاصقة شفافة تحتوي على نيكوتين 12.7 ملغم (تطلق 10 ملغم خلال 16 ساعة استعمال) في عبوات تحتوي 7 رقاع شفافة.
رقعة شفافة 5 ملغم: كل رقعة جلدية لاصقة شفافة تحتوي على نيكوتين 6.3 ملغم (تطلق 5 ملغم خلال 16 ساعة استعمال) في عبوات تحتوي 7 رقاع شفافة.