Midazolam

الأسم العلمي Midazolam

Isoflurane inh

الإسم العلمي Isoflurane Liquid for Inhalation

الإسم التجاري Floran,Forane


مخدر أيزوفلوران

مخدر فلوران

مخدر فوران





الإستعمال


هذا الدواء مخدر عام للاستنشاق غير قابل للاشتعال يعمل بطريقة مركزية على الدماغ محدثا تهبيط في الجهاز العصبي المركزي وهذا يؤدي الى حالة فقدان وعي وهذا التهبيط يكون معكوسا ومثل كافة المخدرات العمومية ان آلية عمل الدواء غير معروفة

يستعمل كمخدر عام بالاستنشاق لكآفة أنواع العمليات الجراحية ولجميع الأعمار







موانع الإستعمال



المرضى المصابون بحساسية اتجاه الدواء او العناصر المهلجنة
المرضى المعرضين للاصابة بفرط الحمى الخبيثة
المرضى الذين يعانون من حمى غير معروفة المصدر








محاذير الاستعمال


يجب الحذر عند اعطاؤه للمرضى الذين يعانون من امراض سابقة في الكبد
المرضى الذين يعانون من زيادة في الضغط القحفي خاصة في جراحة الدماغ والاعصاب واعطاؤهم فرط تهوية جيدة

من الممكن ان يتفاعل الايزوفلورين مع المكثفات الجافة لغاز ثاني اكسيد الكربون خلال عملية التخدير المغلقة ليعمل على تشكيل أول أكسيد الكربون ويؤدي استنشاقه الى تكوين مستويات عالية من الكاربوكسي هيموغلوبين في المرضى .ان الكاربوكسي هيموجلوبين سام حتى في تراكيز قليلة وليس من السهل قياس تلك التركيز من خلال أجهزة مراقبة التخدير المستعملة عادة مثل مجسات قياس الأوكسيد وبالتالي يجب قياس الكاربوكسي هيموجلوبين عند المرضى الذين يتعرضون للتخدير بالطريقة المغلقة ويجب أخذ الحيطة للتأكد من أن مكثفات ثاني أوكسيد الكربون لاتتعرض للجفاف








الحمل و الرضاعة


فئة الحمل C
لم يثبت بعد سلامة الأيزوفلورين خلال الحمل ولم يثبت حدوث تشوهات خلقية في الدراسات التي اجريت على الحيوانات
ان كمية فقدان الدم مع استخدام الأيزوفلورين في عملية تحريض الاجهاض هي كمية معقولة مقارنة مع أنواع البنج الأخرى
يمكن استخدامه في عمليات الولادة القيصرية

لايعرف اذا كان الدواء يفرز في حليب الثدي او لا لذا يجب أخذ الاحتياطات اللازمة





الجرعات وطريقة الاستعمال





ان عملية بدء زوال الحس وكذلك عملية الافاقة تكون سريعة وان استخدام أجهزة تبخير خاصة تساعد على التحكم بتركيز المخدر المعطى
إن قيم الحد الأدنى لتركيز الحويصلة الهوائية هو عبارة عن المقياس المعياري لفاعلية الدواءوان قيمة الحد الادنى لتركيز الحويصلة الهوائية للمرضى في منتصف العمرهي 1.15% ان هناك علاقة مابين العمر والحد الادنى لتركيز الحويصلة الهوائية وفي الاطفال تكون الاعلى ان العلاقة مابين العمر والحد الادنى لتركيز الحويصلة الهوائية هي كالتالي



العمر من صفر-1 شهر يكون متوسط الحد الادنى لتركيز الحويصلة الهوائية في الاوكسجين 1.6%
العمر من 1-6 شهور يكون 1.87%
العمر من 6-12 شهر يكون 1.8%
العمر من 1-5 سنواتيكون 1.6 %
منتصف العشرينات يكون 1.28%
منتصف الاربعينيات يكون 1.15%
منتصف الستينات يكون 1.05%





المعالجة الاعدادية

يتم اختيار ادوية ماقبل التخدير حسب حاجة المريض ويجب الاخذ بعين الاعتبار تهبيط الجهاز التنفسي الذي يحدثه الدواء ويمكن استعمال الادوية المضادة لافراز الكولين مثل الاتروبين لتقليل الافرازات الفموية







جرعة التأثير


ان حدة الايزوفلورين لطيفة وبالتالي عملية الاستنشاق يجب ان تسبق باعطاء الباربيتيورات قصيرة الأمد لمنع السعال
ويمكن اعطاءه مع الأوكسجين او مع مزيج من الاوكسجين واكسيد النيتروجين
وبالتالي ان جرعة بدء التأثير تبدأ بتركيز 0.5% والتركيز 1.5-3 % يعطي تخدير جراحي خلال 7-10 دقائق





الجرعة الداعمة



يمكن المحافظة على التخدير الملائم للجراحة باستنشاق الايسوفلوران بتركيز 1-2.5%في مزيج من الاوكسجين مع 70% اوكسيد النيتروجين
يجب زيادة تركيز الايزوفلورين بنسبة 0.5-1% في حالة اعطاؤه مع الاوكسجين فقط او مع مزيج من الاوكسجين والهواء






يحدث انخفاض ضغط الدم خلال فترة دعم جرعة المحافظة على التخدير وذلك حسب عمق التخدير .ان ضغط الدم يتناسب عكسيا مع تركيز الدواء ونسق القلب يبقى ثابتا


في عمليات الولادة القيصرية يعطى الايزوفلورين بتركيز 0.5-0.75% في مزيج من الاوكسجين مع اوكسيد النيتروجين للمحافظة على التخدير




الافاقة



يمكن خفض تركيز الدواء الى 0.5% في بدء عملية اغلاق الجرح ومن ثم يخفض تركيزه الى صفر% في نهاية الجراحة
بعد ايقاف اعطاء الدواء يجب تهوية المجاري التنفسية للمريض عدة مرات بالاوكسجين 100 % حتى تتم عملية الافاقة التامة










الأعراض الجانبية




مثل كآفة المخدرات المهلجنة يسبب هبوط في الضغط وتهبيط التنفس
رعشة وغثيان وتقيؤ
عدم انتظام ضربات القلب
زيادة طفيفة في تركيز الفلور غير العضوي في المصل بعد عملية أيض الأيزوفلورين وهو تركيز أقل من أن يسبب تسمم كلوي






أعراض الجرعة الزائدة



هبوط التنفس وضغط الدم ولايوجد ترياق لعكس فرط الجرعة ولكن يوقف الدواء فورا والتأكد من خلو المجاري التنفسية وتهوية المريض جيدا بالاوكسجين







التفاعلات الدوائية



يتلائم الدواء مع معظم مرخيات العضلات ولكن تأثير المرخيات يزداد مع الايسوفلوران وخاصة مرخيات العضلات الغير مزيلة للاستقطاب ويمكن تقليل تأثير ذلك باستخدام نيوستجمين


استخدام الأدرينالين مع الأيزوفلورين يؤدي الى عدم انتظام في ضربات القلب البطينية او فوق البطينية


الأدوية المضادة لايونات الكالسيوم خاصة مجموعة داي هيدروبيريدين وموسعات الشرايين والادوية المثبطة للانزيم المحول للأنجيوتنسن وحاجبات مستقبلات ألفا اذا تم تناولها مع الأيزوفلورين تسبب هبوط في الضغط


استعمال الأدوية المخدرة الهيدروكربونية مثل الأيزوفلورين مع حاجبات بيتا الأدرينالية وحتى التي تعطى عن طريق العين مثل بيتاكسولول ليفوبيوتامول او التايمولول يسبب انخفاض حاد ومطول في ضغط الدم





الحفظ و التخزين

يحفظ بعيدا عن الحرارة ويجب ابقاء الزجاجة مغلقة باحكام










إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Ketamine HCL injection

الإسم العلمي Ketamine HCL

الإسم التجاري Tekam ,Ketalar

مخدر كيتامين

مخدر تيكام

مخدر كيتالار




المفعول


هذا الدواء مخدر عام سريع المفعول لاينتمي لمجموعة الباربيتيوريت ويعمل على انتاج حالة عميقة من تسكين الألم ويحافظ على منعكس بلعومي حنجري طبيعي ونشاط عضلي هيكلي طبيعي أو يزيده قليلا وكذلك يسبب تحفيز قلبي وتنفسي وفي بعض الاحيان يحدث همود تنفسي طفيف مؤقت






الإستعمال



كعامل مخدر وحيد في العمليات التشخيصية والجراحية التي لاتتطلب مرخيات العضلات الهيكلية

للعمليات القيصرية ولكن يمكن ان يستعمل لعمليات أطول باستخدام جرعات اضافية

في احداث التخدير قبل اعطاء عوامل مخدرة أخرى

ليكمل العوامل ذات الفعالية القليلة مثل أوكسيد النيتروس





الجرعة وطريقة الاستعمال





يتم ضبط الجرعات حسب حاجة المريض

لاحداث التخدير
عن طريق الوريد : الجرعة الابتدائية من 1-4.5 ملغم/كغم من وزن الجسم
معدل الكمية المطلوبة لاحداث تخدير جراحي من 5-10 دقائق هي 2 ملغم/كغم من وزن الجسم


سرعة اعطاء المخدر : يوصى دائما بان يعطى الدواء ببطى على فترة 60 ثانية وان زيادة أكثر في سرعة اعطاءه قد تؤدي الى هبوط تنفسي وارتفاع في ضغط الدم




عن طريق العضل : الجرعة الابتدائية من 6.5-13 ملغم/كغم من وزن الجسم
ان جرعة 10 ملغم/كغم تحدث تخدير جراحي مدة 12-25 دقيقة





للمحافظة على التخدير

زيادة نصف الى كامل الجرعة المعطاة لاحداث تخدير كلما دعت الحاجة








تحضير المحاليل


لتحضير محلول مخفف يحتوي على 1 ملغم كيتامين / مل بطريقة معقمة انقل 10 مل من الدواء مثلا 50 ملغم/مل الى 500 مل من 5% دكستروز حقن أو كلوريد الصوديوم واخلط جيدا
اذا كان مطلوب ضبط كمية السوائل يمكن ان يضاف الكيتامين الى 250 مل زرق وريدي كما هو مذكور أعلاه للحصول على محلول يحتوي 2 ملغم/مل


كيتامين 10 لايستعمل للتخفيف



يجب ان لايتم حقن الباربيتيوريت وكيتامين في نفس الحقنة لانهم غير متجانسين كيميائيا ويسبب تكون الرواسب
لاتخلط كيتامين والديازيبام في نفس الحقنة او نفس الدورق





مضادات الاستعمال



المرضى المعرضين للخطر في ارتفاع ضغط الدم
المرضى الذين لديهم فرط حساسية تجاه الدواء






محاذير الاستعمال



يجب مراقبة النشاط القلبي بشكل مستمر خلال العملية عند مرضى ضغط الدم او اللامعاوضة القلبية

قد تحدث حالات تشوش ذهني خلال فترة النقاهة التي تعقب العملية ان احتمالية ذلك أقل عن المرضى الصغار 15 سنة وأقل وكبار السن فوق 65 سنة وعند اعطاء الدواء عن طريق العضل

ان احتمال حدوث الاعراض النفسية خلال فترة اليقظة وبخاصة الملاحظات التي تشبه الحلم والاهتياجات يمكن ان تقل باستخدام جرعة أقل من الدواء مع اعطاء ديازيبام خلال احداث والمحافظة على التخدير

من اجل التخلص من تفاعلات اليقظة الشديدة فأنه يمكن استعمال جرعات منومة قليلة من الباربيتيوريت ذات التأثير قصير الأمد أو فائق قصر الأمد









الاحتياطات




قد تحدث زيادة في ضغط السائل المخي النخاعي بعد اعطاء كيتامين
يجب اعطاء كيتامين بحذر للمرضى الذين لديهم قبل التخدير ضغط مرتفع للسائل المخي النخاعي


عند اعطاء كيتامين في العيادات يجب ان لايتم اخراج المريض قبل التاكد بانه تم التخلص من تأثير المخدر بشكل كلي وبعد ذلك يجب ان يرافق المريض شخص بالغ لان المنعكس البلعومي الحنجري يكون عادة فعال



يجب ان لايستعمل كيتامين وحده في العمليات التشخيصية والجراحية في البلعوم والحلق والتشعبات الرئوية

يجب تجنب التنشيط الميكانيكي للحلق قدر المستطاع اذا استعمل كيتامين لوحده



قد تكون هناك حاجة لاستعمال مرخيات العضلات مع الانتباه للتنفس في كل من الحالتين السابقتين
في العمليات الجراحية التي تشمل قنوات ألم الاحشاء يجب ان يرافق اعطاء كيتامين عوامل توقف الالم الاحشاء







الاعراض الجانبية


زيادة ضغط الدم
سرعة النبض
احيانا انخفاض في ضغط الدم
بطء قلبي
اضطراب النظم القلبية
همود التنفس او انقطاعه عند اعطاء الدواء بسرعة أو بجرعات عالية
زيادة النشاط العضلي الهيكلي تظهر بشكل حركات ارتجاجية توترية
فقدان شهية وغثيان واستفراغ





فرط الجرعة


همود التنفس نتيجة فرط الجرعة او اعطاء الكيتامين بسرعة وهنا يجب اجراء دعم للتنفس ودعم التنفس الميكانيكي مفضل على المنعشات











إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Midazolam

الإسم العلمي Midazolam

الإسم التجاري Midazolam,Versed®, Hypnovel® Dormicum®,

دواء ميدازولام

دواء فيرسيد

دواء هيبنوفيل

دواء دورميكيوم




الإستعمال


ميدازولام مشتق من سلسلة الإيميدازوبنزوديازيبين يمارس تأثيرا مسكنا وتنويميا عميقا ويزيل القلق ويضاد الاختلاجات ويرخي العضلات . بعد إعطائه داخل العضل أو عن طريق الوريد يحدث النسيان اللاحق لدى المريض بمعنى ان المريض لايتذكر الاحداث التي وقعت خلال فترة تأثير الدواء الأكثر شدة لإن مدة تأثيره وجيزة نظرا لتحوله الاستقلابي السريع . ومن مزاياه أن تأثيره السمي ضعيف و لهذا يضمن هامشا كبيرا من السلامة العلاجية






دواعي الاستعمال



المداواة التمهيدية قبل التخدير عن طريق الحقن العضلي أو للأطفال عبر الشرج
التسكين الاساسي قبل العمليات التشخيصية أو الجراحية والتي تجرى تحت التخديرالموضعي مثل التنظير الشعبي وتنظير المعدة والمثانة وقسطرة القلب وعمليات الأورام عن طريق الوريد
التسكين لفترة طويلة في وحدة العناية الفائقة عن طريق الحقن الوريدي إما بشكل دفعة واحدة أو التسريب المستمر
إحداث التخدير والابقاء عليه يستعمل كوسيلة للتخدير بالاستنشاق أو كمركب يحدث التنويم في التخدير المتأرجح وحتى في التخدير العام عن طريق الوريد وهنا يكون الحقن إما عن طريق الوريد او التسريب المستمر
تهدئة الألم بالاشتراك مع الكيتامين لدى الاطفال عن طريق العضل





الجرعة وطريق الاستعمال




الجرعة العادية في حالة المرضى كبار السن والذين يعانون من تغيرات عضوية دماغية أو خلل في وظائف القلب والتنفس يجب تحديد الجرعة بحذر والاخذ بعين الاعتبار كل العوامل الخاصة لكل مريض تعطى الحقن الوريدية بشكل بطيء تقريبا 2.5 ملغم خلال 10 ثواني لاحداث التخدير و يعطى 1 ملغم خلال 30 ثانية لاحداث التسكين الاساسي يبدأ تأثير الدواء بعد دقيقتين من إعطاء الحقن





المداواة التمهيدية قبل العمليات الجراحية والتشخيصية


الحقن العضلي


عند المرضى الذين يعانون من الالم قبل العمليات يعطى إما لوحده أو مع مضادات إفراز الكولين أو مع مواد مسكنة عند الضرورة



الكبار
0.07-0.1 ملغم/كغم





داخل العضل اعتمادا على العمر والحالة الصحية العامة للمريض الجرعة العادية 5 ملغم تقريبا







الأطفال


الأطفال بحاجة لجرعات أعلى من البالغين حسب أوزانهم 0.15-0.1 ملغم/كغم




كبار السن والمرضى المنهكون 0.025-0.05 ملغم/كغم حقن عضلي وتعطى الجرعة قبل بداية احداث
التخدير بنصف ساعة






الاستعمال عن طريق الشرج للأطفال


للتسكين قبل العمليات الجراحية يعطى المحلول الموجود داخل الامبولة قبل بداية التخدير ب 20-30 دقيقة عن طريق الشرج بواسطة مطبق بلاستيكي مثبت بمحقنة بمقدار 0.35-0.45 ملغم / كغماذا كان الحجم المراد استعماله قليل جدا يمكن اضافة الماء للحصول على حجم 10 مل
التسكين الاساسي والتسكين في وحدة العناية الفائقة



لاحداث التسكين الاساسي في العمليات الجراحية أو التشخيصية التي تجري تحت التخدير الموضعي يعطى جرعة ابتدائية 2.5 ملغم قبل بدء العملية ب 5-10 دقائق ويمكن اعطاء جرعات أخرى 1 ملغم حسب الحاجة عموما ما مجموعه 5ملغم من الجرعات يكفي للحصول على درجة التسكين المرغوب فيها ويجب تخفيض الجرعة الابتدائية الى 1-1.5 ملغم لدى الاشخاص الذين يعانون من مرض بالغ وخصوصا منهم الذين حالتهم العامة منهكة والذين متقدمون في السن في هذه الحالات تكفي جرعات مجموعها 3.5 ملغم







التسكين عن طريق الحقن الوريدي في وحدة العناية الفائقة






يجب أن تحدد الجرعة حسب حالة المريض وتعاير الجرعة اعتمادا على الحالة السريرية والحالة النفسية والعمر ونوعية الأدوية المعطاة للمريض بنفس الوقت



جرعة ابتدائية 0.03-0.3 ملغم /كغم والجرعة الاستمرارية 0.03-0.2 ملغم /كغم/ساعة ويجب تقليل الجرعة أو الغاء الجرعة الابتدائية في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم أو تقلص في الأوعية الدموية أو انخفاض درجة حرارة الجسم





إحداث التخدير والابقاء عليه



الحقن الوريدي




احداث التخدير تكون الجرعة 10-15 ملغم عن طريق الحقن الوريدي عموما يدخل المريض في نوم عميق خلال 2-3 دقائق


الجرعة الاستمرارية للمحافظة على مستوى مرغوب من عدم الوعي تعطى جرعات صغيرة أخرى عن طريق الوريد وتختلف الجرعات وفترات الحقن باختلاف استجابة الكمريض ويمكن إعطاءه عن طريق التسريب المستمر




التسريب الوريدي



للتخدير عن طريق الحقن الوريدي يعطى مع الكيتامين 0.03-0.1 ملغم /كغم / ساعة
مع المواد المخدرة 0.03-0.3 ملغم/كغم/ساعة والمرضى الكمتقدمون في العمر والمنهكون يجب أن تعطى لهم جرعات أقل





الإعطاء داخل العضل للأطفال



يوصى بإعطاء الدواء ذو التأثير التنويمي المنسي في نفس الوقت مع الكيتامين وهو مهدىء للألم داخل العضل 0,15-0.2 ملغم/كغم في ظرف 2-3 ساعات يحدث نوم عميق كاف عموما
اذا استعمل مع مسكنات قوية يجب اعطاء المسكنات أولا






ارشادات خاصة حول الجرعات


يمكن تمديد المحلول للحقن في كلوريد الصوديوم 0.9 % والجلوكوز 5% و10% وفي الليفيلوز 5% ومحاليل رنجر وهارتمان وذللك 15 ملغم من الدواء في حجم 100-1000 مل من المحلول للتسريب وهذه المحاليل تظل ثابتة فيزيائيا وكيميائيا خلال 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة وخلال 3 أيام في درجة حرارة 5 درجات مئوية










مضادات الاستعمال





الحساسية للبنزوديازيبينات







محاذير الاستعمال




تؤدي البنزوديازيبينات الى حالة الاعتماد عند المعالجة الطويلة وتناول جرعات طويلة ممايؤدي لحدوث أعراض الانسحاب للدواء من الجسم عند التوقف المفاجىء عن استعمال الدواء ومنها الارتجافات والتهيج واضطرابات النوم والصداع والقلق واضطرابات التركيزوالتعرق والتشنجات العضلية والبطنية وتشوش الادراك وفي حالات نادرة هذيان واختلاجات دماغية وأعراض الحرمان هذه تحدث بعد ساعات – أسبوع من توقف العلاج



وحتى نقلل من حدوث هذ الاعراض يجب أن تعطى البنزوديازيبينات بعد فحص دقيق لدواعي الاستعمال وخلال فترات قصيرة جدا



لتقليل أعراض الانسحاب يوصى بتقليل الجرعة تدريجيا








الحمل والارضاع

تناوله خلال الحمل يؤدي لمخاطر على الجنين لذا لايعطى خلال الأشهر الأولى للحمل واستعماله خلال فترة الحمل يمون عند الحاجة له فقط ويجب أخذ الحيطة والحذر عند استعماله أثناء الولادة لان جرعات وحيدة عالية تؤدي الى عدم انتظام نبض القلب ونقص التوتر لدى الجنن وانهيار في التنفس ونقص الحرارة لدى حديثي الولادة
من الممكن ان يفرز الدواء في حليب الثدي لذا لايعطى في فترة الرضاعة الطبيعية







الاحتياطات



يجب أخذ الحيطة والحذر عن إعطاء الدواء لكبار السن والمنهكون والمصابون باعتلال رئوي متمثل بانسداد القصبات
القصور الكلوي وقصور القلب
من الممكن أن يكون طرح الدواء أبطأ لدى المرضى المصابون بالقصور الكلوي المزمن أو اضطرابات الكبد أو قصور القلب
لاتستعمل امبولات الدواء اذا وجدت وسائل تقنية مضمونة للإنعاش
يجب أخذ الحيطة والحذر عند إعطاءه لمريض مصاب بالوهن العضلي لوجود ضعف مسبق في العضلات










التداخلات الدوائية



المواد المثبطة لسيتكروم p450 111A
هذه تثبط من استقلاب الدواء ممايؤدي لتقوية آثاره مثل الإريثرومايسين وديلتيازيم فيرامبيل
كيتوكينازول –أتراكونازول –سيميتدين –عند الاعطاء حقنا تقوي الأثر المسكن للدواء
مضادات الاكتئاب والمنومات والمسكنات والمخدرات ومضادات الصرع ومضادات الهستامين تقوي التأثير المسكن للدواء

الكحول يقوي تأثير الدواء ويسبب ردود فعل غير متوقعة يجب عدم تناول الكحول خلال 12 ساعة بعد الحقن بالدواء








التأثيرات الجانبية





تغيرات خفيفة في ضغط الشرايين وسرعة النبض والتنفس عموما ينخفض الضغط الانقباضي الى 15 % على الأكثر بينما يرتفع النبض في نفس الوقت بشكل تناسبي

آثار قلبية وتنفسية بالغة غير مرغوب فيها مثل انهيار التنفس –انقطاع التنفس-توقف التنفس –أو القلب –يحتمل حدوث هذه الأعراض عند المسنين والمرضى الذين يعانون مسبقا من قصور التنفس والقلب وخصوصا بعد حقن سريع جدا أو اعطاء جرعة مرتفعة لذلك يجب ان لانستعمل أمبولات الدواء اذا كان هناك امكانية مضمونة للجوء الى تقنيات الانعاش

فرط الحساسية للدواء مثل تحولات جلدية والتهيج وفرط النشاط والعدوانية وحركات لا إرادية واختلاجات توترية وارتجافية والارتعاش العضلي
فقد الذاكرة اللاحق لمدة قصيرة و أعراض الحرمان والانسحاب اذا أوقف العلاج فجأة
عند الاطفال ظهر غبطة خفيفة قصيرة المدة بعد إعطاءه عبر الشرج وفي حالات نادرة ظهرت حالة رؤية مزدوجة خلال بضع دقائق








فرط الجرعة


التسكين –وهن عضلي – نوم عميق –استثارة مناقضة للمألوف – سبات أو كوما – فقد الفعل المنعكس – انهيار قلبي –
تعالج أعراض فرط الجرعة باعطاء مضادات البنزوديازيبينات مثل الفلومازينيل






الأشكال الصيدلانية


ميدوزولام 5 ملغم/مل أمبولة 1 مل
ميدوزولام 5 ملغم/مل أمبولة 3 مل











إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

pentobarbital sodium

الإسم العلمي pentobarbital sodium

الإسم التجاري Nembutal
دواء بينتوباربيتال

دواء نيمبوتال




الإستعمال

هذا الدواء من فئة من الأدوية تدعى الباربيتيورات بقوم بتثبيط عمل الدماغ والجهاز العصبي
يستخدم لفترات قصيرة في علاج الأرق وايضا للتخدير من أجل العمليات الجراحية ويستخدم لعلاج نوبات الصرع الحادة والشديدة في حالات الطوارىء





موانع الإستعمال

يجب عدم استخدام هذا الدواء إذا كانت لديك حساسية من بنتوباربيتال

، أو إذا كان لديك البورفيريا (الجينية اضطراب الإنزيم الذي يسبب أعراض تؤثر على الجلد أو الجهاز العصبي).

أمراض الكبد
أمراض الكلى
الألم المزمن

الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (اضطراب الرئة الانسدادي المزمن)

تاريخ من الاكتئاب والمرض العقلي ، أو محاولة الانتحار

تاريخ طويل من الادمان على الكحول أو المخدرات






الحمل و الرضاعة

هيئة الحمل الفئة دال

لا تستخدم بنتوباربيتال دون أن تخبر الطبيب إذا كنت حاملا. انها يمكن ان تضر الجنين. بنتوباربيتال قد يسبب إدمان أو أعراض الانسحاب في حديثي الولادة إذا كانت الأم تستخدم الدواء أثناء الحمل. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو تخطط لتصبح حاملا أثناء العلاج.

بنتوباربيتال يمكن أن يمر إلى حليب الثدي وربما يضر طفل رضيع. لا تستخدم هذا الدواء دون أن تخبر الطبيب إذا كانت الرضاعة الطبيعية لطفلها.

كبار السن ربما يكونون أكثر عرضة لآثار جانبية من هذا الدواء






الجرعات
يعطى على شكل حقنة في العضل أو الوريد. طبيبك أو الممرضة ، أو غيرها من مقدمي الرعاية الصحية سوف تعطيك هذه الحقن






تحذيرات


لاتتناول الكحول مع هذا الدواء حتى لاتشعر باعراض جانبية خطيرة

لاتوقف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب حتى لا تتعرض لاعراض الانسحاب الخطيرة

هذا الدواء يسبب أعراض جانبية تضر التفكير وردود الافعال لاتقم بأنشطة خطيرة أثناء تناوله

لاتشارك الدواء مع غيرك وخصوصا من كان له تاريخ من تعاطي المخدرات

هذا الدواء يسبب عادة الادمان لا تتناوله من دون وصفة الطبيب







الأعراض الجانبية


الآثار الجانبية الخطيرة مثل :


الارتباك والهلوسة

ضعف أو سطحية في التنفس

بطء معدل ضربات القلب ، نبض ضعيف






آثار جانبية أقل خطورة قد تشمل ما يلي :

مشاكل في الذاكرة أو التركيز

الإثارة ، والتهيج ، والعدوان ، أو الخلط (خاصة عند الأطفال أو كبار السن من البالغين)

فقدان التوازن أو القدرة على التنسيق

كوابيس

الغثيان ، والتقيؤ ، والإمساك

الصداع

النعاس في اليوم التالي







أعراض الجرعة الزائدة



التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذا الدواء. جرعة زائدة من بنتوباربيتال يمكن أن تكون قاتلة.
جرعة زائدة من الأعراض قد تتضمن تحديد أو اتساع حدقة العين ، وضعف أو ارتخاء الشعور ، والتبول أقل من المعتاد أو لا على الإطلاق ، وسريع في معدل ضربات القلب ،، نبض ضعيف ، والاغماء وبطء التنفس (التنفس قد توقف).









التفاعلات الدوائية



أدوية لتجلط الدم مثل الوارفارين (Coumadin)

الدوكسيسيكلين (Adoxa ، Doryx ، Mondox ، Oracea ، Vibramycin )

أدوية أخرى مثل divalproex (Depakote) ، الفينيتوين (Dilantin) ، أو حمض valproic (Depakene)

مثبطات ماو مثل isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، rasagiline (Azilect) ،سيليجيلين (Eldepryl ، Emsam) ، أو tranylcypromine (Parnate)

الجريزوفولفين (Grisactin ، Fulvicin السلام والحكم ، Grifulvin الخامس)

حبوب منع الحمل أو هرمون الاستروجين بالهرمونات

الستيرويدات مثل بريدنيزون (Orasone ، Deltasone) ، بريدنيزولون Prelone ، Cortef) Medrol)





الحفظ و التخزين
في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة






إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.