Perampanel

Potiga

الاسم التجاري Potiga

الاسم العلمي Ezogabine

Epanutin

PHENYTOIN الاسم العلمي

Epanutin الاسم التجاري

Frisium

Gabitril

Lamictal

Mysoline

Lyrica

Lyrica الاسم التجاري

Pregabalin الاسم العلمي

Topamax

Topamax الاسم التجاري

Topiramate الاسم العلمي

دواء توبيراميت

دواء توباماكس

كيف يعمل؟

أقراص توباماكس و كبسولات تحتوي على توبيراميت العنصر النشط ، وهو الدواء الذي يستخدم لعلاج الصرع..

المخ والأعصاب يحتوي الكثير من الخلايا العصبية التي تتصل مع بعضها البعض من خلال إشارات كهربائية. يجب أن تكون هذه الإشارات منظمة بعناية للدماغ والأعصاب و بشكل صحيح. عندما يتم الإفراج السريع عن إشارات كهربائية غير طبيعية ومتكررة في الدماغ يسبب التشنجات

.

توبيراميت يعمل في ثلاث وسائل لمنع نوبات الصرع. أولا ، لأنه يعزز نشاط ناقل عصبي يسمى غابا في الدماغ. وهو من المواد الكيميائية التي تم تخزينها في الخلايا العصبية وتشارك في نقل الرسائل بين الخلايا العصبية. وهو الناقل العصبي الذي يعمل عاملا لتهدئة الخلايا الدماغية الطبيعية. إنها تحافظ على نشاط الاشارات العصبية في الدماغ وتوازنها.

كما توبيراميت يعزز عمل غابا ، فإنه يساعد على تهدئة نشاط الأعصاب في الدماغ.

كما يمنع توبيراميت الصوديوم من دخول الخلايا العصبية عندما تبدأ في اطلاق إشارات كهربائية سريعة ومتكررة. تراكم الصوديوم في الخلايا العصبية ضرورية للإشارة الكهربائية

وعند منعه تقل الاشارات العصبية

توبيراميت يقلل أيضا من قدرة الناقل العصبي الغلوتامات لإثارة الخلايا العصبية. وهي تفعل ذلك عن طريق منع مستقبلات الغلوتامات.

جميع هذه الإجراءات في تهدئة الخلايا العصبية والعمل على استقرار النشاط الكهربائي العصبي في الدماغ. هذا يساعد في الحفاظ على وظيفة المخ المعتادة

ويستخدم أيضا توبيراميت لمنع الصداع النصفي في البالغين ، على سبيل المثال ، بالنسبة لأولئك الذين لديهم ثلاثة أو أكثر من نوبات الصداع النصفي في الشهر ، أو الصداع النصفي المتكررة التي تتداخل بشكل كبير مع الروتين اليومي. ولا يفهم تماما كيف توبيراميت يعمل على منع الصداع النصفي. الدواء يجب أن يؤخذ بشكل دائم لمنع الصداع النصفي. وليس المقصود بها لعلاج نوبات الصداع النصفي الفردية.

ما هو استخدامها؟

الصرع. يستخدم لعلاج التشنجات الارتجاجية (الصرع الكبير) والنوبات الجزئية.

نوع من الصرع الحاد في مرحلة الطفولة ( متلازمة لينوكس غاستو ).

الوقاية من الصداع النصفي لدى البالغين.

تحذير!

يجب ابتلاع أقراص توباماكس كلها ، وليس كسرها

هذا الدواء قد يسبب النعاس ومشاكل في التركيز.تجنب الاعمال الخطرة والقيادة و تشغيل الآلات.

شرب الكحول من المرجح أن يزيد أي نعاس.

ومن المهم أن تشرب الكثير من الماء في حين أخذ هذا الدواء ، ولا سيما في البيئات الحارة أو عند ممارسة التمارين هذا لأن الدواء يقلل التعرق في مناسبات نادرة ، وهذا يمكن أن يسبب رفع درجة حرارة الجسم. شرب الماء يساعد على المحافظة على برودة الجسم.

ومن المهم بشكل خاص إلى التأكد من ان الأطفال يحصلون على ما يكفي من السوائل ، وغالبية الحالات من حالات ارتفاع درجة الحرارة التي أثيرت كانت في الأطفال.

توبيراميت قد تزيد من مخاطر حصى الكلى ، خصوصا إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي من حصى الكلى ، أو إذا كنت تتناول الأدوية الأخرى التي لديها هذا التأثير الجانبي. شرب الكثير من الماء أيضا يقلل من مخاطر حصى الكلى النامية.

قد يكون هناك خطر صغير من زيادة الميول والسلوك الانتحاري في الأشخاص الذين يتناولون أدوية الصرع مثل توبيراميت . لهذا السبب ، من المهم جدا طلب المشورة الطبية إذا كنت ، أو أي شخص آخر أخذ هذا الدواءقد عانيت من تغييرات في المزاج ، والأفكار المؤلمة ، أو مشاعر حول الانتحار أو إلحاق الأذى بالنفس في أي نقطة في حين أخذ هذا الدواء. لمزيد من المعلومات التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي.

نادرا ، قد تسبب أثار هذا الدواء في زيادة ضغط العين (الجلوكوما زاوية مغلقة). إذا واجهت ألم مفاجئ بالعين أو احمرار ، أو عدم وضوح الرؤية الخاصة بك ، ولا سيما في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا كان لديك ارتفاع في ضغط في العين ، سوف تحتاج إلى وقف العلاج مع هذا الدواء ، وبدء العلاج لخفض الضغط في العين. وسيقوم الطبيب بشرح أكثر.

هذا الدواء يمكن أن يسبب فقدان الشهية وفقدان الوزن إذا كنت تفقد الكثير من الوزن ، أو طفل أخذ هذا الدواء لا يكتسب وزنا كافيا ، سوف يطلب منك طبيبك زيادة كمية الطعام التي تؤكل ، أو قد يصف المكملات الغذائية.

هذا الدواء قد يسبب ردود فعل الجلد نادرا. أخبر الطبيب إذا كنت في وضع طفح جلدي ، تقشير الجلد ، وحكة ، أو غيرها من رد فعل الجلد غير المبررة في حين أخذ هذا الدواء.

إذا كنت تأخذ حبوب منع الحمل في نفس الوقت مع هذا الدواء يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تواجه أي تغييرات في نزيف الطمث الخاص بك ، لأن هذا قد يعني أن وسائل منع الحمل الخاص بك أصبحت أقل فعالية في منع الحمل.

إذا كان لديك صرع من المهم أن تأخذ الدواء بانتظام ، وحسب توجيهات الطبيب لان نسيان جرعات يمكن أن تؤدي إلى النوبات لدى بعض الناس. إذا كان لديك صعوبة في تذكر تناول الدواء يجب عليك أن تسأل الصيدلي للحصول على المشورة. قد تجد مربع تذكير حبوب منع الحمل مفيدة.

يجب عدم التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة ما لم يخبرك طبيبك خلاف ذلك ، لأن هذا قد يؤدي الى نوبات الصداع النصفي أو العودة أو تزداد سوءا. وإذا تقرر أنه يجب التوقف عن تناول هذا الدواء ، ينبغي سحبها تدريجيا ، وفقا لتعليمات الطبيب.

محاذير الاستعمال

انخفاض وظيفة الكبد.

انخفاض وظيفة الكلى.

الشخصية أو العائلية التاريخ من حصى الكلى.

مستويات عالية من الكالسيوم في البول (فرط كالسيوم البول).

تاريخ الأفكار الاكتئاب أو الانتحار.

المراهقين والشباب.

الرئة الحاد / اضطرابات في التنفس.

اضطرابات الدم الوراثية البروفيريات.

موانع الاستعمال

الصرع لدى الأطفال دون سن الثانية من العمر.

الصداع النصفي لدى الأطفال دون سن 16 سنة من العمر.

الرضاعة الطبيعية.

مشاكل وراثيه نادرة من الجالاكتوز التعصب ، ونقص اللاكتاز لاب أو سوء امتصاص الغلوكوز الجالاكتوز.

هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

من المهم جدا بالنسبة للنساء مع صرع التحدث الى الطبيب المسؤول عن علاج الصرع ، قبل أن تصبح حاملا. أدوية الصرع ترتبط مع زيادة خطر اضطرابات النمو والتشوهات في الجنين. ومع ذلك ، وقف علاج الصرع أثناء الحمل ينطوي على خطر للأم بوجودالتشنجات ، والتي يمكن ان تضر كل من الأم والجنين. هذا الخطر قد يكون أكبر من ذلك من الاستمرار في العلاج. ومن المهم أن جميع مخاطر وفوائد العلاج يتم قياسها حسب الأهم. طلب المشورة الطبية من طبيبك.

لم تثبت سلامة هذا الدواء للاستخدام خلال فترة الحمل . ولا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل ، إلا إذا رأى الطبيب ذلك ، والفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

هذا الدواء قد ينتقل إلى حليب الثدي. وينبغي ألا يتم استخدامها من قبل الأمهات المرضعات.

تأثيرات جانبية

الصداع.

التعب.

الدوخة.

النعاس.

قلة الشهية وفقدان الوزن.

الغثيان.

صعوبة النوم (الأرق).

الاكتئاب.

تركيز الذاكرة أو صعوبات.

ألم في البطن.

العصبية.

انخفاض حاسة اللمس.

الارتباك.

الانفعالات.

اضطرابات في الرؤية.

اضطرابات الكلام.

حركات مهزوز ومتقلب المشي (ترنح).

ضعف أو فقدان القوة (وهن).

تغيير في الطعم.

المشاكل السلوكية عند الأطفال.

زيادة مستويات حمض في الدم (الحماض الأيضي).

التفاعلات الدوائية

قد تنخفض كمية توبيراميت في الدم عن طريق الأدوية التالية :

كربمزبين

الفينوباربيتال

الفينيتوين

بريميدون.

توبيراميت تسبب زيادة مستوى الدم من الفينيتوين ، والأشخاص الذين تناولوا هذا المزيج من الأدوية المضادة للصرع يجب أن يرصد مقدار الفينيتوين في دمائهم .

هذه النبتة تزيد من خطر النوبات

نبتة سانت جون (Hypericum perforatum)

توبيراميت يجعل حبوب منع الحمل المركبة أقل فعالية عن طريق خفض مستوى هرمون الاستروجين في الدم. لهذا السبب ، ينبغي أن توصف للنساء وسائل منع الحمل عن طريق أساليب غير الهرمونية لمنع الحمل مثل الواقي الذكري لمنع الحمل. إذا كنت تأخذ حبوب منع الحمل مع توبيراميت يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تواجه أي تغييرات في نزيف الطمث الخاص بك ، لأن هذا قد يعني أن حبوب منع الحمل الخاص أصبح أقل فعالية في منع الحمل.

قد يكون هناك خطر متزايد من النعاس والتخدير إذا أخذ هذا الدواء مع أي من التالي (والتي يمكن أيضا أن يسبب النعاس) :

الكحول

الباربيتورات ، مثل الفينوباربيتال

البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام

مضادات الهستامين المسكنة ، على سبيل المثال chlorphenamine

أقراص النوم

الأفيونية مسكنات قوية ، مثل المورفين والكوديين

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين.

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Neurontin

Gabapentin الاسم العلمي

Neurontin الاسم التجاري

دواء نيورونتوين

دواء جابابينتين

خواص الدواء

يعتبر الجابابنتين نظيرا ميالا للدهون يشابه في تركيبه البنائي الناقل العصبي

جابا GABA

ولكن لا يستقلب إليه وليس محفزا أو مضادا لعمله كما أنه لايغير الامتصاص الخلوي لكل من الدوبامين والنورأدرينالين أو السيروتونين ولاتزال طريقة عمل الجابابنتين غير معروفة بدقة حتى الآن إلا أنه يرتبط في الدماغ بقابلية شديدة بأماكن الإرتباط المقترنة بالوحدات ألفا 2 دلتا لقنوات الكالسيوم الحساسة للفولتية وهو يعدل نشاط الأنزيمات لتكوين كل من

الجابا GAD -الجلوتاميت

كما تبين من بعض التجارب التي أجريت على الحيوانات خواصا مضادة للتشنج مسكنة ومهدئة وواقية للأعصاب

الخصائص الحركية




امتصاص الدواء
30% ±30

حجم التوزيع 57 لتر
لايرتبط ببروتين البلازما او بنسبة لاتذكر
الطرح الكلوي 60% وفترة نصف العمر 5-7 ساعات

الاستعمالات


الصرع

كعلاج منفرد يشمل علاج المرضى الذين تم تشخيص نوبات صرع لديهم حديثا أو كعلاج إضافي في البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة الذين يعانون من حالات صرع جزئية بسيطة أو معقدة مع أو بدون نوبات صرع ثانوية معممة

الآم الإعتلال العصبي في البالغين

في حالات الإعتلال العصبي المتعدد المصاحب لمرضى السكري وحالات الآم الأعصاب التي تعقب الاصابة بالهيربس لدى البالغين

موانع الاستعمال

الحساسية للدواء

ارتفاع جالاكتوز الدم بسبب محتوى الكبسولات من اللاكتوز

التهاب البنكرياس الحاد

ليس فعالا في حالات النوبات الصرعية المعممة مثل حالات الداء الصغير

الجرعات وطريقة الاستعمال

يجب تناول الدواء مع كمية كافية من السوائل بغض النظر عن الوجبات

ينبغي أن لايزيد الفرق بين الجرعتين المتتاليتين عن 12 ساعة

تحدد الجرعات بالاعتماد على التأثير والتحمل الفردي

تحدد فترة علاج الصرع بناء على حكم الطبيب وعادة يستمر العلاج لفترات طويلة

لعلاج الاعتلال العصبي لم يتم اجراء دراسات سريرية لفترات تزيد عن 5 أشهر

ينبغي زيادة الجرعة بمقدار 100 ملغم تدريجيا عند المرضى ذوي الحالات العامة السيئة أو الأوزان المنخفضة أو بعد عمليات زرع الأعضاء

الجرعات

علاج الصرع المنفرد أو اضافي للمرضى فوق سن 12 سنة اليوم الأول 300 ملغم مرة واحدة واليوم الثاني 300 ملغم مرتان واليوم الثالث 300 ملغم 3 مرات يوميا

يمكن إعطاء 300 ملغم 3 مرات يوميا في الابتداء ومن ثم تزاد الجرعة الى 1200 ملغم/يوم وينبغي الا تزيد إجمالي الجرعة اليومية عن 2400 ملغم

الصرع كعلاج إضافي للأطفال من 3-12 سنة 10 ملغم/كغم من وزن الجسم في اليوم الأول ثم 20 ملغم/كغم في اليوم الثاني ثم 30 ملغم/كغم في اليوم الثالث

يمكن زيادة الجرعة الى 40-50 ملغم/كغم/يوم عند اللزوم كما ينبغي تقسيم إجمالي الجرعة اليومية الى 3 جرعات

الآم الاعتلال العصبي 300 ملغم مرة واحدة في اليوم الأول ثم 300 ملغم مرتان في اليوم الثاني ثم 300 ملغم 3 مرات في اليوم الثالث

تماشيا مع شدة الألم يمكن إعطاء 300 ملغم 3 مرات يوميا ومن ثم ترفع الى 1800 ملغم ولاينبغي تجاوز 3600 ملغم كحد أقصى يوميا

الاستخدام في الأطفال

لم تتوافر الخبرة الكافية بعد للعلاج المنفرد للأطفال تحت سن 12 سنة أو العلاج الاضافي للأطفال تحت سن 3 سنوات

الحمل والرضاعة

يصنف ضمن الفئة سي

C

لا تتوافر دراسات حول استخدامه أثناء الحمل لذا لايستخدم الا اذا كانت الفائدة المرجوة منه تفوق مخاطره

يفرز الدواء في حليب الثدي لذا لايستخدم الا اذا كانت الفائدة من استعماله تفوق مخاطره على الرضيع

الأعراض الجانبية

الدوار –الصداع – الارهاق –نعاس – فقدان الشهية –الغثيان – القيء –زيادة الوزن –العصبية –الأرق –اضطراب التوازن –حركات العين اللاإرادية –تشوش الاحساس – الوهن – الرعشة –ألم الظهر والعضلات –كسور-أوديما الوجه والأطراف –حكة جلدية – ازدواج الرؤيا –التهاب الأنف والبلعوم –سعال-اضطراب الأسنان –التهابات اللثة –تفكير غير متزن –عسر التلفظ –فقدان الذاكرة – الاكتئاب – عدم استقرار عاطفي –ازدياد الشهية –عسر الهضم – جفاف الفم –الامساك –ألم البطن –نقص كريات الدم البيضاء –سلس البول –عجز جنسي –توسع الأوعية الدموية –ارتفاع ضغط الدم

–نادرا التهاب البنكرياس النزفي و أعراض ستيفنز جونسون الحساسية والحمامي المتشكلة والسلوك العدائي وفرط الحركة عند الأطفال أقل من 12 سنة

التحذيرات

هذا الدواء يضعف القدرة على قيادة السيارات وتشغيل الآلات بسبب تأثيره المهبط للجهاز العصبي المركزي مماقد يبطىء ردود الأفعال وما ينتج عنه من نعاس ودوار لذا يجب أخذ الحيطة والحذر

لاتتناول الكحول مع هذا الدواء حتى لاتزيد الأعراض الجانبية للدواء

ينبغي مراقبة سكر الدم لدى مرضى السكري حيث تبين وجود ذبذبات في معدل سكر الدم لديهم

يعطي الدواء نتائج إيجابية كاذبة في فحص البروتين في البول باستخدام الأنابيب

DIPSTICK

نظرا الى حدوث التهاب البنكرياس النزفي في بعض الحالات يجب وقف العلاج اذا لاحظ المريض ألم مستمر في البطن وغثيان وقيء متكرر

يجب عدم وقف العلاج بشكل مفاجىء بسب احتمالية زيادة تكرار نوبات الصرع

فرط الجرعة

تؤدي الى الدوار – ازدواج الرؤيا – عسر الهضم – النعاس – اسهال خفيف –

جرعات زائدة تصل لحد 49 غم في اليوم لم تسجل تهديد للحياة

يمكن التخلص من الدواء بواسطة الغسيل الكلوي

التداخلات الدوائية

لا يؤثر الدواء على مضادات الصرع الأخرى مثل الكاربامازبين – الفينتوين –الفالبرويك أسيد –الفينوباربيتال

لايضعف الدواء تأثير وسائل منع الحمل الفموية المحتوية نورإثيندرون أو إثينيل إستراديول مثل مضادات الصرع الأخرى

تخفض مضادات الحموضة التي تحتوي مغنيسيوم و ألمنيوم من التوافر الحيوي للدواء لذلك يجب تناوله بعد مرور ساعتين على الاقل من تناول مضادات الحموضة

يخفض السيميتدين قليلا الطرح الكلوي للدواء

يأتي الدواء على شكل كبسولات 100 ملغم -300 ملغم -400 ملغم

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Keppra

Keppra الاسم التجاري

levetiracetam الاسم العلمي

دواء ليفيسيترام

دواء كيبرا

طريقة عمل الدواء

يأتي الدواء على شكل أقراص وسائل وحقن

يستعمل الدواء لعلاج الصرع

يقوم الدواء بتثبيت النشاط الكهربائي في الدماغ

من المعروف ان الدماغ والأعصاب تتكون من خلايا عصبية تتواصل مع بعضها البعض عبر اشارات كهربائية ويجب أن تنظم هذه الاشارات بدقة حتى يتمكن الدماغ من العمل بشكل صحيح

وعند حدوث زيادة غير طبيعية ومتكررة لهذه الاشارات في الدماغ يصبح الدماغ مثار بشكل كبير وبالتالي يتأثر عمله بالشكل الصحيح وهذا يسبب التشنجات الموجودة في مرضى الصرع

لم يعرف بعد كيف يقوم الدواء بالسيطرة على هذه التشنجات ولكن طريقة عمله مختلفة عن أدوية الصرع التقليدية

يستعمل الدواء كعلاج افرادي أو مع غيره من مضادات الصرع اذا فشلت هذه المضادات بالسيطرة على التشنجات لوحدها

يمكن إعطاء الدواء بالحقن الوريدي البطيء دريب عندما يكون من الصعب اعطاؤه عن طريق الفم

الاستعمال

يوصى باستعمال الدواء كعلاج مساند في حالات نوبات الصرع ذات بدء جزئي التي قد تكون مع أو بدون تعميم ثانوي لمرضى الصرع



التشنجات الجزئية مع أو بدون التشنجات العامة الثانوية في البالغين والأطفال من عمر عمر شهر

يمكن استعماله لوحده لعلاج الصرع الذي شخص حديثا من عمر 16 سنة فما فوق

في الاطفال من عمر شهر فمافوق يستعمل كعلاج اضافي عندما تفشل مضادات الصرع الاخرى بالعمل لوحدها

التشنجات العامة الابتدائية في البالغين والمراهقين من عمر 12 سنة الغير معروفة السبب هنا يستعمل بالاضافة الى مضادات الصرع الاخرى

تحذيرات

تجنب القيادة والقيام بالنشاطات الخطرة مع هذا الدواء لانه يؤثر على قابليتك لأداء هذه الأعمال

يسبب الدواء زيادة بسيطة في الاكتئاب والأفكار الانتحارية وتغير في التصرفات لذا أخبر طبيبك اذا راودتك تقلبات في المزاج وأفكار مقلقة وايذاء للنفس

تناول الدواء بانتظام حتى لاتزيد من سوء نوبات الصرع والتشنجات

لاتوقف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب طبيبك سوف يقلل لك الجرعات بشكل تدريجي قبل ايقاف الدواء

محاذير الاستعمال

الأطفال والمراهقين لانه لايوجد معلومات كافية عن تأثير الدواء على النمو والخصوبة وعمل الهرمونات ومعدل الذكاء حتى الآن

انخفاض وظائف الكلى والكبد

الحقن من هذا الدواء تحتوي الصوديوم لذا تستعمل بحذر لدى المرضى الذين منعوا من تناول الصوديوم

موانع الاستعمال

الاطفال أقل من شهر

الأقراص لاتستعمل للاطفال اقل من 6 سنوات

الحقن الوريدية لاتعطى للاطفال أقل من 4 سنوات

السائل الشفوي يحتوي مالتيتول وهو غير مناسب لمرضى عدم توازن الفركتوز الوراثي

الحساسية للدواء ومشتقاته

الحمل والرضاعة

يصنف الدواء ضمن الفئة ج

لاتوجد دراسات عن مدى الآمان لهذا الدواء أثناء فترة الحمل لذا لايستعمل الدواء أثناء الحمل الا اذا قرر الطبيب غير ذلك

يجب على النساء إخبار الطبيب قبل الحمل بوجود مرض الصرع لديهن لان ايقاف الدواء أثناء الحمل قد يسبب تشنجات ونوبات للصرع تكون ضارة على الأم والجنين معا

هذا الدواء يفرز في حليب الثدي لذا لارضاعة مع هذا الدواء

الجرعات



الأقراص ممتدة الافراج البالغين في البداية 1000 ملغم مرة واحدة يوميا
الجرعة القصوى 3000 ملغم يوميا



الاطفال

تحدد الجرعة من قبل الطبيب



الأقراص والسائل الشفوي للبالغين في البداية 500 ملغم مرتين يوميا صباحا ومساءا
الجرعة القصوى 3000 ملغم يوميا


الأطفال 4 سنوات فمافوق تعتمد الجرعة على الوزن 10 ملغم/كغم مرتين يوميا
الجرعة القصوى لاتزيد عن 60 ملغم/كغم يوميا









الاعراض الجانبية الشائعة

النعاس

الشعور بالتعب والارهاق

الدوار وفقدان التوازن

الاهتزاز أثناء المشي

الصداع

مشاكل في الانتباه والذاكرة

زيادة النشاط

الرجفة وخصوصا اليدين

الاكتئاب

تغيرات المزاج

الأرق

العصبية والاضطراب

تغيرات في الشخصية

ألم البطن والاسهال والغثيان والقيء وعسر الهضم

فقدان الشهية

ازدواج الرؤيا

الحكة والطفح الجلدي

أعراض غير شائعة

تغيرات في عدد خلايا الدم

التهاب الكبد والبنكرياس

فقدان الشعر

الشعور بالوخز والتنميل

التفاعلات الدوائية

Carbamazepine
Ginkgo



alcohol - tobacco


الأعشاب الطبية مثل سانت جونز

St John's wort (Hypericum perforatum

وذلك لانها تؤثر على كمية مضادات الصرع في الدم ولذا تزيد من حدوث نوبات الصرع والتشنجات

أدوية أخرى تحتوي نفس المادة الفعالة

Epitam,Kotral

الشركة الصانعة

UCB Pharma

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Lamotrigine

الإسم العلمي Lamotrigine

الإسم التجاري Loxol,Lamictal

دواء لاموتريجين

دواء لوكسول

دواء لاميكتال



المفعول


هذا الدواء صاد معتمد الاستخدام لممرات الصوديوم الحساسة للتغيرات الكهربائية فهو يشكل حسب الاستخدام والفولت حاجزا للانطلاق العصبي القوي المتكرر من الاعصاب المستنبتة للمعاينة ويمنع الارسال المرضي للجلوتامات وهو الحمض الاميني الذي يلعب دورا أساسيا في احداث نوبات الصرع
اضافة الى منع الانفعالات المستقبلية الناتجة عن الجلوتامات





الإستعمال

الصرع
علاج منغرد للبالغين والاطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة

نوبات الصرع الجزئية البسيطة

. نوبات الصرع الجزئية المعقدة
. نوبات الصرع التوترية الارتجافية الثانوية المعممة
. نوبات الصرع التوترية الارتجافية الرئيسية المعممة


علاج إضافي للبالغين والاطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين

. نوبات الصرع الجزئية البسيطة
. نوبات الصرع الجزئية المعقدة
نوبات الصرع التوترية الارتجافية الثانوية المعممة
. نوبات الصرع التوترية الارتجافية الرئيسية المعممة


نوبات الصرع المصحوبة بمتلازمة لينوكس جاست






علاج الاضطراب ثنائي القطب

يستعمل كعلاج للمحافظة على الوضع في الاضطراب ثنائي القطب وذلك لتأخير حدوث نوبات المزاج والاكتئاب والهوس والهوس الخفيف والنوبات المختلطة في المرضى الذين يأخذون العلاجات المعتمدة لنوبات المزاج الحادة
ان فعاليته كعلاج حاد لنوبات المزاج لم تتحدد بعد
لقد تم تحديد فعاليته كعلاج للمحافظة على الوضع من خلال دراستين بالمقارنة مع العلاج المموه لمدة 18 شهرا
في المرضى الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب كما عرفت

DSM-IV

والاطباء الذين يختارون الاستمرار باستخدام لاموتريجين لمدة تزيد عن 18 شهرا يجب أن يقوموا باعادة تقييم الفائدة بعيدة المدى للعلاج لكل مريض









الجرعات



الجرعات في العلاج المنفرد

البالغين والاطفال فوق 12 سنةالجرعة الابتدائية في العلاج المنفرد هي 25 ملغم/يوم لمدة أسبوعين تتبعها جرعة
قدرها 50 ملغم/يوم لمدة أسبوعين ثم يجب بعد ذلك زيادة الجرعة لتصل الى 50-100 ملغم كل 1-2 أسبوع للحصول على أفضل استجابة
ان مقدار الجرعة العادية للمحافظة على مستوى لاموتريجين في الدم للحصول على أفضل استجابة

هو 100-200 ملغم/يوم تعطى مرة واحدة في اليوم أو مقسمة على جرعتين

وهناك حالات لمرضى استدعت استعمال 500 ملغم/يوم للحصول على استجابة أفضل




الأطفال من سنتين الى 12 سنة
لاتوجد دراسات كافية ومناسبة يمكن الاعتماد عليها لتحديد الجرعة الموصى بها عند استعمال لاموتريجين كعلاج منفرد للاطفال أقل من 12 سنة







الجرعة في العلاج الاضافي


البالغين والاطفال فوق 12 سنة
بالنسبة للمرضى الذين يستعملون فالبرويت مع أو بدون دواء مضاد للصرع فان مقدار جرعة لاموتريجين الابتدائية هي 25 ملغم مرة واحدة كل يومين لمدة اسبوعين وتتبعها 25 ملغم مرة واحدة في اليوم لمدة اسبوعين وبعد ذلك يجب زيادة الجرعة

بمقدار 25-50 ملغم كحد أقصى كل 1-2 أسبوع حتى يتم تحقيق أفضل استجابة
ان مقدار الجرعة العادية لتحقيق أفضل استجابة بغرض المحافظة على مستوى لاموتريجين في الدم

هو 100-200 ملغم/يوم تعطى مرة واحدة أو مقسمة على جرعتين

بالنسبة للمرضى الذين يستعملون أدوية مضادة للصرع حاثة على احداث أنزيمات مثل فينتوين وكاربامازيبين وفينوباربيتون وبريميدون مع أو بدون دواء آخر مضاد للصرع باستثناء الفالبرويت فان مقدار الجرعة الابتدائية هي 50 ملغم مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين تتبعها جرعة قدرها 100 ملغم/يوم مقسمة على جرعتين لمدة أسبوعين
بعد ذلك يجب زيادة الجرعة بمقدار 100 ملغم كحد أقصى كل 1-2 أسبوع الى أن يتم الحصول على أفضل استجابة
ان مقدار الجرعة العادية لتحقيق أفضل استجابةبغرض المحافظة على لاموتريجين في الدم

هو 200-400 ملغم/يوم مقسمة على جرعتين
وقد استدعت حالة بعض المرضى جرعات بلغت 700 ملغم/يوم من الدواء للحصول على الاستجابة المطلوبة



بالنسبة للمرضى الذين يستعملون أدوية مضادة للصرع ولايعرف مقدار تفاعل حرائكها مع لاموتريجين يجب اتباع الزيادة الموصى بها في جرعة لاموتريجين المعطاة سويا مع فالبرويت وبعد ذلك تتم زيادة الجرعة حتى تحقق أفضل استجابة





الاطفال من سنتين الى 12 سنة


بالنسبة للاطفال المرضى الذين يستعملون فالبرويت مع أو بدون دواء آخر مضاد للصرع فان الجرعة الابتدائية هي 0.2 ملغم/كغم من وزن الجسم/يوم تعطى مرة واحدة يوميا لمدة أسبوعين وبعد ذلك يجب زيادة الجرعة بمقدار 0.5ملغم/كغم/يوم تعطى مرة واحدة يوميا لمدة أسبوعين وبعد ذلك يجب زيادة الجرعة بمقدار 0.5-1 ملغم/كغم كحد أقصى كل 1-2 أسبوع حتى يتم تحقيق أفضل استجابة
ان مقدار الجرعة العادية لتحقيق أفضل استجابة بغرض المحافظة على لاموتريجين في الدم هو 1-5 ملغم/كغم/يوم تعطى مرة واحدة في اليوم او مقسمة على جرعتين



بالنسبة للاطفال الذين يستعملون أدوية حاثة على احداث الانزيمات مثل فينتوين وفينوباربيتال وكاربامازيبين وبريميدون مع أو بدون دواء آخر مضاد للصرع باستثناء فالبرويت فان مقدار الجرعة الابتدائية هي 2ملغم/كغم/يوم مقسمة على جرعتين لمدة أسبوعين تتبعها جرعة قدرها 5 ملغم/كغم /يوم مقسمة على جرعتين لمدة أسبوعين

بعد ذلك يجب زيادة الجرعة بمقدار 2-3 ملغم/كغم كحد أقصى كل 1-2 أسبوع الى أن يتم الحصول على أفضل استجابة
ان مقدار الجرعة العادية لتحقيق أفضل استجابة بغرض المحافظة على لاموتريجين في الدم

هو 5-15 ملغم/كغم /يوم مقسمة على جرعتين



بالنسبة للمرضى الذين يستعملون أدوية مضادة للصرع ولايعرف مقدار تفاعل حرائكها الدوائية مع لاموتريجين يجب اتباع الزيادة الموضى بها في جرعة لاموتريجين المعطاة سويا مع فالبرويت وبعد ذلك تتم زيادة الجرعة حتى تحقق أفضل استجابة





ملاحظة

اذا كانت الجرعة اليومية المحسوبة 2.5-5 ملغم يمكن اعطاء لاموتريجين 5 ملغم مرة كل يومين في الاسبوعين الأولين واذا كانت الجرعة المحسوبة أقل من 2.5 ملغم يجب عدم اعطاء لاموتريجين
من المتوقع أن يحتاج المرضى الذين تتراوح اعمارهم بين 2-6 سنوات جرعة للمحافظة على مستوى لاموتريجين في الدم تصل الى النهاية القصوى للمدى الموصى به






الاطفال تحت سنتين

لاتتوفر معلومات كافية عن استخدام الدواء للاطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين





كبار السن


المعلومات المتوفرة محدودة غير أنه لايوجد دليل على اختلاف الاستجابة لدى كبار السن عن الاستجابة لدى البالغين عند استعمال لاموتريجين ومع ذلك يفضل اعطاء الدواء بحذر لدى هذه الفئة من المرضى







الإضطراب ثنائي القطب



الجرعة التي يجب الوصول اليها عند استخدام لاموتريجين هي 200 ملغم/كغم و 100 ملغم /يوم مع المرضى الذين يستخدمون فالبرويت الذي يقلل من تصفية لاموتريجين من الجسم و400 ملغم/يوم للمرضى الذين لايستعملون فالبرويت ولكن يستعملون فينتوين وكاربامازيبين زفينوباربيتون وبيريميدون و ريفامبين والتي تزيد من تصفية لاموتريجين
في الدراسات السريرية تم تقييم الدواء كعلاج منفرد وبجرعات تصل الى 400 ملغم/يوم غير أنه لم تلاحظ أي فائدة اضافية من جرعة 400 ملغم/يوم مقارنة مع 200 ملغم /يوم
لذلك فانه لايوصى باستعمال جرعة أعلى من 200 ملغم/كغم واذا سحبت أدوية نفسية من العلاج نتيجة لاستقرار حالة المريض فيجب تعديل جرعة الدواء المعطاة


بالنسبة للمرضى الذين يتوقفون عن استعمال فالبرويت فان جرعة لاموتريجين يجب ان تتضاعف خلال فترة اسبوعين بزيادة اسبوعية منتظة بالجرعة
بالنسبة للمرضى الذين يتوقفون عن استعمال فينتوين او كاربامازيبين او فينوباربيتون او بريميدون او ريفامبين فان جرعة لاموتريجين يجب ان تبقى ثابتة خلال أول اسبوع وبعد ذلك يجب ان تخفض بمقدار النصف خلال فترة اسبوعين بتناقص اسبوعي منتظم بالجرعة
وبالتالي فان جرعة لاموتريجين يمكن ان تعدل لتصل الى 200 ملغم/يوم كما هو مطلوب
اذا تم ادخال أدوية أخرى يجب تعديل جرعة لاموتريجين بخاصة عند استعمال فالبرويت فيجب تخفيض جرعة لاموتريجين







ملاحظة

يجب عدم تجاوز مقدار الجرعة الموصى باستعمالها عند بدء العلاج او الجرعات اللاحقة لتخفيف خطورة الطفح الى الحد الأدنى








طريقة الاستعمال



يجب ابتلاع قرص الدواء كامل مع قليل من الماء
في حال علاج الاطفال وللتأكد من المحافظة على الجرعة العلاجية يجب مراقبة وزن الطفل ومراجعة الجرعة حسب التغييرات التي تطرأ على الوزن وان لم تكن الجرعات المحسوبة للاطفال من وزن الجسم مساوية لأقراص كاملة فان الجرعة التي تعطى يجب ان تكون مساوية للعدد الأقل من الأقراص الكاملة









موانع الإستعمال


الحساسية للدواء
فشل وظائف الكبد لان لاموتريجين يصرف من الجسم عن طريق استقلابه في الكبد








المحاذير والاحتياطات




هناك تقارير بحدوث ردود فعل معاكسة في الجلد بشكل عام خلال فترة الاسابيع الثمانية الأولى من بدء العلاج ومعظم حالات الطفح الجلدي كانت خفيفة ومحدودة ولكن وردت تقارير بحالات نادرة لطفح جلدي خطير يحتمل ان يهدد الحياة بما فيها متلازمة ستيفن جونسون وحالات تسمم البشرة النخري نسبة حدوثها 1 لكل 1000 ويزيد الخطر لدى الاطفال تحت سن 12 سنة عنه في البالغين ونسبة الحالات التي تتطلب الادخال للمستشفى بين الاطفال هي 1 لكل 300 الى 1 لكل 100 وقد يقع خطأ في تشخيصها على أنه التهاب لذا يجب على الاطباء الأخذ بعين الاعتبار امكانية ردود الفعل المعاكسة للدواء في الاطفال
يبدو ان الخطورة العامة للطفح تقترن بشدة مع جرعات عالية من لاموتريجين تتجاوز زيادة الجرعات عن الحدود الموصى بها


استخدام فالبرويت في نفس الوقت يزيد متوسط نصف العمر للاموتريجين الى الضعف


يجب تقييم حالة كل مريض بالغين او أطفال عند ظهور طفح لديهم وايقاف لاموتريجين فورا مالم يتبين ان الطفح ناتج عن سبب آخر لايتعلق بالدواء


وردت تقارير عن ظهور الطفح كتلازمة فرط الحساسية ترتبط باشكال مختلفة لاعراض عامة تشبه الحمى والتهاب الغدد الليمفاوية وانتفاخات في الوجه واضطرابات في الدم والكبد
تظهر المتلازمة نطاقا واسعا من الحدة السريرية وقد تؤدي الى تجلط منتشر داخل الاوعية الدموية في حالات نادرة وقصور عضوي متعدد من المهم ملاحظة ان المظاهر المبكرة للحساسية المفرطة مثل الحمى والتهاب الغدد الليمفاوية قد توجد حتى لو لم يظهر الطفح الجلدي ويجب تنبيه المرضى لضرورة طلب الاستشارة الطبية فور ظهور اي من العلامات او الاعراض وفي مثل هذه الحالات يجب تقييم حالة المريض فورا وايقاف استعمال لاموتريجين اذا لم يتأكد من وجود سب مرضي آخر


ان التوقف المفاجىء عن اعطاء لاموتريجين يمكن ان يسبب نوبات صرع مرتدة كما هو الحال مع مضادات الصرع الأخرى ويمكن تجنب ذلك بتخفيض جرعة لاموتريجين تدريجيا خلال مدة أسبوعين ما لم تستلزم سلامة المريض مثل الطفح ايقافا فوريا للدواء



عند ايقاف العلاج المصاحب من مضادات الصرع الأخرى بغرض الوصول الى علاج منفرد من لاموتريجين أو عند اضافة علاج مصاحب من مضادات الصرع يجب الأخذ بعين الاعتبار التأثير على الحركية الدوائية للاموتريجين


كانت هناك حالات نادرة للوفاة عقب مرض سريع التطور وكان المتوفي فيها تحت نوبة الصرع و انجلال العضلة المخططة وقصور عدة أعضاء وتجلط منتشر داخل الأوعية الدموية ولايزال اسهام لاموتريجين في هذه الأمور بحاجة الى تقرير


يعتبر لاموتريجين مثبطا ضعيفا لانزيم ريداكتيز الدايهايدروفولات وقد يتداخل ذلك مع استقلاب الفولات أثناء المعالجة لمدة طويلة ولكن أثناء تناول الجرعات للبشر لفترات طويلة لم تحدث تغيرات مهمة في تركيز الهيموجلوبين وفي متوسط الحجم الجسيمي او في تركيز فولات المصل او فولات كريات الدم الحمراء حتى سنة واحدة او في تركيز فولات كريات الدم الحمراء عندما أعطي لمدة 5 سنوات



في دراسة خاصة بجرعة منفردة على مرضى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية وجد أن تراكيز لاموتريجين في بلازما الدم لم تتغير بشكل كبير ولكن يتوقع تراكم حاصل استقلاب جلوكورونيد لذلك يجب توخي الحذر عند معالجة مرضى الفشل الكلوي









الحمل و الرضاعة


لايوجد معلومات كافية عن استعمال لاموتريجين أثناء الحمل عن الانسان لتقدير سلامة استعماله لايجب استعمال الدواء أثناء الحمل الا اذا كان من رأي الطبيب المعالج بان الفوائد المرتقبة من استعماله لمعالجة الام الحامل تفوق أي خطر يمكن أن يحصل على نمو الجنين
يظهر الدواء في حليب الام بتراكيزتبلغ حوالي 40-45 % من تركيز البلازما
لذا لارضاعة مع هذا الدواء الا باستشارة الطبيب







القدرة على قيادة المركبات والتحكم بالآلآت


بينت دراستان على متطوعين ان تأثيرات لاموتريجين على التناسق الحركي البصري وتحركات العين وتأرجح الجسم والاعراض المسكنة لم تختلف عن تلك التي حصلت عند الذين عولجوا بالدواء المموه وفي تجارب سريرية على تأثيرات لاموتريجين وردت تقارير عن تأثيرات معاكسة على الحالة العصبية مثل الدوار وازدواج الرؤيا وبما أن هناك اختلاف في الاستجابة لجميع أنواع العلاج بالادوية المضادة لصرع بين شخص و آخر يجب على المرضى استشارة الطبيب الخاص في مسائل خاصة تتعلق بالقيادة والصرع







الأعراض الجانبية



الصداع والتعب والطفح والغثيان والدوخة والدوار والأرق


لقد حصل في الدراسات التجريبية السريرية العتمية المزدوجة التي استعمل فيها لاموتريجين كمضاد اضافي لمعالجة الصرع طفح جلدي عند 10% من المرضى الذين استعملوا لاموتريجين وعند 5% من الذين استعملوا العلاج المموه وقد أدى الطفح الجلدي الى توقف المعالجة بلاموتريجين عن 2% من المرضى وعادة يظهر الطفح على شكل بقع حطاطية بعد 8 أسابيع من بدء استعمال العلاج ويزول عن التوقف عن استعمال لاموتريجين ونادرا مابلغ عن طفح جلدي خطير يهدد الحياة مثل متلازمة ستيفن جونسون وتسمم البشرة النخري متلازمة لايل ومع ان معظم هذه الحالات زالت بايقاف العلاج فان بعض المرضى عانوا من ندبات دائمة وكانت وفاة نادرة مرتبطة





التأثيرات الجانبية التي ورد تقرير بها خلال دراسات على لاموتريجين كعلاج اضافي شملت ازدواج الرؤيا ورؤية غير واضحة والتهاب الملتحمة ودوخة وصداع ودوار وعدم اتزان وشعور بالتعب واضطرابات معوية مع قيء وتهيج وعدوانية ورجفة وهياج وارتباك واضطرابات دموية مثل نقص كريات الدم البيضاء المحايدة ونقص كريات الدم البيضاء المحببة ونقص في الصفائح الدموية








أعراض الجرعة الزائدة


ان ابتلاع لاموتريجين بجرعة تتراوح بين 1.35 و 4 غم قد تم التبليغ عنه عند عدد قليل من المرضى ولم تكن النتائج السريرية المترتبة على ذلك خطيرة حيث شملت الاعراض الدوار وتعثر الخطى والدوخة والنعاس والصداع والقيء
المريض الذي ابتلع جرعة بين 4-5 غم من لاموتريجين تم ادخاله المستشفى وهو يعاني من غيبوبة استمرت من 8-12 ساعة تبعتها فترة نقاهة خلال اليومين او الثلاثة أيام التالية لادخاله المستشفى

مريض آخر ابتلع 5.6 غم من لاموتريجين وجد فاقدا الوعي وتم علاجه بالفحم النشط للاشتباه بحدوث تسمم حيث تعافى المريض بعد 16 ساعة من النوم

في حالة فرط الجرعة يجب ادخال المريض المستشفى لأخذ العلاج الداعم المناسب وقد يلزم اجراء غسيل معوي اذا تطلب الأمر ذلك











التفاعلات الدوائية





ان مضادات الصرع التي تحث انزيمات الكبد للاستقلاب الدوائي مثل فينتوين وفينوباربيتون وكاربامازيبين وبريميدون تزيد استقلاب لاموتريجين وقد يتطلب ذلك زيادة الجرعة


ان فالبرويت الصوديوم الذي ينافس لاموتريجين في انزيمات الكبد للاستقلاب الدوائي يخفض استقلاب لاموتريجين

لايوجد دليل ان لاموتريجين يؤدي سريريا الى حث أوتثبيط انزيمات الكبد المؤكسدة المستقلبة للدواء وقد يحث استقلابه الخاص ولكن بأثر طفيف ومن غير المحتمل حدوث نتائج سريرية جوهرية جراء ذلك مع انه وردت تقارير عن تغيرات في تراكيز البلازما لمضادات الصرع الاخرى الا ان الدراسة المحكمة التي أجريت لم تشر الى ان لاموتريجين يؤثر في تراكيز بلازما لمضادات الصرع الأخرىوأكدت التجارب المعملية غير الخلوية الى ان لاموتريجين لايزيح مضادات الصرع الأخرى من مراكز ارتباطها بالبروتين



وردت تقاريرعن تأثير في الجهاز العصبي المركزي شملت الصداع والترنح وفقدان التوازن وازدواج الرؤيا وزغللة العينين وغثيان لمرضى يتناولون كاربامازيبين بعد بدء العلاج بلاموتريجين وعادة تزول هذه الأعراض عند تقليل جرعة كاربامازيبين



لم يؤثر لاموتريجين على تركيز اثينايل الاستراديول وليفونورجسترل في البلازما في دراسة

اجريت على 12 إمرأة متطوعة بعد اعطائهن أقراص مانعة للحمل عن طريق الفم

وكما يحصل عند البدء في المعالجة المزمنة لمرضى يأخذن أقراص مانعة للحمل يجب ان يطلب منهن تبليغ الطبيب عن أي تغيير في نمط الحيض الشهري



الحفظ و التخزين



يحفظ تحت 25 درجة مئوية







إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.