إظهار الرسائل ذات التسميات أدوية الذبحة الصدرية. إظهار كافة الرسائل
إظهار الرسائل ذات التسميات أدوية الذبحة الصدرية. إظهار كافة الرسائل
NIMODIPINE
الإسم العلمي NIMODIPINE
الإسم التجاري Nimodipine,Nimotop
دواء نيموديبين
دواء نيموديبين
دواء نيموتوب
طريقة عمل الدواء
يقوم الدواء بتوسيع العضلات الملساء في الاوعية الدموية وتحسين تدفق الدم داخلها وهو من مجموعة أدوية تدعى مغلقات قنوات الكالسيوم يستعمل لمنع تلف الدماغ الناتج من قلة تدفق الدم للدماغ بسبب تلف الأوعية الدموية المغذية للدماغ
تأثيره في توسيع الشرايين الدماغية أفضل من الشرايين القلبية
محاذير الاستعمال
مرض الكبد
انخفاض ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم
تاريخ من مشاكل في القلب مثل معدل ضربات القلب بطيئة ، وقصور القلب الاحتقاني ، أو أزمة قلبية
الجرعات وطريقة الاستعمال
اتخاذ نيموديبين على معدة فارغة ، ساعة واحدة قبل أو بعد ساعتين من وجبات الطعام.
تجنب شرب الكحول في حين كنت تأخذ نيموديبين.
قد يسبب الكحول ونيموديبين انخفاض ضغط الدم ، ونعاس ، أو دوخة.
لا تكف عن اتخاذ نيموديبين دون التحدث مع طبيبك أولا ، حتى إذا بدأت تشعر على نحو أفضل
الجرعة المعتادة للبالغين لنزف تحت العنكبوتية :
يعطى المريض 60 ملغم شفويا كل 4 ساعات
يجب أن يبدأ العلاج في غضون 96 ساعة من الحدث ، ويستمر لمدة 21 يوما.
الجرعة المعتادة للبالغين عن السكتة الدماغية :
يعطى المريض 30 ملغم شفويا كل 6 ساعات
. يجب أن يبدأ العلاج في غضون 24 ساعة من الحدث ، ويستمر لمدة 28 يوما.
الجرعة المعتادة للبالغين لاتقاء الصداع النصفي :
يعطى المريض 30 ملغم شفويا كل 6 ساعات
الحمل والرضاعة
الفئة سي هذا يعني ان الدواء ضار للجنين في فترة الحمل لايستخدم الدواء أثناء الحمل
لايستخدم الدواء في فترة الرضاعة الطبيعية حيث لاتوجد دراسات كافية لذلك
أعراض الجرعة الزائدة
الدوار ، وضعف وألم في الصدر ، ضيق التنفس ، إغماء ، ونبضات سريعة أو بطيئة على نحو غير عادي وثقل اللسان ، الارتباك ، غيبوبة
الأعراض الجانبية
أعراض جانبية خطيرة
سريع بشكل غير عادي أو بطء ضربات القلب
الإغماء أو الدوخة الشديدة
كدمات أو نزف ، ضعف غير عادي
تورم في الساقين أو الكاحلين.
أعراض جانبيةأقل خطورة
دوار خفيف
احمرار ، والدفء ، أو وخز الشعور
الصداع
الغثيان ، والإمساك
التعرق.
محاذير الاستعمال
مرض الكبد
انخفاض ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم
تاريخ من مشاكل في القلب مثل معدل ضربات القلب بطيئة ، وقصور القلب الاحتقاني ، أو أزمة قلبية
الجرعات وطريقة الاستعمال
اتخاذ نيموديبين على معدة فارغة ، ساعة واحدة قبل أو بعد ساعتين من وجبات الطعام.
تجنب شرب الكحول في حين كنت تأخذ نيموديبين.
قد يسبب الكحول ونيموديبين انخفاض ضغط الدم ، ونعاس ، أو دوخة.
لا تكف عن اتخاذ نيموديبين دون التحدث مع طبيبك أولا ، حتى إذا بدأت تشعر على نحو أفضل
الجرعة المعتادة للبالغين لنزف تحت العنكبوتية :
يعطى المريض 60 ملغم شفويا كل 4 ساعات
يجب أن يبدأ العلاج في غضون 96 ساعة من الحدث ، ويستمر لمدة 21 يوما.
الجرعة المعتادة للبالغين عن السكتة الدماغية :
يعطى المريض 30 ملغم شفويا كل 6 ساعات
. يجب أن يبدأ العلاج في غضون 24 ساعة من الحدث ، ويستمر لمدة 28 يوما.
الجرعة المعتادة للبالغين لاتقاء الصداع النصفي :
يعطى المريض 30 ملغم شفويا كل 6 ساعات
الحمل والرضاعة
الفئة سي هذا يعني ان الدواء ضار للجنين في فترة الحمل لايستخدم الدواء أثناء الحمل
لايستخدم الدواء في فترة الرضاعة الطبيعية حيث لاتوجد دراسات كافية لذلك
أعراض الجرعة الزائدة
الدوار ، وضعف وألم في الصدر ، ضيق التنفس ، إغماء ، ونبضات سريعة أو بطيئة على نحو غير عادي وثقل اللسان ، الارتباك ، غيبوبة
الأعراض الجانبية
أعراض جانبية خطيرة
سريع بشكل غير عادي أو بطء ضربات القلب
الإغماء أو الدوخة الشديدة
كدمات أو نزف ، ضعف غير عادي
تورم في الساقين أو الكاحلين.
أعراض جانبيةأقل خطورة
دوار خفيف
احمرار ، والدفء ، أو وخز الشعور
الصداع
الغثيان ، والإمساك
التعرق.
Carvedilol
الخواص الفارماكولوجية
هذا الدواء مثبط غير انتقائي لمستقبلات بيتا و ألفا 1
ان تثبيط مستقبلات بيتا يؤدي الى تقليل النتاج القلبي وتقليل تسارع ضربات القلب الناتج عن التمرين وتقليل تسارع ضربات القلب الانعكاسي القياسي
يؤدي تثبيط مستقبلات ألفا 1 الى توسيع الأوعية الدموية وتقليل المقاومة الوعائية الطرفية
أظهرت الدراسات ان استعمال كارفيديلول المزمن يبطء تفاقم قصور القلب فهو يخفض ضغط الدم وضغط الشريان الرئوي وضغط الأذين الأذين الأيمن والمقاومة الوعائية الجهازيةومعدل ضربات القلب بينما يؤدي الى ارتفاع مؤشر حجم النبضة
يزيد الدواء الجزء القذفي البطيني اليساري في المرضى الذين يعانون من قصور القلب
عند اعطائه عن طريق الفم يمتص بشكل سريع وشامل ويطرح بعمر نصف من 7-10 ساعات
عند اعطاءه مع الطعام يتباطأ الامتصاص دون تأثير على مدى التوافر الحيوي مما يرتبط بفائدة قيمة في تقليل خطر انخفاض الضغط القيامي
يستقلب الدواء بشكل تام وينتج عن ذلك 3 مستقلبات فعالة على تثبيط مستقبلات بيتا بشكل يفوق كارفيدولول ب 13 مرة ولكن بفعالية ضعيفة في توسيع الأوعية الدموية
الحركيات الدوائية للمستقلبات الثلاثة تشابه المركب الأم ولكن بعشر تركيزه في الدم
ان نسبة القاع الى القمة في كارفيديلول هي 65% وتحصل ذروة خفض الضغط بعد 1-2 ساعة من الجرعة وتقل سرعة ضربات القلب ب 7.5 ضربة /دقيقة ولاترتبط هذه الآثار بالعمر أو الجنس
الاستعمالات
فرط ضغط الدم الأساسي
الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة
قصور عضلة القلب المزمن متزامنا مع الأدوية المدرة للبول والديجيتاليات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسن أو موسعات الاوعية الدموية
الجرعة وطريقة الاستعمال
يؤخذ الدواء مع الوجبة صباحا أو في الصباح والمساء
عند الانقطاع لأكثر من أسبوعين يستأنف العلاج بالجرعة الابتدائية
ارتفاع ضغط الدم الاساسي
الجرعة الابتدائية هي 12.5 ملغم يوميا لليومين الأولين تتبع ب 25 ملغم مرتين يوميا
يمكن زيادة الجرعة بعد أسبوعين الى 25 ملغم مرتين يوميا كحد أقصى
الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة
الجرعة الابتدائية 12.5 ملغم مرتين يوميا لأول يومين ثم تتلى ب 25 ملغم مرتين يوميا
يمكن زيادة الجرعة بعد اسبوعين الى 50 ملغم مرتين يوميا
القصور المزمن
يوصف كارفيدولول بالاشتراك مع العلاج الأساسي للقصور القلبي عندما تكون حالة المريض قد استقرت لمدة 4 أسابيع على الأقل
يبدأ المريض باستعمال 3.125 ملغم مرتين يوميا وتزاد الجرعة على فترات زمنية لاتقل عن اسبوعين الى 6.25 ملغم مرتين يوميا ثم الى 12.5 ملغم مرتين يوميا ثم الى 25 ملغم مرتين يوميا
الحد الأدنى للجرعة الفعالة هو 6.25 ملغم مرتين يوميا ويجب أن تكون المعالجة بأعلى جرعة يتحملها المريض
المرضى الذين يزيد وزنهم عن 85 كغم يمكن معالجتهم بجرعة قصوى 50 ملغم مرتين يوميا شريطة مراقبتهم بشكل دقيق
الاستخدام في الاطفال
ينصح بعدم استخدام الدواء للاطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة نظرا لعدم كفاية المعلومات السريرية في هذه الفئة العمرية
الاستخدام عند كبار السن أكثر من 70 سنة
يجب أن يحظى هؤلاء المرضى بالمراقبة الطبية لمدة ساعتين بعد اعطاء الجرعة الأولى أو بعد زيادة الجرعة لهم وذلك لاحتمال حدوث انخفاض شديد في ضغط الدم لديهم
الجرعة في حالة القصور الكلوي
لاحاجة لتعديل الجرعة وذلك بناء على الخصائص الحركية للدواء في القصور القلبي وحده
الحمل والرضاعة
يصنف ضمن الفئة سي
يستخدم فقط اذا كانت الفائدة المتوخاة تفوق المخاطر المتوقعة
يتم افراز الدواء في حليب الثدي لذا لارضاعة مع هذا الدواء
الأعراض الجانبية
الدواروالصداع والتعب
غشية البصر وانخفاض الضغط القيامي
تباطؤ النبض
نوبات الربو وضيق التنفس
الآم البطن -غثيان - قيء -اسهال
زيادة سكر الدم وزيادة الوزن وزيادة مستوى الكوليسترول
الآم الأطراف
في حالات نادرة اضطرابات النوم والكوابيس والهلوسة والارتباك
الاكتئاب والاغماء واحساس ببرودة الاطراف
اشتداد الأعراض عن مرضى العرج المتقطع
ذبحة صدرية - وذمة - تدهور في الوظائف الكلوية
تغيرات في ترانسأميناز المصل
نقص في الصقيحات وكريات الدم البيضاء
تشوش حسي وطفح تحسسي
جفاف الفم وانسداد الأنف
اضطراب الرؤيا وتهيج العين
الامساك
اضطراب في تركيز البول والقدرة الجنسية
في حالات منفردة حدث احصار أذيني بطيني كامل
ذهان - شرى -حكة -الحزاز المبسط
صدفية وطفح جلدي صدفي
قد يحدث خلال المعالجة تفاقم في الاعراض لدى مرضى ذبحة برينزميتال وظهور داء السكري المستتر واشتدادالسكري المتواجد وتثبيط الضبط المضاد لسكر الدم واستتار فرط نشاط الغدة الدرقية ونقص افراز الدموع
الاحتياطات
عند توقف المعالجة بالدواء يجب خفض الجرعة تدريجيا
في حالة ايقاف العلاج المتزامن بكارفيدولول والكلونيدين يجب ايقاف الكلونيدين بعد بضعة ايام من انتهاء العلاج بكارفيدولول
ينصح بالمراقبة الطبية لمدة ساعتين بعد الجرعة الأولى او زيادة الجرعة في مرضى القصور القلبي الشديد وكبار السن والمرضى الذين لديهم ضغط انقباضي أقل من 100 مم زئبق وذلك لمنع الانخفاض غير المسيطر عليه في ضغط الدم
قد يحدث انحباس سوائل عند بداية معالجة مرضى قصور القلب مما يوجب زيادة جرعة مدر البول أو تخفيض جرعة كارفيدولول
من الممكن ان تسوء الوظيفة الكلوية بشكل مؤقت في مرضى قصور القلب الذين لديهم ضغط انقباضي منخفض أقل من 100 مم زئبق والذين يعانون ايضا من المرض القلبي الاقفاري والامراض الوعائية المعممة أو خلل في الوظيفة الكلوية مما قد يستدعي خفض الجرعة او ايقاف المعالجة
يوصى بخفض الجرعة اذا انخفض معدل ضربات القلب الى أقل من 55 ضربة /دقيقة
ينصح بمراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ونظمه عند الاستعمال المتزامن لكارفيدولول مع حاصرات الكالسيوم ومضادات اللانظمية
يوصى بالحرص مع مرضى الاحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى بسبب تقليل كارفيدولول للتوصيل الأذيني البطيني
يجب اعلام الطبيب بتناول كارفيدولول قبل استعمال أدوية التخدير بسبب تقوية المفعول العضلي السلبي وخفض الضغط بشكل متبادل بين كل من كارفيدولول وأدوية التخدير
من الممكن ان يخفي الدواء أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
يجب اعلام المرضى الذين يضعون العدسات اللاصقة بامكانية تقليل افراز الدموع عند استعمال كارفيدولول
ينصح بمراقبة سكر الدم عند وصف الدواء لمرضى السكري الذين يعانون من القصور القلبي او الذين لديهم تقلبات في مستوى السكر او عند اتباع حمية صارمة
مرضى قصور القلب المزمن المستقرون سريريا والذين ستتم معالجتهم بكارفيدولول يجب ان تكون لديهم نسبة القذف البطيني الأيسر أقل أو يساوي 35%أو أقل من 45% قبل بداية العلاج
قد يحدث خلل في القدرة على قيادة السيارات وتشغيل الآت خاصة عند بدء المعالجةاو عند زيادة الجرعة او تناول الكحول مع الدواء لذا يجب توخي الحذر
يجب توخي الحذر عن استعمال الدواء لمرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة وذلك لقلة الخبرة السريرية
كما في كل حاصرات بيتا قد تسوء الأعراض عند المرضى الذين يعانون من أمراض وعائية طرفية وقد تشتد تفاعلات الحساسية في المرضى الذين لديهم فرط حساسية او أولئك الذين يقومون باجراءات لازالة الحساسية كما يجب تقدير الفوائد من الدواء والمخاطر في مرضى الصدفية
يجب عدم استعمال كارفيدولول في ارتفاع ضغط الدم غير المستقر او الثانوي وانخفاض الضغط القيامي والمرض القلبي الالتهابي الحاد وتغيرات في الصمامات او مسار التدفق بالقلب والمراحل النهائية للاضطرابات الطرفية لتدفق الدم الشرياني وقصور القلب الشديد أو بالتزامن مع مضادات مستقبلات ألفا 1 و مفعلات مستقبلات ألفا 2
التداخلات الدوائية
انخفاض معدل ضربات القلب وتباطؤ التوصيل الأذيني البطيني مع الجلايكوسيدات القلبية
زيادة مستوى الديجوكسين في المصل
تقوية مفعول الأدوية الأخرى المضادة لارتفاع ضغط الدم والأدوية التي تخفض الضغط كأثر جانبي مثل الباربيتورات - الفينوثيازين - الكحول -موسعات الأوعية - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة
تباطؤ اضافي لضربات القلب عند الاستعمال مع ريزوربين - جوانيثدين -ميثيل دوبا - كلونيدين - جوانفاسين
زيادة الأثر الخافض لوظيفة القلب بالاستعمال المتزامن مع حاصرات الكالسيوم خاصة الفيرامبيل - الديلتيازيم والأدوية الأخرى المضادة للأنظمة
تقوية المفعول العضلي السلبي وخفض الضغط لكل من كارفيدولول وأدوية التخدير والتنويم عند استعمالهما معا
اضعاف أثر كافيدولول الخافض للضغط عند استعماله مع مثبطات السيكلوأوكسجينيز
زيادة مفعول الأنسولين والأدوية الخافضة للسكر
زيادة التوافر الحيوي الجهازي لكارفيدولول عند اعطاءه مع السيمتدين والهايدرالازين والكحول
انخفاض تأثير كارفيدولول بسبب زيادة استقلابه عند اعطاءه مع الريفامبيسين
مضادات الاستعمال
الحساسية للدواء
الصدمة القلبية المنشأ
القصور الشديد لعضلة القلب
الانصمام الرئوي الحاد
الاحتشاء الحاد لعضلة القلب خلال 4 أسابيع الأخيرة
ذبحة برينزميتال
الضغط الانقباضي أقل من 90 مم زئبق
بطء كبير في نبضات القلب
الاحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة
الاحصار الجيبي الأذيني باستثناء علاج الناظمة
القصور القلبي الناتج عن مرض تنفسي
الربو الشعبي والامراض الشعبية الانقباضية
ورم القواتم الغير معالج
عجز شديد في وظيفة الكبد
الحماض الأيضي
المرضى الذين تتم معالجتهم بمثبطات أحادي أمين الأوكسيديز باستثناء النوع ب
المرضى الذين يتعالجون عن طريق الوريد بالأدوية المضادة للأنظمية
فرط الجرعة
قد يؤدي تجاوزالجرعة الى خفض ملحوظ في ضغط الدم وبطء في ضربات القلب وقصور قلبي وصدمة قلبية المنشأ وتوقف القلب ومشاكل تنفسية وتشنج شعبي و قيء واختلال الوعي واختلاجات عامة
إن هذاالدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
Atenolol
الإسم العلمي (Atenolol)
الإسم التجاري TENOLOL,Tenormin
دواء أتينولول
دواء تينولول
دواء تينورمين
دواء هايبوتين
دواء لوتين
دواء لوتين
أسماء تجارية أخرى لدواء أتينولول
APO-ATENOLOL®, ATELOL®, BLOKIUM®, HYPOTEN®, LOTEN®, TENOLOL®, TENOPRESS®, TENORMIN®)ATENOLOL TABS 100 MG (APO-ATENOLOL®,Atenix, ATELOL®, BLOKIUM®, HYPOTEN®, LOTEN®, TENOLOL®, TENOPRESS®, TENORMIN®)
(أتينولول)، دواء إنتقائي للقلب مثبط لمستقبلات بيتا-1 الأدرينالي الذي يعمل على تقليل ضغط الدم في حالتي الوقوف أو الإستلقاء، وهو خافض فعال لضغط الدم إذا إستعمل لوحده أو مع خافضات أخرى لضغط الدم.
يتم إمتصاص أتينولول بسرعة من الجهاز الهضمي، حيث أن 40-50% من الجرعة الفموية يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال 2-4 ساعات من وقت تناول الجرعة، ويمتد تأثيرهذه الجرعة إلى 24 ساعة. الإستقلاب الكبدي قليل وأكثر من 90% من الكمية الممتصة تصل الدورة الدموية دون تغيير. نصف العمر هو 6 ساعات، ولكنه قد يزداد في حالات الفشل الكلوي الحاد حيث أن الكلية هي الطريق الرئيسي للإطراح. ينفذ أتينولول إلى الأنسجة بشكل قليل بسبب ذائبيته القليلة في الدهن كما أن تركيزه في الدماغ قليل أيضا. إن إرتباط أتينولول بالبروتين قليل (حوالي 3%).
دواعي الإستعمال:
- إرتفاع ضغط الدم.
- معالجة الذبحة الصدرية.
الجرعات وطريقة الاستعمال :
إرتفاع ضغط الدم: يستجيب معظم المرضى لجرعة 50-100 ملغم يوميا تعطى كجرعة منفردة.
يتم تثبيت الجرعة تماما بعد أسبوع واحد أو أسبوعين.
يتم الوصول إلى تخفيض إضافي لضغط الدم باستعمال تينولول مع خافضات أخرى لضغط الدم.
الذبحة الصدرية: يستجيب معظم مرضى الذبحة الصدرية لجرعة 100 ملغم مرة واحدة يوميا أو 50 ملغم مرتين يوميا.
الذبحة الصدرية: يستجيب معظم مرضى الذبحة الصدرية لجرعة 100 ملغم مرة واحدة يوميا أو 50 ملغم مرتين يوميا.
إن الحصول على تأثير إضافي عن طريق زيادة الجرعة غير محتمل.
موانع الإستعمال:
الحساسية من أتينولول؛ حالة بطء القلب، الصدمة القلبية المنشأ، انخفاض ضغط الدم، الحماض الاستقلابي، اضطراب الشرايين الطرفية الشديد؛ إنسداد القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة، متلازمة اعتلال الجيب، ورم خلايا الكرومافين القاتمة غير المعالج، القصور القلبي غير المضبوط.
محاذير الاستعمال :
يجب الحذر لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الاحتياط القلبي.
قد يزيد من عدد ومدة نوبات الذبحة الصدرية لدى المرضى الذين يعانون من ذبحة برنسميتال بسبب عدم تثبيط مستقبلات ألفا التي تتوسط عملية انقباض الشريان التاجي.
قد يسبب تفاقم اضطرابات الشرايين الطرفية المتوسطة الحالة.
نظرا لتأثيره السلبي على وقت التوصيل، يجب الحذر عند استعماله لدى المرضى الذين يعانون من إنسداد القلب من الدرجة الأولى.
يعمل على تعديل اسراع القلب وبالتالي يعمل على اخفاء إشارات انخفاض جلوكوز الدم أو التسمم الدرقي.
يعمل على خفض معدل ضربات القلب، نتيجة لتأثيره الدوائي. في لحظات نادرة عند حدوث أعراض لدى المريض المعالج قد تكون ناتجة عن بطء ضربات القلب، قد يتم تقليل الجرعة.
يجب عدم إيقافه فجأة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض نقص التروية الدموية للقلب.
أحيانا قد تحدث زيادة في مقاومة المجاري التنفسية لدى مرضى الربو، يمكن عكس هذا التأثير بالجرعات الاعتيادية من موسعات المجاري التنفسية مثل سالبيوتامول أو أيزوبرينالين. يجب عدم استعمال هذا الدواء للمرضى الذين سبق وأصيبوا بالربو أو الأزيز إلا بعد استشارة الطبيب.
الحمل والإرضاع:
الحمل: أتينولول يعبر من خلال المشيمة لذلك يفضل عدم استعماله خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
الإرضاع: يفرز أتينولول في حليب الأم بكميات قليلة، وعلى الرغم من قلة المخاطر إلا أنه من الأفضل وضع الأطفال الرضع تحت المراقبة خوفاً من ظهورعلامات مثبطات بيتا الأدرينالية خاصة بطء القلب.
التداخلات الدوائية :
قد يزيد أتينولول من تأثير/ سميّة أدوية أخرى تعمل على تثبيط التوصيل الاذيني البطيني (دايجوكسين، فيرباميل وديلتيازيم)، مثبطات مستقبلات ألفا (برازوسين، تيرازوسين) محفزات مستقبلات ألفا (ابينيفرين، فينيليفرين). قد يخفي أتينولول خفقان القلب الناتج عن
انخفاض جلوكوز الدم أثناء استعمال إنسولين أو خافضات جلوكوز الدم الفموية. تزداد خطورة حدوث نوبة ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يتلقون علاجا مساعدا، عند ايقاف أي من كلونيدين أو أتينولول.
أظهر ريسيربين زيادة في تأثير أتينولول. قد تزيد مثبطات مستقبلات بيتا من تأثير/ مستوى الكحول. دايزوبيراميد والأدوية المخففة لتوتر العضلات اللااستقطابية وثيوفيللين. العلاج المتزامن مع أحد الدايهيدروبيريدين مثل نيفيديبين، قد تزيد من خطورة انخفاض ضغط الدم، و قد يحدث قصور قلبي لمرضى القصور القلبي الكامن.
قد يقل تأثير أتينولول عند استعماله بشكل متزامن مع أملاح الألومينيوم والباربيتيورات وأملاح الكالسيوم وكوليستيرامين وكوليستيبول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية وأمبيسللين وريفامبين والساليسالات وسلفينبايرازون. قد تقلل مثبطات مستقبلات بيتا من تأثير مجموعة سالفونيليوريا.
الاعراض الجانبية :
معظم الأعراض الجانبية خفيفة وعابرة ونادرا ما تتطلب إيقاف العلاج:
أعراض قلبية وعائية: بطء القلب، تدهور حالة قصور القلب، انخفاض ضغط الدم الوضعي الذي قد يصاحبه اغماء وبرودة في الأطراف.
أعراض الجهاز العصبي المركزي: ارتباك ودوار وصداع وتغير المزاج وكوابيس وذهان وأهلاس.
أعراض هضمية: جفاف الفم، اضطرابات هضمية وارتفاع في مستويات ترانزأمينيز.
أعراض الدم: فرفرية، نقص الخلايا الخثرية.
أعراض جلدية: سقوط الشعر، جفاف العيون، شبه داء الصدف، تفاعلات جلدية، تدهور حالة الصدفية وطفح جلدي.
أعراض عصبية: تعب، خدر نصفي.
أعراض تنفسية: قد يحدث تشنج شعبي لدى مرضى الربو الشعبي أو الذين سبق وأصيبوا بأمراض الربو.
الحواس : اضطرابات الرؤية.
فرط الجرعة :
قد تتضمن أعراض فرط الجرعة بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، قصور قلبي حاد وتشنج شعبي.
العلاج بشكل عام يجب أن يكون في وحدة عناية حثيثة، غسل المعدة، الفحم المنشط والمسهلات لمنع امتصاص الدواء المتبقي في الجهاز الهضمي، استعمال البلازما أو بدائله لعلاج انخفاض ضغط الدم والصدمة. يمكن استعمال الديلزة الدموية أو السيب الدموي.
يمكن عكس حالة بطء القلب الزائدة باستعمال أتروبين 1-2 ملغم وريديا و/أو باستعمال ناظمة ايقاع القلب. يمكن اتباعها عند الضرورة بجرعة كبيرة من جلوكاجون 10 ملغم وريديا.
إذا لم يحدث استجابة لجلوكاجون أو كان غير متوفر يمكن استعمال محفزات مستقبلات بيتا مثل دوبيوتامين 2.5-10 مايكروغرام/كغم/دقيقة عن طريق التسريب بالوريد، بسبب مفعوله العضلي الإيجابي لعلاج انخفاض ضغط الدم والقصور القلبي الحاد. يمكن عكس حالة التشنج الشعبي باستعمال موسعات المجاري التنفسية.
ظروف الحفظ :
يحفظ حتى 30°م
موانع الإستعمال:
الحساسية من أتينولول؛ حالة بطء القلب، الصدمة القلبية المنشأ، انخفاض ضغط الدم، الحماض الاستقلابي، اضطراب الشرايين الطرفية الشديد؛ إنسداد القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة، متلازمة اعتلال الجيب، ورم خلايا الكرومافين القاتمة غير المعالج، القصور القلبي غير المضبوط.
محاذير الاستعمال :
يجب الحذر لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الاحتياط القلبي.
قد يزيد من عدد ومدة نوبات الذبحة الصدرية لدى المرضى الذين يعانون من ذبحة برنسميتال بسبب عدم تثبيط مستقبلات ألفا التي تتوسط عملية انقباض الشريان التاجي.
قد يسبب تفاقم اضطرابات الشرايين الطرفية المتوسطة الحالة.
نظرا لتأثيره السلبي على وقت التوصيل، يجب الحذر عند استعماله لدى المرضى الذين يعانون من إنسداد القلب من الدرجة الأولى.
يعمل على تعديل اسراع القلب وبالتالي يعمل على اخفاء إشارات انخفاض جلوكوز الدم أو التسمم الدرقي.
يعمل على خفض معدل ضربات القلب، نتيجة لتأثيره الدوائي. في لحظات نادرة عند حدوث أعراض لدى المريض المعالج قد تكون ناتجة عن بطء ضربات القلب، قد يتم تقليل الجرعة.
يجب عدم إيقافه فجأة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض نقص التروية الدموية للقلب.
أحيانا قد تحدث زيادة في مقاومة المجاري التنفسية لدى مرضى الربو، يمكن عكس هذا التأثير بالجرعات الاعتيادية من موسعات المجاري التنفسية مثل سالبيوتامول أو أيزوبرينالين. يجب عدم استعمال هذا الدواء للمرضى الذين سبق وأصيبوا بالربو أو الأزيز إلا بعد استشارة الطبيب.
الحمل والإرضاع:
الحمل: أتينولول يعبر من خلال المشيمة لذلك يفضل عدم استعماله خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
الإرضاع: يفرز أتينولول في حليب الأم بكميات قليلة، وعلى الرغم من قلة المخاطر إلا أنه من الأفضل وضع الأطفال الرضع تحت المراقبة خوفاً من ظهورعلامات مثبطات بيتا الأدرينالية خاصة بطء القلب.
التداخلات الدوائية :
قد يزيد أتينولول من تأثير/ سميّة أدوية أخرى تعمل على تثبيط التوصيل الاذيني البطيني (دايجوكسين، فيرباميل وديلتيازيم)، مثبطات مستقبلات ألفا (برازوسين، تيرازوسين) محفزات مستقبلات ألفا (ابينيفرين، فينيليفرين). قد يخفي أتينولول خفقان القلب الناتج عن
انخفاض جلوكوز الدم أثناء استعمال إنسولين أو خافضات جلوكوز الدم الفموية. تزداد خطورة حدوث نوبة ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يتلقون علاجا مساعدا، عند ايقاف أي من كلونيدين أو أتينولول.
أظهر ريسيربين زيادة في تأثير أتينولول. قد تزيد مثبطات مستقبلات بيتا من تأثير/ مستوى الكحول. دايزوبيراميد والأدوية المخففة لتوتر العضلات اللااستقطابية وثيوفيللين. العلاج المتزامن مع أحد الدايهيدروبيريدين مثل نيفيديبين، قد تزيد من خطورة انخفاض ضغط الدم، و قد يحدث قصور قلبي لمرضى القصور القلبي الكامن.
قد يقل تأثير أتينولول عند استعماله بشكل متزامن مع أملاح الألومينيوم والباربيتيورات وأملاح الكالسيوم وكوليستيرامين وكوليستيبول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية وأمبيسللين وريفامبين والساليسالات وسلفينبايرازون. قد تقلل مثبطات مستقبلات بيتا من تأثير مجموعة سالفونيليوريا.
الاعراض الجانبية :
معظم الأعراض الجانبية خفيفة وعابرة ونادرا ما تتطلب إيقاف العلاج:
أعراض قلبية وعائية: بطء القلب، تدهور حالة قصور القلب، انخفاض ضغط الدم الوضعي الذي قد يصاحبه اغماء وبرودة في الأطراف.
أعراض الجهاز العصبي المركزي: ارتباك ودوار وصداع وتغير المزاج وكوابيس وذهان وأهلاس.
أعراض هضمية: جفاف الفم، اضطرابات هضمية وارتفاع في مستويات ترانزأمينيز.
أعراض الدم: فرفرية، نقص الخلايا الخثرية.
أعراض جلدية: سقوط الشعر، جفاف العيون، شبه داء الصدف، تفاعلات جلدية، تدهور حالة الصدفية وطفح جلدي.
أعراض عصبية: تعب، خدر نصفي.
أعراض تنفسية: قد يحدث تشنج شعبي لدى مرضى الربو الشعبي أو الذين سبق وأصيبوا بأمراض الربو.
الحواس : اضطرابات الرؤية.
فرط الجرعة :
قد تتضمن أعراض فرط الجرعة بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، قصور قلبي حاد وتشنج شعبي.
العلاج بشكل عام يجب أن يكون في وحدة عناية حثيثة، غسل المعدة، الفحم المنشط والمسهلات لمنع امتصاص الدواء المتبقي في الجهاز الهضمي، استعمال البلازما أو بدائله لعلاج انخفاض ضغط الدم والصدمة. يمكن استعمال الديلزة الدموية أو السيب الدموي.
يمكن عكس حالة بطء القلب الزائدة باستعمال أتروبين 1-2 ملغم وريديا و/أو باستعمال ناظمة ايقاع القلب. يمكن اتباعها عند الضرورة بجرعة كبيرة من جلوكاجون 10 ملغم وريديا.
إذا لم يحدث استجابة لجلوكاجون أو كان غير متوفر يمكن استعمال محفزات مستقبلات بيتا مثل دوبيوتامين 2.5-10 مايكروغرام/كغم/دقيقة عن طريق التسريب بالوريد، بسبب مفعوله العضلي الإيجابي لعلاج انخفاض ضغط الدم والقصور القلبي الحاد. يمكن عكس حالة التشنج الشعبي باستعمال موسعات المجاري التنفسية.
ظروف الحفظ :
يحفظ حتى 30°م
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
Bisoprolol Fumarate
الإسم العلمي (Bisoprolol Fumarate)
الإسم التجاري BISOPROL,Zebeta
أسماء تجارية أخرى
B-COR®, CONCOR®, BISOPROL
CARDIOSAFE®, FORCICOR,Vivacor,Emcor,Cardicor
دواء بيسوبرولول
دواء بيكور
دواء كونكور
دواء بيسوبرول
دواء كارديوسيف
دواء فورسيكور
دواء فيفاكور
دواء كارديوكور
دواء ايمكور
وصف الدواء
(بيسوبرولول فيوماريت) هو مضاد انتقائي لمستقبلات بيتا-1 الأدرينالينية. يظهر انجذابا بشكل قليل لمستقبلات بيتا-2 الخاصة بالعضلات الملساء في القصبات الهوائية والأوعية الدموية وكذلك مستقبلات بيتا-2 المرتبطة بالنظام الاستقلابي. لذا ليس من المتوقع أن يؤثر بيسوبرولول على مقاومة المجاري التنفسية والتأثيرات الاستقلابية المرتبطة بمستقبلات بيتا-2. تستمر انتقائيته لمستقبلات بيتا-1 إلى ما هو أكثر من مدى الجرعة العلاجية.
يتم امتصاص بيسوبرولول بسرعة وبشكل كامل ويصل توافره الحيوي إلى 90% بعد تناوله عن طريق الفم. يصل ارتباطه ببروتينات البلازما إلى 30%. يبلغ نصف عمره الحيوي في البلازما الى 10 - 12 ساعة والتي تعطي تأثيرا يمتد إلى 24 ساعة بعد إعطاء الجرعة مرة واحدة يوميا. يطرح بيسوبرولول بطريقتين: 50% من الجرعة تستقلب في الكبد إلى مستقلبات غير فعالة تطرح بعدها عن طريق الكلى ويتم طرح 50% الباقية كما هي عن طريق الكلى.
دواعي الإستعمال:
مرض الشريان التاجي (الذبحة الصدرية).
ارتفاع ضغط الدم.
الجرعات وطريقة الاستعمال :
تبلغ الجرعة الابتدائية الاعتيادية 5 ملغم مرة يوميا، والتي تكون كافية في معظم الحالات.
يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغم مرة واحدة يوميا عند الضرورة (قرصين 5 أو قرص واحد 10). قد يكون من الضروري زيادة الجرعة إلى 20 ملغم (قرصين 10 مرة واحدة يوميا) في حالات منفردة.
يجب بلع القرص المغلف كاملا مع بعض السائل. كما يوصى بتناول الجرعة في الصباح على معدة فارغة أو أثناء تناول الفطور.
لا يحتاج المرضى المصابون بقصور كبدي أو كلوي طفيف او متوسط إلى تعديل الجرعة. يجب عدم زيادة الجرعة عن 10 ملغم يوميا لمرضى القصور الكلوي النهائي (معدل تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل/ دقيقة) ومرضى القصور الكبدي الشديد.
يجب بلع القرص المغلف كاملا مع بعض السائل. كما يوصى بتناول الجرعة في الصباح على معدة فارغة أو أثناء تناول الفطور.
لا يحتاج المرضى المصابون بقصور كبدي أو كلوي طفيف او متوسط إلى تعديل الجرعة. يجب عدم زيادة الجرعة عن 10 ملغم يوميا لمرضى القصور الكلوي النهائي (معدل تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل/ دقيقة) ومرضى القصور الكبدي الشديد.
يجب تحديد الجرعة وفقا لمعدل ضربات القلب واستجابة المريض للعلاج.
موانع الإستعمال
لا يعطى بيسوبرولول في حالات:
موانع الإستعمال
لا يعطى بيسوبرولول في حالات:
فرط الحساسية لمادة بيسوبرولول، الفشل القلبي الحاد أو أثناء نوبات انكسار معاوضة الفشل القلبي التي تتطلب علاجا زرقيا بأدوية عضلية المفعول، الصدمة القلبية، الانسداد الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة (دون ضابط إيقاع القلب)، مرض جيب القلب، انسداد الجيب الأذيني، انخفاض معدل ضربات القلب (أقل من 50) قبل البدء بالعلاج، انخفاض ضغط الدم الشديد، الربو الشعبي الشديد أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد، المراحل المتأخرة من أمراض انسداد الشرايين الطرفية ومتلازمة رينو، حالات ورم خلايا الكرومافين القاتمة غير المعالج والحماض الاستقلابي.
محاذير الاستعمال :
يجب استعمال بيسوبرولول بحذر في حالات تشنج القصبات (الربو الشعبي، أمراض انسداد المجاري التنفسية).
محاذير الاستعمال :
يجب استعمال بيسوبرولول بحذر في حالات تشنج القصبات (الربو الشعبي، أمراض انسداد المجاري التنفسية).
يجب إعطاء علاج موسع للقصبات بشكل متزامن.
قد يحدث زيادة في مقاومة القصبات الهوائية لدى مرضى الربو؛ لذا يجب زيادة جرعات محفزات مستقبلات بيتا-2
قد يزيد بيسوبرولول من حساسية الجسم لمولدات الحساسية وشدة تفاعلات الحساسية أيضا. قد لا يعطي العلاج بالأدرينالين التأثير العلاجي المتوقع.
يجب استعمال بيسوبرولول بحذر لدى مرضى السكري عند وجود تذبذب عالي لقيم جلوكوز الدم؛ بسبب امكانية إخفاء بيسوبرولول لأعراض انخفاض مستوى جلوكوز الدم.
يجب توخي الحذر في الحالات التالية:
قد يزيد بيسوبرولول من حساسية الجسم لمولدات الحساسية وشدة تفاعلات الحساسية أيضا. قد لا يعطي العلاج بالأدرينالين التأثير العلاجي المتوقع.
يجب استعمال بيسوبرولول بحذر لدى مرضى السكري عند وجود تذبذب عالي لقيم جلوكوز الدم؛ بسبب امكانية إخفاء بيسوبرولول لأعراض انخفاض مستوى جلوكوز الدم.
يجب توخي الحذر في الحالات التالية:
الامتناع التام عن الطعام، الاستمرار بعلاج إبطال التحسس، الانسداد الأذيني البطيني من الدرجة الأولى، ذبحة برنسميتال وأمراض انسداد الشرايين الطرفية (قد تشتد الأعراض أثناء البدء بالعلاج).
يجب إعطاء مرضى الصدفية أو الذين سبق وأصيبوا بالصدفية مضادات مستقبلات بيتا فقط بعد موازنة الفوائد المرجوة مع الأضرار المتوقعة.
يجب معالجة مرضى ورم خلايا الكرومافين القاتمة بمضادات مستقبلات ألفا قبل بدء استعمال بيسوبرولول.
قد تختفي أعراض التسمم الدرقي أثناء العلاج بمضادات مستقبلات بيتا.
لا يعطل بيسوبرولول القدرة على قيادة السيارات أو تشغيل الآلات، ولكن يجب توخي الحذر وخاصة في بداية العلاج وعند تغيير الدواء وكذلك عند تناوله مع الكحول.
يجب مراقبة المرضى بحذر عند بدء استعمال بيسوبرولول، كما يجب عدم إيقاف العلاج فجأة دون استشارة طبية.
الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:
فئة الحمل ج
لا ينصح بإعطاء بيسوبرولول طوال فترة الحمل، إلا اذا دعت الحاجة له.
يجب إعطاء مرضى الصدفية أو الذين سبق وأصيبوا بالصدفية مضادات مستقبلات بيتا فقط بعد موازنة الفوائد المرجوة مع الأضرار المتوقعة.
يجب معالجة مرضى ورم خلايا الكرومافين القاتمة بمضادات مستقبلات ألفا قبل بدء استعمال بيسوبرولول.
قد تختفي أعراض التسمم الدرقي أثناء العلاج بمضادات مستقبلات بيتا.
لا يعطل بيسوبرولول القدرة على قيادة السيارات أو تشغيل الآلات، ولكن يجب توخي الحذر وخاصة في بداية العلاج وعند تغيير الدواء وكذلك عند تناوله مع الكحول.
يجب مراقبة المرضى بحذر عند بدء استعمال بيسوبرولول، كما يجب عدم إيقاف العلاج فجأة دون استشارة طبية.
الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:
فئة الحمل ج
لا ينصح بإعطاء بيسوبرولول طوال فترة الحمل، إلا اذا دعت الحاجة له.
تعمل مضادات مستقبلات بيتا بشكل عام على خفض انسياب الدم إلى المشيمة والذي يصاحبه إعاقة النمو، موت الجنين داخل الرحم، إجهاض أو مخاض مبكر.
لا ينصح بإعطائه خلال فترة الإرضاع رغم عدم معرفة ما إذا كان بيسوبرولول يفرز في حليب الأم أم لا.
الأدوية غير المستحب استعمالها بشكل مؤتلف:
مضادات الكالسيوم: تأثير سلبي على انقباض العضلات، التوصيل الأذيني البطيني وضغط الدم.
كلونيدين: زيادة خطر ارتداد ارتفاع ضغط الدم وتفاقم انخفاض معدل ضربات القلب والتوصيل القلبي.
الأدوية المانعة للمونو أمين أوكسيديز (ما عدا المانعة للمونو أمين أوكسيديز-ب): تحفيز تأثير مضادات مستقبلات بيتا الخافض لضغط الدم وزيادة خطر حدوث نوبة ارتفاع ضغط الدم الشديد.
الادوية التي يجب توخي الحذر عند استعمالها بشكل مؤتلف:
مضادات اضطرابات ضربات القلب من المجموعة الأولى (دايسوبيراميد، كوينيدين)، والمجموعة الثانية (أميودارون): قد تزيد تأثيره على زمن التوصيل الأذيني.
الأدوية المحاكية للنظير الودي (والتي تشمل تاكرين): قد يزداد زمن التوصيل الأذيني البطيني.
مضادات مستقبلات بيتا الأخرى، وتشمل قطرات العيون: لها تأثير إضافي.
الإنسولين وأدوية السكري الفموية: زيادة فعاليتها في خفض مستوى جلوكوز الدم. كما أن تثبيط مستقبلات بيتا الأدرينالينية قد يخفي أعراض انخفاض مستوى جلوكوز الدم.
أدوية التخدير الاستنشاقية: زيادة ضربات القلب المنعكسة وزيادة خطر حدوث انخفاض ضغط الدم الشديد.
الجلايكوسيدات الدجيتالية: انخفاض معدل ضربات القلب، زيادة زمن التوصيل الأذيني البطيني.
مثبطات الإنزيم المصنع لبروستاجلاندين: تقليل التأثير الخافض لضغط الدم.
مشتقات إيرغوتامين: تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
الأدوية محاكية الودي: قد يقلل استعمالها المتزامن مع بيسوبرولول من تأثير كلا الدوائين. قد يكون ضروريا استعمال جرعات أعلى من ابينيفرين لعلاج تفاعلات الحساسية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مجموعة باربيتيورات، مجموعة فينوثيازين وكذلك خافضات الضغط الأخرى: زيادة في التأثير الخافض لضغط الدم.
ريفامبيسين: نقص طفيف في نصف عمر بيسوبرولول نتيجة التحفيز الإنزيمي للاستقلاب الكبدي للدواء. لا يحتاج عادة إلى تعديل الجرعة.
ميفلوكوين: زيادة خطر حدوث انخفاض ضربات القلب.
الاعراض الجانبية :
قد يحدث ما يلي في بداية العلاج على وجه الخصوص: تعب، دوار، صداع خفيف، تعرق، اضطرابات النوم، أحلام ناشطة وقد يحدث مزاج اكتئابي. عادة ما تكون هذه الأعراض غير شديدة بطبيعتها وتقل خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج.
نادرا ما قد يحدث اضطرابات هضمية (إسهال، إمساك، غثيان، ألم في البطن) وتفاعلات جلدية (احمرار، حكة).
لوحظ أحيانا انخفاض واضح في ضغط الدم، بطء ضربات القلب أو اضطراب التوصيل الأذيني البطيني.
الأدوية غير المستحب استعمالها بشكل مؤتلف:
مضادات الكالسيوم: تأثير سلبي على انقباض العضلات، التوصيل الأذيني البطيني وضغط الدم.
كلونيدين: زيادة خطر ارتداد ارتفاع ضغط الدم وتفاقم انخفاض معدل ضربات القلب والتوصيل القلبي.
الأدوية المانعة للمونو أمين أوكسيديز (ما عدا المانعة للمونو أمين أوكسيديز-ب): تحفيز تأثير مضادات مستقبلات بيتا الخافض لضغط الدم وزيادة خطر حدوث نوبة ارتفاع ضغط الدم الشديد.
الادوية التي يجب توخي الحذر عند استعمالها بشكل مؤتلف:
مضادات اضطرابات ضربات القلب من المجموعة الأولى (دايسوبيراميد، كوينيدين)، والمجموعة الثانية (أميودارون): قد تزيد تأثيره على زمن التوصيل الأذيني.
الأدوية المحاكية للنظير الودي (والتي تشمل تاكرين): قد يزداد زمن التوصيل الأذيني البطيني.
مضادات مستقبلات بيتا الأخرى، وتشمل قطرات العيون: لها تأثير إضافي.
الإنسولين وأدوية السكري الفموية: زيادة فعاليتها في خفض مستوى جلوكوز الدم. كما أن تثبيط مستقبلات بيتا الأدرينالينية قد يخفي أعراض انخفاض مستوى جلوكوز الدم.
أدوية التخدير الاستنشاقية: زيادة ضربات القلب المنعكسة وزيادة خطر حدوث انخفاض ضغط الدم الشديد.
الجلايكوسيدات الدجيتالية: انخفاض معدل ضربات القلب، زيادة زمن التوصيل الأذيني البطيني.
مثبطات الإنزيم المصنع لبروستاجلاندين: تقليل التأثير الخافض لضغط الدم.
مشتقات إيرغوتامين: تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
الأدوية محاكية الودي: قد يقلل استعمالها المتزامن مع بيسوبرولول من تأثير كلا الدوائين. قد يكون ضروريا استعمال جرعات أعلى من ابينيفرين لعلاج تفاعلات الحساسية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مجموعة باربيتيورات، مجموعة فينوثيازين وكذلك خافضات الضغط الأخرى: زيادة في التأثير الخافض لضغط الدم.
ريفامبيسين: نقص طفيف في نصف عمر بيسوبرولول نتيجة التحفيز الإنزيمي للاستقلاب الكبدي للدواء. لا يحتاج عادة إلى تعديل الجرعة.
ميفلوكوين: زيادة خطر حدوث انخفاض ضربات القلب.
الاعراض الجانبية :
قد يحدث ما يلي في بداية العلاج على وجه الخصوص: تعب، دوار، صداع خفيف، تعرق، اضطرابات النوم، أحلام ناشطة وقد يحدث مزاج اكتئابي. عادة ما تكون هذه الأعراض غير شديدة بطبيعتها وتقل خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج.
نادرا ما قد يحدث اضطرابات هضمية (إسهال، إمساك، غثيان، ألم في البطن) وتفاعلات جلدية (احمرار، حكة).
لوحظ أحيانا انخفاض واضح في ضغط الدم، بطء ضربات القلب أو اضطراب التوصيل الأذيني البطيني.
قد يؤدي العلاج أحيانا إلى الشعور بخدران وبرودة في الأطراف ونادرا إلى ضعف العضلات وتشنجها وانخفاض افراز الدموع
(يجب ملاحظة ذلك عند ارتداء العدسات اللاصقة).
قد تتفاقم الأعراض في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينو في بداية العلاج، وقد يشتد القصور القلبي.
قد تزداد مقاومة المجاري التنفسية في حالات نادرة (حدوث صعوبات في التنفس لدى المرضى الذين يميلون للإصابة بتشنج القصبات مثل مرضى الربو الشعبي).
فرط الجرعة :
الأعراض الأكثر شيوعا لفرط جرعة مضادات مستقبلات بيتا هي انخفاض ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، تشنج القصبات الهوائية، قصور قلبي حاد وانخفاض مستوى جلوكوز الدم.
في حالات فرط الجرعة ، هنالك احتمال لانخفاض كبير في ضغط الدم وتباطؤ في ضربات القلب، لذا يجب إيقاف بيسوبرولول فورا.
فرط الجرعة :
الأعراض الأكثر شيوعا لفرط جرعة مضادات مستقبلات بيتا هي انخفاض ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، تشنج القصبات الهوائية، قصور قلبي حاد وانخفاض مستوى جلوكوز الدم.
في حالات فرط الجرعة ، هنالك احتمال لانخفاض كبير في ضغط الدم وتباطؤ في ضربات القلب، لذا يجب إيقاف بيسوبرولول فورا.
يجب أن يخضع المريض للمعالجة العرضية والداعمة.
عند الضرورة، تعطى الترياقات التالية كل على حدة أو متلاحقة:
أتروبين عن طريق الزرق الوريدي 0.5- 2 ملغم، أورسيبرينالين عن طريق الزرق الوريدي البطيء حتى يعطي مفعوله؛ كذلك يمكن إعطاء جلوكاجون بجرعة 1- 5 (وحتى 10) ملغم.
ظروف الحفظ :
يحفظ حتى 30 درجة م.
ظروف الحفظ :
يحفظ حتى 30 درجة م.
Diltiazem
الإسم العلمي Diltiazem
الإسم التجاري CORZEM,Cardizem CD, Cardizem LA, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT, Tiazac,Adizem XL,SR,Angitil XL,SR,Calcicard CR,Dilcardia SR,Dilzem XL,SR,Solzem,Tildiem,Zemtard,
أسماء تجارية أخرى
DILTIAZEM CAPS 300 MG (AS HCL) (MONO-TILDIEM
DILTIAZEM TABS 90 MG (AS HCL) (BI-TILDIEM®, DILZACARD®, DILZEM
(ديلتيازيم هايدروكلورايد) هو أحد مثبطات قنوات الكالسيوم حيث يقلل تدفق الكالسيوم إلى خلايا عضلة القلب، خلايا العضلات الملساء ومراكز الاستثارة، وهكذا ينتج إنخفاض في تركيز الكالسيوم داخل هذه الخلايا. وهذا يؤدي إلى قلة إنقباضية عضلة القلب والنقل العصبي عبرها، وبالتالي يقلل من إحتياج عضلة القلب للأوكسجين.
كما يعمل على توسيع الأوعية الدموية وتقليل المقاومة المحيطية لتدفق الدم، وبذلك فإنه قد يؤدي إلى زيادة تدفق الدم عبر الشريان التاجي إلى عضلة القلب مما يقلل العبء على القلب.
يتم إمتصاص ديلتيازيم بشكل جيد من القناة الهضمية، لكنه يتعرض بشكل كبير إلى تأثير المرور الأول الإستقلابي في الكبد، ليعطي توافر حيوي بنسبة حوالي 40 - 60 %. يصل عمر النصف للطرح إلى 4 - 6 ساعات.
دواعي الإستعمال:
العلاج طويل الأمد لقصور الدوة التاجية بالقلب:
الوقاية من نوبات القصور التاجي المزمن أو الذبحة الصدرية، الذبحة المصاحبة للتشنج الوعائي (ذبحة برينزميتال)، الذبحة الصدرية في مرحلة ما بعد إحتشاء عضلة القلب.
الجرعات وطريقة الاستعمال :
الجرعة اليومية للبالغين هي قرص واحد (60 ملغم) 3 مرات يومياً، تؤخذ كاملة مع القليل من السوائل، إلا إذا وصف بطريقة أخرى.
عند الضرورة، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين (120 ملغم) 3 مرات يومياً.
موانع الإستعمال:
يمنع إستعمال ديلتيازيم في المرضى الذين يعانون من:
فرط الحساسية لمادة ديلتيازيم هايدروكلورايد.
الصدمة القلبية.
إحتشاء عضلة القلب الحديث والمضاعف.
القصور القلبي غير المعوض.
متلازمة مرض الجيب - الأذيني.
تعطل التوصيل العصبي (الدرجة الثانية أو الثالثة من الإنسداد الأذيني البطيني، بإستثناء المرضى ذوي جهاز ناظم القلب الصناعي).
بطء شديد في ضربات القلب (معدل ضربات القلب أقل من 55 ضربة/ دقيقة).
محاذير الاستعمال :
يجب توخي الحذر عند إستعمال ديلتيازيم لمعالجة المرضى الذين يعانون من إضطرابات طفيفة في التوصيل العصبي (إنسداد أذيني بطيني من الدرجة الأولى) أو إنخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الإنقباضي أقل من 90 ملم زئبقي).
ليس بالإمكان تفادي حدوث تسارع التواتر البطيني (تسارع القلب البطيني) عند المعالجة بديلتيازم في حالة وجود متلازمة وولف باركنسون وايت مع رجفان أذيني لييفي متزامن.
قد يحدث تأثيراً سلبياً على إمكانية قيادة وتشغيل الآلات عند تناول ديلتيازم بالطريقة الموصى بها الا أن الإستجابة قد تختلف ما بين الأفراد. عادة ما يحدث هذا التأثير في بداية العلاج، تغير نوع العلاج أو عند التناول المتزامن للكحول.
لم تثبت بعد سلامة وفاعلية ديلتيازيم عند الأطفال.
ملاحظات المريض :
عند المعالجة طويلة الأمد بجرعات عالية ومفعول علاجي مستمر، فإنه ينصح بتقييم الجرعة اليومية كل 2 - 3 أشهر مع إمكانية تخفيضها بشكل آمن.
يمكن إستعمال ديلتيازم بشكل متزامن مع نتروجليسرين أو النيترات طويلة المفعول حيث أنه لم تظهر أية تفاعلات سلبية جراء ذلك. أظهرت الأبحاث مفعولاً اضافياً بواسطة الإستعمال المتزامن لديلتيازم مع النيترات.
في حالات عديدة تم إستعمال ديلتيازم بشكل متزامن مع مضادات التخثر، مدرات البول، أدوية السكري الفموية وأدوية النقرس أو خافضات الدهون. ولم يظهر أي عدم توافق بين ديلتيازم وأي من هذه الأدوية.
الحمل والإرضاع:
فئة الحمل ج
يجب عدم إستعمال ديلتيازيم من قبل المرأة الحامل أو المرضع.
النساء المعرضات للحمل، يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل بدء المعالجة بديلتيازيم.
الرضاعة:
الجرعات وطريقة الاستعمال :
الجرعة اليومية للبالغين هي قرص واحد (60 ملغم) 3 مرات يومياً، تؤخذ كاملة مع القليل من السوائل، إلا إذا وصف بطريقة أخرى.
عند الضرورة، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين (120 ملغم) 3 مرات يومياً.
موانع الإستعمال:
يمنع إستعمال ديلتيازيم في المرضى الذين يعانون من:
فرط الحساسية لمادة ديلتيازيم هايدروكلورايد.
الصدمة القلبية.
إحتشاء عضلة القلب الحديث والمضاعف.
القصور القلبي غير المعوض.
متلازمة مرض الجيب - الأذيني.
تعطل التوصيل العصبي (الدرجة الثانية أو الثالثة من الإنسداد الأذيني البطيني، بإستثناء المرضى ذوي جهاز ناظم القلب الصناعي).
بطء شديد في ضربات القلب (معدل ضربات القلب أقل من 55 ضربة/ دقيقة).
محاذير الاستعمال :
يجب توخي الحذر عند إستعمال ديلتيازيم لمعالجة المرضى الذين يعانون من إضطرابات طفيفة في التوصيل العصبي (إنسداد أذيني بطيني من الدرجة الأولى) أو إنخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الإنقباضي أقل من 90 ملم زئبقي).
ليس بالإمكان تفادي حدوث تسارع التواتر البطيني (تسارع القلب البطيني) عند المعالجة بديلتيازم في حالة وجود متلازمة وولف باركنسون وايت مع رجفان أذيني لييفي متزامن.
قد يحدث تأثيراً سلبياً على إمكانية قيادة وتشغيل الآلات عند تناول ديلتيازم بالطريقة الموصى بها الا أن الإستجابة قد تختلف ما بين الأفراد. عادة ما يحدث هذا التأثير في بداية العلاج، تغير نوع العلاج أو عند التناول المتزامن للكحول.
لم تثبت بعد سلامة وفاعلية ديلتيازيم عند الأطفال.
ملاحظات المريض :
عند المعالجة طويلة الأمد بجرعات عالية ومفعول علاجي مستمر، فإنه ينصح بتقييم الجرعة اليومية كل 2 - 3 أشهر مع إمكانية تخفيضها بشكل آمن.
يمكن إستعمال ديلتيازم بشكل متزامن مع نتروجليسرين أو النيترات طويلة المفعول حيث أنه لم تظهر أية تفاعلات سلبية جراء ذلك. أظهرت الأبحاث مفعولاً اضافياً بواسطة الإستعمال المتزامن لديلتيازم مع النيترات.
في حالات عديدة تم إستعمال ديلتيازم بشكل متزامن مع مضادات التخثر، مدرات البول، أدوية السكري الفموية وأدوية النقرس أو خافضات الدهون. ولم يظهر أي عدم توافق بين ديلتيازم وأي من هذه الأدوية.
الحمل والإرضاع:
فئة الحمل ج
يجب عدم إستعمال ديلتيازيم من قبل المرأة الحامل أو المرضع.
النساء المعرضات للحمل، يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل بدء المعالجة بديلتيازيم.
الرضاعة:
المعروف عن ديليتازم أنه يظهر في حليب الأم ولكن لا يوجد خبرة كافية عن تأثيره على الرضيع، لذلك يفضل فطم الرضيع عند ضرورة معالجة الأم بإستعمال ديلتيازم.
التداخلات الدوائية:
من الممكن أن يؤدي إستعمال ديلتيازم المتزامن مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم إلى تأثير إضافي، مما قد يتطلب ذلك تعديل الجرعة.
لديلتيازم مفعول مثبط على التوصيل القلبي وخاصة التوصيل الأذيني البطيني؛ لذا قد يؤدي الإستعمال المتزامن لديلتيازم مع الأدوية المثبطة لوظيفة القلب (مثبطات القلب) و/أو التوصيل القلبي (التوصيل الأذيني البطيني) مثل مثبطات مستقبلات بيتا، الأدوية المضادة لعدم إنتظام ضربات القلب وجليكوسيدات القلب إلى تقوية المفعول (درجة أعلى من الإنسداد الأذيني البطيني، تناقص معدل ضربات القلب، نقص ملحوظ في ضغط الدم، إمكانية حدوث قصور قلبي)؛ لذا فمن الضروري الإنتباه إلى هذا التأثير الإضافي وخاصة عند إستعمال مثبطات مستقبلات بيتا بالزرق الوريدي.
قد يحدث إرتفاع في مستوى كاربامازيبين، سايكلوسبورين أو ديجوكسين في البلازما عند تناول ديلتيازم بشكل متزامن، ولكن إرتفاع مستوى ديجوكسين في البلازما يبقى بدون أهمية سريرية. أما في حالات العلاج طويل الأمد بسايكلوسبورين، فلا يجوز تعديل الجرعة أو التوقف عن تناول ديلتيازم الإ بعد إستشارة الطبيب.
الأعراض الجانبية:
قد يظهر أثناء المعالجة بديلتيازم غثيان، تعب، دوار، صداع وحكة مع أو بدون طفح جلدي، وفي الجرعات العالية قد يحدث وذمة في الكاحل أو الساق.
في حالات نادرة جداً تمت ملاحظة إزدياد في إنزيمات المصل مثل SGOT, SGPT, Gamma-GT و LDH؛ لذا ينصح بمراقبة دقيقة للمرضى المصابين بقصور في وظيفة الكبد أثناء المعالجة بديلتيازم.
قد ينتج في حالات منفردة، خاصة عند تناول جرعات عالية و/أو مع ضرر القلب السابق المتماثل، تناقص في معدل ضربات القلب، إضطراب في التوصيل القلبي (إنسداد أذيني بطيني) أو نقص ملحوظ في ضغط الدم (هبوط حاد في ضغط الدم).
عند الإستعمال طويل الأمد قد يظهر بشكل نادر جداً، تغير في اللثة (إستنساج اللثة المرضي)؛ لذا يجب الإهتمام بصحة ونظافة الفم.
لوحظ في حالات منفردة حدوث تفاعلات فرط الحساسية في الجلد ( ومنها الحمامي المتشكلة)، ولكن لم تثبت حتى الأن أية علاقة سببية لظهورها عند إستعمال ديلتيازم.
فرط الجرعة :
يوصى بوضع المرضى المحتمل إصابتهم بفرط الجرعة تحت المراقبة في وحدة العناية بالقلب لوجود الوسائل اللازمة لمعالجة إنخفاض ضغط الدم وإضرابات التوصيل القلبي محتملة الحدوث.
معظم المرضى الذين يعانون من فرط جرعة بديلتيازيم يصابون بإنخفاض ضغط الدم خلال 8 ساعات من تناول الجرعة. مع إحتمال حدوث إنخفاض ضربات القلب والإنسداد الأذيني البطيني (من الدرجة الأولى إلى الثالثة) وأيضا قد يؤدي ذلك إلى توقف القلب.
من المضاعفات الأخرى إرتفاع في سكر الدم. عمر النصف للطرح لديلتيازيم بعد فرط الجرعة يقدر بحوالي 5.5 – 10.2 ساعة. يجب إجراء غسل للمعدة وإعطاء الفحم المنشط لتقليل إمتصاص ديلتيازيم للمرضى الذين يحضرون في بداية حدوث فرط الجرعة.
يجب تعديل إنخفاض ضغط الدم بإستعمال موسعات حجم الدم، الزرق الوردي لكالسيوم جلوكونات، أدوية عضلية المفعول (دوبامين، دوبيوتامين، أيزوبرينالين)، إنخفاض ضربات القلب العرضي والإنسداد الأذيني البطيني من الدرجات العليا يمكن أن تستجيب لأتروبين.
ظروف الحفظ :
يحفظ بين 15-30م، بعيداً عن الضوء والرطوبة.
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
التداخلات الدوائية:
من الممكن أن يؤدي إستعمال ديلتيازم المتزامن مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم إلى تأثير إضافي، مما قد يتطلب ذلك تعديل الجرعة.
لديلتيازم مفعول مثبط على التوصيل القلبي وخاصة التوصيل الأذيني البطيني؛ لذا قد يؤدي الإستعمال المتزامن لديلتيازم مع الأدوية المثبطة لوظيفة القلب (مثبطات القلب) و/أو التوصيل القلبي (التوصيل الأذيني البطيني) مثل مثبطات مستقبلات بيتا، الأدوية المضادة لعدم إنتظام ضربات القلب وجليكوسيدات القلب إلى تقوية المفعول (درجة أعلى من الإنسداد الأذيني البطيني، تناقص معدل ضربات القلب، نقص ملحوظ في ضغط الدم، إمكانية حدوث قصور قلبي)؛ لذا فمن الضروري الإنتباه إلى هذا التأثير الإضافي وخاصة عند إستعمال مثبطات مستقبلات بيتا بالزرق الوريدي.
قد يحدث إرتفاع في مستوى كاربامازيبين، سايكلوسبورين أو ديجوكسين في البلازما عند تناول ديلتيازم بشكل متزامن، ولكن إرتفاع مستوى ديجوكسين في البلازما يبقى بدون أهمية سريرية. أما في حالات العلاج طويل الأمد بسايكلوسبورين، فلا يجوز تعديل الجرعة أو التوقف عن تناول ديلتيازم الإ بعد إستشارة الطبيب.
الأعراض الجانبية:
قد يظهر أثناء المعالجة بديلتيازم غثيان، تعب، دوار، صداع وحكة مع أو بدون طفح جلدي، وفي الجرعات العالية قد يحدث وذمة في الكاحل أو الساق.
في حالات نادرة جداً تمت ملاحظة إزدياد في إنزيمات المصل مثل SGOT, SGPT, Gamma-GT و LDH؛ لذا ينصح بمراقبة دقيقة للمرضى المصابين بقصور في وظيفة الكبد أثناء المعالجة بديلتيازم.
قد ينتج في حالات منفردة، خاصة عند تناول جرعات عالية و/أو مع ضرر القلب السابق المتماثل، تناقص في معدل ضربات القلب، إضطراب في التوصيل القلبي (إنسداد أذيني بطيني) أو نقص ملحوظ في ضغط الدم (هبوط حاد في ضغط الدم).
عند الإستعمال طويل الأمد قد يظهر بشكل نادر جداً، تغير في اللثة (إستنساج اللثة المرضي)؛ لذا يجب الإهتمام بصحة ونظافة الفم.
لوحظ في حالات منفردة حدوث تفاعلات فرط الحساسية في الجلد ( ومنها الحمامي المتشكلة)، ولكن لم تثبت حتى الأن أية علاقة سببية لظهورها عند إستعمال ديلتيازم.
فرط الجرعة :
يوصى بوضع المرضى المحتمل إصابتهم بفرط الجرعة تحت المراقبة في وحدة العناية بالقلب لوجود الوسائل اللازمة لمعالجة إنخفاض ضغط الدم وإضرابات التوصيل القلبي محتملة الحدوث.
معظم المرضى الذين يعانون من فرط جرعة بديلتيازيم يصابون بإنخفاض ضغط الدم خلال 8 ساعات من تناول الجرعة. مع إحتمال حدوث إنخفاض ضربات القلب والإنسداد الأذيني البطيني (من الدرجة الأولى إلى الثالثة) وأيضا قد يؤدي ذلك إلى توقف القلب.
من المضاعفات الأخرى إرتفاع في سكر الدم. عمر النصف للطرح لديلتيازيم بعد فرط الجرعة يقدر بحوالي 5.5 – 10.2 ساعة. يجب إجراء غسل للمعدة وإعطاء الفحم المنشط لتقليل إمتصاص ديلتيازيم للمرضى الذين يحضرون في بداية حدوث فرط الجرعة.
يجب تعديل إنخفاض ضغط الدم بإستعمال موسعات حجم الدم، الزرق الوردي لكالسيوم جلوكونات، أدوية عضلية المفعول (دوبامين، دوبيوتامين، أيزوبرينالين)، إنخفاض ضربات القلب العرضي والإنسداد الأذيني البطيني من الدرجات العليا يمكن أن تستجيب لأتروبين.
ظروف الحفظ :
يحفظ بين 15-30م، بعيداً عن الضوء والرطوبة.
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
Clopidogrel Bisulphate
الإسم العلمي (Clopidogrel Bisulphate)
الإسم التجاري PLAGIN, Plavix,AGGRIX
دواء بلاجين
دواء بلافيكس
دواء أجريكس
(كلوبيدوجريل بايسلفات) هو دواء أولي مثبط لتكدس الصفيحات الدموية، يعمل عن طريق التثبيط الإنتقائي لإرتباط الأدينوسين دايفوسفيت (ADP) أو أي من المحفزات الأخرى مع مستقبلاته الموجودة على سطح الصفيحات الدموية وبالتالي يتم تحفيز غير مباشر عن طريق الأدينوسين دايفوسفيت لمركب جلايكوبروتين (GPIIB/IIIA) الذي يؤدي إلى تثبيط تكدس الصفيحات.
يعمل كلوبيدوجريل عن طريق تعديل غير معكوس لمستقبل ADP الموجودة على سطح الصفيحات الدموية وبالتالي تصبح الصفيحات الدموية المتعرضة لكلوبيدوجريل متأثرة لبقية مدى عمرها الإفتراضي، و تستعيد الصفيحات الدموية وظيفتها الطبيعية بمعدل يتماشى مع نسبة توالد الصفيحات الدموية الجديدة.
يتم إمتصاص كلوبيدوجريل بشكل سريع بعد تكرار الجرعة الفموية ويتم إستقلابه بشكل واسع عن طريق الكبد إلى مستقلب رئيسي غير فعّال يمثل 85% من المركب المنتشر في بلازما الدم، ومستقلب فعّال يرتبط بسرعة وبشكل غير معكوس لمستقبل ADP الموجودة على سطح الصفيحات الدموية، ولكن هذا المستقلب الفعّال لم يتم كشفه في بلازما الدم.
عمر النصف للطرح للمستقلب الرئيسي في الدم يبلغ 8 ساعات بعد تناول جرعة مفردة وبشكل متكرر.
دواعي الإستعمال:
يستعمل للوقاية من حوادث تجلط الأوعية الدموية عند:
- المرضى الذين يعانون من إحتشاء عضلة القلب (من عدة أيام إلى أقل من 35 يوم)، مرضى السكتة الناجمة عن فقر الدم الموضعي الإحتباسي (من 7 أيام إلى أقل من 6 أشهر)، أو الداء الشرياني المحيطي.
- المرضى الذين يعانون من المتلازمة التاجية الحادة دون إرتفاع مقطع ST (ذبحة صدرية غير مستقرة أو إحتشاء القلب غير المترافق مع موجة Q) وذلك بالتزامن مع تناول حمض أسيتايل ساليساليك ASA)).
الجرعات وطريقة الاستعمال:
البالغون وكبار السن:
يجب تناوله على شكل جرعة مفردة يومياً تبلغ 75 ملغم مع أو بدون تناول الطعام.
عند المرضى الذين يعانون من المتلازمة التاجية الحادة دون إرتفاع مقطع ST (ذبحة صدرية غير مستقرة أو إحتشاء القلب غير المترافق مع موجة Q) يجب البدء بجرعة تحميل مفردة من كلوبيدوجريل تبلغ 300 ملغم ومن ثم متابعة العلاج بجرعة مفردة يومية تبلغ 75 ملغم (مع تناول حمض أسيتايل ساليساليك 75 ملغم - 325 ملغم يومياً). يوصى بعدم تجاوز جرعة حمض أسيتايل ساليساليك عن 100 ملغم. تدعم بيانات الدراسات السريرية إستعماله لغاية 12 شهراً.
الأطفال والمراهقين:
لم يثبت بعد مدى فاعلية وسلامة إستعمال كلوبيدوجريل عند الأشخاص الأقل من 18 سنة.
موانع الإستعمال:
· فرط الحساسية المعروفة لأي من مكوناته.
· القصور الكبدي الحاد.
· النزيف الدموي المرضي مثل القرحة الهضمية أو نزيف داخل الجمجمة.
محاذير الاستعمال:
· بسبب خطر النزيف والآثار الدموية غير المرغوب بها، يجب إجراء تعداد لكريات الدم و/أو القيام بفحوصات أخرى مناسبة حالما تظهر عوارض سريرية دالة على نزيف خلال فترة العلاج.
· كما هو الحال مع مضادات تكدس الصفيحات الدموية الأخرى فإنه يجب إستعمال كلوبيدوجريل بحذر عند المرضى المعرضين لخطر النزف الزائد من جراء الإصابة برضّ، عملية جراحية أو أي حالات مرضية أخرى، وعند المرضى الذين يتناولون حمض أسيتايل ساليساليك ASA))، مضادات الإلتهاب الاستيرويدية، الهيبارين، مثبطات الجلايكوبروتين IIB/IIIA أو محللات التجلط.
· يجب متابعة المرضى بحذر لكشف أي علامات نزيف بما في ذلك أي نزيف خفي خصوصاً خلال الأسابيع الأولى من العلاج و/أو بعد العمليات أو الإجراءات القلبية الواسعة.
· يجب إستعمال الكلوبيدوجريل بحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي وذلك بسبب محدودية المعلومات.
· يجب إستعمال الكلوبيدوجريل بحذر عند المرضى الذين يعانون من مرض متوسط الشدة في الكبد ويمكن أن يكون لديهم ميول لحدوث نحيزة نزفية، وذلك بسبب محدودية المعلومات.
الحمل والإرضاع:
فئة الحمل ب
لم يثبت أي تأثير مؤذي مباشر أو غير مباشر في الدراسات على الحيوان في مرحلة الحمل، تطور الجنين، التطور أثناء الولادة أو ما بعد الولادة؛ لذا يجب أن يستعمل كلوبيدوجريل فقط إذا دعت الحاجه له.
لا يوجد معلومات مؤكدة ما إذا كان كلوبيدوجريل و/أو مستقلباته تفرز في حليب الأم.
التداخلات الدوائية:
· لا يوصى بإستعمال كلوبيدوجريل بشكل متزامن مع وارفارين لأنه قد يزيد من حدة النزيف.
· هناك إحتمالية حدوث تفاعل لتأثير الدوائي بين كلوبيدوجريل وهيبارين، مما قد يزيد من إحتمالية حدوث النزيف؛ لذا فإن الإستعمال المتزامن يجب أن يؤخذ بحذر.
· يجب تناول مضادات الإلتهاب الاستيرويدية بحذر مع كلوبيدوجريل.
· مضادات التجلط (محللات التجلط، حمض أسيتايل ساليساليك) أو العوامل الأخرى المضادة للصفيحات ممكن أن تزيد من إحتمالية حدوث النزيف.
الأعراض الجانبية:
· أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً هي النزيف مثل الكدمات، الورم الوريدي، رعاف الأنف، دم في البول، نزف في المعدة أو الأمعاء. في بعض الحالات النادرة تم تسجيل عدد قليل من حالات نزف في العين، داخل الرأس، الرئة أو المفاصل.
· ألم في البطن، عسر الهضم، حرقة في راس المعدة، إسهال، إمساك، غثيان، قيء ويرقان.
· دوار، صداع، إنخفاض ضغط الدم، ، إرباك وأهلاس.
· طفح جلدي وحكة، تفاعلات تحسسية عامة.
· ألم المفاصل، حرارة وإضطرابات في التذوق.
· حالات نادرة من نقصان كريات الدم البيضاء المتعادلة.
فرط الجرعة:
فرط الجرعة بعد تناول كلوبيدوجريل يمكن أن تؤدي إلى إطالة زمن النزف وبالتالي إلى مضاعفات ما بعد النزيف.
لا يوجد ترياق لتأثير كلوبيدوجريل الدوائي، ولكن نقل الصفيحات الدموية ممكن أن يكون مناسباً لعكس تأثير كلوبيدوجريل.
ظروف الحفظ:
يحفظ على درجة حرارة الغرفة (15 - 30ºم).
Warfarin
الإسم العلمي Warfarin
الإسم التجاري Coumadin, Jantoven,ORFARIN,Marevan
دواء وارفرين
دواء كومادين
دواء جانتوفين
دواء أورفارين
دواء ماريفان
الإستعمال
هذا الدواء مضاد للتجلط و مميع للدم يقلل تكون جلطات الدم وذلك بتثبيط المواد المسؤولة عن التجلط
يستخدم لمنع الجلطات القلبية والسكتات القلبية ولمنع تجلط الدم في الشرايين والأوردة والرئتين
موانع الإستعمال
الهيموفيليا ونزف الدم
الأنيميا فقر الدم
قرحات المعدة ونزيف المعدة
نزيف الدماغ
التهاب وعدوى في القلب
الاوديما القلبية وتجمع السوائل حول القلب
أمراض الكبد والكلى
مشاكل الأمعاء
الجراحة وحالات الطوارىء
ارتفاع ضغط الدم
السكري الحاد والغير مسيطر عليه
الفشل القلبي
السرطان
تضخم الغدة الدرقية
polycythemia vera
وهذا مرض يقوم فيه نخاع العظم بانتاج كميات كبيرة من كريات الدم الحمراء
التشنجات التي يستخد لها مضادات التشنجات مثل
phenytoin (Dilantin) - phenobarbital (Luminal)
الامراض التي تصيب الأربطة والاغشية والمفاصل مثل
Marfan Syndrome, Sjogren syndrome, scleroderma, rheumatoid arthritis, lupus.
الحمل و الرضاعة
FDA pregnancy category X
هذا الدواء لايعطى للحامل يسبب الإجهاظ ويسبب تشوهات خلقية للجنين
لايعطى للمرضع لانه يفرز في حليب الثدي ويسبب النزف للرضيع
الجرعات
2-5 ملغم يوميالمدة يومين او 4 ايام
تناول الدواء حسب وصفة الطبيب دون زيادة الجرعات
تناوله كل يوم في نفس الوقت
تناولع مع كأس ماء كامل مع او بدون طعام
لاتتناول جرعتين من الدواء معا
تحذيرات
يجب ايقاف الدواء اذا كنت ستتعرض لأي نوع من الجراحة
أخبر الطبيب و الصيدلي انك تتناول هذا الدواء لان الوارفرين يتفاعل مع معظم الأدوية
الأعراض الجانبية
أعراض خطيرة
تغيرات في لون الجلد -الأصابع حمراء -ألم المعدة والظهر والجوانب -الحمى -فقدان الشهية -بول داكن -اليرقان -الاسهال -الطفح الجلدي -ألم الجسم -أعراض الإنفلونزا-براز قاتم دموي -نزف الانف واللثة - سعال دموي -الدوار والضعف -الصداع -الاضطراب -التنميل -
أعراض قليلة الخطورة
الغثيان -القيء -ألم المعدة -الغازات المعوية -فقدان الشعر
أعراض الجرعة الزائدة
كدمات ونزف -تكسر الاوعية الدموية أسفل الجلد -النزف المستمر من الجروح والخدوش -دم في البول والبراز -زيادة في دم الدورة الشهرية للنساء
التفاعلات الدوائية
التفاعلات الغذائية
تجنب الأطعمة الغنية بفيتامين ك لانه يقلل فعالية الدواء وهذه الاطعمة مثل
الكبد -البروكلي -السبانخ -الكزبرة -الملفوف -الخضراوات الورقية الخضراء
تجنب تناول التوت وعصير التوت لانها تزيد الاعراض الجانبية للدواء
تجنب شرب الكحول حنى لاتزيد الأعراض الجانبية للدواء
هذا الدواء يتفاعل مع هذه الأعشاب
bromelains
coenzyme Q10
danshen
dong quai
garlic
ginkgo biloba
ginseng
St. John's wort
هذه الأدوية تزيد من النزف في المعدة والأمعاء
acetaminophen (Tylenol), aspirin
NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs)مضادات الالتهاب الغير ستيرويديةمثل
celecoxib (Celebrex), diclofenac (Voltaren), ibuprofen (Motrin, Advil), indomethacin, naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam -Feldene),
Amiodarone -e.g., Cordarone
Cimetidine -e.g., Tagamet
Metronidazole -e.g., Flagyl
Omeprazole e.g., Prilosec
Zafirlukast -e.g., Accolate
Anabolic steroids (nandrolone [e.g., Anabolin], oxandrolone -e.g., Anavar
oxymetholone [e.g., Anadrol], stanozolol -e.g., Winstrol
Androgens -male hormones
Antifungals, azole -e.g., Diflucan
Antithyroid agents medicine for overactive thyroid
Aspirin or other salicylates, including bismuth subsalicylate -e.g., Pepto-Bismol
Cephalosporins
Cinchophen
Clofibrate -e.g., Abitrate, Atromid-S
Danazol -e.g., Danocrine
Dextrothyroxine
Diflunisal
Disulfiram -e.g., Antabuse
Fluvoxamine -e.g., Luvox
Lepirudin -e.g., Refludan
Medications causing low platelet count
Paroxetine -e.g., Paxil
Propafenone -e.g., Rythmol
Quinidine -e.g., Quinidex
Sertraline -e.g., Zoloft
Sulfapyridine
Sulfasalazine -e.g., Azulfidine
Thyroid hormones
Ticlopidine -e.g., Ticlid
Zileuton -e.g., Zyflo
Carbenicillin by injection -e.g., Geopen
Dipyridamole -e.g., Persantine
Divalproex -e.g., Depakote
Moxalactam -e.g., Moxam
Pentoxifylline -e.g., Trantal
Plicamycin -e.g., Mithracin
Sulfinpyrazone -e.g., Anturane
Thrombolytic agents-medicine for blood clots
Ticarcillin -e.g., Ticar
Valproic acid -e.g., Depakene
Alcohol
Barbiturates
Carbamazepine e.g., Tegretol
Corticosteroids
Glutethimide e.g., Doriden
Griseofulvin e.g., Fulvicin
Phenylbutazone e.g., Butazolidin
Phenytoin e.g., Dilantin
Primidone e.g., Mysoline
Rifampin e.g., Rifadin
الحفظ و التخزين
يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء
الاشتراك في:
الرسائل (Atom)
