Gabapentin

Gabapentinالاسم العلمي

Nurona ,Gabarone, Gabatrex,Neurontin الاسم التجاري

دواء نيورونا

جابارون

جاباتريكس

نيورونتين

جابابينتين

خواص الدواء

يعتبر الجابابنتين نظيرا ميالا للدهون يشابه في تركيبه البنائي الناقل العصبي

جابا GABA

ولكن لا يستقلب إليه وليس محفزا أو مضادا لعمله كما أنه لايغير الامتصاص الخلوي لكل من الدوبامين والنورأدرينالين أو السيروتونين ولاتزال طريقة عمل الجابابنتين غير معروفة بدقة حتى الآن إلا أنه يرتبط في الدماغ بقابلية شديدة بأماكن الإرتباط المقترنة بالوحدات ألفا 2 دلتا لقنوات الكالسيوم الحساسة للفولتية وهو يعدل نشاط الأنزيمات لتكوين كل من

الجابا GAD -الجلوتاميت

كما تبين من بعض التجارب اليت أجريت على الحيوانات خواصا مضادة للتشنج مسكنة ومهدئة وواقية للأعصاب

الاستعمالات

الصرع

كعلاج منفرد يشمل علاج المرضى الذين تم تشخيص نوبات صرع لديهم حديثا أو كعلاج إضافي في البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة الذين يعانون من حالات صرع جزئية بسيطة أو معقدة مع أو بدون نوبات صرع ثانوية معممة

الآم الإعتلال العصبي في البالغين

في حالات الإعتلال العصبي المتعدد المصاحب لمرضى السكري وحالات الآم الأعصاب التي تعقب الاصابة بالهيربس لدى البالغين

موانع الاستعمال

الحساسية للدواء

ارتفاع جالاكتوز الدم بسبب محتوى الكبسولات من اللاكتوز

التهاب البنكرياس الحاد

ليس فعالا في حالات النوبات الصرعية المعممة مثل حالات الداء الصغير

الجرعات وطريقة الاستعمال

يجب تناول الدواء مع كمية كافية من السوائل بغض النظر عن الوجبات

ينبغي أن لايزيد الفرق بين الجرعتين المتتاليتين عن 12 ساعة

تحدد الجرعات بالاعتماد على التأثير والتحمل الفردي

تحدد فترة علاج الصرع بناء على حكم الطبيب وعادة يستمر العلاج لفترات طويلة

لعلاج الاعتلال العصبي لم يتم اجراء دراسات سريرية لفترات تزيد عن 5 أشهر

ينبغي زيادة الجرعة بمقدار 100 ملغم تدريجيا عند المرضى ذوي الحالات العامة السيئة أو الأوزان المنخفضة أو بعد عمليات زرع الأعضاء

الجرعات

علاج الصرع المنفرد أو اضافي للمرضى فوق سن 12 سنة اليوم الأول 300 ملغم مرة واحدة واليوم الثاني 300 ملغم مرتان واليوم الثالث 300 ملغم 3 مرات يوميا

يمكن إعطاء 300 ملغم 3 مرات يوميا في الابتداء ومن ثم تزاد الجرعة الى 1200 ملغم/يوم وينبغي الا تزيد إجمالي الجرعة اليومية عن 2400 ملغم

الصرع كعلاج إضافي للأطفال من 3-12 سنة 10 ملغم/كغم من وزن الجسم في اليوم الأول ثم 20 ملغم/كغم في اليوم الثاني ثم 30 ملغم/كغم في اليوم الثالث

يمكن زيادة الجرعة الى 40-50 ملغم/كغم/يوم عند اللزوم كما ينبغي تقسيم إجمالي الجرعة اليومية الى 3 جرعات

الآم الاعتلال العصبي 300 ملغم مرة واحدة في اليوم الأول ثم 300 ملغم مرتان في اليوم الثاني ثم 300 ملغم 3 مرات في اليوم الثالث

تماشيا مع شدة الألم يمكن إعطاء 300 ملغم 3 مرات يوميا ومن ثم ترفع الى 1800 ملغم ولاينبغي تجاوز 3600 ملغم كحد أقصى يوميا

الاستخدام في الأطفال

لم تتوافر الخبرة الكافية بعد للعلاج المنفرد للأطفال تحت سن 12 سنة أو العلاج الاضافي للأطفال تحت سن 3 سنوات

الحمل والرضاعة

يصنف ضمن الفئة سي

C

لا تتوافر دراسات حول استخدامه أثناء الحمل لذا لايستخدم الا اذا كانت الفائدة المرجوة منه تفوق مخاطره

يفرز الدواء في حليب الثدي لذا لايستخدم الا اذا كانت الفائدة من استعماله تفوق مخاطره على الرضيع

الأعراض الجانبية

الدوار –الصداع – الارهاق –نعاس – فقدان الشهية –الغثيان – القيء –زيادة الوزن –العصبية –الأرق –اضطراب التوازن –حركات العين اللاإرادية –تشوش الاحساس – الوهن – الرعشة –ألم الظهر والعضلات –كسور-أوديما الوجه والأطراف –حكة جلدية – ازدواج الرؤيا –التهاب الأنف والبلعوم –سعال-اضطراب الأسنان –التهابات اللثة –تفكير غير متزن –عسر التلفظ –فقدان الذاكرة – الاكتئاب – عدم استقرار عاطفي –ازدياد الشهية –عسر الهضم – جفاف الفم –الامساك –ألم البطن –نقص كريات الدم البيضاء –سلس البول –عجز جنسي –توسع الأوعية الدموية –ارتفاع ضغط الدم

–نادرا التهاب البنكرياس النزفي و أعراض ستيفنز جونسون الحساسية والحمامي المتشكلة والسلوك العدائي وفرط الحركة عند الأطفال أقل من 12 سنة

التحذيرات

هذا الدواء يضعف القدرة على قيادة السيارات وتشغيل الآلات بسبب تأثيره المهبط للجهاز العصبي المركزي مماقد يبطىء ردود الأفعال وما ينتج عنه من نعاس ودوار لذا يجب أخذ الحيطة والحذر

لاتتناول الكحول مع هذا الدواء حتى لاتزيد الأعراض الجانبية للدواء

ينبغي مراقبة سكر الدم لدى مرضى السكري حيث تبين وجود ذبذبات في معدل سكر الدم لديهم

يعطي الدواء نتائج إيجابية كاذبة في فحص البروتين في البول باستخدام الأنابيب

DIPSTICK

نظرا الى حدوث التهاب البنكرياس النزفي في بعض الحالات يجب وقف العلاج اذا لاحظ المريض ألم مستمر في البطن وغثيان وقيء متكرر

يجب عدم وقف العلاج بشكل مفاجىء بسب احتمالية زيادة تكرار نوبات الصرع

فرط الجرعة

تؤدي الى الدوار – ازدواج الرؤيا – عسر الهضم – النعاس – اسهال خفيف –

جرعات زائدة تصل لحد 49 غم في اليوم لم تسجل تهديد للحياة

يمكن التخلص من الدواء بواسطة الغسيل الكلوي

التداخلات الدوائية

لا يؤثر الدواء على مضادات الصرع الأخرى مثل الكاربامازبين – الفينتوين –الفالبرويك أسيد –الفينوباربيتال

لايضعف الدواء تأثير وسائل منع الحمل الفموية المحتوية نورإثيندرون أو إثينيل إستراديول مثل مضادات الصرع الأخرى

تخفض مضادات الحموضة التي تحتوي مغنيسيوم و ألمنيوم من التوافر الحيوي للدواء لذلك يجب تناوله بعد مرور ساعتين على الاقل من تناول مضادات الحموضة

يخفض السيميتدين قليلا الطرح الكلوي للدواء

يأتي الدواء على شكل كبسولات 100 ملغم -300 ملغم -400 ملغم

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Amobarbital

الإسم العلمي Amobarbital,Amylobarbitone

الإسم التجاري Anytal ,Amytal Sodium

دواء أموباربيتال

دواء أميلوباربيتون

دواء أنيتال

دواء أميتال

الإستعمال

يستخدم لفترات قصيرة في علاج الأرق والتوتر وابتداء تحريض التخدير العام قبل العمليات الجراحية






موانع الإستعمال



فرط الحساسية للباربيتورات ؛ تاريخ الإدمان على العقاقير المهدئة والمنومة ؛ تاريخ بروفيرية ؛ اختلال في الكبد ، أمراض الجهاز التنفسي وضيق التنفس ؛ المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية.







الحمل و الرضاعة
الفئة دال.

لايستخدم للحامل لانه يضر الجنين

الإرضاع
تفرز في حليب الأم. لايعطى للمرضع

أطفال
سلامة وفعالية لم تنشأ في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنة من العمر.

كبار السن
يجب تقليل الجرعة.

فشل وظائف الكلى
استخدام بحذر ؛ تقليل الجرعة.






الجرعات
الأرق للبالغين

65 حتي 200 ملغ عند النوم.

تخدير للبالغين

30 إلى 50 ملغم مرتين يوميا أو 3 مرات يوميا.

أطفال
من 2 إلى 6 ملغم / كغم / جرعة





تحذيرات

ينصح المريض عدم زيادة الجرعة أو إيقاف العلاج دون مشورة من الطبيب
إرشاد المريض لتجنب الكحول والنيكوتين والكافيين
ينصح المريض بأن المخدرات قد تسبب النعاس ، وعليه توخي الحذر أثناء القيادة أو لأداء مهام أخرى تتطلب اليقظة العقلية.
أبلغ المريض إلى تقرير من الأعراض التالية لتوفير الرعاية الصحية : النعاس المفرط ، والتعب والغثيان والتقيؤ.





الأعراض الجانبية

بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ؛ إغماء.

نعاس ؛ التحريض ؛ التباس ؛ الصداع ؛ ترنح ؛ الجهاز العصبي والاكتئاب ؛ الإثارة ؛ كوابيس ؛ الاضطرابات النفسية ؛ الهلوسة ؛ الأرق ؛ الدوخة.

الغثيان ، التقيؤ ، الامساك

قلة الصفيحات

تلف الكبد

نقض التهوية والتنفس وانقباض القصبات الهوائية

أعراض الجرعة الزائدة


الاكتئاب بالجهاز التنفسي ، والجهاز العصبي والاكتئاب , صعوبة التنفس ، وقلة البول ، زيادة ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض حرارة الجسم ، غيبوبة ، صدمة ، ووقف النشاط الكهربائي في الدماغ

التفاعلات الدوائية

فعالية هذه الأدوية تزيد وبالتالي تزيد الاعراض الجانبية
Alcohol, CNS depressants الكحول ومثبطات الجهاز العصبي

فعالية هذه الأدوية تقل
Anticoagulantsمميعات الدم

beta-blockers البيتا بلوكر

مغلقات قنوات الكالسيوم calcium-channel blockers (eg, verapamil)

theophyllines

مضادات التشنجات تقل تراكيزها في الدم وتزيد تراكيز الباربيتورات
Anticonvulsants

carbamazepine, valproic acid and succinimides

الستيرويدات القشرية تقل فعاليتها
Corticosteroids

حبوب منع الحمل الاستروجينية تقل فعاليتها
Estrogens, estrogen-containing oral contraceptives

اختبارات كمية البايليروبين والفينتول امين تعطي نتيجة خاطئة
Laboratory Test Interactions
Decreased serum bilirubin; false-positive phentolamine test results.





الحفظ و التخزين

تخزن في درجة حرارة الغرفة. لا تجميد







إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

mephobarbital

الإسم العلمي mephobarbital
الإسم التجاري (Mebaral)






الإستعمال


هو في مجموعة من الادوية تسمى الباربيتورات
يبطئ من نشاط الدماغ والجهاز العصبي.

يتم استخدامه لعلاج القلق والتوتر ، والخوف (الخوف أو الشعور بعدم الارتياح إزاء ما تعتقد أنه يمكن أن يحدث).يستخدم أيضا لعلاج الصرع.





موانع الإستعمال


لا تأخذ هذا الدواء إذا كانت لديك حساسية من الدواء أو مهدئات أخرى مثل
أموباربيتال (Amytal) ، butabarbital (Butisol) ، سيكوباربيتال (Seconal) ، أو الفينوباربيتال (Luminal ، Solfoton).
قبل اتخاذ الدواء، أخبر طبيبك إذا كنت تشكو من حساسية لأي دواء ، أو إذا كان لديك :

الكبد أو أمراض الكلى
فقر الدم (نقص في خلايا الدم الحمراء)

أمراض القلب

الربو ، الانسداد المزمن اضطرابات الشعب الهوائية المزمن ، أو غير ذلك من اضطراب في التنفس ؛

تاريخ من الاكتئاب والمرض العقلي ، أو محاولة الانتحار

تاريخ طويل من الادمان على الكحول أو المخدرات.







الحمل و الرضاعة



. هذا الدواء يمكن أن يسبب الأذى للطفل الجنين. بل يمكن أيضا أن يسبب أعراض انسحاب الإدمان أو في حديثي الولادة إذا كانت الأم تأخذه أثناء الحمل في وقت متأخر.
لا تستخدمه دون موافقة الطبيب إذا كنت حاملا.
أخبر طبيبك إذا أصبحت حاملا أثناء العلاج.
استخدام نموذج فعال لتحديد النسل ، بينما كنت تستخدم هذا الدواء.
يمكن أن تكون حبوب منع الحمل أقل فعالية. إسأل طبيبك حول استخدام نموذج غير هرموني من و سائل الحد من النسل (مثل الواقي الذكري ، والحجاب الحاجز ، spermicide) لمنع الحمل
يمكن أن يمر إلى حليب الثدي وربما يضر طفل رضيع. لا تستخدم هذا الدواء دون أن تخبر الطبيب إذا كانت الرضاعة الطبيعية لطفلها







الجرعات



الجرعة المعتادة للبالغين من أجل التخدير :

32 ملغ إلى 100 ملغ من 3 إلى 4 مرات يوميا.
الجرعة المثلى : 50 ملغ 3 إلى 4 مرات يوميا.

الجرعة المعتادة للبالغين لمكافحة الصرع :

لاستخدامها في علاج الصرع النوبة الكبرى
متوسط الجرعة : 400 إلى 600 ملغ يوميا.

فمن الأفضل أن تؤخذ الجرعة عند النوم إذا حدثت التشنجات في الليل والنهار



المعالجة يجب أن تبدأ بجرعة صغيرة.
الجرعة تزداد تدريجيا على مدى 4 أو 5 أيام حتى يتم تحديد الجرعة المثلى.


ينبغي خفض الجرعة تدريجيا على مدى 4 أو 5 أيام.



أمراض الأطفال الجرعة المعتادة للتخدير :



16 إلى 32 ملغ من 3 إلى 4 مرات يوميا.

أمراض الأطفال الجرعة المعتادة للصرع :

أقل من5 سنوات : 16 ملغ إلى 32 ملغ من 3 إلى 4 مرات يوميا.

أقل من 5 سنوات : 32 إلى 64 ملغ 3 أو 4 مرات يوميا.






تحذيرات


لاتتناول الكحول مع هذا الدواء حتى لاتشعر باعراض جانبية خطيرة

لاتوقف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب حتى لا تتعرض لاعراض الانسحاب الخطيرة

هذا الدواء يسبب أعراض جانبية تضر التفكير وردود الافعال لاتقم بأنشطة خطيرة أثناء تناوله

لاتشارك الدواء مع غيرك وخصوصا من كان له تاريخ من تعاطي المخدرات

هذا الدواء يسبب عادة الادمان لا تتناوله من دون وصفة الطبيب






الأعراض الجانبية


الآثار الجانبية الخطيرة :


الارتباك والهلوسة

بطء معدل ضربات القلب





آثار جانبية أقل خطورة قد تشمل ما يلي :



الدوخة

مشاكل في الذاكرة أو التفكير

الشعور بالتوتر

الغثيان والقيء

صداع.





أعراض الجرعة الزائدة



التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذا الدواء.
جرعة زائدة من الدواء يمكن أن تكون قاتلة.
جرعة زائدة من أعراض قد تشمل التنفس البطيء أو الضحلة ، وعدم وضوح الرؤية ، والنعاس الشديد ، وانخفاض درجة حرارة الجسم وسرعة دقات القلب ، والإغماء.




التفاعلات الدوائية


أدوية لتجلط الدم مثل الوارفارين (Coumadin)

الدوكسيسيكلين (Adoxa ، Doryx ، Oracea ، Vibramycin)

الجريزوفولفين (Grisactin ، Fulvicin، Grifulvin )

أدوية الستيرويد مثل هيدروكورتيزون (Cortef ، Hydrocortone) ، بريدنيزون (Orasone ، Deltasone) ،
الفينيتوين (Dilantin) ، والصوديوم divalproex (Depakote) ، وحمض valproic (Depakene)


مثبطات ماو مثل isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، rasagiline (Azilect) ، سيليجيلين (Eldepryl ، Emsam) ، أو tranylcypromine (Parnate).





الحفظ و التخزين


في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة





إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

pentobarbital sodium

الإسم العلمي pentobarbital sodium

الإسم التجاري Nembutal
دواء بينتوباربيتال

دواء نيمبوتال




الإستعمال

هذا الدواء من فئة من الأدوية تدعى الباربيتيورات بقوم بتثبيط عمل الدماغ والجهاز العصبي
يستخدم لفترات قصيرة في علاج الأرق وايضا للتخدير من أجل العمليات الجراحية ويستخدم لعلاج نوبات الصرع الحادة والشديدة في حالات الطوارىء





موانع الإستعمال

يجب عدم استخدام هذا الدواء إذا كانت لديك حساسية من بنتوباربيتال

، أو إذا كان لديك البورفيريا (الجينية اضطراب الإنزيم الذي يسبب أعراض تؤثر على الجلد أو الجهاز العصبي).

أمراض الكبد
أمراض الكلى
الألم المزمن

الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (اضطراب الرئة الانسدادي المزمن)

تاريخ من الاكتئاب والمرض العقلي ، أو محاولة الانتحار

تاريخ طويل من الادمان على الكحول أو المخدرات






الحمل و الرضاعة

هيئة الحمل الفئة دال

لا تستخدم بنتوباربيتال دون أن تخبر الطبيب إذا كنت حاملا. انها يمكن ان تضر الجنين. بنتوباربيتال قد يسبب إدمان أو أعراض الانسحاب في حديثي الولادة إذا كانت الأم تستخدم الدواء أثناء الحمل. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو تخطط لتصبح حاملا أثناء العلاج.

بنتوباربيتال يمكن أن يمر إلى حليب الثدي وربما يضر طفل رضيع. لا تستخدم هذا الدواء دون أن تخبر الطبيب إذا كانت الرضاعة الطبيعية لطفلها.

كبار السن ربما يكونون أكثر عرضة لآثار جانبية من هذا الدواء






الجرعات
يعطى على شكل حقنة في العضل أو الوريد. طبيبك أو الممرضة ، أو غيرها من مقدمي الرعاية الصحية سوف تعطيك هذه الحقن






تحذيرات


لاتتناول الكحول مع هذا الدواء حتى لاتشعر باعراض جانبية خطيرة

لاتوقف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب حتى لا تتعرض لاعراض الانسحاب الخطيرة

هذا الدواء يسبب أعراض جانبية تضر التفكير وردود الافعال لاتقم بأنشطة خطيرة أثناء تناوله

لاتشارك الدواء مع غيرك وخصوصا من كان له تاريخ من تعاطي المخدرات

هذا الدواء يسبب عادة الادمان لا تتناوله من دون وصفة الطبيب







الأعراض الجانبية


الآثار الجانبية الخطيرة مثل :


الارتباك والهلوسة

ضعف أو سطحية في التنفس

بطء معدل ضربات القلب ، نبض ضعيف






آثار جانبية أقل خطورة قد تشمل ما يلي :

مشاكل في الذاكرة أو التركيز

الإثارة ، والتهيج ، والعدوان ، أو الخلط (خاصة عند الأطفال أو كبار السن من البالغين)

فقدان التوازن أو القدرة على التنسيق

كوابيس

الغثيان ، والتقيؤ ، والإمساك

الصداع

النعاس في اليوم التالي







أعراض الجرعة الزائدة



التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذا الدواء. جرعة زائدة من بنتوباربيتال يمكن أن تكون قاتلة.
جرعة زائدة من الأعراض قد تتضمن تحديد أو اتساع حدقة العين ، وضعف أو ارتخاء الشعور ، والتبول أقل من المعتاد أو لا على الإطلاق ، وسريع في معدل ضربات القلب ،، نبض ضعيف ، والاغماء وبطء التنفس (التنفس قد توقف).









التفاعلات الدوائية



أدوية لتجلط الدم مثل الوارفارين (Coumadin)

الدوكسيسيكلين (Adoxa ، Doryx ، Mondox ، Oracea ، Vibramycin )

أدوية أخرى مثل divalproex (Depakote) ، الفينيتوين (Dilantin) ، أو حمض valproic (Depakene)

مثبطات ماو مثل isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، rasagiline (Azilect) ،سيليجيلين (Eldepryl ، Emsam) ، أو tranylcypromine (Parnate)

الجريزوفولفين (Grisactin ، Fulvicin السلام والحكم ، Grifulvin الخامس)

حبوب منع الحمل أو هرمون الاستروجين بالهرمونات

الستيرويدات مثل بريدنيزون (Orasone ، Deltasone) ، بريدنيزولون Prelone ، Cortef) Medrol)





الحفظ و التخزين
في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة






إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

(Sodium Valproate)

الإسم العلمي (Sodium Valproate)

الإسم التجاري EPIVAL®,Depakene 3

دواء صوديوم فالبرويت

دواء ايبيفال

دواء ديباكين 

أسماء تجارية اخرى


Depacon 2Depakene 3Depakote 1Depakote Sprinkle 1


Alti-Valproic 3Depakene 3Deproic 3Dom-Valproic 3Epival 1Med Valproic 3Novo-Valproic 3Nu-Valproic 3Penta-Valproic 3pms-Valproic Acid 3pms-Valproic Acid E.C. 3



(فالبروات الصوديوم) هو عقار مضاد للصرع ومضاد للتشنجات. يزيد فالبروات من مستوى حمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA) في الجهاز العصبي المركزي عن طريق تثبيط نشاط إنزيم أمينوبيوتيريت أمينوترانزفيريز. يثبط حمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA) من الإطلاقات العصبية قبل وبعد الشق العصبي.

لا يحتوي فالبروات على ذرة النيتروجين؛ لذا يختلف تماما عن التركيب الكيميائي لمضادات التشنجات شائعة الإستعمال.

يمتلك تأثيرا في تحسين المزاج.




يتم إمتصاص فالبروات الصوديوم بشكل سريع من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. يتم إمتصاص الأقراص المغلفة معويا في الأمعاء الدقيقة فقط. إن فالبروات الصوديوم متوافر حيويا بشكل كامل تقريبا (86 - 100%) ويبلغ تركيزه في البلازما إلى الذروة خلال 2 - 4 ساعات من تناول الأقراص و 0.5 - 1.5 ساعة من تناول الشراب.


يرتبط فالبروات الصوديوم بشكل كبير ببروتينات الدم (90 - 95%). ويبلغ حجم التوزيع الظاهر 0.13 – 0.16 لتر / كغم.
إن عمر النصف للطرح هو 12 – 17 ساعة في المتطوعين و 4 – 15 ساعة في المرضى. يتم إستقلاب فالبروات الصوديوم في الكبد، وحتى الآن تم تحديد 13 مستقلب له.
يتم طرح المادة الأصيلة و مستقلباتها عن طريق الكلى ويتم طرح 1 – 3% تقريبا من فالبروات الصوديوم بشكله غير المتغير.



دواعي الإستعمال:


يمكن إستعماله بشكل مفرد، كعلاج أحادي، في المرضى الذين لم يخضعوا لعلاج من قبل. كما ويمكن إستعماله مع أدوية أخرى مضادة للتشنجات في المرضى الذين لا تكون إستجابتهم للأدوية مرضية وكذلك في المرضى الذين يتناولون المهدئات.


يوصف للحالات التالية:

نوبات الصرع العامة:

* الداء الصغير (الصرع الخفيف) والذي يتضمن:

§ النوبات الغيبية.

§ نوبات إرتجاجية عضلية تؤدي للعجز عن الوقوف (لينوكس).

§ متلازمة BNS.

* الداء الكبير.
* الداء الكبير والداء الصغير.
نوبات الصرع الجزئية (البؤرية):
* النوبات الحركية (جاكسون).
* النوبات الحركية النفسية.





الجرعة وطريقة الإستعمال:

يجب تناوله مع أو بعد الطعام.
الجرعة الإبتدائية هي 15 ملغم/كغم يوميا. في العادة تصل الجرعة لغاية 30 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميا وذلك بزيادة الجرعة بمقدار 5 – 10 ملغم/كغم/أسبوع.

في المرضى الذين يعالجون بأدوية أخرى مضادة للتشنجات، يجب تقليل جرعة هذه الأدوية تدريجيا بالتزامن مع زيادة جرعة الدواء .

إن أقراص 500 ملغم مناسبة لعلاج المرضى المعالجون مسبقا والذين يحتاجون جرعة كبيرة، وكذلك للعلاج المسائي للحصول على التراكيزالفعالة في الصباح التالي.
ملاحظات للمريض:


· عادة، يتم تقسيم الجرعة اليومية إلى 2 - 3 جرعات.

· يجب تناول الجرعات المنسية حال تذكرها، ولكن يجب التخطي عنها عند تذكرها في اليوم التالي ويجب عدم مضاعفة الجرعة أبدا.


· ينصح بعمل فحص للدم بشكل منتظم عند تناول الجرعات الكبيرة (500 ملغم أقراص). تعتبر تراكيز الدم 60 - 100 ميكروغرام/مل هي التراكيز المثلى.




موانع الإستعمال:


o فرط الحساسية المعروف لفالبروات الصوديوم.
o القصور الوظيفي في الكبد والبنكرياس.
o نحيزة نزفية.
o تاريخ عائلي لأمراض الكبد الشديدة.
o الإستعمال المتزامن مع ميفلوكوين (مضاد للملاريا).





محاذير الإستعمال:


- يجب أن يكون إستعمال فالبروات المتزامن مع لاموتريجين تحت إشراف طبي.

- من الضروري إستشارة الطبيب إذا حدث إرهاق, فقدان شهية, إكتئاب بسيط, دوار، خاصة إذا صاحبها قيء متكرر، ألم في البطن، أو في حالة عودة حدوث النوبات أو ظهور اليرقان.


- يجب عمل فحوص لوظائف الكبد وتحديد وقت التخثر، تجمع الصفائح الدموية ومستوى الفايبرينوجين قبل البدء بالعلاج وعند زيادة الجرعة وكل شهرين بعد ذلك.

- يجب وقف العلاج إذا أظهرت الفحوص التالي:


§ قلة في تركيز الفايبرينوجين في الدم او إختلالات في التخثر.

§ زيادة قيم إنزيم ترانزأمينيز بثلاثة أضعاف.

§ زيادة قيم البلازما لإنزيم ألكالين فوسفاتيز والبيليروبن.

§ علامات إلتهاب الكبد السمي.


- إذا كانت فقط قيم إنزيم ترانزأمينيز مرتفعة قليلا، فيجب تقليل الجرعة وفي نفس الوقت تحديد معدل التخثر ووظائف الكبد.

- يجب تحديد قيم إنزيم الأمايليز في البلازما في حالة حدوث ألم شديد في البطن وقيء. إذا أظهرت الفحوصات قيم مرضية، فيجب وقف العلاج عندئذ.

- يجب تحديد عدد الصفائح الدموية ومعدل النزف قبل الخضوع للعمليات الجراحية.

- في حالات نادرة، قد يحدث إرهاق؛ لذا يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات و ممارسة النشاطات التي تحتاج إلى تركيز.

- يجب الأخذ بعين الإعتبار إحتواء شراب فالبروات الصوديوم على مادة السكروز عند أخذ الدواء من قبل المرضى المصابين بداء السكري.

- يجب عدم إعطاء الأقراص للأطفال دون سن السادسة من العمر (خطورة المرور الخاطئ).






الحمل والإرضاع




الحمل: فئة حمل د

يجب الموازنة الدقيقة بين فوائد ومخاطر إستعمال الدواء. لغاية اليوم الأربعين من الحمل، يجب أن تكون الجرعة أقل ما يمكن (15 - 20 ملغم/ كغم من وزن الجسم). يجب تجنب الإستعمال المتزامن مع أدوية أخرى إن أمكن.


الإرضاع: يظهر فالبروات الصوديوم بتراكيز قليلة في حليب الأم، لغاية 10% من مجموع تركيزه في دم الأم. بالرغم من ذلك ينصح بالتوقف عن الرضاعة.




التداخلات الدوائية:


- يزيد فالبروات الصوديوم من تأثير: الكحول، الأدوية الأخرى المضادة للتشنجات، الأدوية المضادة للإكتئاب ومضادات الذهان. يجب تقليل جرعة هذه الأدوية وتحديد مستواها في الدم.


- قد يكون لمضادات التخثر، حمض الأسيتيل ساليساليك (أسبرين) وفالبروات الصوديوم تأثيرا متبادلا لزيادة فعاليتهم وبالتالي تأثيرهم على تجمع الصفائح الدموية؛ لذا يجب على الأطفال تجنب إستعمال الأسبرين خلال العلاج .



- لا أثر على فعالية موانع الحمل الهرمونية عند تناولها المتزامن مع فالبروات الصوديوم.
- قد تظهر نتائج إيجابية مغلوطة لوجود كيتون في البول.




الأعراض الجانبية:


- إختلالات هضمية عند أخذ المستحضرات السائلة.

- عند بدء العلاج، قد يحدث نقص مؤقت عرضي في الصفائح الدموية وتثبط تجمعها.

- لوحظ حدوث تفاعلات فرط حساسية عرضية.

- حالات نادرة من قصور في وظائف الكبد مصاحبة لإضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (إعتلال دماغي) ونقص في فايبرينوجين الدم.

- قد يحدث، بشكل نادر، فقدان مؤقت للشعر ولا حاجة لوقف العلاج.

- لغاية الآن لم يثبت إفتراض حدوث إعتلال في البنكرياس.

- في العلاج الأحادي، نادرا ما يحدث إرهاق.





أعراض زيادة الجرعة



لا يحتمل ظهور أي أعراض عدا الغثيان، القيء والدوخة في التراكيز التي تصل إلى 5 - 6 أضعاف المستويات العلاجية القصوى.
في حالات فرط الجرعة الشديد؛ أي تراكيز البلازما 10 - 20 ضعف المستويات العلاجية القصوى، فإنه قد يحدث خمود في الجهاز العصبي المركزي أو غيبوبة مصاحبة لنقص التوتر العضلي، ضعف المنعكسات، إنقباض بؤبؤ العين وقصور في وظيفة الجهاز التنفسي.
بالرغم من ذلك، قد تكون هذه الأعراض متغيرة حيث تم تسجيل نوبات صرع بوجود تراكيز عالية جدا في البلازما. تم تسجيل حالات من وذمة دماغية وإرتفاع الضغط داخل الجمجمة.





العلاج:


تتضمن إجراءات المستشفى لفرط الجرعة، العلاج العرضي والذي يتضمن مراقبة الجهازين التنفسي والدوراني. تكون عملية غسل المعدة مفيدة إذا تمت خلال 10 – 12 ساعة من تناول الدواء. كما أثبتت الديلزة الدموية والترشيح الدموي فعاليتهما.
تم إستعمال نالوكسون بنجاح في بعض الحالات المنعزلة، وأحيانا بالترافق مع الفحم المنشط الذي يؤخذ عن طريق الفم. حدثت حالات وفاة بعد فرط الجرعة الشديد، وبالرغم من ذلك غالبا ما نحصل على نتائج إيجابية.





ظروف الحفظ:

يحفظ حتى 30م.



الأشكال الصيدلانية

كل ملعقة صغيرة (5 مل) تحتوي على فالبروات الصوديوم 200 ملغم في عبوات سعة 100 مل.
كل قرص مغلف معوياً يحتوي على فالبروات الصوديوم 150 ملغم في عبوات سعة 50 قرصا.
كل قرص مغلف معوياً يحتوي على فالبروات الصوديوم 200 ملغم في عبوات سعة 50 قرصا.
كل قرص مغلف معوياً يحتوي على فالبروات الصوديوم 300 ملغم في عبوات سعة 50 قرصا.
كل قرص مغلف معوياً يحتوي على فالبروات الصوديوم 500 ملغم في عبوات سعة 50 قرصا

Clonazepam

الاسم العلمي (Clonazepam)
الاسم التجاري CLONATRIL® ,Rivotril ,Klonopin, Klonopin Wafer






(كلونازيبام) هو مضاد للصرع ينتمي إلى مجموعة البنزوديازيبين، يعمل على تسهيل أو تعزيز الفعل المثبط للناقل العصبي جاما أمينو بيوتيريك أسيد الذي يعتبر أحد النواقل العصبية الرئيسية المثبطة في الدماغ، يساعد على التثبيط قبل وبعد التشابك في الجهاز العصبي المركزي.




كلونازيبام جيد الإمتصاص عند تناوله عن طريق الفم ويصل تركيزه الأعلى في الدم خلال 4 ساعات. يستقلب بشكل واسع في الكبد، لكن مستقلباته لها تأثير ضعيف كمضادة للصرع. يرتبط كلونازيبام ببروتينات البلازما بنسبة 86% ويتراوح عمره النصفي للإطراح ما بين حوالي 20 - 40 ساعة وقد يصل في بعض الأحيان إلى60 ساعة. يطرح بشكل أساسي في البول على شكل مستقلبات حرة أو مرتبطة.





دواعي الإستعمال:




يستعمل كلونازيبام في علاج جميع أنواع الصرع والتشنجات. كعلاج مرافق في تناذر-لينوكس (الصرع الخفيف المتنوع). في نوبات الصرع معدومة الحركة الأولية والثانوية وفي علاج التقلصات التوترية الارتجاجية العامة في الجسم.
يستعمل أيضا في علاج التشنج الارتجاجي العضلي المترافقة مع حركات شاذة. كما أ نه يستعمل في علاج حالات الذعر الاضطرابية.



الجرعات وطريقة الإستعمال :






يستعمل كلونتريل بشكل متزامن مع واحد أو أكثر من مضادات الصرع الأخرى بعد تعديل الجرعة الموصى بها.

يتم تعدل جرعة كلونتريل بناء على الإستجابة السريريه للمريض وقدرته على تحمل الدواء.
الجرعة الإعتيادية الإبتدائية هي 1 - 1.5 ملغم تعطى عن طريق الفم مساءً لمدة أربعة ليال متتالية، وتزداد الجرعة تدريجياً على مدى 2 - 4 أسابيع لتصل إلى الجرعة المستديمة الإعتيادية والتي هي 4 - 8 ملغم يومياً تعطى كجرعة مفردة مساءً أو مقسمة على 3 أو 4 جرعات.
تبلغ الجرعة العلاجية العظمى للبالغين 20 ملغم يومياً.







موانع الإستعمال:




لا يعطى كلونازيبام للمرضى الذين يعانون من فرط حساسية له، وللمرضى الذين يعانون من وهن عضلي شديد . محاذير الإستعمال :
يجب تجنب إستعمال كلونازيبام في حالات القصور الرئوي الحاد، عسر التنفس خلال النوم، أمراض الكلى والكبد، المرضى الذين لديهم تاريخ على إدمان الكحول أو الأدوية، اضطرابات في الشخصية وتغييرات الدماغ العضوية خاصة تصلب الشرايين.
يجب تجنب قيادة أو تشغيل الآلات لدى تناول كلونازيبام.



الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:





ينفذ كلونازيبام عبر المشيمة ويفرز في حليب الأم؛ لذا يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد عند إستعماله خلال فترتي الحمل والإرضاع.







التداخلات الدوائية:



قد يزداد استقلاب كلونازيبام عند التناول المتزامن مع محفزات أنزيمات الكبد مثل كاربامازيبين، فينوباربيتون أو فينايتوين.
قد يزداد تأثير كلونازيبام الدوائي عند تناوله بشكل متزامن مع الأدوية ذات التأثير العصبي المركزي مثل مضادات الذهان، المنومات، مسكنات الآلام والمهدئات. بالإضافة إلى أن تناول الكحول مع كلونازيبام قد يزيد من تثبيط الجهاز العصبي المركزي.
إ ن الإستعمال المتزامن لكلونازيبام مع حمض الفالبرويك قد يسبب حالة من الصرع البؤري الصغير






الأعراض الجانبية :



يعتبر كلونازيبام جيد الإحتمال وتشمل الأعراض الجانبية الأكثر حدوثاً: نعاس، هدوء وهزع. بشكل عام يقل حدوث هذه الأعراض مع تكرار تناول الدواء.
أما الأعراض الأقل حدوثا فتشمل: دوار، صداع، تشوش واكتئاب .




الأشكال الصيدلانية


أقراص: كل قرص يحتوي على كلونازيبام 0.5 ملغم
أقراص: كل قرص يحتوي على كلونازيبام 2 ملغم

أدوية الصرع

أدوية الصرع والتشنجات
1- البنزوديازبينات Benzodiazepines
2- الباربيتورات
3- الفينيتوئين Phenytoin
4- الكاربامازبين Carbamazepine




1- البنزوديازبينات Benzodiazepines :
ـ تمتلك البنزوديازبينات خواص مضادة للاختلاج ، وتعطى في حالات الصرع المستمر حقنا أو عن طريق المستقيم ، يستعمل Clonazepam في أنماط الصرع كافة .

ـ تمتلك الببنزوديازبينات تأثير نوعي على الـ GABA مصححة الخلل في الية عمل الـ GABA المركزية المسؤولة عن الاختلاج .





2- الباربيتورات :
ـ تشمل المركبات التالية : الفينوباربيتال والميتيل فينوباربيتون والاميلوباربيتون .

ـ وعلى الرغم من أنها تثبت الأغشية المستثارة الا أن الية تأثيرها غير واضحة ويعتقد أنها تسهل اليات عمل الـ GABA .




3- الفينيتوئين Phenytoin :
ـ يستخدم لعلاج النوب الرمعية المقوية وداء الصرع الكبير .

ـ يزيد الارتباط الغشائي للكالسيوم ، مسبباً زيادة ثبات الاغشية المستثارة ويخفض من امكانية دخول الكالسيوم الى النهايات العصبية وينقص بالتالي تحرر الناقل .





4- الكاربامازبين Carbamazepine :
ـ يستعمل لمعالجة النوبات الصرعية الجزئية والمعممة ، فيزيد ثبات الأغشية ضد التغيرات الكيميائية ، ونظرا لكونها تمت بصلة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة فان لها قدرة على تفعيل بعض أحاديات الأمين .




5- فالبروات الصوديوم :
ـ قد يؤثر عبر إعاقة استقلاب الـ GABA (غاما أمينو بوتيريك أسيد) وزيادة تركيزه في الجهاز العصبي المركزي .


ـ يمكن استخدامه لعلاج كل أنماط الصرع ، خاصة حالات الصرع البدئي المعمم عند البالغين وداء الصرع الصغير عند الأطفال .

Carbamazepine كاربامازيبين

Carbamazepine

الإسم العلمي: Carbamazepine Tablets
الإسم التجاري: CARBAZINE®,Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR, Epitol




(كاربامازيبين) عقار مضاد للصرع، مضاد للتشنجات، مؤثر عقلي وعصبي، وهو مقارب كيميائيا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعمل كاربامازيبين على استقرار أغشية الأعصاب زائدة الاستثارة، يثبط السيالات العصبية المتكررة، ويخفض انتشار الدوافع العصبية المائلة للإثارة في المشبك. يحتمل أن آلية عمله الأساسية هي عن طريق منع الإطلاق المتكرر لطاقة الوضع المعتمدة على الصوديوم في الأعصاب غير المستقطبة بواسطة إغلاق قنوات الصوديوم فولتيا.

أما التأثير المضاد للصرع فيرجع إلى عمله على خفض إطلاق الجلوتامات واستقرار أغشية الأعصاب، وقد يكون التأثير المثبط لدورة دوبامين ونورأدرينالين مسؤولا عن الخواص المضادة للجنون السبعي لكاربامازيبين.





يتم امتصاص كاربامازيبين بشكل كامل تقريبا، لايؤثر تناول الطعام على معدل وحجم الامتصاص. يرتبط كاربامازيبين ببروتينات البلازما بنسبة تصل إلى 70-80 %. نصف عمر الإطراح حوالي 36ساعة بعد الجرعة الفموية المنفردة، ولكن معدله يتراوح بين 16-24 ساعة بعد الإعطاء المتكرر(التحفيز الذاتي لنظام مونو-أوكسيجيناز الكبدي)، بالاعتماد على مدة العلاج. وقد ينخفض كذلك عند الإعطاء مع أدوية متعددة. يتم التخلص من 72% عن طريق البول و28% عن طريق البراز.



لا يوجد مؤشرات على تغير حرائك الدواء لكاربامازيبين لدى كبار السن مقارنة بالشباب.




دواعي الاستعمال:

يوصف كاربازين للحالات التالية:

الصرع: كعلاج منفرد أو مع علاجات أخرى.

· التشنجات التوترية-الرمعية العامة، والتشنجات مختلطة الأشكال.

· التشنجات الجزئية المعقدة أو البسيطة (مع أو بدون فقدان الوعي) مع أو بدون الانتشار الثانوي.

التحكم بالألم:

· ألم العصب التوأمي الثلاثي التلقائي أو الناتج عن تصلب العصب المتعدد (النموذجي واللانموذجي). ألم العصب اللساني البلعومي التلقائي.

· اعتلال الأعصاب المؤلم الناتج عن السكري.




دواعي استعمال أخرى:




· الوقاية من الذهان الهوسي الاكتئابي لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بليثيوم.

· متلازمة الامتناع عن تناول الكحول.





الجرعات وطريقة الا ستعمال:



يعطى كاربازين عن طريق الفم، وعادة ما تكون مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات. يمكن تناوله خلال أو بعد أو بين الوجبات، للتقليل من أعراض الجهاز الهضمي.



الصرع:



البالغون: الجرعة اليومية الموصى بها من كاربازين 100 -200 ملغم يوميا مرة واحدة أو مرتين يوميا. يمكن زيادتها بعد ذلك ببطئ حتى الوصول إلى أفضل استجابة، غالبا ما تصل إلى 800-1200ملغم يوميا. في بعض الأحيان تكون جرعة 1600 ملغم أو حتى 2000 ملغم يوميا ضرورية.




الأطفال:




الأطفال أكبر من 4 سنوات، قد يبدأ العلاج بجرعة 100 ملغم يوميا، تزداد على فترات أسبوعية بمعدل 100 ملغم يوميا كل أسبوع. الجرعة الاعتيادية 400-800 ملغم يوميا (10-20 ملغم/كغم من وزن الجسم) تؤخذ على 3-4 جرعات.




· 5-10 سنوات: 200 ملغم أقراص 2-3 مرات يوميا.

· 10-15 سنة: 200 ملغم أقراص 3-5 مرات يوميا (الجرعة القصوى 1000 ملغم يوميا).

· أكبر من 15 سنة: الجرعة القصوى 1200 ملغم يوميا.



يجب وصف علاجات الصرع بشكل منفرد كلما أمكن ذلك، لكن عند استعمال علاجات متعددة فإنه ينصح بالالتزام بنفس النمط المتعلق بزيادة الجرعات.



يجب إضافة كاربازين إلى علاج آخر مضاد للصرع بالتدريج إذا أمكن ذلك، مع الحفاظ أو تكييف جرعة العلاج/العلاجات الآخرى.




ألم العصب التوأمي الثلاثي والعصب اللساني البلعومي: ترتفع الجرعة ببطء من الجرعة الابتدائية 200-400 ملغم يوميا (100 ملغم يوميا لدى كبار السن) حتى يختفي الألم (عادة 200 ملغم 3-4 مرات يوميا). تكون جرعة 200 ملغم 3 أو 4 مرات يوميا كافية للكثير من المرضى للحفاظ على وضع خال من الألم. قد تدعو الحاجة في بعض الأحيان لجرعة 1600 ملغم يوميا من كاربامازيبين . ومع ذلك، عندما يخف الألم، يجب خفض الجرعة تدريجيا حتى أقل جرعة مستديمة ممكنة.


الوقاية من الذهان الهوسي الاكتئابي لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بليثيوم : الجرعة الابتدائية 400 ملغم يوميا، على جرعات مقسمة، ترتفع تدريجيا حتى يتم ضبط الأعراض أو حتى تصل الجرعة إلى 1600 ملغم يوميا تعطى على جرعات مقسمة. تتراوح الجرعة الاعتيادية بين 400-600 ملغم يوميا، على جرعات مقسمة.



متلازمة الامتناع عن تناول الكحول: 200 ملغم 3-4 مرات يوميا. في الحالات الشديدة يمكن زيادة الجرعة أثناء الأيام الأولى إلى 400 ملغم 3 مرات يوميا.




موانع الإستعمال:



· الحساسية لكاربامازيبين أو أي أدوية مشابهة كيميائيا، (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات).

· المرضى المصابون بانسداد أذيني بطيني، سبق وأصيبوا بخمود نقيي العظم أو سبق وأصيبوا بداء الفرفرية المتقطع الحاد.

محاذير الا ستعمال:

· قد يصاحب كاربامازيبين نقص في الكريات المحببة وفقر الدم اللاتكوني.

· قد يحدث غالبا نقص تعداد الصفيحات الدموية أو كريات الدم البيضاء أثناء استعمال كاربامازيبين. وبالتالي يجب عمل تعداد كامل لخلايا الدم قبل البدء بالعلاج كقاعدة بيانات أساسية، تتضمن عدد خثيرات الدم و ربما تعداد الخلايا الشبكية، يتبعها عمل التعداد بشكل دوري.

· ينصح بمراجعة الطبيب فورا عند ظهور تفاعلات مثل حمى، التهاب الحلق، طفح، تقرحات فموية، سهولة ظهور كدمات، نزيف نمشي أو فرفري.

يوصى بعمل فحص كامل لوظائف الكبد والكلى كقاعدة بيانات أساسية وبشكل دوري.

· قد يسبب الانقطاع المفاجئ عن كاربامازيبين حدوث تشنجات.



· عادة ما يكون كاربامازيبين غير فعال في حالات الصرع الصغير(الغائب) والتشنجات الارتجاجية العضلية. كما أنه ثبت أن التشنجات تتفاقم لدى المرضى المصابين بالغياب اللانمطي. لذا يجب استخدامه بحذر لدى المرضى المصابين باضطرابات التشنجات المختلطة.



· يجب الحذر أثناء قيادة المركبات أو تشغيل الآلات، أو القيام بأعمال تتطلب التركيز، حيث يسبب هذا الدواء النعاس والدوار و عدم وضوح الرؤية.



· يظهر كاربامازيبين تأثيرا طفيفا مضادا للفعل الكوليني؛ يجب تحذير المرضى المصابين بزيادة الضغط داخل العين من أخطار محتملة.





الا ستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:




· يجب علاج السيدات الحوامل المصابات بالصرع بعناية. يجب أن يوصف كاربامازيبين للنساء في سن الإنجاب كعلاج منفرد كلما أمكن، لأن نسبة حدوث التشوهات الخلقية لدى الذرية (تتضمن الصلب الأشرم، عيوب جمجمية وجهية، تشوهات قلبية وعائية وشذوذ في مختلف أجهزة الجسم)عند الأمهات اللواتي يعالجن بمجموعة من مضادات الصرع أكثر من أولئك اللواتي يأخذن علاجا منفردا. إذا حدث الحمل لدى الأم التي تتناول كاربامازيبين، أو عند محاولة البدء بكاربامازيبين أثناء الحمل، يجب موازنة فوائد الدواء مع أخطاره المحتملة، وخاصة أثناء الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب إعطاء أقل جرعة مؤثرة مع مراقبة تراكيزه في البلازما.



· تعمل مضادات الصرع على تفاقم نقص حامض الفوليك. يوصى بإعطاء حامض الفوليك كمكمل غذائي قبل الحمل وأثناءه. كما يوصى بإعطاء فيتامين و1 أثناء الأسابيع الأخيرة من الحمل وكذلك للوليد لمنع حدوث اضطرابات نزفية لديهم. يظهر كاربامازيبين في حليب الأم. يجب مراقبة المواليد لاحتمال حدوث أعراض جانبية لديهم( فرط النعاس، تفاعلات حساسية الجلد)






التداخلات الدوائية:





سايتوكروم P450 ( CYP 3A4 ) الأنزيم الأساسي في عملية استقلاب كاربامازيبين.



الأدوية التي قد تزيد من تركيز كاربامازيبين في البلازما:


أيزونيازايد، فيرباميل، دلتيازيم، دكستروبروبوكسيفين، فايلوكسازين، فلوكسيتين، فلوفوكسامين، ومن المحتمل سيميتيدين، أسيتازولامايد، دانزول، نيكوتيناميد( لدى البالغين، جرعات عالية)، نيفازودون، ماكروليدات(إيريثرومايسين،كلاريثرومايسين)،آزولات (إتراكونازول، كيتوكونازول، فلوكونازول)، تيرفينادين، لوراتادين، عصير الجريبفروت، مثبطات أنزيم بروتياز المستعملة لعلاج الفيروس المسبب لفقدان المناعة المكتسبة لدى الإنسان (مثل ريتونافير). قد تحتاج الجرعة إلى تعديل بناء على ذلك.




الأدوية التي قد تخفض من تركيز كاربامازيبين في البلازما:



فينوباربيتون، فينيتوين، برايميدون، أو ثيوفيللين، ريفامبيسين، سيسبلاتين أو دوكسوروبيسين، وكلونازيبام أو حامض فالبرويك، أوكسكاربازين رغم أن المعلومات حول تأثيرها متضاربة. قد يعيق ميفلوكوين التأثير المضاد للصرع لكاربامازيبين. قد تحتاج الجرعة إلى تعديل بناء على ذلك.



تم تسجيل تسبب أيزوتريتينوين في حدوث تغيير في التكافؤ الحيوي و/أو الاطراح لكاربامازيبين.



تأثير كاربامازيبين على تراكيز البلازما للأدوية المصاحبة له:



قد يخفض كاربامازيبين من تراكيز بعض الأدوية أو يضعف أو يلغي تأثيرها. قد تحتاج جرعات هذه الأدوية إلى تعديل بناء على ذلك؛ ليفوثيروكسين، كلوبازام، كلونازيبام،إيثوساكسيمايد،بريميدون، حامض فالبرويك، ألبرازولام، كورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون)؛ سايكلوسبورين، دايجوكسين، دوكسيسايكلين، مشتقات دايهايدروبايريدين (فيلوديبين وإيسراديبين)، إندينافير، ساكوينافير، ريتونافير، هالوبيريدول، إميبرامين، ميثادون، ترامادول، المستحضرات التي تحتوي إستروجينات و/أو




بروجيستوجينات (يجب على المرضى الذين يتناولون كاربامازيبين ويحتاجون لتناول موانع الحمل الفموية استعمال وسائل منع الحمل البديلة غير الهرمونية)، جسترينون، تايبولون، توريميفين، ثيوفيللين، مضادات التخثر الفموية (وارفارين)، لاموتريجين، تياجابين، توبيرامات، مضادات الاكتئاب الحلقية (إميبرامين، أميتريبتيلين، نورتريبتيلين، كلوميبرامين)، كلوزابين، أوكسكاربازابين، أولانزابين، إتراكونازول وريسبيريدون.



تم تسجيل حالات ارتفاع وانخفاض تراكيز فينيتوين في البلازما بسبب كاربامازيبين، كما تم تسجيل حالات نادرة لارتفاع تركيز ميفينيتوين.




المجموعات المؤتلفة الواجب اعتبارها:



· الاستعمال المتزامن لباراسيتامول مع كاربامازيبين قد يقلل من التوافر الحيوي لباراسيتامول.



· الاستعمال المتزامن لكاربامازيبين مع أيزونيازايد قد يزيد من التأثير السمي على الكبد لأيزونيازايد.



· الاستعمال المتزامن لليثيوم مع كاربامازيبين قد يحفز من التأثير السمي على الأعصاب بالرغم من أن تركيز ليثيوم في البلازما ضمن المدى العلاجي.


· الاستعمال المتزامن لكاربامازيبين مع ميتوكلوبرامايد أو مهدئات قوية (هالوبيريدول، ثيورايدازين) قد يسبب زيادة الأعراض الجانبية العصبية.



· حيث أن كاربامازيبين مشابه كيميائيا لمضادات الاكتئاب الحلقية، يجب عدم تناوله بشكل متزامن مع الأدوية المانعة لمونوأمينو أوكسيداز. يجب إيقاف الأدوية المانعة لمونوأمينو أوكسيداز لمدة لا تقل عن أسبوعين أو أكثر حسب الحالة المرضية قبل البدء باستعمال كاربامازيبين.



· الاستعمال المتزامن لكاربامازيبين مع بعض مدرات البول (هيدروكلوروثيازايد، فيوروسيمايد) قد يسبب نقص صوديوم الدم العرضي.



· قد يعكس كاربامازيبين تأثير الأدوية اللااستقطابية المرخية للعضلات (بانكورونيوم)؛ يجب رفع جرعات هذه الأدوية كما يجب مراقبة المرضى بدقة لتفادي انتهاء مفعولها بسرعة غير متوقعة.







الأعراض الجانبية:



عند بداية العلاج بشكل خاص أو إذا كانت الجرعة البدائية عالية جدا، أو عند معالجة كبار السن، قد تظهر بعض الأعراض الجانبية بشكل شائع جدا أو شائع؛ مثل أعراض الجهاز العصبي المركزي (دوار، صداع، ترنح، دوخة، تعب، ازدواج البصر)، اضطرابات الجهاز الهضمي (غثيان وقيء)، بالإضافة إلى تفاعلات حساسية جلدية).




الجهاز العصبي المركزي : أعراض عصبية:



غالبا جدا: دوار، ترنح، دوخة وتعب. غالبا: صداع، ازدواج البصر، اختلالات الحواس (ضبابية الرؤية). أحيانا: حركات لاإرادية شاذة، رأرأة العين. نادرا: ضعف حركة الوجه فموي، اضطرابات محرك العين، اختلالات الكلام، التهاب الأعصاب الطرفية، خدران، ضعف العضلات، أعراض الشلل الخفيف.



أعراض نفسية:

نادرا: أهلاس (مرئية وسمعية)، اكتئاب، فقدان الشهية، انزعاج، سلوك عدواني، تهيج، توهان. في حالات نادرة : تنشيط الهوس.



· الجلد واللواحق:

غالبا جدا: تفاعلات حساسية جلدية، شرى، والتي قد تكون شديدة. أحيانا: التهاب الجلد التقشري واحمرار الجلد. نادرا: المتلازمة الشبيهة بالحمى الذئبية، حكة. في حالات نادرة: متلازمة ستيفنز- جونسون، انحلال البشرة السمي الحاد، التحسس الضوئي، حمامى عديدة الأشكال وعقد، تلون الجلد، فرفرية ، العد الشائع، تعرق، تساقط الشعر. في حالات نادرة جدا: زيادة نمو الشعر ولكن علاقتها السببية غير واضحة.



· أعراض دموية:


في عدد الكريات البيضاء الشديد، تتفاقم أو تصاحبها أعراض سريرية مثل الحمى أو التهاب الحنجرة. غالبا : نقص عدد الصفيحات، وازياد الحمضات في الدم. نادرا: زيادة الكريات البيض، وصب الغدد الليمفاوية، ونقص حامض الفوليك. في حالات نادرة جدا: نقص عدد الكريات المحببة، وفقر الدم اللاتنسجي، توقف نمو الخلايا الحمراء المجرد، فقر الدم ذو الخلايا الكبيرة، فرفرية متقطعة حادة، داء الخلايا الشبكية، ومن المحتمل فقر دم انحلالي.



· الكبد:


غالبا جدا: ارتفاع gamma-GT (بسبب التحفيز لأنزيمات الكبد)، ولكنها غير ذات أهمية سريريا. غالبا: ارتفاع الفوسفاتاز القلوي. أحيانا: ارتفاع إنزيمات الأمينوترانزفيراز. نادرا: التهاب الكبد الناتج عن ركود الصفراء، اليرقان المختلط أو الخلوي الكبدي. نادرا جدا: التهاب الكبد الورمي الحبيبي. فشل كبدي. يجب إيقاف العلاج فورا عند تفاقم قصور وظيفة الكبد أو أي مرض كبدي حاد.




· أعراض هضمية:


غالبا جدا: غثيان، قيء . غالبا: جفاف الفم. أحيانا: إسهال أو إمساك. نادرا: ألم في البطن ، في حالات نادرة: التهاب اللسان، الفم القلاعي، التهاب البنكرياس .




· تفاعلات فرط الحساسية:


نادرا: تأخر تفاعلات فرط الحساسية لأعضاء متعددة مع حمى، طفح جلدي، التهاب الأوعية الدموية. قد تتأثر أعضاء مثل(الكبد، الرئتان، الكلى، البنكرياس، عضلة القلب، القولون) في حالات نادرة: التهاب السحايا الطاهر، مع تشنج عضلي وازياد الحمضات في الدم الطرفي. تفاعلات تحسس، خزب وعائي. يجب إيقاف العلاج فورا حال ظهور مثل هذه التفاعلات.




· الجهاز القلبي الوعائي: نادرا:


اختلالات في التوصيل القلبي، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه. في حالات نادرة: انخفاض ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انسداد أذيني بطيني مع غشيان، وهط قلبي وعائي، قصور قلبي احتقاني، تفاقم أمراض الشريان التاجي، التهاب الوريد التجلطي، انسداد تجلطي.



· أعراض الغدد الصماء والاستقلاب: غالبا:


وذمة، احتباس السوائل، زيادة الوزن، نقص صوديوم الدم و نقص في تناضح البلازما بسبب تأثيره المشابه للهرمون المانع لإدرار البول مما يؤدي إلى حالات نادرة من التسمم المائي الذي يصاحبه خمول، قيء، صداع، ارتباك عقلي، شذوذ الأعصاب. في حالات نادرة: زيادة البرولاكتين مع أو بدون أعراض سريرية مثل إدرار الحليب، نمو الثديين، شذوذ في فحص وظيفة الغدة الدرقية؛ زيادة ثايروكسين- L (FT4, T4, T3) وزيادة الهرمون المحفز للغدة الدرقية، عادة دون أعراض سريرية، اختلالات أيض العظام،( نقص كالسيوم الدم و25-هيدروكسيل-كولكالسيفيرول)، مما يؤدي إلى لين العظام، ارتفاع مستويات الكوليستيرول، وتتضمن الكوليستيرول عالي الكثافة والترايجليسرايدات.




· أعراض بولية تناسلية: في حالات نادرة: التهاب الكلى الخلالي، فشل كلوي، قصور وظيفة الكلى (ظهور ألبومين ودم في البول، شح البول، وارتفاع نيتروجينات الدم)، احتباس البول، اضطرابات جنسية/عجز جنسي.




· الحواس: في حالات نادرة:


اضطرابات التذوق، إعتام عدسة العين، التهاب ملتحمة العين، اختلالات السمع، مثل الطنين، حدة السمع، ضعف السمع، اختلال في إدراك المسافات.



· أعراض عضلية- هيكلية:


في حالات نادرة: ألم مفصلي، ألم العضلات أو تشنجها.





· أعراض تنفسية:


في حالات نادرة: فرط تحسس رئوي يتصف بالحمى، ضيق النفس، التهاب رئوي.





أعراض الجرعة الزائدة



إن أقل جرعة قاتلة مسجلة لدى البالغين 3.2غم. تظهر الأعراض الأولى بعد 1-3 ساعات من تناولها.

الأعراض :


همود الجهاز العصبي المركزي، إرباك، نعاس، تهيج، هلوسة، غيبوبة؛ ضبابية الرؤية، ثقل الكلام وعسره، ترنح، ، رأرأة العين، ضعف الحركة، ازدياد المنعكسات في البداية ثم انخفاضها لاحقا. تشنجات، اضطرابات نفسية حركية، تشنج عضلي، انخفاض حرارة الجسم، توسع بؤبؤ العين. هبوط التنفس، وذمة رئوية. خفقان، انخفاض ضغط الدم، وأحيانا ارتفاعه، اضطرابات التوصيل القلبي؛ غشيان بمصاحبة التوقف القلبي. غثيان، تأخر الأفراغ المعدي، انخفاض حركة المعي. احتباس البول، شح البول أو انقطاعه؛ احتباس السوائل، التسمم المائي بسبب تأثير كاربامازيبين المشابه للهرمون المانع لإدرار البول . نقص صوديوم الدم، احتمال حدوث الحماض الاستقلابي، احتمال حدوث ارتفاع جلوكوز الدم، ازدياد إنزيم كرياتينين فوسفوكايناز في العضلات.




العلاج:


يجب نقل المريض فورا إلى المستشفى. قياس مستويات كاربامازيبين في البلازما للتأكد من أن التسمم ناتج عن كاربامازيبين وكذلك كمية فرط الجرعة.




تحفيز القيء، غسل المعدة، حتى بعد مضي أكثر من 4 ساعات على ابتلاع الدواء، وإعطاء الفحم المنشط أو المسهلات لتقليل الامتصاص. التبول الإجباري لزيادة الإطراح. يجب الحفاظ على المجاري التنفسية مفتوحة، أو إعطاء أوكسيجين. لا يوجد ترياق محدد.





توصيات خاصة للإجراءات الداعمة:



· انخفاض ضغط الدم: يجب رفع رجلي المريض إلى أعلى وإعطاء موسعات حجم البلازما (دوبامين او دوبيوتامين وريديا).

· التشنجات: إعطاء بنزودايازيبينات (ديازيبام) أو أي مضاد للتشنجات، مثل فينوباربيتون (بحذر بسبب قدرته على زيادة هبوط التنفس) أو بارالدهايد.

· نقص صوديوم الدم (التسمم المائي): منع تناول السوائل والتسريب البطيء لمحلول صوديوم كلوريد 9%. حيث تمنع هذه الإجراءات حدوث تلف دماغي.





ظروف الحفظ :

يحفظ بين 15-30 º م في مكان جاف، بعيدا عن الرطوبة.





الأشكال الصيدلانية

أقراص: كل قرص يحتوي على 200 ملغم كاربامازيبين في عبوات أشرطة سعة 30 قرص

Ethosuximide

الإسم العلمي: Ethosuximide Capsules

الإسم التجاري: Zarontin,Emeside

anticonvulsant. مضاد للتشنجات يعمل على الدماغ للحد من غياب عدد من التشنجات.

موانع الاستعمال

لديك حساسية لأي من عناصره أو ما شابه ذلك

إذا كنت حامل ، والتخطيط لتصبح حاملا ، أو الرضاعة الطبيعية

إذا كنت تأخذ أي وصفة طبية أو غير وصفة الدواء ، والمواد العشبية ، أو المكملات الغذائية

إذا كان لديك حساسية من الأدوية والأغذية ، أو مواد أخرى

إذا كان لديك مرض الكلى أو الكبد ، ذئبة ، أو خلل فى الدم البورفيريا

إذا كان لديك تاريخ المزاج أو مشاكل عقلية

بعض الأدوية قد تتفاعل مع الدواء. إذا كنت تأخذ أي أدوية أخرى ، وخاصة ما يلي :

Hydantoins -phenytoin

بسبب خطر زيادة آثارها الجانبية

Valproic الحمض لأنها قد تؤثر على كمية هذا الدواءفي الدم

طريقة الاستعمال

استخدام الدواءحسب توجيهات الطبيب. تحقق من الملصق على الدواء للجرعات التعليمات بدقة. تحقق من الملصق على الدواء للجرعات التعليمات بدقة.

يؤخذ عن طريق الفم مع أو بدون الطعام. إذا كان من الام في المعدة ، مع الغذاء للحد من تهيج المعدة.

إذا كنت فوت جرعة من الدواء، خذها في أقرب وقت ممكن. لا تأخذ جرعة 2 في وقت واحد.

الآثار الجانبية

قد تسبب النعاس والدوار ، أوعدم وضوح الرؤية. هذه الآثار قد تكون أسوأ إذا كنت تتناول الكحول أو بعض الأدوية.

لا تشرب الكحول أو استخدام الأدوية التي قد تسبب النعاس مثل مرخيات العضلات relaxers) بينما كنت تستخدم هذا الدواء بل قد يضاعف من آثارها.

قد تسبب تورم اللثة. استخدم الفرشاة وخيط تنظيف أسنانك على جدول منتظم وفحوص منتظمة للأسنان.

الفحوصات المخبرية ، بما في ذلك الدم والكبد واختبارات وظائف الكلى ، يجب أداؤها

لا ينبغي أن تستخدم في الأطفال تقل أعمارهم عن 3 سنوات ؛ والسلامة والفعالية في هؤلاء الأطفال لم تتأكد.

الحمل والرضاعة :

إذا كنت ممن قد يصبحن حوامل ، اتصل بطبيبك. ستحتاج لمناقشة فوائد ومخاطر استخدامه بينما كنت حاملا.

يفرز الدواء في حليب الثدي.

الآثار الجانبية المحتملة

إسهال ؛ دوار ؛ النعاس ؛ الصداع وفقدان الشهية ؛ آلام في المعدة ؛ الام في المعدة ؛ الغثيان ؛ القيء.

التماس الرعاية الطبية على الفور ما إذا كان أي من هذه الاثار الجانبية الحادة تحدث :

شديدة الحساسية (طفح ؛ خلايا ؛ الحكة ؛ صعوبة في التنفس ؛ ضيق في الصدر ؛ التهاب الفم والوجه والشفاه أو اللسان) ، والاكتئاب وزيادة عدد الضبط ؛ تغيرات المزاج أو العقلية ؛ الكوابيس ؛ حمراء ، منتفخة ، أو تقرح الجلد ؛ علامات العدوى (مثل الحمى واحتقان الحلق) ؛ أفكار الانتحار ؛ اضطرابات التركيز ؛ اضطرابات النوم ؛ كدمات أو نزف غير عادي.

وإذا كان يشتبه في جرعة زائدة :

الاتصال بغرفة الطوارئ على الفور.

ويمكن أن تشمل الأعراض تغيب انعكاسات ؛ الدم في البول ؛ اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (مع غيبوبة ، و قصور التنفس ) ؛ الالتباس ؛ الاكتئاب ؛ دوار ؛ النعاس ؛ البروتين في البول ؛ aplasia نخاع العظام ؛ ارتفاع أو انخفاض درجة حرارة الجسم ؛ فقدان التوازن؛ التهيج ؛ اختلال وظيفي في الكبد ؛ انخفاض في ضغط الدم ؛ ضعف العضلات ؛الغثيان ؛ الطفح ؛ تغيرات لون الجلد ؛ نعاس ؛ تورم حول العين ؛ عدم استقرار ؛ القيء.

التخزين السليم

تخزن في درجة حرارة الغرفة ، وبين 59 و 86 درجة فهرنهايت (15 و 30 درجة مئوية) ، في حاوية مغلقة بإحكام.

يخزن بعيدا عن الحرارة ، والرطوبة ، والضوء.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال ، وبعيدا عن الحيوانات الأليفة.

Magnesium Sulfate كبريتات المغنيسيوم

الإسم العلمي: Magnesium Sulfate Injection

الإسم التجاري: Magnesium Sulfate Injection

كبريتات المغنيزيوم ويستخدم من أجل :

علاج انخفاض مستويات المغنسيوم والحفاظ على القدر المناسب من المغنيسيوم في الجسم عند استخدامها كجزء من الوريد

كما أنها تستخدم في السيطرة على المرأة الحامل بسبب مصادرة بعض مضاعفات الحمل (مثل تسمم الدم الشديد) ، والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ومشاكل حادة وظائف المخ (الدماغ) ، والتشنجات المفاجئة في الأطفال ، التهاب شديد فى الكلى (التهاب الكلية الحاد). ويمكن أيضا أن تستخدم لغير ذلك من الشروط على النحو الذي يحدده الطبيب.

يعمل على تعويض الجسم بالمغنيسيوم في المرضى الذين انخفض المغنيسيوم لديهم بسبب المرض أو العلاج مع بعض الادوية وتعمل على خفض نبضات الاعصاب في العضلات في حالة التشنجات

موانع الاستعمال

لديك حساسية لأي من عناصر كبريتات المغنيسيوم

لديك عدم انتظام ضربات القلب الشديدة (مثل حصار القلب) أو إذا كنت حاملا ، وتتوقع ولادة الطفل خلال ساعتين

محاذير الاستعمال

إذا كنت حامل ، والتخطيط لتصبح حاملا ، أو الرضاعة الطبيعية

إذا كنت تأخذ أي وصفة طبية أو غير وصفة الدواء ، والمواد العشبية ، أو المكملات الغذائية

إذا كان لديك حساسية من الأدوية والأغذية ، أو مواد أخرى

إذا كانت لديك مشاكل في الكلى أو الكثير من المغنيسيوم في الجسم

بعض الأدوية قد تتفاعل مع المغنيسيوم كبريتات.

كيفية استخدام كبريتات المغنيسيوم :

استخدام المغنيسيوم كبرت حسب توجيهات الطبيب. تحقق من الملصق على الدواء للجرعات والتعليمات بدقة.

المغنيسيوم كبريتات تستخدم حقنة في عيادة الطبيب إذا كنت تستخدمها في البيت تعلم كيفية استخدامها.

لا تستخدم كبرت المغنيسيوم إذا كان يحتوي على جزيئات ، غائما أو مشوه ، أو إذا كان قنينة مشققة أو التالفة.

الإبقاء على هذه المنتجات ، وكذلك والمحاقن والإبر ، بعيدا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.

لا إعادة استخدام الإبر والمحاقن ، أو غيرها من المواد.

إذا كنت فوت جرعة من كبريتات المغنيسيوم ، اتصل بطبيبك على الفور.

تحذيرات

أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان أنك تأخذ كبريتات المغنيسيوم قبل أن تحصل على أي رعاية طبية أو طب الأسنان ، والرعاية في حالات الطوارئ ، أو الجراحة.

الحمل والرضاعة :

إذا كنت ممن قد يصبحن حوامل ، اتصل بطبيبك. ستحتاج لمناقشة فوائد ومخاطر استخدام المغنيسيوم وأنت حامل.

ومن غير المعروف اذا كان كبرتات المغنيسيوم موجود في حليب الأم. أو إذا كانت الرضاعة الطبيعية

الآثار الجانبية المحتملة

التماس الرعاية الطبية على الفور ما إذا كان أي من هذه الاثار الجانبية الحادة تحدث :

شديدة الحساسية (طفح ؛ خلايا ؛ الحكة ؛ صعوبة في التنفس ؛ ضيق في الصدر ؛ التهاب الفم والوجه والشفاه أو اللسان) ؛ دوار ؛ وهج ؛ عدم انتظام ضربات القلب ؛ ضعف العضلات أو شلل ؛ النعاس الشديد ؛ التعرق.

وإذا كان يشتبه في جرعة زائدة :

الاتصال بغرفة الطوارئ على الفور. ويمكن أن تشمل الأعراض فقدان العضلات انعكاسات ؛ دوار شديد وإغماء ؛ مشاكل في التنفس.

التخزين السليم

في درجة حرارة الغرفة ، وبين 59 و 86 درجة فهرنهايت (15 و 30 درجة مئوية).

يخزن بعيدا عن الحرارة ، والرطوبة ، والضوء. لا تخزن في الحمام.

إبقاء الدواء بعيدا عن متناول الأطفال ، وبعيدا عن الحيوانات الأليفة